類經 卷21 針刺類
三十一、陰陽形氣外內易難
（《靈樞‧壽夭剛柔篇》）
黃帝問於少師曰︰“余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽，願聞其方。少師答曰︰陰中有陰，陽中有陽，審知陰陽，刺之有方，（剛柔強弱短長，無非陰陽之化，然曰陰曰陽，人皆知之，至若陰中複有陰，陽中複有陽，則人所不知也，故當詳審陰陽，則刺得其方矣。）得病所始，刺之有理，謹度病端，與時相應，內合於五臟六腑，外合於筋骨皮膚。（得病所始者，謂知其或始於陰，或始於陽，故刺之有理也。謹度病端者，謂察其風因木化，熱因火化，濕因土化，燥因金化，寒因水化，故與時相應也。內而五臟六腑，外而筋骨皮膚，莫非此理，合而求之，得其病之原矣。）
是故內有陰陽，外亦有陰陽。在內者五臟為陰，六腑為陽；在外者筋骨為陰，皮膚為陽。（內為陰，外為陽，理之常也。然內有陰陽，外亦有陰陽。故在內者五臟為陰，臟屬裡也；六腑為陽，腑屬表也。在外者筋骨深而為陰，皮膚淺而為陽。所以陰陽之中，複有陰陽。即如五臟皆有血氣，六腑亦有血氣。血在六腑則陽中之陰，氣則陽中之陽也；氣在五臟則陰中之陽，血則陰中之陰也。皮膚筋骨，無不皆然。故《天元紀大論》曰︰天有陰陽，地亦有陰陽。其義即此。由此觀之，可見陰陽合一之道，則無往不在。）故曰病在陰之陰者，刺陰之滎輸；（陰之陰者，陰病在陰分也，當刺其滎輸。以諸經滎輸氣微，亦陰之類，如手太陰經魚際為滎、太淵為輸者是也。）病在陽之陽者，刺陽之合；（陽之陽者，陽病在陽分也，當刺其合穴。蓋所入為合，猶在陽分，刺此以防深入，如手陽明經曲池之類是也。）病在陽之陰者，刺陰之經；（陽之陰者，陽病在陰也，當刺陰之經穴。蓋所行為經，其氣正盛，即陰中之陽，如手太陰經渠之類是也。）病在陰之陽者，刺絡脈。（陰之陽者，陰病在陽也，當刺諸絡脈。蓋絡脈浮淺，皆在陽分，如手陽明經偏歷之類是也。）故曰病在陽者命曰風，病在陰者命曰痺病，陰陽俱病命曰風痺。（陽受風氣，故在陽者命曰風。邪入於陰則痺，故在陰者命曰痺。）病有形而不痛者，陽之類也；（病淺在外也。）無形而痛者，陰之類也。（病深在內也。）無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽；有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰。（完，固也。病在陰者勿攻其陽，病在陽者勿攻其陰，凡表裡虛實，其治皆然。）陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不裡，其形不久。（陰陽俱動，表裡皆病也。乍有形、乍無形，往來不常也。加以煩心，陰病甚於陽也。大凡治病必求於本，若求其在表而裡亦病，求其在裡而表亦病，此以陰陽並傷，故曰不表不裡，治之為難，形將不久矣。）
黃帝問於伯高曰︰余聞形氣病之先後，外內之應奈何？（形見於外，氣運於中。病傷形氣，則或先或後，必各有所應。）伯高答曰︰風寒傷形，憂恐忿怒傷氣。氣傷臟，乃病臟；寒傷形，乃應形；風傷筋脈，筋脈乃應。此形氣外內之相應也。（風寒外襲，故傷於形。情欲內勞，故傷於氣。內傷則病在臟腑，外傷則應於皮毛。若風傷筋脈，則居於外內之間，故應於筋脈。此形氣表裡之有辨也。）黃帝曰︰刺之奈何？伯高答曰︰病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已。多少遠近，以此衰之。（大約病三日者，可一刺而已，故九日者當三刺，一月者當十刺。凡病之多少遠近，當推此以衰去之，是刺之大法也。）久痺不去身者，視其血絡，盡出其血。（久痺不去身者，其身不能往來，以陰邪在於血脈，故當視其血絡而盡去之。）黃帝曰︰外內之病，難易之治奈何？（上文言久近之難易，故此複問外內之難易。）伯高答曰︰形先病而未入臟者，刺之半其日；（外病而內不病者其病淺，故當半其日，謂減於前法日數之半，如病一月者，可五刺而已也。）
臟先病而形乃應者，刺之倍其日。此月內難易之應也。（內病而應於外者其病深，故當倍其日，如淺者一月五刺，重者一月十刺也。病有淺深，故治有難易耳。）
三十二、刺有三變營衛寒痺
（《靈樞‧壽夭剛柔篇》）
黃帝曰︰余聞刺有三變，何謂三變？伯高答曰︰有刺營者，有刺衛者，有刺寒痺之留經者。（刺營者刺其陰，刺衛者刺其陽，刺寒痺者溫其經，三刺不同，故曰三變。）黃帝曰︰刺三變者奈何？伯高答曰︰刺營者出血，刺衛者出氣，刺寒痺者內熱。（《調經論》亦曰︰取血於營，取氣於衛。內熱義如下文。）黃帝曰︰營衛寒痺之為病奈何？伯高答曰︰營之生病也，寒熱少氣，血上下行。（營主血，陰氣也，病在陰分則陽勝之，故為寒熱往來。陰病則陰虛，陰虛則無氣，故為少氣。邪在血，故為上下妄行。所以刺營者當刺其血分。）衛之生病也，氣痛時來時去，怫愾賁響，風寒客於腸胃之中。（衛屬陽，為水穀之悍氣，病在陽分，故為氣痛。氣無定形，故時來時去。怫，郁怒也。愾，大息也。賁響，腹鳴如奔也。皆氣分之病。風寒外襲而客於腸胃之間，以六腑屬表而陽邪歸之，故病亦生於衛氣。怫音佛。愾音戲。）寒痺之為病也，留而不去，時痛而皮不仁。（寒痺久留不去，則血脈不行，或凝滯而為痛，或皮膚不知痛痒而為不仁。）
黃帝曰︰刺寒痺內熱奈何？伯高答曰︰刺布衣者以火 之，刺大人者以藥熨之。（內熱，謂溫其經也。布衣血氣澀濁，故當以火 之，即近世所用雷火針及艾蒜蒸灸之類。 音翠，灼也。）黃帝曰︰藥熨奈何？伯高答曰︰用淳酒二十升，蜀椒一升，乾薑一斤，桂心一斤，凡四種，皆 咀，漬酒中。用綿絮一斤，細白布四丈，並內酒中。置酒馬矢 中，蓋封涂勿使泄。五日五夜，出布綿絮曝乾之，乾複漬以盡其汁。每漬必 其日乃出乾，乾並用滓與綿絮，複布為複巾，長六七尺，為六七巾。則用之生桑炭炙巾，以熨寒痺所刺之處，令熱入至於病所，寒複炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。（咀，古人以口嚼藥，碎如豆粒而用之。後世雖用刀切，而猶稱 咀者，其義本此。漬，浸也。馬矢 中者，燃乾馬屎而煨之也，此西北方所常用者。涂，鹽泥封固也。 ，周日也。複布為複巾者，重布為巾，如今之夾袋，所以盛貯綿絮藥滓也。滓， 也。炙巾以生桑炭者，桑能利關節，除風寒濕痺諸痛也。大人血氣清滑，故當於未刺之先，及既刺之後，但以藥熨，則經通汗出而寒痺可除矣。內，納同。矢，屎同。 音慍。 音醉，滓音子。複音福。）起步內中，無見風。每刺必熨，如此病已矣，此所謂內熱也。（刺後起步於密室內中，欲其血氣行而慎避風寒也。凡此者皆所謂內熱之法。）
三十三、刺有五節
（《靈樞‧刺節真邪篇》）
黃帝問於岐伯曰︰余聞刺有五節奈何？岐伯曰︰固有五節︰一曰振埃，二曰發蒙，三曰去爪，四曰徹衣，五曰解惑。黃帝曰︰夫子言五節，余未知其意。岐伯曰︰振埃者，刺外經，去陽病也。發蒙者，刺腑輸，去腑病也。去爪者，刺關節肢絡也。徹衣者，盡刺諸陽之奇輸也。解惑者，盡知調陰陽，補瀉有餘不足，相傾移也。（振埃者，猶振落塵埃，故取其外經，可以去陽病也。發蒙者，猶開發蒙 ，故刺其腑輸，可以治腑病也。去爪者，猶脫去余爪，故取關節肢絡，可以治血道不通之病也。徹衣者，猶徹去衣服，故當盡刺諸陽之奇輸也。解惑者，猶解其迷惑，故在盡知陰陽，調其虛實，可以移易其病也。）
黃帝曰︰刺節言振埃，夫子乃言刺外經、去陽病，余不知其所謂也，願卒聞之。岐伯曰︰振埃者，陽氣大逆，上滿於胸中，憤 肩息，大氣逆上，喘喝坐伏，病惡埃煙，KT 不得息，請言振埃，尚疾於振埃。（陽邪在上，故滿於胸中，為憤 肩息、氣逆喘喝、如埃如煙、KT 不得息等証。治在上者，尚疾於振埃，謂其疾如拂塵也。 ，昌真切。KT ，古噎字，食不下也。）黃帝曰︰善。取之何如？岐伯曰︰取之天容。（天容，手太陽經穴。）黃帝曰︰其咳上氣窮 胸痛者，取之奈何？岐伯曰︰取之廉泉。（廉泉，任脈穴。 音屈，不伸也。）黃帝曰︰取之有數乎？岐伯曰︰取天容者無過一裡，取廉泉者血變而止。
帝曰︰善哉。（無過一裡，如人行一裡許也。血變，血色變也。）
黃帝曰︰刺節言發蒙，余不得其意。夫發蒙者，耳無所聞，目無所見。夫子乃言刺腑輸、去腑病，何輸使然？願聞其故。（耳無所聞、目無所見者，刺腑輸可愈，故曰發蒙。）岐伯曰︰妙乎哉問也﹗此刺之大約，針之極也，神明之類也，口說書卷，猶不能及也，請言發蒙耳，尚疾於發蒙也。（疾於發蒙，取效之速也。）黃帝曰︰善。願卒聞之。岐伯曰︰刺此者，必於日中，刺其聽宮，中其眸子，聲聞於耳，此其輸也。（日中，陽王氣行之時也。聽宮，手太陽腑輸也。其脈與目相通，故能中其眸子。刺之而聲應於耳，乃其穴也。）黃帝曰︰善。何謂聲聞於耳？岐伯曰︰刺邪以手堅按其兩鼻竅而疾偃，其聲必應於針也。（此驗聲之法也。刺其穴，以手堅按鼻孔而疾為偃臥，其聲則應於針也。）黃帝曰︰善。此所謂弗見為之，而無目視，見而取之，神明相得者也，（謂病無形見，有不必相見而取者，真有神明相得之妙也。）
黃帝曰︰刺節言去爪，夫子乃言刺關節肢絡，願卒聞之。岐伯曰︰腰脊者，身之大關節也。肢脛者，人之管以趨翔者。莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。（腰脊所以立身，故為身之大關節。肢脛所以趨翔，故為人之管。管，鍵也。莖垂者，前陰宗筋也。命門元氣盛衰，具見於此，故為身中之機。精由此泄，故可以候陰精而為津液之道。）故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下留於睪，血道不通，日大不休，俯仰不便，趨翔不能，此病滎然有水，不上不下，鈹石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。
帝曰︰善。（飲食不節，病在太陰、陽明。喜怒不時，病在少陰、厥陰。故其津液內溢則下留於睪，為日大不休、不可蔽匿等証，蓋即 疝之類，治之者當察在何經，以取其關節肢絡，故命曰去爪者，猶去其贅疣也。睪音高，陰丸也。鈹音披，義見前。）
黃帝曰︰刺節言徹衣，夫子乃言盡刺諸陽之奇輸夫有常處也，願卒聞之。岐伯曰︰是陽氣有餘而陰氣不足，陰氣不足則內熱，陽氣有餘則外熱，內熱相搏，熱於懷炭，外畏綿帛近，不可近身，又不可近席，腠理閉塞則汗不出，舌焦唇槁，臘乾嗌燥，飲食不讓美惡。（陽氣有餘，陰氣不足，陽邪盛而真陰衰也。熱於懷炭，熱之甚也。外畏綿帛近，不欲衣也。不可近身，畏人氣也。不可近席，憎寒也。臘乾，肌肉乾燥也。飲食不讓美惡，滋味不能辨也。臘音昔。）黃帝曰︰善。取之奈何？岐伯曰︰取之於其天府、大杼三 ，又刺中膂以去其熱，補足手太陰以出其汗，熱去汗稀，疾於徹衣。黃帝曰︰善。（天府，手太陰經穴。大杼、中膂俞，俱足太陽經穴。刺此皆可以去熱。又補足太陰脾經、手太陰肺經以出其汗，熱去汗止而病除，其速有如徹衣，此蓋傷寒邪熱之類也。）
黃帝曰︰刺節言解惑，夫子乃言盡知調陰陽、補瀉有餘不足、相傾移也，惑何以解之？岐伯曰︰大風在身，血脈偏虛，虛者不足，實者有餘，輕重不得，傾側宛伏，不知東西，不知南北，乍上乍下，乍反乍複，顛倒無常，甚於迷惑。（風邪在身，血脈必虛，正不勝邪，故為輕重傾側等病。以其顛倒無常，故曰甚於迷惑，此即中風之類。）黃帝曰︰善。取之奈何？岐伯曰︰瀉其有餘，補其不足，陰陽平複，用針若此，疾於解惑。黃帝曰︰善。請藏之靈蘭之室，不敢妄出也。（盡知陰陽，平其虛實，用針若此，疾無不瘳矣，故曰疾於解感。）
三十四、五邪之刺
（《靈樞‧刺節真邪篇》）
黃帝曰︰余聞刺有五邪，何謂五邪？岐伯曰︰病有持癰者，有容大者，有狹小者，有熱者，有寒者，是謂五邪。黃帝曰︰刺五邪奈何？岐伯曰︰凡刺五邪之方，不過五章，痺熱消滅，腫聚散亡，寒痺益溫，小者益陽，大者必去，請道其方。（五章，五條也。詳如下文。）
凡刺癰邪無迎隴，易俗移性，（隴，盛也。《營衛生會篇》曰︰日中而陽隴。生氣通天論作隆，蓋隴、隆通用也。無迎隴者，癰邪之來銳，所當避也。易俗移性，謂宜從緩調和，如移易俗性，不宜欲速。此釋上文腫聚散亡也。隴音籠。）
不得膿，脆道更行，（脆，柔脆潰堅之謂。凡癰毒不化則不得膿，故或托其內，或溫其外，或刺以針，或灸以艾，務化其毒，皆脆道更行也。）去其鄉，不安處所乃散亡，諸陰陽過癰者，取之其輸瀉之。（鄉，向也。安，留聚也。去其毒瓦斯所向，不使安留處所，乃自消散矣。故於諸陰經陽經，但察其過於壅滯者，皆當取輸穴以瀉其銳氣，是即所謂去其鄉也。）
凡刺大邪日以小，泄奪其有餘乃益虛，（大邪，實邪也。邪氣盛大，難以HT 除，日促小之，自可漸去，去其有餘，實者虛矣。此釋上文大者必去也。）剽其通，針其邪，（剽，砭刺也。通，病氣所由之道也。針無妄用，務中其邪。剽音票。）肌肉親視之，毋有反其真，（言邪正脈色，必當親切審視，若以小作大，則反其真矣。）刺諸陽分肉間。（盛大實邪，多在三陽，故宜刺諸陽分肉間。）
凡刺小邪日以大，補其不足乃無害，（小邪，虛邪也。虛邪補之，則正氣日大而邪自退也。不足而補，乃可無害，若瀉其虛，斯不免矣。此釋上文小者益陽也。）視其所在迎之界，遠近盡至，其不得外侵而行之乃自費，刺分肉間。（迎之界者，迎其氣行之所也。先補不足之經，後瀉有餘之經，邪去正複，則遠近之真氣盡至，邪氣不得外侵，則必費散無留矣。小邪隨在可刺，故但取分肉間也。）
凡刺熱邪越而蒼，出游不歸乃無病，（越，發揚也。蒼，卒疾也。出游，行散也。歸，還也。凡刺熱邪者，貴於速散，散而不複，乃無病矣。此釋上文痺熱消滅也。）為開通辟門戶，使邪得出病乃已。（開通壅滯，辟其門戶，以熱邪之宜瀉也。）
凡刺寒邪日以溫，徐往徐來致其神，（溫者，溫其正氣也。徐往徐來，欲和緩也。致其神者，致其陽氣則寒邪自除。此釋上文寒痺益溫也。）門戶已閉氣不分，虛實得調其氣存也。（補其虛，則門戶閉而氣不泄，故虛實可調，真氣可存，此寒邪之宜溫也。）
黃帝曰︰官針奈何？岐伯曰︰刺癰者用鈹針，刺大者用鋒針，刺小者用圓利針，刺熱者用 針，刺寒者用毫針也。（五邪之刺，官針各有所宜，不可不辨。九針詳義，見本類前二。）
三十五、解結推引
（《靈樞‧刺節真邪篇》）
請言解論，與天地相應，與四時相副，人參天地，故可為解。（解論，解結之論也。人與天地相參應，必知其道，斯可與言解結矣。）下有漸洳，上生葦蒲，此所以知形氣之多少也。（漸洳，伏泉也。下有漸洳，則上生葦蒲，內外之應，理所皆然，人之表裡，可察盛衰，亦猶是也。漸，平聲。洳音如。）陰陽者，寒暑也。熱則滋雨而在上，根 少汁，人氣在外，皮膚緩，腠理開，血氣減，汗大泄，皮淖澤。（暑熱則地氣蒸為滋雨而氣在上，故草木之氣亦在枝葉，而根 少汁也。其於人氣，熱則陽浮在表，故血氣減、汗大泄，然熱則易行，故宜於用針。 音該。淖，乃豹切。）寒則地凍水冰，人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血氣強，肉堅澀。當是之時，善行水者不能往冰，善穿地者不能鑿凍，善用針者亦不能取四厥；血脈凝結，堅搏不往來者，亦未可即柔。故行水者，必待天溫冰釋凍解，而水可行、地可穿也，人脈猶是也。（寒則地氣堅凝，人氣結聚而經脈難行，即善用針者，亦不能取四肢之厥逆，故必待天溫冰釋，陽氣營運，而後人氣流通，乃可用針矣。）治厥者，必先熨調和其經，掌與腋、肘與腳、項與脊以調之，火氣已通，血脈乃行，然後視其病脈淖澤者刺而平之，堅緊者破而散之，氣下乃止，此所謂以解結者也。（此治厥之法。倘天時未溫而必欲用針，則必借火氣以熨調其經，凡掌腋肘腳項脊之間，皆溪谷大節之交會，故當熨之溫之，則火氣通而血脈行。然後視其病脈淖澤者，衛氣浮也，故可刺而平之。堅緊者，邪氣實也，故當破而散之。厥逆除而宗氣下，乃可止針矣。結者，邪之所聚，刺去其邪，即解結之謂也。）用針之類，在於調氣，氣積於胃，以通營衛，各行其道，宗氣留於海，其下者注於氣街，其上者走於息道。（凡用針者，必在調氣，人受氣於穀，故氣積於胃。然氣義有三︰曰營氣，曰衛氣，曰宗氣。清者為營，營在脈中，濁者為衛，衛在脈外，故各行其道也。宗氣，大氣也。大氣者，留止於上下之氣海。其下者蓄於丹田，注足陽明之氣街而下行於足；其上者積於胸中，出於息道而為呼吸。凡此三者，皆所謂氣，當各求其屬而調之者也。按︰氣街義，如衛氣篇曰︰知六腑之氣街者，能知解結契紹於門戶。當與此參閱，詳經絡類十二。）故厥在於足，宗氣不下，脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之。（厥者，逆也，陰寒之氣也。厥逆在足，則陽道不行，故宗氣不下而血脈凝滯，不以火溫，不能取也。）用針者，必先察其經絡之實虛，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃後取之而下之。（凡察虛實，所驗在氣，故必循之彈之，視其氣之應手而動者，其微其甚，則虛實可知，然後用法取之，而氣自下矣。）六經調者，謂之不病，雖病，謂自已也。（經脈調者，雖病亦微，故必自已。）一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。（一經之脈本相流貫，而橫絡盛加於大經，則經有不通者矣。視而瀉之，其經則調，亦所謂解結也。）上寒下熱，先刺其項太陽，久留之，已刺則熨項與肩胛令熱，下合乃止，此所謂推而上之者也。（上寒下熱者，陽虛於上而實於下也。當先刺項間足太陽經大杼、天柱等穴，久留其針而補之，仍溫熨肩項之間候其氣至，上熱與下相合，乃止其針，此所謂推其下者而使之上也。）上熱下寒，視其虛脈而陷之於經絡者取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。（上熱下寒者，陽實於上而虛於下也。故當視其在下虛陷之經，取而補之，必使其陽氣下行而後止，此引而下之之謂也。按︰此二節言上下寒熱者，非若前節所謂一經上實下虛而不通者，必有橫絡加於大經之比，蓋彼言中有所隔，此言本末盛衰也，証自不同，不可混看。）大熱遍身，狂而妄見、妄聞、妄言，視足陽明及大絡取之，虛者補之，血而實者瀉之。因其偃臥，居其頭前，以兩手四指挾按頸動脈，久持之，卷而切推，下至缺盆中而複止如前，熱去乃止，此所謂推而散之者也。（上文言上下之寒熱，所治不同；此言遍身之大熱，當取足之陽明也。蓋陽明經多氣多血，為五臟六腑之海，故但察其在經在絡或虛或實而取之，則遍身之熱可除也。然又當因病患之偃臥，醫者居其頭之前，以兩手大食四指，挾其頸中動脈於人迎、大迎等處，自上而下按而久持之，卷而切推之，下至缺盆，止複如前，候其熱去乃已。蓋三陽在頭，故可獨取人迎而推散其熱也。卷， 同。）
三十六、刺諸風
（《素問‧骨空論》《長刺節論》《靈樞四時氣論》《熱病論》）
黃帝問曰︰余聞風者百病之始也，以針治之奈何？
（《素問‧骨空論》。風之中人，必先皮毛而後及於經絡臟腑，由淺入深，自微而甚，善行數變，所以為百病之始。故聖人之避風，如避矢石者，正以防其微也。）岐伯對曰︰風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，（風邪外襲，陽氣內拒，邪正分爭，故振寒。風傷衛，故汗出。邪客三陽，故頭痛身重。衛傷則表怯，故惡寒。）治在風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉。（風府，督脈穴。察其正氣不足則補之，邪氣有餘則瀉之。）大風頸項痛，刺風府，風府在上椎。（上椎，謂項骨椎上，入發際一寸也。）大風汗出，灸 ， 在背下俠脊旁三寸所，厭之令病者呼 ， 應手。（，足太陽經穴。厭之，以指按其穴也。乃令病患呼 之聲，則應手而動，故即以為名。）從風憎風，刺眉頭。（病由於風則憎風。刺眉頭者，足太陽之攢竹穴也。憎，早登切。）
病風且寒且熱，炅汗出，一日數過，先刺諸分理絡脈；（《素問‧長刺節論》。《風論》曰︰風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也。即此之謂。炅汗，熱汗也。刺諸分理絡脈者，貴乎多也。炅，居永切。）汗出且寒且熱，三日一刺，百日而已。（既汗而複寒熱者，邪盛患深，非可以旦夕除也，故當三日一刺，百日始已。）
病大風，骨節重，須眉墮，名曰大風，刺肌肉為故，汗出百日，（大風，即風論及四時氣篇之所謂癘也。其淺者遍腠理，故當刺肌肉為故，所以泄陽分之毒，風從汗散也。）刺骨髓，汗出百日，（刺深者須取骨髓，所以泄陰分之風毒也。）
凡二百日，須眉生而止針。（風毒去盡，然後營衛氣複，眉發重生，是病已愈，方可止針矣。）
癘風者，素刺其腫上，已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止，（《靈樞‧四時氣篇》。癘，大風也。風論曰︰癘者，有營氣熱 ，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風也。其治法，當於常素刺其腫上，已刺之後，又必數以銳針針其患處，仍用手按出其惡毒之氣，必待腫盡，乃可止針。蓋毒深氣甚，非多刺不可也。癘，癩同，又音利。）常食方食，無食他食。（食得其法，謂之方食。無食他食，忌動風發毒等物也。）
偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨針取之，益其不足，損其有餘，乃可複也（《靈樞‧熱病篇》。偏枯者，半身不隨，風之類也，其身偏不用而痛。若言不變、志不亂，則病不在臟而在於分肉腠理之間，可用巨針取之，即第九針也。察其虛實以施補瀉，其元可複矣。）
痱之為病也，身無痛者，四肢不收，（痱亦風屬，猶言廢也。上節言身偏不用而痛，此言身不知痛而四肢不收，是偏枯痱病之辨也。痱，肥、沸二音。）智亂不甚，其言微知，可治，甚則不能言，不可治也。（智亂不甚，其言微有知者，神氣未為全去，猶可治也；神失，則無能為矣。）病先起於陽，後入於陰者，先取其陽，後取其陰，浮而取之。（此治必先其本也。病先起於陽分，故當先刺其表，浮而取之，而後取其陰。此下不言先起於陰者，蓋病始於陰，直中臟也，多不可治，故不複言之。）
風痙，身反折，先取足太陽及 中及血絡出血；中有寒，取三裡。（痙，強直也。身反折，反張向後也。此風証之在膀胱經者，故當取足太陽經穴。 中，委中穴也。血絡，浮淺之絡也。皆當刺出其血。若中氣有寒，仍當取足陽明之三裡，溫補胃氣而風寒可除也。痙，求影切，中原韻音敬。）
三十七、刺灸癲狂
（《靈樞‧癲狂篇》《素問‧長刺節論》《通評虛實論》）
目 外決於面者為銳 ，在內近鼻者為內 ；上為外 ，下為內 。
（《靈樞‧癲狂篇》。目 ，眼角也。目之外角曰銳 ，目之內角曰內 ，此以中外言也。若以上下言之，則目之上網亦曰外 ，目之下網亦曰內 。按︰本篇所論， 癲狂厥逆之病，而此節所言目 若不相涉者何也？蓋以癲狂等疾，須察神氣，欲察其神，當從目始。且內 外 、上網下網，各有分屬，病在何經，於此可驗，故首及之，示人以知所先也。 音漬。）癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤，甚作極已而煩心，候之於顏，取手太陽、陽明、太陰，血變而止。
（先不樂，神志將亂也。頭重痛、視舉目赤，厥氣上行也。甚作極已而煩心，躁急不寧也。此皆癲疾將作之兆。顏，天庭也。候之於顏，邪色必見於此也。當取手太陽支正、小海，手陽明偏歷、溫溜，手太陰太淵、列缺等穴，瀉去邪血，必待其血色變而後止針也。）癲疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手陽明、太陽，左強者攻其右，右強者攻其左，血變而止。
（引口者，牽引歪斜也。或為啼呼，或為喘悸，當候於手陽明太陽二經，察病所在而刺之，穴如前。強，堅強也。左右牽引，病多在絡，故左強者當攻右，右強者當攻左，必候其血變而止，此繆刺之法也。悸音匱，心動也。）癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽、陽明、太陰、手太陽，血變而止。（反僵，反張僵仆也。足太陽之委陽、飛陽、仆參、金門，足陽明三裡、解溪，足太陰隱白、公孫等穴皆主之。手陽明經穴同前。僵音姜。）治癲疾者，常與之居，察其所當取之處。病至，視之有過者瀉之，置其血於瓠壺之中，至其發時，血獨動矣，不動，灸窮骨二十壯，窮骨者 骨也。（凡治癲疾者，須常與之居，庶得察其病在何經，及當取之處，不致謬誤也。故必於病至之時，視其有過之所，刺出其血以驗其可灸與否。瓠壺，瓠盧也。若前病發而瓠中之血不動者，乃可灸之。 骨，即督脈之長強穴。瓠音戶。 音氐。）骨癲疾者， 齒諸 分肉皆滿，而骨居汗出煩 。嘔多沃沫，氣下泄，不治。（骨癲疾者，病深在骨也。其 齒諸穴分肉之間，皆邪氣壅閉，故為脹滿。形則 羸，唯骨獨居，汗出於外，煩悶於內，已為危証；若嘔多沃沫，氣泄於下者，尤為脾腎俱敗，必不可治。 音坎，又海敢切，義詳經絡類十三。 ，美本切，又音瞞。）筋癲疾者，身倦攣，急大，刺項大經之大杼脈。嘔多沃沫，氣下泄，不治。（筋癲疾者，病在筋也。其身倦怠拘攣，其脈急大，當刺項下足太陽經之大杼穴。若上而嘔沫，下而泄氣，亦不治之証。）脈癲疾者，暴仆，四肢之脈皆脹而縱。脈滿，盡刺之出血；不滿，灸之挾項太陽，灸帶脈於腰相去三寸，諸分肉本輸。嘔多沃沫，氣下泄，不治。（脈癲疾者，病在血脈也。暴仆，猝倒也。縱，弛縱也。治此者，如脈脹滿，則盡刺之以出其血。如脈不滿，則灸足太陽經挾項之天柱、大杼穴，又灸足少陽經之帶脈穴，此穴相去於腰計三寸許。諸分肉本輸，謂諸經分肉之間及四肢之輸，凡脹縱之所，皆當取也。若嘔沫泄氣者，亦不必治。）癲疾者，疾發如狂者，死不治。（癲病發於陰，狂病發於陽。故二十難曰︰重陽者狂︰重陰者癲也。然陽多有餘，故狂發無時，其狀疾而暴；陰多不足，故癲發有期，其狀靜而徐。此癲狂之辨也。今以癲疾而如狂者，陽邪盛極而陰之竭也，故死不治。）
狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之憂飢，治之取手太陰、陽明，血變而止，及取足太陰、陽明。（此下六節，皆言狂病也。神不足則悲，魂傷則狂忘不精，志傷則善忘其前言，肝乘脾則苦怒，血不足則善恐，皆得之憂而且飢，致傷臟氣也。取手太陰之太淵、列缺，手陽明之偏歷、溫溜，足太陰之隱白、公孫，足陽明之三裡、解溪等穴，並可治之，必俟其血色變而止針也。）狂始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休，治之取手陽明、太陽、太陰、舌下、少陰，視之盛者皆取之，不盛釋之也。（上節言始生，病生之初也。此節言始發，病成而發也。其為少臥不飢等候，狂病之發，大概如此。手陽明、太陽、太陰經穴俱如前。舌下者，任脈之廉泉也。少陰者，心經之神門、少沖也。於此諸經，必視其盛者皆取之，若其不盛則當釋之無論也。諸治皆然。）狂言、驚、善笑、好歌樂、妄行不休者，得之大恐，治之取手陽明、太陽、太陰。（恐傷志，故為驚為笑為歌樂妄行也。手陽明、太陽、太陰穴，俱見前第二節。）
狂，目妄見、耳妄聞、善呼者，少氣之所生也，治之取手太陽、太陰、陽明、足太陰、頭兩 。（氣衰則神怯，所以妄見妄聞而驚呼也。手太陽、太陰、陽明、足太陰經穴，俱見前二節四節。頭兩 ，義亦如前。）狂者多食，善見鬼神，善笑而不發於外者，得之有所大喜，治之取足太陰、太陽、陽明，後取手太陰、太陽、陽明。（多食見鬼善暗笑者，以大喜傷神所致。《難經》曰︰脫陽者見鬼，脫陰者目盲也。足太陰、太陽、陽明穴，如前四節。手太陰、太陽、陽明穴，如前二節。）狂而新發，未應如此者，先取曲泉左右動脈，及盛者見血，有頃已，不已以法取之，灸骨 二十壯。（未應如此者，謂狂病新起，未有如上文五節之見証也。宜先取足厥陰肝經之曲泉穴，左右皆刺之，及諸經之脈有盛者皆出其血，有頃病當自已，如不已則當照前五節求法以取之，仍灸督脈之長強穴二十壯。）
病在諸陽脈，且寒且熱，諸分且寒且熱，名曰狂（《素問‧長刺節論》。陽勝則為狂病，凡病在諸陽分，而經脈分肉之間且寒且熱者，皆陽邪亂其血氣，熱極則生寒也，故病為狂。）刺之虛脈，視分盡熱病已止。（刺之虛脈，謂瀉其盛者使之虛也。然必視針下諸分盡熱，則氣至邪退，其病已而止針也。）病初發歲一發不治，月一發不治，月四五發名曰癲病。（陰勝則為癲病。歲一發、月一發者，氣深道遠，有宿本也，故不易治。月四五發者，暴疾耳，其來速其去亦速，此為可治者也。）刺諸分諸脈，其無寒者，以針調之，病已止。（諸分諸脈，刺法如前。若其無寒者，則癲疾亦有陽邪，或瀉或補，當用針調之也。按︰《甲乙經》曰︰刺諸分其脈尤寒者，以針補之。是仍言為陰証。）
刺癇驚脈五（《素問‧通評虛實論》。五脈如下文。癇音閑，癲病。）針手太陰各五刺經，（刺手太陰之經，經渠穴也。各五，以左右手各五 也。下亦然。）太陽五，（亦以手太陽經穴言，當是陽谷穴。）刺手少陰經絡旁者一，（手少陰之經穴，靈台也，在絡穴通裡之旁，故曰絡旁者一。）足陽明一，（亦言經穴解溪也。）上踝五寸刺三針。（足少陽膽經之絡，光明穴也。三針，即三 。）
三十八、腎主水水俞五十七穴
（《素問‧水熱穴論》《靈樞‧四時氣篇》）
黃帝問曰︰少陰何以主腎？腎何以主水？岐伯對曰︰腎者至陰也，至陰者盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。（《素問‧水熱穴論》。腎應北方之氣，其臟居下，故曰至陰也。水王於冬而腎主之，故曰盛水也。肺為手太陰經，其臟屬金。腎為足少陰經，其臟屬水。少陰脈從腎上貫肝膈入肺中，所以腎邪上逆，則水客於肺。故凡病水者，其本在腎，其末在肺，亦以金水相生，母子同氣，故皆能積水。）
帝曰︰腎何以能聚水而生病？岐伯曰︰腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。（關者，門戶要會之處，所以司啟閉出入也。腎主下焦，開竅於二陰，水穀入胃，清者由前陰而出，濁者由後陰而出，腎氣化則二陰通，腎氣不化則二陰閉，腎氣壯則二陰調，腎氣虛則二陰不禁，故曰腎者胃之關也。關閉則氣停，氣停則水積，水之不行，氣從乎腎，所謂從其類也。愚按︰本節雲關門不利、則聚水而從其類者，言關之不通也。《脈要精微論》曰︰倉廩不藏，是門戶不要也。水泉不止，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。言關之不固也。不通則癃閉而 腫，不固則滑泄而脫元，職此之由，總因腎敗。夫胃為五臟六腑之海，而關則在腎，關之為義，操北門鎖鑰之柄，凡一身元氣消長，約束攸賴。故許知可云︰補脾不若補腎者，謂救本之道，莫先乎此也。誠萬古不易之良法。）
上下溢於皮膚，故為 腫。 腫者，聚水而生病也。（肌膚浮腫曰 腫。脾主肌肉，足太陰也，寒水侮之，故反聚水而生病。）
帝曰︰諸水皆生於腎乎？岐伯曰︰腎者牝臟也，地氣上者，屬於腎而生水液也，故曰至陰。（牝，陰也。地氣上者，陰氣升也。以陰從陰而生水液，故曰至陰。）勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮裡，傳為 腫，本之於腎，名曰風水。（勇而勞甚者，汗自陰分深處而發，故曰腎汗。汗出逢風則腠理閉，內已離於臟腑，外不得泄於皮膚，故客於玄府而為 腫。此則因水因風，故名風水。）所謂玄府者，汗空也。（汗屬水，水色玄，汗之所居，故曰玄府。從孔而出，故曰汗空。然汗由氣化，出乎玄微，是亦玄府之義。空，孔同。）
帝曰︰水俞五十七處者，是何主也？岐伯曰︰腎俞五十七穴，積陰之所聚也，水所從出入也。（凡此五十七穴者，皆積陰之所聚，水所從出入者也。腎主水，故皆曰腎俞。）尻上五行、行五者，此腎俞。（尻上五行者，中行督脈也。旁四行，足太陽膀胱經脈也。行五者，中行五穴︰長強、腰俞、命門、懸樞、脊中也。次二行各五穴︰白環俞、中膂內俞、膀胱俞、小腸俞、大腸俞也。又次二行各五穴︰秩邊、胞肓、志室、肓門、胃倉也。五行共二十五穴，皆在下焦而主水，故皆曰腎俞。）故水病，下為 腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病。（水之本在腎，標在肺，標本俱病，故在下則為 腫大腹，在上則為喘呼不得臥。）故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。（肺主氣，水在上則氣不化，故肺為喘呼。腎主水，水在下則濕不分，故腎為水腫。然病水者必自下而升，上及於肺，其病劇矣，故肺為逆不得臥也。）分為相輸俱受者，水氣之所留也。（言水能分行諸氣，相為輸應而俱受病者，正以水氣同類，水病則氣應，氣病則水應，留而不行，俱為病也。）伏菟上各二行、行五者，此腎之街也。（伏菟，足陽明經穴。伏菟之上，即腹部也。腹部之脈，任居中行，左右各二，夾臍旁兩行者，足少陰並衝脈氣所發，行各五穴，則橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注是也。次外二行者，足陽明經所行，行各五穴，則氣沖、歸來、水道、大巨、五陵是也。左右共二十穴，此皆水氣往來之道路，故為腎之街也。）三陰之所交，結於腳也，踝上各一行，行六穴，此腎脈之下行也，名曰太沖。（三陰，肝脾腎三經也。三陰所交俱結於腳，故足太陰有三陰交穴。踝上各一行，獨指足少陰腎經而言。行六穴，則大鐘、照海、複溜、交信、築賓、陰谷是也，左右共十二穴。腎之大絡，並衝脈下行於足，合而盛大，故曰太沖。）凡五十七穴者，皆臟之陰絡，水之所客也。（右共五十七穴。皆藏之陰絡，為陰氣之所行，故治水者當察而取之。）
風 膚脹，為五十七 ，取皮膚之血者，盡取之。
（《靈樞‧四時氣篇》。 ，水同。風水膚脹、五十七 ，義俱如前。若皮膚之有血絡者，亦當盡取去之。）
徒 ，先取環谷下三寸，以鈹針針之，已刺而筒之而內之，入而複之，以盡其 ，必堅，來緩則煩 ，來急則安靜，間日一刺之， 盡乃止。（此泄水之法也。徒，但也。有水無風，故曰徒水。環谷，義無所考，或即足少陽之環跳穴。其下三寸許，垂手著股，中指盡處，惟奇穴中有風市一穴，或者即此，明者察之。鈹針，第五針也。筒，箭室也。已刺而筒之而內之，入而複之，以盡其 ，謂用針如箭之歸筒，出入頻複，開通其道，以盡其 也。然 在膚中，其候必堅。若針後水來遲緩，則必煩悶；若來急速，則必安靜矣。仍須間日一刺，以水盡而止。按︰《針要》曰︰凡水氣惟得針水溝，若針余穴，水盡即死。是又不可不知也。鈹音披。筒音勇。）飲閉藥，方刺之時徒飲之，（凡患水病者，小便多不利，既已刺治如前，仍須飲通閉之藥以拔其本，即方刺之時，亦但飲無礙也。）方飲無食，方食無飲，（藥食不宜相混，混則難於取效。）無食他食，百三十五日。（水腫既消，當忌傷脾發濕等物，至一百三十五日之外，方保其不複矣。）
三十九、熱病五十九俞
（《素問‧水熱穴論》）
帝曰︰夫子言治熱病五十九俞，余論其意，未能領別其處，願聞其處，因聞其意。（治熱之法，本有不同，故欲並聞其意。）岐伯曰︰頭上五行、行五者，以越諸陽之熱逆也。（頭上五行者，督脈在中，旁四行，足太陽經也。中行五穴︰上星、囟會、前項、百會、後頂也。次兩旁二行各五穴︰五處、承光、通天、絡卻、玉枕也。又次兩旁二行各五穴︰臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也。五行共二十五穴，俱在巔頂之上，故可散越諸陽熱氣之逆於上者。）大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。（大杼，足太陽經穴。膺俞，中府也，手太陰經穴。缺盆，足陽明經穴。背俞，風門也，一名熱府。此八穴皆在胸之前後，故可瀉胸中之熱。）氣街、三裡、巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。（氣沖、三裡、巨虛上廉、下廉，此八者俱足陽明經穴，故可瀉胃中之熱。）雲門、 骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。（雲門，手太陰經穴。 骨即肩 ，手陽明經穴。委中，足太陽經穴。髓空，即腰俞，督脈穴。雲門、 骨連手，委中、髓空連足，故此八穴可瀉四肢之熱。空，孔同。五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。（五臟俞旁五穴︰肺俞之旁，魄戶也；心俞之旁，神堂也；肝俞之旁，魂門也；脾俞之旁，意舍也；腎俞之旁，志室也。皆足太陽經穴。凡五臟之系，咸附於背，故此十者，可瀉五臟之熱。）凡此五十九穴者，皆熱之左右也。（又五十九穴，詳後篇。）
帝曰︰人傷於寒而傳為熱何也？岐伯曰︰夫寒盛則生熱也。（寒邪外束，則陽氣內郁，故傳而為熱，所以寒盛則生熱也。然則外感發熱者，因傷於寒也，散其寒則陽氣泄而熱自除矣。今有不知標本者，但見發熱，輒用苦寒。夫陰寒沉滯，焉能解表？表不解則熱愈甚，所以輕者致重，重者致危，是不知熱無犯熱，寒無犯寒之戒也。詳義見運氣類二十，並當詳究。）
四十、諸熱病死生刺法
（《靈樞‧熱病篇》）
熱病三日而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足者。（此下所言熱病，即傷寒時疫也。熱病三日，邪猶居表，若氣口靜而人迎躁者，正病在三陽而未入陰分，故當取諸陽經為五十九刺，以瀉陽邪之實，仍補三陰之不足也。五十九刺法如下文。人迎脈口一盛二盛三盛，當補當瀉詳義，出終始篇，見本類前二十八。）
身熱甚、陰陽皆靜者，勿刺也；其可刺者急取之，不汗出則泄。所謂勿刺者，有死征也。（身熱甚而陰陽之脈皆靜者，陽証得陰脈也，故不宜刺。若察其可刺者當急取之，雖不汗出，則邪亦從而泄矣。此言勿刺者，以其脈証相反，有死征也。下文皆然。）熱病七日八日，脈口動喘而弦者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。（熱病七八日，邪必深至陰分，故脈口之脈當動疾如喘而且弦，宜急刺手太陰肺經，則汗自出而邪可散矣。然刺此者宜淺。手大指間，即少商穴也。弦，一本作短。）熱病七日八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一日半而死，脈代者一日死。（熱病七八日，脈微小者，正氣虛也。溲血口中乾者，傷其陰也。皆為死証。若脈來變亂失常，是為代脈，其死尤促。）熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且複熱，勿刺膚，喘甚者死。（熱病已得汗，邪當退矣；若脈尚躁，氣尚喘，身複熱者，是謂不為汗衰，乃反証也，故勿刺其膚。刺而重傷其氣，若喘甚者，則必死也。）熱病七日八日，脈不躁，躁不散數，後三日中有汗；三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。（凡熱病七日之後，邪欲解散者，脈必躁盛，乃為將汗之兆。今熱病七日八日而脈猶不躁，則陰之類也；即有躁意而力不散大，至不數疾，皆正氣衰微，不能鼓動，亦陰之類也。必且未能解散，故當再俟三日，庶得有汗。若三日不汗，又逾四日，則病在旬日外矣，陰陽不應，期當死也。凡若此者，既不能汗，其氣必虛，故勿為膚腠之刺。）
熱病先膚痛窒鼻充面，取之皮，以第一針，五十九，苛軫鼻，索皮於肺，不得，索之火，火者心也。（熱病先膚痛、窒塞於鼻、充浮於面者，邪在膚腠，肺經病也。刺宜淺取皮分，故當用第一針曰 針者，以刺五十九穴之皮部也。苛，深也。軫，車上前後兩端橫木也。言鼻窒之甚，內外不通，亦猶軫之橫塞也。皆屬於肺，肺屬金，其合在皮，故但求之於皮，即所以求於肺也。如刺此而不得效，則當求之於火，火者心也，補心之脈，益陽氣以製金邪，則肺熱當自退耳。窒音只。）
熱病先身澀，倚而熱，煩 ，乾唇口嗌，取之脈，以第一針，五十九，膚脹口乾寒汗出，索脈於心，不得，索之水，水者腎也。（澀，燥澀也。倚，身無力也。兼之熱而煩悶，唇口與嗌俱乾者，邪在血脈，心經病也。故當用針之第一曰 針者，以取五十九穴之脈分也。膚脹口乾寒汗出，亦皆脈之為病。心屬火，其合在脈，故但求之於脈，即所以求於心也。若求於脈而不得效，則當求之於水，水者腎也，補腎氣於骨則水王，足以製火而心熱自退矣。 ，母本切。）熱病嗌乾多飲，善驚，臥不能起，取之膚肉，以第六針，五十九，目 青，索肉於脾，不得，索之木，木者肝也。（熱病嗌乾多飲、善驚悸、肢體倦怠、臥不能起者，邪在膚肉，脾經病也。當用第六針曰圓利針者，以取五十九穴之肉分也。若目 青者，正以木氣乘土，亦為脾病。脾屬土，其合在肉，故但求之於肉，即所以求於脾也。若求脾而不得效者，則當求之於木，木者肝也，補肝筋之氣，則木能勝土，而脾熱當自平矣。嗌音益。）熱病面青腦痛，手足躁，取之筋間，以第四針於四逆，筋目浸，索筋於肝，不得，索之金，金者肺也。（熱病面青，肝色見也。腦痛，厥陰肝經與督脈會於巔也。手足躁者，肝之榮在爪，木病在四末也。皆肝經之病，故當取之筋結之間，用第四針曰鋒針者，以瀉其四逆等証。四逆者，肝邪盛而四肢厥也。筋 者，足不能行也。目浸者，淚出不收也。皆為肝病，肝屬木，其合在筋，故但求之於筋，即所以求於肝也。若求肝不得其效，則當求之於金，金者肺也，補肺之氣，則金能勝木，而肝熱可平矣。 音壁。）熱病數驚，螈 而狂，取之脈，以第四針，急瀉有餘者，癲疾毛發去，索血於心，不得，索之水，水者腎也。（熱病數驚，心邪盛也。螈 者，熱極生風，陰血傷也。狂則熱之甚矣。皆心經病也，故當取之於脈，用第四針曰鋒針者，急瀉其有餘之邪。若陽極陰虛而病癲疾，發為血余，故毛發亦去。病主乎心，心屬火，其合在血脈，故但求之於血，即所以求於心也。若求心而不得其效，則當求之於水，水者腎也，補腎之水，可以製火，真陰自複矣。螈，熾、寄、系三音。 音縱。）熱病身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針，五十九刺骨，病不食，嚙齒耳青，索骨於腎，不得，索之土，土者脾也。（身重骨痛，耳聾好瞑，皆腎經之病，病在陰則目瞑，故當取之於骨，用第四針曰鋒針者，以刺五十九穴之骨分也。其不食者，陰邪盛也。嚙齒者，齒為骨之餘也。耳青者，腎之竅也。皆為腎病，腎屬水，其合在骨，故但求之於骨，即所以求於腎也。若求腎而不得效者，則當求之於土，土者脾也，補脾氣之肉分，則土能勝水，而腎邪可平矣。嚙音孽，咬也。）熱病不知所痛，耳聾，不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不可治。（凡熱病有痛而不得其所，耳聾寂無所聞，體重不能收持，口液乾涸，值陽勝之時則熱甚，陰勝之時頗有寒者，此以邪居陰分，熱深在髓，乃死証也。）熱病頭痛，顳目HT 脈痛，善衄，厥熱病也，取之以第三針，視有餘不足，寒熱痔。（顳 ，即足少陽腦空穴，一曰鬢骨也。目HT脈痛，目脈抽掣而痛也。衄，鼻血也。厥熱病，熱逆於上也。取以第三針， 針也。視有餘不足，察所病之經脈虛實而為補瀉也。寒熱痔三字，於上下文義不相續，似為衍文。顳，柔涉切。 音如。HT 音翅。衄，女六切。）熱病體重腸中熱，取之以第四針，於其 及下諸指間，索氣於胃胳得氣也。（脾主肌肉四肢，邪在脾故體重。大腸小腸皆屬於胃，邪在胃則腸中熱。故當用第四針曰鋒針者，取脾胃二經之 ，曰太白、曰陷谷也。及下諸指間者，謂在足諸 也。下文曰五指間各一、凡八 、足亦如是者，其義即此。索氣於胃胳得氣者，陽明之絡曰豐隆，別走太陰，故取此可以得脾氣。胳當作絡。）熱病挾臍急痛，胸脅滿，取之涌泉與陰陵泉，取以第四針，針嗌裡。（挾臍急痛，足少陰腎經所行也。胸脅滿，足太陰脾經所行也。故在少陰則取涌泉，在太陰則取陰陵泉，用第四針曰鋒針者刺之。針嗌裡者，以少陰太陰之脈俱上絡咽嗌，即下文所謂廉泉也。）熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白，瀉之則熱去，補之則汗出，汗出大甚，取內踝上橫脈以止之。（熱病陽氣外達、脈躁盛者，汗且出也。陽証得陽脈者，脈之順也。皆為可汗，當取手太陰之魚際、太淵，足太陰之大都、太白，瀉之則熱可去，補之則汗可出也。若汗出太甚，則當取內踝上橫脈，即脾經之三陰交也，瀉之則汗自止矣。上三節所言胃胳、涌泉、陰陵泉、魚際、太淵、大都、內踝上橫脈，凡十四穴，皆不在下文五十九穴之數內者，故特表見於此也。按︰《寒熱病篇》曰︰病始手臂者，先取手陽明、太陰而汗出；病始頭首者，先取項太陽而汗出；病始足脛者，先取足陽明而汗出。臂太陰可汗出，足陽明可汗出。故取陰而汗出甚者，止之於陽；取陽而汗出甚者，止之於陰。其義尤精，雖彼為刺癰之法，然與此節有相須之用，所當參閱。詳本類後五十四。）
熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。（熱病已得汗，則邪當退、脈當靜矣。若汗後脈尚躁盛者，孤陽不斂也，此以陰脈之虛極，有陽無陰耳，乃為逆証。若汗後即脈靜者，邪去正複也，乃為順証。得逆者死，得順者生。）熱病者脈尚盛躁而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈盛躁得汗靜者，生。（熱病脈尚躁盛者，必當邪解汗出也。若脈雖盛而汗不得出，以陽脈之亢極，而陰虛不能外達也，故死。若得汗而靜，則為順証，故生。按︰此二節，一曰陰極，一曰陽極，義若有二。然脈之躁盛者，皆陽勝之候也。汗者液之所化，其發在陽，其原在陰也。若既得汗而脈猶躁盛者，以陽無所歸，由陰虛也；脈躁盛而汗不得出者，以陰竭於中，亦陰虛也。故脈之盛與不盛，當責之陽；汗之出與不出，當責之陰。觀《本神篇》曰︰陰虛則無氣，無氣則死矣。其所重者，正此陰字。陰為生氣之本，無根則氣脫，故必死也。）
熱病不可刺者有九︰一曰，汗不出，大顴發赤，噦者死。（不可刺者，以其有死征也。汗不得出，陰無力也。大顴發赤，謂之戴陽，面戴陽者，陰不足也。噦者，邪犯陽明，胃虛甚也。本原虧極，難乎免矣。噦，於決切，又音晦。）二曰，泄而腹滿甚者死。（泄則不當脹滿，況其滿甚，以邪傷太陰，脾氣敗也，故死。）三曰，目不明，熱不已者死。（五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，目不明者，臟腑之精氣竭也。熱不已者，表裡之陰氣竭也。故死。）四曰，老人嬰兒，熱而腹滿者死。（熱而腹滿，邪傷脾臟也。老人嬰兒，尤以脾氣為本，故犯之者死。）五曰汗不出，嘔下血者死。（汗不出者，陰之虧也。再或嘔而下血，陰傷尤甚，故死。）六曰，舌本爛，熱不已者死。（心肝脾腎之脈皆系於舌本，舌本爛，加之熱不已者，三陰俱損也，故不免於死。）七曰，咳而衄，汗不出，出不至足者死。（咳而且衄，邪在肺經，動陰血也。汗不出或出不至足，尤為真陰潰竭，故死。）八曰，髓熱者死。（髓者，至陰之精，骨之充也。邪入最深，乃為髓熱，腎氣敗竭，故死。）九曰，熱而痙者死，腰折螈 ，齒噤 也。（痙，風強病也。凡脊背反張曰腰折，肢體抽掣曰螈 ，牙關不開曰噤，切齒曰 ，即皆痙之謂也。此以熱極生風，大傷陰血而然。既熱且痙，乃為死証。痙音敬。螈，翅、寄、系三音。 音縱。噤，求禁切。 音械。）凡此九者，不可刺也。（刺之無益，必反招嫌，故皆不可刺也。）
所謂五十九刺者，兩手外內側各三，凡十二 ；（此下詳明五十九刺之穴也。兩手外內側，即太陽之少澤，少陽之關沖，陽明之商陽也。三陰俱在內側，即太陰之少商，厥陰之中沖，少陰之少沖也。左右共十二穴。 ，刺瘡也。有刺必有瘢，故即以 為數。 ，委、偉二音。）五指間各一，凡八 ；足亦如是；（五指間者，總言手五指也。各一者，本節之後各一穴也。觀上文第十五節云︰取之於其 及下諸指間。正謂此也。蓋諸經 穴，皆在指之本節後，如手經則太陽之後溪，少陽之中渚，陽明之三間；獨少陰之在本節後者，則少府之滎也。手之六經，惟太陰、厥陰則本節後俱無穴，故左右四經凡八 也。其在足經之 ，則太陽曰束骨，少陽曰臨泣，陽明曰陷谷，太陰曰太白，皆在本節之後。其少陰之脈不行於指，厥陰之脈則本節後亦無穴。左右四經止共八穴，故曰足亦如是。）頭入發一寸旁三分各三，凡六 ；頭入發一寸，即督脈上星之次。其旁穴分而為三，則足太陽之五處、承光、通天也。左右各三，故凡六 。更入發三寸邊五，凡十 ；（更入發者，自上星之次向後也。三寸邊五者，去中行三寸許，兩邊各五也。即足少陽之臨泣、目窗、正營、承靈、腦空，左右二行凡十 。）耳前後口下者各一，項中一，凡六 ；（耳前者，聽會也，耳後者，完骨也，俱足少陽經穴，各二。口下者，任脈之承漿也，一穴。項中者，督脈之 門也，一穴。共凡六 。）巔上一，（百會也，督脈穴。）囟會一，（督脈穴。）發際一，（前發際，神庭也，後發際，風府也，俱督脈穴，凡二 。）廉泉一，（任脈穴。）風池二，天柱二。（風池，足少陽經穴。天柱，足太陽經穴。按︰本篇所載者，熱病五十九俞也。前篇《水熱穴論》所載者，亦熱病五十九俞也。考二篇之異同，則惟百會、囟會、五處、承光、通天、臨泣、目窗、正營、承靈、腦空等十八穴相合，其余皆異。然觀本篇所言者，多在四肢，蓋以瀉熱之本也。《水熱穴論》所言者，多隨邪之所在，蓋以瀉熱之標也。義自不同，各有取用。且《本經》《靈樞》在前，《素問》在後，後者所以補前之略耳，故皆謂之熱病五十九俞，非謬異也。今總計二篇之數，再加以上文所言胃胳、涌泉等穴，原不在五十九數之內者，凡十四穴，仍除去重複十八穴，則總得一百一十四穴，皆熱俞也，均不可廢。凡刺熱者，當總求二篇之義，各隨其宜而取用之，庶乎盡刺熱之善矣。）
四十一、刺寒熱
（《靈樞‧寒熱病篇》《素問‧長刺節論》）
皮寒熱者，不可附席，毛發焦，鼻槁臘，不得汗，取三陽之絡，以補手太陰（《靈樞‧寒熱病篇》。肺主皮毛，開竅於鼻，皮寒熱者邪在外，故畏於近席而毛發焦、鼻槁臘也。如不得汗，當瀉足太陽之絡穴飛陽，補手太陰之魚際、太淵。蓋太陽即三陽，主在表之熱，而臂之太陰可以取汗也。臘音昔，乾也。）肌寒熱者，肌痛，毛發焦而唇槁臘，不得汗，取三陽於下以去其血者，補足太陰以出其汗。（脾主肌肉，其滎在唇。肌寒熱者邪在脾，故當肌痛、毛發焦而唇槁臘也。取三陽法如上文。補足太陰之大都、太白，可以出汗。義見前章。）骨寒熱者，病無所安，汗注不休。齒未槁，取其少陰於陰股之絡；齒已槁，死不治。骨厥亦然。（腎主骨，骨寒熱者，邪在至陰也，陰虛者必躁，故無所安也。陰傷則液脫，故汗注不休也。齒者骨之餘，若齒未槁者，陰氣尚充，猶為可治，當取足少陰之絡穴大鐘以刺之。若齒有枯色，則陰氣竭矣，其死無疑。近以愚見，則不獨在齒，凡爪枯者亦危候也，骨寒而厥者皆然。）
陰刺，入一，旁四處，治寒熱，（《素問‧長刺節論》。陰刺疑誤。按︰《官針篇》云︰五曰揚刺，揚刺者，正內一，旁內四，以治寒氣之博大者也。十曰陰刺，陰刺者，左右率刺之，以治寒厥。此云陰刺者當是揚刺。詳本類前五。）深專者，刺大臟。（深專者，邪氣深而專在一臟也，治當求其大臟而直取之，凡五臟皆為大臟。）迫臟刺背，背俞也，（欲迫取其大臟之氣，當刺其背，以五臟之俞在於背也。）刺之迫臟，臟會，（刺背俞而能迫臟者，為臟氣之所會也。）腹中寒熱去而止，（刺背俞者，無問其數，必使腹中寒熱去而後止針。）與刺之要，發針而淺出血。（言凡與刺臟俞者，不宜出血太多，其要在發針淺而少出其血也。）
四十二、灸寒熱
（《素問‧骨空論》）
灸寒熱之法，先灸項大椎，以年為壯數，（此下灸寒熱之法，多以虛勞為言，然當因病隨經而取之也。大椎，督脈穴，灸如患者之年數。）次灸橛骨，以年為壯數，（尾盡之穴曰橛骨，任脈穴也。橛音厥。）視背俞陷者灸之，（背俞，皆足太陽經穴。陷下之處，即經氣之不足者，故當灸之。）舉臂肩上陷者灸之，（肩 也，手陽明經穴。）兩季脅之間灸之，（足少陽京門穴也。）外踝上絕骨之端灸之，（足少陽陽輔穴也。踝，胡寡切。）足小趾次趾間灸之，（足少陽俠溪穴也。） 下陷脈灸之，（足太陽承山穴也。 音篆。）外踝後灸之，（足太陽昆侖穴也。）缺盆骨上切之堅動如筋者灸之，（此結聚也，但隨其所有而灸之，不必拘於俞穴。）膺中陷骨間灸之，（任脈之天突穴也。）掌束骨下灸之，（手少陽陽池穴也。）齊下關元三寸灸之，（任脈之關元穴在齊下三寸。）毛際動脈灸之，（足陽明氣沖穴也。）膝下三寸分間灸之，（足陽明三裡穴也。）
足陽明跗上動脈灸之，（沖陽穴也。）巔上一灸之，（督脈之百會穴也。）犬所嚙之處灸之三壯，即以犬傷病法灸之，（犬傷令人寒熱者，古有灸法如此，故云然也。嚙，尼結切。）凡當灸二十九處。（自犬嚙之上，共計二十九處。犬傷者無定所，故不在數內。）傷食灸之。（傷食而發寒熱者，如上法求陽明經穴灸之。）不已者，必視其經之過於陽者，數刺其俞而藥之。（過於陽者，陽邪之盛者也。刺可瀉其陽，藥可瀉其陰，灸之不已，當變其治法如此。）
四十三、刺頭痛
（《靈樞‧厥病篇》）
厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明、太陰。（厥，逆也。邪逆於經，上干頭腦而為痛者，曰厥頭痛也。下仿此。
足陽明之脈上行於面，其悍氣上沖頭者，循眼系入絡腦，足太陰支者注心中，故以頭痛而兼面腫煩心者，當取足之陽明、太陰也。）厥頭痛，頭脈痛，心悲善泣，視頭動脈反盛者，刺盡去血，後調足厥陰。（頭脈痛者，痛在皮肉血脈之間也。心悲善泣者，氣逆在肝也。故當先視頭脈之動而盛者，刺去其血以泄其邪，然後取足厥陰肝經而調補之，以肝脈會於巔也。）厥頭痛，貞貞頭重而痛，瀉頭上五行、行五，先取手少陰，後取足少陰。（貞貞，堅固貌，其痛不移也。頭上五行、行五，即前篇熱病五十九俞之穴，所以散諸陽之熱逆也。先取手少陰心經，瀉南方以去火也。後取足少陰腎經，補北方以壯水也。）厥頭痛，意善忘，按之不得，取頭面左右動脈，後取足太陰。（脾藏意，意傷則善忘。陽邪在頭而無定所，則按之不得。故當先取頭面左右動脈以泄其邪，後取足太陰經以補脾氣也。）厥頭痛，項先痛，腰脊為應，先取天柱，後取足太陽。（項先痛，腰脊為應，皆足太陽經也。故當先取天柱，後及本經之下 。）厥頭痛，頭痛甚，耳前後脈涌有熱，瀉出其血，後取足少陽。（耳之前後，足少陽經也。其脈涌而熱者，當瀉出熱血，仍取本經之穴。有熱，一本雲有動脈。）
真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。（頭痛有二︰上文言厥頭痛者可治，此言真頭痛者不可治。蓋頭為諸陽之會，四肢為諸陽之本，若頭痛甚而遍盡於腦、手足寒至節者，以元陽敗竭，陰邪直中髓海，故最為凶兆。）頭痛不可取於者，有所擊墮，惡血在於內，若肉傷痛未已，可則刺，不可遠取也。（頭痛因於擊墮者，多以惡血在脈絡之內，故傷痛未已，若可刺者，但當刺去其痛處之血，不可遠取滎 ，徒傷正氣，蓋此非大經之病也。）頭痛不可刺者，大痺為惡，日作者，可令少愈，不可已。（痺之甚者，謂之大痺。其証則風寒濕三氣雜至，合成惡患，令人頭痛，不可刺也。若日作者，則猶有間止，故刺之可令少愈，終亦不能全已也。）頭半寒痛，先取手少陽、陽明，後取足少陽、陽明。（頭半寒痛者，偏頭冷痛也。手足少陽陽明之脈，皆循耳上行頭角，故當先取手經以去其標，後取足經以去其本也。）
四十四、刺頭項七竅病
（《素問‧長刺節論》《骨空論》《靈樞‧寒熱病篇》《熱病篇》《厥病篇》《雜病篇》《終始篇》）
刺家不診，聽病者言。（《素問‧長刺節論》。善刺者不必待診，但聽病者之言，則發無不中，此以得針之神者為言，非謂刺家概不必診也。今後世之士，針既不精，又不能診，則虛實補瀉，焉得無誤？故《九針十二原篇》又曰︰凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治。其義為可知矣。）在頭頭疾痛，為藏針之，（藏針之，藏言裡也，即深入其針之謂。）刺至骨病已，上無傷骨肉及皮，皮者道也。（頭疾痛者其病深，故當刺至骨分則病已。然既刺至骨，何得上無傷骨肉及皮乎？蓋謂無得妄施補瀉，謬傷骨肉皮分之氣也，不過借皮肉為入針之道耳。）
頸側之動脈人迎。人迎，足陽明也，在嬰筋之前。（《靈樞‧寒熱病篇》。頸前中行，任脈也。二行動脈，即足陽明之人迎穴。說文曰︰嬰，頸KT 也。故頸側之筋曰嬰筋。）嬰筋之後，手陽明也，名曰扶突。（在頸之第三行。）次脈，足少陽脈也，名曰天牖。（在頸之第六行，手少陽脈也。足字疑誤。牖音有。）次脈，足太陽也，名曰天柱。（在頸之第七行。）腋下動脈，臂太陰也，名曰天府。（臂太陰，即手太陰也。以上五穴，本輸篇言之尤詳，見經絡類第十，即所以治下文之病者也。）陽迎頭痛，胸滿不得息，取之人迎。
（迎，逆也。陽邪逆於陽經而為頭痛胸滿者，當取之人迎也。）暴喑氣硬，取扶突與舌本出血。（喑，聲啞不能言也。氣硬，喉舌強硬也。當取手陽明之扶突穴，及出其舌本之血。凡言暴者，皆一時之氣逆，非宿病也，故宜取此諸穴以治其標。喑音音。 ，硬同。）暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。（經氣蒙蔽而耳目暴有不明者，當取天牖如上文也。）暴攣癇眩，足不任身，取天柱。（攣，拘攣也。癇，癲癇也。眩，眩運也。合三証而足弱不能任身者，當取天柱如上文也。（癇音閑。）
暴癉內逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。（癉，熱病也。暴熱內逆，則肝肺之氣相搏而血溢口鼻，當取天府如上文也。癉音丹，又上、去二聲。）此為天牖五部。（此總結上文五穴為天牖五部者，以天牖居中，統前後上下而言也。）
臂陽明有入 遍齒者，名曰大迎，下齒齲取之，臂惡寒補之，不惡寒瀉之。（手陽明脈有入 遍齒者，其道出於足陽明之大迎，凡下齒齲痛者當取之，如商陽、二間、三間皆主齒痛。但臂惡寒者多虛，故宜補；不惡寒者多實，故宜瀉。音求，顴也。齲，曲主切。）
足太陽有入 遍齒者，名曰角孫，上齒齲取之，在鼻與 前，方病之時其脈盛，盛則瀉之，虛則補之。（足太陽脈亦有入 遍齒者，其道出於手少陽之角孫，凡上齒齲痛者當取之。又如鼻與 前者，乃足陽明地倉、巨 等穴，亦主齒痛，以足陽明入上齒中也。但當於方病之時，察其盛衰而補瀉之。）一曰取之出鼻外。（謂手陽明禾 、迎香等穴。）
足陽明有挾鼻入面者，名曰懸顱，屬口對入擊目本，視有過者取之，損有餘，益不足，反者益其。（其當作甚。足陽明之脈有挾鼻入於面者，道出於足少陽之懸顱，其下行者屬於口，其上行者對口入系目本。或目或口，凡有過者，皆可取之。然必察其有餘不足以施補瀉，若反用之，病必益甚。）
足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目苦痛取之，在項中兩筋間。（足太陽之脈有通項入於腦者，即項中兩筋間玉枕穴也，頭目痛者當取之。）入腦乃別，陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳 ，陽氣盛則 目，陰氣盛則瞑目。（太陽經自項入腦，乃別屬陰蹺陽蹺，而交合於目內 之睛明穴，陽蹺氣盛，則陰氣不榮，故目張如 而不得合。陰蹺氣盛，則陽氣不榮，故目瞑而不能開也。按︰脈度篇言蹺脈屬目內 ，合於太陽。下文熱病篇曰︰目中赤痛，從內 始，取之陰蹺。然則此云銳 者，當作內 也。詳經絡類二十八。蹺有五音，蹺、皎、喬、腳，又極虐切。音嗔。瞑音明。又上聲。）
其上氣有音者治其喉中央，在缺盆中者（《素問‧骨空論》。謂氣喘急而喉中有聲也。喉中央者，兩缺盆之中，任脈之天突穴也。）其病上沖喉者治其漸，漸者上俠頤也。（氣喘滿而上沖於喉者，當治足陽明經俠頤之大迎穴。陽明之脈，由此漸上頤面，故名俠頤為漸也。）
失枕在肩上橫骨間，（失枕者，風入頸項，疼痛不利，不能就枕也。刺在肩上橫骨間，當是後肩骨上，手太陽之肩外俞也。或為足少陽之肩井穴，亦主頸項之痛。若王氏雲缺盆者，其脈皆行於前，恐不可以治失枕。）折使榆臂齊肘，正灸脊中。（折，痛如折也。榆當作揄，引也。謂使病者引臂，下齊肘端以度脊中，乃其當灸之處，蓋即督脈之陽關穴也。）
喉痺舌卷，口中乾，煩心心痛，臂內廉痛，不可及頭，取手小指次指爪甲下去端如韭葉。
（《靈樞‧熱病篇》。小指次指端，手少陽之關沖也。）
目中赤痛，從內 始，取之陰蹺。（陰蹺之脈屬於目內 ，足少陰之照海，即陰蹺之所生也，故當刺之。）耳聾無聞取耳中（《靈樞‧厥病篇》。耳中，手太陽之聽宮也。）
耳鳴，取耳前動脈。（耳前動脈，手少陽之耳門也。）
耳痛不可刺者，耳中有膿，若有乾耵聹，耳無聞也。（耵聹，耳垢也。若耳中有膿及有乾耵聹而或痛或無聞者，皆不可刺之，膿垢去而耳自愈矣。耵音頂。聹音寧，又去聲。）
耳聾，取手小指次指爪甲上與肉交者，先取手，後取足。（手小指次指爪甲上者，手少陽之關沖也。後取足者，亦言小指次指，足少陽之竅陰也。）
耳鳴，取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，後取足。（手中指爪甲上，手厥陰之中沖也。左鳴者取其右，右鳴者取其左。）
聾而不痛者，取足少陽；聾而痛者，取手陽明（《靈樞‧雜病篇》。足少陽之脈下耳後，支耳中，出耳前，手陽明之別者入耳，故當分痛與不痛而補瀉之。）
嗌乾，口中熱如膠，取足少陰。（足少陰之脈，循喉嚨系舌本。嗌乾口熱如膠者，陰不足也，故當取而補之。嗌音益。）
喉痺不能言，取足陽明；能言，取手陽明。（手足陽明之脈，皆循喉嚨。能言者輕，但取之上；不能言者重，當瀉其下也。）
齒痛不惡 飲，取足陽明；惡 飲，取手陽明。（手足陽明之脈皆入齒中，然胃經多實熱，故不畏寒飲者，當瀉足陽明；大腸經多虛寒，故畏寒飲者，當補手陽明也。此與上文臂陽明節義有所關，當互求之。 音倩。）
衄而不止， 血流，取足太陽； 血，取手太陽，不已，刺宛骨下，不已，刺 中出血。（鼻中出血曰衄，敗血凝聚色紫黑者曰 。 血成流，其去多也。下雲 血，其聚而不流者也。血去多者，當取足太陽。去少者，當取手太陽。宛骨下，即手太陽之腕骨穴。 中出血，即足太陽之委中穴也。衄，女六切。 ，普杯切。）
痛，刺手陽明與 之盛脈出血。（ ，鬢前兩太陽也。手陽明之別者入耳合於宗脈，正出兩 之間，故當刺之。與之盛脈出血，即鬢前之血絡。 音坎，又海敢切。） 痛，刺足陽明曲周動脈，見血立已，不已，按人迎於經立已。（足陽明之脈，循頰車上耳前，過客主人，循發際至額顱，故 痛者當刺曲周，即頰車也。以其周繞曲頰，故曰曲周。見血立已，如不已，當按人迎於本經而淺刺之，可立已也。）
項痛不可俯仰，刺足太陽；不可以顧，刺手太陽也。（不可俯仰者，痛在項後，故當刺足太陽經。不可以顧者，痛在頸側，故當刺手太陽經也。）
重舌，刺舌柱以鈹針也。
（《靈樞‧終始篇》。舌下生小舌，謂之重舌。舌柱，即舌下之筋如柱者也，當用第五針曰鈹針者刺之。鈹音披。）
四十五、卒然失音之刺
（《靈樞‧憂恚無言篇》全）
黃帝問於少師曰︰人之卒然憂恚而言無音者，何道之塞，何氣出行，使音不彰？願聞其方。（恚，慧、畏二音，恨怒也。）少師答曰︰咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。（人有二喉，一軟一硬。軟者居後，是謂咽喉，乃水穀之道，通於六腑者也。硬者居前，是謂喉嚨，為宗氣出入之道，所以行呼吸，通於五臟者也。其在太陰陽明論，則單以軟者為咽，硬者為喉，故曰喉主天氣，咽主地氣。硬，硬同。）會厭者，音聲之戶也。（會厭者，喉間之薄膜也，周圍會合，上連懸雍，咽喉食息之道得以不亂者，賴其遮厭，故謂之會厭。能開能闔，聲由以出，故謂之戶。）口唇者，音聲之扇也。（唇啟則聲揚，故謂之扇。）舌者，音聲之機也。（舌動則音生，故謂之機。）懸雍垂者，音聲之關也。（懸雍垂者，懸而下垂，俗謂之小舌，當氣道之沖，為喉間要會，故謂之關。）頏顙者，分氣之所泄也。（頏，頸也。頏顙，即頸中之喉顙，當咽喉之上，懸雍之後，張口可見者也。顙前有竅，息通於鼻，故為分氣之所泄。頏，何朗切，又去聲。顙，思朗切。）橫骨者，神氣所使，主發舌者也。（橫骨，即喉上之軟骨也。下連心肺，故為神氣所使。上連舌本，故主舉發舌機。）故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。（鼻洞者，涕液流泄於鼻也。頏顙之竅不開則清氣不行，清氣不行則濁液聚而下出，由於分氣之失職也。）是故厭小而疾薄，則發氣疾，其開闔利，其出氣易；其厭大而濃，則開闔難，其氣出遲，故重言也。（疾，速也。重言，言語蹇澀之謂。）人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下，至其開闔不致，故無音。（不致，不能也。寒氣客於會厭，則氣道不利，既不能發揚而高，又不能低抑而下，開闔俱有不便，故卒然失音。）黃帝曰︰刺之奈何？岐伯曰︰足之少陰，上系於舌，絡於橫骨，終於會厭，兩瀉其血脈，濁氣乃辟。（兩瀉者，兩足俱刺也。足少陰之血脈，當是所注之 穴，即太溪也。然人有虛勞失音者，觀此節之義，則亦無非屬乎腎經；但其所致有漸，與此卒然者不同，其治當分補瀉耳。辟，開也。）會厭之脈，上絡任脈，取之天突，其厭乃發也。（天突為陰維任脈之會，取之能治暴喑。）
四十六、刺心痛並蟲瘕蛟
（《靈樞‧厥病篇》《雜病篇》）
厥心痛與背相控，善 ，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、昆侖，發針不已，取然谷（《靈樞‧厥病篇》。五臟逆氣，上干於心而為痛者，謂之厥心痛。下仿此。控，引也。善 ，拘急如風也。傴僂，背曲不伸也。足少陰之經，由股內後廉貫脊屬腎，其直者，從腎上貫肝膈入肺中。凡疼痛如從脊後觸其心而傴僂者，以腎邪干心，是為腎心痛也。腎與膀胱為表裡，故當先取足太陽之京骨、昆侖。如痛不已，仍當取腎經之然谷。控，苦貢切。傴，雍主切。僂，呂、婁二音。）厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。（足陽明之經，由缺盆下膈屬胃絡脾，其支者下循腹裡。凡腹脹胸滿而為痛者，以胃邪干心，是為胃心痛也。胃與脾為表裡，故當取足太陰之大都、太白二穴。）厥心痛，痛如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。（脾之支脈，注於心中。若脾不能運而逆氣攻心，其痛必甚，有如錐刺者，是為脾心痛也。但然谷、太溪，皆足少陰之穴，取此治脾，其義何居？蓋濕因寒滯，則相挾乘心，須泄腎邪，當刺此也。）厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也，取之行間、太沖。（蒼蒼，肝色也。如死狀，肝氣逆也。終日不得太息，肝系急，氣道約而不利也。是皆肝邪上逆，所謂肝心痛也。行間、太沖，皆足厥陰經穴，故當取以治之。）厥心痛，臥若徒居，心痛間動作痛益甚，色不變，肺心痛也，取之魚際、太淵。（徒，空也。臥若徒居，無倚傍也。間或動作則益甚者，氣逆不舒，畏於動也。色不變，不在血也。是皆病在氣分，故曰肺心痛也。魚際、太淵，皆手太陰經穴，故宜取之。）真心痛，手足 至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。（真心痛者，邪氣直犯心主也。毒深陰甚，故手足之 至節，其死之速如此。愚按︰本篇所言五臟之滯，皆為心痛，刺治分經，理甚明悉，至若舍針用藥，尤宜察此詳義。蓋腎心痛者，多由陰邪上沖，故善 如從後觸其心。胃心痛者，多由停滯，故胸腹脹滿。脾心痛者，多由寒逆中焦，故其病甚。肝心痛者，多由木火之郁，病在血分，故色蒼蒼如死狀。肺心痛者，多由上焦不清，病在氣分，故動作則病益甚。若知其在氣則順之，在血則行之，郁則開之，滯則逐之，火多實，則或散或清之，寒多虛，則或溫或補之，必真心痛者乃不可治，否則但得其本，則必隨手而應，其易如探囊也。 音倩，寒冷也。）心痛不可刺者，中有盛聚，不可取於 。（中有盛聚，謂有形之症，或積或血，停聚於中，病在臟而不在經，故不可取於 穴，當從內以調治之也。）腸中有蟲瘕及蛟蛔，皆不可取以小針，心腸痛 作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴，涎出者，是蛟蛔也。（此言蟲瘕在腸胃中，亦為心腹痛也。瘕，結聚也。蛟，即蛔屬。蛔， 也。不可取以小針，謂其力小不能製也。蟲瘕之証，其痛則懊 難忍，或肚腹腫起而結聚於內，或往來上下而行無定處，或蟲動則痛、靜則不痛而有時休止，或腹熱喜渴而口涎出者，是皆蛟蛔之為患也。瘕，加、駕二音。蛔音回。 ，乃包切。）以手聚按而堅持之，無令得移，以大針刺之，久持之，蟲不動，乃出針也。（此即治蟲瘕蛟蛔之法。大針，第九針也。久持之而蟲不動，中其蟲矣，故可出針也。）HT 腹 痛，形中上者。HT ，滿也。此重言証之如此，其形自中自上而漸升者，即當以蟲治之也。HT ，並同，音烹。）
心痛引腰脊，欲嘔，取足少陰（《靈樞‧雜病篇》。心痛而後引腰脊、前則欲嘔者，此腎邪上逆也，故當取足少陰經以刺之。）心痛腹脹，嗇嗇然大便不利，取足太陰。（嗇嗇，澀滯貌。此病在脾，故當取足太陰經以刺之。嗇音色。）心痛引背不得息，刺足少陰；不已，取手少陽。（足少陰之脈貫脊，故痛引於背。手少陽之脈布膻中，故不得息。宜刺此二經也。）心痛引小腹滿，上下無常處，便溲難，刺足厥陰。（足厥陰之脈抵小腹結於陰器，凡心痛而下引小腹者，當刺之也。）
心痛但短氣不足以息，刺手太陰。（肺主氣，故短氣者當刺手太陰。）心痛當九節刺之，按已刺，按之立已；不已，上下求之，得之立已。（此總言刺心痛之法也。九節，即督脈之筋縮穴。宜先按之，按已而刺，刺後複按之，其痛當立已。如不已，則上而手經，下而足經，求得其故而刺之，則立已矣。）