寒論第五

小兒屬寒之症。有外感。有內傷。有症變虛寒。三者不同。治法各異。假如內傷。必由脾土虛寒。或稟賦不足。或將護失宜。或乳哺不節。以致食不運化。而見清冷吐瀉者。但察其面色萎黃。肢涼神倦。脈沉無力。安靜不渴。此屬陽虛生寒，宜五君子煎。理中湯主之。抑或能食之兒。過餐生冷。而見上項諸症者。亦理中湯主之。至若症變虛寒，則由元氣素虛。五臟虧損。或因寒涼克伐。陽氣受傷。而見面青唇黯。吐瀉手足並冷者。此屬脾土虛寒。乾薑理中湯主之。若面色 白。吐瀉腹痛。口鼻氣冷者。屬寒水侮土。益黃散主之。若更兼吃逆。手足指冷。用六君子東加炮薑肉桂。如不應。急加附子。其次。或以病後。或以吐瀉。或以誤用藥餌。或受風寒。而致氣微神緩。昏睡露睛。痰鳴氣促。驚跳搐搦。如俗所謂慢驚者。此屬脾腎虛寒之候，宜溫補之。詳見辨驚風之誤論。再其次，則脾腎虛寒之甚。以致吐瀉不止者，宜附子理陰煎。或六味回陽飲。量兒大小與之。若但泄瀉不止者，宜胃關煎主之。第吐瀉之症。亦間有屬熱者。但當以手足寒溫脈象遲數。面色青赤。渴與不渴為辨。至如外感寒邪，則其病在表，宜詳表論。茲不複贅。此外，則又有初生小兒。百日之內。覺口冷腹痛。身起寒粟。時發戰栗。曲足握拳。晝夜啼哭不已。或口噤不開者。名曰胎寒。亦或生後昏昏多睡。間或 乳瀉白。若不早治。心變虛寒敗症，宜以沖和飲。當歸散。合和水煨薑煎服之。使之微泄。泄行。進勻氣散調補。泄止氣勻。神安痛定。手足舒伸。次用參苓白朮散。以養胃氣。白芍藥湯。去其寒濕。乳母宜節生冷凍飲料食。庶易瘥也。又手足稍冷。唇面微青。額上汗出。罔顧乳食。至夜多啼。夜重日輕。腹痛腸鳴。泄瀉清水。間有不泄。頗似前症。但無口冷寒戰者。名曰臟寒。亦在百日之內有之。皆因臨產在地稍久。冷氣侵逼。或以涼水攙湯洗兒。或斷臍帶短而又結縛不緊。為寒氣所傷。如此宜以白芍藥湯。及沖和飲，加鹽炒茴香茱萸水薑煎。乳母同服。又胃中虛冷。面色白。腹痛不思食者。益黃散主之。若不下利。調中丸主之。大都小兒病症。虛寒者多。凡一見面色青白。肢冷神疲。脈沉無力。蜷曲而臥。食少不渴。聲音遲緩者。皆是虛寒之候。急宜溫補業。幼科者。毋得狃於俗見。謬謂小兒陽體多熱。不敢溫補。致多害事，宜深戒之

附方

五君子煎 治脾胃虛寒嘔吐泄瀉而兼濕者。

人參 白朮（炒） 茯苓 乾薑（各等分） 炙甘草（減半）
上 咀，水煎服。

理中湯 治太陰病。自利不渴。陰寒腹痛。短氣咳嗽。霍亂嘔吐。飲食難化。胸膈噎塞。或瘧疾瘴氣瘟疫。中氣虛損。久不能愈。或中虛生寒等証。

人參 白朮（炒） 乾薑（炒） 炙甘草（各三兩）
上為末，每服二三錢，水煎溫服。

益黃散 治脾胃虛寒。（又名補脾散）

陳橘皮（一兩） 青橘皮 訶子肉 甘草（各半兩銼炒） 丁香（二錢）
上為細末。每服二錢，水一盞。煎至六分。食前溫服。東垣先生云。閻孝忠編集錢氏方。以益黃散補土。又言風旺必克脾土。當先實其脾。昧者不審脾中寒熱。一例用補脾藥。又不審藥中有丁香青皮。辛熱大瀉肺金。脾虛之症。豈可反瀉其子。惟寒水反來侮土。中寒嘔吐。腹痛瀉痢青白。口鼻中氣冷。益黃散神治之藥也。如因服熱藥巴豆之類過劑損其脾胃。或因暑天傷熱積熱損其脾胃。而成吐瀉。口鼻中氣熱而成慢驚者。不可服之。

六君子湯 治脾胃虛弱。飲食少思。或久患瘧痢。或食飲難化。或嘔吐吞酸。或咳嗽喘促。若虛火等証。須加炮薑。其功尤速。

人參 白朮（炒） 茯苓（各二錢） 炙甘草 製半夏 陳皮（各一錢）
上薑棗水煎。

附子理陰煎 治真陰虛弱，脹滿嘔噦。（有物無聲曰吐，有聲無物曰噦，有物有聲曰嘔。）痰飲惡心，吐瀉腹痛，及命門火衰。陰中無陽等証。

熟地（三五七錢或一二兩） 當歸（二三錢或五七錢） 製附子（一二三錢） 炙甘草（一二錢） 乾薑（炒黃一二錢）或加肉桂（一二錢）
水二鐘煎七八分熱服。（此方系理陰煎加附子。故名附子理陰煎。其理陰煎功用甚宏。詳見本書。茲未細錄。）

六味回陽飲 治陰陽將脫等症。

人參（一二兩或數錢） 製附子（二三錢） 炮乾薑（二三錢） 炙甘草（一錢）熟地（五錢或一兩） 當歸身（三錢如泄瀉者或血動者以冬朮易之多多益善）
水二鐘。武火煎七八分溫服。如肉振汗多者加炙黃耆四五錢。或一兩。或冬白朮三五錢。如泄瀉者，加烏梅二枚。或北五味二十粒。亦可。如陽虛上浮者，加茯苓二錢。如肝經郁滯者，加肉桂二三錢。

胃關煎 治脾腎虛寒作瀉。或甚至久瀉腹痛不止。冷痢等症。

熟地（三五錢或一兩） 山藥（炒二錢） 白扁豆（炒二錢） 炙甘草（一二錢）焦乾薑（一二三錢） 吳茱萸（製五七分） 白朮（炒一二三錢）
水二鐘，煎七分。食遠溫服。瀉甚者，加肉豆蔻一二錢。面炒用。或破故紙亦可。氣虛甚者，加人參隨宜用。陽虛下脫不固者，加製附子一二三錢。腹痛甚者，加木香七八分。或加濃朴八分。滯痛不通者，加當歸二三錢。滑脫不禁者，加烏梅二個。或北五味子二十粒。若肝邪侮脾者，加肉桂一二錢。

沖和飲 治感冒風寒。頭疼發熱。肩背拘急。惡心嘔吐。腹痛膨脹。兼寒濕相搏。四肢拘急。冷氣侵襲。腰足疼痛。

蒼朮（米泔水浸一宿去粗皮銼片炒微黃色一兩二錢） 人參（去蘆） 前胡（去蘆） 桔梗（炒各五錢）枳殼（去穰麩炒微黃色） 麻黃（去節） 陳皮（去白各三錢） 川芎 白芷 半夏（湯洗七次薑汁浸晒乾炒） 當歸（酒洗） 薄桂（去粗皮） 赤茯苓（去皮）白芍藥（各一錢半） 乾薑 濃朴（去粗皮薑汁浸一宿慢火炒乾各二錢） 甘草（炙七錢半）
上銼。每服二錢，水一盞。姜二斤。蔥白一根，煎七分。無時溫服。傷冷惡心嘔吐。煨薑同煎。開胃進食，加棗子煎。空心溫投。寒疝痛。入鹽炒茱萸茴香同煎。

當歸散 順調氣血。和解表裡。爽利心腹。疏理百病。及治溫熱停積自痢。煩躁不寧。

當歸（去蘆酒洗） 赤芍藥（各二兩） 甘草（半生半炙一兩） 大黃（半生半泡一兩二錢） 川芎 麻黃（製各半兩）