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發佈: 26 三月 2010

序

《素問》，載道之書也。詞簡而義深，去古漸遠，衍文錯簡，仍或有之，故非吾儒不能讀。學人以易心求之，宜其茫若望洋，淡如嚼蠟。遂直以為古書不宜於今，厭而棄之，相率以為《局方》之學；間有讀者，又以濟其方技，漫不之省。醫道隱晦，職此之由。可嘆也﹗震昌三十歲時，因母之患脾疼，眾工束手，由是有志於醫。遂取《素問》讀之，三年似有所得。又二年母氏之疾，以藥而安。因追念先子之內傷，伯考之瞀悶，叔考之鼻衄，幼弟之腿痛，室人之積痰，一皆歿於藥之誤也。心膽摧裂，痛不可追。然猶慮學之未明，至四十歲複取而讀之。顧以質鈍，遂朝夕鑽研，缺其所可疑，通其所可通。又四年而得羅太無諱知悌者為之師，因見河間、戴人、東垣、海藏諸書，始悟濕熱相火為病甚多。又知醫之為書，非《素問》無以立論，非《本草》無以主方。有方無論無以識病，有論無方何以模仿？夫假說問答，仲景之書也，而詳於外感；明著性味，東垣之書也，而詳於內傷。醫之為書，至是始備；醫之為道，至是始明。由是不能不致疑於《局方》也。《局方》流行，自宋迄今，罔間南北，翕然而成俗，豈無其故哉﹗徐而思之，濕熱相火，自王太仆注文已成湮沒，至張、李諸老始有發明。人之一身，陰不足而陽有餘，雖諄諄然見於《素問》，而諸老猶未表章，是宜《局方》之盛行也。震昌不揣蕪陋，陳於編冊，並述《金匱》之治法，以証《局方》之未備，間以己意附之於後，古人以醫為吾儒格物致知一事，故目其篇曰《格致餘論》。未知其果是否耶？後之君子，幸改而正諸。

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飲食色欲箴序

傳曰︰飲食男女，人之大欲存焉。予每思之，男女之欲，所關甚大；飲食之欲，於身尤切。世之淪胥陷溺於其中者，蓋不少矣！苟志於道，必先於此究心焉。因作飲食、色欲二箴，以示弟侄，並告諸同志云！

飲食箴

人身之貴，父母遺體。為口傷身，滔滔皆是。人有此身，飢渴 興，乃作飲食，以遂其生。彼昧者，因縱口味，五味之過，疾病蜂起。病之生也，其機甚微，饞涎所牽，忽而不思。病之成也，飲食俱廢，憂貽父母，醫禱百計。山野貧賤，淡薄是諳，動作不衰，此身亦安。均氣同體，我獨多病，悔悟一萌，塵開鏡淨，日節飲食。《易》之象辭，養小失大。孟子所譏，口能致病，亦敗爾德。守口如瓶，服之無_。

色欲箴

惟人之生，與天地參，坤道成女，乾道成男。配為夫婦，生育攸寄，血氣方剛，惟其時矣。成之以禮，接之以時，父子之親，其要在茲。彼昧者，徇情縱欲，惟恐不及，濟以燥毒。氣陽血陰，人身之神，陰平陽秘，我體長春。血氣幾何？而不自惜！我之所生，翻為我賊。女之耽兮，其欲實多。閨房之肅，門庭之和。士之耽兮，其家自廢，既喪厥德，此身亦瘁。遠彼帷薄，放心乃收，飲食甘美，身安病瘳。

陽有餘陰不足論

人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血。故氣常有餘，血常不足。何以言之？天地為萬物父母。天大也為陽，而運於地之外；地居天之中為陰，天之大氣舉之。日實也，亦屬陽，而運於月之外；月缺也，屬陰，稟日之光以為明者也。人身之陰氣，其消長視月之盈缺。故人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行，是有形之後，猶有待於乳哺水穀以養，陰氣始成而可與陽氣為配，以能成人，而為人之父母。古人必近三十、二十而後嫁娶，可見陰氣之難於成，而古人之善於攝養也。《禮記》注曰︰惟五十然後養陰者有以加。《內經》曰︰年至四十陰氣自半而起居衰矣。

又曰︰男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經斷。夫以陰氣之成，止供得三十年之視聽言動，已先虧矣。人之情欲無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以供給也？！經曰︰陽者天氣也，主外；陰者地氣也，主內。故陽道實陰道虛。又曰︰至陰虛天氣絕，至陽盛地氣不足。觀虛與盛之所在，非吾之過論。主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。二臟皆有相火，而其系上屬於心。心君火也，為物所感則易動，心動則相火亦動，動則精自走，相火翕然而起，雖不交會，亦暗流而疏泄矣。所以聖賢只是教人收心養心，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火大旺。火為肺金之夫，火旺則金衰。六月屬未，為土大旺，土為水之夫，土旺則水衰。況腎水常藉肺金為母，以補助其不足，故《內經》諄諄於資其化源也。古人於夏必獨宿而淡味，兢兢業業於愛護也。保養金水二臟，正嫌火土之旺爾。《內經》曰︰冬不藏精者，春必病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛伏閉藏，以養其本然之真，而為來春發生升動之本。若於此時恣嗜欲以戕賊，至春升之際，下無根本，陽氣輕浮，必有溫熱之病。夫夏月火土之旺，冬月火氣之伏，此論一年之虛耳。若上弦前下弦後，月廓月空亦為一月之虛。大風大霧，虹霓飛電，暴寒暴熱，日月薄蝕，憂愁忿怒，驚恐悲哀，醉飽勞倦，謀慮勤動，又皆為一日之虛。若病患初退，瘡痍正作，尤不止於一日之虛。今日多有春末夏初，患頭痛腳軟，食少體熱，仲景謂春夏劇秋冬瘥，而脈弦大者，正世俗所謂注夏病。若犯此四者之虛，似難免此。夫當壯年便有老態，仰事俯育一切隳壞。興言至此，深可驚懼。古人謂不見所欲，使心不亂。夫以溫柔之盛於體，聲音之盛於耳，顏色之盛於目，馨香之盛於鼻，誰是鐵漢，心不為之動也？善攝生者，於此五個月出居於外。苟值一月之虛，亦宜暫遠惟幕，各自珍重，保全天和，期無負敬身之教，幸甚！

治病必求其本論

病之有本，猶草之有根也。去葉不去根，草猶在也。治病猶去草。病在臟而治腑，病在表而攻裡，非惟戕賊胃氣，抑且資助病邪，醫云乎哉！族叔祖年七十，稟甚壯，形甚瘦，夏末患泄利，至深秋百方不應。予視之日，病雖久而神不悴，小便澀少而不赤，兩手脈俱澀而頗弦，自言鬲微悶，食亦減。因悟曰︰此必多年沉積，僻在胃腸。詢其平生喜食何物？曰︰我喜食鯉魚，三年無一日缺。予曰︰積痰在肺。肺為大腸之臟，宜大腸之本不固也。當與澄其源而流自清。以茱萸、陳皮、青蔥、苜根、生薑，煎濃湯和以沙糖飲一碗許，自以指探喉中，至半時辰，吐痰半升許如膠，是夜減半。次早又飲又吐半升而利止。又與平胃散加白朮、黃連，旬日而安。

東陽王仲延遇諸途，來告曰︰我每日食物必屈曲自鬲而下，且硬澀作微痛，它無所苦，此何病？脈之右甚澀而關尤沉，左卻和。予曰︰污血在胃脘之口，氣因郁而為痰，此必食物所致，明以告我。彼亦不自覺。予又曰︰汝去臘食何物為多？曰︰我每日必早飲點剁酒二三盞逼寒氣。為製一方，用韭汁半銀盞，冷凍飲料細呷之，盡韭菜半斤而病安。已而果然。

又一鄰人年三十餘，性狡而躁，素患下疳瘡，或作或止。夏初患自利，鬲上微悶，醫與治中湯二帖，昏悶若死，片時而蘇。予脈之兩手皆澀，重取略弦似數。予曰︰此下疳瘡之深重者。與當歸龍薈丸去麝，四帖而利減；又與小柴胡去半夏，加黃連、芍藥、川芎、生薑，煎五六帖而安。

彼三人者，俱是澀脈，或弦或不弦，而治法迥別。不求其本，何以議藥？

澀脈論

人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。一晝一夜，一萬三千五百息，脈行八百一十丈，此平人血氣營運之定數也。醫者欲知血氣之病與不病，非切脈不足以得之。脈之狀不一，載於《脈經》者二十有四︰浮、沉、芤、滑、實、弦、緊、洪、微、緩、澀、遲、伏、濡、弱、數、細、動、虛、促、結、代、革、散。其狀大率多兼見。人之為病有四︰曰寒、曰熱、曰實、曰虛。故學脈者，亦必以浮、沉、遲、數為之綱，以察病情，此不易之論也。然澀之見，固多虛寒，亦有痼熱為病者。醫於指下見有不足之氣象，便以為虛，或以為寒，孟浪與藥，無非熱補，輕病為重。重病為死者多矣。何者？人之所藉以為生者，血與氣也。或因憂郁，或因濃味，或因無汗，或因補劑，氣騰血沸，清化為濁，老痰宿飲，膠固雜糅，脈道阻澀，不能自行，亦見澀狀。若重取至骨，來似有力且帶數，以意參之，於証驗之，形氣但有熱証，當作痼熱可也。此論為初學人發，圓機之士必以為贅。東陽吳子，年方五十，形肥味濃，且多憂怒，脈常沉澀，自春來得痰氣病。醫認為虛寒，率與燥熱香竄之劑，至四月間兩足弱，氣上沖，飲食減。召我治之，予曰︰此熱郁而脾虛，痿厥之証作矣，形肥而脈沉，未是死証。但藥邪太盛，當此火旺，實難求生。且與竹瀝下白朮膏盡二斤，氣降食進，一月後大汗而死。書此以為諸賢覆轍戒云！

養老論

人生至六十、七十以後，精血俱耗，平居無事，已有熱証。何者？頭昏，目眵，肌'癢，溺數，鼻涕，牙落，涎多，寐少，足弱，耳聵，健忘，眩運，腸燥，面垢，發脫，眼花，久坐兀睡，未風先寒，食則易飢，笑則有淚，但是老境，無不有此。或曰︰《局方》烏附丹劑，多與老人為宜，豈非以其年老氣弱不虛，理宜溫補，今子皆以為熱，烏附丹劑將不可施之老人耶？余曉之曰︰奚止烏附丹劑不可妄用，至於好酒膩肉，濕面油汁，燒炙煨炒，辛辣甜滑，皆在所忌。或曰︰子何愚之甚耶？甘旨養老，經訓具在。為子為婦，甘旨不及，孝道便虧。而吾子之言若是，其將有說以通之乎？愿聞其略。予愀然應之曰︰正所謂道並行而不悖者，請詳言之。古者井田之法行，鄉閭之教興，人知禮讓，比屋可封。肉食不及幼壯，五十才方食肉。強壯恣饕，比及五十，疾已蜂起。氣耗血竭，筋柔骨痿，腸胃壅閼，涎沫充溢，而況人身之陰難成易虧。六、七十後陰不足以配陽，孤陽幾欲飛越，因天生胃氣尚爾留連，又藉水穀之陰，故羈縻而定耳！所陳前証，皆是血少。《內經》曰︰腎惡燥。烏附丹劑，非燥而何？夫血少之人，若防風、半夏、蒼朮、香附，但是燥劑且不敢多，況烏附丹劑乎？或者又曰︰一部《局方》，悉是溫熱養陽，吾子之言無乃謬妄乎？予曰︰《局方》用燥劑，為劫濕病也。

濕得燥則豁然而收。《局方》用暖劑，為劫虛病也。補腎不如補脾，脾得溫則易化而食味進，下雖暫虛，亦可少回。《內經》治法，亦許用劫，正是此意。蓋為質濃而病淺者設。此亦儒者用權之意。若以為經常之法，豈不大誤！彼老年之人，質雖濃，此時亦近乎薄，病雖淺，其本亦易以撥，而可以劫藥取速效乎？若夫形肥者血少，形瘦者氣實，間或可用劫藥者，設或失手，何以取救？吾寧稍遲，計出萬全，豈不美乎？烏附丹劑其不可輕餌也明矣。至於飲食，尤當謹節。夫老人內虛脾弱，陰虧性急。內虛胃熱則易飢而思食，脾弱難化則食已而再飽，陰虛難降則氣郁而成痰，至於視聽言動，皆成廢懶。百不如意，怒火易熾。雖有孝子順孫，亦是動輒扼腕。況未必孝順乎！所以物性之熱者，炭火製作者，氣之香辣者，味之甘膩者，其不可食也明矣。雖然腸胃堅濃，福氣深壯者，世俗觀之，何妨奉養，縱口固快一時，積久必為災害。由是觀之，多不如少，少不如絕，爽口作疾，濃味措毒，前哲格言，猶在人耳，可不慎歟！或曰︰如子之言，殆將絕而不與於汝安乎？予曰︰君子愛人以德，小人愛人以姑息。況施於所尊者哉！惟飲與食將以養生，不以致疾。若以所養轉為所害，恐非君子之所謂孝與敬也。然則如之何則可？曰︰好生惡死，好安惡病，人之常情。為子為孫，必先開之以義理，曉之以物性，旁譬曲喻，陳說利害，意誠辭確，一切以敬慎行之，又次以身先之，必將有所感悟而無捍格之逆矣。吾子所謂絕而不與，施於有病之時，尤是孝道。若無病之時，量酌可否，以時而進。某物不食，某物代之，又何傷於孝道乎？若夫平居閉話，素無開導誘掖之言，及至飢腸已鳴，饞涎已動，飲食在前，馨香撲鼻，其可禁乎？經曰︰以飲食忠養之。“忠”之一字，恐與此意合，請勿易看過，予事老母，固有愧於古者，然母年逾七旬，素多痰飲，至此不作。

節養有道，自謂有術。只因大便燥結時，以新牛乳、豬脂和糜粥中進之，雖以暫時滑利，終是膩物積多。次年夏時，郁為粘痰，發為脅瘡。連日作楚，寐興隕獲。為之子者，置身無地，因此苦思而得節養之說。時進參、朮等補胃、補血之藥，隨天令加減，遂得大腑不燥，面色瑩潔，雖覺瘦弱，終是無病。老境得安，職此之由也。因成一方，用參、朮為君，牛膝、芍藥為臣，陳皮、茯苓為佐。春加川芎；夏加五味、黃芩、麥門冬；冬加當歸身，倍生薑。一日或一帖或二帖，聽其小水才覺短少，便進此藥。小水之長如舊，即是卻病 法。後到東陽，因聞老何安人性聰敏，七十以後稍覺不快，便卻粥數日，單進人參湯數帖而止。後九十餘無疾而卒。以其偶同，故筆之以求是正。

慈幼論

人生十六歲以前，血氣俱盛，如日方升，如月將圓。惟陰長不足，腸胃尚脆而窄，養之之道不可不謹。童子不衣裘帛，前哲格言，具在人耳。裳，下體之服。帛，溫軟甚於布也。蓋下體主陰，得寒涼則陰易長，得溫暖則陰暗消。是以下體不與帛絹夾濃溫暖之服，恐妨陰氣，實為確論。血氣俱盛，食物易消，故食無時。然腸胃尚脆而窄，若稠粘干硬，酸咸甜辣，一切魚肉、木果、濕面、燒炙、煨炒，但是發熱難化之物，皆宜禁絕。只與干柿、熟菜、白粥，非惟無病，且不縱口，可以養德。此外生栗味鹹，干柿性涼，可為養陰之助。然栗大補，柿大澀，俱為難化，亦宜少與。婦人無知，惟務姑息，畏其啼哭，無所不與。積成痼疾，雖悔何及！所以富貴驕養，有子多病，迨至成人，筋骨柔弱，有疾則不能忌口以自養，居喪則不能食素以盡禮，小節不謹，大義亦虧。可不慎歟！至於乳子之母，尤宜謹節。飲食下咽，乳汁便通。情欲動中，乳脈便應。病氣到乳，汁必凝滯。兒得此乳，疾病立至。不吐則瀉，不瘡則熱。或為口糜，或為驚搐，或為夜啼，或為腹痛。病之初來，其溺必甚少，便須詢問，隨証調治。母安亦安，可消患於未形也。夫飲食之擇，猶是小可。乳母稟受之濃薄，情性之緩急，骨相之堅脆，德行之善惡，兒能速肖，尤為關系。或曰︰可以已矣！曰︰未也。古之胎教，具在方冊，愚不必贅。若夫胎孕致病，事起茫昧，人多玩忽，醫所不知。兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安。母之飲食起居，尤當慎密。

東陽張進士次子二歲，滿頭有瘡，一日瘡忽自平，遂患痰喘。予視之曰︰此胎毒也。慎勿與解利藥。眾皆愕然。予又曰︰乃母孕時所喜何物？張曰︰辛辣熱物是其所喜。因口授一方，用人參、連翹、芎、連、生甘草、陳皮、芍藥、木通，濃煎。沸湯入竹瀝與之，數日而安。或曰︰何以知之？曰︰見其精神昏倦，病受得深，決無外感，非胎毒而何？

予之次女，形瘦性急，體本有熱，懷孕三月，適當夏暑口渴思水，時發小熱，遂教以四物東加黃芩、陳皮、生甘草、木通，因懶於煎煮。數帖而止。其後，此子二歲，瘡痍遍身，忽一日其瘡頓愈，數日遂成 瘧。予曰︰此胎毒也。瘡若再作，病必自安。已而果然。若於孕時確守前方，何病之有？

又陳氏女八歲時得癇病，遇陰雨則作，遇驚亦作，口出涎沫，聲如羊鳴。予視之曰︰如胎受驚也。其病深痼，調治半年，病亦可安。仍須淡味以佐藥功。與燒丹元，繼以四物湯入黃連，隨時令加減，半年而安。

夏月伏陰在內論

天地以一元之氣，化生萬物。根於中者，曰神機；根於外者，曰氣血。萬物同此一氣，人靈於物，形與天地參而為三者，以其得氣之正而通也。故氣升亦升，氣浮亦浮，氣降亦降，氣沉亦沉。人與天地同一橐。子月一陽生，陽初動也；寅月三陽生，陽初出於地也。此氣之升也。巳月六陽生，陽盡出於上矣。此氣之浮也。人之腹屬地氣，於此時浮於肌表，散於皮毛，腹中虛矣。經曰；夏月經滿，地氣溢滿，入經絡受血，皮膚充實。長夏氣在肌肉，所以表實。表實者，裡必虛。世言夏月伏陰在內，此陰字有虛之義。若作陰冷看，其誤甚矣。或曰︰以手捫腹，明知其冷，非冷而何？前人治暑病，有玉龍丸、大順散、桂苓丸、單煮良薑與縮脾飲用草果等，皆行溫熱之劑，何吾子不思之甚也？予曰︰春夏養陽，王太仆謂春食涼，夏食寒，所以養陽也。其意可見矣！若夫涼台水館，大扇風車，陰水寒泉，果冰雪涼之傷，自內及外，不用溫熱，病何由安？詳玩其意，實非為內伏陰而用之也。前哲又謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。若於夏月火令之時，妄投溫熱，寧免實實虛虛之患乎？或曰︰巳月純陽，於理或通，五月一陰、六月二陰，非陰冷而何？予曰︰此陰之初動於地下也。四陽浮於地上，燔灼焚燎，流金爍石，何陰冷之有？孫真人製生脈散，令人夏月服之，非虛而何？

豆瘡陳氏方論

讀前人之書，當知其立言之意。苟讀其書，而不知其意，求適於用，不可得也。豆瘡之論，錢氏為詳，歷舉源流經絡，明分表裡虛實，開陳其施治之法，而又証以論辯之言，深得著書垂教之體。學人讀而用之，如求方圓於規矩，較平直於準繩，引而伸之，觸類而長之，可為無窮之應用也。今人不知致病之因，不求立方之意，倉卒之際，據証檢方，漫爾一試，設有不應，並其書而廢之，不思之甚也。近因《局方》之教久行，《素問》之學不講，抱疾談醫者，類皆喜溫而惡寒，喜補而惡解利。忽得陳氏方論，皆燥熱補劑，其辭確，其文簡，歡然用之，翕然信之，遂以為錢氏不及陳氏遠矣。

或曰︰子以陳氏方為不足歟？曰︰陳氏方誠一偏論，雖然亦可謂善求病情者，其意大率歸重於太陰一經。蓋以手太陰屬肺，主皮毛也；足太陰屬脾，主肌肉。肺金惡寒而易於感，脾胃土惡濕而無物不受，觀其用丁香、官桂，所以治肺之寒也；用附、朮、半夏，所以治脾之濕也。使其肺果有寒，脾果有濕而兼有虛也。量而與之，中病即止，何傷之有？今也不然，徒見其瘡之出遲者，身熱者，泄瀉者，驚悸者，氣急者，渴思飲者。不問寒熱虛實，率投木香散、異功散，間有偶中，隨手獲效。設或誤投，禍不旋。何者？古人用藥製方，有向導，有監製，有反佐，有因用。若錢氏方固未嘗廢細辛、丁香、白朮、參、等，率有監製輔佐之藥，不專務於溫補耳！然其用涼寒者多，而於輔助一法，略開端緒，未曾深及。痴人之前，不可說夢，錢氏之慮至矣，亦將以候達者擴充推展而用。雖然渴者用溫藥，'癢塌者用補藥，自陳氏發之，迥出前輩。然其多用桂、附、丁香等燥熱，恐未為適中也。何者？桂、附、丁香輩，當有寒而虛，固是的當，虛而未必寒者。其為害當何如耶？陳氏立方之時，必有挾寒而豆瘡者，其用燥熱補之固其宜也。今未挾寒而用一偏之方，寧不過於熱乎？予嘗會諸家之粹，求其意而用之，實未敢據其成方也。試舉一二以証之。

從子六七歲時患痘瘡，發熱，微渴，自利。一小方脈視之，用木香散，每帖又增丁香十粒。予切疑焉。觀其出遲，固因自利而氣弱。察其所下，皆臭滯陳積，因腸胃熱蒸而下也。恐非有寒而虛，遂急止之，已投一帖矣。繼以黃連解毒東加白朮，與十帖以解丁香之熱，利止瘡亦出。其後肌常有微熱，而手足生癰癤，與涼劑調補逾月而安。

又一男子，年十六、七歲，發熱而昏，目無視，耳無聞，兩手脈皆豁大而略數，知其為勞傷矣。時裡中多發痘者，雖不知人，與藥則飲，與粥則食。遂教參、耆、當歸、白朮、陳皮大料濃煎與之，飲至三十餘帖痘始出，又二十餘帖，則成膿泡，身無全膚。或曰︰病勢可畏，何不用陳氏全方治之？余曰︰此但虛耳，無寒也。只守前方，又數十餘帖而安。後詢其病因，謂先四、五日恐有出痘之病，遂極力樵采，連日出汗甚多，若用陳氏全方，寧無後悔？

至正甲申春，陽氣早動，正月間，邑間痘瘡不越一家，卒投陳氏方，童幼死者百餘人。雖由天數，吾恐人事亦或未之盡也。

痛風論

氣行脈外，血行脈內，晝行陽二十五度，夜行陰二十五度，此平人之造化也。得寒則行遲而不及，得熱則行速而太過。內傷於七情，外傷於六氣，則血氣之運或遲或速而病作矣。彼痛風者，大率因血受熱已自沸騰，其後或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當風。寒涼外摶，熱血得寒，污濁凝澀，所以作痛。夜則痛甚，行於陰也。治法以辛熱之劑。流散寒濕，開發腠理。其血得行，與氣相和，其病自安。然亦有數種治法稍異，謹書一二，以証予言。東陽傅文，年逾六十，性急作勞，患兩腿痛甚，動則甚痛。予視之曰︰此兼虛証，當補血溫血，病當自安。遂與四物東加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草，煎入生薑，研潛行散，熱飲三、四十帖而安。

又朱宅閫內，年近三十，食味甚濃，性躁急，患痛風，攣縮數月，醫禱不應。予視之曰︰此挾痰與氣証，當和血疏氣導痰，病自安。遂以潛行散入生甘草、牛膝、炒枳殼、通草、陳皮、桃仁、薑汁，煎服半年而安。

又鄰鮑六，年二十餘，因患血痢，用澀藥取效，後患痛風，叫號撼鄰。予視之曰︰此惡血入經絡証。血受濕熱，久必凝濁，所下未盡，留滯隧道，所以作痛。經久不治，恐成偏枯。遂與四物東加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、生甘草，煎入生薑，研潛行散，入少酒飲之數十帖。又與刺委中，出黑血近三合而安。

或曰︰比見鄰人用草藥研酒飲之不過數帖，亦有安者，如子之言，類皆經久取效，無乃太迂緩乎？予曰︰此劫病草藥，石上采石絲為之君，過山龍等佐之，皆性熱而燥者，不能養陰卻能燥濕。病之淺者，濕痰得燥則開，熱血得熱則行，亦可取效。彼病深而血少者，愈劫愈虛，愈劫愈深，若朱之病是也。子以我為迂緩乎？！

瘧論

《內經》謂夏傷於暑，秋傷於風，必有 瘧。瘧，老瘧也。以其隔兩日一作，纏綿不休，故有是名。前賢具有治法，然皆峻劑。有非稟受性弱，與居養所移者所宜用也。惟許學士方有用參、等補劑，而又不曾深論，後學難於推測。因見近年以來，五十歲以下之人，多是怯弱者，況嗜欲縱恣，十倍於前。以弱質而得深病，最難為藥。始悟常山、烏梅、砒丹等為劫痰之劑，若誤用之，輕病為重，重病必死。何者？夫三日一作，陰受病也。作於子、午、卯、酉日，少陰瘧也；作於寅、申、巳、亥日，厥陰瘧也；作於辰、戌、丑、未日，太陰瘧也。瘧得於暑，當以汗解。或涼台水閣，陰木冷地，他人揮扇，泉水澡浴，汗不得泄，郁而成痰。其初感也，胃氣尚強，全不自覺。至於再感，懵然無知，又複恣意飲食，過分勞動，竭力房事，胃氣大傷，其病乃作。深根固蒂，宜其難愈。病者欲速愈，甘辛峻劑，醫者欲急利，遽便將投。殊不知感風、感暑，皆外邪也，當以汗解。所感既深，決非一二升汗可除，亦有胃氣少回，已自得汗，不守禁忌，又複觸冒，舊邪未去，新邪又感，展轉沉滯，其病愈深。況來求治者，率皆輕試速效。劫病之藥，胃氣重傷，吾知其難免於禍矣。由是甘為遲鈍，范我馳驅，必先以參、朮、陳皮、芍藥等補劑，輔以本經之藥，惟其取汗。若得汗而體虛，又須重用補劑以助之，俟汗出通身，下過委中，方是佳兆。仍教以淡飲食，省出外，避風就溫，遠去帷薄，謹密調養，無有不安。若感病極深，雖有大汗，所感之邪，必自臟傳出至腑，其發也必亂而失期，亦豈是佳兆？故治此病，春夏為易，秋冬為難，非有他也，以汗之難易為優劣也。或曰︰古方用砒丹、烏梅、常山得效者不為少，子以為不可用乎？予曰︰腑受病者淺，一日一作。間一日一作者，是胃氣尚強，猶可與也。彼三日一作者，病已在臟矣，在臟者難治。以其外感猶可治也，而可用劫藥以求速效乎？

前歲憲僉詹公，稟甚壯、形甚強，色甚蒼，年近六十，二月得 瘧，召我視之。知其飫於肥者，告之曰︰須遠色食淡，調理浹月，得大汗乃安。公不悅。一人從旁曰︰此易耳，數日可安。與劫藥三五帖病退，旬日後又作，又與又退，綿延至冬，病猶未除，又來求治。予知其久得藥，痰亦少，惟胃氣未完，又天寒汗未透。遂以白朮粥和丸與二斤，令其遇飢時且未食，取一二百丸以熱湯下，只與白粥調養，盡此藥，當大汗而安。已而果然。如此者甚多，但藥略有加減，不必盡述。

病邪雖實胃氣傷者勿使攻擊論

凡言治國者，多借醫為喻。仁哉斯言也！真氣，民也。病邪，賊盜也。或有盜賊，勢須剪除而後已。良相良將，必先審度兵食之虛實，與時勢之可否，然後動。動涉輕妄，則吾民先困於盜，次困於兵，民困而國弱矣。行險僥幸，小人所為。萬象森羅，果報昭顯。其可不究心乎？請舉一二以為凡例。永康呂親，形瘦色黑，平生喜酒，多飲不困，年近半百，且有別館。忽一日，大惡寒發戰，且自言渴，卻不飲。予診其脈大而弱，惟右關稍實略數，重取則澀。遂作酒熱內郁，不得外泄，由表熱而不虛也。黃 一物，以干葛湯煎與之，盡黃 二兩，干葛一兩，大得汗，次早安矣。

又葉先生患滯下，後甚逼迫，正合承氣証。予曰︰氣口虛，形雖實而面黃稍白，此必平昔食過飽而胃受傷。寧忍一二日辛苦，遂與參、朮、陳皮、芍藥等補藥十餘帖。至三日後，胃氣稍完，與承氣兩帖而安。苟不先補完胃氣之傷，而遽行承氣，吾恐病安之後，寧免瘦憊乎！

又一婢，色紫稍肥，性沉多憂，年近四十，經不行三月矣。小腹當中有一氣塊，初起如栗，漸如炊餅。予脈之，兩手皆澀，重取卻有。試令按其塊痛甚，捫之高半寸，遂與千金消石丸。至四五次，彼忽自言乳頭黑且有汁，恐有娠。予曰︰非也，澀脈無孕之理。又與三五帖，脈之稍覺虛豁。予悟曰︰藥太峻矣，令止前藥。與四物湯倍加白朮，佐以陳皮。至三十帖，候脈完再與消石丸。至四五次，忽自言塊消一暈，便令莫服。又半月，經行痛甚，下黑血半升，內有如椒核數十粒，乃塊消一半，又來索藥，以消餘塊。余曉之曰︰勿性急。塊已開矣，不可又攻。若次月經行當盡消矣。次月經行下少黑血塊，又消一暈，又來問藥。余曰︰但守禁忌，至次月必消盡。已而果然。大凡攻擊之藥，有病則病受之。病邪輕而藥力重，則胃氣受傷。夫胃氣者，清純沖和之氣也。惟與谷、肉、菜、果相宜。蓋藥石皆是偏勝之氣，雖參、輩為性亦偏，況攻擊之藥乎？此婦胃氣自弱，好血亦少，若塊盡而卻藥，胃氣之存者幾希矣。議論此至，醫云乎哉？

治病先觀形色然後察脈問証論

經曰︰診脈之道，觀人勇怯，肌肉皮膚，能知其情，以為診法也。凡人之形，長不及短，大不及小，肥不及瘦。人之色，白不及黑，嫩不及蒼，薄不及濃。而況肥人濕多，瘦人火多，白者肺氣虛，黑者腎氣足。形色既殊，臟腑亦異。外証雖同，治法迥別。所以肥人貴脈浮，瘦人貴脈沉，躁人疑脈緩，緩人疑脈躁，以其不可一概觀也。試陳一二，可以例推。

東陽陳兄，露筋，體稍長。患體虛而勞，頭痛，甚至有訣別之言。余察其脈弦而大帶數，以人參、白朮為君，川芎、陳皮為佐，至五、六日未減，眾皆訝之，以藥之不對也。余曰︰藥力有次第矣，更少俟一二宿，當自安。忽其季來問︰何不少加黃耆？予笑不答。又經一宿，忽自言病頓愈。予脈之，覺指下稍盛。又半日，病者言膈上滿，不覺飢，視其腹紋已隱矣。予曰︰夜來藥中，莫加黃耆否？曰︰然。止與三帖。遂速與二陳東加濃朴、枳殼、黃連，以瀉其衛，三帖而安。

又浦江義門鄭兄，年二十餘，秋間大發熱，口渴，妄言妄見，病似邪鬼。七、八日後，召我治。脈之兩手，洪數而實，視其形肥，面赤帶白，卻喜露筋，脈本不實，涼藥所致。此因勞倦成病，與溫補藥自安。曰︰柴胡七、八帖矣。以黃耆附子湯，冷與之飲。三帖後，困倦鼾睡，微汗而解，脈亦稍軟。繼以黃耆白朮湯，至十日，脈漸收斂而小，又與，半月而安。

夫黃耆補氣藥也。此兩人者，一則氣虛，一則氣實，便有宜不宜存焉，可不審乎！

大病不守禁忌論

病而服藥，須守禁忌，孫真人《千金方》，言之詳矣。但不詳言所以守禁忌之由，敢陳其略，以為規戒。夫胃氣者，清純沖和之氣，人之所賴以為生者也。若謀慮神勞，動作形苦，嗜欲無節，思想不遂，飲食失宜，藥餌違法，皆能致傷。既傷之後，須用調補，恬不知怪，而乃恣意犯禁，舊染之証，與日俱積。吾見醫將日不暇給，而傷敗之胃氣，無複完全之望，去死近矣。

予族叔形色俱實，瘧又患痢，自恃強健能食，絕無忌憚。一日召我曰︰我雖病，卻健而能食，但苦汗出耳！汝能止此汗否？予曰︰ 瘧非汗出不能愈也。可慮者正在健與能食耳！此非痢也。胃熱善消，脾病不化，食積與病勢已甚矣。此時節擇飲食以養胃氣，省出入以避風寒，候汗透而安。叔曰︰世俗謂無飽死痢，我今能食，何謂可慮？余曰︰痢而能食者，知胃氣未病也，故言不死，非謂恣食不節擇者。不從所言，恣口大嚼，遇渴又多啖水果，如此者月餘後，雖欲求治，不可著手矣。淹淹又月餘而死。《內經》以驕恣不倫於理，為不治之病。信哉！

又周其姓者，形色俱實，患痢善食而易飢，大嚼不擇者五日矣。予責之曰︰病中當調補自養，豈可滋味戕賊！遂教之只用熟蘿卜吃粥耳，少與調治，半月而安。

虛病痰病有似邪祟論

血氣者，身之神也。神既衰乏，邪因而入，理或有之。若夫血氣兩虧，痰客中焦，妨礙升降，不得運用，以致十二官各失其職，視聽言動，皆有虛妄。以邪治之，其人必死。吁哉冤乎！誰執其咎？

憲幕之子傅兄，年十七、八，時暑月，因大勞而渴，恣飲梅漿，又連得大驚三四次，妄言妄見，病似邪鬼。診其脈，兩手皆虛弦而帶沉數。予曰︰數為有熱，虛弦是大驚，又梅酸之漿，郁於中脘，補虛清熱，導去痰滯，病乃可安。遂與人參、白朮、陳皮、茯苓、芩、連等濃煎湯，入竹瀝、薑汁。與旬日，未效，眾皆尤藥之不審。余脈之，知其虛之未完，與痰之未導也。仍與前方，入荊瀝。又旬日而安。

外弟歲，一日醉飽後，亂言妄語妄見，詢之系伊芳亡兄附體，言生前事甚的。乃叔在旁叱之。曰︰非邪。食腥與酒太過，痰所為耳！灌鹽湯一大碗，吐痰一、二升，汗因大作，困睡一宵而安。

又金氏婦，壯年。暑月赴筵歸，乃姑詢其坐次失序，遂赧然自愧，因成此病。言語失倫，其中又多間一句曰︰奴奴不是。脈皆數而弦。余曰︰此非邪，乃病也。但與補脾清熱導痰，數日當自安。其家不信，邀數巫者，噴水而咒之，旬餘而死。或問曰︰病非邪而邪治之，何遽至於死？余曰︰暑月赴宴，外境蒸熱，辛辣適口，內境郁熱，而況舊有積痰，加之愧悶，其痰與熱，何可勝言。今乃驚以法尺，是驚其神而血不寧也；噴以法水，是審其體密其膚，使汗不得泄也。汗不泄，則蒸熱內燔；血不得寧，則陰消而陽不能獨立也。不死何俟？或曰︰《外台秘要》有禁嘰一科，庸可廢乎？予曰︰移精變氣乃小術耳，可治小病。若內有虛邪，外有實邪，當用正大之法，自有成式，昭然可考。然符水惟膈上熱痰，一呷涼水，胃熱得之，豈不清快，亦可取安。若內傷而虛，與冬嚴寒，符水下咽，必冰胃而致害。彼郁熱在上，熱邪在表，須以汗解。率得清冷，膚腠固密，熱何由解？必致內攻，陰陽離散，血氣乖爭，去死為近。

面鼻得冷則黑論

諸陽聚於頭，則面為陽中之陽，鼻居面中央，而陽明起於中，一身之血運到面鼻，到面鼻陽部。皆為至清至精之血矣。酒性善行而喜升，大熱而有峻急之毒。多酒之人，酒氣熏蒸面鼻，得酒血為極熱，熱血得冷為陰氣所摶，污濁凝結，滯而不行，宜其先為紫而後為黑色也。須用融化滯血使之得流，滋生新血可以運化，病乃可愈。予為酒製四物湯，加炒片、茯苓、陳皮、生甘草、酒紅花，生薑煎，調五靈脂末飲之。氣弱者，加酒黃。無有不應者。

胎自墮論

陽施陰化，胎孕乃成。血氣虛損，不足榮養，其胎自墮。或勞怒傷情，內火便動，亦能墮胎。推原其本，皆因於熱。火能消物，造化自然，《病源》乃謂風冷傷於子臟而墮，此未得病情者也。予見賈氏婦，但有孕至三個月左右必墮。診其脈，左手大而無力，重取則澀，知其少血也。以其妙年，只補中氣，使血自榮。時正初夏，教以濃煎白朮湯下黃芩末一錢，服三四十帖，遂得保全而生。因而思之，墮於內熱而虛者，於理為多。曰熱曰虛，當分輕重。好生之工，幸毋輕視。

難產論

世之難產者，往往見於郁悶安佚之人，富貴奉養之家。若貧賤辛苦者無有也。方書止有瘦胎飲一論，而其方為湖陽公主作也，實非極至之言。何者？見有此方，其難自若。予族妹苦於難產，後遇胎孕，則觸而去之，余甚憫焉。視其形肥而勤於針指，構思旬日，忽自悟曰︰此正與湖陽公主相反。彼奉養之人，其氣必實，耗其氣使和平，故易產。今形肥知其氣虛，久坐知其不運，而其氣愈弱。久坐胞胎因母氣不能自運耳。當補其母之氣，則兒健而易產。今其有孕至五六個月，遂於《大全方》紫蘇飲加補氣藥，與十數帖，因得男而甚快。後遂以此方隨母之形色性稟，參以時令加減與之，無不應者。因名其方曰大達生散。

難產胞損淋瀝論

常見尿胞因收生者不謹，以致破損而得淋瀝病，遂為廢疾。一日有徐姓婦，壯年得此。因思肌肉破傷，在外者且可補完，胞雖在腹，恐亦可治。遂診其脈，虛甚。曰︰難產之由，多是氣虛，難產之後血氣尤虛，試與峻補，因以參、朮為君，芎、歸為臣，桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐，而煎以豬羊胞中湯，極飢時飲之，但劑率用一兩，至一月而安。蓋是氣血驟長，其胞自完。恐稍遲緩，亦難成功。

胎婦轉胞病論

轉胞病，胎婦之稟受弱者，憂悶多者，性躁急者，食味濃者，大率有之。古方皆用滑利疏導藥，鮮有應效。因思胞為胎所墮，展在一邊，胞系了戾不通者，胎若舉起，懸在中央，胞系得疏，水道自行，然胎之墜下，必有其由。一日吳宅寵人患此，脈之兩手似澀，重取則弦，然左手稍和。余曰︰此得之憂患，澀為血少氣多，弦為有飲，血少則胞弱而不能自舉，氣多有飲，中焦不清而溢，則胞之所避而就下故墜。遂以四物東加參、朮、半夏、陳皮、生甘草、生薑，空心飲，隨以指探喉中，吐出藥汁。俟少頃氣定，又與一帖。次早亦然。如是與八帖而安。此法未為的確，恐偶中耳！後又歷用數人亦效。未知果如何耶？仲景云︰婦人本肥盛且舉自滿，全羸瘦且舉空減，胞系了戾，亦致胞轉。其義未詳，必有能知之者。

乳硬論

乳房，陽明所經；乳頭，厥陰所屬。乳子之母，不知調養，怒忿所逆，郁悶所遏，濃味所釀，以致厥陰之氣不行，故竅不得通，而汁不得出。陽明之血沸騰，故熱甚而化膿，亦有所乳之子，膈有滯痰，口氣 熱，含乳而睡，熱氣所吹，遂生結核。於初起時，便須忍痛，揉令稍軟，吮令汁透，自可消散。失此不治，必成癰癤。治法︰疏厥陰之滯，以青皮；清陽明之熱，細研石膏；行污濁之血，以生甘草之節；消腫導毒，以栝蔞子，或加沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸。或湯或散，或加減隨意消息。然須以少酒佐之，若加以艾火兩三壯於腫處，其效尤捷。彼庸工喜於自炫，便用針刀引惹拙痛，良可哀憫！若夫不得於夫，不得於舅姑，憂怒郁悶，昕夕累積，脾氣消阻，肝氣橫逆，遂成隱核，如大棋子，不痛不'癢，數十年後，方為瘡陷，名曰奶岩。以其瘡形嵌凹似岩穴也，不可治矣。若於始生之際，便能消釋病根，使心清神安，然後施之以治法，亦有可安之理。予族侄婦年十八時，曾得此病，察其形脈稍實，但性躁急，伉儷自諧，所難者後姑耳！遂以本草單方青皮湯，間以加減四物湯，行以經絡之劑，兩月而安。

受胎論

成胎以精血之後，先分男女者，褚澄之論，愚切惑焉。後閱李東垣之方，有曰經水斷後一二日，血海始淨，精勝其血，感者成男；四五日後血脈已旺，精不勝血，感者成女。此確論也。《易》曰︰乾道成男，坤道成女。夫乾坤，陰陽之情性也；左右，陰陽之道路也；男女，陰陽之儀象也。父精母血因感而會，精之施也。血能攝精成其子，此萬物資始於乾元也；血成其胞，此萬物資生於坤元也。陰陽交媾，胎孕乃凝，所藏之處，名曰子宮。一系在下，上有兩岐，一達於左，一達於右。精勝其血，則陽為之主，受氣於左子宮而男形成；精不勝血，則陰為之主，受氣於右子宮而女形成。或曰︰分男分女，吾知之矣。男不可為父，女不可為母，與男女之兼形者，又若何而分之耶？余曰︰男不可為父，得陽氣之虧者也；女不可為母，得陰氣之塞者也。兼形者，由陰為駁氣所乘而成，其類不一。以女函男有二︰一則遇男為妻，遇女為夫；一則可妻而不可夫。其有女具男之全者，此又駁之甚者。或曰︰駁氣所乘，獨見於陰，而所乘之形，又若是之不同耶？予曰︰陰體虛，駁氣易於乘也。駁氣所乘，陰陽相混，無所為主，不可屬左，不可屬右，受氣於兩岐之間，隨所得駁氣之輕重而成形。故所兼之形，有不可得而同也。

人迎氣口論

六陽六陰脈，分屬左右手。心、小腸、肝、膽、腎、膀胱在左，主血；肺、大腸、脾、胃、命門、三焦在右，主氣。男以氣成胎，故氣為之主；女以血成胎，故血為之主。若男子久病，氣口充於人迎者，有胃氣也，病雖重可治；女子久病，人迎充於氣口者，有胃氣也，病雖重可治。反此者逆。或曰︰人迎在左，氣口在右，男女所同，不易之位也。脈法贊曰︰左大順男，右大順女，何子言之悖耶？曰︰《脈經》一部，王叔和諄諄於教醫者，此左右手以醫者為主而言，若主於病者，奚止千裡之謬！

春宣論

春，蠢也。陽氣升浮，草木萌芽，蠢然而動。前哲謂春時人氣在頭，有病宜吐。又曰︰傷寒大法，春宜吐。宣之為言揚也。謂吐之法自上出也。今之世俗，往往有瘡痍者，膈滿者，蟲積以為不於春時宣瀉以毒藥，不可愈也。醫者遂用牽牛、巴豆、大黃、枳殼、防風輩為丸，名之曰春宣丸。於二月、三月服之，得下利而止。於初瀉之時，臟腑得通，時暫輕快。不知氣升在上，則在下之陰甚弱，而用利藥戕賊其陰，其害何可勝言！況仲景用承氣湯等下藥，必有大滿，大實堅，有燥屎，轉矢氣，下逼迫而無表証者，方行此法。可下之証未悉具，猶須遲以待之。泄利之藥，其可輕試乎？

余伯考形肥骨瘦，味濃性沉，五十歲輕於聽信，忽於三月半贖春宣丸一帖，服之下兩三行。每年率以為常。至五十三歲時，七月初炎熱之甚，無病暴死。此豈非妄認春宣為春瀉，而致禍耶？自上召下曰宣，宣之一字，吐也明矣。張子和先生已詳論之，昔賢豈妄言哉！詳之審訂無疑。後之死者，又有數人，愚故表而出之，以為後人之戒！

醇酒宜冷凍飲料論

醇酒之性，大熱大毒，清香美味，既適於口，行氣和血，亦宜於體，由是飲者不自覺其過於多也，不思肺屬金，性畏火，其體脆，其位高，為氣之主，腎之母，木之夫。酒下咽膈，肺先受之。若是醇者，理宜冷凍飲料，過於肺入於胃，然後漸溫肺，先得溫中之寒，可以補氣，一益也；次得寒中之溫，可以養胃，二益也；冷酒行遲，傳化以漸，不可恣飲，三益也。古人終日百拜，不過三爵，既無酒病，亦免酒禍。今余稽之於禮經則曰︰飲齊視冬時。飲齊，酒也。視，猶比也。冬時，寒也。參之《內經》，則曰熱因寒用。厥旨深矣！今則不然，罔顧受傷，只圖取快。蓋熱飲有三樂存焉，膈滯通快，喉舌辛美，蓋行可多。不知酒性喜升，氣必隨之，痰郁於上，溺澀於下，肺受賊邪，金體必燥。恣飲寒涼，其熱內郁，肺氣得熱，必大傷耗。其始也病淺，或嘔吐，或自汗，或瘡痍，或鼻查，或自泄，或心脾痛，尚可發散而去之。若其久也。為病深矣，為消，為渴，為內疸，為肺痿，為內痔，為鼓脹，為失明，或喘哮，為勞嗽，為癲癇，亦為難明之病，倘非具眼，未易處治，可不謹乎？或曰︰人言一盞冷酒，須二盞血乃得行，酒不可冷凍飲料明矣。余曰︰此齊東之語耳！今參之於經，証之以理，發之為規戒，子以為迂耶？

癰疽當分經絡論

六陽經、六陰經之分布周身，有多氣少血者，有少氣多血者，有多氣多血者，不可一概論也。若夫要害處，近虛怯薄處，前哲已曾論及，惟分經之言未聞也。何則？諸經惟少陽、厥陰經之生癰疽，理宜預防，以其多氣少血，其血本少，肌肉難長，瘡久未合，必成死証。其有不思本經少血，遽用驅毒利藥，以伐其陰分之血，禍不旋踵矣！請述一二成敗之跡，以告來者。余從叔父平生多慮，質弱神勞，年近五十，忽左膊外側廉上起一小紅腫，大約如栗。予視之曰︰慎勿輕視，且生與人參大料作湯，得二、三斤為好。人未之信，謾進小帖數服，未解而止。旬餘值大風拔木，瘡上起一道紅如線，繞至背胛，直抵右肋。予曰︰必大料人參少加當歸、川芎、陳皮、白朮等補劑與之。後與此方兩閱月而安。

又東陽李兄，年逾三十，形瘦膚濃，連得憂患，又因作勞，且過於色，忽左腿外側廉上，一紅腫，其大如栗。一醫問其大腑堅實，與承氣兩帖下之，不效。又一醫教與大黃、朱砂、生粉草、麒麟竭，又二、三帖。半月後召予視之，曰︰事去矣。

又一李兄，年四十餘，而面稍白，神甚勞，忽脅下生一紅腫如桃。一人教用神劑，眾笑且排，於是流氣飲、十宣散，雜而進之。旬餘召予視之，予曰︰非惟不與補藥，抑且多得解利，血氣俱憊矣。已而果然。或曰︰太陽經非多血少氣者乎，何臀疽之生，初無甚苦，往往間有不救者，吾子其能治之乎？予曰︰臀居小腹之後，而又在其下，此陰中之陰也。其道遠，其位辟，雖曰多血，氣運不到，氣既不利，血亦罕來。中年之後，不可生癰，才有痛腫，參之脈証，但見虛弱，便與滋補，血氣無虧，可保終吉。若用尋常驅熱拔毒紓氣之藥，虛虛之禍，如指諸掌。

脾約丸論

成無己曰︰約者結約之約，胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，故小便數而大便硬，故曰脾約。與此丸以下脾之結燥，腸潤結化，津流入胃，大便利，小便少而愈矣。愚切有疑焉。何者？既曰約，脾弱不能運也；脾弱則土虧矣，必脾氣之散，脾血之耗也。原其所由，久病大下大汗之後，陰血枯槁，內火燔灼，熱傷元氣，又傷於脾，而成此証。傷元氣者，肺金受火，氣無所攝；傷脾者，肺為脾之子，肺耗則液竭，必竊母氣以自救，金耗則木寡於畏，土欲不傷，不可得也。脾失轉輸之令，肺失傳送之官，宜大便秘而難下，小便數而無藏蓄也。理宜滋養陰血，使孤陽之火不熾，而金行清化，木邪有製，脾土清健而營運，精液乃能入胃，則腸潤而通矣。今以大黃為君，枳實、濃朴為臣，雖有芍藥之養血，麻仁、杏仁之溫潤，為之佐使，用之熱甚而氣實者，無有不安。愚恐西北二方，地氣高濃，人稟壯實者可用。若用於東南之人，與熱雖盛而血氣不實者，雖得暫通，將見脾愈弱而腸愈燥矣。後之欲用此方者，須知在西北以開結為主，在東南以潤燥為主，慎勿膠柱而調瑟。

鼓脹論

心肺，陽也，居上；肝腎，陰也，居下；脾居中，亦陰也，屬土。經曰︰飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。是脾具坤靜之德，而有乾健之運。故能使心肺之陽降，腎肝之陰升，而成天地交之泰，是為無病之人。今也七情內傷，六淫外侵，飲食不節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，胃雖受谷不能運化，故陽自升陰自降，而成天地不交之否，於斯時也。清濁相混，隧道壅塞，氣化濁血瘀郁而為熱。熱留而久，氣化成濕，濕熱相生，遂生脹滿。經曰鼓脹是也。以其補雖堅滿，中空無物，有似於鼓。其病膠固，難以治療，又名曰蠱。若蟲侵蝕，有蠱之義。驗之治法，理宜補脾，又須養肺金以製木，使脾無賊邪之慮；滋腎水以火，使肺得清化之令。卻鹽味以防助邪，斷妄想以保母氣，無有不安。醫不察病起於虛，急於作效，炫能希賞。病者苦於脹急，喜行利藥，以求一時之快，不知寬得一日半日。其腫愈甚。病邪甚矣，真氣傷矣，去死不遠。古方惟禹余糧丸，又名石中黃丸，又名紫金丸，製肝補脾殊為切當，亦須隨証，亦須順時加減用之。

余友俞仁叔，儒而醫，連得家難，年五十得此疾，自製禹余糧丸服之。予診其脈，弦澀而數。曰︰此丸新製，鍛煉之火邪尚存，溫熱之藥太多，宜自加減，不可執方。俞笑曰︰今人不及古人，此方不可加減。服之一月，口鼻見血，色骨立而死。

又楊兄，年近五十，性嗜好酒，病瘧半年，患脹病，自察必死，來求治。診其脈弦而澀，重則大，瘧未愈，手足瘦而腹大，如蜘蛛狀。予教以參、朮為君，當歸、川芎、芍藥為臣，黃連、陳皮、茯苓、濃朴為佐，生甘草些少作濃湯飲之。一日定三次，彼亦嚴守戒忌。一月後瘧因汗而愈。又半年，小便長而脹愈。中間稍有加減，大意只是補氣行濕。

又陳氏年四十餘，性嗜酒，大便時見血，於春間患脹，色黑而腹大，其形如鬼。診其脈數而澀，重似弱。予以四物東加黃連、黃芩、木通、白朮、陳皮、濃朴、生甘草，作湯與之，近一年而安。一補氣，一補血，餘藥大率相出入，皆獲安以保天壽。或曰︰氣無補法，何子補氣而獲安，果有說以通之乎？予曰︰氣無補法，世俗之言也。以氣之為病，痞悶壅塞似難於補，恐增病勢。不思正氣虛者不能營運，邪滯所著而不出，所以為病。經曰︰壯者氣行則愈，怯者著而成病。苟或氣怯不用補法，氣何由行？或曰︰子之藥，審則審矣，何效之遲也？

病者久在床枕，必將厭子之迂而求速者矣。予曰︰此病之起，或三五年，或十餘年，根深矣，勢篤矣，欲求速效，自求禍耳！知王道者能治此病也。或曰︰脹病將終不可與利藥耶？予曰︰灼知其不因於虛，受病亦淺，脾胃尚壯，積滯不痼，而又有可下之証，亦宜略與疏導。若授張子和浚川散、禹功丸為例行速攻之策，實所不敢。

疝氣論

疝氣之甚者，睪丸連小腹急痛也。有痛在睪丸者，有痛在五樞穴邊者，皆足厥陰之經也。或有形，或無形；或有聲，或無聲。有形如瓜，有聲如蛙。自《素問》以下，歷代名醫，皆以為寒。蓋寒主收引，經絡得寒，故引不行，所以作痛，理固然也。有得寒而無疝者，又必有說以通之可也。予嘗屢因門戶雪上有霜，沒膝之水，踢冰徒涉，不曾病此，以予素無熱在內也。因而思之，此証始於濕熱在經，郁而至久，又得寒氣外束，濕熱之邪不得疏散，所以作痛。若只作寒論，恐為未備。或曰︰厥陰一經，其道遠，其位卑，郁積濕熱，何由而致？予曰︰大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝。本經火積之久，母能生子，虛，濕氣便盛。厥陰屬木，系於肝，為將軍之官，其性急速，火性且又暴，為寒所束，宜其痛之大暴也。愚見有用烏頭、梔子等分作湯，用之其效亦敏。後因此方隨証與形加減用之，無有不應。然濕熱又須分多少而始治，但濕者腫多 病是也。又有挾虛而發者，當以參、朮為用，而以疏導藥佐之，診其脈有甚沉緊而大豁無力者是也。其痛亦輕，惟覺重墜牽引耳！

秦桂丸論

無子之因，多起於婦人。醫者不求其因起於何處，遍閱古方，惟秦桂丸其辭確，其意專，用藥溫熱，近乎人情，欣然授之，銳然服之，甘受燔灼之禍，猶且懵然不悔。何者？陽精之施也，陰血能攝之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。

今婦人之無子者，率由血少不足以攝精也。血之少也，固非一端。然欲得子者，必須補其陰血，使無虧欠乃可。推其以成胎孕，何乃輕用熱劑，煎熬臟腑，血氣沸騰，禍不旋踵矣！或曰︰春氣溫和，則萬物發生，冬氣寒凜，則萬物消殞，非秦桂丸之溫熱，何由得子臟溫暖而成胎耶？予曰︰《詩》言婦人和平，則樂有子。和則氣血不乖，平則陰陽不爭。今得此藥，經血轉紫黑，漸成衰少，或先或後，始則飲食驟進，久則口苦而干，陰陽不平，血氣不和，疾病蜂起，焉能成胎？縱使成胎，生子亦多病而不壽。以秦桂丸之耗損矣天真之陰也，戒之慎之！

鄭廉使之子，年十六，求醫曰︰我生七個月患淋病，五日、七日必一發。其發也大痛，捫地叫天，水道方行，狀如漆和粟者，約一盞許，然後定。診其脈輕則澀，重則弦。視其形瘦而稍長，其色青而蒼。意其父必因多服下部藥，遺熱在胎，留於子之命門而然。遂以紫雪和黃柏細末，丸梧子大，晒十分干，而與二百丸作一服，率以熱湯下，以食物壓之，又經半日，痛大作，連腰腹，水道乃行，下如漆和粟者一大碗許，其病減十分之八。後張子忠以陳皮一兩，桔梗、木通各半兩，作一帖與之，又下漆粟者一合許遂安。父得燥熱且能病子，況母得之者乎？余書此以証東垣紅絲瘤之事。

惡寒非寒病惡熱非熱病論

經曰︰惡寒戰栗，皆屬於熱。又曰︰禁栗如喪神守，皆屬於火。惡寒者，雖當炎月，若遇風霜，重綿在身，自覺凜凜。戰栗、禁栗，動搖之貌。如喪神守，惡寒之甚。《原病式》曰︰病熱甚而反覺自冷，此為病熱，實非寒也。或曰︰往往見有得熱藥而少愈者何也？予曰︰病熱之人，其氣炎上，郁為痰飲，抑遏清道，陰氣不升，病熱尤甚。積痰得熱，亦為暫退，熱勢助邪，其病益深。或曰︰寒熱如此，誰敢以寒涼與之，非殺之而何？予曰︰古人遇戰栗之証，有以大承氣下燥糞而愈者；惡寒戰栗，明是熱証，但有虛實之分耳。經曰︰陰虛則發熱。夫陽在外，為陰之衛；陰在內，為陽之守。精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散於肌表之間而惡熱也。實非有熱，當作陰虛治之，而用補養之法可也。

或曰︰惡寒非寒，宜用寒藥，惡熱非熱，宜用補藥，甚駭耳目，明示我之法可乎？予曰︰進士周本道，年逾三十，得惡寒病，服附子數日而病甚，求予治。診其脈弦而似緩，予以江茶入薑汁、香油些少，吐痰一升許，減綿大半，周甚喜。予曰︰未也，燥熱已多，血傷亦深，須淡食以養胃，內觀以養神，則水可生而火可降。彼勇於仕進，一切務外，不守禁忌。予曰︰若多與補血，涼熱亦可稍安。內外不靜，腎水不生，附毒必發。病安後，官於婺城，巡夜冒寒，非附子不可療，而性怕生薑，只得以豬腰子作片，煮附子，與三帖而安。予曰︰可急歸。知其附毒易發。彼以為迂。半年後，果發背而死。

又司丞叔，平生腳自踝以下常覺熱，冬不可加綿於上，常自言曰︰我稟質壯，不怕冷。予曰︰此足三陰之虛，宜早斷欲事，以補養陰血，庶乎可免。笑而不答，年方五十，患痿半年而死。

觀此二人治法，蓋可知矣。或曰︰傷寒病惡寒、惡熱者，亦是虛耶？予曰︰若病傷寒者，自外入內，先賢論之詳矣。

經水或紫或黑論

經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火色也。血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯，氣清則清，氣濁則濁。往往見有成塊者，氣之凝也。將行而痛者，氣之滯也。來後作痛者，氣血俱虛也。色淡者，亦虛也。錯經妄行者，氣之亂也。紫者，氣之熱也。黑者，熱之甚也。人但見其紫者、黑者、作痛者、成塊者，率指為風冷，而行溫熱之劑，禍不旋踵矣。良由《病源》論月水諸病，皆曰風冷乘之。宜其相習而成俗也。或曰︰黑，北方水之色也。紫淡於黑，非冷而何？予曰︰經曰亢則害，承乃製。熱甚者，必兼水化。所以熱則紫，甚則黑也。況婦人性執而見鄙，嗜欲加倍，臟腑厥陽之火，無日不起，非熱而何？若夫風冷，必須外得，設或有之，蓋千百而一、二者也。

石膏論

本草藥之命名，固有不可曉者，中間亦多有意義，學人不可以不察。以色而名者，大黃、紅花、白前、青黛、烏梅之類是也。以形而名者，人參、狗脊、烏頭、貝母、金鈴子之類是也。以氣而名者，木香、沉香、檀香、麝香、茴香之類是也。以質而名者，濃朴、乾薑、茯苓、生熟地黃之類是也。以味而名者，甘草、苦參、淡竹葉、草龍膽、苦酒之類是也。以能而名者，百合、當歸、升麻、防風、滑石之類是也。以時而名者，半夏、茵陳、冬葵、寅雞、夏枯草之類是也。以石膏火 ，細研醋調封丹爐，其固密甚於脂，苟非有膏焉能為用。此兼質與能而得名，正與石脂同意。閻孝忠妄以方解石為石膏，況石膏其味甘而辛，本陽明經藥。陽明主肌肉，其甘也能緩脾益氣，止渴去火，其辛也能解肌出汗，上行至頭，又入手太陰、手少陽。彼方解石者，止有體重、質堅、性寒而已。求其所謂有膏而可為三經之主治者焉在哉？

醫欲責效，不亦難乎！

脈大必病進論

脈，血之所為，屬陰。大，洪之別名，火之象，屬陽。其病得之於內傷者，陰虛為陽所乘，故脈大當作虛治之。其病得之於外傷者，邪客於經，脈亦大，當作邪勝治之。合二者而觀之，皆病証方長之勢也，謂之病進，不亦宜乎？海藏云︰君侵臣之事也。孰為是否？幸有以教之。

生氣通天論病因章句辯

《禮記》曰︰一年視離經。謂離析經理，在乎章句之絕。《內經‧生氣通天論》病因四章，第一章論因於寒，欲如運樞。以下三句與上文意不相屬，皆衍文也。體若燔炭，汗出而散兩句，當移在此。夫寒邪初客於肌表，邪郁而為熱，有似燔炭，得汗則解。此仲景麻黃湯之類是也。第二章論因於暑。暑者君火為病，火主動則散，故自汗煩渴而多言也。第三章論因於濕。濕者土濁之氣，首為諸陽之會，其位高而氣清，其體虛，故聰明得而系焉。濁氣熏蒸，清道不通，沉重而不爽利，似乎有物以蒙冒之。失而不治，濕郁為熱，熱留不去，大筋軟短者，熱傷血，不能養筋，故為拘攣。小筋弛長者，濕傷筋，不能束骨。故為痿弱。因於濕，首如裹，各三字為句，濕熱不攘以下各四字為句，文正而意明。第四章論因於氣，為腫。下文不序病証，蓋是脫簡。四維相代二句，與上文意不相屬，亦衍文也。王太仆曰︰暑熱濕氣三病，皆以為發於傷寒之毒，次第相仍，展轉生病。五段通為一章，余有疑焉。暑病不治，伏而生熱，熱久生濕，濕久氣病，蓋有之矣。《內經》止有冬傷於寒，不即病，至夏有熱病之言。未聞寒毒伏藏，至夏發於暑病。至於濕病，亦蒙上文之熱，謂反濕其首，若濕物裹之，望除其熱，當以因於濕首為句。如裹濕又為句，則濕首之濕，裹濕之濕，皆人為也。與上下文列言寒暑之病，因文義舛乖，不容於不辯。或曰︰先賢言溫濕、寒濕、風濕矣。未聞有所謂濕熱病者，攻之《內經》，亦無有焉，吾子無乃失之迂妄耶？予曰︰六氣之中，濕熱為病十居八九。《內經》發明濕熱，此為首出。至真要大論曰︰濕上甚而熱，其間或言濕而熱在中者。或曰熱而濕在中者，此聖人愛人論道之極致，使天下後世不知濕熱之治法者，太仆啟之也。君其歸取《原病式》熟讀而審思之，幸甚！

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生氣通天論病因章句辯

太仆章句

因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。
因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。
因於濕首(句)，如裹濕(句)，熱不攘(句)，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。
因於氣為腫。(云云)。

新定章句

因於寒，體若燔炭，汗出而散。
因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。
因於濕(句)，首如裹(句)，濕熱不攘(句)，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。
因於氣為腫。(云云)。

倒倉論

經曰︰腸胃為市。以其無物不有，而谷為最多，故謂之倉，若積谷之室也。倒者，傾去積舊而滌濯，使之潔淨也。胃居中屬土，喜容受而不能自運者也。人之飲食，遇適口之物，寧無過量而傷積之乎？七情之偏，五味之濃，寧無傷於沖和之德乎？糟粕之余，停痰瘀血，互相糾纏，日積月深，郁結成聚，甚者如核桃之穰，諸般奇形之蟲，中宮不清矣，土德不和也。誠於中形於外，發為癱瘓，為勞瘵，為蠱脹，為癩疾，為無名奇病。先哲製為萬病丸、溫白丸等劑，攻補兼施，寒熱並用，期中病情，非不工巧，然不若倒倉之為便捷也。以黃牡牛，擇肥者買一、二十斤，長流水煮麋爛，融入湯中為液，以布濾出渣滓，取淨汁，再入鍋中，文火熬成琥珀色，則成矣。每飲一鐘，少時又飲，如此者積數十鐘。

寒月則重湯溫而飲之。病在上者，欲其吐多；病在下者，欲其利多；病在中者，欲其吐下俱多。全在活法，而為之緩急多寡也。須先置一室，明快而不通者，以安病患。視所出之物，可盡病根則止。吐利後，或渴不得與湯，其小便必長，取以飲病者，名曰輪回酒。與一、二碗，非惟可以止渴，抑且可以滌濯余垢。睡一、二日，覺飢甚，乃與粥淡食之。待三日後，始與少菜羹自養，半月覺精神渙發，形體輕健，沉 悉安矣。其後須五年忌牛肉。吾師許文懿始病心痛，用藥燥熱香辛，如丁、附、桂、姜輩，治數十年而足攣痛甚，且惡寒而多嘔。甚而至於靈砂、黑錫、黃芽、歲丹，繼之以艾火十餘萬。又雜治數年而痛甚，自分為廢人矣，眾工亦技窮矣，如此者又數年，因其煩渴、惡食者一月，以通聖散與半月餘，而大腑逼迫後重，肛門熱氣如燒，始時下積滯如五色爛錦者，如燭油凝者，近半月而病似退，又半月而略思谷，而兩足難移，計無所出。至次年三月，遂作此法，節節如應，因得為全人。次年再得一男，又十四年以壽終。其餘與藥一婦人，久年腳氣，吐利而安。

又鎮海萬戶蕭伯善公，以便濁而精不禁，親與試之有效。又臨海林兄，患久嗽吐紅，發熱消瘦，眾以為瘵，百方不應。召予視之，脈兩手弦數，日輕夜重，計無所出，亦因此而安，時冬月也，第二年得一子。

牛，坤土也。黃，土之色也。以順為德，而效法乎健。以為功者，牡之用也。肉者，胃之樂也。熟而為液，無形之物也。橫散入肉絡，由腸胃而滲透肌膚、毛竅、爪甲，無不入也。積聚久則形質成，依附腸胃回薄曲折處，以為棲泊之窠臼，阻礙津液氣血，熏蒸燔灼成病。自非剖腸刮骨之神妙，孰能去之？又豈合勺銖兩之丸散。所能竅犯其藩牆戶牖乎？

竊詳肉液之散溢，腸胃受之，其濃皆倍於前，有似乎腫，其回薄曲折處，非複向時之舊，肉液充滿流行，有如洪水泛漲，其浮 陳朽，皆推逐蕩漾，順流而下，不可停留。表者因吐而汗，清道者自吐而涌，濁道者自泄而去。凡屬滯礙，一洗而定。牛肉全重濃和順之性，盎然渙然，潤澤枯槁，補益虛損，寧無精神渙發之樂乎？正似武王克商之後，散財發粟，以賑殷民之仰望也。其方出於西域之異人，人於中年後亦行一、二次，亦卻疾養壽之一助也。

相火論

太極，動而生陽，靜而生陰。陽動而變，陰靜而合，而生水、火、木、金、土，各一其性。惟火有二︰曰君火，人火也；曰相火，天火也。火內陰而外陽，主乎動者也，故凡動皆屬火。以名而言，形氣相生，配於五行，故謂之君；以位而言，生於虛無，守位稟命，因其動而可見，故謂之相。天主生物，故恆於動，人有此生，亦恆於動，其所以恆於動，皆相火之為也。見於天者，出於龍雷，則木之氣；出於海，則水之氣也。具於人者，寄於肝腎二部，肝屬木而腎屬水也。

膽者，肝之腑；膀胱者，腎之腑；心胞絡者，腎之配；三焦以焦言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下者也。天非此火不能生物，人非此火不能有生。天之火雖出於木，而皆本乎地。故雷非伏，龍非蟄，海非附於地，則不能鳴，不能飛，不能波也。鳴也，飛也，波也，動而為火者也。肝腎之陰，悉具相火，人而同乎天也。或曰︰相火，天人之所同，何東垣以為元氣之賊？又曰︰火與元氣不兩立，一勝則一負。然則，如之何而可以使之無勝負也？曰︰周子曰，神發知矣，五性感物而萬事出，有知之後，五者之性為物所感，不能不動。謂之動者，即《內經》五火也。相火易起，五性厥陽之火相扇，則妄動矣。火起於妄，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。君火之氣，經以暑與濕言之；相火之氣，經以火言之，蓋表其暴悍酷烈，有甚於君火者也，故曰相火元氣之賊。周子又曰︰聖人定之以中正仁義而主靜。

朱子曰︰必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉。此善處乎火者。人心聽命乎道心，而又能主之以靜。彼五火之動皆中節，相火惟有裨補造化，以為生生不息之運用耳，何賊之有？或曰︰《內經》相火，注曰少陰、少陽矣，未嘗言及厥陰、太陽，而吾子言之何耶？曰︰足太陽、少陰，東垣嘗言之矣，治以炒柏，取其味辛能瀉水中之火是也。戴人亦言︰膽與三焦尋火治，肝和胞絡都無異。此歷指龍雷之火也。予亦備述天人之火皆生於動，如上文所云者，實推展二公之意。或曰︰《內經》言火不一，往往於六氣中見之，言臟腑者未之見也。二公豈它有所據耶？子能為我言之乎？經曰︰百病皆生於風、寒、暑、濕、燥、火之動而為變者。岐伯歷舉病機一十九條，而屬火者五，此非相火之為病之出於臟腑者乎？考諸《內經》少陽病為螈 ，太陽病時眩仆，少陰病瞀暴喑郁冒不知人，非諸熱瞀 之屬火乎？少陽病惡寒鼓栗，膽病振寒，少陰病洒淅惡寒振栗，厥陰病洒淅振寒，非諸禁鼓栗如喪神守之屬火乎？少陽病嘔逆，厥氣上行，膀胱病沖頭痛，太陽病厥氣上沖胸，小腹控睪引腰脊上沖心，少陰病氣上沖胸，嘔逆，非諸逆沖上之屬火乎？少陽病譫妄，太陽病譫妄，膀胱病狂顛，非諸躁狂越之屬火乎？少陽病 腫善驚，少陰病瞀熱以酸，腫不能久立，非諸病 腫疼酸驚駭之屬火乎？

又《原病式》曰︰諸風掉眩屬於肝，火之動也；諸氣 郁病痿屬於肺，火之升也；諸濕腫滿屬於脾，火之勝也；諸痛癢瘡瘍屬於心，火之用也。是皆火之為病，出於臟腑者然也，注文未之發耳！以陳無擇之通敏，且以暖熾論君火，日用之火言相火，而又不曾深及，宜乎後之人不無聾瞽也，悲夫！

左大順男右大順女論

肺主氣，其脈居右寸，脾、胃、命門、三焦，各以氣為變化運用，故皆附焉。心主血，其脈居左寸，肝、膽、腎、膀胱，皆精血之隧道管庫，故亦附焉。男以氣成胎，則氣為之主；女挾血成胎，則血為之主。男子久病，右脈充於左脈者，有胃氣也，病雖重可治；女子久病，左脈充於右者，有胃氣也，病雖重可治。反此者，虛之甚也。或曰︰左心、小腸、肝、膽、腎、膀胱；右肺、大腸、脾、胃、命門、三焦。男女所同不易之位也。脈法贊曰︰左大順男，右大順女。

吾子之言，非惟左右倒置，似以大為充，果有說以通之乎？曰︰大，本病脈也。今以大為順，蓋有充足之義，故敢以充言之。《脈經》一部，諄諄於教為醫者爾！此左右當以醫者為言。若主於病，奚止於千裡之謬？或曰︰上文言肝、心出左，脾、肺出右，左主司官，右主司府，下文言左為人迎，右為氣口，皆以病患之左右而為言，何若是之相反耶？曰︰《脈經》第九篇之第五章，上文大、浮、數、動、長、滑、沉、澀、弱、弦、短、微，此言形狀之陰陽。下文關前、關後等語，又言部位之陰陽，陰附陽，陽附陰，皆言血氣之陰陽。同為論脈之陰陽，而所指不同若此，上下異文，何足疑乎！贊曰︰陰病治官，非治血乎？陽病治腑，非治氣乎？由此參考，或恐與經意有合。

茹淡論

或問︰《內經》謂精不足者，補之以味。又曰︰地食人以五味。古者年五十食肉，子今年邁七十矣，盡卻鹽醯，豈中道乎？何子之神茂而色澤也？曰︰味有出於天賦者，有成於人為者。天之所賦者，若谷、菽、菜、果，自然沖和之味，有食人補陰之功，此《內經》所謂味也。人之所為者，皆烹飪調和偏濃之味，有致疾伐命之毒，此吾子所疑之味也。今鹽醯之卻，非真茹淡者，大麥與栗之咸，粳米、山藥之甘，蔥、薤之辛之類，皆味也。子以為淡乎？安於沖和之味者，心之收，火之降也。以偏濃之味為安者，欲之縱火之勝也，何疑之有？《內經》又曰︰陰之所生，本在五味。非天賦之味乎？陰之五宮，傷在五味，非人為之味乎？聖人防民之具，於是為備。凡人飢則必食。彼粳米甘而淡者，土之德也，物之屬陰而最補者也。惟可與菜同進，經以菜為充者，恐於飢時頓食，或慮過多，因致胃損，故以菜助其充足，取其疏通而易化，此天地生物之仁也。《論語》曰︰肉雖多，不使勝食氣。《傳》曰︰賓主終日百拜，而酒三行，以避酒禍。此聖人施教之意也。蓋谷與肥鮮同進，濃味得谷為助，其積之也久，寧不助陰火而致毒乎？故服食家在卻谷者則可，不卻谷而服食，未有不被其毒者。《內經》謂久而增氣，物化之常；氣增而久，夭之由也。彼安於濃味者，未之思爾！或又問︰精不足者，補之以味，何不言氣補？曰︰味，陰也；氣，陽也。補精以陰，求其本也。故補之以味，若甘草、白朮、地黃、澤瀉、五味子、天門冬之類，皆味之濃者也。經曰虛者補之，正此意也。上文謂形不足者溫之以氣。夫為勞倦所傷，氣之虛，故不足。溫者，養也。溫存以養，使氣自充，氣完則形完矣。故言溫，不言補。經曰勞者溫之，正此意也。彼為《局方》者，不知出此，凡諸虛損証，悉以溫熱佐輔補藥，名之曰溫補，不能求經旨者也。

吃逆論

吃，病氣逆也，氣自臍下直沖，上出於口，而作聲之名也。《書》曰︰火炎上。《內經》曰︰諸逆沖上，皆屬於火。東垣謂︰火與元氣不兩立。又謂︰火，氣之賊也。古方悉以胃弱言之，而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等劑治之，未審孰為降火，孰為補虛？人之陰氣，依胃為養。胃土傷損，則木氣侮之矣，此土敗木賊也。陰為火所乘，不得內守，木挾相火乘之，故直沖清道而上。言胃弱者，陰弱也，虛之甚也。病患見此似為死証，然亦有實者，不可不知，敢陳其說。

趙立道，年近五十，質弱而多怒。七月炎暑，大飢索飯，其家不能急具，因大怒，兩日後得滯下病。口渴，自以冷水調生蜜飲之甚快，滯下亦漸緩，如此者五七日，召予視。脈稍大不數，遂令止蜜水，渴時但令以人參、白朮煎湯調益元散與之，滯下亦漸收。七、八日後，覺倦甚發吃，予知其因下久而陰虛也，令其守前藥。然滯下尚未止，又以煉蜜飲，如此者三日，吃猶未止。眾皆尤藥之未當，將以姜、附飲之。予曰︰補藥無速效，附子非補陰者，服之必死。眾曰︰冷水飯多得無寒乎？予曰︰炎暑如此，飲涼非寒，勿多疑。待以日數，力到當自止。又四日而吃止，滯下亦安。

又陳擇仁，年近七十，濃味之人也。有久喘病，而作止不常，新秋患滯下，食大減，至五七日後吃作，召予視。脈皆大豁，眾以為難。予曰︰形瘦者尚可為，以人參白朮湯下大補丸以補血，至七日而安。此二人者虛之為也。

又一女子，年逾笄，性躁味濃，暑月因大怒而吃作，每作則舉身跳動，神昏不知人，問之乃知暴病，視其形氣俱實，遂以人參蘆煎湯。飲一碗，大吐頑痰數碗，大汗昏睡，一日而安。人參入手太陰，補陽中之陰者也。蘆則反爾，大瀉太陰之陽。女子暴怒氣上，肝主怒，肺主氣，經曰︰怒則氣逆。氣因怒逆，肝木乘火侮肺，故吃大作而神昏。參蘆喜吐，痰盡氣降而火衰，金氣複位，胃氣得和而解。麻黃發汗，節能止汗。谷屬金，糠之性熱；麥屬陽，麩之性涼。先儒謂物物具太極，學人其可不觸類而長，引而伸之乎！

房中補益論

或問︰《千金方》有房中補益法，可用否？予應之曰︰《傳》曰吉凶悔吝生乎動。故人之疾病亦生於動，其動之極也，病而死矣。人之有生，心為火居上，腎為水居下，水能升而火能降，一升一降，無有窮已，故生意存焉。水之體靜，火之體動，動易而靜難，聖人於此未嘗忘言也。儒者立教曰︰正心、收心、養心。皆所以防此火之動於妄也。醫者立教︰恬淡虛無，精神內守，亦所以遏此火之動於妄也。蓋相火藏於肝、腎陰分，君火不妄動，相火惟有稟命守位而已，焉有燔灼之虐焰、飛走之狂勢也哉？《易‧兌》取象於少女。兌，說也。遇少男，艮為咸。咸，無心之感也。艮，止也。房中之法有艮止之義焉。若艮而不止，徒有戕賊，何補益之有？竊詳《千金》之意，彼壯年貪縱者，水之體非向日之靜也，故著房中之法為補益之助。此可用於質壯心靜，遇敵不動之人也。苟無聖賢之心、神仙之骨，未易為也。女法水，男法火，水能製火，一樂於興，一樂於取，此自然之理也。若以房中為補，殺人多矣。況中古以下，風俗日偷，資稟日薄，說夢向痴，難矣哉！

天氣屬金說

邵子曰︰天依地，地依天，天地自相依附。《內經》曰︰大氣舉之也。夫自清濁肇分，天以氣運於外而攝水，地以形居中而浮於水者也。是氣也，即天之謂也。自其無極者觀之，故曰大氣。至清、至剛、至健，屬乎金者也。非至剛，不能攝此水；非至健，不能營運無息以舉地之重；非至清，其剛健不能長，上古而不老。或曰︰子以天氣為屬金者，固《易》卦取象之義，何至遂以屬金言之乎？善言天者，必有証︰善言大者，必有譬於小。愿明以告我。曰︰天生萬物人為貴，人形象天，可以取譬，肺主氣外應皮毛。《內經》謂陽為外衛，非皮毛乎？此天之象也。其包裹骨肉、臟腑於其中，此地之象也。血行於皮裡肉腠，晝夜周流無端，此水之象也。合三者而觀，非水浮地、天攝水、地懸於中乎？聖人作《易》，取金為氣之象，厥有旨哉！

張子和攻擊注論

愚閱張子和書，惟務攻擊。其意以為正氣不能自病，因為邪所客，所以為病也，邪去正氣自安。因病有在上、在中、在下、深淺之不同，立為汗、吐、下三法以攻之。初看其書，將謂醫之法盡於是矣。後因思《內經》有謂之虛者，精氣虛也；謂之實者，邪氣實也。夫邪所客，必因正氣之虛，然後邪得而客之。苟正氣實，邪無自入之理。由是於子和之法，不能不致疑於其間。又思《內經》有言︰陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。又思仲景有言︰病當汗解，診其尺脈澀，當與黃耆建中湯補之，然後汗之。於是以子和之書，非子和之筆也。馳名中土，其法必有過於朋輩者，何其書之所言，與《內經》、仲景之意，若是之不同也？於是決意於得名師以為之依歸，發其茅塞。遂游江湖，但聞某處有某治醫，便往拜而問之。連經數郡，無一人焉。後到定城，始得《原病式》，東垣方稿，乃大悟子和之孟浪，然終未得的然之議論，將謂江浙間無可為師者。泰定乙丑夏，始得聞羅太無並陳芝岩之言，遂往拜之。蒙叱罵者五七次，趑趄三閱月，始得降接。因觀羅先生治一病僧，黃瘦倦怠，羅公診其病，因乃蜀人，出家時其母在堂，及游浙右經七年。忽一日，念母之心不可遏，欲歸無腰纏，徒而朝夕西望而泣，以是得病。時僧二十五歲，羅令其隔壁泊宿，每日以牛肉、豬肚、甘肥等，煮糜爛與之。凡經半月餘，且時以慰諭之言勞之。又曰︰我與鈔十錠作路費，我不望報，但欲救汝之死命爾！察其形稍蘇，與桃仁承氣，一日三帖下之，皆是血塊痰積方止。次日只與熟菜、稀粥，將息又半月，其人遂如故。又半，與鈔十錠遂行。因大悟攻擊之法，必其人充實，稟質本壯，乃可行也。否則邪去而正氣傷，小病必重，重病必死。羅每日有求醫者來，必令其診視脈狀回稟。羅但臥聽，口授用某藥治某病，以某藥監其藥，以某藥為引經。往來一年半，並無一定之方。至於一方之中，自有攻補兼用者，亦有先攻後補者，有先補後攻者。又大悟古方治今病焉能吻合？隨時取中，其此之謂乎。是時羅又言用古方治今病，正如拆舊屋湊新屋，其材木非一，不再經匠氏之手，其可用乎？由是又思許學士釋微論曰︰予讀仲景書，用仲景之法，然未嘗守仲景之方。乃為得仲景之心也。遂取東垣方稿，手自抄錄。乃悟治病患，當如漢高祖縱秦暴，周武王縱商之後，自非發財散粟，與三章之法，其受傷之氣，憊之人何由而平複也。於是定為陰易乏，陽易亢，攻擊宜詳審，正氣須保護，以《局方》為戒哉！

詳細內容

發佈: 23 三月 2010

陰陽水火氣血論

鄞人王節齋，集明醫醫方，而著以己見，覺世濟物之心偉矣。蘇立齋薛翁，大闡節齋所未盡，而為之注。凡起病傳經之因，一覽之如見肺肝，間有損益節齋而直指原委。予雖未暢於醫，要之立齋歷試既效之言，雖節齋複生，亦當視為忠告友矣。嘗聞姑蘇傳劉、張醫學，乃是葛應雷始，自後王安道、趙良仁輩，各著《會同》、《醫韻》、《藥要》等書，世所寶藏，則蘇固有玄妙醫派也。立齋崛起於後，淵源有自矣。況仕孝廟歷今上三朝，視篆南北兩太醫院，必盡閱中秘奇方，遍交寰海名士，聞見益宏矣。予昔釋褐時，知立齋素以著述為志，而仕宦之足以妨之也。於時致政歸吳，徜徉林丘，上下今古，研精覃思，垂二十年，宜其視色望氣、察見脈理而所投立效也。今天下為醫者，鄉無淵源之承，進無中秘之聞，退無研覃之思，而立齋有此三者，宜其富於著述。今所注《明醫雜著》，乃屢試屢驗焉。如吾叔東圩公，八十又二，病肩疽，眾以消治，翁以補腎效，又病痰喘，眾以散治，翁以補脾效。蓋因病立方而不執方，雖立齋所自注有不能盡立齋所自用者，若求立齋者，止以所注方焉，則亦剪剪矣。後漢郭玉曰︰醫，言意也。奏理至密，隨氣用巧，而神存乎心手之間。意可得而解。口不可得而言。蓋意也者，活法也；注也者，大意也。因立齋所注之大意，而求立齋所不容注之活法，則得心應手，所存者神矣。昔節齋為《雜著》而不詳盡，如今立齋所注，或亦如是意云﹗

嘉靖歲己酉正月六日賜同進士出身
原任禮科右給事中徵仕郎海鹽海石錢薇拜撰

補注《明醫雜著》序

先朝都憲節齋王翁，自秀才時，便存心天下，以為吾即不得致君澤民，當以醫藥壽斯世夭札耳﹗及登第，任歷中外，皆得人心；至於人之疾，治無不驗。古人所謂良相良醫，蓋兼體之矣。所著發熱等篇，名《明醫雜著》，刊行有年矣。厥問答擬議，悉本《醫學綱目》中來，其淵源心力可想見也。然猶不自滿，假當其友之請梓，辭以政余《草集》未及成書，疆而後可，且雲俟予晚年林下，更須增損。惜乎﹗其未果也。己輒不自分，竊以先生引而未發之意，漫為補注，附以治驗焉。或曰︰脈之不知，病安從識？於是之書，何獨略於診法邪？乃更入滑伯仁先生《診家樞要》，共六卷，末則續備方餌，以便初學覽用。

稿雖苟完，頗多簡贅之失，適總憲及齋魏翁，備兵我吳，而翁亦素通於醫，蓋今日之節齋也。每過余談及，率嘆民命之當重，而藥之不可不講也。辱就鄙稿加之筆削，行吳邑宋尹陽山梓之，但愧芻蕘枝葉，弗足采擇耳﹗大方其教之，勿以老拙而棄之，曰不足與之言。

大明嘉靖辛亥冬仲吉日前奉政大夫太醫院院使後學薛己謹序

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卷之一 醫論

仲景東垣河間丹溪諸書孰優

或問︰仲景、東垣、河間、丹溪諸書孰優？學之宜何主？曰︰宜專主《內經》，而博觀乎四子，斯無弊矣。蓋醫之有《內經》，猶儒道之六經，無所不備；四子之說，則猶《學》、《庸》、《語》、《孟》，為六經之階梯，不可缺一者也。四子之書，初無優劣，但各發明一義耳﹗仲景見《內經》載傷寒，而其變遷反複之未備也，故著論立方，以盡其變。後人宗之，傳用既久，漸失其真，用以通治溫暑、內傷諸症，遂致誤人。故河間出而始發明治溫暑之法，東垣出而始發明治內傷之法。河間之論，即《內經》五運六氣之旨︰東垣之說，即《內經》飲食、勞倦之義。仲景非不知溫暑與內傷也。特其著書未之及。河間、東垣之於傷寒，則尊用仲景而莫敢違矣。至於丹溪出，而又集諸儒之大成，發明陰虛發熱類乎外感，內傷及濕熱相火為病甚多，隨症著論，亦不過闡《內經》之要旨，補前賢之未備耳﹗ 故曰外感法仲景，內傷法東垣，熱病用河間，雜病用丹溪，一以貫之，斯醫道之大全矣。

處方藥品多少論

或問︰仲景處方，藥品甚少，及東垣用藥，多至二十餘味。丹溪云︰余每治病，用東垣之藥，效仲景處方，庶品味數少，則藥力專精。丹溪何以不法東垣而效仲景耶？曰︰明察藥性，莫如東垣，蓋所謂聖於醫者也。故在東垣則可多，他人而效其多，斯亂雜矣。東垣如韓信將兵，多多益善；丹溪不過能將十萬，故不敢效其多。

愚按經云治病必求其本，本於四時五臟之根也。故潔古張先生云五臟子母虛實，鬼邪微正，若不達其旨意，不易得而入焉。徐用誠先生云，凡心臟得病，必先調其肝腎二臟，腎者心之鬼，肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏。此心病先求於肝，清其源也。五臟受病，必傳其所勝。水能勝火，則腎之受邪，必傳於心，故先治其腎逐其邪也，故有退腎邪、益肝氣兩方。或診其脈，肝腎兩臟俱和，而心自主疾，然後察其心家虛實治之。（余仿此，詳見《玉機微義‧小兒部》。）

異法方宜論

或問︰人言東南氣熱，可服寒藥︰西北氣寒，可服溫藥。然今東南之人，常服胡椒、薑、桂，不見生病；而西北之人，畏食椒、薑辛熱之物何也？曰，東南雖熱，然地卑多濕，辛熱食藥亦能劫濕；西北雖寒，然地高多燥，辛熱食藥卻能助燥故耳﹗治病用藥者，須識此意。

愚按異法方宜論云︰東南之域，下卑濕熱，其人腠理疏通，汗液妄泄，陽氣內虛，故宜食椒、薑辛熱之物，以助其陽也；西北之域，高陵風寒，其人腠理致密，汗液內固，陽氣充實，不宜食椒、薑辛熱之物，反蓋其陽也。東坡先生仕黃州，其民疫癘流行，先生以聖散子治之，其功甚效。是其地卑濕，四時郁熱，腠理疏通，汗液妄泄，陽氣虛寒，是以相宜。西北疫癘，民用之死者接踵，此余之目擊也。

丹溪治病不出乎氣血痰郁

丹溪先生治病，不出乎氣血痰，故用藥之要有三︰氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯。又云久病屬郁，立治郁之方，曰越鞠丸。蓋氣、血、痰三病，多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，或誤藥雜亂而成郁，故余每用此方治病，時以郁法參之。氣病兼郁，則用四君子加開郁藥，血病、痰病皆然。故四法者，治病用藥之大要也。丹溪又云︰近世治病，多不知分氣血，但見虛病，便用參、，屬氣虛者固宜矣，若是血虛，豈不助氣而反耗陰血耶？是謂血病治氣，則血愈虛耗，甚而至於氣血俱虛。故治病用藥，須要分別氣血明白，不可混淆﹗

愚按經云，脾胃為氣血之本。若陽氣虛弱而不能生陰血者，宜用六君子湯；陽氣虛寒而不能生陰血者，亦用前東加炮薑；若胃土燥熱而不能生陰血者，宜用四物湯；若脾胃虛寒而不能生陰血者，宜用八味丸。其餘當更推五臟互相生克而調補之。

一儒者，每勞役則食少，胸痞，發熱，頭痛，吐痰，作渴，脈浮大。余謂此脾胃氣虛而血病也。不信，服二陳、四物、黃柏、知母之類，腹痛作嘔，脈洪數而無倫次。先以六君子東加炮薑，痛、嘔漸愈，又用補中益氣湯而痊。

一儒者，素勤苦，因飲食失節，大便下血，或赤或黯，後非便血則盜汗，非惡寒則發熱，六脈浮大，心脾則澀，此思傷心脾，不能攝血歸源也。蓋血即汗，汗即血，其色赤黯，便血，盜汗，皆火之升降微。

牛黃抱龍丸 治風痰壅盛，或咳嗽發熱，或發驚搐等症。

牛黃 雄黃 辰砂 天竺黃（各四錢） 麝香（一錢） 牛膽南星
上為末，甘草湯糊丸皂子大。每服二丸，薑湯下。

柴芍參苓散 治脾胃不和，飲食少進，或嘔吐、泄瀉。凡病後宜用此調理。

柴胡 芍藥 人參 白朮 茯苓 陳皮 當歸（各五分） 甘草 丹皮 山梔（炒，各三分）
上為末，每服一錢，白湯下。或作丸服。

五味子湯 治咳嗽，皮膚乾燥，唾中有血，胸膈疼痛等症。

五味子（炒） 桔梗（炒） 紫菀 甘草（炒） 續斷（各五分） 竹茹（一錢） 赤小豆（一撮） 生地黃（二錢） 桑白皮（炒，二錢）
上水煎服。

人參平肺散 治心火克肺，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿。
上為末，每二錢，空心小麥湯調下。

薑附赤石脂朱砂丹 治小便數而不禁，怔忡，多忘，魘夢不已，下元虛冷，遺尿，精滑，或陽虛精漏不止，或腎氣虛寒，脾泄、腎泄等症。

附子（生） 乾薑（各半兩） 赤石脂（一兩半，水飛）
上為細末，酒糊丸綠豆大。每十五至二、三十丸。大便不和米飲下，小便不禁茯苓湯下。

茯苓丸 治心腎俱虛，神志不守，小便淋瀝不禁，或赤，或濁，或不利，並宜服之。

赤茯苓 白茯苓（等分）
上為末，以新汲水挪洗，澄去新沫，控干，別取熟地黃汁與好酒，同於銀石器內，熬成膏，搜和丸彈 子大，空心鹽酒嚼下一丸。

人參救肺散 治咳血、吐血等症。

升麻（一錢） 柴胡（一錢） 當歸尾（二錢） 熟地黃（二錢） 白芍藥（一錢） 蘇木（半錢）黃耆（二錢） 人參（二錢） 甘草（半錢） 蒼朮（一錢） 陳皮（五分）
上每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣，食前溫服。

麥門冬飲子 治吐血久不愈，或肺氣虛短氣不足以息，要須識此。吾妻嘗胎漏，忽日血大崩，遂暈去，服童便而醒，少頃複暈，急煎服荊芥，隨醒隨暈，服止血止暈之藥不效，忽然嘔吐。予以童便藥汁，滿於胸膈也，即以手探吐之，少間吐出米飯及齏菜碗許，詢問其由，適方午飯，後著惱，故即崩而不止。予悟曰︰因方飽食，胃氣不行，故崩甚。血既大崩，胃氣益虛而不能運化，宜乎服藥而無效也。急宜調理脾胃，遂用白朮五錢，陳皮、麥芽各二錢，煎服之。服未半而暈止，再服而崩止，遂專理脾胃，服十數劑胃氣始還，然後加血藥服之而安。若不審知食滯，而專用血崩血暈之藥，豈不誤哉﹗

愚按人以脾胃為本，納五谷，化精液。其清者入榮，濁者入胃，陰陽得此，是謂之橐 ，故陽則發於四肢，陰則行於五臟。土旺於四時，善載乎萬物，人得土以養百骸，身失土以枯四肢。東垣以飲食自傷，醫多妄下，清氣下陷，濁氣不降，乃生脹，所以胃脘之陽不能升舉，其氣陷入中焦，當用補中益氣，使濁氣得降，不治自安。竊謂飽食致崩者，因傷脾氣，下陷於腎，與相火協合，濕熱下迫而致。宜用甘溫之劑調補脾氣，則血自歸經而止矣。若誤用寒涼，複損胃氣，則血無所羈，而欲其止，不亦難哉﹗大凡脾胃虛弱而不能攝血，宜調補脾氣為主。

一婦人崩漏，面黃或赤，時覺腹間臍下痛，四肢困倦，煩熱不安，其經行先發寒熱，兩肋如束。此脾胃虧損，元氣下陷，與相火濕熱下迫所致。用補中益氣東加防風、芍藥、炒黑黃柏，煎服歸脾湯而愈。

產後發熱

凡婦人產後，陰血虛，陽無所依，而浮散於外，故多發熱。治法用四物湯補陰血，而以炙乾薑之苦溫從治，收其浮散，使歸依於陰。然產後脾胃虛，多有過於飲食傷滯而發熱者，誤作血虛則不效矣。但遇產後發熱，若胸膈飽悶，噯氣，惡食，泄瀉等症，只作傷食治之。若發熱而飲食自調者，方用補血正法。

愚按新產陰血暴傷，陽無所附而外熱，宜用四物、炮薑補陰以配陽；若因誤服寒涼克伐之劑而外熱，此為寒氣隔陽於外，宜用四君子加薑、桂，如不應，急加附子；若或肌膚發熱，面目赤色，煩渴引飲，此血脫發躁，宜用當歸補血湯，若胸膈飽悶，噯腐惡食，或吞酸，吐瀉，發熱，此為飲食停滯，宜用四君子加濃朴、山楂；若胸膈飽悶，食少，發熱，或食而難化，此為脾氣虛弱，宜用六君子加炮薑；若用峻厲之劑，腹痛，熱渴，寒熱，嘔吐等症，此為中氣複傷，急用六君子加炮薑，若認為熱，投以他劑則誤矣。

傷寒時氣病後調養

凡傷寒時氣大病熱退之後，先服參、甘溫之藥一二服，以扶元氣，隨後便服滋陰生津潤燥之藥。蓋大病後汗液外耗，水穀內竭，必有小便赤澀，大便秘結等症，須識此意預防之。

愚按大病後，谷消水去，精散衛亡，多致便利枯竭，宜當補中益氣為要。蓋脾為中州，澆灌四傍，為胃行其津液者也。況大腸主津，小腸主液，亦皆稟氣於胃，胃氣一充，津液自行矣。燥甚者，別當以辛潤之，以苦泄之。

泄瀉

凡泄瀉病誤服參、等甘溫之藥，則病不能愈，而或變為黃膽。蓋泄屬濕，甘溫之藥能生濕熱，故反助病邪，久則濕熱甚而為疸矣。惟用苦寒瀉濕熱、苦溫除濕寒則愈。泄止後脾胃虛弱，方可用參、等藥以補之。

愚嘗治少宰李蒲汀，庚寅冬，濕熱泄瀉，因未生子，惑於人言淡滲之劑能瀉腎，而服參、等藥，後變黃膽，小便不利，腹脹，胸痞。余曰︰有是病必用是藥，須以淡滲疏導其濕熱。遂用茵陳五苓散，諸症頓退。至辛卯冬生子。

勞熱

南方人稱發熱為勞發，蓋謂勞苦而發熱，即東垣內傷之旨也。此病輕者一、二發自愈，重者用東垣法補之，甚則加熟附子。若因勞力辛苦而發熱，切不可誤作外感輕易發汗也。

愚按內傷發熱者，因飲食過時，勞役過度，而損耗元氣，陰火得以乘其土位，故翕翕然而發熱，宜用補中益氣湯以升其陽；若因勞力辛苦，入房不節，虧損精血，虛火妄動而發熱者，宜用六味地黃丸以補其陰。不可認作有餘之火，而用黃柏、知母之類也。

飲食勞倦

東垣論飲食勞倦為內傷不足之証，治用補中益氣湯。《溯洄集》中又論不足之中，又當分別飲食傷為有餘，勞倦傷為不足，予謂傷飲食而留積不化，以致宿食郁熱，熱發於外，此為有餘之症，法當消導，東垣自有枳朮丸等治法具於飲食門矣。其補中益氣方論，卻謂人因傷飢失飽，致損脾胃，非有積滯者也，故只宜用補藥。蓋脾胃全賴飲食之養，今因飢飽不時，失其所養，則脾胃虛矣。又脾主四肢，若勞力辛苦傷其四肢，則根本竭矣。或專因飲食不調，或專因勞力過度，或飲食不調之後加之勞力，或勞力過度之後繼以不調，故皆謂之內傷元氣不足之症，而宜用補藥也。但須於此四者之間，審察明白，為略加減，則無不效矣。

愚按飲食勞倦頗同而理異也。王安道先生曰︰勞倦傷、飲食傷二者，雖俱為內傷，不可混而為一。夫飲食受傷而留滯不化，則有餘矣，有餘者瀉之；傷飢失飽致損脾胃，非有積滯，則不足矣，不足者補之。如東垣枳朮丸之類，雖曰消導，固有補益於其間，然亦施於不甚傷者耳，原非以為通行之藥也。蓋停滯之物，非枳朮丸之力所能去者。若泥於消導而弗知變，則不善用前人之意矣。

內傷發熱

內傷發熱，是陽氣自傷，不能升達，降下陰分而為內熱，乃陽虛也，故其脈大而無力，屬肺、脾；陰虛發熱，是陰血自傷，不能製火，陽氣升騰而為內熱，乃陽旺也，故其脈數而無力，屬心、腎。經曰︰脈大而無力為陽虛，脈數而無力為陰虛。無力為虛，有力為實。

愚按陽虛發熱者，宜用補中益氣湯以升補陽氣；陰虛發熱者，宜用六味地黃丸以培補陰血。總論二症，雖有陰陽氣血之分，實則皆因脾胃陽氣不足所致，其發熱，屬形病俱虛，余故禁服黃柏、知母，恐複傷陽氣耳﹗

閣老李序庵，有門生饋坎離丸，喜而服之。余曰︰前丸乃黃柏、知母，恐非所宜服者。《內經》有云︰壯火食氣，少火生氣。今公之肝、腎二脈數而無力，宜滋其化源，不宜瀉火傷氣也。不信，服將兩月，脾氣漸弱，發熱愈甚，小便澀滯，兩拗腫痛，公以為瘡毒。余曰︰此肝、腎二經虧損，虛火所致耳﹗當滋補二經為善。遂朝用補中益氣湯，夕用六味地黃丸，諸症悉愈。余見脾胃素弱，肝腎陰虛而發熱者，悉服十味固本丸與黃柏、知母之類，反泄真陽，令人無子，可不慎哉﹗

傷寒發熱

傷寒發熱，是寒邪入衛，與陽氣交爭而為外熱。陽氣主外，為寒所傷而失其職，故為熱。其脈緊而有力，是外之寒邪傷衛也。治主外。

愚按前症反複變遷，若治失其宜，命在反掌。蓋寒邪自表入裡，治法雖有三陽之異，然不可拘泥日數，亦有其邪終止於一經，而不傳他經者，嘗治陳湖一男子，患傷寒，仰臥一月，且耳聾。余意其病尚在少陽，故脅痛不能轉側及耳聾也。與小柴胡東加山梔，一劑即能轉側，尾閭處內潰皆蛆，耳亦有聞。蓋少陽屬風木，而風木能生蟲也，其在少陽明矣。

傷暑發熱

傷暑發熱，是火邪傷心，元氣耗散，而邪熱入客於中，故發為熱，汗大泄，無氣以動，其脈虛遲而無力，是外之熱邪傷榮也。治主內。

愚按夏月陽氣浮於外，陰氣伏於內，法當調補陽氣為主，而佐以解暑，此推《內經》舍時從症之良法也。故前症當究其所因而治之，不可泛用香薷飲之類，走散陽氣，導損真陰，而益其病也。又有夏間用薄荷煎湯以代茶，殊不知散人之真氣，即久用川芎湯，令人暴死之類也。（詳見後。）

病有感傷中

病有感，有傷，有中。感者，在皮毛，為輕；傷者，兼肌肉，稍重；中者，屬臟腑，最重。寒有感寒、傷寒、中寒，風有感風、傷風、中風，暑有感暑、傷暑、中暑，當分輕重表裡，治各不同。又如中濕、中氣、中毒，皆云中。中者，中也，謂邪直入於中也，故為重病。

心腹疼痛

凡治心腹疼痛，但是新病，須問曾何飲食？因何傷感？有無積滯？便與和中消導之藥。若日數已多，曾多服過辛溫燥熱之藥，嘔吐不納，胸膈飽悶，口舌乾燥，大小便澀，雖則內有郁熱，或原有舊病，因感而發，綿延日久，見証如前者，俱用開郁行氣、降火潤燥之藥，如川芎、香附、炒山梔、黃連、薑汁之類，甚者再加芒硝。但治心腹久痛，須於溫散藥內加苦寒鹹寒之藥，溫治其標，寒治其本也。

愚按腹痛，若脾胃虛弱，飲食不化，或兼腹中作痛，用六君子湯；若飲食過多，停滯未化，或兼腹痛，用人參養胃湯；若飲食既化，脾胃受傷，或兼腹中作痛，用六君子加當歸；若胃中有熱，心腹中脘作痛，嘔吐，用二陳東加黃連、山梔；若脾胃虛弱，少食，心腹作痛，用六君子湯。脾胃虛寒，亦用前東加炮薑。大凡腹滿痛，按之不痛為虛，痛者為實，余當臨症製宜。

副郎李孟卿，常患腹痛，每治以補中益氣加山梔即愈。一日因怒，腹痛，脈弦緊，以前湯吞左金丸三十粒而愈。

一婦人，心腹痛，諸藥不應。余用炒黑山梔、桔梗治之而愈。

儒者沈X文，內停飲食，外感風寒，頭痛發熱，惡心腹痛，用人參養胃東加芎、芷、曲、、香附、桔梗，一劑諸症悉退，次日腹痛甚可畏，喜手按，痛即止。此脾氣虛弱，客寒乘之而作，是內虛寒而外假熱也。用香砂六君子加木香、炮薑，服之痛減六七，又以前藥去二香，一鐘而愈。

府庠徐道夫母，胃脘當心痛劇，右寸關俱無，左雖有微而似絕，手足厥冷，病勢危篤。察其色，眼胞上下青黯，此脾虛肝木所勝。用參、朮、茯苓、陳皮、甘草補其中氣，用木香和胃氣以行肝氣，用吳茱萸散脾胃之寒，止心腹之痛。急與一劑，俟滾先服，煎熟再進，諸病悉愈。

病時靜心息慮

昔人有云，我但臥病，即於胸前不時手寫死字，則百般思慮俱息，此心便得安靜，勝於服藥，此真無上妙方也。蓋病而不慎，則死必至。達此理者，必能清心克己，凡百謹慎，而病可獲痊。否則雖有良藥，無救也。世人遇病而猶恣情任性，以自戕賊者，是固不知畏死者矣。又有一等明知畏死，而怕人知覺，諱而不言，或病已重，而猶強作輕淺態度以欺人者，斯又知畏死而反以取死，尤可笑哉﹗

愚按心之官則思。而脾則主於思。病者有思，則心火妄動，而五火翕然隨之，脾氣益傷，諸臟仍病。故書死字以自譬，則百慮息而天君泰然，雖有疾病，勿藥自愈矣。故古人謂諱疾忌醫，驕恣不論於理之類，為不治之疾，有由然矣。

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發熱論

世間發熱症，類傷寒者數種，治各不同，外感、內傷乃大關鍵。張仲景論傷寒、傷風，此外感也。因風寒之邪感於外，自表入裡，故宜發表以解散之，此麻黃、桂枝之義也。以其感於冬春之時寒冷之月，即時發病，故謂之傷寒，而藥用辛熱以勝寒；若時非寒冷，則藥當有變矣。如春溫之月，則當變以辛涼之藥︰如夏暑之月，則當變以甘苦寒之藥。故雲冬傷寒不即病，至春變溫，至夏變熱，而其治法，必因時而有異也。又有一種冬溫之病，謂之非其時而有其氣，蓋冬寒時也，而反病溫焉，此天時不正，陽氣反泄，用藥不可溫熱。又有一種時行寒疫，卻在溫暖之時，時行溫暖，而寒反為病，此亦天時不正，陰氣反逆，用藥不可寒涼。又有一種天行溫疫熱病，多發於春夏之間，沿門闔境相同者，此天地之癘氣，當隨時令參氣運而施治，宜用劉河間辛涼甘苦寒之藥，以清熱解毒。以上諸症，皆外感天地之邪者。

若夫飲食、勞倦，為內傷元氣，此則真陽下陷，內生虛熱，故東垣發補中益氣之論，用人參、黃耆等甘溫之藥，大補其氣而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足者也。又若勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝而變為火矣，是謂陰虛火旺勞瘵之症，故丹溪發陽有餘陰不足之論，用四物加黃柏、知母，補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足者也。益氣補陰，皆內傷症也。一則因陽氣之下陷，而補其氣以升提之；一則因陽火之上升，而滋其陰以降下之︰一升一降，迥然不同矣。

又有夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內傷，與傷寒大異。蓋寒傷形，寒邪客表有餘之症，故宜汗之；暑傷氣，元氣為熱所傷而耗散不足之症，故宜補之，東垣所謂清暑益氣者是也。又有因時暑熱，而過食冷物以傷其內，或過取涼風以傷其外，此則非暑傷人，乃因暑而自致之之病，治宜辛熱解表，或辛溫理中之藥，卻與傷寒治法相類者也。凡此數症，外形相似，而實有不同，治法多端而不可或謬。故必審其果為傷寒、傷風及寒疫也，則用仲景法；果為溫病及瘟疫也，則用河間法；果為氣虛也，則用東垣法；果為陰虛也，則用丹溪法。如是則庶無差誤以害人矣。

今人但見發熱之証，一皆認作傷寒外感，率用汗藥以發其表，汗後不解，又用表藥以涼其肌，設是虛証，豈不死哉？間有頗知發熱屬虛而用補藥，則又不知氣血之分，或氣病而補血，或血病而補氣，誤人多矣。故外感之與內傷，寒病之與熱病，氣虛之與血虛，如冰炭相反，治之若差，則輕病必重，重病必死矣，可不畏哉﹗凡酒色過度，損傷脾腎真陰，咳嗽吐痰，衄血，吐血，咳血，咯血等症，誤服參、等甘溫之藥，則病日增，服之過多則不可治。蓋甘溫助氣，氣屬陽，陽旺則陰愈消。前項病症，乃陰血虛而陽火旺，宜服苦甘寒之藥以生血降火。世人不識，往往服參、以為補，予見服此而死者多矣。

愚按前論治驗，見於各類。

補陰丸論

人之一身，陰常不足，陽常有餘。況節欲者少，過欲者多，精血既虧，相火必旺，火旺則陰愈消，而勞瘵咳嗽、咯血、吐血等症作矣。故宜常補其陰，使陰與陽齊，則水能製火，而水升火降，斯無病矣。故丹溪先生發明補陰之說，謂專補左尺腎水也。古方滋補藥皆兼補右尺相火，不知左尺原虛，右尺原旺，若左右平補，依舊火勝於水，只補其左製其右，庶得水火相平也。右尺相火固不可衰，若果相火衰者，方宜補火。但世之人火旺致病者十居八九，火衰成疾者百無二三，且少年腎水正旺，似不必補，然欲心正熾，妄用太過，至於中年，欲心雖減，然少年所喪既多，焉得複實？及至老年，天真漸絕，只有孤陽，故補陰之藥，自少至老，不可缺也。丹溪先生發明先聖之旨，以正千載之訛，其功盛哉﹗今立補陰丸方，備加減法於後。

黃柏（去皮酒拌炒褐色） 知母（去皮毛酒拌炒忌鐵） 敗龜板（酥炙透，各三兩）鎖陽（酥炙乾） 枸杞子（各二兩） 熟地黃（酒拌蒸忌鐵，五兩） 五味子（一兩）白芍藥（酒炒） 天門冬（去心，各二兩） 乾薑（炒紫色，三錢） 寒月加至五錢。
上為末，入煉蜜及豬脊髓三條，和藥末杵勻，丸桐子大。每服八、九十丸，空心淡鹽湯送下，寒月可用溫酒下。

愚按前症設若腎經陰精不足，陽無所化，虛火妄動，以致前症者，宜用六味地黃丸補之，使陰旺則陽化，若腎經陽氣燥熱，陰無以生，虛火內動而致前症者，宜用八味地黃丸補之，使陽旺則陰生；若脾肺虛不能生腎，陰陽俱虛而致前症者，宜用補中益氣湯、六味地黃丸培補元氣以滋腎水；若陰陽絡傷，血隨氣泛行而患諸血症者，宜用四君子加當歸，純補脾氣以攝血歸經。太仆先生云︰大寒而盛，熱之不熱，是無火也；大熱而盛，寒之不寒，是無水也。又云︰倏忽往來，時發時止，是無水也；晝見夜伏，夜見晝止，不時而動，是無火也。當求其屬而主之︰無火者，宜益火之源，以消陰翳；無水者，宜壯水之主，以鎮陽光，不可泥用沉寒之劑。

若有夢遺精滑病者，加牡蠣（童便 ）、白朮各一兩，山茱萸肉、椿根白皮（炒），各七錢。

若有赤白濁病者，加白朮、白茯苓各一兩半，山梔仁、黃連（炒）各五錢。

愚按前症屬足三陰虧損所致，蓋腎主閉藏，肝主疏泄。若肝腎虛熱者，用四物加柴胡、山梔、山茱萸、山藥；脾胃氣虛者，用補中益氣加山茱、山藥；思慮傷脾者，兼用歸脾湯和山茱、山藥；肝腎虧損者，六味丸；真陽虛敗，八味丸；心腎不交，用萆 釐清飲；心氣虛熱者，清心蓮子飲。

朱工部素陰虛，勞則遺精，齒痛，用補中益氣東加半夏、茯苓、芍藥、山茱、山藥治之少愈，更以十全大補加五味、麥冬悉愈。

一儒者，患此兼腳跟作痛，口乾作渴，大便乾燥，午後熱甚，用補中益氣加芍藥、玄參，並加減八味丸而愈。若腳軟弱無力者，加牛膝（酒洗，）二兩，虎脛骨（酥炙透）一兩，防己（酒洗）、木瓜各五錢。

愚按前症多因足三陰虛虧損。若脾腎不足而無力者，用還少丹；肝腎虛熱而足無力者，用六味丸。如不應，急用八味丸。

大尹徐克明，因飲食失宜，日晡發熱，口乾，體倦，小便赤澀，兩腿酸疼。彼知醫，自用四物、黃柏、知母之劑，反頭眩，目赤，耳鳴，唇燥，寒熱，痰涌，大便熱痛，小便赤澀；又用四物、芩、連、枳實之類，胸膈痞滿，飲食少思，汗出如水；再用二陳、芩、連、黃柏、知母、麥門、五味，言語譫妄，兩手舉拂。余謂汗多亡陽，神無所依。用參、各五錢，歸、朮各三錢，遠志、茯神、酸棗仁、炙草各一錢，服之熟睡良久，四劑稍安；又用八珍湯調補而愈。

一儒者因累婚，腳軟痛，面黑，食減，惡寒，足腫，小腹脹痛，上氣痰喘。余以為少陰虧損，陽氣虛寒之症。用八味丸料煎服，諸症頓除；又服丸劑半載，元氣漸充，形體如故。

一婦人發熱，口乾，月經不調，半載後兩腿無力，服祛風散濕之劑，腿益腫痛，體更倦怠，經事不通。余作肝脾腎虛寒，用六味、八味二丸兼服，兩月諸症漸愈。

若有疝氣病者，加蒼朮（鹽水炒）一兩半，黃連（薑汁炒）、山梔（炒）各六錢，川芎一兩，吳茱（炒）、青皮（去瓤）各五錢。

愚按疝症專主肝經者多，如運氣或在泉寒勝，木氣攣縮禁於此經，或司天燥勝，木氣抑郁於此經，或忿怒悲哀，憂抑頓挫結於此經，或藥淋外固，閉尾縮精壅於此經，其病差別如此。且夫遺溺、閉癃、陰痿、脬痺、精滑、白淫，皆男子之疝也，不可妄歸之腎冷。血涸不月，月罷腰膝上熱，足 ，嗌乾，癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。但女子不謂之疝，而為之瘕。若年少而得之，不計男子婦人皆無子，故隱蔽委曲之事，了不干脬腎小腸之事，乃足厥陰之症也。竊謂前症若因肝經濕熱，當用炒山梔、茯苓，黃柏、澤瀉、川芎、當歸、吳茱萸、黃連、山楂；若肝腎二經濕熱，當用六味地黃丸料加柴胡、山梔；若肝脾二經陰虛濕熱，宜補中益氣加炒山梔、炒黑黃連、吳茱萸。蓋疝名有七，形症、所因不同，治法亦異，當詳《玉機微義》。

若脾氣虛弱，畏寒易泄者，加白朮三兩，陳皮一兩，乾薑（炒）加至七錢。

愚按前症亦有脾胃虛弱，有脾胃虛寒，有命門火衰者。脾胃虛弱，畏寒易泄者，用六君子加補骨脂、肉豆蔻治之；脾胃虛寒，畏寒易泄者，用六君子、肉果、木香調之；命門火衰不能生脾土者，用八味丸補之。

沈大尹，每五更即泄。余以為腎泄，用五味子散，數服而愈。後不慎起居，不節飲食，其泄複作，日夜無度，畏寒，飲食且難消化，肌體日瘦。余曰︰乃變火衰之症也。遂與八味丸，瀉止，食進。

若眼目昏暗者，加當歸（酒洗）、川芎、菊花各一兩，柴胡、黃連（酒炒）、烏犀角各五錢，蔓荊子、防風各三錢。

愚按目者五臟之華，上榮於目，得氣血之精者。若昏暗或有黑花，皆腎經不足也，用滋陰腎氣丸；若視物散大，或見非常之狀者，皆陰血虛弱也，用茲陰地黃丸；若兩目昏暗，四肢倦怠者，乃脾虛五臟之精不能上騰，用東垣益氣聰明湯；若兩目緊小，羞明畏日，或視物無力，肢體倦怠，或頭面麻木者，乃脾肺之氣虛不能上行也，用東垣神效黃耆湯；若病後或日晡或燈下不能觀物者，乃陽虛下陷陰盛故也，用決明夜光丸，或鎮陰升陽湯。

若兼氣虛之人，加人參、黃耆（蜜炙）各二兩；若左尺既虛，右尺亦微，命門火衰，陽事不舉，加黑附子（小便浸炮去皮）、肉桂（去皮）各七錢，沉香五錢。

愚按前症果左尺脈虛，宜用六味地黃丸以滋水之源；若右尺脈虛，宜用八味地黃丸以益火之主。

勞瘵

男子二十前後，色欲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病，睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎帶血，咯吐出血，或咳血、吐血、衄血，身熱，脈沉數，肌肉消瘦，此名勞瘵。最重難治，輕者必用藥數十服，重者期以歲年。然必須病患愛命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根，否則雖服良藥，亦無用也。此病治之於早則易，若到肌肉銷鑠，沉困著床，沉伏細數，則難為矣。又此病大忌服人參，若曾服過多者，亦難治。今製一方於後，治色欲証，先見潮熱、盜汗、咳嗽、倦怠，趁早服之。

生地黃（酒洗） 甘草（炙） 乾薑（炮，各五分） 川芎 熟地（各一錢） 白芍藥（炒，一錢三分） 陳皮（七分） 當歸 白朮（各一錢三分） 黃柏（蜜水浸炙，七分） 知母（蜜水浸拌炒） 天門冬（去心皮，各一錢） 生薑（三片） 水煎，空心溫服。

愚按前方治火盛陰虛之法也。大抵此症屬足三陰虧損，虛熱無火之症，故晝發夜止，夜發晝止，不時而作，當用六味地黃丸為主，以補中益氣湯調補脾胃，若脾胃先損者，當以補中益氣為主，以六味地黃丸溫存肝腎，多有得生者。若誤用黃柏、知母之類，則複傷脾胃，飲食日少，諸臟愈虛，元氣下陷，腹痞作瀉，則不可救矣。

夫衄血、吐血之類，因虛火妄動，血隨火而泛行，或陽氣虛，不能攝血歸經而妄行，其脈弦洪，乃無根之火浮於外也。大抵此症多因四、五、六月，為火土大旺，金水衰涸之際，不行獨宿淡味，保養二臟，及十一、二月，火氣潛藏，不遠幃幕，戕賊真元，故至春末夏初，患頭疼、腳軟、食少、體熱注夏之病，或少有老態，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病。皆因氣血方長而勞心虧損，或精血未滿而早斫喪，故其見症難以名狀。若左尺脈虛弱或細數，是左腎之真陰不足也，用六味丸；右尺脈遲軟或沉細而數欲絕，是命門之相火不足也，用八味丸；至於兩尺微弱，是陰陽俱虛也，十補丸。此皆滋其化源也。仍參前發熱及後咳嗽諸症治法用之。

州同韓用之，色欲過度，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋瀝，大便秘結，唾痰如涌，面目俱赤，滿舌生刺，兩唇燥裂，遍身發熱，或身如芒刺而無定處，兩足心如烙，左三部脈洪而無倫。此腎陰虛，陽無所附而發於外。蓋大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當峻補其陰。遂以加減八味丸料一斤，內肉桂用一兩，以水頓煎六碗，冰冷與飲，半餉熟睡，至晚又溫飲一碗，諸症悉退。翌日畏寒，足冷至膝，諸症仍至，是無火也，當補其陽，急以八味丸四劑，諸症頓退。

舉人陳履賢，色欲過度，孟冬發熱無時，飲水不絕，痰涎上涌，遺精不止，小便淋瀝，或用四物、二陳之類，胸膈不利，飲食少思，大便不實。余朝用四君子東加熟地、當歸；夕用加減八味丸；更以附子唾津調搽湧泉穴漸愈。（詳見《內科摘要》）。

府庠王以道，元氣素弱，丙午、丁未二年，以科場歲考積勞致疾，至十二月間，其病盛作，大熱，淚出隨凝，目赤面黯，揚手露胸，氣息沉沉幾絕，脈洪大鼓指，按之如無，舌乾捫之如刺。此內真寒而外假熱也，遂先服十全大補湯。余曰︰既服此湯，其脈當收斂為善，少頃熟睡，覺而惡寒增衣，脈頓微細如絲，此虛寒之真象也。余以人參一兩，加熟附三錢，水煎頓服而安。夜間脈複脫，余以參二兩，熟附五錢，仍愈。後以大劑參、朮、歸身、炙甘草等藥，調理而安。
上藥此敬臣所親試者，雖昏 中固知必此藥然後可治，必立齋然後能識此病，能用此藥，因尊信服之，卒致痊愈。向使誤投寒涼之劑，能不殆哉﹗今留余生，皆立翁所賜也。感激之余，因附數語於藥案之末，以告世之患者。

一男子吐血，遇勞即作。余以為勞傷肺氣，血不歸源。與補中益氣加麥門、五味、山藥、熟地、茯神、遠志，服之而愈。

一男子咳嗽吐血，熱渴痰盛，盜汗，遺精。余以為腎水虧損，用地黃丸料加麥門、五味，以壯水而愈。後因勞怒，忽紫血成塊上涌。先用花蕊石以化之，又用獨參湯以補之，仍用前藥調理遂愈。後每勞則咳嗽有痰吐血，脾肺腎三脈皆洪數，用補中益氣加貝母、茯苓、山茱、山藥、麥門、五味，與前藥間服而愈。

一星士談命良久，不時吐血一、二口。余謂此勞傷肺氣，與補中益氣東加麥門、五味、山藥、熟地、茯神、遠志，服之而愈。

一童子，年十四歲，發熱，吐血。余謂宜補中益氣以滋化源。不信，乃用寒涼降火，前症愈甚。或謂曰童子未室，何腎虛之有？參、補氣，奚為用之？余述丹溪先生云︰腎主閉藏，肝主疏泄，二臟俱有相火，而其系上屬於心，心為君火，為物所感，則相火翕然而起，雖不交會，而其精亦已暗耗矣，又褚氏精血篇云︰男子精未滿，而御女以通其精，則五臟有不滿之處，異日有難狀之疾。正此謂也。遂用補中益氣湯及地黃丸而痊。

一婦人，素勤苦，冬初咳嗽，吐痰，發熱，久而吐血，盜汗，經水兩月或三月一至，遍身作痛，或用清熱化痰等藥，口噤，筋攣。余用加減八味丸及補中益氣加麥門、五味、山藥治之，年餘而痊。

一婦人，年將七十，素有肝脾之症，每作則飲食不進，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作瀉，或小便不利。余用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後因憂思吐紫血成塊，每作先倦怠，後煩熱，以前藥加炒黑黃連三分，吳茱萸二分，頓愈。複因怒，吐多色赤，躁渴垂死。乃用人參一兩，白朮、白茯苓、當歸各三錢，陳皮、炮黑乾薑各二錢，炙甘草、木香各一錢，一劑頓止。
若咳嗽盛，加桑白皮、馬兜鈴、栝蔞仁各七錢，五味子十粒。
若痰盛，加薑製半夏、貝母、栝蔞仁各一錢。

愚按前二症腎氣虛弱，火盛水涸，津液涌而為痰者，用六味丸；腎經陽氣虛憊者，用八味丸；脾肺氣虛，不能攝涎歸源，而痰盛咳嗽者，用六君子東加桔梗，虛寒者更加炮薑。
若潮熱盛，加桑白皮、沙參、地骨皮各七分。

愚按前症若寅、卯、辰時潮熱者，肝經燥熱也，用六味丸補腎水以生肝血；若午、未時潮熱者，心經虛熱也，用六味丸壯水之主，以製陽光；申、酉、戌時潮熱者，肺經虛熱也，用補中益氣湯培脾土以生肺金；亥、子、丑時潮熱者，腎涸虛熱也，用六味丸；兼手足逆冷者，腎經虛敗也，用六味丸。大凡潮熱、發熱、晡熱者，五臟齊損也，須用六味丸；氣血虧損者，須用十全大補湯。若夢遺、精滑，加蠣、龍骨、山茱萸各七分。

愚按前症若腎氣不足，用益志湯、金鎖正元丹；肝腎虛熱者，用六味丸、加味逍遙散；脾虛熱者，用六味丸、補中益氣湯。凡此悉屬不足之症，宜用十全大補湯，或用萆 釐清飲送八味丸。
若盜汗多，加牡蠣、酸棗仁各七分，浮小麥一撮。

愚按前症若陽氣虛弱，汗出不止，肢體倦怠，用附湯；上氣喘急，盜汗，氣短，頭暈者，用參附湯；腎氣虛弱，盜汗，發熱者，用六味丸；若腎氣虛乏，盜汗，惡寒者，用八味丸︰氣血俱虛而盜汗者，用十全大補湯；陽盛陰虛者，當歸六黃湯；心腎虛弱者，斑龍丸。若赤白濁，加白茯苓一錢，黃連三分（炒）。

愚按前症若脾肺虛熱者，用補中益氣湯送六味丸；肺腎虛熱者，用黃芩清肺飲送六味丸；肝腎虛熱者，加味逍遙散送六味丸；勞傷心腎者，清心蓮子飲；郁結傷脾者，歸脾湯；若郁怒傷肝脾者，加味逍遙散；若心腎虛弱者，小溫金散；若思慮傷心腎者，茯菟丸。夢遺、精滑、赤白二濁治法，當互參用之。

一男子，年逾二十，早於斫喪，夢遺精滑，睡中盜汗，唾痰見血，足熱痿軟，服黃柏、知母之類。余曰︰此陽虛而陰弱也，當滋其化源。不信，恪服之，前症益甚，其頭漸大，囪門漸開，視物皆大，吐痰叫喊。余以如法調補，諸症漸退，頭囪漸斂而安。
若兼衄血、咳血，出於肺也，加桑白皮一錢，黃芩、山梔各五分（炒）。
若兼嗽血、痰血，出於脾也，加桑白皮、貝母、黃連、栝蔞仁各七分。
若兼嘔吐血，出於胃也，加山梔、黃連、乾薑、蒲黃各一錢，韭汁半盞，薑汁少許。
若兼咯唾血，出於腎也，加桔梗、玄參、側柏葉（炒）各一錢。

愚按前方惟上古之人形病俱實者宜用之，今之患者，多屬形病俱虛，治者當求其屬而主之。若前症郁熱傷肺而衄血者，用黃 益氣湯；肺氣虛熱不能攝血而衄者，用四君子加芎、歸、五味子；郁結傷脾而嗽吐血者，用歸脾湯，胃經有熱而嗽吐血者，用犀角地黃湯；胃氣弱而嗽吐血者，用四君子加芎、歸、升麻；腎經虛熱陰火內動而咯吐血，用六味丸、補中益氣湯；怒動肝火而見血者，用加味逍遙散；腎涸肝火動而見血者，用六味丸。雖曰血得熱而錯經妄行，亦有衛氣虛不能統攝榮血而為妄行者，不可不察。以上諸症，皆屬足三陰虧損，虛火內動所作，非外因所致，皆宜六味丸、補中益氣湯，滋其化源，是治本也。其因甚多，不能枚舉，治者當臨症而製宜，庶無誤矣。

若先見血証，或吐衄盛大者，宜先治血。治法︰輕少者，涼血止血；盛大者，先消瘀血，次止血涼血。蓋血來多，必有瘀於胸膈，不先消化之，則止之涼之不應也。葛可久《十藥神書》方可次第檢用。方向惟獨參湯，止可用於大吐血後，昏倦，脈微細，氣虛者。氣雖虛而複有火，可加天門冬五錢。若如前所雲陰虛火動，潮熱，盜汗，咳嗽，脈數，不可用。

愚按劉宗濃先生云︰榮者水穀之精也，和調於五臟，洒陳於六腑，乃能入於脈也。源源而來，生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身，是以出入升降濡潤宣通者，由此使然也。故經云︰氣主噓之，血主濡之。又云︰肺朝百脈之氣，肝統諸經之血。氣血為人身之橐 也。觀此多因飲食、起居、六淫、七情失宜，虧損元氣，以致諸經失職，不能司攝。法當調補脾肺之氣，使血各歸其源，諸病自愈矣。若潮熱、咳嗽而脈數者，元氣虛弱，假熱之脈也，尤當用甘溫調補脾胃為善。

若病屬火，大便多燥，然須節調飲食，勿令泄瀉。若胃氣複壞，泄瀉稀溏，則前項寒涼之藥難用矣。急宜調理脾胃，用白朮、茯苓、陳皮、半夏、神曲、麥芽、甘草等藥。俟胃氣複，然後用前本病藥收功，保後可合補陰丸常服之，及用葛可久方。

愚按《內經》云，腎開竅於二陰，大小便也。若腎經津涸者，用六味丸；脾肺氣虛者，補中益氣湯；脾經郁結者，加味歸脾湯；氣血虛者，八珍湯；若發熱作渴飲冷，用竹葉黃 湯；若膏粱濃味積熱者，加味清胃散。

一儒者，大便素結，服搜風順氣丸後，胸膈不利，飲食善消，面戴陽色，左關尺脈洪大而虛。余曰︰此屬足三陰虛症也。彼不信，乃服潤腸丸，大便不實，肢體倦怠。余以補中益氣、六味地黃，月餘而驗，年許而安。

一儒者，懷抱郁結，發熱作渴，胸膈不利，飲食少思，服清熱、化痰、行氣等劑，前症益甚，肢體倦怠，心脾二脈澀滯。余用加味歸脾湯，飲食漸進，諸症漸退，但大便尚澀，兩顴赤色，用八珍東加蓯蓉、麥門、五味，至三十餘劑，大便自潤。

一男子，所患同前，不信余言，服大黃等藥，泄瀉便血，遍身黑黯，複求治。余視之曰︰此陰陽二絡俱傷也。經曰︰陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。內外俱傷，其死奚待？辭不治，後果然。

一儒者，口乾發熱，小便頻濁，大便秘結，盜汗，夢遺，遂致廢寢，用當歸六黃湯二劑，盜汗頓止，用六味地黃丸，二便調和，用十全大補湯及前丸兼服，月餘諸症悉愈。

枳朮丸論

人之一身，脾胃為主。胃陽主氣，脾陰主血，胃司受納，脾司運化，一納一運，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病矣。人惟飲食不節，起居不時，損傷脾胃。胃損則不能納，脾損則不能化，脾胃俱損，納化皆難，元氣斯弱，百邪易侵，而飽悶、痞積、關格、吐逆、腹痛、泄痢等症作矣。況人與飲食，豈能一一節調，一或有傷，脾胃便損，飲食減常，元氣漸憊矣。故潔古製枳朮之丸，東垣發脾胃之論，使人常以調理脾胃為主，後人稱為醫中王道，厥有旨哉﹗近世論治脾胃者，不分陰陽氣血，而率皆理胃所用之藥，又皆辛溫燥熱助火消陰之劑，遂致胃火益旺，脾陰愈傷，清純中和之氣，變為燥熱，胃脘干枯，大腸燥結，脾臟漸絕，而死期迫矣。殊不知脾胃屬土屬濕，位居長夏，故濕熱之病十居八九，況土旺四季，寒熱溫涼各隨其時，豈可偏用辛熱之劑哉﹗今舉枳朮丸方，立加減法於後。

白朮（二兩） 枳實（一兩，麩炒）
上為細末，荷葉包飯燒取出，杵爛和藥，杵勻，丸綠豆大。每服五、六十丸，清米湯下。此法一補一消，取飲食緩化，不令有傷。東垣加陳皮一兩，名枳朮橘丸，治老幼元氣衰弱，飲食少進，久服令人多食而不傷。

愚按經云，脾為消化之器，熏蒸腐熟五谷者也。若飲食自倍，腸胃乃傷，則不能運化其精微，故噯氣、吞酸、脹滿、痞悶之症作矣。故用此丸消之，實非專主補養。若脾胃虛弱者，宜用四君子湯；脾胃虛寒者，宜用四君子加炮薑；命門火衰者，用八味丸。

廷評張汝翰，飲食難化，服枳朮丸，體瘦，發熱，脈浮大。余以為命門火衰，而脾胃虛寒，用八味丸，不月而飲食進，三月而形體充。

工部陳禪亭患前症，服消導之藥益甚。余曰︰此火衰而不能生土，故脾病也。當益火則土自實而脾安矣。不悟，仍服前藥，後遂歿。
若元氣素弱，飲食難化，食多即腹內不和，疼痛，泄瀉，此虛寒也，加人參、白芍藥（酒炒）、神曲（炒）、大麥芽（炒杵去皮）一兩。

愚按前方乃飲食所傷之治法也。東垣先生云︰亦有六淫而致瀉者，有七情而致瀉者，又有飲食所傷而致瀉者，有因胃氣下流而致泄者，有因風而成飧泄者，有因痰積於上焦，以致大腸不固而泄者，有因脾胃氣虛而泄者。治法︰外淫所傷，當調六氣；七情所傷，當平五臟；飲食所傷，當消停滯；胃氣下流，當升舉之；因風而成，當解散之；痰積於上焦，當去其痰，而不治其泄；脾胃氣虛者，當補益之。

丹溪先生謂飲食畢而腸鳴、腹痛、瀉盡食物者，脾虛食瀉，用理中東加炮薑；攻刺腹痛，洞下水穀，名寒瀉，用理中湯送大戊己丸，寒甚者附子桂香丸，惡食者八物湯；糞色青黃，肛門痛，煩躁作渴，小便不利者，名熱瀉，用五苓散、香連丸；瀉而惡食，而氣噫腐臭者，名食瀉，治中東加砂仁，或送感應丸。

金憲高如齋，飲食難化，腹痛，泄瀉，用六君子加砂仁、木香治之而痊，後複作完谷不化，腹痛，頭疼，體重困倦。余以為脾虛受濕，用芍藥防風湯而愈。

太仆楊舉元，先為飲食停滯，小腹重墜，用六君子加升麻、柴胡漸愈，後飲食難化，大便不實，裡急後重，數至圊而不得，用升陽除濕防風湯而痊，後心腹作痛，飲食不甘，用和中丸倍加益智仁而尋愈。

光祿楊立之，元氣素弱，飲食難化，泄瀉不已，小便短少，洒淅惡寒，體重節痛。余以為脾肺虛，用升陽益胃湯而痊。大凡泄瀉服分利調補等劑不應者，此肝木郁於脾土，必用升陽益胃之劑，庶能保生。其五臟勝負所致者，見第二卷泄瀉各條下。
若素有痰火，胸膈郁塞，咽酸噎氣，及素有吞酸吐酸之症，或有酒積，泄瀉結痛，此皆濕熱也，加黃連（薑汁炒）、白芍藥（酒炒）、陳皮各一兩，石膏、生甘草各五錢，縮砂、木香各一錢，川芎四錢。

愚按前症吐酸吞酸，大略不同。吐酸者，濕中生熱；吞酸者，虛熱內郁。皆屬脾胃虛寒，中傳末症。
故《內經》以為火者，指其病形而言也；東垣以為胃寒者，指其病本而言也。凡患此者，先當辨其吞吐，而治以固本元為主。若服寒涼，複傷胃氣，則實實虛虛者矣。更審其脾氣虛而飲食不能輸化，濁氣不能下降者，須用六君子湯補養脾胃為主，少佐越鞠丸以清中。故東垣先生雲，邪熱不殺穀。
若誤認為實熱，而妄用寒涼，必變敗症。
若傷食飽悶痞塞不消，加神曲、麥芽、山楂各一兩；有食積痞塊在腹者，再加黃連、濃朴（俱薑製）各五錢；積堅者，再加彭朮（醋煮）、昆布各三錢。

愚按前症若脾胃素實，止因倍食暴傷而患者，宜用前藥，否則慎用也。東垣云︰脾胃之氣壯，則多食而不傷，過時而不飢。前症若因脾氣虛弱，不能腐化者，宜培補之；若脾胃虛寒者，宜溫養之；若命門火衰者，宜溫補之。大凡食積痞塊症為有形，所謂邪氣勝則實，真氣奪則虛，惟當養正則邪積自除矣。雖雲堅者削之，客者除之，若胃氣未虛，元氣尚實，乃可用也。或病久虛羸，或元氣素弱者，亦當固本為主，而佐用前法，不然反致痞滿不食、而益其病矣。然古人立法，皆備其常也，而為按圖索驥可乎？學人推此而用，其庶幾乎﹗若傷冷食不消，腹痛，溏泄，加半夏（薑製）一兩，縮砂、乾薑、神曲（各炒）、大麥芽各五錢。

愚按前症若傷性熱之物者，用二陳加黃連、山楂；傷濕面之物者，用二陳加神曲、麥芽；傷米食者，用六君加谷 ；傷面食者，用六君加麥 ；傷肉食者，用六君加山楂；傷魚腥者，用六君倍加陳皮；傷角黍炊飯者，用六君倍加酒曲；若物已消而瀉未愈者，此脾胃受傷也，宜用六君子湯；若飲食減少，或食而難化者，屬脾胃虛寒也，加炮薑、木香、肉果，不應加五味、吳茱、骨脂；脾腎虛寒者，須服八味丸，否則多患脾虛中滿之症。其神曲、麥芽，雖助戊土，以腐熟水穀，麥芽一味，余嘗以治婦人喪子，乳房脹痛欲成癰者，用一、二兩炒熟，煎服即消，其破血散氣可知矣。丹溪云麥芽消腎，《婦人良方》雲神曲善下胎，皆克伐之功多而補益之功少，亦不宜輕用。

唐儀部胸內作痛月餘，腹亦痛，左關弦長，右關弦緊，面色黃中見青。此脾胃虛弱，肝邪所乘，以補中益氣東加半夏、木香，二劑而愈；又用六君子湯，二劑而安。

李儀部常患腹痛，余以補中益氣東加山梔即愈。一日因怒，肚腹作痛，胸脅作脹，嘔吐不食，肝脈弦緊，面色青黃。此肝乘脾也，仍用補中益氣吞左金丸，一服即愈。

若人性多氣惱，夾氣傷食，氣滯不通，加川芎、香附（炒）各七錢，木香、黃連（薑炒）各五錢。

愚按前症若因中氣虛弱，不能營運者，宜用六君子加山梔、木香；如不應，送保和丸。

太守朱陽山，因怒腹痛作瀉，或兩脅作脹，或胸乳作痛，或寒熱往來，或小便不利，或飲食不入，嘔吐痰涎，神思不清。此肝木乘脾土，用小柴胡加山梔、炮薑、茯苓、陳皮、製黃連，一劑即愈。（製黃連，即黃連、吳茱萸等分，用熟水拌濕，罨二、三日，同炒焦，取黃連。後仿此。）

陽山之內，素善怒，胸膈不利，吐痰甚多，吞酸噯腐，飲食少思，手足發熱，所服非芩、連、枳實，必檳、蘇、濃朴。左關弦洪，右關弦數。余以為肝火血燥，木乘土位也。朝用六味地黃丸，以滋養肝木，夕用六君子加當歸、芍藥，以調補脾土，不月而愈。後因恚怒，前疾複作，或用二陳加石膏，服之吐涎如涌，外熱如灼，脈洪大按之如無。余曰︰脾主涎，乃脾損發熱而涎泛溢也。用六君子加薑、桂，一服即睡覺，而諸症頓失，又數劑而康。若服理氣化痰等藥，必變腹脹、喘促、腿浮膝腫、淋瀝等症，急用濟生加減腎氣丸救之，多有得生者。詳見各方。

若胸膈不利，過服辛香燥熱之藥，以致上焦受傷，胃脘乾燥，嘔吐，噎膈，反胃，加黃連（薑炒）、山梔仁（炒）各五錢，白芍藥、當歸各一兩，桔梗、生甘草、石膏各三錢。胸膈頑痰膠結，及大便燥秘，再加芒硝五錢。

愚按王安道先生曰︰內膈嘔逆，食不得入，是有火也；若病而吐，食入反出，是無火也。治法︰若脾胃氣虛而胸膈不利者，用六君子湯壯脾土生元氣；若辛熱之劑而嘔吐噎膈者，用四君子加芎、歸，益脾土以抑陰火；胃火內格而飲食不入者，用六君子加芩、連清熱養胃；若病嘔吐，食入而反出者，用六君子加木香、炮薑溫中補脾；若服耗氣之劑，血無所生，而大便燥結者，用四君子加芎、歸補脾生血；若火逆沖上，食不得入者，用四君子加山梔、黃連清熱養血；若痰飲阻滯而食不得入者，用六君子加木香、山梔補脾化痰；若脾胃虛寒，飲食不入或入而不化者，用六君子加木香、炮薑溫補脾胃。更非慎房勞、節濃味、調飲食者，不治；年高無血者，亦不治。

一男子，食少胸滿，手足逆冷，飲食畏寒，發熱，吐痰，時欲作嘔。自用清氣化痰之劑，胸腹愈脹，呼吸不利，吐痰，嘔食，小便淋漓，又用五苓散之類，小便不利，諸病益甚。余曰︰此脾土虛寒無火之症，故食入不消而反出，非氣膈所致。遂用八味丸、補中益氣，加半夏、茯苓、薑、桂，旬日乃愈。

秀才楊君爵，年將五十，胸痞，少食，吐痰，體倦，肌肉消瘦。所服方藥，皆耗氣、破血、化痰、降火。余曰︰此氣郁所傷，陽氣不能升越，屬脾經血虛之症，當用歸脾湯解郁結、生脾血，用補中益氣壯脾氣、生發諸經，否則必為中滿氣膈之患。不信，仍服前藥，後果患前症而歿。若素有痰火者，加半夏（薑炒）、橘紅、白茯苓各一兩，黃芩（炒）、黃連（薑炒）各五錢。

愚按前症亦有因脾氣不足者，有因脾氣郁滯者，有因脾肺之氣虧損者，有因腎陰虛不能攝水泛而似痰者，有因脾氣虛不能攝涎上溢而似痰者，有因熱而生痰者，有因痰而生熱者，有因風寒暑濕而得者，有因驚而得者，有因氣而得者，有因酒而得者，有因食積而得者，有脾虛不能運化而生者，有胸中痰郁而似鬼附者，各審其原而治之。

若人能食好食，但食後反飽難化，此胃火旺脾陰虛也，加白芍藥（酒炒）一兩五錢，人參七錢，石膏（火 ）一兩，生甘草五錢，黃連（炒）、香附（炒）、木香各四錢。

愚按東垣先生云︰胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢；脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，不能食而瘦，或少食而肥，雖肥而四肢不舉。又有善食而瘦者，胃中火邪於氣分，則能食而肉削。今能食而難化者，脾氣虛弱，不能腐化水穀，故前藥不應。或熱渴嘔吐，或腹脹泄瀉等症者，乃是脾胃複傷，急用六君子加芍藥、木香、炮薑補之，亦有屬脾氣郁結者，當解郁健脾，若用清涼降火，以致中氣虛痞而不食，或食而食反出，又以為膈噎用行氣化痰者，必不能療也。

若年高人脾虛血燥，易飢易飽，大便燥難，用白芍藥、當歸各一兩，人參七錢，升麻、甘草（炙）各四錢。

山楂、大麥芽、桃仁（去皮尖另研）各五錢。此老人常服藥也。

愚按前症屬形氣、病氣俱不足，脾胃虛弱，津血枯涸，而大便難耳﹗法當滋補化源。又有脾約症，成無己雲，胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，小便數而大便難者是也，宜用脾約丸。陰血枯槁，內火燔灼，肺金受邪，土受木克，脾肺失傳，大便秘而小便數者，宜用潤腸丸。病氣有餘之治法也。經云脾為至陰，己土而主陰。然老弱之人，當補中益氣以生陰血。

職方陳莪齋，年逾六旬，先因大便不通，服內疏等劑後，飲食少思，胸腹作脹，兩脅作痛，形體倦怠，兩尺浮大，左關短澀，右關弦澀，時五月。此乃命門火衰，不能生脾土，而肺金又克肝木，決其金旺之際不起，後果然。

一老婦，痰喘內熱，大便不通，兩月不寐。此肝肺腎虧損。朝用六味丸，夕用逍遙散，各三十餘劑，計所進飲食百餘碗，腹始痞悶，乃以豬膽汁導而通之，用十全大補湯調理而安。若間斷前藥，飲食不進，諸症複作。

化痰丸論

痰者，病名也。人之一身，氣血清順，則津液流通，何痰之有？惟夫氣血濁逆，則津液不清，熏蒸成聚而變為痰焉。痰之本水也，原於腎；痰之動濕也，主於脾。古人用二陳湯為治痰通用者，所以實脾燥濕治其標也。然以之而治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎則固是矣，若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時作，及老痰、郁痰結成粘塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上、熏於上焦，肺氣被郁，故其津液之隨氣而升者，為火熏蒸凝濁郁結而成，歲月積久，根深蒂固，故名老、名郁，而其原則火邪也，病在上焦心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃濕痰、冷痰、痰飲、痰涎之比，故湯藥難治，亦非半夏、茯苓、蒼朮、枳殼、南星等藥所能治也。惟在開其郁，降其火，清潤肺金，而消凝結之痰，緩以治之，冀可效耳﹗今製一方於後。

天門冬（去心） 黃芩（酒炒） 海粉 橘紅（各一兩） 桔梗 連翹 香附（杵碎淡鹽水浸炒，各五錢） 青黛（另研） 芒硝（另研，各三錢） 栝蔞仁（取肉另研，一兩）
上為細末，煉蜜入薑汁少許，和藥杵極勻，丸小龍眼大，噙化一丸。或嚼爛，清湯細咽之。或丸如黍米大，淡薑湯送下五、六十丸。

愚按前方味屬甘苦鹹寒之劑，雖能軟堅、開郁、化痰、降火，而不無損胃之禍乎﹗若脾土太過，氣滯郁熱而生痰者，用之得宜；若脾土不及，氣痞虛熱而生痰者，用之必致中滿吞酸、肚腹腫脹、小便不利而歿。

治者審之﹗

一男子素不善調攝，唾痰，口乾，飲食不美。服化痰行氣之劑，胸滿腹膨，痰涎愈盛；服導痰理脾之劑，肚腹膨脹，二便不利；服分氣利水之劑，腹大脅痛，睡臥不得；服破血消導之劑，兩足皆腫，兩關脈浮大，不及於寸口。余以脾土虛而生痰，朝用金匱加減腎氣丸，夕用補中益氣湯煎送前丸，月餘諸症漸退，飲食漸進；再用八味丸、補中益氣湯，月餘乃能轉側，又兩月而能步履；卻服十全大補湯、還少丹，又半載而康。後稍失調理，其腹仍脹，隨服前藥即愈。

一武職，形體魁梧，素不圍爐，不喜熱食，行則喘促。自謂氣實老痰，服碑記丸攻伐之。診其脈洪數，重按全無。余謂命門火衰，脾肺虛寒，與八味丸一服，痰喘稍止，數服全止，遂能親火，喜熱飲食。蓋碑記丸出自西域，況方外人所製者。經云西域水土剛強，其民不衣而褐荐，其民華色而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生於內，其治宜毒藥。由此觀之，恐不可概用也。

太倉陸中舍，以腎虛不能攝水，肚腹脹大，用此丸未數服而歿於京。今之專門治蠱者，即此方也。又名黑丸子，用之無不速亡。

機房蔡一，素不慎起居，患症同前，更加手足逆冷，惡寒飲食。余用補中益氣東加附子一錢，先回其陽，至數劑諸症漸愈。余因他往，或用峻厲之劑，下鮮血甚多，亦致不起。

若此等老痰，飲酒之人多有之。酒氣上升為火，肺與胃脘皆受火邪，故郁結而成。此方用天麥冬、黃芩泄肺火也，海粉、芒硝鹹以軟堅也，栝蔞仁潤肺清痰，香附米開郁降氣，連翹開結降火，青黛降郁火，故皆不用香燥之劑。

愚按前症若飲食少思，或胸膈不利者，此中氣虛弱也，宜用補中益氣湯為主，中氣既健，其痰自運化；若腎氣虧損，津液難降，敗濁為痰者，乃真臟之症，宜用六味地黃丸為主，腎氣既壯，津液清化，而何痰之有哉﹗亦有因脾胃虧損，中焦氣虛，不能運化而為痰者，亦有因峻厲過度，脾氣愈虛，不能運化，津液凝滯而為痰者。凡此皆當健脾胃為主。

備用要方（暑症）

若夏月傷暑，發熱，汗大泄，無氣力，脈虛細而遲。此暑傷元氣也，服後方。

人參 黃耆（蜜炙） 麥門冬（去心） 白芍藥 陳皮 白茯苓（各一錢） 黃連（炒）甘草（炙，各五分） 黃柏（三分） 白朮（一錢五分） 香薷 知母（各七分）
上薑、水煎，食前溫服。

愚按東垣先生曰︰暑熱之時，無病之人，或避暑熱，納涼於深堂大廈得之者，名曰中暑，其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛，煩熱無汗，為房室陰寒之氣所遏，（名曰中 以大順散）熱藥主之，若行人或農夫於日中得之者，名曰勞役中熱，其病必苦頭痛，躁熱，惡熱，肌熱，大渴，汗泄，懶動，為天熱外傷肺氣，以蒼朮白虎湯涼劑主之。若人元氣不足，用前藥不應，宜補中益氣湯主之。大抵夏月陽氣浮於外，陰氣伏於內，若人飲食勞倦內傷中氣，或酷暑勞役外傷陽氣者，多患之，法當調補元氣為主，而佐以解暑。若中 者，乃陰寒之症，法當補陽氣為主，少佐以解暑。故先哲多用薑、桂、附子之類，此推《內經》舍時從症之良法也。今患暑症歿，而手足指甲或肢體青黯，此皆不究其因，不溫補其內，而泛用香薷飲之類所誤也。夫香薷飲乃散陽氣導真陰之劑也，須審有是症而服，亦何患哉？若人元氣素虛，或犯勞過度而飲之者，適所以招暑患病也。（其暑熱傷元氣而類風症者，見第四卷首治驗。）若夏秋暑熱，因過用冷物茶水傷其內，又過取涼風傷其外，以致惡寒發熱，胸膈飽悶，或飲食不進，或兼嘔吐、泄瀉，此內外俱傷寒冷也。

人參 乾薑（炒紫色） 濃朴（薑水炒） 陳皮 羌活 枳實 白茯苓（各一錢） 白朮（一錢五分） 甘草（炙，五分）
上薑、水煎，食前溫服。

愚按前症如未應，宜用藿香正氣散；若內外已解，寒熱未退，或飲食未進，宜用六君子湯。《保命集》云︰霍亂屬陽明症，宜用和中、平胃、建中，或四君子湯輩。脈浮自汗，四君子加桂枝主之；脈浮無汗，四君子加麻黃。吐利轉筋，脅下痛，脈弦者，木克土也。用平胃散加木瓜，或建中加柴胡、木瓜；吐利轉筋，腹中痛，體重，脈沉而細者，四君子加白芍藥、良薑。吐利而四肢拘急，脈沉而遲，屬少陰，四君子加薑、附、濃朴；吐利而四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰，建中加歸、附。吐利頭痛而身熱；多欲飲水者，五苓散；寒多不欲飲水者，理中丸主之。元戎云︰太陰症霍亂者，理中加橘紅；吐下腹痛，手足逆冷，理中加熟附；吐利後轉筋者，理中加火 石膏一兩。

進士劉華甫，夏月食生冷果品患前症。余用附子理中湯，一服頓安。

上舍徐民則，夏月入房及食冰果面食而患腹痛。余曰︰此陰寒之症也，須用附子理中湯以回陽。不信，別用二陳、枳實、黃連、香薷飲之類而死。

若夏暑在途中，常服以壯元氣，清熱驅暑，服之免中暑、霍亂、泄瀉、痢疾等症。

人參（一錢二分） 白朮（一錢五分） 五味子（十粒，杵碎） 麥門冬（去心） 白芍藥（炒） 白茯苓（各一錢） 知母（炒） 陳皮 香薷（各七分） 黃芩（炒三分） 甘草（炙五分）
上薑、水煎，食前溫服。

愚按前症若人元氣虛弱，宜用補中益氣去柴胡、升麻，加麥門、五味，或少加炒黑黃柏，人參養氣湯亦可用。

一儒者，季夏患泄瀉，腹中作痛，飲食無味，肢體倦怠。余用補中益氣湯、八味地黃丸，月餘而痊。後彼云︰每秋間必患痢，今則無恙何也？余曰︰此閉藏之月，不遠幃幕，妄泄真陽而然。前藥善能補真火，火能生土，脾氣生旺而免患也。

若遇勞倦辛苦用力過多，即服後方一、二服，免生內傷發熱之病。此方主於補氣。黃耆（二錢半，蜜炙） 人參 麥門冬（去心） 陳皮（各一錢） 白朮 炙草 五味（各五分）上薑、棗、水煎，食前溫服。勞倦甚，加熟附子四、五分。

愚按前論開世俗之蒙 ，濟無窮之夭枉。內附子若素畏寒飲食者，尤宜用；若素喜寒飲食者，以肉桂或炮薑代之亦可，但世所鮮用耳﹗

一婦人因勞役，發熱，倦怠，唾痰，欲嘔，或以為火症，用清熱化痰等藥，反大便不實，無氣以動。余以寒涼複傷中氣，形病俱虛，用前方加附子治之而痊。後複勞，經水數日不止，眾以為附子之熱所致，用四物、芩、連、槐花之類，涼而止之，前症愈甚，更加胸膈痞滿，飲食日少。余仍用前方，去門冬，更加茯苓、半夏、炮薑，數劑漸愈，又用當歸芍藥湯而經止。但四肢逆冷，飲食難化，不時大熱，此命門真火衰，脾土虛寒之假熱也。用八味丸半載而痊，又服六味丸三載而生子。

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卷之二

泄瀉

泄本屬濕，然多因飲食不節，致傷脾胃而作。須看時令，分寒熱、新久而施治。治法︰補脾消食、利小便，亦有升提下陷之氣，用風藥以勝濕；亦有久泄腸胃虛滑不禁者，宜收澀之。

主方
白朮（二錢） 白茯苓 白芍藥（炒，各一錢五分） （以上三味乃泄瀉必用者）陳皮（一錢） 甘草（炙，五分）
若傷食瀉黃，或食積，加神曲、麥芽、山楂各一錢，黃連（炒）七分。若腹中窄狹，再加濃朴、枳實以消停滯。

愚按前症若飲食已消而泄瀉未止，此脾胃之氣傷也，宜用五味異功散；若泄瀉而腹中重墜，此脾胃之氣下陷也，宜用補中益氣湯；若服克滯之劑而腹中窄狹，此脾氣虛痞也，宜用六君子湯；若脅脹少食，善怒，瀉青，此脾虛肝所乘也，宜六君子加柴胡、升麻、木香；若少食體倦，善噫，泄黃，此脾虛色陷也，宜用六君子加升麻、柴胡。大凡諸症若脾脈弦長者，肝木乘脾土也，當補脾平肝；若脾脈沉弦者，寒水侮脾土也，當溫中補腎。夫黃連、枳實雖消停滯、開痞悶。
若人脾胃充實，暴患實痞，宜暫用之；若人屢患屢服，或脾胃虛痞者而用之，則脾胃反傷而諸症蜂起矣。故東垣先生云︰脾胃實者，用黃連、枳實瀉之；虛者，用白朮、陳皮補之。須分病之虛實、人之南北而治之。後仿此。
若小便赤澀短少，加豬苓、澤瀉各一錢，以分利之。夏月加茵陳七分，山梔仁（炒）四分。

愚按前症若津液偏滲於大腸，大便瀉而小便少者，宜用此藥分利；若陰陽已分而小便短少者，此脾肺氣虛而不能生水也，宜用補中益氣東加麥門、五味；陰火上炎而小便赤少者，此肺氣受傷而不能生水也，用六味地黃丸加麥門、五味；腎經陰虛，陽無所生，而小便短少者，用滋腎丸、腎氣丸；腎經陽虛，陰無所化，而小便短少者，用益氣湯、六味丸。若誤用滲泄分利，複傷陽氣，陰無所生，而小便不利，或目睛凸出，腹脹如鼓，或腿膝腫硬，或皮膚斷裂者，先用滋腎丸、益氣湯。每見元氣虛而複用澤瀉、豬苓之類，因損真陰，以致前症益甚者，急投金匱加減腎氣丸，多有複生者。若反服牽牛、大黃峻劑而通之，是速其危也。
若口渴引飲，加乾薑一錢五分，人參、麥門冬各一錢，升麻四分，烏梅肉五個。

愚按前症若胃氣傷而內亡津液者，用七味白朮散；胃氣弱而津液少者，用補中益氣湯；氣血俱虛而津液少者，用十全大補湯；腎虛津液短少者，用六味地黃丸；腎水不足而虛火上炎者，用加減八味丸。若腎水不足之人患泄瀉，或服分利之劑過多而患口渴者，若不用前藥以固其本源，則肺腎複傷，多變小便不利、肚腹水腫等危症矣。

憲副屠九峰，先瀉而口渴，尺脈數而無力，恪用解酒毒、利小便之劑，不應。余曰︰此腎陰虧損，虛火熾盛，宜急壯水之主，不然必發疽而不能收斂也。不信，別服降火化痰之劑，果患疽而歿。

若夏秋之間濕熱大行，暴注水瀉，加黃連、蒼朮、澤瀉各一錢，升麻、木通各五分。發熱作渴，加乾薑、石膏各一錢。黃膽小便赤，加茵陳一錢，山梔、木通各五分。

愚按東垣云︰若值秋燥行令，濕熱少退，體重節痛、口舌乾燥，飲食無味，二便不調，不欲飲食，或食不化，兼洒淅惡寒，淒慘面惡，此肺之脾胃虛而陽氣不伸也，用升陽益胃湯治之。前症若濕熱內作，脾胃不能通調而致者，宜用此藥分利之；濕熱已去，脾胃虛弱而致者，宜用六君子、當歸調補之；濕熱已去，脾氣下陷而致者，宜用補中益氣湯升舉之。其黃膽若小便不利，四肢沉重，渴不欲飲，此濕勝於熱，用大茵陳湯；大便自利，茵陳梔子黃連湯；若往來寒熱，身黃者，宜用小柴胡加梔子；若因勞傷形體，飲食失節，而身黃者，用小半夏湯。蓋黃膽為內傷不足之症，宜調補脾胃元氣為主，若妄用驅逐，複傷元氣，多致不起。

若久瀉脾胃虛弱，飲食難化，加黃 （炙）、人參各一錢，神曲、麥芽各一錢二分，木香（煨）、乾薑（炙）各五分。

愚按前症或作嘔，或飲食少思，屬脾胃虛弱，用四君子加半夏、木香；或兼作嘔，或腹作痛，屬脾胃虛寒，用六君子加炮薑、木香。若麥芽善損腎，神曲善化胎消腎，不宜輕用。大抵此症多由泛用消食利水之劑，損其真陰，元氣不能自主持，遂成久泄。若非補中益氣湯、四神丸滋其本源，後必胸痞腹脹、小便淋瀝，多致不起。

若久瀉腸胃虛滑不禁，加肉豆蔻、訶子皮、赤石脂各一錢，木香（煨）、乾薑（炙）各五分。

愚按東垣先生云︰中焦氣弱，脾胃受寒冷，大便滑瀉，腹中雷鳴，或因誤下，末傳寒中，複遇時寒、四肢厥逆，心胃絞痛，冷汗不止，此腎之脾胃虛也，用沉香溫胃丸治之。竊謂前症若脾胃虛寒下陷者，用補中益氣東加木香、肉豆蔻、補骨脂；若脾氣虛寒不禁者，用六君子東加炮薑、肉桂；命門火衰而脾土虛寒者，用八味丸；若脾腎氣血俱虛者，用十全大補湯送四神丸，若大便滑利，小便閉澀，或肢體漸腫，喘嗽唾痰，為脾腎氣血俱虛，宜用十全大補湯送四神丸；若大便滑利，小便閉澀，或肢體漸腫，喘嗽唾痰，為脾腎虧損，宜用金匱加減腎氣丸。
若飲酒便泄，此酒積熱瀉也，加黃連（炒）、茵陳、乾薑各一錢，木香五分。

愚按前症若酒濕未散，脾氣未虛，宜用此藥分利濕熱；若濕熱已去，中氣被傷，宜用六君子調補中氣，若誤服克伐分利之劑，胸膈漸滿，小便短小，或腿足與腹漸腫者，急用加減金匱腎氣丸調補脾胃，多有生者。夫酒性大熱，乃無形之物，無形元氣受傷，當用葛花解醒湯分消其濕，往往反服大熱酒症丸，重瀉有形陰血，使陽毒大旺，元氣消亡，折人長命。《金匱要略》云︰酒疸下之，久而為黑疸。每見善飲服酒症丸者，多患疸症，不悟其因，反服分利化痰，以致變症而歿者多矣（詳見《奇效方》。）

秀水卜封君，善飲，腹痛，便泄，服分利化痰等劑，不應。其脈滑數，皮膚錯甲。余謂此酒毒致腸癰而潰敗也，辭不治。不信，仍服前劑，果便膿而歿。

光祿柴黼庵，善飲，泄瀉，腹脹，吐痰，作嘔，口乾。余謂脾胃氣虛，先用六君子加神曲，痰嘔已止，再用補中益氣加茯苓、半夏，瀉脹亦愈。

舊僚錢可久，素善飲，面赤，痰盛，大便不實。
余以為腸胃濕痰壅滯，用二陳、芩、連、山梔、枳實、干葛、澤瀉、升麻一劑，吐痰甚多，大便始實。此後日以黃連三錢，泡湯飲之而安。
若寒月溏泄，清冷腹痛，傷生冷凍飲料食，加神曲、麥芽（炒）、乾薑（炙）各一錢，縮砂、益智、木香各七分。

愚按前症若脾腎虛寒，宜用四神丸；若脾腎虛脫，用六君、薑、桂，如不應，急補命門火以生脾土。

一儒者，小腹急痛，溏泄清冷，大便欲去不去。余謂此命門火衰而脾土虛寒也，用八味丸月餘而愈。向後飲食失宜，前症仍作，小腹重墜，此脾氣下陷也，用補中益氣湯而痊。

痢疾

痢是濕熱及食積，治者別赤白青黃黑五色以屬五臟。白者濕熱傷氣分，赤者濕熱傷血分，赤白相雜氣血俱傷，黃者食積。治法︰瀉腸胃之濕熱，開郁結之氣，消化積滯，通因通用。其初只是下，下後未愈，隨症調之。痢稍久者不可下，胃虛故也。痢多屬熱，然亦有虛與寒者。虛者宜補，寒者宜溫。年老及虛弱人不宜下。

主方
黃芩（炒） 黃連（炒，各五分） 白芍藥（炒，二錢，以上三藥乃痢疾之必用者） 木香 枳殼（炒，各五分） 甘草（炙，三分） 檳榔（一錢） 上薑、水煎服。
若腹痛，加當歸一錢五分，縮砂一錢。再加木香、芍藥各五分。

愚按前症若因濕熱郁結，後重不利，宜用此方。若飲食停滯，用二陳東加山楂，送香連丸。仲景先生云︰脈沉而有力者，屬裡實也，宜下之；沉而無力者，屬裡虛也，宜補之。元氣虛滑者，宜溫之、澀之。脈滑而數者，有宿食也，當下之。脈浮大，此為虛而強下之故也。脈浮革者，因而腸鳴，當溫之。下痢腹堅者，當下之。下痢譫語有燥屎，當下之。下痢三部脈皆平，按之心下堅，急下之。下痢脈大浮弦，當自愈。下痢腹滿痛為實，當下之。治者審焉﹗若後重，加滑石（炒）五分。再加枳殼、檳榔、芍藥、條芩各五分。

愚按痢而便膿血者，乃氣行而血止也，行血則便膿自愈，調氣則後重自除。若大腸積滯，壅實而後重，法當疏導；若大腸氣虛下陷而後重，法當升補。

司馬王荊山，患痢後重，服枳殼、檳榔之類，後重益甚，食少，腹痛。余以為脾胃傷而虛寒也，用六君、木香、炮薑而愈。

太常邊華泉，嘔吐不食，腹痛後重，服大黃之藥，腹痛益甚，自汗，發熱，昏憒，脈大。余以為胃氣複傷，陽氣虛寒脫陷也。以參、朮各一兩，炙草、炮薑各三錢，升麻一錢，一劑而蘇。又用補中益氣加炮薑，二劑而愈。
若白痢，加白朮、白茯苓、滑石（炒）、陳皮各一錢。初欲下之，再加大黃五錢。兼食積，加山楂、枳實各一錢。

愚按前症若腹痛後重，怕手按腹，或脈洪實，為積滯閉結，宜用此方疏通之；若腹痛後重，喜手按腹，或脈微細，為陽氣虛寒，宜用六君、手薑溫補之。

少宗伯顧東江，停食患痢，腹痛下墜，或用疏導之劑，兩足腫脹，食少體倦，煩熱作渴，脈洪數，按之微細。余以六君子加薑、桂各二錢，吳茱、五味各一錢，煎熟冷服，即睡覺而諸症頓退，再劑而安。此內真寒而外假熱，治以熱劑而冷凍飲料。東垣先生治假寒熱之症，投以假寒熱之劑。

廷評曲汝為，食後接內，患腹痛去後，似痢非痢，次日便膿血，煩熱作渴，神思昏倦，用四神丸一服頓減，又用八味丸料加吳茱、五味、骨脂、肉蔻，二劑全愈。
若紅痢，加當歸、川芎、桃仁各一錢五分。初欲下之，再加大黃五錢。

愚按前症若病日久，或誤服疏通之藥而不能愈者，當調補脾胃。大凡血症久而不愈，多因陽氣虛而不能生血，或因陽氣虛而不能攝血，故丹溪先生治此症久而不愈，用四君子湯以收其功。

判官汪天錫，患痢，腹痛後重，渴欲飲冷，飲食不進，用芍藥湯，納大黃一兩。四劑稍應，仍用前藥，但大黃減半，數劑而愈。

通府薛允 ，下血，服犀角地黃湯，其血愈多，發熱，少食，裡急後重。予以為清氣下陷，用補中益氣東加炮薑，一劑而瘳。
若紅白相雜，加川芎、當歸、桃仁各一錢五分以理血；滑石、陳皮、蒼朮各一錢五分以理氣。有食積者，加山楂、枳實以消導。

愚按前症若氣滯、食積、濕熱所致，宜用此方治之。若脾虛飲食停滯，宜用六君子湯送香連丸調補之。經云︰脾主血，肺主氣。前症乃氣血俱受病也。若因脾肺血傷所致，宜用四物東加白朮、茯苓，煎送香連丸；若因脾肺氣傷所致，宜用四君東加當歸、川芎，煎送香連丸。
若白痢久，胃弱氣虛，或下後未愈，去檳榔、枳殼，減芩、連、芍藥各七分，加白朮一錢五分，黃、陳皮、茯苓各一錢，縮砂、乾薑（炙）各五分。

愚按前症若數至圊而不能便，或少有白膿者，乃土不能生金，肺與大腸氣傷而下墜也，當用升陽益胃湯舉其陽氣，則陰自降而二便自愈矣。飲食不入，發熱作渴，其勢危甚，用十全大補湯；如不應，送二神丸。
若紅痢久，胃弱血虛，或下後未愈，減黃芩、黃連各五分，加當歸、川芎、熟地、阿膠、陳皮各一錢，白朮一錢五分。

愚按前症若脾經血熱下注而不愈者，用四物東加白朮、茯苓；若脾經氣虛不能統血而不愈者，用四君子加川芎、當歸；若中氣下陷不能攝血而不愈者，用補中益氣湯。
若赤黑相雜，此濕勝也，及小便赤澀短少，加木通、澤瀉、茯苓各一錢，山梔仁（炒）五分，以分利之。

愚按初患濕盛而小便赤澀者，宜用前藥；若病久而陽氣下陷，或老弱者，宜用升陽除濕防風湯；若脾土虧損，寒水來侮，先用六君子東加薑、桂以溫而補之，後用補中益氣東加茯苓、半夏以升而補之。
若血痢，加當歸、川芎、生地黃、桃仁、槐花（炒）各一錢；久不愈，減芩、連各七分，去檳榔、枳殼，再加阿膠珠、側柏葉、白朮各一錢五分，乾薑（炒黑）、陳皮各一錢。

愚按前症亦有因脾氣虛弱者，有因脾氣下陷者，有因肝氣虛弱者，有因肝血虛熱者。祠部李宜散，患血痢，胸腹膨脹，大便欲去不去，肢體殊倦。余以為脾氣虛弱，不能攝血歸源，用補中益氣東加茯苓、半夏，治之漸愈。後因怒，前症複作，左關脈弦浮，按之微弱，此肝氣虛不能藏血，用六味丸治之而愈。
若痢已久，而後重不去，此大腸墜下，去檳榔、枳殼，用條芩，加升麻一錢以升提之。

愚按前症亦有因大腸氣滯者，有因大腸氣陷者，有因大腸血虛者，有因脾腎虛寒者。若大腸氣滯墜下，宜用四君子送香連丸；若大腸氣虛陷下，宜用四君子加柴胡、升麻送香連丸；若大腸血虛後重，宜用四物東加參、朮送香連丸。東垣先生云︰裡急者，腹中不寬快也，亦有虛坐而大便不行者，皆血虛也，血虛則裡急後重。
若嘔吐食不得下，加軟石膏一錢五分，陳皮一錢，山梔仁（炒）五分，生薑六分。緩呷之，以瀉胃口之熱。

愚按前症若脾胃素有實熱，或過食濃味辛辣而暴患之，宜用此方；若胃氣虛，膈氣逆而作嘔吐者，用六君子加生薑；若胃氣虛寒，亦用前藥加炮薑、木香。
有一樣氣血虛而痢者，用四物東加人參、白朮、陳皮、黃芩、黃連。

愚按前症若脾氣虛而血弱，宜用四君子湯；若胃氣虛而血弱，宜用補中益氣湯；若久病氣血俱虛，宜用八珍湯。大凡此症久而不愈，或變症百出，但守前法，久之自愈。

有一樣寒痢，用黃連、木香、芍藥（酒炒）、當歸、乾薑（炒）、縮砂、濃朴、肉桂。

愚按東垣先生雲，前症若脈沉細而身不動作，睛不了了，飲食不下，鼻準氣息者，用薑附湯；身重四肢不舉者，用朮附湯；暴下無聲，身冷自汗，小便自利，大便不禁，氣難布息，脈微，嘔吐者，用漿水散。

先太安人，年八十，仲夏患痢，腹痛，作嘔，不食，渴飲湯水，按腹痛稍止，脈鼓指而有力。余謂真氣虛而邪氣實也，用人參五錢。白朮、茯苓各三錢，陳皮、升麻、附子、炙甘草各一錢。服之睡覺索食，脈症頓退，再劑而安。

橫金陳子複，面帶赤色，吐痰，口乾，或時作瀉。或用二陳、黃連、枳實之類，不應。予脈之左關弦急，右關弦大，此乃腎水挾肝木之勢而克勝脾土也。不信，後交夏果患痢而亡。
若得痢而誤服溫熱止澀之藥，則雖稍久，亦宜用前法以下之，下後方調之。
若得痢便用前症法下之而未應，又用前調理法治之久而不愈，此屬虛寒而滑脫，可於前補虛寒溫二條用擇，更加龍骨、石脂、罌粟殼、烏梅肉等收澀之藥。

愚按前症若脾氣虛寒下陷，宜用補中益氣東加粟殼、薑、桂，如不應，急用附子︰若氣血虛弱，宜用十全大補東加附子、粟殼；若命門火衰，用八味丸以補土母；若腹痛，作渴飲湯，手按腹痛稍止者，俱溫補脾胃。

瘧疾

瘧是風暑之邪。有一日一發，有二日一發，有三日一發，有間一日連二日發，有日與夜各發，有有汗，有無汗，有上半日發，有下半日發，有發於夜者。治法︰邪從外入，宜發散之，然以扶持胃氣為本，又須分別陽分陰分而用藥。邪瘧及新發者，可散可截；虛瘧及久者，宜補氣血。若過服截藥，致傷脾胃，則必延綿不愈矣。

主方
柴胡 白朮（各一錢半） 蒼朮（泔浸，一錢，以上三味瘧疾必用之藥） 干葛（一錢二分）陳皮（七分） 甘草（炙，五分）

愚按前症皆因先傷於暑，次感於風，客於榮衛之間，腠理不密，複遇風寒，閉而不出，舍於腸胃之外，與榮衛並行，晝行於陽，夜行於陰，並則病作，離則病止，並於陽則熱，並於陰則寒，淺則日作，深則間日，在氣則早，在血則晏。按本經曰︰瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒，弦短者傷食，弦滑者多痰。弦而緊者宜下，浮大者宜吐，弦遲者宜溫，此治瘧之大法。其病熱多寒少，心煩少睡者，屬心，名曰溫瘧，用柴芩湯；但寒少熱，腰疼足冷者，屬腎，名曰寒瘧，用桂附二陳湯；先寒而後大熱，咳嗽者，屬肺，名曰癉瘧，用參蘇飲；熱長寒短，筋脈揪縮者，屬肝，名曰風瘧，用小柴胡加烏藥、香附；寒熱相停，嘔吐痰沫者，屬脾，名曰食瘧，用清脾飲。瘧愈之後，陰陽兩虛，夢遺，咳嗽，不善保養，遂成勞瘵。若能清心養體，節食避風，如此調治，無不愈矣。
若一日一發及午前發者，邪在陽分，加枯芩、茯苓、半夏各一錢；熱甚，頭痛，再加川芎、軟石膏各一錢；口乾，加石膏、知母、麥門冬各一錢。

愚按劉宗濃先生云︰從卯至午發者，邪在大腸、小腸也，宜大柴胡湯下之；從午至酉發者，邪亦在心與腎也，宜大承湯下之。此皆邪入於內也。從酉至子發者，邪在心與膽也，或至寅發者，此邪在氣在血也，宜用桃仁承氣湯微下之，更以小柴胡湯徹其餘邪。若身熱，目痛，熱多寒少，其脈實長者，先以大柴胡湯下之，餘熱不盡，再用白芷湯；若甚寒微熱，或但寒不熱者，名曰牝瘧，用柴胡桂枝湯以解表。
若間日或三日發，或午後或夜發者，邪入陰分，加川芎、當歸、芍藥（酒炒）、熟地黃、知母（酒炒）各一錢，紅花（酒洗）、黃柏（酒炒）、升麻各四分，提起陽分，可截之。

愚按仲景先生云︰瘧無他症，但隔日發而先寒後熱，寒多熱少，用桂枝石膏湯；發於夜，麻黃黃芩湯。竊謂前症若中氣虛而間日發者，用補中益氣湯；
若氣血俱虛，而三日一發者，用十全大補湯。大抵邪氣在陽分者，淺而易治；邪氣在陰分者，深而難治。
若間一日，連發二日，或日夜各發者，氣血俱病，加人參、黃耆、白茯苓各一錢以補氣，川芎、當歸、芍藥、熟地黃各一錢以補血。

愚按此條治法，當以前後論參看用藥調治。
若陽瘧多汗，用黃、人參、白朮以斂之；無汗，柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、干葛以發之。

愚按仲景云︰處暑以前瘧發而頭項痛，脈浮，惡風，有汗者，桂枝羌活湯；若惡風，無汗者，麻黃羌活湯；若久而汗多，腠理開泄，陽不能固，必補斂之；無汗，則腠理致密，邪不能解，必發散之；若屬飲食所傷，用六君子湯為主；勞傷元氣，用補中益氣湯為主。
若陰瘧多汗，用當歸、白芍藥、熟地、黃連、黃柏、黃 以斂之；無汗，柴胡、蒼朮、川芎、紅花、升麻以發之。故曰有汗者要無汗，扶正為主；無汗者要有汗，散邪為主。

愚按前症若寒熱大作，不論先後，此太陽陽明合病，寒熱作則必戰。經曰︰熱勝而動也，發熱則必汗泄。又曰︰汗出不愈，知內熱也。陽盛陰虛之症，當內實外虛，不治，恐久而傳陰經也，宜用桂枝芍藥湯。若病久，須大補脾胃為主。蓋養正邪自除也。
若病患胃氣弱，飲食少，或服截藥傷脾胃而少食者，加人參一錢五分，芍藥（酒炒）、大麥芽各一錢。

愚按前症若用寒涼止截，脾胃傷損，必致連綿不已，若非培養元氣，決不能愈。然芍藥、麥芽善損脾腎，恐不宜多用。

洞庭馬志卿母，瘧後形體骨立，發熱惡寒，自汗盜汗，胸膈痞滿，日飲米飲盞許，服參、朮藥益脹，臥床半年矣。余以為陽氣虛寒，用大劑補中益氣加附子一錢，二劑諸症漸退，飲食漸進，又二劑全愈。
若傷食痞悶，或有食積者，加神曲、麥芽、枳實（炒）各一錢，黃連（炒）五分。

愚按前症若脾胃無虧，飲食過多，而患暴怒胸膈痞悶者，宜用此方以消導宿滯；若飲食既消，而胸膈痞悶者，宜用六君子湯以調補脾胃；若勞傷元氣，兼停飲食，用補中益氣加半夏、茯苓以升補脾胃；若感怒兼食，用二陳、參、朮、木香、香附、山梔以補脾平肝。

冬官朱省庵，停食感寒而患瘧，自用清脾、截瘧二藥；食後腹脹，時或作痛，服二陳、黃連、枳實之類，小腹重墜，腿足浮腫，加白朮、山楂，吐食未化。余曰︰食後脹痛，脾虛不能克化也；小腹重墜，陽氣不能升舉也；腿足浮腫，胃氣不能營運也；吐食不消，脾胃虛寒也。治以補中益氣東加吳茱、薑、桂、木香，不數服而痊。

一婦人飲食後患瘧，嘔吐，屬內停飲食，外感風寒，用藿香正氣散而愈。後因怒，吐痰甚多，狂言，熱熾、胸膈脹痛，手按少止，脈洪大無倫，按之微細。余謂肝脾二經血少火旺，用加味逍遙散加熟地、川芎，二劑頓退，再用十全大補而安。
若痰盛，加半夏（薑製）、南星、枳實各一錢，黃芩（炒）、黃連各六分。

愚按前方非膏粱積熱實火為痰者，不宜用。若中氣虛而痰甚，用補中益氣東加茯苓、半夏；如未應，用一味薑汁尤好。
若欲截之，加檳榔、黃芩、青皮、常山各一錢，烏梅肉三個。

愚按前症若血氣俱虛，用人參、生薑各一兩，煎服頓止，不問新久並效。若咽酸口酸，且節飲食，其病潮作時雖大渴，只與薑湯，乘熱飲之，此亦截瘧之良法。每見飲啖生冷物者，病或少愈，多致脾虛胃損，反為難治。若病勢正熾，一、二發間，未宜遽截，恐邪氣不去，正氣反傷耳﹗此法有益無害。

一上舍，每至夏秋，非停食作瀉，必瘧、痢、霍亂，遇勞吐痰，頭眩，體倦，發熱惡寒。雜用四物、二陳、芩、連之類。患瘧服止截之藥，前症益甚，時或遍身如芒刺然。余謂中氣虛熱，用補中益氣東加茯苓、半夏，內參、各用三錢，歸、朮各二錢，四十餘劑全愈。
若日久虛瘧，寒熱不多，或無寒而微熱者，邪氣已無，只用四君子合四物東加柴胡、黃芩、陳皮，以滋補氣血。

愚按前症若因胃氣虛，用四君加升麻、當歸；若脾血虛，用四君加川芎、當歸；若因中氣下陷，用補中益氣東加茯苓、半夏。大凡久瘧，多屬元氣虛寒。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱，陰火下流則寒熱交作，或吐涎不食，戰栗泄瀉，手足逆冷，皆脾胃虛弱，但補中益氣，其諸症悉愈。

一婦人瘧久不愈，發熱，口乾，倦甚。此脾胃虛熱，用七味白朮散加麥門、五味，作大劑煎與恣飲；再發稍可，乃用補中益氣東加茯苓、半夏，十餘劑而愈。

一婦人久瘧寒熱，服清脾飲之類，胸膈飽脹，飲食減少，用補中益氣東加茯苓、半夏、炮薑各一錢而痊。

咳嗽

咳謂有聲，肺氣傷而不清；嗽謂有痰，脾濕動而生痰。咳嗽者，因傷肺氣而動脾濕也。病本雖分六氣五臟之殊，而其要皆主於肺。蓋肺主氣而聲出也。治法須分新久虛實。新病風寒則散之，火熱則清之，濕熱則瀉之；久病便屬虛屬郁，氣虛則補氣，血虛則補血，兼郁則開郁。滋之、潤之、斂之，則治虛之法也。

主方
杏仁（去皮尖） 白茯苓（各一錢） 橘紅（七分） 五味子 桔梗 甘草（炙，各五分）
春多上升之氣，宜潤肺抑肝，加川芎、芍藥、半夏各一錢，麥門冬、黃芩（炒）、知母各五分。
春若傷風，咳嗽鼻流清涕，宜辛涼解散，加防風、薄荷、黃芩（炒）、麥門冬各一錢。

愚按前症若因風寒所傷，咳嗽聲重，頭痛，用金沸草散；咳嗽聲重，身熱，頭痛，用局方消風散。蓋肺主皮毛，肺氣虛則腠理不密，風邪易入，治法當解表兼實肺氣；肺有火則腠理不閉，風邪外乘，治宜解表兼清肺火。邪退即止，若數行解散，則重亡津液，邪蘊而為肺疽、肺痿矣。故凡肺受邪不能輸化，而小便短少，皮膚漸腫，咳嗽日增者，宜用六君子湯以補脾肺，六味丸以滋腎水。

一儒者，素勤苦，惡風寒，鼻流清涕，寒栗，嚏噴，服祛風之藥，肢體麻木，倦怠，痰涎自出，殊類中風。余以為風劑耗散元氣，陰火乘其土位也。遂以補中益氣東加麥門、五味治之而安。

一儒者，每至春咳嗽，用參蘇飲之類乃愈。後複發，仍用前藥，反喉喑，左尺洪數而無力。余以為腎經陰火刑克肺金，以六味丸料加麥門、五味、炒山梔及補中益氣湯而愈。
夏多火熱炎上，最重，宜清金降火，加桑白皮、知母、黃芩（炒）、麥門冬、石膏各一錢。

愚按王太仆云︰壯水之主，以製陽光。前症若喘急而嗽，面赤潮熱，其脈洪大者，用黃連解毒湯；熱躁而咳，用梔子仁湯；咳唾有血，用麥門冬湯。俱兼以六味丸，夏月尤當用此，壯腎水以保肺金。

嘉興周上舍，每至夏患咳嗽，服降火化痰之劑，咳嗽益甚，脾肺腎脈皆浮而洪，按之微細。余曰︰此脾土虛不能生肺金，肺金不能生腎水，而虛火上炎也。朝用補中益氣湯，夕用六味地黃丸而痊。後至夏，遂不再發。

一男子，夏月唾痰或嗽，用清胃火藥，不應。余以為火乘肺金，用麥門冬湯而愈。後因勞複嗽，用補中益氣東加桔梗、山梔、片芩、麥門、五味而愈。但口乾，體倦，小便赤澀，日用生脈散而痊。秋多濕熱傷肺，宜清熱瀉濕，加蒼朮、桑白皮各一錢，防風、黃芩、山梔（炒）各五分。

愚按前症若咳而身熱，自汗，口乾，便赤，脈虛而洪者，用白虎湯；身熱而煩，氣高而短，心下痞滿，四肢困倦，精神短少者，香薷飲；若病邪既去，宜用補中益氣加乾山藥、五味子以養元氣，柴胡、升麻各二分以升生氣。
冬多風寒外感，宜解表行痰，加麻黃、桂枝、半夏、乾薑、防風各一錢。肺金素有熱者，再加酒炒黃芩、知母各五分。若發熱，頭痛，鼻塞聲重，再加 本、川芎、前胡、柴胡各一錢。

愚按果系前症，若風寒外感，形氣病氣俱實者，宜用麻黃之類，所謂從表而入自表而出；若形氣病氣俱虛者，宜補其元氣，而佐以解表之藥，若專於解表，則肺氣益虛，腠理益疏，外邪乘虛易入，而其病愈難治矣。若病日久，或誤服表散之劑，以致元氣虛而邪氣實者，急宜補脾土為主，則肺金有所養而諸病自愈。若人老弱，或勞傷元氣，而患前症，誤用麻黃、枳殼、紫蘇之類，而汗出亡陽者，多患肺癰、肺痿，治失其宜，多致不起。

一男子，神勞，冬月患咳嗽，服解散之劑，自以為便。余曰︰此因肺氣虛弱，腠理不密，而外邪所感也。當急補其母，是治本也。始服六君子湯，內去參、朮，反加紫蘇、枳殼之類，以致元氣益虛，生肺癰而歿。

太守錢東圩，先患肩疽，屬足三陰虛，火不歸源，用壯水之主以製陽光而愈。余曰︰瘡疾雖愈，當屏去侍女，恐相火一動，其精暗流，金水複竭，必致變症。後果喘嗽，痰出如涌，面目赤色，小便淋澀，又誤認為外感風寒，用麻黃湯表散，汗出不止。迎余視之，其脈已脫，惟太沖未絕。余曰︰此脾虛不能攝涎，腎虛不能生水，肺虛不能攝氣，水泛為痰，虛寒之症也。辭為難治，勉以益火之源以消陰翳而愈。繼又勞傷神思，外邪乘之，仍汗出亡陽，以致不起。
若有痰，加半夏、枳殼；風痰，再加南星（薑汁炒）；濕痰脾困少食，加白朮、蒼朮；有痰而口燥咽乾，勿用半夏、南星，宜加知母（蜜水拌炒）、貝母、栝蔞仁、黃芩（炒）。

愚按前症若因脾氣虛而為濕痰者，宜用補中益氣湯；若因腎經虛熱而口燥咽乾者，宜用六味丸。
若夏月熱痰，或素熱有痰，加黃芩、黃連、知母、石膏。

愚按前症若心火乘肺，輕則用麥門冬湯，重則用人參平肺散；若上焦實熱用涼膈散，虛熱用六君子湯；中焦實熱用竹葉石膏湯，虛熱用竹葉黃 湯；下焦虛熱用六味丸。

一武職，因飲食起居失宜，咳嗽吐痰，用化痰止嗽之藥。時仲夏，左尺洪數而無力，胸滿，面赤，唾痰腥臭，自汗。余曰︰腎虛水泛為痰，而反重亡津液，得非肺癰乎？不信，仍服前藥。翌日吐膿，脈數，右寸為甚。用桔梗湯一劑，數脈與膿頃減，又二劑，將愈，佐以六味丸而痊。
上半日咳者，胃中有火，加貝母、石膏、黃連；五更咳者，同上。

愚按前症若胃中熱甚為患者，宜用本方泄之；若胃中微熱為患者，當用竹葉石膏湯清之；若胃中虛熱所致者，須用補中益氣湯補之；俱少佐以治痰之劑。其五更咳嗽者，當作脾虛宿食為痰治之。

一儒者，咳嗽，用二陳、芩、連、枳殼，胸滿氣喘，侵晨吐痰，加蘇子、杏仁，口出痰涎，口乾作渴。余曰︰清晨吐痰，脾虛不能消化飲食也；胸滿氣喘，脾虛不能生肺金也；涎沫自出，脾虛不能收攝也；口乾作渴，脾虛不能生津液也。用六君子加炮薑、肉果溫補脾胃，更用八味丸以補土母而安。
若咳嗽久肺虛，滋氣補血，加人參、黃耆、阿膠、當歸、生薑、天門冬、款冬花、馬兜鈴、芍藥（酒炒）之類；肺熱喘咳，去人參，用沙參，此兼補血氣也。

愚按肺屬金，生於脾土。凡肺金受邪，由脾土虛弱，不能生肺，乃所生受病。治者審之﹗黃昏咳者，火浮於肺，不可正用寒涼藥，宜加五味子、五倍子、訶子皮斂而降之。

愚按前症屬脾肺氣虛，以致腎經陽虛陰弱，而虛火上炎，或房勞太過，虧損真陰為患。法當補脾肺、生腎水，不可專主於肺也。
若午後嗽者，屬陰虛，即勞嗽也。宜補陰降火，加川芎、當歸、芍藥、熟地、黃柏、知母、竹瀝、薑汁、天門冬、栝蔞仁、貝母，此專補陰血也。

愚按前症屬腎氣虧損，火炎水涸，或津液涌而為痰者，乃真臟為患也，須用六味地黃丸壯腎水滋化。源為主，以補中益氣湯養脾土生肺腎為佐。設用清氣化痰，則誤矣。

司廳陳國華，素陰虛，患咳嗽，自謂知醫，用發表化痰之劑，不應，用清熱化痰等藥，愈甚。余以為脾肺虛。不信，用牛黃清心丸，反加胸腹作脹，飲食少思。遂朝用六君、桔梗、升麻、麥門、五味補脾土以生肺金，夕用八味丸補命門火以生脾土，諸症漸愈。

中翰鮑羲伏，患陰虛咳嗽，服清氣化痰丸及二陳、芩、連之類，痰益甚，用四物、黃柏、知母之類，腹脹音啞，右關脈浮弦，左尺洪大。余朝用補中益氣東加山茱、麥門、五味，夕用六味地黃丸加五味子，三月餘，喜其慎疾得愈。
若火郁嗽，為痰郁火邪在中，宜開郁消痰，用訶子皮、香附（童便浸）、栝蔞仁、半夏曲、海石、青黛、黃芩，為末，蜜調為丸，噙化，仍服前補陰降火藥。失治則成勞。

愚按前症若因肺胃蘊熱，痰氣不利，宜用前藥；若因脾肺不清，氣郁痰滯，用二陳加山梔、枳殼、桔梗；若因郁結傷脾，氣血虛損，用濟生歸脾加山梔、桔梗；若因怒動肝火，脾土受克，用四君子加山梔、柴胡；若勞役失宜，傷損元氣，用補中益氣加山梔、桔梗。

一婦人不得於姑，患咳，胸膈不利，飲食無味。此脾肺俱傷，痰郁於中。先用歸脾東加山梔、撫芎、貝母、桔梗，諸症漸愈。

一婦人，咳嗽，脅痛，發熱，日晡益甚，用加味逍遙散加熟地治之而愈。後因勞役多怒，前症仍作，又少陽寒熱往來，或咳嗽，遺尿，皆屬肝虛火旺，陰挺，痿痺，用前散及地黃丸而痊。
若痰積、食積作咳嗽者，用香附、栝蔞仁、貝母、海石、青黛、半夏曲、軟石膏、山楂、枳實、黃連（薑炒），為末，蜜調噙化。

愚按前症若因飲食停滯胃口濕熱所化者，宜用本方；若因脾胃氣虛而痰積滯，用六君子加枳殼、木香；若因脾胃氣虛而食積滯，用六君子加神曲、麥芽。夫早間吐痰咳嗽，屬食積；喘促咳嗽，屬肺氣虛火旺。大抵當助胃壯氣為主，不可專攻其痰。
若勞嗽見血，加阿膠、當歸、芍藥、天門冬、知母、貝母、桑白皮，亦於前肺虛、陰虛二條擇用。大抵咳嗽見血，多是肺受熱邪，氣得熱而變為火，火盛而陰血不寧，從火上升，故治宜瀉火滋陰，忌用人參等甘溫之藥。然亦有氣虛而咳血者，則宜用人參、黃耆、款冬花等藥，但此等症不多耳﹗

愚按前症亦有勞傷元氣，內火妄動而傷肺者；亦有勞傷腎水，陰火上炎而傷肺者；有因過服天門、生地寒藥，損傷脾胃，不能生肺氣而不愈者；有因誤用黃柏、知母之類，損傷陽氣，不能生陰精而不愈者。

凡此皆脾肺虧損，而腎水不足，以致虛火上炎真臟為患也。須用補中益氣湯補脾土而生肺金，用六味地黃丸滋腎水而生陰精，否則不救。

一武職，素不慎起居，吐痰，自汗，咳嗽，發熱。服二陳、芩、連、山梔之類，前症不減，飲食少思；用四物、二陳、芩、連之類，前症愈甚，反添胸膈不利，食少，晡熱；加桑皮、杏仁、紫蘇之類，胸膈膨脹，小便短少，用四苓、枳殼之類，小便不通，飲食不進。余視之，六脈洪數，肺腎二部尤甚。余曰︰脾土既不能生肺金，而心火乘之，必變肺癰之症也。不信，仍服前藥，後吐痰唾膿，複求治。余曰︰胸膈痞滿，脾土敗也。已而果歿。
因咳而有痰者，咳為重，主治在肺；因痰而致咳者，痰為重，主治在脾。但是食積成痰，痰氣上升，以致咳嗽，只治其痰，消其積，而咳自止，不必用肺藥以治咳也。愚按前論治法最是。仍分六淫、七情及五臟相勝、脾肺虛實以治之，否則恐成肺癰之症。

一男子，脾胃不和，服香燥行氣之劑，飲食少思，兩脅脹悶；服行氣破血之藥，致飲食不入，右脅脹痛，喜手按之。余曰︰乃肝木克脾土，而脾土不能生肺金也，用滋化源之藥，四劑諸症頓退。余又曰︰火令在邇，當再補脾土以養肺金。不信，後複作吐膿而歿。

痰飲

痰屬濕熱，乃津液所化，因風寒濕熱之感，或七情飲食所傷，以致氣逆液濁，變為痰飲，或吐咯上出，或凝滯胃膈，或留聚腸胃，或客於經絡四肢，隨氣升降，遍身上下無處不到。其為病也，為喘，為咳，為惡心嘔吐，為痞隔壅塞、關格異病，為泄，為眩暈，為嘈雜、怔忡、驚悸，為癲狂，為寒熱，為痛腫，或胸間轆轆有聲，或背心一點常如冰冷，或四肢麻痺不仁，皆痰所致。百病中多有兼痰者，世所不知也。痰有新久、輕重之殊。新而輕者，形色清白，氣味亦淡；久而重者，黃濁稠結，咳之難出，漸成惡味酸辣腥臊鹹苦，甚至帶血而出。治法︰痰生於脾胃，宜實脾燥濕；又隨氣而升，宜順氣為先，分導次之；又氣升屬火，順氣在於降火。熱痰則清之，濕痰則燥之，風痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食積則消之，在上者吐之，在中者下之。又中氣虛者，宜固中氣以運痰，若攻之太重，則胃氣虛而痰愈甚矣。

主方︰二陳湯橘紅 半夏（湯泡） 白茯苓 甘草（炙） 生薑
上方總治一身之痰。如要下行，加引下藥；上行，加引上藥。
若濕痰多軟，如身體倦怠之類，加蒼、白朮；寒痰痞塞胸中，倍加半夏，甚者加麻黃、細辛、烏頭之類。

愚按痰者，脾胃之津液，或為飲食所傷，或因七情、六淫所擾，故氣壅痰聚。諺雲肥人多痰，而在瘦人亦有之，何也？蓋脾統血、行氣之經，氣血俱盛，何痰之有？皆由過思與飲食所傷，損其經絡，脾血既虛，胃氣獨盛，脾為己土，胃為戊土，戊癸化火，是以濕因氣化，故多痰也。游行周身，無所不至。痰氣既盛，客必勝主，或奪於脾之大絡之氣，則倏然仆地者，此痰厥也，升於肺者，則喘急咳嗽；迷於心，則怔忡恍惚；走於肝，則眩暈不仁，脅肋脹痛；關於腎，不哈而多痰唾；留於胃脘，則嘔瀉而作寒熱；注於胸，則咽膈不利，眉棱骨痛；入於腸，則漉漉有聲，散則有聲，聚則不利。竊謂若脾氣虛弱，不能消濕，宜用補中益氣東加茯苓、半夏；若因脾氣虛弱濕熱所致，宜用東垣清燥湯；若因胃氣虛弱，寒痰凝滯者，宜用人參理中湯；若因脾胃虛寒而痰凝滯者，宜用理中化痰丸；若因脾虛而痰滯氣逆，宜用六君子加木香；若因脾胃虛弱而肝木乘侮，宜用六君子加柴胡，頭痛宜用半夏白朮天麻湯；若因脾腎虛弱，寒邪所乘，以致頭痛，宜用附子細辛湯。
若風痰，加南星、枳殼、白附子、天麻、僵蠶、豬牙皂角之類；氣虛者，更加竹瀝，氣實加荊瀝，俱用薑汁。

愚按《脈訣》云︰熱則生風，故雲風自火出。若風邪氣滯，痰蘊於胸中者，宜用之；若因肺經風熱而生痰者，宜用金沸草散；若因風火相搏，肝經風熱熾盛而生痰者，宜用牛黃抱龍丸或牛黃清心丸；若因肝經血燥而生痰者，宜用六味地黃丸；若因熱盛製金，不能平木而生痰者，宜用柴胡梔子散；若因中氣虛弱，不能運化而生痰者，宜用六君、柴胡、鉤藤。
若熱痰，加黃芩、黃連。痰因火盛逆上，降火為先，加白朮、黃芩、軟石膏、黃連之類。眩暈、嘈雜者，火動其痰也，亦加山梔、黃芩、黃連。

愚按前方若肺胃實火者，宜用之；若風寒郁熱，宜用參蘇飲加山梔、片芩；若中氣虛熱，宜用補中益氣加半夏、桔梗；若腎虛陰火炎上，宜用六味丸；若腎氣虛，寒痰上涌，用八味丸。
若血虛有痰者，加天門冬、知母、栝蔞仁、香附米、竹瀝、薑汁；帶血者，再加黃芩、白芍藥、桑白皮；血滯不行，中焦有飲者，取竹瀝和生薑、韭菜自然汁，服三、五盞，必胃中煩躁不寧，後自愈。

愚按前方苦寒甘寒辛辣降火化痰行氣破血之劑，須審有是病而乃服是藥可也。病去六七，即當止之，過劑則反傷中氣，而病益甚。大凡內因之症，原屬脾胃虛弱，當審所致之由，而調養之，若稍重其劑，複傷胃氣，虛症蜂起。
若氣虛有痰者，加人參、白朮；脾虛者，宜補中氣，以運痰降下，加白朮、白芍藥、神曲、麥芽，兼用升麻提起；內傷挾痰，加人參、黃耆、白朮之類，薑汁傳送，或加竹瀝尤效。

愚按前症若脾肺氣虛，不能運化而有痰者，宜用六君子加木香；若肺氣虛弱，不能清化而有痰者，宜用六君子加桔梗；若因脾經氣滯而痰中有血者，宜用加味歸脾湯；若因肝經血熱而痰中有血者，宜用加味逍遙散；若因肝腎陰虛而痰中有血者，宜用六味地黃丸；若因過服寒涼之劑而唾痰有血者，必用四君子湯之類以主之。
若食積痰，加神曲、麥芽、山楂、黃連（炒）、枳實以消之，甚者必用攻之，宜丸藥。若兼血虛者，用補藥送下；中焦有痰者，食積也，胃氣亦賴所養，若攻之盡，則虛矣。

愚按前症若元氣素實，偶因飲食過多而致者，宜用主方消導宿滯。蓋食痰多因脾虛，食難消化而作痰也；血虛者，多因脾氣衰弱不能生血也，皆當調補脾胃之氣，則無食積之患，而血自生矣。故東垣云︰脾胃之氣實，用黃連、枳實瀉之；虛，用白朮、陳皮補之。其方內用神曲、麥芽。說見上卷。

府庠沈文姬母，食濕面，吞酸，嘔吐，絕食，服芩連等劑，加寒熱，口乾，流涎，又食冬瓜一星，而嘔吐愈甚。余謂此脾氣虛寒也，急用鹽、艾、附子炒熱，熨臍腹；又以其子口氣接其母氣，神氣少蘇；以參、朮、附子、陳皮為末，丸如粟米大，津咽五、七粒，次日加至十餘粒，漸服煎劑一二匙，乃思粥飲；又以參、朮等藥，五十餘劑而愈。（詳見《內科摘要》。）

若喉中有物，咯不出，咽不下，此痰結也。用藥化之，加咸藥軟堅之類，宜栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹、香附，少佐朴硝、薑汁，煉蜜和丸，噙服之。脈澀者，卒難開，必費調理。氣實痰熱結者，吐難得出，或成塊吐咯不出，氣滯者難治。

愚按此方治形症充實之法也。前症有因脾經郁結而傷陰血者；有因腎水虧損而陰火上炎者；有因脾肺火郁而生痰者。治法︰若因七情郁結，痰涎滯於喉間者，先用局方四七湯調和滯氣，後用歸脾湯調補脾血。脾火傷血，用加味歸脾湯；腎水虧損，用六味地黃丸；肺經郁火，用知母茯苓湯。若婦人患此，而兼帶下，皆由郁結傷損肝脾，當佐以四七湯，送青州白丸子。此等症候，屬脾胃氣虛為本，而氣滯痰結為末也。古方用十棗湯、控涎丹、神佑丸、滾痰丸，異香枳實、利膈滌痰、透羅破飲、降氣化痰等湯，蘇合香丸之類，皆形病充實之藥也，西北人用之，多有效驗。其屬虛弱者，皆致肚腹脹滿而歿。

大參李北泉，時吐痰涎，內熱作渴，肢體倦怠，勞而足熱。余曰︰此腎水泛而為痰，法當補腎。不信，另用化痰湯、滾痰丸，吐瀉不食，頭暈眼閉。余用六君子湯數劑，胃氣漸複；用六味丸，諸症漸愈。

一儒者，咳嗽痰盛，胸腹不利，飲食少思，肢體倦怠，脈浮大，按之微弱。服二陳、枳殼等藥，愈盛。余曰︰脾肺腎虛也。用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。
若痰在腸胃間，可下而愈，枳實、甘遂、巴豆、大黃、芒硝之類；痰在脾裡膜外，非薑汁、竹瀝不能及；在四肢，非竹瀝不開；在經絡中，亦用竹瀝，必佐以薑、韭汁。膈間有痰，或癲狂，或健忘，或風痰，俱用竹瀝，與荊瀝同功。氣虛少食，用竹瀝；氣實能食，用荊瀝。痰在脅下，非白芥子不能達。

愚按前症多因飲食、起居、七情失宜，耗損元氣，內火動而為患者，當求其屬，而治其本可也。前法乃悍之劑，非灼見形氣俱充實者，決不可用。必先察其病形脈症，則知所挾之邪，隨其表裡、上下、虛實以治之。若夫挾寒、挾虛之症，不可不論也。

一儒者，脾氣虛弱，嘔吐痰涎，因怒胸腹膨脹，飲食少思。左關脈弦長，按之無力；右關脈弦長，按之微弱。此木克土也。用六君子加柴胡、山梔、木香治之而愈。

一婦人，脾胃虛弱，飲食素少，忽痰壅氣喘，頭搖目扎，手揚足擲，難以候脈，視其面色，黃中兼青。此肝木乘脾胃也。用六君子加柴胡、升麻治之而蘇；更以補中益氣加半夏調理而痊。
若老痰，用海石、半夏、栝蔞仁、香附米、連翹之類。五倍子佐他藥，大治頑痰，宜作丸服。

愚按前症若脾氣壅滯，痰客中焦者，宜先用此方以治其痰，後用六君子以調補脾氣，其痰自消。若始未悉治其痰，則脾氣益虛，津液不行，而痰益盛矣。

一男子，吐痰，胸膈不利，飲食少思，服海石、栝蔞之類，不應。余曰︰此脾氣虛弱，不能消導而為痰，當健脾為主。彼不信，又服驅逐之劑，其痰如涌，四肢浮腫，小腹腫脹，小便澀滯。余曰︰此複損脾腎所致也。先用金匱加減腎氣丸、補中益氣湯治之，諸症漸減；又用八味丸兼前湯而愈。

一男子，素吐痰，遇怒其痰益甚，胸膈痞滿。此肝木製脾土也。用六君加木香治之而痊。

一婦人，素郁結，胃膈不寬，吐痰如膠。用加味歸脾湯乃瘥。

一婦人，吐痰，頭暈，帶下青黃。用四七湯送白丸子，小柴胡加白朮、茯苓治之而安。
人身上中下有塊，是痰也。問其平日好食何物？吐下後方用藥。
若頭面頸頰身中有結核，不痛、不紅、不作膿者，皆痰注也，宜隨處用藥消之。

愚按前症若脾肺氣逆，而痰滯於肉裡，或散，或作肉色不變，亦不作痛，按之不硬，此為痰核，宜推其因，而治其本，則痰自消。若因郁怒，虧損肝脾，或因暴怒，觸動肝膽經火，以致血病結核，或筋攣於項側耳前後，或胸脅腫痛，或發寒熱，此為瘰 ，宜用柴胡清肝散加鉤藤鉤、山梔，以養血氣、清肝火。若肉色不變，晡熱內熱，屬肝經血虛火旺，宜用逍遙散加龍膽草，以養肝血、清肝火。或結於肢節，或累累如貫珠，其色不變，亦為肝火血燥而筋攣，宜用柴芍參苓散加鉤藤以養血氣，佐以六味丸以生腎水。

儒者楊澤之，性躁好色，缺盆結一核。此肝火血燥筋攣，法當滋腎水、生肝血。不信，乃內服降火化痰，外敷南星、商陸，轉大如碗。余用補中益氣及六味地黃，間以蘆薈丸，年餘元氣漸複而腫消。

一婦人，經事不調，肝膽經分結核，如榛如豆，不計其數，肉色不變，大按方痛。或投化痰消毒之藥，不按自痛，發熱作渴，日晡益甚。余謂屬肝火之症，用養血、解郁、清肝之藥，百餘劑諸症已退，惟項核未消；更以當歸龍薈丸數服，及四物、柴胡、山梔而愈。

一婦人，耳前後結核，耳內微腫，寒熱，口苦，用小柴胡、山梔、桔梗、川芎，四劑而愈，後因恚怒，耳前後、頭兩角俱痛，發熱憎寒，以小柴胡、山梔、川芎、桔梗、羌活，二劑而愈。（詳見《外科樞要》。）

滾痰丸攻瀉腸胃痰積及小兒食積痰、急驚風痰甚者，最為要藥，常宜合備，但須量人虛實而用之。

愚按滾痰丸奪旗斬關回生起死之劑，必痰滯胸膈，秘結不利，形氣病氣俱實者，乃可用之。或脾氣不能攝涎而上泛，或腎氣不能攝水而上溢，苟誤認為實痰而用之，禍在反掌，江南人尤慎之。

一婦人，元氣素弱，痰氣時作，或咽間不利，或胸痞等症。余以為郁結傷脾，用加味歸脾湯治之而愈。後遇恚怒，前症仍作，惑於眾言，以為痰飲，妄用祛痰之劑，吐瀉數次，變諸異症，口噤不醒。余以為脾胃複傷，日用六君子一劑，米飲濃煎，常服匙許，至四日漸進粥食，乃服前藥，間以歸脾湯，喜其善調養，兩月餘諸症悉愈。

擬治嶺南諸病

春秋時月，人感山嵐瘴霧之氣，發寒熱，胸膈飽悶，不思飲食，此毒瓦斯從鼻口入內也。治當清上焦、解內毒、行氣降痰，不宜發汗。

主方
黃連（薑炒） 黃芩 木香 濃朴（薑製） 枳實（麩炒） 半夏（湯洗） 桔梗 柴胡 川芎 木通（各一錢） 生甘草（七分） 升麻 蒼朮（泔浸鹽水炒，各一錢五分）
上薑、水煎，食前熱服。

愚按嶺南炎方瀕海，地卑土薄，故陽氣常泄，陰氣常盛，四時放花，冬無霜雪，一歲之間，暑熱過半，窮臘久晴，或至搖扇。人居其間，氣多上壅，膚多汗出，腠理不密，蓋陽不反本而然也。陽燠既泄，則使人本氣不堅，陽不下降，常浮而上，氣浮而不堅，則玄府開疏，汗液易泄，故內寒外熱、上熱下寒之症由生也。治當固陽氣、實腠理為主。若多用表散之藥，則陽氣愈虛，風邪益盛，鮮有不誤者矣。苟系外邪為患，則當解散之。外邪既解，而病仍作，肺氣傷也，用補中益氣湯。若頭目不清，胃氣不能上升也，加蔓荊子。若飲食少思，胃氣虛也，用四君子湯。若食而難化，脾氣虛也，用六君子加芍藥、當歸。若畏寒冷凍飲料食，或作吞酸，脾氣虛寒也，前藥更加炮薑；不應，再加吳茱萸四分，黃連二分。余各當推而治之。嶺南瘴癘為患諸症，詳見衛生篇。凡宦游此地者，當備此書而常覽之。
若寒溫失節，汗身脫衣巾，感冒風寒之氣，氣閉發熱，頭疼，此則傷寒類也。但嶺南氣溫，易出汗，故多類瘧，重則寒熱不退，輕則為瘧。南方氣升，故嶺南人得此病者，卒皆胸滿，痰涎壅塞，飲食不進，與北方傷寒只傷表而裡自和者不同。治當解表清熱、降氣行痰，此方用於寒涼時月，及雖在溫暖時而感冒風寒者。

羌活 蒼朮（泔浸） 柴胡 黃芩 橘紅 半夏（湯洗） 枳實 甘草（炙） 川芎（各一錢）
上薑、水煎，食前服，渣隨服，取汗出止服。

愚按前症若內停飲食，外感風寒，用藿香正氣散；若脾氣虛弱，而寒熱，作嘔，用金不換散。蓋嶺南之地，濕熱熏蒸，腠理不閉，津液妄泄，陽氣內虛，法當調補肺氣為主。蓋肺主氣而司腠理，肺氣虛則腠理不密，故津液妄泄，多患前症。若外邪既去，當補脾土以生肺金。

瘴瘧、時瘧寒熱往來。

柴胡 知母（各一錢五分，炒） 蒼木（泔浸） 黃芩（酒炒） 干葛 陳皮 半夏（湯洗）川芎（各一錢） 甘草（七分，炙）
上薑三片，烏梅二個，水煎，侵晨、午前服。

愚按前症若因外邪未解，而寒熱往來者，宜用原方解散之；若因脾氣素弱，或服前藥外邪既去而寒熱不止，或欲嘔少食者，脾氣虧損也，宜用補中益氣東加半夏、干葛、茯苓調補之。若午前寒熱，屬氣虛，用四君子加當歸、升麻；若午後寒熱，屬血虛，用八珍東加柴胡、升麻。大凡病久氣虛而血弱者，必發熱，須用四君之類調補脾胃，脾胃一健，氣血自生。若誤認為血虛而用四物沉陰之劑徑生其血，則脾土複傷，諸臟皆病，虛症蜂起，反為難治，甚致不救。

瘧久者，加人參一錢五分，當歸一錢；汗多者，去蒼朮，換白朮，加白芍藥（酒炒）一錢五分。

愚按瘧久不愈，屬中氣虛不能滋養諸臟，但調補脾胃，諸病自退。其汗自出者，乃陽氣虛而不能衛固於腠理也，用四君加歸、、陳皮；未應，加薑、桂。手足逆冷，急加附子。盜汗者，陰虛而腠理不密也，宜用八珍加肉桂、五味子。煩熱作渴，暫用當歸六黃湯，其中三黃俱炒黑，倍加參、，汗既止，仍用八珍散之類。若腎氣素虛，發熱作渴，宜六味丸。手足逆冷，或痰氣上攻，宜用八味丸。若邪氣既散，而寒熱仍作，此真氣虛也，即用補中益氣湯。若氣血虛而寒熱者，用八珍湯。若治失其宜，則元氣虧損，變症百出，不但久瘧而已矣。

瘧後變成痢疾，宜從虛治，故用補脾胃藥。

黃連（炒） 木香 縮砂 黃芩（炒） 橘皮 白朮 當歸（酒洗，各一錢） 白芍藥（炒，二錢）甘草（炙，五分）
上薑、水煎，食前服。

愚按前症乃病氣有餘、形氣不足而變症也，宜用原方，以清解脾胃邪熱。若病氣形氣俱不足而不能愈，宜補中益氣湯滋養諸臟自愈。
若溫暑之月，民病天行瘟疫熱病，治宜清熱解毒之劑，兼治內外，愈後隨當調理脾胃，以壯元氣。

枯黃芩 升麻 干葛 知母（酒炒，各一錢） 人參 石膏 白芍藥（各一錢半） 黃連（酒炒，四分） 甘草（七分） 羌活（二錢） 生地黃（酒洗，五分）
上薑、水煎，食前熱服，渣繼服。

愚按前症若邪在足陽明，表裡不解者，宜用本方和解之。若疏透過度，胃氣虧損，而發熱煩渴者，用竹葉黃 湯以生津液；若誤汗亡陽，而發熱煩渴者，用升陽益胃湯；若誤下亡陰。而發熱煩躁者，用理中湯。
若胸膈痞悶，痰涎壅塞者，加枳實、半夏各一錢，生薑汁四、五匙。脾胃不實，加白朮一錢半。

愚按前症若形病表裡俱實，而痰邪痞悶者，宜用本方。若脾肺氣虛，痰涎不得運化而痞悶者，宜用六君子，少加桔梗、枳殼。若脾胃虛弱，不能攝涎歸源而痞悶者，宜用六君、炮薑。
若時氣發熱，變為黃病，所謂瘟黃也。治宜內瀉濕熱。

茵陳 黃連（薑水炒） 山梔仁 白茯苓 濃朴（薑水炒） 木通 白朮 人參（各一錢）木香（七分） 白芍藥（酒炒） 干葛（各一錢半）
上薑、水煎，食前服，渣繼服。

愚按前症若因濕熱壅滯所致者，宜用此方。若因病久元氣益虛，而脾之正色見於外者，宜用補中益氣加茵陳、茯苓。若中氣虛寒，四肢厥冷，或浮腫、黑黃者，用人參理中東加茯苓、茵陳。觀東坡任黃州，用聖散子，正謂此意。土人不知，反用檳榔導損真氣，疏泄腠理，外邪易感，病由是作。若節飲食、慎起居、適寒暑、固元氣，以卻外邪，雖患是症，亦為輕淺。嘉靖甲申春，南都大疫，煎聖散子，普濟老幼並服，來者接踵，死者塞途，良可哀憫﹗殊不知此方因嶺南風土而作，且浙之與廣，相去萬裡，殊域異方，天時人事，大不相侔，豈有概一治療而無誤者哉！

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卷之三

喘脹

喘與脹二症相因，必皆小便不利，喘則必生脹，脹則必生喘，但要識得標本先後。先喘而後脹者主於肺，先脹而後喘者主於脾，何則？肺金司降，外主皮毛。經曰︰肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱。又曰︰膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。是小便之行，由於肺氣之降下而輸化也。若肺受邪而上喘，則失降下之令，故小便漸短，以致水溢皮膚，而生脹滿焉。此則喘為本，而脹為標，治當清金降火為主，而行水次之。脾土惡濕，外主肌肉，土能克水。若脾土受傷，不能製水，則水濕妄行，浸漬肌肉，水既上溢，則邪反侵肺，氣不得降而生喘矣。此則脹為本，而喘為標，治當實脾行水為主，而清金次之。苟肺症而用燥脾之藥，則金得燥而喻愈加；脾病而用清金之藥，則脾得寒而脹愈甚矣。近世治二症，但知實脾行水，而不知分別脾肺二症，予故為發明之。

愚按前症若肺中伏熱不能生水，而喘且渴者，用黃芩清肺飲以治肺，用五淋散以清小便；若脾肺虛弱，不能通調水道者，宜用補中益氣湯以培元氣，用六味地黃丸以補腎水；若膏粱濃味，脾肺積熱而喘者，宜清胃散以治胃，用滋腎丸以利小便；若心火克肺金而不能生腎水者，用人參平肺散以治肺，用滋陰丸以滋小便；若腎經陰虧，虛火爍肺金而小便不生者，用六味地黃丸以補腎水，用補中益氣湯以培脾土；若脾氣虛弱不能相製而喘者，用補中益氣湯以培元氣，用六味地黃丸以生腎水；若肝木克脾土不能相製而喘者，用六君、柴胡、升麻以培元氣，六味地黃丸以補腎水；若脾胃虛寒不能相製而脹者，用八味丸以補脾肺、生腎水；若脾腎虛寒不能通調水道而脹者，宜用金匱加減腎氣丸補脾肺、生腎水；若酒色過度，虧損足三陰而致喘、脹、痰涌、二便不調或大小便道相牽作痛者，亦宜用此丸，多有生者。

一富商，飲食起居失宜，大便干結，常服潤腸等丸，後胸腹不利，飲食不甘，口乾，體倦，發熱，吐痰，服二陳、黃連之類，前症益甚，小便滴瀝，大便泄瀉，腹脹少食，服五苓、瞿麥之類，小便不通，體腫，喘嗽，用金匱腎氣丸、補中益氣湯而愈。

一儒者，失於調養，飲食難化，胸膈不利。或用行氣消導藥，咳嗽喘促；用行氣化痰，肚腹漸脹；用行氣分利，睡臥不能，兩足浮腫，小便不利，大便不實。肺腎脈浮大，按之微細，兩寸皆短。朝用補中益氣東加薑、附，夕用金匱腎氣丸加骨脂、肉果，各數劑，諸症漸愈，再佐以八味丸，兩月乃能步履，卻服補中、八味，半載而康。

氣虛血虛

氣虛補氣，用四君子湯；血虛補血，用四物湯。虛甚者，俱加熟附子。蓋四君、四物，皆和平寬緩之劑，須得附子健悍之劑行之，方能成功。附子熱藥，本不可輕用，但當病，雖在暑熱時月，亦可用也。予嘗治一仆人，五月間病熱，口渴，唇干，譫語。診其脈細而遲，用四君子東加黃、當歸、芍藥、熟附子，進一服，熱愈甚，狂言狂走。或曰附子差矣，診其脈如舊，仍增附子，進一大服，遂汗出而熱退，脈還四至矣。又嘗治一婦人，亦夏間病熱，初用平調氣血，兼清熱和解之劑，服二、三服不應，熱愈甚，舌上焦黑，膈間有火，漱水不咽。診其脈兩手皆虛微，而右手微甚。六七日內譫語撮空，循衣摸床，惡症俱見。後用四物東加黃、人參、白朮、陳皮、麥門、知母、熟附子，服之一、二時汗出而熱退，次日複熱，再服仍退，又次日複發，知其虛極也，遂連進十服，皆加附子而安。

愚按前論正所謂舍時從症，舍症從脈，真有定見者也。

一男子，發熱，煩渴，頭痛，誤行發汗，喘急，腹痛，自汗，譫語，用十全大補加附子治之，熟睡喚而不醒，及覺，諸症頓退，再劑而痊。

黃武選，飲食勞倦，發熱惡寒，誤用解表，神思昏憒，胸發赤斑，脈洪數而無力。余曰︰此內傷元氣，非外邪也，急用溫補之劑。彼不從，後果歿。

飲食過傷

飲食過傷，變為異常急暴之症，人多不識。嘗有一壯年人，忽得暴病，如中風狀，口不能言語，目不識人，四肢不舉，急投蘇合香丸，不效。予偶過聞之，因詢其由，曰適方陪客飲食後，忽得此症。遂教以煎生薑淡鹽湯，多飲探吐之，吐出數碗而醒，後服白朮、陳皮、半夏、麥芽調理而愈。大抵此等症，多因飲食醉飽之後，或感風寒，或著氣惱，而致飲食填塞，胃氣不行，內傷特重。若誤作中風、中氣症，而用驅風解表、行氣散氣之藥，則胃氣重傷，死在旦夕。《內經》雖有暴病暴死之症，但恐多有因於食者，前輩不曾明言，故人不識耳﹗今後遇有此等急症，須要審問明白。若方飲食醉飽，或累傷飲食，重複受傷，但覺胸膈有食滯，只作傷食治之。

愚嘗治趙吏部，患吐物出皆酸味，其脈氣口大於人迎者二、三倍。僚友速余投劑，余曰︰此實邪在上，候其吐盡酸味，不藥自愈。翌早吐止而安。

一婦人，飲食後因怒忽患血崩，四肢逆冷，抽搐，口噤，如發痙然，吐痰如涌，灌以二陳、柴胡、山梔、枳殼，吐出酸味，神思稍醒，藥止，次日進薄粥少許，但乳脅脹痛，寒熱，欲嘔，四肢倦怠。余以為悉屬肝火熾盛，致脾氣不能運化。先用六君、柴胡、山梔、鉤藤鉤，諸症頓退，惟四肢不遂，血崩如初。或又以為肝火未息，欲投清肝涼血之劑，余以為肝脾氣血俱弱，先用補中益氣湯培其脾土，而血氣歸經，又用四物、參、朮、柴胡養肝筋，而四肢便利。（餘見異症名要。）

頭痛

久頭痛病，略感風寒便發，寒月須重綿濃帕包裹者，此屬郁熱，本熱而標寒。世人不識，率用辛溫解散之藥，暫時得效，誤認為寒。殊不知因其本有郁熱，毛竅常疏，故風寒易入，外寒束其內熱，閉逆而為痛。辛熱之藥，雖能開通閉逆，散其標之寒邪，以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣。惟當瀉火涼血為主，而佐以辛溫散表之劑以從法治之，則病可愈，而根可除也。

愚按前症多主於痰，痛甚者乃風毒上攻。有血虛者，有諸經氣滯者，有氣虛者，有四氣外傷，有勞役所傷；有可吐者，有可下者，當分虛實寒熱兼變而治之。若夫偏正頭風，久而不愈，乃內挾痰涎，風火郁遏經絡，氣血壅滯，甚則目昏緊小，二便秘澀。宜砭出其血，以開郁解表。余嘗治尚寶劉毅齋，但怒則兩太陽作痛，先用小柴胡加茯苓、山梔，後用六味丸以生腎水，而不再發。

譚侍御，每頭痛必吐清水，不拘冬夏，吃薑便止。余作中氣虛寒，用六君、當歸、黃耆、木香、炮薑而瘥。

商儀部，勞則頭痛。余作陽虛不能上升，以補中益氣加蔓荊子而痊。

眼赤腫痛

眼赤腫痛，古方用藥，內外不同。在內湯散，用苦寒辛涼之藥以瀉其火；在外點洗，則用辛熱辛涼之藥以散其邪。故點藥莫要於冰片，而冰片大辛熱，以其性辛甚，故借以拔出火邪，而散其熱氣。古方用燒酒洗眼，或用乾薑末、生薑汁點眼者，皆此意也。蓋赤眼是火邪內炎，上攻於目，故內治用苦寒之藥，是治其本，如鍋底之去薪也。然火邪既客於目，從內出外，若外用寒涼以阻逆之，則郁火內攻不得散矣。故點眼用辛熱，而洗眼用熱湯，是火郁則發，因而散之，從治法也。世人不知冰片為劫藥，而誤認為寒，常用點眼，遂致積熱入目，而昏暗障翳，故雲眼不點不瞎者此也。又不知外治忌寒涼，而妄將冷水冷物冷藥挹洗，致昏瞎者有之。

愚按前症若體倦少食，視物昏花，或飲食勞倦益甚者，脾胃虛也，用補中益氣湯；眵多緊澀，赤脈貫睛，或臟腑秘結者，用芍藥清肝丸；若赤翳布白，畏日羞明，或痛如刺者，上焦風熱也，用黃連飲子；若久視生花，畏日，遠視如霧者，神氣傷也，用神效黃 湯。大凡午前甚而作痛者，東垣助陽活血湯；午後甚而作痛者，黃連天花粉丸；午後甚而不痛者，東垣益陰腎氣丸。能近視不能遠視，地芝丸；能遠視不能近視，定志丸。故東垣先生云︰五臟六腑之精氣，皆稟受於脾，上貫於目。脾者，諸陰之首也；目者，血脈之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者，君火也，主人之神，宜靜而安，相火代行其令。相火者，包絡也，主百脈，皆榮於目。既勞役運動，勢乃妄行，又因邪氣所並，而損血脈，故諸病生焉。凡醫者不理脾胃及養血安神，治標不治本，是不明正理也。若概用辛涼苦寒之劑，損傷真氣，促成內障之症矣。

給事張禹功，目赤不明，服祛風散熱藥，反畏明重聽，脈大而虛。此因勞心過度，飲食失節。以補中益氣東加茯神、酸棗、山藥、山茱、五味，頓愈。又勞役複甚，用十全大補湯兼以前藥，漸愈，卻用補中益氣東加前藥而痊。

耳鳴如蟬

耳鳴証，或鳴甚如蟬，或左或右，或時閉塞，世人多作腎虛治，不效。殊不知此是痰火上升，郁於耳中而為鳴，郁甚則壅閉矣。若遇此症，但審其平昔飲酒濃味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之。大抵此症多先有痰火在上，又感惱怒而得，怒則氣上，少陽之火客於耳也。若腎虛而鳴者，其鳴不甚，其人多欲，當見在勞怯等症。

愚按前症若血虛有火，用四物加山梔、柴胡；若中氣虛弱，用補中益氣湯；若血氣俱虛，用八珍東加柴胡；若怒便聾而或鳴者，屬肝膽經氣實，用小柴胡加芎、歸、山梔，虛用八珍東加山梔；若午前甚者，陽氣實熱也，小柴胡加黃連、山梔，陽氣虛用補中益氣東加柴胡、山梔；午後甚者，陰血虛也，四物加白朮、茯苓；若腎虛火動，或痰盛作渴者，必用地黃丸。經云頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。脾胃一虛，耳目九竅皆為之病。

少宰李蒲汀，耳如蟬鳴，服四物湯耳鳴益甚。余以為足三陰虛，五更服六味地黃丸，食前服補中益氣湯，頓愈。

少司馬黎仰之，因怒，耳鳴，吐痰，作嘔，不食，寒熱，脅痛。用小柴胡合四物加山梔、茯神、陳皮而瘥。

鼻塞

鼻塞不聞香臭，或但遇寒月多塞，或略感風寒便塞，不時舉發者，世俗皆以為肺寒，而用解表通利辛溫之藥不效。殊不知此是肺經素有火邪，火郁甚則喜得熱而惡見寒，故遇寒便塞，遇感便發也。治法︰清肺降火為主，而佐以通氣之劑。若如常鼻塞不聞香臭者，再審其平素只作肺熱治之，清金瀉火清痰，或丸藥噙化，或末藥輕調，緩服久服，無不效矣。此予所親見而治驗者。其平素原無鼻塞舊症，一時偶感風寒，而致窒塞聲重，或流清涕者，自作風寒治。

愚按前症若因飢飽勞役所傷脾胃，發生之氣不能上升，邪害空竅，故不利而不聞香臭者，宜養脾胃，使陽氣上行則鼻通矣。按東垣云︰膽移熱於腦，則辛 鼻淵，治之以防風湯。大抵胃氣不和之所致者多矣。

一男子，房勞兼怒，風府脹悶，兩脅脹痛。余作色欲損腎，怒氣傷肝，用六味地黃丸料加柴胡、當歸，一劑而安。

一男子，面白，鼻流清涕，不聞香臭，三年矣。余以為肺氣虛，用補中益氣加麥門、山梔而愈。

牙床腫痛

牙床腫痛，齒痛搖動，或黑爛、脫落，世人皆作腎虛治，殊不知此屬陽明經濕熱。蓋齒雖屬腎，而生於牙床，上下床屬陽明大腸與胃，猶木生於土也。腸胃傷於美酒濃味膏粱甘滑之物，以致濕熱上攻，則牙床不清，而為腫為痛，或出血，或生蟲，由是齒不得安而動搖、黑爛、脫落也。治宜瀉陽明之濕熱，則牙床清寧，而齒自安固矣。

愚按齒痛若因手足陽明經濕熱，用東垣清胃散；若因風寒入腦，腦痛齒亦痛，用羌活附子細辛湯；若因思慮傷脾，用歸脾湯；若因郁火所致，用越鞠丸；若因酒面炙爆而發，用清胃散；若因飲食傷脾，用六君子湯；若因勞傷元氣，用補中益氣湯；若因脾胃素弱，用六君、當歸、升麻；若因腎經陰虛，用六味丸；若因腎經陽虛，用八味丸；若陰陽俱虛，用十補丸；若脾腎虛寒，用安腎丸。徐用誠先生云︰凡齒病惡寒熱等症，屬手足陽明經；齒搖、斷脫，屬足少陰經；齒蝕腫痛、出血，皆胃火所致也，亦有諸經錯雜之邪與外因為患者。

廷尉張中梁，齒動搖，用安腎丸；考功楊仲玉，齒動，用補中益氣湯；侍御王濟川，齒搖齦露，用承氣湯；文選鄭伯興，齒腦痛，用羌活附子湯；顏僉憲，齒痛，用涼膈散；郭職方，過飲，用清胃散；黨吏部，風熱，用犀角升麻湯；朱工部，血氣虛，用十全大補湯；沈大尹，頭腦齒痛，頭重，手足厥冷，此風寒入腦，用麻黃附子細辛湯︰並愈。

小便不禁

小便不禁或頻數，古方多以為寒，而用溫澀之藥，殊不知屬熱者，蓋膀胱火邪妄動，水不得寧，故不能禁而頻數來也。故年老人多頻數者，是膀胱血少，陽火偏旺也。治法當補膀胱陰血、瀉火邪為主，而佐以收澀之劑，如牡蠣、山茱萸、五味子之類，不可用溫藥也。病本屬熱，故宜瀉火。因水不足，故火動而致小便多，小便既多，水益虛矣，故宜補血、瀉火治其本也，收之、澀之治其標也。

愚按經云膀胱不約為遺溺。小便不禁，常常出而不覺也。人之旋溺，賴心、腎二氣之所傳送，蓋心與小腸為表裡，腎與膀胱為表裡。若心腎氣虧，傳送失度，故有此症，治宜溫暖下元，清心寡欲。又有產褥不順，致傷膀胱，若內虛寒者，秘元丹、韭子丸之類；若內虛濕熱者，六味地黃丸，或加五味、杜仲、補骨脂，年老者，八味丸；產褥收生不謹，損破尿胞者，參朮補胞東加豬羊胞煎之。竊謂肝主小便，若肝經血虛，用四物、山梔；若小便澀滯，或莖中作痛，屬肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯；若小便頻數，或勞而益甚，屬脾氣虛弱，用補中益氣東加山藥、五味子；若小便無度，或淋瀝不禁，乃陰挺痿痺也，用六味地黃丸；若小便澀滯，或補而益甚，乃膀胱熱結也，用五淋散，其脾肺燥不能化生者，黃芩清肺飲；膀胱陰虛，陽無所生者，滋腎丸；膀胱陽虛，陰無所化者，六味丸；若陰痿，思色精不出，莖道澀痛如淋，用加減八味丸料加車前、牛膝；若老人精竭複耗，大小便牽痛如淋，亦用前藥，不應，急加附子，多有生者。

劉大參，年逾六旬，形氣瘦弱，小便不禁或頻數，內熱口乾，或咳痰喘暈。余以為肺腎氣虛，用六味丸、益氣湯以滋化源。彼不信，反服補陰、降火、澀精之劑，陰竅作痛，或小便不利。仍服前藥，不兩月而愈。

大尹劉天錫，內有濕熱，大便滑利，小便澀滯，服淡滲之劑，愈加滴瀝，小腹腿膝皆腫，兩眼脹痛。
此腎經虛熱在下，反服淡滲，導損陽氣，陰無以化。遂用地黃、滋腎二丸，小便如故，更以補中益氣東加麥門、五味兼服而愈。

州守王用之，肚腹膨脹，飲食少思，服二陳、枳實及淡滲之類，小便不利，大便不實，咳嗽，腹脹，手足俱冷。余謂足三陰虛寒，用金匱腎氣丸而康。

男子陰痿

男子陰痿不起，古方多雲命門火衰。精氣虛冷固有之矣，然亦有郁火甚而致痿者，經云壯火食氣。譬如人在暑熱而倦怠痿弱，遇冬寒而堅強也。予嘗親見一二人，腎經郁火而有此症，令服黃柏、知母清火堅腎之藥而效，故須審察，不可偏認作火衰也。

愚按陰莖屬肝之經絡。蓋肝者木也，如木得湛露則森立，遇酷熱則萎悴。若因肝經濕熱而患者，用龍膽瀉肝湯以清肝火、導濕熱；若因肝經燥熱而患者，用六味丸以滋腎水、養肝血而自安。

學士徐崦西，口乾有痰，欲服瓊玉膏。余曰︰此沉陰降火之劑，君面白、口乾而有痰，屬脾肺氣虛也，當用溫補之劑。不信，仍服兩月餘，大便不實，飲食少思，且兼陰痿，始信余言。先用補中益氣加茯苓、半夏二味，以溫補脾胃，飲食漸加，大便漸實，乃去二味，服月餘而痊，更服六味丸三月餘，陰道如常。

矧瓊玉膏、固本丸、坎離丸，此輩俱是沉寒瀉火之劑，非腸胃有燥熱者不宜服。若足三陰經陰虛發熱者，久而服之，令人無子。蓋謂損其陽氣，則陰血無所生故也。屢驗。

夢遺精滑

夢遺、精滑，世人多作腎虛治，而用補腎澀精之藥不效，殊不知此症多屬脾胃，飲酒濃味痰火濕熱之人多有之。蓋腎藏精，精之所生，由脾胃飲食化生，而輸歸於腎。今脾胃傷於濃濃，濕熱內郁，中氣濁而不清，則其所化生之精，亦得濁氣。腎主閉藏，陰靜則寧。今所輸之精，既有濁氣，則邪火動於腎中，而水不得寧靜，故遺而滑也。此症與白濁同。丹溪論白濁，為胃中濁氣下流，滲入膀胱，而雲無人知此也。
其有色心太重，妄想過用而致遺滑者，自從心腎治，但兼脾胃者，多須要審察。

愚按遺精有四︰有用心過度，心不攝腎而致者；有因色欲不遂；精氣失位輸精而出者，有色欲太過，滑泄不禁者；有年壯氣盛，久無色欲，精氣滿溢者。有小便出多不禁者，或不出小便而自出，或莖中出而癢痛常如欲小便者，宜辰砂妙香散，或威喜丸。大抵調補元氣為主。聖人教人收心養性，厥有旨哉﹗

少宰汪涵齋，白濁，用補中益氣東加茯苓、半夏，倍白朮，愈而複作，肌體消瘦，不時眩暈，用八味丸而痊。

司廳陳石鏡，屬脾虛，用補中益氣、六味地黃而愈。

光祿柴黼庵，因勞，赤白濁如注，用歸脾湯而愈。

司廳張檢齋，小腹不時作痛，莖出白淫，用小柴胡加山梔、龍膽草、山茱、芎、歸而愈。

婦人女子經脈不行

婦人女子經脈不行，有脾胃損傷而致者，不可便認作經閉血死，輕用通經破血之藥。遇有此症，便須審其脾胃如何？若因飲食勞倦損傷脾胃，少食惡食，泄瀉，疼痛，若因誤服汗下攻伐藥，傷其中氣，以致血少而不行者，只宜補養脾胃，用白朮為君，茯苓、芍藥為臣，佐以黃、甘草、陳皮、麥芽、川芎、當歸、柴胡等藥。脾旺則能生血，而經自行矣。又有飲食積滯，致損脾胃者，亦宜消積補脾。若脾胃無病，果有血塊凝結，方宜行血通經。

愚按經曰︰飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。又曰︰二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。二陽，謂陽明胃與大腸也。故心脾平和，則百骸、五臟皆潤澤而經候如常，苟或心脾受傷，則血無所養，亦無所統而月經不調矣。是故調經者，當理心脾為主。丹溪先生亦曰︰先期而至者，血熱也；後期而至者，血虛也。竊謂先期而至者，有因脾經血燥，有因脾經郁火，有因肝經怒火，有因血分有熱，有因勞役火動；過期而至者，有因脾經血虛，有因肝經血虛，有因氣虛血弱。主治之法，脾經血燥者，加味逍遙散；脾經郁火者，歸脾湯；肝經怒火者，加味小柴胡湯；血分有熱者，加味四物湯；勞役火動者，補中益氣湯；脾經血虛者，人參養榮湯；肝經血虛者，六味地黃丸；氣虛血弱者，八珍湯。蓋血生於脾土，故雲脾統血。凡血病當用苦甘之劑，以助陽氣而生陰血。大凡肝脾血燥，四物為主；肝脾血弱，補中益氣為主；肝脾郁火，歸脾湯為主；肝經怒火，加味逍遙散為主。病因多端，不能悉舉，治當臨症製宜可也。

一婦人，晡熱，肢體瘦倦，食少無味，月經不行，或鼻衄，或血崩，半載矣。或用順氣、清熱、止血等劑，不應，更加寒熱，且時欲作嘔。余以為郁怒虧損脾胃，虛火錯經妄行而然耳。遂朝用補中益氣湯，夕用六味地黃丸，各數劑，半載而痊。

一婦人，素沉靜，晡熱內熱，月經不調，後每一二月，或齒縫或舌下或咽間出血碗許，如此年餘，服清熱涼血調理之藥益甚，問治於余。余謂肝脾氣郁，血熱上行。先用加味歸脾湯，後用加味逍遙散，攝血歸源而經自調，前症頓愈。

一室女，年十七，腿外 忽腫起一紅點，作癢，搔破日出鮮血如注，及飛小蟲甚多。審其由，每先寒熱，兩耳下或結核。蓋外、耳下俱屬膽經，膽為肝之腑，肝主風，熱生蟲，血得風而妄行，肝火旺而血出，其肝膽陰陽俱虛矣。凡病虛則補其母，腎乃肝之母，用六味丸滋腎水以生肝木，四物、柴胡、山梔、鉤藤生肝血以抑風熱而瘥。

婦人半產

婦人半產，多在三個月及五月、七月，除跌撲損傷不拘外，若前次三個月而墮，則下次必如期複然。
蓋先於此時受傷，故後至期必應，乘其虛也。遇有半產者，產後須多服養氣血、固胎元之藥，以補其虛損。下次有胎，先於兩個半月後，即用固胎藥十數服，以防三月之墮︰至四個半月後，再服八、九服防過五月；又至六個半月後，再服以防七月；及至九個月內，服丹溪達生散十數服，可保無虞。其有連墮數次，胎元損甚者，服藥須多，久則可以留。方用四物東加白朮、人參、陳皮、茯苓、甘草、阿膠、艾葉、條芩，多氣加香附、縮砂，有痰加薑製半夏。調理妊娠，在於清熱養血。條實黃芩為安胎聖藥，清熱故也，暑月宜加用之。養胎全在脾胃，譬如鐘懸於梁，梁軟則鐘下墜，折則墮矣。故白朮補脾，為安胎君藥。若因氣惱致胎不安者，宜用川芎、陳皮、茯苓、甘草，多加縮砂，少佐木香以行氣。

愚按半產重於大產，大產如瓜熟自落，栗熟自脫，半產如生采其皮殼，斷其根蒂，豈不重於大產？

但人輕忽致死者多矣。治法宜補形氣、生新血、去瘀血，若未足月，痛而產，芎歸補中湯，倍加知母止之；若產而血不止，人參黃 湯補之；若產而心腹痛，當歸川芎湯主之；胎氣弱而小產者，八珍湯固之；若下血過多而發熱，聖愈湯，汗不止，急用獨參湯；發熱煩躁，肉 筋惕，八珍湯；大渴面赤，脈洪而虛，當歸補血湯；身熱面赤，脈沉而微，四君子、薑、附。

一婦人，胎已六月，每怒氣便見血，甚至寒熱、頭疼、脅脹、腹痛、少食、作嘔。余謂寒熱、頭疼，肝火上沖也；脅脹、腹痛，肝氣不行也；少食、作嘔，肝侮脾胃也；小便見血，肝火下流也。用小柴胡加芍藥、炒黑山梔、茯苓、白朮而愈。

一婦人，胎及六月，形體倦怠，飲食少思，勞役便血，胎動不安。用六君、生熟地、升麻、柴胡而愈。

一婦人，每胎三、四月，作痛欲墮。余以為痛胎，用當歸二錢，熟地黃三錢，而愈。

東垣丹溪治病方論

東垣、丹溪治病，多自製方，蓋二公深明本草藥性，洞究《內經》處方要法，故能自製。自宋以來，《局方》盛行，人皆遵用，不敢輕率自為。《局方》論症治病，雖多差謬，丹溪曾辨論之，然方皆名醫所製，其君臣佐使、輕重緩急、大小多寡之法則不瘥也。近見東垣、丹溪之書大行，世醫見其不用古方，也率皆效顰，治病輒自製方，然藥性不明，處方之法莫究，鹵莽亂雜，反致生無甚有變症多端，遂難識治耳﹗且夫藥之氣味不同，如五味子之味濃，故東垣方少者五、六粒，多者十數粒，今世醫或用二、三錢；石膏味淡薄，故白虎湯用半兩，今世醫不敢多用；補上治上劑宜輕小，今不論上下，率用大劑；丸散湯液各有攸宜，今不論緩急，率用湯煎。如此類者多矣。今之醫者，若不熟讀《本草》，深究《內經》，而輕自製方，鮮不誤人也﹗

愚按方仿也，仿彼而準此也。至於應用，更貴權宜，非曰確然不可移而HT 然不可動者也。是以《素問》無方，《難經》亦無方，漢時才有方，蓋仿病因以立方也。

或問東垣丹溪治病之法

或問︰今人有言，東垣之法宜用於北，丹溪之法可行於南，如何？曰︰東垣北醫也，羅謙甫傳其法，以聞於江浙；丹溪南醫也，劉宗濃世其學，以鳴於陝西。果如人言，則《本草》、《內經》皆神農皇帝、岐伯之說，亦止宜施於北方耶？夫五方所生異病，及治之異宜，《內經》異法方宜論、五常政大論已詳言之矣。又如北方多寒，南方多熱，江湖多濕，嶺南多瘴，謂其得此氣多，故亦多生此病，非謂北病無熱、南病無寒也。至於治寒以熱，治熱以寒，則五方皆同，豈有南北之異耶？但人之臟腑，火各居二，天之六氣，熱居三分又半，故天下之病，熱多而寒少，觀《內經》至真要大論病機一篇可見。又濕熱相火致病甚多，自太仆注文湮沒，以致《局方》偏用濕熱之藥，故丹溪出而闡《內經》之旨，辨《局方》之偏論濕熱相火之病，以補前人之未備耳﹗後人不識，見其多用芩、連、梔、柏等苦寒之藥，遂以為宜於南，淺矣哉﹗

愚按前論內雲火症固多，但虛實不同，治法亦異，故王太仆先生曰︰大寒而甚，熱之不熱，是無火也；大熱而甚，寒之不寒，是無水也。晝見夜伏，夜見晝止，不時而動，是無火也。大抵病熱，作渴飲冷，便秘，此症屬實，為熱故也。或惡寒發熱，引衣蜷臥，或四肢逆冷，大便清利，此屬真寒；或躁擾狂越，欲入水中，不欲近衣，此症屬虛︰外假熱而內真寒也。故虛勞發熱之症，治以寒藥而不愈者，為此故也。由此觀之，則熱症常少，而寒症常多矣。故無火者，當用八味丸，益火之源以消陰翳；無水者，用六味丸，壯水之主以鎮陽光。然其所以致疾者，皆由氣血方長，而勞心虧損，或精血未滿，而縱情恣欲，根本不固，火不歸經，以致見症難名。雖宜常補其陰以製其火，然而二尺各有陰陽，水火互相生化，當於二臟中各分陰陽虛實，求其所屬而平之。若左尺脈虛弱而細數者，是左腎之真陰不足也，用六味丸；右尺脈遲軟，或沉細而數欲絕者，是命門之相火不足也，用八味丸；至於兩尺微弱，是陰陽俱虛，用十補丸。此皆滋其化源也。設使概服黃柏、知母沉陰瀉火之藥，反戕脾胃，多致不起。（詳見《玉機微義》。治驗見內科方。）

暑病

（第一卷內備用治暑方，並入於此，以便觀覽。）夏至日後病熱為暑，暑者相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心包絡之經，其脈虛，或浮大而散，或弦細芤遲。蓋熱傷氣則氣消，而脈虛弱，其為症，汗，煩則喘喝，靜則多言，身熱而煩，心痛，大渴引飲，頭疼，自汗，倦怠少氣，或下血，發黃，生斑，甚者火熱致金不能平木，搐搦，不省人事。治暑之法，清心、利小便最好。暑傷氣，宜補真氣為要。又有惡寒，或四肢逆冷，甚者迷悶不省，而為霍亂吐利，痰滯嘔逆，腹痛瀉痢。此則非暑傷人，乃因暑而自致之病也。以其因暑而得，故亦謂之暑病，治法不同。
若行人或農夫，於日中勞役得之者，是動而得之，陽症也。其病必苦頭痛，發燥熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗泄，無氣以動，乃天熱外傷元氣也。宜清暑益氣，用香薷、黃連、扁豆、人參、黃耆、五味、知母、石膏之類。

暑熱發渴，脈虛，宜用人參白虎湯。人參一錢五分，知母二錢，石膏五錢，甘草二錢。竹葉石膏湯亦好。石膏一兩，半夏二錢五分，甘草二錢，人參二錢，麥門冬五錢，入竹葉，水煎。

東垣清暑益氣湯，治長夏濕熱蒸人，人感之，四肢困倦，精神短少，胸滿氣促，肢節作痛，或氣高而喘，身熱而煩，心下痞悶，小便黃數，大便溏而頻，或痢，或渴，不思飲食，自汗，體重。黃、升麻、蒼朮各一錢，人參、白朮、神曲、陳皮各五分，甘草（炙）、黃柏、麥門冬、當歸各三分，葛根、澤瀉、青皮、五味各二分。
若暑熱之時，無病之人，或避暑熱，納涼於深堂大廈，涼台冷館、大扇風車得之者，是靜而得之，陰証也。其病必頭痛，惡寒，身形拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚大熱，無汗。此為陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，宜用辛溫之劑以解表散寒，用濃朴、紫蘇、干葛、藿香、羌活、蒼朮之類。若外既受寒，內複傷冰水生冷瓜果之類，前藥再加乾薑、縮砂、神曲之類。此非治暑也，治因暑而致之病也。若外不受寒，止是內傷冰水冷物，腹痛泄瀉，或霍亂吐逆，宜縮脾飲，砂仁、草果、甘草、扁豆、乾薑、烏梅，或理中湯加神曲、麥芽、縮砂、蒼朮。此專治內，溫中消食也。
若吐瀉，脈沉微甚者，不可用涼藥，可用附子大順散︰熟附子、甘草、乾薑、杏仁、桂，或附子理中東加芍藥。

夏月多食冷物及過飲茶水，致傷脾胃，吐瀉霍亂。故治暑藥多用溫脾消食、治濕利小便。醫者要識此意。
若既傷暑熱，複傷生冷，外熱內寒，宜先治其內，溫中消食，次治其外，清暑補氣，而以理脾為主，於前陰陽二條內相兼取用。東垣清暑益氣湯，已兼此意。其用黃、升麻、人參、白朮、甘草、麥門冬、當歸、五味、黃柏、葛根，是清暑補氣也；蒼朮、神曲、陳皮、澤瀉、青皮，是治內補脾也。

愚按前症又當分別中暑中、脈虛脈沉、無汗有汗、發熱不熱、作渴不渴、或瀉不瀉、飲寒飲熱，辨其陰陽虛實，不可泛投寒涼之劑。蓋為夏月伏陰在內，古人用附子大順散之類溫補陽氣，厥有旨哉﹗何今之老弱，至夏月患食少，體倦，發熱作渴，或吐瀉，腹痛，頭痛諸症，反服香薷飲，複傷元氣，無不招引暑症，以致不起。至若清暑益氣湯內用豬苓、澤瀉之類，必審其果有濕熱壅滯，方可用之，否則虧損其陰，而傷其目矣。用當審察﹗

儀部李北川，仲夏患腹痛吐瀉，兩手足捫之則熱，按之則冷，其脈輕診則浮大，重診則微細。余曰︰此陰寒之症也。急服附子理中湯，不應仍服，至四劑而愈。

注夏病屬陰虛元氣不足，宜補中益氣湯去柴胡，升麻，加黃柏（炒）、白芍藥。挾痰者，加半夏、陳皮。

愚按丹溪先生云︰天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火太旺，火為肺金之夫，火旺則金衰；六月屬未，土大旺，土為水之夫，土旺則水衰，況腎水嘗藉肺金為母，以補其不足。古人於夏月必獨宿而淡味，保養金、水二臟。經曰冬藏精者，春不病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛藏，必養其本然之真，而為來春發生之本。若於此時不恣欲以自戕，至春升之際，根本壯實，何病之可言哉？

文選姚海山，仲夏頭痛，發熱，氣高而喘，肢體倦怠，兩手麻木。余謂熱傷元氣，用人參益氣湯頓安，又用補中益氣東加麥門、五味而痊。
若夏月傷暑，發熱，汗大泄，無氣力，脈虛細而遲。此暑傷元氣也，服後方︰人參 黃 （蜜炙） 麥門冬（去心） 白芍藥 陳皮 白茯苓（各一錢） 黃連（炒） 甘草（炙，各五分） 黃柏（三分） 白朮（一錢五分） 香薷 知母（各七分）
上薑、水煎，食前溫服。

愚按前症有熱傷元氣而汗出者，有勞傷元氣而汗出者，有因元氣素虛腠理不密而汗出者。治法︰暑傷元氣者，清暑益氣湯；勞傷元氣者，補中益氣湯；元氣素虛而自汗者，十全大補湯。如兼盜汗，佐以六味丸加五味子。前雲大汗，無力，脈虛細遲，屬陽氣虛弱，納黃柏、知母恐複損陽氣，芍藥、茯苓恐導損陰氣也。治者審之﹗若夏秋暑熱，因過用冷物茶水傷其內，又過取涼風傷其外，以致惡寒發熱，胸膈飽悶，飲食不進，或兼嘔吐、泄瀉，此內外俱傷寒冷也。

人參 乾薑（炒紫色） 濃朴（薑水炒） 陳皮 羌活 枳實 白茯苓（各一錢） 白朮（一錢五分） 甘草（炙，五分）
上薑，水煎，食前溫服。

愚按前症宜用此方，如未應，宜用藿香正氣散。若內外已解，寒熱未退，或飲食不進，宜用六君子。

《保命集》云︰霍亂屬陽明症，宜用和中、平胃、建中湯輩，或四君子湯。脈浮，自汗，四君子加桂枝主之；脈浮，無汗，四君子加麻黃。吐利轉筋，脅下痛，脈弦者，木克土也，用平胃散加木瓜，或建中加柴胡、木瓜；吐利轉筋，腹痛，體重，脈沉而細，四君子加白芍藥、良薑。吐利，四肢拘急，脈沉而遲，屬少陰，四君加薑、附、濃朴；吐利，四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰，建中加歸、附。吐利，頭痛而身熱，熱多欲飲水者，五苓散；寒多不欲水者，理中丸主之。元戎云︰太陰症霍亂者，理中加橘紅；下腹痛，手足逆冷，理中加熟附子；吐利後轉筋者，理中加火 石膏一兩。

上舍徐民則，夏月入房及食冰果面食，而患腹痛。余曰︰此陰寒之症也，急用附子理中湯以回陽。不信，別用二陳、枳實、黃連香薷飲之類而死。

進士劉華甫，夏月食生冷果品，患前症，余用附子理中湯一鐘頓安。（凡方內用木瓜者，俱用砂器煎炒，惡鐵故也。余方仿此。）若夏暑在途中，常服以壯元氣、清熱驅暑。服之免中暑、霍亂、泄瀉、痢疾等症。

人參（一錢二分） 白朮（一錢五分） 五味子（十粒，杵碎） 麥門冬（去心） 白芍藥（炒） 白茯苓（各一錢） 知母（炒） 陳皮 香薷（各七分） 黃芩（炒，三分）甘草（炙，五分）
上薑、水煎，食前溫服。

愚按前症若人元氣虛弱，宜用補中益氣去柴胡、升麻，加麥門、五味，或少加炒黑黃柏。人參益氣湯亦可用。
若遇勞倦辛苦，用力過多，即服後方二、三服，免生內傷發熱之病。此方主於補氣。

黃耆（一錢半，蜜炙） 人參 麥門冬（去心） 陳皮（各一錢） 白朮（一錢） 甘草（炙，七分）
上薑、棗、水煎，食前溫服。勞倦甚，加熟附子四五分。

愚按前論開世俗之蒙 ，濟無窮之夭枉。納附子若素畏寒飲食者，尤宜用。若素喜寒飲食者，以肉桂或炮薑代之亦可。若因暑熱傷氣，而四肢困倦，或手足麻木者，先用人參益氣湯，後用補中益氣湯。
若人過勞心思慮，損傷精神，頭眩目昏，心虛氣短，即服後方補血為主。

人參（一錢） 五味子（十五粒，杵） 當歸（一錢，酒洗） 麥門冬（去心，五分） 白芍藥（炒，一錢） 山梔子（炒，五分） 茯神（去心，一錢） 酸棗仁（炒，一錢） 生地黃（酒洗，五分） 甘草 陳皮 川芎（各五分）
上水煎服。

愚按前症宜用此方，不宜多服。其麥門冬、芍藥、山梔、生地苦寒，恐複損脾氣。若脾胃素虛熱而患前証，但以補中益氣東加麥門、五味亦可。若因飢渴勞役，或因誤行攻伐，以致氣高而喘，身熱而煩，或自汗，此為陽氣內傷，宜用補中益氣湯。若因飢飽勞役，或因誤出汗，以致肌熱，大渴引飲，目赤面紅，脈洪大，按之如無，此為血脫煩躁，宜用當歸補血湯。

附滑伯仁先生《診家樞要》

脈者，氣血之先也。氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰；氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲；氣血微則脈弱，氣血平則脈治。又長人脈長；短人脈短；性急人脈急，性緩人脈緩。左大順男，右大順女。男子尺脈常弱，女子尺脈常盛。此皆其常也，反之者逆。

左右手配臟腑部位

左手寸口，心、小腸脈所出；左關肝、膽脈所出，左尺腎、膀胱脈所出。（命門與腎脈通。）右寸肺、大腸脈所出；右關脾、胃脈所出；右尺三焦、心包絡脈所出。

五臟平脈

心脈浮大而散，肺脈浮澀而短，肝脈弦而長，脾脈緩而大，腎脈沉而軟滑。

心合血脈，心脈循血脈而行，持脈指法如六菽之重。按至血脈而得者為浮，稍稍加力脈道粗者為大，又稍加力脈道闊軟者為散。
肺合皮毛，肺脈循皮毛而行，持脈指法如三菽之重。按至皮毛而得者為浮，稍稍加力脈道不利為澀，又稍加力不及本位曰短。
肝合筋，肝脈循筋而行，持脈指法如十二菽之重。按至筋而脈道如箏弦相似，稍加力脈道迢迢者為長。
脾合肌肉，脾脈循肌肉而行，持脈指法如九菽之重。按至肌肉如微風輕 柳梢之狀為緩，次稍加力脈道敦實者為大。
腎合骨，腎脈循骨而行，持脈指法按至骨上而得者為沉，次重以按之脈道無力者為軟，舉指來疾流利者為滑。
凡此五臟平脈，要須察之久久成熟，一遇病脈，自然可曉。經曰︰先識經脈，而後識病脈。此之謂也。

附滑伯仁先生《診家樞要》

四時平脈

春弦，夏洪，秋毛，冬石，長夏四季脈遲緩。

呼吸浮沉定五臟脈

呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味，其脈在中。心、肺俱浮，浮而大散者心，浮而短澀者肺；腎、肝俱沉，牢而長者肝，濡而來實者腎；脾為中州，其脈在中。

因指下輕重以定五臟

即前所謂三菽、五菽之重也。

三部所主（九候附）

寸為陽，為上部，主頭項以下至心胸之分也；關為陰陽之中，為中部，主臍腹肚脅之中也；尺為陰，為下部，主腰足脛股之分。凡此三部之中，每部又各有浮、中、沉三候，三而三之，為九候也。浮主皮膚，候表及腑；中主肌肉，以候胃氣；沉至筋骨，候裡及臟也。

持脈

凡診脈之道，先須調平自己氣息，男左女右，先以中指定得關位，卻齊下前、後二指。初輕按以消息之，次中按以消息之，次重按以消息之，然後自寸、關至尺逐部尋究。一呼一吸之間，要以脈行四至為率，閏以太息，脈五至，為平脈也。其有太過、不及，則為病脈；看在何部，各以其部斷之。

凡診脈須要先識時脈。胃脈與腑臟平脈，然後及於病脈。時脈謂春三月六部中俱帶弦，夏三月俱帶洪，秋三月俱帶浮，冬三月俱帶沉。胃脈謂中按得之脈和緩。腑臟平脈已見前章。凡人腑臟脈既平，胃脈和，又應時脈，乃無病者也，反此為病。

凡診脈之際，人臂長則疏下指，臂短則密下指。三部之內，大小浮沉遲數同等，尺寸陰陽高下相符，男女左右強弱相應，四時之脈不相戾，命曰平人。其或一部之內獨大獨小、偏遲偏疾、左右強弱之相反、四時男女之相背，皆病脈也。凡病之見在上曰上病，在下曰下病，左曰左病，右曰右病。左脈不和為病在表，為陽，主四肢；右脈不和為病在裡，為陰，主腹臟︰以次推之。

凡取脈之道，理各不同；脈之形狀，又各非一。

凡脈之來，必不單至，必曰浮而弦、浮而數、沉而緊、沉而細之類，將何以別之？大抵提綱之要，不出浮、沉、遲、數、滑、澀之六脈也。浮、沉之脈，輕手、重手而取之也；遲、數之脈，以己之呼吸而取之也；滑、澀之脈，則察夫往來之形也。浮為陽，輕手而得之也，而芤、洪、散、大、長、濡、弦，皆輕手而得之之類也；沉為陰，重手而得之也，而伏、石、短、細、牢、實，皆重手得之之類也。遲者一息脈二至，而緩、結、微、弱皆遲之類也。或曰滑類乎數，澀類乎遲，何也？然脈雖似，而理則殊也。彼遲、數之脈，以呼吸察其至數之疏數，此滑、澀之脈，則以往來密察其形狀也。數為熱，遲為寒，滑為血多氣少，澀為氣多血少。所謂提綱不出乎六字者，蓋以其足以統夫表裡、陰陽、冷熱、虛實、風寒濕燥、臟腑氣血也。浮為陽，為表，診為風、為虛；沉為陰，為裡，診為濕、為實，遲為在臟，為寒，為冷；數為在腑，為熱，為燥，滑為血有餘；澀為氣獨滯也。人一身之變，不越乎此。能於是六脈之中以求之，則 疾在人者，莫能逃焉。

持脈之要有三︰曰舉，曰按，曰尋。輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重委曲求之曰尋。初持脈，輕手候之，脈見皮膚之間者，陽也，腑也，亦心。肺之應也；重手得之，脈附於肉下者，陰也，臟也，亦肝、腎之應也；不輕不重中而取之，其脈應於血肉之間者，陰陽相適沖和之應，脾、胃之候也。若浮、中、沉之不見，則委曲而求之。若隱若見，則陰陽伏匿之脈也。三部皆然。

察脈須識上下、來去、至止六字，不明此六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰也。上者自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者自寸口下於尺部，陰生於陽也。來者自骨肉之分而出於皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際而還於骨肉之分，氣之降也。應曰至，息曰止也。

明脈須辨表裡、虛實四字。表，陽也，腑也，凡六淫之邪襲於經絡，而未入於胃腑及臟者，皆屬於表也；裡，陰也，臟也，凡七情之氣郁於心腹之內不能越散，飲食五味之傷流於腑臟之間不能通泄，皆屬於裡也；虛者，元氣之自虛，精神耗散，氣力衰竭也；實者，邪氣之實，由正氣本虛邪得乘之，非元氣之自實也。故虛者補其正氣，實者瀉其邪氣。經曰所謂邪氣盛則實，精氣奪則虛。此大法也。

凡脈之至，在筋肉之上，出於皮膚之間者，陽也，腑也；行於肌肉之下者，陰也，臟也。若短小而見於皮膚之間者，陰乘陽也；洪大而見於肌肉之下，陽乘陰也。寸尺皆然。

脈貴有神

東垣云︰不病之脈，不求其神，而神無不在也；有病之脈，則當求其神之有無。謂如六數、七極，熱也，脈中（此中字浮中沉之有）有力（言有胃氣）即有神矣，為泄其熱；三遲、二敗，寒也，脈中有力（說並如上）即有神矣，為去其寒。若數極、遲敗中，不複有力，為無神也，將何所恃耶？苟不知此，而遽泄之、去之，神將何以依而主耶？故經曰︰脈者氣血之先，氣血者人之神也。善夫﹗

脈陰陽類成

浮，不沉也。按之不足，輕舉有餘，滿指浮上曰浮。為風虛動之候，為脹，為風，為痞，為滿不食，為表熱，為喘。浮大，傷風鼻塞。浮滑疾，為宿食。浮滑，為飲。左寸浮主傷風發熱，頭疼目眩及風痰，浮而虛遲，心氣不足，心神不安，浮散心氣耗，虛煩，浮而洪數心經熱；關浮，腹脹，浮而數風熱入肝經，浮而促怒氣傷肝，心胸逆滿，浮大胸脅脹滿，尺浮膀胱風熱，小便赤澀，浮大而芤男子小便血，婦人崩帶，浮而遲冷疝臍下痛。右寸浮肺感風寒，咳喘，清涕，自汗，體倦，浮而洪，肺熱而咳，浮而遲肺寒喘嗽；關浮脾虛中滿不食，浮大而澀為宿食，浮而遲脾胃虛，尺浮風邪客下焦，大便秘，浮而虛元氣不足，浮而數下焦風熱，大便秘。

沉，不浮也。輕手不見，重手乃得，為陰逆陽郁之候，為實，為寒，為氣，為水，為停飲，為瘕，為脅脹，為厥逆，為洞泄。沉細為少氣，沉遲為痼冷，沉滑為宿食，沉伏為霍亂。沉而數內熱，沉而遲內寒，沉而弦心腹冷痛。左寸沉心內寒邪為痛，胸中寒飲脅疼；關沉伏寒在經，兩脅刺痛，沉弦 癖內痛；尺沉腎臟感寒，腰背冷痛，小便濁而頻，男為精冷，女為血結，沉而細，脛酸陰癢，溺有餘瀝。右寸沉肺冷寒痰停蓄，虛喘少氣，沉而緊滑咳嗽，沉細而滑，骨蒸寒熱，皮毛焦干；關沉胃中寒積，中滿吞酸；沉緊懸飲；尺沉病水，腰腳疼，沉細下利，又為小便滑，臍下冷痛。

遲，不及也。以至數言之，呼吸之間，脈僅三至，減於平脈一至也。為陰盛陽虧之候，為寒，為不足。浮而遲，表有寒；沉而遲，裡有寒。居寸為氣不足，居尺為血不足。氣寒則縮，血寒則凝也。左寸遲心上寒，精神多慘；關遲筋寒急，手足冷，脅下痛；尺遲腎虛便濁，女人不月。右寸遲肺感寒，冷痰氣短；關遲中焦寒及脾胃傷冷物，不食，沉遲為積；尺遲為臟寒泄瀉，少腹冷痛，腰腳重。

數，太過也。一息六至，過平脈兩至也。為煩滿。上為頭疼、上熱；中為脾熱口臭、胃煩、嘔逆；右為頰熱、目赤；左下為小便黃赤、大便秘澀。浮數表有熱，沉數裡有熱。

虛，不實也。散大而軟，舉按豁然，不能自固，氣血俱虛之診也。為暑，為虛煩、多汗，為恍惚、多驚，為小兒驚風。

實，不虛也。按舉不絕，逼逼而長，動而有力，不疾不遲。為三焦氣滿之候，為嘔，為痛，為氣塞，為食積，為氣聚，為痢，為伏陽在內。左寸實心中積熱，口舌瘡，咽痛，實大頭面熱風，煩躁體疼，面赤；關實腹脅痛，滿實而浮大肝盛，目暗赤痛；尺實少腹痛，小便澀，實而滑淋瀝、莖痛、溺赤，實大膀胱熱溺難，實而緊腰痛。右寸實胸中熱，痰嗽煩滿，實而浮肺熱，咽燥痛，喘咳氣壅；關實伏陽蒸內，脾虛食少，胃氣滯，實而浮脾熱消中，善飢，口乾，勞倦；尺實臍下痛，便難，或時下痢。

洪，大而實也。舉按有餘，來至大而去且長，騰上滿指。為榮絡大熱，血氣燔灼之候，為表裡皆熱，為煩，為咽乾，為大小便不通。左寸洪心經積熱，眼赤，口瘡，頭痛，內煩；關洪肝熱及身痛，四肢浮熱；尺洪膀胱熱，小便赤澀。右寸洪肺熱毛焦，唾粘咽乾，洪而緊喘急；關洪胃熱，反胃，嘔吐，口乾，洪而緊為脹；尺洪腹滿，大便難，或下血。

微，不顯也。依稀輕細，若有若無。為血氣俱虛之候，為虛弱，為泄，為虛汗，為崩漏敗血不止，為少氣。浮而微者，陽不足，必身惡寒；沉而微者，陰不足，主臟寒下利。左寸微心虛憂惕，榮血不足；關微四肢惡寒拘急；尺微敗血不止，男為傷精尿血，女為崩帶。右寸微上焦寒痞，冷痰不化，中寒少氣；關微胃寒氣脹，食不化，脾虛噫氣，心腹冷痛；尺微臟寒泄瀉，臍下冷痛。

弦，按之不移，舉之應手，端直如絲弦。為血氣收斂，為陽中伏陰，或經絡間為寒所入，為痛，為瘧，為拘急，為寒熱，為血虛盜汗，為寒凝氣結，為冷痺，為疝，為飲，為勞倦。弦數為勞瘧，雙弦脅急痛，弦長為積。左寸弦頭疼，心惕，勞傷，盜汗，乏力；關弦脅肋痛，癖，弦緊為疝瘕，為瘀血，弦小寒癖；尺弦少腹痛，弦滑腰腳痛。右寸弦肺受寒咳嗽，胸中有寒痰；關弦脾胃傷冷，宿食不化，心腹冷痛，又為飲；尺弦臍下急痛不安，下焦停水。

緩，不逮也。往來迂緩，呼吸徐徐，以氣血向衰，故脈體為之徐緩爾﹗為風，為虛，為痺，為弱，為痛。在上為項強，在下為腳弱。浮緩為風，沉緩血氣虛，左寸緩心氣不足，怔忡多忘，亦主項背急痛；關緩風虛眩暈，腹脅氣結；尺緩腎虛冷，小便數，女人月事多。右寸緩肺氣浮，言語氣短；關緩胃弱氣虛，浮緩脾氣虛弱。不沉不浮從容和緩，乃脾家本脈也；尺緩下寒腳弱，風氣秘滯，浮緩腸風泄瀉，沉緩小腹感冷。

滑，不澀也。往來流利，如珠走盤，不進不退，為血實氣壅之候，蓋血不勝於氣也。為嘔吐，為痰逆，為宿食，為經閉。滑而不斷經不閉，其斷者經閉。上為吐逆，下為氣結，滑數為結熱。左寸滑心熱，滑而實大心驚舌強；關滑肝熱，頭目為患；尺滑小便淋瀝，尿赤，莖中痛。右寸滑痰飲嘔逆，滑而實肺熱毛發焦，膈壅咽乾，痰嗽，頭目昏，涕唾粘；關滑脾熱口臭及宿食不化吐逆，滑實胃熱；尺滑因相火炎而引飲多，臍冷腹鳴，或時下利，婦人主血實氣壅，月事不通，若和滑為孕。

澀，不滑也。虛細而遲，往來極難，參伍不調，如雨沾沙，如輕刀刮竹然。為氣多血少之候，為少血，為亡汗，為血痺痛，為傷精，女人有孕為胎痛，無孕為敗血病。左寸澀心神虛耗不安及冷氣心痛；關澀肝虛血散，肋脹脅滿身痛；尺澀男子傷精及疝，女人月事虛敗，若有孕主胎漏。右寸澀榮衛不和，上焦冷痞，氣短，臂痛；關澀脾弱不食，胃冷而嘔；尺澀大便澀，津液不足，小腹寒，足脛逆冷。（經云︰滑者傷熱，澀者中霧露金革。）

長，不短也。指下有餘，而過於本位，氣血皆有餘也。為陽毒內蘊，三焦煩郁，為壯熱。

短，不長也。兩頭無中間有，不及本位，氣不足以前導其血也。為陰中伏陽，為三焦氣壅，為宿食不消。

大，不小也。浮取之若洪而浮，沉取之大而無力。為血虛氣不能相入也。經曰︰大則病進。

小，不大也。浮沉取之悉皆損小。在陽為陽不足，在陰為陰不足；前大後小，則頭疼、目眩；前小後大，則胸滿、短氣。

緊，有力而不緩也。其來勁急，按之長，舉之若牽繩轉索之狀。為邪風激搏，伏於榮衛之間，為痛，為寒。浮緊為傷寒身疼；沉緊為腹中有寒，為風癇。左寸緊頭熱目痛項強，緊而沉心中氣逆冷痛；關緊心腹滿痛，脅痛肋急，緊而盛傷寒渾身痛，緊而實 癖；尺緊腰腳臍下痛，小便難。右寸緊鼻塞膈壅，緊而沉滑肺實咳嗽；關緊腹痛吐逆，緊盛腹脹傷食；尺緊下焦築痛。

弱，不盛也。極沉細而軟，怏怏不前，按之欲絕未絕，舉之即無。由精氣不足，故脈息痿弱而不振也。為元氣虧耗，為痿弱不前，為痼冷，為哄熱，為泄精，為虛汗。老得之順，壯得之逆。左寸弱陽虛，心悸自汗；關弱筋痿無力，婦人主產後客風面腫；尺弱小便數，腎虛耳聾，骨肉酸痛。右寸弱身冷多寒，胸中短氣；關弱脾胃虛食不化；尺弱下焦冷痛，大便滑。

動，其狀如大豆厥厥動搖，尋之有，舉之無；不往不來，不離其處，多於關部見之。動為痛，為驚，為虛勞體痛，為崩脫，為泄痢。陽動則汗出，陰動則發熱。

伏，不見也。輕手取之絕不可見，重取之附著於骨。為陰陽潛伏關膈閉塞之候，為積聚，為瘕疝，為食不消，為霍亂，為水氣，為榮衛氣閉而厥逆。關前得之為陽伏，關後得之為陰伏。左寸伏心氣不足，神不守常，沉憂抑郁；關伏血冷，腰腳痛及脅下有寒氣；尺伏腎寒精虛，疝瘕寒痛。右寸伏胸中氣滯，寒痰冷積；關伏中脘積塊作痛及脾有停滯；尺伏臍下冷痛，下焦虛寒，腹中痼冷。

促，陽脈之極也。脈來數，時一止複來者曰促。陽獨盛而陰不能相和也，或怒逆上亦令脈促。促為氣涌，為狂悶，為瘀血發狂，又為氣，為血，為飲，為食，為痰。蓋先以氣熱脈數五者，或一有留滯乎其間，則因之而為促。非惡脈也，雖然，加即死，退即生，亦可畏哉﹗

結，陰脈之極也。脈來緩，時一止複來者曰結。陰獨盛而陽不能相入也。為結，為積聚，為七情所郁。浮結為寒邪滯經，沉結為積氣在內，又為氣，為血，為飲，為痰。蓋先以氣寒脈緩而五者，或一有留滯於其間，則因而為結。故張長沙謂結、促皆病脈。

芤，浮大而軟，尋之中空傍實，傍有中無，診在浮舉重按之間，為失血之候。大抵氣有餘血不足，血不能統氣，故虛而大若芤之狀也。左寸芤主心血妄行，為吐為衄；關芤主脅間血氣痛，或腹中瘀血，亦為吐血目暗；尺芤小便血，女人月事為病。右寸芤胸中積血，為衄，為嘔；關芤腸癰瘀血及嘔血不食；尺芤大便血。又云前大後細，脫血也，非芤而何？

革，沉伏實大，如按鼓皮曰革。氣血虛寒，革易常度也。婦人則半產漏下，男子則亡血失精，又為中風、寒濕之診。

濡，無力也。虛軟無力，應手散細，如綿絮之浮水中，輕手乍來，重手卻去。為氣血俱不足之候，為少氣，為無血，為疲損，為自汗，為下冷，為痺。左寸濡心虛易驚，盜汗，短氣；關濡榮衛不和，精神離散，體虛少力；尺濡男為傷精，女為脫血，小便數，自汗多。右寸濡關熱憎寒，氣乏體虛；關濡脾軟不化物，胃虛不進食；尺濡下元冷憊，腸虛泄瀉。

牢，堅牢也。沉而有力，動而不移。為裡實表虛，關中氣促，為勞傷痿極。大抵其脈近乎無胃氣者，故諸家皆為危殆之脈，雲亦主骨間疼痛，氣居於表。

疾，盛也。快於數為疾，呼吸之間脈七至，熱極之脈也。在陽猶可，在陰為逆。

細，微眇也。指下尋之，往來微細如線。蓋血冷氣虛，不足以充故也。為元氣不足，乏力無精，內外俱冷，痿弱洞泄，為憂勞過度，為傷濕，為積，為痛在內及在下。

代，更代也。動而中止，不能自還，因而複動，由是複止，尋之良久，乃複強起為代。主形容羸瘦，口不能言。若不因病而人羸瘦，其脈代止，是一臟無氣，它臟代之，真危亡之兆也。若因病而氣血驟損，以至元氣不續，或風家、痛家脈見止代，只為病脈。故傷寒家亦有心悸而脈代者，腹心痛亦有結澀止代不勻者，勿以為凶。蓋凡痛之脈，不可準也。又妊娠或有脈代者，此必三月餘之胎也，亦無慮焉。

散，不聚也。有陽無陰，按之滿指，散而不聚，來去不明，漫無根柢。為氣血耗散，腑臟氣絕。在病脈主虛陽不斂，又主心氣不足，大抵非佳脈也。

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風症

問︰左手臂攣縮，不能伸舉，手指拳縮，肩背重墜，有似筋牽引作痛，伸縮間骨節處筋作痛，左足大指、中指常欲反張難屈，左手指掌時常作麻，指縫近掌處但覺有物夾於其間，左足底近前高突處如腫硬急脹，摸之無形，步履時只多如一氈墊者，語言短澀，拜起頭暈，口眼 斜，舌根痰纏，胸膈痰礙，咽中有痰核，左肋下有痰核，不時打寒噤，嚏噴、呵欠便牽動手足之病，左耳、左面、左體使手或粗衣摸擦，則皮膚痛，左腮、左項、左脅肋皆時常木而急，如有物粘貼其上，左體或頭項或手足作癢，左眼時常淚流凝不干，左口角似寬縱，左面上似蟲蟻游行，被風吹襲，左鼻孔清涕出，即打嚏噴等症。
答︰大經小絡貫串一身謂之脈。脈者，血之隧道也。血隨氣行，周流無停。筋者，周布四肢，百節絡聯而束縛之。此屬肝木得血以養之，則和柔緩而不急。脈皆起於手足指端，故十二經皆以手足名之，而筋則無處無之。皮毛者，屬肺，主外，而易於感冒。人身之血行於脈絡，而外充於皮毛，滲透肌肉，滋養筋骨，故百體和，運動無礙。若氣滯則血滯，氣逆則血逆，得熱則瘀濁，得寒則凝泣，衰耗則營運不周，滲透不遍，而外邪易侵矣。津液者，血之余，行乎脈外，流通一身，如天之清露。若血濁氣滯，則凝聚而為痰。痰乃津液之變，如天之露也。故雲痰遍身上下無處不到，蓋即津液之在周身者。津液生於脾胃，水谷所乘，濁則為痰，故痰生於脾土也。所以古人論中風偏枯、麻木、酸痛、不舉諸症，以血虛、死血、痰飲為言，是論其致病之根源。至其得病，則必有所感觸，或因風，或因寒，或因濕，或因酒，或因七情，或勞力、勞心、房勞汗出，因感風寒濕氣，遂成此病。此血病、痰病為本，而外邪為標。其病中於皮毛、血脈、經絡、肌肉、筋骨之間，而未入臟腑。故邪在皮毛、肌肉，則不知痛癢，麻木不仁，如有一物重貼於其上，或如蟲游行，或洒洒寒栗，或腫脹，或自汗，遇熱則或癢，遇陰虛則沉重酸痛；邪入血脈、經絡，則手足指掌肩背腰膝重硬不遂，難於屈伸舉動，或走注疼痛。所陳諸症，皆外自皮毛以至筋骨之病。凡脈所經所絡，筋所會所結，血氣津液所行之處，皆凝滯郁遏不得流通而致然也，亦何必一一強度某病屬某經、某病屬某臟，而雜治之哉﹗若邪入臟腑，則為危病，而難於用藥，東垣書論之明矣。經云︰知其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。此之謂也。

愚按《難經》曰︰邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。經云︰陽之氣，以天地之疾風名之。此風非外來風邪，乃本氣病也。故諸方多言皆由氣體虛弱、榮衛失調，或七情過度，以致真氣耗散，腠理不密，邪氣乘虛而入及其中也。然左半體者，肝腎所居之地；肝主筋，腎主骨，肝藏血，腎藏精；精血枯槁，不能滋養，故筋骨偏廢而不用也。河間曰︰風病多因熱甚。俗云風者，言末而忘其本也。經云︰汗出偏沮，使人偏枯。如樹木一枝津液不到，則此枝枯槁，被風所害。由此觀之，實因肝腎二經精血枯槁之所致也。前症雲雲，亦當察其形症，審其兼變而治之，尤不可泥執於風。經曰︰三陰三陽發病為偏枯痿易，四肢不舉，亦未嘗必指於風也。其真中者，當辨其中臟中腑而治之。眼瞀者，中於肝；舌不能言者，中於心；唇緩、便秘者，中於脾；鼻塞者，中於肺；耳聾者，中於腎。此五者病深，多為難治。中血脈者，外無六經之形症，內無便溺之阻隔，肢不能舉，口不能言，用大秦艽湯主之。中腑者，多兼中臟。如左關脈浮弦，面目青，左脅偏痛，筋脈拘急，目 ，頭目眩，手足不收，坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散之類。如左寸脈浮洪，面赤，汗多，惡風，心神顛倒，言語謇澀，舌強，口乾，忪悸恍惚，此中小腸兼中心也，用麻黃散之類。如右關脈浮緩或浮大，面唇黃，汗多，惡風，口歪，語澀，身重，怠惰嗜臥，肌膚不仁，皮肉 動，腹脹不食，此中胃兼中脾也，用防風散之類。如右寸脈浮澀而短，必鼻流清涕，多喘，胸中冒悶，短氣，自汗，聲嘶，四肢痿弱，此中大腸兼中肺也，用五味子湯之類。如左尺脈浮滑，面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，兩耳虛鳴，骨節疼痛，足痿，善恐，此中膀胱兼中腎也，用獨活散之類。此皆言真中風之症治也。其間亦有氣血之分焉。氣虛而中者，右手足不仁，用六君子東加鉤藤、薑汁、竹瀝；血虛而中者，左手足不仁，用四物東加鉤藤、竹瀝、薑汁；氣血俱虛而中者，左右手足皆不仁，用八珍東加鉤藤、薑汁、竹瀝。

其與中風相類者，不可不別。如中於寒，謂冬月卒中寒氣，昏冒，口噤，肢攣，惡寒，脈浮緊，用麻黃、桂枝、理中湯之類；中於暑，謂夏月卒冒炎暑，昏冒，痿厥，吐瀉，喘滿，用十味香薷飲之類；中於濕，丹溪所謂因濕土生痰，痰生熱，熱生風也，用清燥湯之類加竹瀝、薑汁。因於火者，河間謂五志過極，火盛水衰，熱氣怫郁，昏冒而卒仆也，用六味丸、四君子湯、獨參湯之類；內有恚怒傷肝，陰火上炎者，用小柴胡湯之類；中於氣者，由七情過極，氣厥昏冒，或牙關緊急，用蘇合香丸之類；食厥者，過於飲食，胃氣不能營運，故昏冒也，用六君子加木香；勞傷者，過於勞役，耗損元氣，脾胃虛衰，不任風寒，故昏冒也，用補中益氣湯；房勞者，因腎虛耗，氣不歸源，故昏冒也，用六味丸。此皆類於中風者也。

夫中風者，《內經》主於風，此真中風也。若河間主於火，東垣主於氣，丹溪主於濕，皆是因火因氣因濕而為暴病暴死之症類中風，而非真中風也。治者審之﹗

卒中昏憒，口眼歪斜，痰氣上涌，咽喉有聲，六脈沉伏，此真氣虛而風邪所乘，以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。若遺尿，手撒，口開，鼾睡，為不治，用前藥亦有得生者。三生飲乃行經絡、治寒痰之藥，有斬關奪旗之功，每服必用人參兩許，以祛其邪而補助真氣。否則不惟無益，適足以取敗矣。觀先哲用附、參附等湯，其義可見。

大尹劉孟春，素有痰，兩臂頑麻，兩目流淚，服祛風化痰藥，痰愈甚，臂反痛不能伸，手指俱攣。余曰︰麻屬氣虛，誤服前藥，肝火熾盛，肝血乾涸，筋無所養，虛而攣耳﹗當補脾肺、滋腎水，則風自息、熱自退、痰自清。遂用六味地黃丸、補中益氣湯，不三月而痊。

一儒者，素勤苦，惡風寒，鼻流清涕，寒噤，噴嚏，屬脾肺氣虛，反服祛風之藥，肢體麻倦，痰涎自出，殊類風症。余以為風劑耗散元氣，陰火乘其土位，以補中益氣東加麥門、五味子治之而愈。

舉人於尚之，素腎虛積勞，足痿不能步履，後舌喑不能言，面色黧黑。余謂腎氣虛寒，不能運及所發，用地黃飲子治之而愈。後不慎調攝而複作，或用牛黃清心丸之類，發熱痰甚，誠似中風，用祛風化痰之類，小便秘澀，口舌乾燥，仍用前飲及加減八味丸漸愈，又用補中益氣湯而痊。

一膏粱之人，素不慎起居，忽失音不能語，神思昏憒，痰涎上涌。余謂河間云︰夫喑屬腎經虛寒，其氣厥不至。《醫學綱目》云︰少陰氣至則嚙舌，少陽氣至則嚙頰。今失音，腎氣不能上接清陽之氣也。不信，仍用風藥，後嚙舌，始信余言。先用地黃飲子及六味地黃丸而愈。

儀部袁補之，患前症，不信余言，數服祛痰之劑，後嚙舌而歿。

一男子，體肥善飲，舌本強，語澀，痰壅，口眼歪斜，肢體不遂。余謂脾虛濕熱痰涎所致，用六君子、煨乾葛、山梔、神曲而愈。

外舅年六十餘，素善飲，兩臂作痛。余曰︰此脾虛有濕也。不信，恪服祛風治痰之藥，更加麻木，發熱，體軟，痰壅，腿膝拘痛，口噤，語澀，頭目暈重，口角寬縱，痰涎流出，兩月後遍身如蟲行，搔起白屑，始信。余曰︰臂麻體軟，脾無用也；痰涎涌出，脾不能攝也；口斜語澀，脾氣傷也；頭目暈重，脾氣不升也；癢起白屑，脾氣不能營也。遂用補中益氣東加神曲、半夏、茯苓，三十餘劑諸症悉愈；又用參朮膏而痊。

一男子，元氣素弱，或頭目眩暈，或肢體倦熱，仲夏因勞役，飲食不時，兩手麻木，肢體倦怠。余以為暑熱傷元氣，用人參益氣湯而愈。

一男子，卒中，口眼歪斜，言語不出，惡見風寒，四肢拘急，脈浮而緊。此屬脾胃受症，故舌本強而不能言，用秦艽升麻湯治之稍愈，乃以補中益氣東加山梔治之而痊。

一婦人，懷抱郁結，筋攣骨痛，喉間似有一核，服烏藥順氣等藥，口眼歪斜，臂難伸舉，痰涎愈多，內熱晡熱，食少，體倦。余以郁火傷脾，血燥生風，用加味歸脾東加丹皮、山梔二十餘劑，形體漸健，飲食漸加；又用加味逍遙散十餘劑，痰熱少退，喉核少消；更用升陽益胃湯數劑，諸症漸愈，但臂不能伸，此肝經血少而筋攣耳，用地黃丸而愈。

一產婦，兩手麻木，服愈風丹、天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗。余謂氣血俱虛，用十全大補湯數劑，諸症悉退，又數劑而全愈，但內熱，用加味逍遙散而痊。

一產婦，筋攣臂軟，肌肉抽掣，皆屬氣血虛，用十全大補湯而痊。
問︰兩腿自膝以下，或時內熱，或骨中覺熱，或有一點酸痛熱者何？
答︰此血熱也。但是風病，其血必熱；惟其血熱，故風寒之氣一襲之，則外寒束內熱而為痛。丹溪論痛風，謂血熱得寒，污濁凝滯，所以作痛。遇夜痛甚，行於陰也；遇風雨陰寒痛甚，寒濕勝也。又風病必血燥，風木生火，故血熱而燥。

愚按前論最為切當。臨川陳先生云︰醫風先醫血，血行風自滅。蓋肝藏血而主風，又肝氣為陽為火，肝血為陰為水。若肝火旺則肝血必虛，故凡風病多因肝經風火為患，當推五臟相勝相生，以益其血。經云︰腎藏精而主骨，故腎虛者則骨中熱，或湧泉穴，或兩脛、兩足內熱，多患骨痿，以致不起，屬足三陰虧損之虛熱耳﹗滋其化源，庶可保其生也。

僉憲高如齋，兩腿逸則筋緩痿軟而無力，勞則作痛如針刺，脈洪數而有力。余曰︰此腎肝陰虛火之象也，用六味地黃丸而愈。

知州韓廷儀，先患風症，用疏風、化痰、養血之藥而痊。其腿膝骨內發熱作痛，服十味固本丸、天麻丸益甚，兩尺脈數而無力。余以為腎水虛不能生肝木，虛火內動而作，非風邪所致也。不信，又服羌活愈風丹之類，四肢痿軟，遍身麻木，痰涎上涌，神思不清。余曰︰皆脾氣虧損，不能營養周身，又不能攝涎歸源。先用六君子加芎、歸、木香數劑，壯其脾氣以攝涎歸源；又以八珍湯數劑，以助五臟生化之氣，以榮養周身，而諸証漸愈。乃朝以補中益氣湯培養脾肺，夕以六味地黃丸滋補肝腎，如此三月餘而安。

一婦人，因怒患痰厥而蘇，左手臂不能伸，手指麻木，口 眼斜，痰氣上攻，兩腿骨熱，或骨中酸痛，服烏藥順氣散之類，諸症益甚，不時昏憒，更加內熱晡熱。余以為肝經血虛，內熱生風，前藥複耗肝血，虛火熾盛而益甚也。先以柴胡梔子散，調養肝經氣血；數日後用八珍東加鉤藤鉤散，諸症稍愈；又用加減八味丸料，少加酒炒黃柏、知母黑色者數劑，諸証頓退；乃服八珍湯、柴胡梔子散，半載而痊。後勞役即有複作之意，服柴胡梔子散隨安。

問︰有醫教以四物湯、二陳湯間服，後惑於南星、半夏不可輕服之言，二陳通不入口，專用四物，而痰藥亦少用，枳朮丸可專服否？
答︰此少瘥耳。用血藥而無行痰、開經絡、達肌表之藥以佐之，血藥屬陰，性頗凝滯，焉能流通經絡、驅逐病邪以成功也﹗故古人以烏頭為半身不遂行經絡者此也。蓋風疾原於血虛血熱挾火與痰，經絡肌表之間病根在矣，後因感冒涼風寒氣，或因過飲助痰火，或因惱怒逆肝氣，遂成半身不遂之症。世謂之風病，其病成於肌表皮毛筋骨經絡之間，未入五臟六腑，故治之亦兼在外，而不專於內。若只用四物湯，是專補內也。此病之痰亦在經絡，若只用枳朮丸，是亦專治內也。須補養其內以固本，攻治其外以去邪，斯為可耳﹗

愚按前症若因腎虛陰火而肝燥者，宜用六味地黃丸生腎水滋肝血；若因怒動肝火而血耗者，用四物加柴、梔、丹皮、茯苓以清肝火、生肝血；若因脾經郁結而血耗者，用歸脾、四物二湯以補脾氣、生肝血；若脾氣虛而痰滯者，用二陳加白朮、柴胡健脾氣以化痰；若因脾虛濕而風痰不利者，用二陳加南星、蒼朮、防風勝濕以化痰；脾經濕而為痰者，用二陳加白朮、防風；脾氣郁而滯者，用歸脾東加柴胡、半夏；腎經敗液而為痰者，用六味丸。

顧憲幕，年六十，不慎飲食起居，左半身手足不遂，汗出痰壅，或用參、之類，汗止，神清，左腿自膝至足指仍舊腫墜，痰多，作痛，肝、腎、脾脈洪大而數，重按則軟澀。余以為足三陰虛，朝用補中益氣東加黃柏、知母數劑，諸症悉退，但自弛守禁，不能全愈。

靳閣老夫人，先胸脅脹痛，後四肢不收，自汗如水，小便自遺，大便不實，口緊，目 ，飲食頗進，十餘日，或以為中臟，公甚憂。余曰︰非也。若風既中臟，真氣既脫，惡症既見，禍在反掌，焉能延之？

乃候其色，面目俱赤而或青；診其脈，左三部洪數，惟肝尤甚。余曰︰胸乳脹痛，肝經血虛，肝氣痞塞也；四肢不收，肝經血虛，不能養筋也；自汗不止，肝經風熱，津液妄泄也；小便自遺，肝經熱甚，陰挺失職也；大便不實，肝木熾盛克脾土也。遂用犀角散，四劑諸症頓愈；又用加味逍遙散，調理而安。後因郁怒，前症複作，兼發熱，嘔吐，飲食少思，月經不止，此木盛克土，而脾不能攝血也。用加味歸脾湯為主，佐以逍遙散，調補肝脾之氣、清和肝脾之血而愈。後每遇怒或睡中手足搐搦，複用前藥即愈

大參朱雲溪母，於九月內忽仆地，痰昧不省，唇口 斜，左目緊小，或用治痰調血之劑，其勢稍緩。至次年四月初，其病複作，仍進前藥，勢亦漸緩。至六月終，病乃大作，小便自遺，或謂風中於臟，以為不治。余診之，左關弦洪而數，此屬肝火血燥也。遂用六味丸加五味、麥冬、芎、歸，一劑而飲食頓進，小便自調；隨用補中益氣加茯苓、山梔、鉤藤、丹皮而安；至十月複以傷食，腹痛作瀉，左目仍小，兩關尺脈弦洪鼓指。余以六君加木香、吳茱、升麻、柴胡，一劑而痛泄俱緩；複以六君加肉果、補脂，一劑諸脈頓平，痛泄俱止。余謂左關弦洪，由肝火血燥，故左目緊小；右關弦洪，由肝邪乘脾，故唇口歪斜，腹痛作瀉；二尺鼓指，由元氣下陷。設以目緊、口 誤作風中，投以風藥，以腹痛、泄瀉誤作積滯，投以峻劑，複耗元氣，為害甚矣。後臥火箱，熱蒸太過，致痰喘，誤服寒涼之劑益甚。後請診，辭不治，果歿。

一婦人因怒仆地，語言謇澀，口眼 斜，四肢拘急，汗出，遺尿，六脈洪大，肝脈尤甚。皆由肝火熾盛，肝主小便，因熱甚而自遺也。用加味逍遙散加鉤藤及六味丸，尋愈

一老婦，兩臂不遂，語言謇澀，服祛風之藥，反致筋攣骨痛。余謂此肝火、血虛所致。用八珍湯補氣血，用地黃丸補腎水，佐以排風湯，年餘而愈。

一婦人，經行口眼歪斜，痰涎上涌。此血虛而肝火動，用加味逍遙散加牡丹皮治之尋愈，後因飲食停滯，日吐痰涎。此脾氣虛而不歸經也，用六君子二十餘劑而安。

一婦人，因怒口眼歪斜，痰涎上涌，口噤發搐。此脾肺氣虛而肝木旺，用六君子加木香、鉤藤鉤、柴胡治之漸愈，又用加味歸脾湯調理而安。

一產婦，勤於女工，忽仆地，牙關緊急，痰壅氣喘，四肢不遂。此氣血虛而發痙，朝用補中益氣東加茯苓、半夏，夕用八珍東加半夏，各三十餘劑，不應。
此虛之未複，藥力之未及也，仍用前二湯，各五十餘劑尋愈。

一婦人，素有內熱，月經不調，經行後四肢不能伸舒，臥床半載。或用風濕痰火之劑，不效，其脈浮緩，按之則澀，名曰螈症，屬風寒所乘。用加味逍遙散加肉桂、防風，四劑頓愈；更以八珍湯，調理兩月餘而瘥。

一婦人，素經水過期，因勞怒四肢不能屈曲，名曰 症，此血虛而風熱所乘。先用八珍東加鉤藤、柴胡，漸愈，更佐以加味逍遙散調理而痊。

一婦人，四肢攣屈煩痛，自汗，小便短少，畏見風寒，脈浮弦緩，此氣血虛而風寒濕熱相搏。先用東垣清燥湯漸愈，再用加味逍遙散及八珍東加牡丹皮而痊。

一婦人，素有痰火，忽然昏憒，螈 抽搐，善伸，數欠，四肢筋攣，痰涎上升。此肺金燥甚，血液衰少而然也。用清燥湯、六味丸兼服，尋愈。

一婦人，肢節作痛，不能轉側，惡見風寒，自汗盜汗，小便短少，雖夏亦不去衣，其脈浮緊。此風寒客於太陽經。用甘草附子湯一劑而瘥。

一婦人，因怒發搐，嘔吐痰涎，口噤，昏憒，氣口脈大於人迎。此氣滯而食厥。用平胃散加茯苓、半夏、木香治之而蘇，更以六君子加木香漸愈，乃去木香，又二十餘劑而痊。

問︰或謂二陳湯、南星、半夏一切燥藥，止能治痰飲、濕痰，其於陰虛火動之痰，殊無相干，且與補陰藥相反。

答︰陰虛火動之痰，不宜用南星、半夏，若中風偏枯麻木症之痰，必用南星、半夏也。蓋其感病在肌表經絡筋骨之間耳﹗

愚按丹溪先生云︰痰病之原，有因熱而生痰者，亦有因痰而生熱者，有因風、寒、暑、濕而得者，有因驚而得者，有因氣而得者，有因食積而得者，有脾虛不能運化而生者。若熱病則多煩熱，風痰多成癱瘓奇症，冷痰多成骨痺，濕痰多怠惰軟弱，驚痰多成心痛、癲疾，飲痰多脅痛、臂痛，食積痰多成癖塊痞滿，其為病種種難名。竊謂前症若因腎水虛弱，陰虧難降，使邪水上溢，故多痰唾，宜滋其化源，其痰自消；若因肝木侮脾土，而風痰壅滯者，先用南星、半夏清其痰，後用六君子之類調胃氣，痰自不生，若概用風藥耗其陽氣，而絕陰血之源，適足以成其風益其病也。

塚宰劉紫岩，因勞下體軟痛，發熱痰盛，用清燥湯入竹瀝、薑汁，服之熱痛減半，再劑而全愈。

庠生陳時用，素勤苦，複因勞怒，口斜痰甚，脈滑數而軟。余謂勞傷中氣，怒傷肝火。用補中益氣湯加山梔、茯苓、半夏曲、桔梗，數劑而愈。

錦衣楊永興，筋骨軟痛，氣粗痰盛，作渴喜水。或用愈風湯、天麻丸，更加痰甚體麻。余以為脾腎俱虛，用補中益氣湯、加減八味丸，三月餘而痊。

陶天爵外家媵素多，時患頭暈痰甚，勞則肢體痿軟，筋骨作痛，殊類風症。余以為腎虛不能納氣歸源，用加減八味丸而痊。後因房勞氣惱，頭暈項強，耳下作痛，此肝火之症。仍用前藥滋腎水、生肝血、製風火而愈。
問︰倒倉吐痰，不盡病根，痰又甚作，胸膈之上、咽喉之下居多，夜間更為所苦，吐甚難出。後服蘿菔子，欲吐之，因空腹，遂入大腸作痢。
答︰病在腸胃者宜用之。腸胃如倉，《格致余論》說明“倒倉”二字，宜玩。倉中有陳腐敗谷，須倒之。腸胃中有痰血積滯，須滌蕩之。牛肉屬坤土，本補脾胃之物，非吐下藥也。特飲之過多，滿而致吐下耳﹗
此借補以為瀉，故病去之後，胃得補而氣發生，乃巧法也。若病不屬腸胃者，豈可輕用？古人治風，初病時，痰涎壅塞胸膈，阻礙經絡，藥無所施，故先吐去其痰，方可施法。今既倒倉之後，豈可複行吐下哉﹗
吐下之後，再行吐而行下，是虛虛也。痰久積在胸膈腸胃者，固宜吐下之，但痰日逐生，豈倒倉可盡其根﹗但恐倒倉之後，胃虛而痰易生，故丹溪先生雲，宜補中氣以運痰也。又皮膚經絡隧道之間，俱為邪所客，而阻滯少通，則津液行於其間者，亦聚而為痰，於是日逐飲食入胃，所生之津液不得流散，而化為痰飲，聚於胸膈，上升於咽喉，宜其多也。此亦因外而傷內。

愚按前症若因脾氣虧損，痰客中焦，閉塞清道，以致四肢百骸發為諸病者，理宜壯脾氣為主，兼佐以治痰，則中氣健而痰涎自化；若倒倉之後，而痰反甚，此脾氣愈虛，則津液反為痰者，理宜補中益氣，非參、朮、二陳之類不能治，最忌行氣化痰及倒倉之法。

州判蔣大用，年五十，形體魁梧，中滿吐痰，勞則頭暈，所服皆清痰理氣。余曰︰中滿者，脾氣虧損也；痰盛者，脾氣不能運也；頭暈者，脾氣不能升也；指麻者，脾氣虛而不能周也。遂以補中益氣加茯苓、半夏以補脾土，八味丸以補脾母而愈。乾坤生意方云︰凡人手指麻軟，三年後有中風之疾，可服搜風順氣丸、天麻丸、秦艽湯之類以預防之。彼惑此而恪服之，以致大便不禁，飲食不進而歿。竊謂預防之理，當養氣血、節飲食、戒七情、遠幃幕，若服前藥以為預防，適所以反招風而取中也。

秀才劉允功，形體魁梧，素不慎酒色，因勞怒氣，頭暈仆地，痰涎上涌，手足麻痺，時或面赤，口乾引飲，六脈洪而無力甚數。余曰︰肺主氣，腎藏氣。今腎虛不能納氣歸源，陽獨居上，故作頭暈；又不能攝水歸源，飲停於中，故化而為痰。陽氣虛熱而麻痺，虛火上炎而作渴。當滋化源，用補中益氣合六味地黃丸料，一服而愈。後勞役或入房即作，用前藥隨愈。
問︰自倒倉後，常覺口中痰甚而有熱，頗易飢，有痰，常少用石膏瀉之稍可。
答︰倒倉後胃虛，不可用石膏。脾胃陰血虛則陽火旺，火能消食，故易飢。暫用石膏瀉胃火，故覺效，然非正法，只以白朮補脾，而用白芍藥生血，甘草緩中瀉火，陳皮、茯苓行痰，則王道之治也。

愚按倒倉之後而火反旺者，乃脾胃虛寒之假疰也，設認為實熱則誤矣。東垣先生《脾胃論》言之最詳。若人氣高而喘，身熱而煩，或揚手擲足，口中痰甚者，屬中氣虛弱而變症也，宜用補中益氣湯；若人形怯氣弱，畏惡風寒，或肢體蜷攣而痰上涌者，屬脾氣虛弱而不能援涎也，宜用六君子湯；若兼口角流涎者，屬脾氣虛寒而不能主涎也，用張氏溫脾散，如不應，急用六君子加附子；若因命門火衰不能生脾土者，急用八味丸；若人素腎虛發熱，或腎虛有痰者，兼以六味丸料；若人素陽虛惡寒，或腎虛有痰者，兼以八味丸料。

一儒者，脾腎素虛而有痰，或用導痰之法，痰甚，作渴，頭暈，煩熱。余謂中氣虛弱而變症，用補中益氣湯而愈。後勞役發熱、頭暈，此氣虛不能上升也，用前東加蔓荊子而愈。後又勞神，畏見風寒，四肢逆冷，口沃痰涎。余以為脾氣虛寒之真病，以六君子加炮薑、肉桂而愈。

一男子，素腎虛而咳痰，亦用導痰之法，虛症悉具，痰涎上涌，小便頻數。余謂足三陰虛而複損也，朝用補養脾氣湯培養脾肺之氣，夕用六味丸加五味子收斂耗散之精而愈。
問︰自倒倉後，行動頗覺眩暈作痰，每暈必於勞役後方作，又平日大便常不結實，近亦結燥。
答︰倒倉非正對病症，故諸風病未見退，而痰多、便結、頭眩、眼花，皆吐下後元氣虛故也。倒倉大腸亡陽，故結燥。黃連苦寒性燥，苦能燥濕，寒能去熱。黃連能實大腸，平日大便常不實者，乃腸胃中有濕熱，因服黃連，亦見結實。

愚按倒倉之後，胃氣受傷，元氣虧損，不能化生陰精，而虛火內作，以致前症也，當甘補之。經曰︰土位之主，其瀉以苦，其補以甘是也。蓋頭暈眼花，胃氣不能上升也；大便不實，脾虛不能約製也；大便結燥者，血虛不能濡潤也。經云︰腎主大便。又云︰腎主五液。若腎氣調和，津液滋潤，則大便自然通調矣。凡此皆宜實脾土、補肺金，諸病自愈。若因大腸火燥而大便秘結者，宜用六味地黃丸；若因脾胃虛弱而大便不實，用六君、炮薑；若因脾腎虛弱而大便不實者，須用四神丸、補中益氣湯。

大尹陳克明，異痰後痰益多，大便不實，喜極熱飲食，手足逆冷。余謂命門火衰而脾肺虛寒，不能攝涎歸源。用八味丸而尋愈。

進士張禹功，飲食停滯，胸滿唾痰，或用藥導之，痰涎上涌，眩暈，熱渴，大便秘結，喜冷凍飲料食，手足發熱。余謂腎水虛弱，津液難降，敗液為痰。用六味丸而愈。
問︰近有欲為溫針者，乃楚人法。其法針於穴，以香白芷作圓餅套針上，以艾針溫之，多取效。
答︰古者針則不灸，灸則不針，未有針而加灸者，此後人俗法也。此法行於山野貧賤之人，經絡受風寒致病者，或有效，只是溫經通氣而已，於血於痰無預也。古針法妙甚，但今無傳，恐不得精高之人，誤用之，則危拙出頃刻，惟灸得穴，有益無害，日後宜行之。

愚按針灸之法，各有所宜，亦各有所禁。經曰︰形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不複矣。東垣曰︰脈浮數而發熱，咽乾，面赤，時渴者，皆熱在外也，不可灸，灸之災害立生。由此觀之，所禁所宜，不可不慎，溫針之法，尤為乖謬，若用之於寒氣之腫、八風之邪，其庶幾乎﹗
問︰酒飲數杯，則手足和軟如無病者，醫勸煮酒藥服之何如？
答︰酒溫行氣活血，故飲少覺好，但濕熱之味生痰助火，實能增病。又此等病多有因酒後毛竅開、氣血熱，因為寒風涼氣所襲而成，惟五加皮一味浸酒，日逐服數杯，於此病有益。諸藥浸酒，惟五加皮與酒相合，且味美。煮酒時入五加皮於內，泥之盈月後可服。

愚按前方祛風活血之藥，如不應，當求其本而治之。此病治法，活血行痰，開經絡，通腠理，內固根本，外散病邪。但今倒倉之後，中氣未複，宜補中氣、理痰為重為先，人參亦可用也。近日之藥，重在理脾理痰。故今服四物湯雖多而不應，蓋血藥陰寒凝滯，且下行，故損胃氣。胃氣者，上升之清氣也。又春宜升，而久服降藥，逆天時矣。故雲中氣虛而痰易生也。

愚按經云︰邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病為實。若人脾胃充實，營氣健旺，經隧流行，而邪自無所容。今倒倉之後，脾氣愈虛，法當補中益氣，則中氣清和而痰自化；若因脾土虛寒，或命門火衰者，須用八味丸；若因腎氣虧損，水泛為痰，或頭暈、口乾者，用六味丸。

一婦人，元氣素虛，勞則體麻、發熱，痰氣上攻。或用烏藥順氣散、祛風化痰丸之類，肢體痿軟，涎自出，面色痿黃，形體倦怠，而脾肺二脈虛甚，此虛而類風也。朝用補中益氣湯，夕用十全大補湯，漸愈，又用加味歸脾湯調理尋愈。

一婦人，素性急，患肝風之症，常服搜風順氣丸、秦艽湯之類，後大怒吐血，唇口牽緊，小便頻數，或時自乏。余以為肝火旺而血妄行，遂用小柴胡東加山梔、牡丹皮，漸愈。後大怒吐血，誤服降火、祛風、化痰之劑，大便頻數，胸滿，少食，用清氣化痰之劑，嘔而不食，頭暈，口乾，不時吐痰，用導痰、降火之類，痰出如涌，四肢常冷。余曰︰嘔而不食，頭暈，口乾，胃氣不能升也；痰出如涌，脾氣不能攝涎也；四肢逆冷，脾氣不能營運也。用補中益氣東加茯苓、半夏治之，諸症漸愈，又用加味歸脾湯兼服而安。

鴻臚王繼之室，素有癇症，遇勞役及怒氣則發，良久自省。一日因飲食後勞役失宜，發而半日方省，不能言語，或以為風中於臟，用祛風、化痰、順氣之劑及牛黃清心丸，病益甚，六脈浮大，兩寸虛而不及本部，且進飲食。余曰︰此脾胃之氣傷也，若風中於臟，禍在反掌。彼不信，仍用風藥，後果卒。

常避涼風寒露霧濕氣，身熱，四肢汗出，或脫衣去靴襪之時，莫當風取涼，最易感也。惱怒尤忌之，酒後忌當風見涼，脫巾襪後，便用手多磨擦，令毛竅閉。此等病，寒月固怕寒風，暑月外熱，毛竅開尤易感也。日後若灸火，只灸手足上穴。治風症者，手上如肩、曲池、合谷等是也。口歪斜，可灸頰車、承漿。口面上艾炷須小，手足上則可粗也。灸火須自上灸下，不可先灸下後灸上。

愚治一婦人，口眼歪斜，四肢拘急，痰涎不利，而惡風寒，其脈浮緊。此風寒客於手足陽明二經，先用省風湯二劑，後用秦艽升麻湯而愈。

一婦人，體肥胖，頭目眩暈，肢體麻木，腿足痿軟，自汗，聲重，其脈滑數，按之沉緩。此濕熱乘虛脾氣下流於腎肝之部也。用清燥湯、羌活湯漸愈，更佐以加味逍遙散全愈。面上木處，可將桂枝為末，用牛皮膠和少水化開調敷之，濃一二分。

愚按前症若屬肺氣虛弱者，補脾土；如不應，則補其土母。
腳底硬木處，可將牛皮膠熔化，入生薑真汁調和，仍入南星末五錢和勻，用濃紙攤貼二三分，乘半熱裹貼腳底上，用溫火烘之，此外治法也。膠和薑汁，方出《內經》，用治痺病，謂風寒濕三氣合而成病，客於皮膚肌肉之間，不知痛癢，但不仁如木耳﹗後人治腰硬作痛及手足痺木而兼痛者，加入乳香、沒藥，或加羌活、南星末，用之多效。煎調要得法，則如膏藥。在手足腰者，用熱鞋底熨之。

愚按經云︰風寒濕三氣雜至，合而為痺。風氣勝者為行痺，寒氣勝者為痛痺，濕氣勝者為著痺。丹溪先生云︰大率因血虛受熱，其血已自沸騰，或加之以涉水寒濕，熱血得寒，污濁凝滯，不得營運，所以作痛。治以辛溫，佐以辛涼，流散寒濕，開通郁結，血行氣順，無有不安。若因足三陰虧損，當補元氣為主。敷貼是治皮膚肌肉，針灸是治血脈經絡，滋血是兼治筋骨，筋骨無血則不任矣。

癱瘓痿軟之病，此是無血及兼痰火濕熱耳。古人雲不可作風治，而用風藥，謂小續命湯、西州續命湯、排風湯等藥，如羌活、防風、麻黃、桂枝、烏頭、細辛等劑，皆發散風邪，開通腠理之藥，若誤用之，陰血愈燥也。

愚按前症江南之人所致者，多屬陰虛氣虛、濕熱相火。其癱瘓痿軟，多屬手足陽明等經陰虛濕熱，治者審之。

擬治諸方

治半身不遂，手足欠利，語言費力，呵欠，噴嚏，面木，口眼歪斜寬弛，頭目眩暈，痰火熾盛，筋骨時痛，或頭痛，心悸。

川芎（一錢二分） 當歸 生地黃（薑汁水炒） 熟地黃 牛膝（酒洗） 橘紅（鹽水洗） 黃芩 （酒炒） 酸棗仁（炒，各八分） 紅花（酒洗） 甘草（炙，各四分） 羌活 防風 柳桂（各六分） 南星（製） 半夏（製） 白芍藥（酒炒） 白茯苓 天麻（各一錢） 白朮（一錢五分） 黃柏（酒炒，三分）
上水煎，入淡竹瀝、薑汁二、三茶匙，侵晨服。

四物東加紅花、牛膝，共六錢二分，補血涼血活血。

二陳東加南星、白朮、黃芩，治濕痰、風痰、火痰。再加竹瀝、薑汁，以行肌表經絡之痰，共五錢九分。羌活、防風、天麻、柳桂，皆行經絡肌表，辛溫開發之劑，引送血藥，流散邪滯。柳桂橫行手臂，牛膝、黃柏行腰腿。
白朮為君，佐以茯苓、甘草、白芍藥、橘紅、半夏，又以固脾胃之氣血，以營運諸藥輸送各經。酸棗仁佐川芎、當歸、羌活，入肝治筋骨酸疼濕痺；又佐地黃、當歸，入心治心虛振悸。四物湯得羌活、防風、柳桂、南星、半夏為佐使，則經絡肌表筋骨之血，皆補其虛而活其滯矣。南星、半夏二味雖燥，共止二錢，羌活、防風、柳桂雖辛溫，三味止一錢四分，通共三錢四分，溫燥之藥加於血藥六錢二分之內，況又有黃芩、黃柏、甘草苦寒甘寒藥共一錢五分，多寡懸絕，焉得燥吾之血耶？此正君臣佐使、分兩多少之法。
痰之為物，遍身上下無處不到。故古人用二陳湯通治之，隨其所在而用藥引導之。今用天麻、南星、竹瀝、薑汁導之入手足經，加以白朮、黃芩降其膈上之火痰。

冬寒月，減黃芩二、三分，或加炮川烏二分。若用川烏，減桂，只用一、二分。風病減去，可去川烏、桂，減南星、羌活。若素有火，黃芩不必減。

羌活風家要藥，若寒涼月，重有感冒，可加至一錢。有汗而惡風，此真感風症也，可加桂枝六、七分，病減則減去之。川烏、桂枝、羌活、防風、南星等藥，皆行經絡、開發腠理之劑，故治風家必用之。風能燥，故必用滋血潤燥藥。邪既客於經絡肌表之中，則津液不得流通，凝滯而為痰飲，故必用治痰。風也，血也，痰也，三者相因，但各有輕重先後之不同。或先因中風，則治風為重；或先因血虛、血熱，則治血為重；或先因痰，則治痰為重。

愚按五臟之病，相乘伏匿，隱顯莫測，參以徐用誠先生五臟治要，尤善。詳見一卷或問仲景處方藥品條內。

張仲景小續命湯，是論風也；劉、張、丹溪諸說，是論血與痰火也。要在隨症推移消息之耳﹗

愚按前症多因飲食失節、起居失宜，虧損元氣，腠理不致，外邪所侵，或勞傷元氣，怒動肝火，皆屬內因所致也，前藥亦當審而用之。

太宜人，年七十五，遍身作痛，筋骨尤甚，不能伸屈，口乾，目赤，頭眩，痰涌，胸膈不利，小便赤澀而短少，夜間痰熱殊甚，遍身作癢如蟲行。此肝經氣燥而風動也。用六味地黃丸料加山梔、柴胡治之而愈。

一男子，時瘡愈後，遍身作痛，服愈風丹，半身不遂，痰涎上涌，夜間痛甚。余作風客淫氣，治以地黃丸而愈。

一老婦，兩臂不遂，語言謇澀，服祛風之藥，筋攣骨痛。此因風藥虧損肝血，用八珍湯補氣血，用地黃丸補腎水，乃佐以愈風丹而愈。

一婦人，因怒吐痰，胸滿作痛，服二陳、四物、芩、連、枳殼之類，不應，更加祛風之劑，半身不遂，筋攣痿軟，日晡益甚，內熱，口乾，形氣殊倦，此足三陰虧損之症也。余用逍遙散、補中益氣、六味地黃調治。喜其謹疾，年餘諸症悉愈，形體康健。

倒倉後脾虛痰盛，宜先理中治痰，且將風藥、血藥減去，俟中氣複，然後通用。

白朮 白芍藥（各一錢半） 陳皮（八分） 白茯苓 人參 半夏（薑製） 栝蔞仁（各一錢） 甘草（炙） 黃芩（酒炒） 枳實（麩炒，各五分） 香附米（鹽水炒） 桔梗 麥門冬 麥芽（炒，各七分） 黃連（薑炒，四分）
上水煎，入竹瀝三匙、薑汁三匙服。
若寒月覺胃中冷，易泄，加炒乾薑一、二分。

愚按前雲倒倉後脾虛痰盛矣，然而方內芩、連、栝蔞、枳實之類，苦寒泄氣克滯之劑，雖兼六君子之調補，恐所益不償所損，雖加乾薑一、二分，亦恐未能濟其寒也。蓋痰之為病，有因熱而生痰者，亦有因痰而生熱者，有因飲食積滯而得者，有因腎水虧損津液敗濁而似痰者，有因腎水不足陰火上炎而生痰者，有因脾肺氣虛不能攝涎而似痰者，不能枚舉，當各推所因而治之。然倒倉之後而痰反盛，必因中氣複傷所致，故治痰用峻厲之劑而痰愈甚者，乃脾氣愈傷，津液不能運化而然耳﹗前症當補脾胃調中氣，則津液各歸其所，而為元氣矣。
倒倉後大便燥結，頭暈、眼花未除，加當歸身尾、桃仁（去皮尖）各一錢，川芎五分，山藥一錢。

愚按前方若因酒面炙爆致痰膠固，脾氣無虧者，宜用之，若因腎氣虧損，津液不足者，宜用六味丸；因脾氣虛弱者，宜用六君子湯；因中氣虛者，宜用補中益氣湯；因腎氣虧損，水泛上而為痰者，宜用六味丸；曰脾腎虛寒，小水不調，肚腹膨脹者，宜用金匱腎氣丸。

儒者王錄之，素痰甚，導吐之後，大便燥結、頭暈、眼花等症，尺脈浮大，按之則澀。此腎氣虛而兼血虛也。四物送六味丸，四劑，諸症悉退，仍用前丸月餘而康。

僉憲高如齋，素唾痰，服下痰藥痰去甚多，大便秘結，小便頻數，頭暈眼花，尺脈浮大，按之如無。

余謂腎家不能納氣歸源，前藥複耗金水而甚。用加減八味丸料煎服而愈。

儒者楊文魁，素唾痰，諸藥不應，服牛黃清心丸吐痰甚多，或頭暈，或熱從脅起。左脈洪大有力，右脈浮大而無力。余曰︰此足三陰虧損，虛火不能歸源。用補中益氣加麥門、五味及加減八味丸，補其化源而愈。

秋官張碧崖，面赤作渴，痰盛，頭暈。此腎虛水泛為痰。用地黃丸而愈。

儀製賀朝卿，吞酸，胸滿，痰盛，作瀉，飲食少思，用清氣化痰等藥，前症益甚，兩膝漸腫，寒熱往來。余謂脾胃虛，濕熱下注。用補中益氣，倍參、朮，加茯苓、半夏、炮薑而愈。

余甥范允迪，咳嗽痰盛，胸腹不利，飲食少思，肢體倦怠，脈浮大，按之微弱，服二陳、枳殼等藥愈盛。余曰︰脾、肺、腎虛也。用補中益氣、六味丸而愈。

一婦人，吐痰，發熱，遍身作痛，小便頻數，陰中作癢，日晡熱甚。余曰︰此肝脾血虛氣滯而兼濕熱也。用加味逍遙散加車前子而愈。

一婦人，懷抱不舒，腹脹，少寐，飲食素少，痰涎上涌，月經頻來。余曰︰脾統血而主涎，此郁悶傷脾，不能攝血製涎歸源。用補中益氣、濟生歸脾二湯而愈。

專治痰，加味二陳湯；胃氣複後，間服理痰。

橘紅（八分） 半夏（薑汁炒） 白茯苓 白朮（各一錢二分） 甘草（炙） 連翹 黃芩（炒） 前胡（各五分） 香附米（鹽水炒，七分） 栝蔞仁（杵） 桔梗（各一錢） 大麥芽（炒，一錢）
上水煎，入生薑汁三匙，竹瀝兩蜆殼，半飢溫服。蓋治痰藥亦以脾胃為主。

愚按前方若因脾土太過，營氣壅滯，宜用之。若因脾土不足，營氣虛痞者，宜補中氣為主；若因肝木乘脾土者，宜補脾土為主；若脾土虛寒者，宜補命門火為主。

侍御譚希曾，喘咳吐痰，或手足時冷。此中氣虛寒。用補中益氣、炮薑而愈。

職坊盧抑齋，飲食素少，忽痰壅氣喘，頭搖目札。揚手擲足，難以候脈，視其面色黃中見青。此肝木乘脾土，如小兒慢驚之症。先用六君、柴胡、升麻而安，更以補中益氣加半夏而痊。

考功楊朴庵，嘔吐痰涎，胸腹膨脹，飲食少思。左關脈弦長，按之無力；右關脈弦長，按之微弱。此木克土。用六君子加柴胡、山梔、木香而愈。

一儒者，體肥，仲夏患痰喘。用二陳、芩、連、桔梗，痰喘益甚；加桑皮、杏仁、栝蔞，盜汗，氣促；加貝母、枳殼，不時發熱，飲食漸減。脈大而無力。余以為脾肺虛寒。用八味地黃丸以補土母，用補中益氣湯以接中氣而愈。

一婦人，早間吐痰甚多，夜間喘急、不寐。夫早間多痰，乃脾虛飲食所化；夜間喘急，乃肺虛陰火上沖。用補中益氣加麥門、五味而愈。

加味化痰丸 治痰滿胸膈，咽喉不利。

半夏（湯泡七次薑汁水拌滲透） 橘紅（鹽水洗，各三兩） 桔梗 海蛤粉（另研） 栝蔞仁（另研，各一兩） 香附米（淡鹽水炒） 枳殼（麩炒） 連翹 枯黃芩（炒，各五錢） 貝母（去心炒，各一兩） 訶子皮 枯礬（各二錢五分）
上為末，煉蜜、薑汁為丸如黍米大。淡薑湯下四、五十丸。不可過服，恐傷上焦元氣。

愚按前症若因郁傷脾氣，脾血虛損，用歸脾東加炒梔、柴胡治之，若因怒動肝火，脾土受克，用六君子加炒梔、柴胡平之；若因飲食傷脾，營氣虛弱，用六君子湯調之；若因勞傷元氣，用補中益氣湯主之。

東垣先生云︰胃為五臟之根本，胃氣益虛，脾無所稟，五臟皆虛，諸症蜂起矣。

二守陳子忠，飲食少思，吐痰，口乾，常服二陳、枳實、黃連之類，脾胃受傷，乃問於余。余述東垣先生曰脾胃之症，實則枳實、黃連瀉之，虛則白朮、陳皮補之。彼遂以二味等分為丸常服。由是多食而不傷，過時而不飢。

徽州汪商，常服二陳、枳實、黃連、青皮、濃朴，胸腹快利，後患腹脹請治，脈已脫。余曰︰至暮必歿。已而果然。故《內經》千言萬語，只在人有胃氣則生，又曰四時皆以胃氣為本。凡脈促、代、屋漏之類，或暴脫，余急用參、附等藥，多有複生者。

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卷之五

臍風

小兒初生百日內臍風，方書率用南星、僵蠶等風藥，多不效，當作胎毒，瀉陽明火邪。馬牙亦是胎毒，用針挑破桑樹白汁塗之。桑汁主小兒鵝口及口瘡、舌上瘡，神效。初生小兒，時時與看，頻敷桑汁，不然，舌硬緊，漸至撮口，難治。

愚按曾世顯云︰嬰兒一七之內，腹肚脹硬，臍畔浮腫，口撮不開，攢眉而叫，名臍風。或因剪臍帶少短，或因束縛不緊牽動，風入臍中，或因鐵器斷臍，冷氣入內，傳於脾絡，致舌強唇青，手足微搐，不能吮乳，啼聲似鴉，喉痰潮響，急掐破口泡，去其毒水，以艾灸臍中，亦有複生者。治法多端，無如灸法，或以天南星一錢，生薑自然汁調灌，為妙。

變蒸

小兒不時變蒸，變者異常也，蒸者發熱也，所以變換五臟，蒸養六腑。須待變蒸多遍，氣血方榮，骨脈始長。

愚按錢仲陽先生云︰小兒在母腹中，乃生骨氣，五臟六腑成而未全；自生之後，即長骨脈，五臟六腑之神智，自內而長，自下而上，故生後三十二日一變蒸，始即智意異前。蓋人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十數。自生下，骨一日十段而上之，十日百段，三十二日，計三百二十段為一變，亦曰一蒸。骨之余氣，一自腦分入齦中，作三十二齒，則齒數當與變日相合。然而齒有不及三十二數者，由變不足其常也；有或二十八日即止長二十八齒，以下仿此，但不過三十二之數。凡一周遍，乃生虛熱諸病，如是十周則小蒸畢也。計三百二十日生骨氣，乃全而未壯也。故初三十二日一變生腎生志，六十四日再變生膀胱，其發耳與 冷，腎與膀胱俱生於水，水數一，故先變主之。九十六日三變生心喜，一百二十八日四變生小腸，其發汗出而微驚，心為火，火數二。一百六十日五變生肝哭，一百九十二日六變生膽，其發目不開而赤，肝主木，木數三。二百二十四日七變生肺聲，二百五十六日八變生大腸，其發膚熱而汗，或不汗，肺者金，金數四。二百八十八日九變生脾智，三百二十日十變生胃，其發不食，腹痛而吐乳。此後乃齒生，能言，知喜怒，故雲始全也。太倉雲，氣入四肢長碎骨，於十變後六十四日長其經脈，手足受血，故能持物，能立，能行也。經云變且蒸，謂蒸畢而足一歲之日也。師曰︰不汗而熱者發其汗，大吐者微止，不可余治。全嬰方云︰變蒸者，長氣血。變者上氣，蒸者發熱也。輕則體熱，虛驚，耳冷，微汗，唇生白泡，三日可愈；重者寒熱，脈亂，腹疼，啼叫，不能乳食，食而即吐 ，五日方愈。其候與傷寒相似，但以唇上白泡驗之，亦有受胎氣壯實，不熱不驚，或無証候而暗變者。竊謂此症小兒所不能免，不必服藥。古方以黑散子、紫丸子主之，非惟臟腑不能勝受，抑且反傷氣血，慎之慎之﹗嘗見一小兒，至二變發熱有痰，或治以抱龍丸一粒，卒至不救，可以驗矣。然父母愛子之心勝，稍有疾病，急於求醫，而醫者不究病情，率爾投劑，殊不知病因多端，見症相類，難以卒辨，況古人稟濃，方多峻厲之劑，緩服可也。

潮熱

小兒潮熱，或壯熱不退，多是變蒸及五臟相勝。不必用藥；又多是飲食停積郁熱，由中發外，見於肌表。只理其中，清陽明之熱而表熱自除。不可認作外感，輕易發汗，用小柴胡輕利等藥重傷其內。又潮熱不退，恐是出痘，亦當審察，勿便用藥。

愚按前症若因飲食停積，或腹痛、吐瀉，或肚腹膨脹，宜用保和丸以消導健脾；若飲食既消，或腹痛不食，或肚腹膨脹，宜用四君子以保養胃氣；若因誤行汗下，損傷元氣，宜用參、耆、歸、朮、陳皮、甘草以補中氣。大凡傷食，脾胃必損，宜固胃氣，庶無變症。若寅、卯、辰時熱者，屬肝經也；巳、午、未時熱者，屬心經也；申、酉、戌時熱者，屬肺經也；亥、子、丑時熱者，屬腎經也。當詳其虛實而治之。凡屬虛熱、實熱，投以攻補之劑，其病既不增減，乃是病根深固，而藥力未能及耳﹗須宜多服，功力既至，諸病悉退，切不可改為別治。設或藥不對症，禍在反掌，慎之﹗

李閣老子，患潮熱，飲食如故，自申、酉時甚，至子、丑時方止，遍身似疥，大便秘結，小便赤澀，熱渴飲冷。余以為脾胃實熱，傳於肺與大腸。先用清涼飲四劑，結熱始退；又用四物東加柴胡、黃連數劑，其瘡漸愈。彼欲速效，另用槐角丸之類，諸症益甚，遂求於施院長，亦用四物東加柴胡、黃連，加桃仁、赤芍藥，至百劑而愈。（施院長名鑒字銀台弟。）

大小便白

小兒大小便時時審看。小便如米泔或澄停，少頃變作泔濁，此脾胃濕熱也，若大便泔白色，或如魚凍，或帶紅，或色黃黑，此積滯濕熱也，宜理脾消滯，清中宮，去濕熱，節飲食。若忽然變青，此是變蒸也，不必用藥；若久不愈，用補脾製肝藥一、二服，亦不宜多用。

愚按小便如泔，或大便泔白，宜用肥兒丸；若積滯黃黑，宜用四君子加黃連、木香；若色青日久不複，或兼泄瀉，或兼腹痛，當用六君子加木香、芍藥；若肌體色黃，小便不利，發黃脫落，鼻下瘡痍，嗜土，少食，大便青褐色者，須用梔子茯苓湯。（詳見治疳要藥下。）

小兒病多屬肝脾二經

小兒病，大率屬脾土、肝木二經。肝只是有餘，有餘之病似重急，而為治卻易，見效亦速；脾只是不足，不足之病似輕緩，而為治卻難，見效亦遲。二經為病，惟脾居多，用藥最要分別。若肝木自旺，則為急驚，目直視或動搖，手足搐搦，風痰上壅等症，此為有餘，宜伐木瀉肝、降火清心。若脾胃虛而肝木來侮，亦見驚搐動搖諸症，但其勢微緩，名曰慢驚，宜補養脾胃，不可錯認，將脾經誤作肝經治也。

愚按急驚乃風火之症，脾土受製，肝經實熱者，用瀉青丸徑伐其肝，或導赤散以瀉其子；肝經虛熱者，用六味地黃丸以滋腎水，補中益氣湯以養脾土︰則風木自息，脾土自安矣。若因乳食不調，脾胃虧損，木來侮土，似慢驚而見抽搐、搖頭、札目、切牙等症，宜用六君子加鉤藤鉤。若脾胃虧損，寒水反來侮土，成慢驚而見前症，用前藥加薑、桂；如未應，更加附子，多有複蘇者。

舉人杜克宏子，發熱，抽搐，口噤，痰涌，此肝膽經實火之症，即急驚風也。先用瀉青丸一服，又用六味丸二服，諸症頓退，乃以小柴胡東加芎、歸、山梔、鉤藤鉤而安，卻用補中益氣湯而愈。

急驚

急驚是有餘之症，屬肝木、心火陽邪太旺，宜直瀉之，降火下痰是也。五臟俱有陰陽，如肝氣為陽為火，肝血為陰為水。肝氣旺則肝之血衰矣，火妄動則水被煎沸不寧矣。陽旺陰消，風火相搏，陰血走散，勢所必至也，故亦宜養血。急驚雖屬肝、心，然木火旺則肺金受虧，不能平木，木來克土，斯損矣，故亦宜養脾。況治驚諸藥，大率祛風、化痰、瀉火峻厲及腦、麝辛散之味，易於消陰血、損脾胃者。故治有餘急驚之症，先須降火下痰一、二服，後加養血安神之藥。若飲食少，大便溏，或吐瀉，則當兼補脾胃。若脾胃原虛，當於直瀉藥中加補脾藥。若屢作屢服利驚驅逐之藥，便宜認作脾虛血散，治驚藥內加養血補脾藥，不可用溫熱丁香等藥，恐助胃火，宜參、朮、芍藥等以補脾中氣血，麥門冬、黃連以清金製木。

愚按前症若肝經風熱，抽搐，目 ，筋急，痰盛等症，用四物湯以生肝血，鉤藤鉤以清肝火，更用四君子以補脾土。若肝經血燥，發熱，驚搐，眼 ，痰盛，筋攣，用六味丸以滋腎水、生肝血，用四君子加芍藥以補脾土，生肺金。若肺金克肝木，用六君子以實脾土，芍藥、木香以平肺金。若屢服利驚之藥而脾胃虛寒者，須用六君子以補脾胃，加丁香、木香以培陽氣。若脾土虛寒，腎水反來侮土，而致中寒腹痛、吐瀉、少食等症者，用益黃散以補脾土而瀉寒水，庶幾不致慢驚矣。治當審察虛實。凡症屬有餘者，病氣也；不足者，元氣也。故有餘當認為不足，思患預防，斯少失矣。

急驚變慢驚

急驚屢發屢治，用直瀉藥既多，則脾損陰消，變為慢驚。當主以補脾養血，佐以安心、清肺、製肝之藥。

愚按前症多因吐利，脾胃虛損，肝木所乘，或腎水反來侮土所致，故似搐而不搐，先用鉤藤飲子；如發搐少退，乃用寶鑒天麻散。若吐利不食，急用木香異功散實其脾土，其病自已；如未應，用六君子加木香、炮薑溫補脾土；更不應，急加附子以回陽。蓋慢驚之症，外虛熱而內真寒也，無風可逐，無痰可驅，但溫補脾胃為主。太凡發搐因風則目青面赤，因驚則叫呼搐搦，因食則噯吐氣悶，肺脾虛則生粘痰，喉間作鋸聲，乃心火不能生脾土，脾土不能生肺金，以致肺不能主氣，脾不能攝涎，故涎氣泛上，而喉中作聲耳﹗若用祛風、治痰、理氣之劑，則氣散陰消，而促其危矣。

太平王職坊子，患瘧疾，恪用化痰之劑，虛症悉至，殊類驚風，謂余曰何也？余曰︰小便頻數，肝經陰虛也；兩目連札，肝經風熱也；作嘔懶食，胃氣虛弱也；泄瀉後重，脾氣虛弱也。用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。

舉人余時正子，傷食發丹毒，服發表之劑，手足抽搐；服抱龍丸，目、氣喘、痰盛。余謂此脾胃虧損而變慢驚也，無風可祛，無痰可逐，乃虛象也。遂用六君子加附子，一劑而安，再劑而愈。

一小兒，病後遇驚，即痰盛切牙，抽搐搖頭，作瀉，卻服腦、麝、朱砂等劑，以致慢驚而卒。

驚搐

小兒驚搐之症必有痰，或因驚而痰聚，或因痰而致驚。古人治驚方中，俱兼痰藥，必須先治其痰，然後瀉火清神。若痰壅塞胸膈不去，則瀉火、清神之藥，無所施其功也，二陳東加竹瀝，入少薑汁，最穩；痰重者，滾痰丸、白餅子、利驚丸下之。滾痰丸下熱痰，白餅子、利驚丸下痰積。在上者宜吐之，重則用藥吐，輕則探吐之。若不必吐下，以二陳為主，脾虛有熱痰，加白朮、芩、連；風痰稠結，加南星、貝母、枳實；胃虛生痰，加白朮、麥芽、竹瀝。

愚按前症若因心肝二經風熱熾盛，兩目連札，四肢抽搐，宜治肝清心；若因心經蘊熱，叫呼戰栗，宜清熱安神；若因肺感風邪，氣急喘促，宜治痰理肺；若因飲食停滯，噯吐，困睡，宜消導健脾；若因脾肺虛弱而風痰壅盛，以致前症，但宜補中益氣為主。若執用祛風、治痰、理氣之劑，則氣散陰消，而促其危矣。大尹劉應昌子，患瘰 ，恪用化痰之劑，虛症悉至，殊類驚風。又服祛風至寶丹，小便頻數，肢體抽搐，或兩目連札，切牙，呵欠，或作嘔懶食，大便重墜，或泄瀉，此土傷而木勝也。用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。冬官朱小溪子，項間結核，面色痿黃，肌體消瘦，切牙，抽搐，頭搖，目札，此肝木克脾土也。用六君子湯、九味蘆薈丸而愈。憲幕顧斐齋玄孫，二周，項結核，兩臂反張，索敗毒之藥。余意其症屬風熱傷肝，血燥筋攣，未敢敷藥。翌早請治，果系前症，遂與六味丸一服，侵晨灌之，午後肢體如常。儒者王文遠子，患瘰 ，痰盛發搐，服金石香燥之劑，手足筋攣，此肝血複傷而致急驚風也。遂用加味小柴胡加鉤藤、山梔、芎、歸一劑，又以六味丸料加五味、麥門煎服而安。小兒忽然驚搐，目上視，搖頭，切牙，症候怪異，世俗多作肝經有餘之症，投以驚藥，豈知飲食停滯，痰涎壅積，亦多類驚者。便須審察有無傷積，腹痛，胸滿，嘔吐，惡食，輕則消滯化痰，重則探吐滯積，而後調之。又有因感冒、吐瀉而發熱，氣血虛為熱所迫，雖見驚症，不可即服驚藥，但調治吐瀉、感冒，則氣自定、熱自退，而驚自除矣。

愚按前症若因肝木侮脾土，用六君子加芍藥、木香、柴胡；若因脾土虛而自病，用五味異功散。大凡飲食停滯，痰積壅滿，而見驚症，實因脾土虛弱，不能運化所致，但健脾胃，則食自消、痰自化。若輕用驚藥、風藥，反所以成其風而重其病也。況脆嫩臟腑，安能受峻厲之劑耶？若專治其病則誤矣。姚儀部子，每停食身發赤暈，用清中解郁湯而愈，後患搖頭，切牙，痰盛，發搐，吐出酸味。待其吐盡，翌日少以七味白朮散，後日以參苓白朮散調理脾胃，遂不複患。大抵吐後兒安，不必更服藥也。

一小兒，停食，服通利之劑作嘔、腹脹，此脾胃複傷也。用補中益氣湯而愈。

一小兒，兩目動札，手足發搐，數服天麻防風丸之類，以祛風化痰，前症不愈，其痰益甚，得飲食諸症稍愈，視其準頭及左頰，色青黃。余曰︰脾主涎，此肝木製脾土，不能統攝其涎，非痰盛也。遂用六君子東加升麻、柴胡、鉤藤，二劑，飲食漸進，諸症漸愈，又用補中益氣而安。

小兒用藥不宜峻厲

小兒驚藥，皆些小丸散，多峻厲，取其易於成功，以之治肝心有餘之症，對病則可，中病宜即止，不可以為常也。病勢輕淺，只用輕劑，病退便宜和中調理。如牛黃丸三、四十味，亂雜殊甚；涼驚丸非氣壯實、肝火旺者，不宜；抱龍丸亦多不見效，且麝、腦香辛太甚，走散真氣，又傷脾胃，元氣虛則病愈生矣。

愚按小兒之症，有餘便屬肝經，不足便屬脾經。蓋有餘是病氣也，不足是元氣也。凡病氣有餘，元氣不足，當補不當瀉，況脆嫩臟腑，安能受峻厲之藥？前論厥有旨哉﹗

一小兒，數歲，每停食輒服峻厲之劑，後患肚腹膨脹，或嘔吐泄瀉。余先用六君子湯，諸症漸愈，又用補中益氣湯，胃氣漸複。

驚後目動切牙

驚後目微動及切牙，固為肝虛，亦虛中有熱。虛者，血不足；熱者，氣有餘。水不足無以製火，而火動故也。但牙床屬胃，脾胃虛而有熱，亦見微咬，不可專歸肝腎。當以補脾為主，加黃連、芍藥、川芎，便是瀉肝氣、補肝血也。生地黃涼心血，故導赤散宜用之；熟地黃補腎血，故地黃丸宜用之。凡肝腎虛症見者，於脾胃藥加地黃可也。或以目札、切牙為肝腎虛，專服地黃丸，豈不泥膈生痰，適有以妨於脾胃也。

愚按前症亦有肝熱生風，風入於目，目系牽動，則目連札；熱入於目，筋脈拘緊，則目直視。若面赤仰臥，搖頭切牙，此則心熱之所致也。又當別其虛實︰肝實則瀉青丸，虛則地黃丸；心實則導赤散，虛則粉紅丸；若脾胃虛熱，補中益氣東加芍藥、山梔，以實脾土、製肝木；若肝腎虛熱，用六味地黃丸，以補腎水、生肝木。奚氏女，六歲，忽然發驚，目動，切牙，或睡中驚搐，痰涎壅盛，或用化痰、祛風等藥益甚。余曰︰面青而見前症，乃屬肝木克製脾土，不能攝涎而上涌也。當滋腎水、生肝血，則風自息而痰自消矣。遂用六味丸而愈。

一小兒，患前症，痰涎自流，用驚風之藥，其症益甚，脾胃益虛。視其面色痿黃，口吐痰涎。用六君子、補中益氣而愈。

小兒好睡

小兒時時好睡，乃脾虛困倦也，不必用溫膽湯。睡中驚動不安，是心血虛而火動也。蓋心虛則驚動，宜清心、安神、養血、降痰。又胸膈有痰，亦作驚動；又脾胃有傷，郁滯不清，亦驚動不安。此又脾胃與痰所致，非由心血也。宜消食、化痰，食去痰除，則補脾胃。

愚按前症若因心脾氣虛有痰，宜用參、朮、茯苓、五味以補心氣；當歸、芍藥、棗仁以養心血；橘紅、半夏以開痰滯。若脾肺氣虛，胸膈有痰，用補中益氣湯以補中氣；用膽星、天竺黃以化痰涎。若因飲食停滯而作，用四君子湯以健脾胃；用山楂、神曲以消飲食。若因脾虛而好睡，用五味異功散以補脾氣；當歸、芍藥以生脾血。若因母飲酒致兒醉好睡者，以甘草、干葛煎湯解之；不應，用四君子湯。

楊永興子，七歲，停食吐瀉後好睡，睡中兼驚，久治不愈。余曰︰好睡是脾氣虛困也，善驚是心血虛怯也。蓋心為母，脾為子也，此心火不能生脾土。用補中益氣湯及六味丸加鹿茸治之而愈。

出痘發搐

小兒若因出痘而生驚搐，不必治驚。若身熱、耳冷、冷，疑似未明，古方服升麻葛根湯；痘已出及出完，調理氣血。只依丹溪痘瘡法，分氣血虛實，看紅紫淡白、稠密稀疏，及參時令用藥。常以脾胃為主，虛寒用陳文秀溫補法，實熱用解毒法，全在活法通變。

愚按小兒痘瘡，未出則補托之，已出及出完則調理之。更當察色、聽聲，辨其多寡、表裡、虛實而治之，庶不有誤。世皆宗丹溪、錢氏、陳氏三家之論，又必會而通之，與時宜之，不致膠柱而鼓瑟也。竊謂黑陷、耳冷、切牙、吐瀉者，乃脾土虛敗，寒水反來侮土歸腎之惡候也。用百祥丸瀉之，急以四君子、丁香、陳皮、木香、濃朴、炮薑，以溫補脾土，身熱飲水，黑陷複起，十救一二。蓋此症因脾土虛敗，寒水乘侮，故陳文秀先生雲，若治寒水於既侮之後，何不保脾土於未敗之先？此發前人之未發，救後世之誤妄。況痘瘡發出、成膿、收靨，即癰疽起發、腐潰、生肌，皆脾土元氣使然。若黑陷、寒戰、切牙、泄瀉、喘嗽，即癰疽陽氣脫陷、寒氣內淫之陰症，急用異功散，倍參、耆、歸、朮、薑、附溫補脾胃，不可泥其日期，而行解毒、托裡等法。但見其虛弱，便宜滋補脾胃，以顧收靨。觀丹溪先生治一叟，發熱而昏倦，其脈大而似數，與參、耆、歸、朮、陳皮大料，二十劑而痘出，又二十劑而膿泡成，身無全膚，又六十劑而安，其義可見。

益黃散治病

益黃散治脾胃虛冷，故用丁香暖胃，二皮理胃、消食化痰，訶子澀腸胃、止泄固氣，甘草和中，仍加白朮為當。若非虛冷，泄瀉清白及無食積者，去青皮、丁香，加白朮、茯苓可也。溫膽湯除痰止吐，加白朮、芍藥、黃連，便是製肝補脾之藥。

愚按益黃散乃溫補脾胃之劑也。若嘔吐。腹痛、泄痢清白，口鼻氣冷者，乃寒水反來侮土也，宜用錢氏益黃散。若因熱藥巴豆之類，或因暑熱、傷乳食，損其脾胃而成，吐瀉口鼻氣熱者，乃胃中氣虛風熱也，宜用東垣安胃散。

傷風流涕

小兒八歲以下無傷寒，雖有感冒傷風，鼻塞、流涕、發熱、咳嗽，以降痰為主，略加微解。凡散利敗毒，非幼稚所宜。或冒輕者，不必用藥，候二、三日，多有自愈。

愚按前症若手足冷，或腹脹，脾虛也，用六君子東加升麻、柴胡；若腹脹，或氣喘，肺虛也，用四君子東加柴胡、升麻。經云肺主氣而司皮毛，肺虛則腠理不密，外邪易感。凡發表之後，其邪既去，用補脾肺以實其表，庶風邪不能再入。往往表散之後，熱嗽不退，複行發表，多變壞症。

吳江史玄年子，傷風，用表散化痰之藥，痰盛咳嗽，肚腹膨大，面色 白。此脾土虛不能生肺金也。余用六君子東加桔梗，一劑頓愈。至三日前症仍作，鼻中流涕，此複傷風寒所致。用前藥加桑皮、杏仁、桔梗而愈。

史少參季子，喘嗽，胸腹膨脹，泄瀉不食，此飲食傷脾土，而不能生肺金也。用六君子湯，一劑，諸症悉愈。

史木川子，六歲，感冒咳嗽，發散過度，喘嗽，不食，用六君子東加桔梗而愈。時四月，隨其父巡視耕種，忽發寒戰，仍複咳嗽，或用發表之劑，痰中有血。余曰︰此成肺癰也。次日吐痰兼膿，用桔梗湯而愈。後元氣未複，大便似痢，或用五苓、黃連、枳實之類，痰喘、目札、四肢抽搐。余曰︰此脾氣敗而變慢脾風也。辭不治，果然。

驚搐等症誤用藥餌

小兒或因驚搐，或變蒸，或食積，或寒熱往來，誤服解表、瀉利之藥，傷損脾胃，氣血難以發生，面黃肌瘦，目動，切牙，發稀，足弱不能行步。此屬胃虛，非肝腎也，當長緩調理，複全胃氣可也。

愚按藥餌偏勝之味，脾胃非所宜也。況小兒之疾，多因乳食不調，寒溫失節，虧損脾胃元氣，根本不固，而邪得以致之，亦有因乳母六淫、七情、飲食、起居所致。苟不明其本末、辨其緩急，而誤用峻厲之藥，重傷脾胃生生之氣，變症百出，促其夭亡，誰之咎也？丹溪先生《慈幼論》言之詳矣。

風斑及腳指常腫

小兒身常發風斑及腳指常紅腫，此脾經風熱也。用防風通聖散去硝、黃，加鼠粘子、酒炒黃連，為末服之；亦用防風、白芷、薄荷、黃連、黃芩、黃耆、黃柏煎湯，避風而浴。

愚按前症若因脾氣不足，濕熱下注，宜用參、耆、歸、朮以補脾氣；升麻、柴胡以升陽氣；茯苓、澤瀉以導濕熱。若因食郁內熱，宜用四君子湯以健脾胃；山楂、神曲以消飲食；山梔、川芎以清肝熱。若因風邪收斂腠理，或浴出見風而患者，宜用補中益氣湯以補元氣，加芎、芷、羌活以散風邪。潔古先生云︰斑發於膚外而多痛，疹隱於膚內而多癢。大抵安裡之藥為主，發表之藥為佐。

一小兒，瘙癢，發熱，體倦，少食。此脾肺氣虛，外邪相搏。先用消風散二劑，隨用補中益氣東加茯苓、芍藥而愈。

一小兒，患此作痛，熱渴，服發表之劑，其症益甚，形氣倦怠，脈浮而數，此邪在經絡，誤散表而損其真也。用人參安胃散、補中益氣湯而愈。

一小兒，作癢，發熱，用犀角消毒散，頓作吐瀉，此邪氣上下俱出也。其疹果消，勿藥自愈。

一小兒，陰囊赤腫，余作胎毒治之而瘥。後患發熱、痰喘等症，診其母有郁火血熱，用解郁涼血之藥，子母俱服而愈。又患吐瀉，小便赤澀，兩目 動，視其寅卯關脈赤，此屬風熱。用柴胡清肝散加鉤藤鉤、木賊草，一劑即愈。

一小兒，腿如霞游走不定，先以麻油塗患處，砭出惡血，其毒即散，用九味解毒散，一劑而安。

一小兒患之，外勢雖輕，內苦便秘。此患在臟也，服大連翹飲，敷神功散而瘥。

小兒無補腎法

小兒無補腎法，蓋稟父精而生，此天一生水，化生之源，腎之根也。此根日賴脾胃乳食水穀長養，男至十六而腎始充滿；既滿之後，婚媾妄用虧損，則可用藥補之。若受胎之時，稟之不足，則無可補；稟之原足，又何待於補耶？

愚按小兒行遲、齒遲、解顱、囟填、五軟、鶴膝、腎疳、齒豁、睛白、多愁，凡此皆因稟受腎氣不足，當以六味地黃丸加鹿茸補之。若因精氣未滿，而御女以通，多致頭目眩暈、作渴、吐痰，或發熱足熱、腰腿酸軟，或自汗盜汗、二便澀痛，變生諸疾，難以名狀。余常用六味、八味二丸及補中益氣之劑加減用之、無不奏效。

一小兒，九歲，解顱，足軟，兩膝漸大，不能行履，屬腎稟不足。用六味丸加鹿茸，三月而能步履。

一小兒，十四歲，肢體倦怠，發熱，晡熱，口乾作渴，吐痰如涌，小便淋瀝，或面目赤色，身不欲衣，此亦稟賦不足也。用補中益氣湯及前丸而愈。

一小兒，十五歲而御女，大小便道牽痛，服五苓散之類，虛症蜂起，與死為鄰。余用補中益氣湯、加減八味丸而愈。

一小兒，十三歲，內熱，晡熱，形體倦怠，食少，作渴，或用清熱等藥治之，虛症悉具。余以為所稟怯弱，用六味丸加鹿茸補之，不越月而痊。蓋古今元氣虛實不同故也。

擬定諸方

治小兒肝經火旺，目睛頻動，痰氣上升，或壯熱驚搐，面色紅，脈有力，脾胃無傷，宜瀉肝火。

川芎（八分） 當歸（酒洗） 柴胡 橘紅 枳殼（炒） 天麻（各六分） 甘草（四分） 茯苓 白芍藥（炒，各八分） 黃連（四分，酒炒） 薄荷（三分）
上每服二錢，薑、水煎服。

愚按前症若肝經風熱而自病，宜用本方；若肝經血燥而自病，宜用六味丸；若肝木克脾土，宜用四君子東加升麻、柴胡；若肺金克肝木，宜用瀉白散；若腎水不能生肝木，宜用六味丸；若愈後驚悸不寐，或寐中發搐、切牙，宜用歸脾東加茯苓、五味。蓋有餘者，邪氣實也；不足者，真氣虛也。凡病有餘，當認為不足，經云邪之所湊，其氣必虛。少參王陽湖孫，八歲，傷股骨，正體科續之。余視其面，青而兼黃，口角微掣動，此乃肝木侮脾症也。且氣血筋骨皆資脾土而生，但壯脾氣，則所傷自愈。遂用六君子東加鉤藤鉤、當歸，三十餘劑諸症悉愈。

一小兒，三歲，因驚抽搐，發熱，痰盛，久用抱龍丸等藥以清風痰，反致面色或赤或青。余謂此心肝二經血虛風熱而生痰，不足之象也。先用六味地黃丸，以滋養肝腎，佐以六君子湯，少加柴胡、升麻，以調補脾胃，諸症頓退而痊。

治小兒脾經不足，土敗木侮，目睛微動，四肢微搐，或潮熱往來，脾胃有傷，飲食少進，或泄瀉，嘔吐，面色黃，脈無力，宜補脾胃。

白朮（一錢三分） 黃 （蜜炙） 川芎 當歸（酒洗） 陳皮 人參 肉豆蔻（煨） 神曲干葛（各五分） 白芍藥（一錢，酒炒） 黃連 甘草（炙，各四分） 半夏 白茯苓（各七分）
上薑、水煎服。

愚按前症若因脾胃虛弱，用五味異功散補之，虛寒者加木香，或再加炮薑溫之；若因脾氣下陷，用補中益氣湯舉之，作渴者用七味白朮散主之；若因脾胃虛弱，寒水侮土，用六君子加木香、炮薑溫之；若因脾胃虛弱，肝木侮土，用補中益氣東加苓、芍、半夏調之，若因肝木太過，脾土受製，用小柴胡東加炒山梔平之；若因傷魚肉等物，宜六君子湯，更加山楂、砂仁消之；若因傷生冷，腹痛，或瀉利清白，宜六君子東加砂仁、木香、炮薑溫之；若因傷辛熱停滯，嘔吐酸水，或大便積利不快，用六君子東加黃連、吳茱萸、木香和之；若食積去而泄瀉不止，用四君子東加肉豆蔻、補骨脂、木香、煨薑以補脾腎；若泄瀉止而飲食少思，宜用白朮散以補脾胃。

一小兒，傷食發熱，面赤，或用養胃湯、枳實、黃連、山楂治之，更加腹脹，午後發熱，按其腹不痛。余以為飲食雖化，而脾胃複傷，用六君子湯數劑而痊。

一小兒，傷食發熱，嘔吐，面赤，服消導、清熱之劑，飲食已消，熱、赤如故。余曰︰此胃經虛熱耳﹗用四君子東加升麻、柴胡各二分，四劑而痊。

一小兒，傷食發熱，面赤，抽搐，嘔吐，氣喘，吐痰。余以為飲食傷脾發熱，肺氣虛弱所致耳﹗用六君子湯再加炒黑黃連、山梔各二分，一劑頓安。（余見各類。）

治小兒心血虛，睡中驚動不安，或受驚嚇而作，主清心安神降痰。

人參 半夏（湯泡） 酸棗仁（去殼炒） 茯神（去心，各一錢） 當歸（酒洗） 橘紅 赤芍藥（各七分） 五味子（五粒，杵） 甘草（炙，三分）
上水煎，入薑汁、竹瀝少許，入牛黃半分尤妙。若溫暖之月，心經多熱，加生地黃、山梔仁各五分，麥門冬七分，淡竹葉。若方飲食，因驚而停滯者，須先消飲食，然後治驚，驚藥內仍加白朮、麥芽以理脾胃。蓋驚則氣散，宜收補其氣；驚則痰聚，宜消化其痰。

愚按前症若心血不足而心神驚悸者，宜用本方；若木火太過而心神不寧者，宜用導赤散；若木火翕合，風熱相搏而病者，用柴胡梔子散；若肝火虛弱，木火未濟而病者，用六味丸；若因脾胃食郁生痰，驚動不安者，宜用四君子湯以健脾，神曲、半夏、麥芽以化痰，山梔、芍藥以清熱；若因飲食停滯，肚腹膨脹，或嘔吐泄瀉，宜用六君子湯以健脾，用濃朴、神曲以消食。如有痰搐驚症，仍用本方調治。如見肝經之症，加鉤藤鉤，方內赤芍藥易以白芍藥。（治驗見各症類。）

治小兒食積，郁熱發於肌表，潮熱往來，主理中清陽明之熱。

白朮（炒） 山楂 白芍藥（炒，各一錢） 黃連（炒） 枳實（麩炒） 川芎 香附米（炒） 升麻（各七分） 干葛（一錢二分） 甘草 炙草（各三分）
上用薑、水煎服。若食積去後，潮熱未除，減山楂，枳實、香附、川芎，加人參、黃耆、陳皮各五分，再加白朮二、三分。有痰加半夏六分。

愚按前症若食積去而熱不退，用五味異功散以補胃氣；若作嘔，少食，用四君子加藿香、半夏以安中氣，若泄瀉，不食，宜用六君子東加升麻、柴胡以升補脾氣；若久瀉不已，宜用補中益氣湯以升補陽氣；若虛寒，加炮薑、木香，如不應，佐以四神丸以補脾腎；若體瘦，潮熱，口渴，大便不調，宜用肥兒丸以消疳積。若不分脾氣虛實、有無食積，概用克伐消導、寒涼清熱之劑，複傷脾胃生氣，反為難治之症。儒者薛衡甫子，年七歲，身羸，發熱，面黃，皆以為內傷瘀血，欲下之。余謂乃脾臟受傷，投以六君子東加煨薑，兩服，飲食頓進，數服，諸症全愈。

一小兒，飲食停滯，服消導之劑。余曰︰此脾胃氣虛，故飲食不能克化也。法當調補為善，若數用克伐之劑，脾氣益傷，飲食愈停矣。已而腹內又結一塊，寒熱，潮熱，食少，作渴，大便不實。余用四君子湯，飲食漸增，又用補中益氣湯而愈。

一小兒，肚腹膨脹，飲食即瀉，手足逆冷。余以為脾氣虛寒，先用人參理中丸，後用六君子湯而愈。

一小兒，常患停滯，數服克伐消導之劑，以致脾胃虛甚，患吐瀉慢脾風而卒。（余見各症類。）

治小兒發熱感冒，鼻流清涕，或咳嗽吐痰。輕者且勿藥，候一、二日多自愈，重者用輕和之劑。橘紅 半夏（炮） 桔梗 川芎（各五分） 白茯苓 桑皮（蜜炙，各七分） 甘草（炙） 防風（各四分） 薄荷 枯黃芩（炒，各三分） 白朮（一錢）
上每服二錢，薑、水煎服。

愚按前症若腠理不密，外邪所感，郁於肺而為患者，宜用本方；若脾胃氣虛，不能生肺金而致患者，用補中益氣湯；若脾胃氣實，肺氣壅滯而大腸不利者，用瀉黃散；若心火上炎，消爍肺金而致咳嗽者，用六味丸。大凡元氣素弱，或患病日久，宜用補中益氣湯為主，加以半夏、茯苓、桔梗；若見發搐、切牙等症，皆虛熱所迫，亦宜用之；若痰盛，少佐以抱龍丸。若風邪既退，而熱痰未已，但健中氣，則痰自化而病自愈；若用化痰利氣之藥，則中氣愈虛，痰熱愈甚矣。

一小兒，傷風咳嗽，發熱，服解表之劑，更加喘促，出汗。余以為肺脾氣虛，欲用補中益氣東加五味子補之。不信，乃服二陳、桑皮、杏仁、枳殼、桔梗之劑，前症益甚，又加發搐、痰壅。余仍用前藥更加鉤藤鉤而痊。蓋小兒臟腑脆嫩，氣血易虛，所用之藥雖為平和，亦有偏勝之味，須審察病氣形氣虛實、在表在裡之不同，而治之可也。（治法見傷風鼻流涕條。）

治小兒大便色泔白及小便濁或澄之如米泔者，此疳病也。

白朮 黃連（薑水炒） 白茯苓 澤瀉 山楂 白芍藥（炒，各一錢） 青皮（四分） 甘草（三分）
上薑、水煎服。

愚按前症若因脾氣虛而兼濕熱者，宜用四味肥兒丸；若兼泄瀉，當以白朮散間服。

治疳丸 小兒要藥。胡黃連 蘆薈 使君子 黃連（各五錢，炒） 神曲（炒，一兩） 阿魏 青黛（二錢，另研） 麝香（少許，另研）
上為末，稀糊丸黍米大。每服十丸，清湯下。

愚按前方乃肝脾疳症之藥也。或內疳，或瘡發於外亦效。蓋疳，干也。或因哺食太早，或因恣食甘肥，或因峻劑重亡津液，虛火上炎，或因乳母飲食、起居、七情、勞逸所致。
若口內生瘡，身體壯熱，腮唇赤色，或咽乾飲水，掌熱，便赤，盜汗，煩熱，嚙齒，虛驚。此心經內外疳也，宜用安神丸主之。
若鼻瘡，目爛，體瘦，瘡癬，或耳前後、項、腋、小腹、內股、玉莖、陰丸腫潰，小便不調，搖頭，側目，白膜遮睛，羞明，畏日，肚大青筋，口渴，下痢。此肝經內外疳也，用地黃、蘆薈二丸主之。
若頭髮稀少，生瘡成穗，人中口吻赤爛，或腹大腳細，嘔吐泄瀉，飲食不思，口乾嗜土，瀉下酸臭，小便白濁，合目昏睡，惡聞木音。此脾經內外疳也，用肥兒丸主之。
若鼻外生瘡，咽喉不利，頸腫，齒痛，咳嗽，寒熱，皮膚皺錯，欠伸，少氣，鼻癢出涕，鼻衄，目黃，小便頻數。此肺經內外疳也，用地黃清肺飲主之。
若腦熱，身瘦，手足如冰，寒熱往來，滑泄，肚痛，口臭乾渴，齒齦潰爛，面黧爪黑，遍身生瘡，耳內出水。此腎經內外疳也，用地黃丸主之。大凡虛火上炎，或痘毒上攻，名曰走馬疳，為患甚速。敷雄黃散，服大蕪荑湯。此症輕則牙齦腐爛，唇吻腫痛；重則牙齒蝕落，腮頰透爛，飲食不入者，為不治。

一小兒，二歲，莖痿濕癢，後陰囊 腫，莖中作痛，時出白津。余以為肝火，用龍膽瀉肝湯、六味地黃丸而痊。

一小兒，睪丸作痛，小便赤澀，寒熱，作嘔，乃肝脾之症，用小柴胡東加山梔、車前子、茯苓而愈。

一小兒，睪丸腫硬，小便黃澀，用小柴胡東加山梔、車前子並蘆薈丸而消。

一小兒，腹內結塊，或作痛，或上攻，小便不調，用龍膽瀉肝湯、蘆薈丸而愈。後形氣消鑠，發熱作渴。此肝木製伏脾土，用補中益氣湯及蘆薈丸而愈。

一小兒，自脫胎時兩目赤腫，或作癢，或生翳。此胎內之肝火也，用蘆薈、六味二丸而愈。

一女子，十五歲，患瘰 ，身發赤暈，形氣倦怠。此肝火、血虛所致，用加味逍遙散而赤暈愈，用益氣湯、六味丸而瘰 消。

一小兒，下疳潰爛，發熱作痛；一小兒莖中作癢，不時搔捻；一小兒莖中潰痛，小便秘澀，日晡尤甚，一小兒目癢出水，或項間結核，或兩眼連札，或陰囊瘙癢︰俱屬肝火，皆用九味蘆薈丸，並愈。（餘見各類。）

治小兒大病後面黃肌瘦，目時動，齒微咬，發稀少，未能大行，因誤服解表、瀉利傷克諸藥而致者，宜長緩調理，複全胃氣。白朮（一錢二分） 白芍藥（酒炒） 白茯苓（各八分） 人參 陳皮 川芎（各六分） 甘草（炙）黃耆（蜜炙） 當歸（酒洗，各四分） 半夏 山楂（各六分）
上用薑、棗、水煎服。

安神鎮驚丸 驚退後調理，安心神，養氣血，和平預防之劑。

天竺黃（另研） 人參 茯神 南星（薑製，各五錢） 酸棗仁（炒） 麥門冬 當歸（酒洗）生地黃（酒洗） 赤芍藥（炒，各三錢） 薄荷 木通 黃連（薑汁炒） 山梔（炒） 辰砂（另研）牛黃（另研） 龍骨（火 ，各二錢） 青黛（一錢，另研）
上為末，蜜丸綠豆大。淡薑湯送下，每服三、五丸。

愚按前二方根本之治，防微杜漸之法也。但鎮驚丸內多苦寒、辛散、分利之味，病後不宜輕用，恐複傷胃氣，而變生他症也。若飲食停滯而見他症，當消導為主；若脾胃損傷而見他症，當健中氣。大凡病後元氣未複，或因克伐之劑元氣複傷，而見前症，但用升補陽氣為主，諸症自愈，若專攻其病則誤矣。

一小兒，七歲，患急驚將愈，而發熱驚悸，或用祛風化痰之劑，更加驚搐，吐痰喘嗽，腹膨，少食，惡寒，又用抱龍等丸，更加大便似痢，寒熱往來，殊類風症。先君視之，以為脾氣虧損，諸經無所資養而然。用四君子湯為主，少用升麻、柴胡以升補陽氣而愈。

治小兒齒腫，流涎，腮腫，馬牙，主陽明之熱。

升麻 川芎 白芍藥 半夏（炒，各七分） 干葛 生甘草 防風 黃連（酒炒，各五分） 石膏（火 過） 白朮（各一錢） 白芷（三分）
上水煎，每服二錢。若能漱藥者，則含藥漱而吐之。漱藥不用白朮、半夏。

愚按馬牙、重舌，因胎毒胃熱所致，若用線針刺破出血即愈，不必服藥；若因飲食所傷，脾胃虛熱而致，宜用七味白朮散；若服熱藥損傷脾胃發熱而致，或口舌生瘡，宜用人參安胃散；若久病脾胃虛熱，口內如無皮狀，宜用七味白朮散；若脾經陰血不足，午後益甚，宜用四物東加白朮、茯苓、炙草；若脾經陽氣下陷，午後益甚，宜用補中益氣湯，並用茱萸塗腳心；若疳積虛火炎上，齦齒腐爛，當從疳治，亦有滯頤口角流涎，此由脾氣虛冷，不能製其津液也，宜用溫脾散；若脾經實熱，舌縱涎下，宜用瀉黃散。大凡小兒四時皆以養元氣、健脾胃為主。若屢有痰症，屢服驅風瀉火之藥，多患前症，其輕者能節飲食、慎調理，不藥自愈。

序次丹溪小兒痘瘡治法

小兒瘡疹，大抵與傷寒相似，發熱，煩躁，臉赤唇紅，身痛頭疼，乍寒乍熱，噴嚏呵欠，嗽喘痰涎。始發之時，有因傷風傷寒而得，有因時氣傳染而得，有因傷食嘔吐而得，有因跌撲、驚恐、蓄血而得。或為竄眼驚搐，如風之証，或口舌、咽喉、肚腹疼痛，或煩躁、狂悶、昏睡，或自汗，或下痢，或發熱，或不發熱，証候多端，卒未易辨，亦須以耳冷、冷、足冷驗之。蓋瘡疹屬陽，腎臟無症，耳與、足俱屬於腎，故腎之所部獨冷，又不若視其耳後有紅脈赤縷為真，於此可以稽驗矣。調護之法，首尾俱不可汗下，但溫涼之劑兼而濟之，解毒和中安表而已。虛者益之，實者損之，冷者溫之，熱者平之，是為權度借喻而言，亦如庖人籠蒸之法，但欲其松耳﹗蓋毒發於表，如苟妄汗，則榮衛一虛，重令開泄，轉增瘡爛，由是風邪乘間變症者有之；毒根於裡，如苟妄下，則內氣一虛，毒不能出而返入焉，由是土不勝水，變黑歸腎，身體振寒，耳 反熱，眼合，肚脹，其瘡黑陷，十無一生。汗、下二說，古人深戒。以此觀之，瘡疹症狀雖與傷寒相似，而其治法實與傷寒不同。傷寒從表入裡，瘡疹所發從裡出表故也。如欲解肌，干葛、紫蘇可也。其或氣實煩躁熱熾，大便秘結，則與犀角地黃湯或人參敗毒散，又或紫草飲多服，亦能利之。故雖雲大便不通者，少與大黃尤宜，仔細斟酌之，若小便赤少者，分利小便則熱氣有所滲而出。凡熱不可驟遏，但輕解之；若無熱，則瘡又不能發也。凡瘡疹，春夏為順，秋冬為逆。瘡疹分人清濁，就形氣上取勇怯。凡已發未發，並與紫蘇飲。但覺身熱，症似傷寒，若未見瘡，疑似未明，且先與惺惺散、參蘇飲，或人參、羌活輩，熱甚則與升麻葛根湯、人參敗毒散。但一見紅點，便忌葛根湯，恐發得表虛也。凡痘瘡初欲出時，身發熱，鼻尖冷，呵欠，咳嗽，面赤，方是痘出之候，便宜服升麻葛根東加山楂、大力子，其瘡稀疏而易愈。凡痘初出時或未見時，宜服後方，多者令少，重者令輕。方以絲瓜近蒂三寸，連瓜子皮燒灰存性，為末，砂糖拌干吃。入朱砂末亦可。又方朱砂為末，蜜水調服，多者可減，少者可無。凡痘瘡發熱之時，便以惡實子為末，蜜調貼囪門上，免有患眼之疾。凡初出之際，須看胸前，若稠密，急宜消毒飲加山楂、黃芩、酒洗紫草，減食加人參。初出之時色白者，便大補氣血，參、耆、芎、朮、升麻、干葛、甘草、木香、丁香、酒洗當歸、白芍藥，若大便瀉，加訶子、肉豆蔻。初起時自汗不妨，蓋濕熱熏蒸而然故也。有初起煩躁，譫語，狂，渴引飲，若飲水則後來靨不齊，急以涼藥解其標，如益元散之類亦可用。凡瘡已出，可少與化毒湯。出不快者，加味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、紫草木通湯，或快斑散、絲瓜湯。出太甚者，人參敗毒散、犀角地黃湯。疏則無毒，密則有毒，以涼藥解之，雖數帖亦不妨，無害眼之患。爐灰色白靜者，作寒看。齊涌者，燥者，發者，作熱看。黑屬血熱，涼血為主。白屬氣虛，補氣為主。中黑陷而外白，起得遲者，則相兼而治。凡痘瘡分表裡、虛實。吐瀉少食為裡虛，不吐瀉能食為裡實。裡實而補，則結癰毒。陷伏倒靨為表虛。灰白者亦表虛，或用燒人屎。紅活綻凸為表實，表實而複補表，則要潰爛不結痂。痘瘡分氣虛、血虛，用補藥。氣虛者，人參、白朮加解毒藥；血虛者，四物湯中加解毒藥。痘瘡分氣血虛實，多帶氣血不足。虛則黃 ，生血活血之劑助之，略佐以風藥；實則白芍藥為君，黃芩亦為君，佐以白芷、連翹、續斷之類。調解之法，活血、調氣、安表、和中、輕清消毒、溫涼之劑兼而治之，二者得兼而已。溫如當歸、黃耆、木香輩，涼如前胡、干葛、升麻輩，佐之以川芎、白芍藥、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草之屬，則可以調適矣。黑陷二種，因氣虛而毒瓦斯不能盡出者，酒炒黃、紫草、人參輩。黑陷甚者，亦用燒人屎，蜜水調服。出子和方。癢塌者，於形色脈上分虛實。實則脈有力，氣壯；虛則無力。虛癢，以實表之劑加涼血藥；實癢，如大便不通者，以大黃寒涼之藥少與之，下其結糞。氣怯輕者，用淡蜜水調滑石末，以羽潤瘡上。瘡干者，宜退火，止用輕劑，荊芥、升麻、葛根之類。濕者，用瀉濕，乃肌表間濕，宜用風藥白芷、防風之類。上引用升麻、葛根；下引用檳榔、牛膝︰助以貝母、忍冬草、白芷、栝蔞之類。
若咽喉痛者，大如聖散、鼠粘子湯。喘滿氣壅者，麻黃黃芩湯。煩渴者，甘草散、烏梅湯。下痢嘔逆者，木香理中湯。顏色正者，如上治將欲成就，卻色淡者，宜助血藥，用當歸、川芎、酒洗芍藥之類，或加紅花。將成就之際，卻紫色者，屬熱，用涼藥解其毒，升麻、葛根、酒炒黃芩、黃連及連翹之類，甚者犀角大解痘毒。灰白色將靨時如豆殼者，蓋因初起時飲水多，其靨不齊，俗呼倒靨。不好但服實表之劑，消息他大小便，如大便秘通大便，小便秘通小便。小便赤澀者，大連翹飲、甘露飲。大便秘結，內煩外熱者，小柴胡東加枳殼最當，或少用四順清涼。瘡疹用藥，固有權度。大小二便一或秘焉，則腸胃壅遏，脈絡凝滯，毒瓦斯無從發泄，眼閉，聲啞，肌肉黧黑，不旋踵而告變矣。陷入者，加味四聖散，更以胡荽酒薄敷其身，濃敷其足，噴其衣服，並以濃綿蓋之；若猶未也，獨聖散入木香煎湯；若其瘡已黑，乃可用錢仲陽宣風散加青皮主之。錢氏云︰黑陷青紫者，百祥丸下之；不黑者，謹勿下。余知其所下者，瀉膀胱之邪也。又云︰下後身熱，氣溫欲飲水者，可治；水穀不消，或寒戰者，為逆。余知其脾強者，土可以治水也，百祥丸太峻，當以宣風散代之。瀉後溫脾，則用人參、茯苓、白朮等分，濃朴、木香、甘草各半為妙。蓋瘡發肌肉，陽明主之，脾土一溫，胃氣隨暢，獨不可消勝已泄之腎水乎﹗此錢氏不刊之秘旨也。其壞瘡者，一曰內虛泄瀉，二曰外傷風冷，三曰變黑歸腎。近時小兒痘瘡，止宗陳文中木香散、異功散。殊不知彼時立方之時，為運氣在寒水司天，時令又值嚴冬大寒，為因寒郁遏，痘瘡不紅綻，故用辛熱之劑發之。今人不分時令寒熱，一概施治，誤人多矣。時值溫熱，山野農家貧賤之人，其或偶中也。丹溪痘瘡治法最為明備，近世通用陳文中木香、異功等方，乃一偏之術。若痘瘡虛怯淡白色癢塌，此屬虛寒，宜用陳文中方；若發熱壯盛，齊涌，紅紫色，瘙癢，此屬熱毒，急宜涼血解毒。自陳文中方盛行後，屬虛寒者率得生，屬熱毒者悉不救。痘是胎毒，古人治法只解毒，然氣血虛則逆，毒瓦斯不出及不能成就。故陳文中之法，亦千載妙訣，補前人之未備者。但溫補之法既行，而解毒之旨遂隱，故救得一邊，又害了一邊。今必詳究丹溪，二法通用，斯無弊也。痘瘡屬虛寒者，直可延至十數日後方死；屬毒盛轉紫色者，不過七、八日。蓋痘是胎毒，自內出外，二、三日方出齊，毒瓦斯尚在內，出至六日則當盡發於表，七、八、九日成膿而結痂矣。若毒瓦斯盛，不能盡出，過六日，毒反內入臟腑，故須於六日以前，毒瓦斯該出之時，急服涼血解毒之藥以驅出之，六日以後，醫無及矣，故其死最急。若虛弱毒瓦斯少者，只是氣血不足，不能貫膿成就，故綿延日久而後死。此虛實輕重之分也。痘瘡多者，是毒瓦斯多，便先宜解毒，然多則恐氣血周貫不足，故隨後亦宜兼補藥以助成膿血。

愚按痘疹之疾，乃胎稟之熱毒，由內發外，雖為有餘之症，當瀉不當補，然兒體有虛實，積毒有輕重，又在變而通之。考之錢、陳二先生雖俱名家，然就而折衷之，則陳為較優。蓋錢之用藥偏於清涼，而陳之治法溫涼並行，以其深究陰陽造化之妙，故於病之真寒假熱與夫真熱假寒，罔不知之真而見之定，隨症異宜，未嘗執泥。假如病屬虛熱，而元氣未至虧損者，施之以錢氏之法，則固當矣。若病氣、元氣俱虛或俱實者，而不以陳法治之，鮮不致誤。且小兒之痘疹，譬即大人之癰疽，治法無異。其熱毒蘊於五內，致二便不利，煩熱作渴，脈沉實，須用托裡、疏通、和榮衛三法。觀陳氏異功散、人參白朮散、前胡枳殼湯等方，其藥品深為得宜，治者詳訂而遵之可也。

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卷之六

附方

補中益氣湯 治中氣不足，或誤服克伐，四肢倦怠，口乾，發熱，飲食無味，或飲食失節，勞倦身熱，脈洪大而無力，或頭痛，惡寒，自汗，或氣高而喘，身熱而煩，脈微細軟弱，自汗，體倦，少食，或中氣虛弱而不能攝血，或飲食勞倦而患瘧、痢，或瘧、痢等症因脾胃虛而不能愈者。或元氣虛弱，感冒風寒不勝發表，宜用此代之。或入房而後勞役感冒，或勞役感冒而後入房者，急加附子。愚謂人之一身，以脾胃為主。脾胃氣實，則肺得其所養，肺氣既盛，水自生焉；水升則火降，水火既濟，而成天地交泰之令矣。脾胃一虛，四臟俱無生氣。故東垣先生著脾胃、內外傷等論，諄諄然皆以固脾胃為本；所製補中益氣湯，又冠諸方之首。觀其立方本旨可知矣。故曰補腎不若補脾，正此謂也。前所言治症，概舉其略，余當仿此而類推之。是以附方之首，並注以表明之。

人參 黃耆（炒） 白朮（炒） 甘草（炙，各一錢五分） 當歸（一錢） 陳皮（五分） 柴胡升麻（各三分）
上薑、棗、水煎，空心午前服。

八珍湯 治肝脾傷損，血氣虛弱，惡寒發熱，或煩躁作渴，或寒熱昏憒，或胸膈不利，大便不實，或飲食少思，小腹脹痛等症。

人參 白朮 白茯苓 當歸 川芎 白芍藥 熟地黃（各一錢） 甘草（炙，五分）
上薑、棗、水煎服。

十全大補湯 治氣血俱虛，發熱惡寒，自汗盜汗，肢體倦怠，或頭痛，眩暈，口乾作渴。又治久病虛損，口乾食少，咳而下利，驚悸，發熱，或寒熱往來，盜汗自汗，晡熱內熱，遺精白濁，或二便見血，小腹作痛，小便短少，大便乾澀，或大便滑泄，肛門下墜，小便頻數，陰莖癢痛等症。即八珍東加黃、肉桂各一錢。

四物湯 治血虛發熱，或寒熱往來，或日晡發熱，頭目不清，或煩躁不寐，胸膈作脹，或脅作痛，尤當服之。

當歸 熟地黃（各三錢） 芍藥（二錢） 川芎（一錢五分）
上水煎服。

加味四物湯 即前方加山梔、柴胡、牡丹皮。

四君子湯 治脾胃虛弱，飲食少思，或大便不實，體瘦面黃，或胸膈虛痞，痰嗽，吞酸，或脾胃虛弱，善患瘧、痢等症。

人參 白朮 茯苓（各二錢） 甘草（炙，一錢）
上薑、棗、水煎服。

六君子湯 治脾胃虛弱，飲食少思，或久患瘧、痢。若覺內熱，或飲食難化作酸，屬虛火，須加炮薑，其功甚速。即前方加半夏、陳皮。

香砂六君子湯 即六君子加香附、藿香、砂仁。

歸脾湯 治思慮傷脾，不能攝血，致血妄行，或健忘，怔忡，驚悸，盜汗，或心脾作痛，嗜臥，少食，或大便不調，或肢體腫痛。或思慮傷脾而患瘧疾。大凡懷抱郁結而患諸症，或因用藥失宜，克伐傷胃，變諸別症者，最宜用之。

人參 白朮 白茯苓 黃耆龍眼肉（各二錢） 遠志（一錢） 酸棗仁（二錢） 木香（五分） 甘草（炙，五分） 當歸（二錢）
上薑、棗、水煎服。

加味歸脾湯 治脾經血虛發熱等症。即前方加牡丹皮、山梔各一錢。

加味逍遙散 治脾肝血虛發熱，或耳內及胸乳腹脹，小便不利。

當歸 白朮 茯神 芍藥 甘草 柴胡（各一錢） 牡丹皮 山梔（各七分）
上薑、水煎服。

逍遙散 即前方去山梔、牡丹皮。

六味丸 （一名地黃丸，一名腎氣丸）治腎虛作渴，小便淋秘，氣壅痰涎，頭目眩暈，眼花耳聾，咽燥，舌痛，齒痛，腰腿痿軟等症，及腎虛發熱，自汗盜汗，便血諸血，失音，水泛為痰之聖藥，血虛發熱之神劑。又治腎陰虛弱，津液不降，敗濁為痰，或致咳逆。又治小便不禁，收精氣之虛脫，為養氣、滋腎、製火、導水，使機關利而脾土健實。

熟地黃（八兩，杵膏） 山茱萸肉 乾山藥（各四兩） 牡丹皮 白茯苓 澤瀉（各三兩）
上各另為末，和地黃，加煉蜜丸桐子大。每服七、八十丸，空心食前滾湯下。

八味丸 治命門火衰，不能生土，以致脾胃虛寒，飲食少思，大便不實，或下元冷憊，臍腹疼痛，夜多漩溺。即前方加肉桂、附子各一兩。經云益火之源，以消陰翳，即此藥也。

加減八味丸 治腎水不足，虛火上炎，發熱作渴，口舌生瘡，或牙齦潰蝕，咽喉作痛，或形體憔悴，寢汗，發熱，五臟齊損。即六味丸加肉桂一兩，五味子四兩。

加減金匱腎氣丸 治脾腎虛，腰重腳腫，小便不利，或肚腹腫脹，四肢浮腫，或喘急痰盛，已成蠱症，其效如神。此症多因脾胃虛弱，治失其宜，元氣複傷而變症者，非此藥不能救。

白茯苓（三兩） 附子（五錢） 川牛膝 桂 澤瀉 車前子 山茱萸 山藥 牡丹皮（各一兩）熟地黃（四兩，掐碎酒拌杵膏）
上為末，和地黃，加煉蜜丸桐子大。每服七、八十丸，空心米飲下。

還少丹 治脾腎虛寒，飲食少思，發熱，盜汗，遺精，白濁。又治真氣虧損，肌體瘦弱等症。

肉蓯蓉 遠志 茴香 巴戟 乾山藥 枸杞子 熟地黃 石菖蒲 山茱萸 牛膝 杜仲（薑製）楮實子 五味子 白茯苓（各二兩）
上各另為末，用棗肉百枚並煉蜜丸桐子大。每服五、七十丸，空心溫酒或鹽湯下，日三服。

十補丸 治腎臟虛冷，面黑，足寒，耳聾，膝軟，小便不利等症。 附子（炮） 五味子（各二兩） 山茱萸 山藥 牡丹皮 鹿茸（製） 桂心 茯苓 澤瀉（各一兩）
上為末，煉蜜丸桐子大。每服六、七十丸，鹽湯下。

當歸補血湯 治血氣損傷，或妄服峻劑，致氣血益虛，肌熱，大渴引飲，目赤面紅，脈洪大而虛，重按全無。此病多得於飢飽勞役者。

黃耆（炙，一兩） 當歸（三錢，酒製）
上水煎服。

人參養榮湯 治脾肺俱虛，發熱惡寒，肢體瘦倦，食少作瀉等症。又治久病虛損，口乾食少，咳而下痢，心驚悸，熱而自汗等症。

白芍藥（一錢五分） 人參 陳皮 黃耆（蜜炙） 桂心 當歸 白朮 甘草（炙，各一兩） 熟地黃 五味子（炒） 茯苓（各七分半） 遠志（五分）
上薑、棗、水煎服。

參朮膏 治中氣虛弱，諸藥不應，或因用藥失宜，耗傷元氣，虛症蜂起，但用此藥補其中氣，諸症自愈。

人參 白朮（各等分）
上水煎稠湯化服之。

濟陰地黃丸 治足三陰虧損，虛火上炎，致目睛散大，視物不的，或昏花、澀緊、作痛、畏明，或卒見非常之處等症。其功效與六味、還少丹相似。五味子 麥門冬 當歸 熟地黃 肉蓯蓉 山茱萸 乾山藥 枸杞子 甘菊花 巴戟肉（各等分）
上為末，煉蜜丸桐子大。每服七、八十丸，空心白湯下。

滋陰補腎丸 治肝腎陽虛陰弱，虛火上炎，目視昏花，或至夜昏暗、緊澀。仍治六味丸所主之症。熟地黃（三兩） 牡丹皮（五錢） 生地黃（四兩） 澤瀉 茯苓（各二兩半） 當歸尾 山茱萸 柴胡 五味子 乾山藥（各五錢）
上為末，煉蜜丸桐子大。每服五、七十丸，鹽湯下。

益氣聰明湯 治飲食不節，勞役形體，脾胃不足，內障，耳鳴，或多年目昏暗，視物不能。此藥能令人目光大，久服無內障、耳鳴、耳聾之患；又令精神過倍，元氣自益，身輕體健，耳目聰明。

黃耆 甘草 人參（各五錢） 升麻 葛根（各三錢） 蔓荊子（一錢五分） 芍藥 黃柏（酒炒，各一錢）
上每服三錢，水煎服。

神效黃耆湯 治渾身麻木不仁，或左右身麻木，或頭面手臂腿腳麻木不仁者，並皆服之。如兩目緊急縮小及羞明畏日，或癮澀難開，或視物無力，睛痛手不得近，或目中如火等症。

蔓荊子（一錢） 橘紅（五分） 人參（八錢） 甘草（炙） 白芍藥（各一兩） 黃耆（二兩）
上每服五錢，水煎臨臥服。

助陽活血湯 治眼發之後，猶有上熱，白睛赤色，癮澀難開而多眵淚等症。

蔓荊子（二分） 香白芷（三分） 柴胡 黃耆 甘草（炙） 當歸（酒洗） 防風（各五分） 升麻（七分）
上水煎服。

芍藥清肝散 治眵多 燥，緊澀羞明，赤脈貫晴，臟腑秘結者。

白朮 甘草 川芎 防風 荊芥 桔梗 羌活（各三分） 芍藥 柴胡 前胡 薄荷 黃芩（各二分半） 山梔 知母 滑石 石膏（各二分） 大黃（四分） 芒硝（二分半）
上水煎服。

黃連天花粉丸 治症同上。

黃連 菊花 川芎 薄荷（各一兩） 天花粉 連翹 黃芩 梔子（各四兩） 黃柏（六兩）
上為末，丸桐子大。每服五十丸，加至百丸，茶湯下。

連翹飲子 治目赤隱澀緊小，久視昏花，迎風有淚等症。

蔓荊子 生甘草 連翹（各三分） 柴胡（二分） 黃芩（五分） 生地黃 當歸 紅葵花 人參（各三分） 黃耆 防風 羌活（各五分） 升麻（一錢）
上水煎服。若中氣不足而致前症，用神效黃耆湯或補中益氣湯。

地芝丸 治目不能遠視，能近視，或妨近視，乃陰氣不足，陽氣有餘也，宜用此方。

生地黃（焙乾，四兩） 天門冬 枳殼（麩炒） 甘菊花（各二兩）
上為末，煉蜜丸桐子大。每服百丸，茶清或溫酒下。

定志丸 治目不能近視，反能遠視，乃陽氣不足，而陰血有餘也，宜此主之。

白茯苓 人參（各二兩） 遠志 菖蒲（各一兩）
上為末，煉蜜丸桐子大，以朱砂為衣。每服十丸至三十丸，米飲下。

決明夜光散 治目夜昏，雖有燈月，亦不能睹。

石決明 夜明砂（各二錢） 豬肝（一兩，生用）
上為末，以竹刀切肝二片，鋪藥於內，合之，用麻皮縛定，米泔水一碗，砂罐煮至半碗，臨臥連肝藥汁服。

柴胡清肝散 治肝膽二經風熱、怒火，頸項腫痛，結核不消，或寒熱往來，嘔吐痰水。又治婦人暴怒，肝火內動，經水妄行，胎氣不安等症。

柴胡 黃芩（炒，各一錢） 黃連（炒） 山梔（炒，各七分） 當歸（一錢） 川芎（六分） 生地黃 牡丹皮（各一錢） 升麻（八分） 甘草（三分）
上水煎服。若脾胃弱，去芩、連，加苓、朮。

左金丸 治肝火脅肋刺痛，或發寒熱，或頭目作痛，泄瀉，淋秘，一切肝火之症，並皆治之。

黃連（六兩） 吳茱萸（一兩，湯煮片時用）
上為末，粥丸。白朮、陳皮煎湯下。

小柴胡湯 治肝膽經風熱，或寒熱往來，或晡熱潮熱，或怒火口苦，耳聾，咳嗽，瀉利，脅腹作痛諸症。

柴胡（二錢） 黃芩（一錢五分） 人參 半夏（各七分） 甘草（炙，五分）
上水煎服。 加味小柴胡湯即前方加山梔、牡丹皮。

犀角升麻湯 治風熱頭面腫痛，或咽喉不利，時毒等症。

犀角（鎊，七錢） 升麻（五錢） 防風 羌活（各五錢半） 白芷 黃芩 白附子（各二錢半） 甘草（一錢五分）
上每服七錢，水煎。

越鞠丸 治六郁，飲食少思，或胸滿，吐酸，齒痛，瘡疥等症。

蒼朮（炒） 神曲（炒） 香附子 山楂 山梔（炒） 撫芎 麥芽（炒，各等分）
上為末，水調神曲糊丸桐子大。每服五、七十丸，白滾湯下。

平胃散 治胃氣壅滯，胸膈不利，或飲食停滯。吞酸噯腐，或嘔吐不食等症。

蒼朮 濃朴（製） 陳皮（各一錢） 甘草（四分） 水煎服。

異功散 治脾胃虛弱，飲食少思，或久患咳嗽，面浮，氣逆，腹滿等症。

人參 白朮（炒） 甘草（炒） 茯苓 陳皮（各一錢）
上薑、棗、水煎服。

二陳湯 治脾胃虛弱，中脘停痰，或嘔吐惡心，或頭目不清，飲食少思等症。

陳皮 半夏 茯苓（各一錢） 甘草（炙）
上薑、水煎服。

小半夏湯 治嘔吐風痰水飲。

半夏（薑製，五錢） 茯苓（三錢）
上入薑汁，水煎服。

丁香茱萸湯 治胃氣虛寒，致嘔吐噦，咽膈不通等症。

丁香 橘皮 柴胡 甘草（炙，各五錢） 吳茱萸 蒼朮 人參（各一錢） 升麻（七分） 黃柏（三分） 草蔻仁 黃耆（各二錢） 當歸（一錢五分）
上每服五錢，水煎。

理中化痰丸 治脾胃虛寒，痰涎內停，嘔吐少食，或大便不實，飲食難化，咳唾痰涎。此屬中氣虛弱，不能統涎歸源也。

人參 白朮（炒） 乾薑 甘草（炙） 茯苓 半夏（薑製）
上為末，丸桐子大。每服四、五十丸，白滾湯下。

牛黃抱龍丸 治風痰壅盛，或咳嗽發熱，或發驚搐等症。

牛黃 雄黃 辰砂 天竺黃（各四錢） 麝香（一錢） 牛膽南星
上為末，甘草湯糊丸皂子大。每服二丸，薑湯下。

柴芍參苓散 治脾胃不和，飲食少進，或嘔吐，泄瀉。凡病後宜用此調理。

柴胡 芍藥 人參 白朮 茯苓 陳皮 當歸（各五分） 甘草 丹皮 山梔（炒，各三分）
上為末，每服一錢，白湯下。或作丸服。

五味子湯 治咳嗽，皮膚乾燥，唾中有血，胸膈疼痛等症。

五味子（炒） 桔梗（炒） 紫菀 甘草（炒） 續斷（各五分） 竹茹（一錢） 赤小豆（一撮） 生地黃（二錢） 桑白皮（炒，二錢）
上水煎服。

人參平肺散 治心火克肺，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿。

人參 橘紅 甘草（炙） 地骨皮（各五分） 茯苓 知母（炒，各七分） 五味子（炒） 青皮天門冬（各四分） 桑白皮（炒，一錢）
上水煎服。

麥門冬湯 治火熱乘肺，咳嗽有血，胸膈脹滿，五心煩熱等症。

麥門冬 桑白皮（炒） 生地黃（各一錢） 半夏 紫菀 桔梗 淡竹葉 麻黃（各七分） 五味子甘草（各五分）
上薑、水煎服。

金沸草散 治肺經受風，頭目昏疼，咳嗽聲重，涕唾稠粘等症。

荊芥穗（一錢） 前胡 麻黃 旋複花（各七分） 甘草（炙） 赤芍藥 半夏（各五分）
上薑、棗、水煎服。

柴胡桂枝湯 治傷風發熱自汗，或痰氣上攻等症。

桂枝（二錢） 黃芩（炒） 人參 白芍藥（炒，各錢半） 甘草（炙） 半夏（薑製） 生薑（各一錢） 柴胡（四錢） 大棗（二枚）
上作二劑，水煎服。

竹葉歸 湯 治胃氣虛熱，口乾作渴，惡冷凍飲料食者。

竹葉（一錢五分） 當歸（一錢） 黃耆（二錢） 白朮 人參（各一錢） 麥門冬（七分） 甘草（炒，五分）
上水煎服。

竹葉石膏湯 治胃火作渴。 石膏 人參 甘草（各一錢） 半夏（一錢五分） 竹葉 麥門冬（各五分）
上薑、水煎服。

七味白朮散 （一名白朮散） 治中氣虧損，津液不足，舌乾口燥，不喜飲冷，或吐瀉後作渴，最宜服之。

人參 白朮 木香 白茯苓 甘草 藿香（各五分） 干葛（一錢）
上水煎服。

涼膈散 治上焦積熱，煩渴，面赤，頭昏，咽燥喉痛，口瘡，便溺赤澀，並宜服之。

大黃 朴硝 甘草（各一兩） 連翹（四兩） 山梔 黃芩 薄荷葉（各一兩）
上為末，每服五、七錢，水煎。

梔子仁湯 治時毒腫痛，大便秘結等症。

郁金 枳殼（麩炒） 升麻 山梔仁（炒，各等分）
上每服五錢，水煎。

潤腸丸 治脾胃伏火，大便秘澀或乾燥不通，不思飲食，乃風熱血燥二便結秘也，宜用此以潤燥和血疏風，自然通利。若因氣血虛弱，津液乾涸而大便秘結者，當以調補元氣，忌服此丸。

麻子仁 桃仁（去皮尖，各一兩） 羌活 當歸尾 大黃（煨） 皂角仁 秦艽（各五錢）
上為末，煉蜜為丸。白湯下。

升陽除濕防風湯 治脾胃損傷，陽氣下陷，大便泄瀉或後重閉塞等症。

蒼朮（米泔浸，四錢） 防風（二錢） 白朮（炒） 白茯苓 白芍藥（炒，各一錢）
上水煎服。

升陽益胃湯 治脾胃虛弱，四肢怠惰，時值秋燥之令，體重節痛，口乾燥，飲食無味，大便不調，小便頻數，兼見肺病，洒淅惡寒，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也，當以升陽益胃。

羌活 獨活 防風（各五錢） 柴胡 白朮 茯苓 澤瀉（各三錢） 人參（一兩） 黃半夏 甘草（炙，各一兩） 芍藥 黃連 陳皮（各四錢）
上每服三、五錢，薑、棗、水煎服。

二神丸 治脾胃虛弱，侵晨五更作瀉，或全不思食，或食而不化。

破故紙（四兩，炒） 肉豆蔻（二兩，生用）
上為末，用大紅棗四十九枚，生薑四兩，切碎，水煮熟，去薑，取棗肉和藥丸桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。

四神丸 治脾胃虛弱，大便不實，飲食不思，或泄痢腹痛等症。

肉豆蔻（二兩） 補骨脂（四兩） 五味子（二兩） 吳茱萸（浸炒，一兩）
上為末，生薑八兩，紅棗一百枚，煮熟，取棗肉和末丸桐子大。每服五、七十丸，空心或食前白湯送下。

五味子散 治腎泄，在侵晨五更作瀉，飲食不進，或大便不實，不時去後。為丸尤效。 五味子（炒，三兩） 吳茱萸（炒，五錢）
上為末，每服二錢，白湯調下。

香連丸 治痢疾赤白，並水瀉、暑瀉神效。 黃連（淨，二十兩） 吳茱萸（去枝梗，十兩）
上先將二味用熟水拌和，入瓷器內，置熱湯中頓一日，同炒至黃連紫黃色，去茱用連，為末。每末四兩，入木香末一兩，淡醋、米飲為丸桐子大。每服二、三十丸，滾湯下。

芍藥湯 治邪熱內結，便血後重，或氣不和，裡急後重。用此行血則便血自愈，調氣則後重自除。

芍藥（炒，一兩） 當歸 黃連（炒，各五錢） 檳榔 木香 甘草（炙，各二錢） 肉桂（二錢五分） 黃芩（炒，五錢）
上每服五錢，水煎。

大承氣湯 治表裡俱實，大便秘結，煩渴，譫妄，脾胃怫郁，留飲不散，胸腹高起，痛不可忍，但嘔冷液，大渴不能飲，強飲不能消，脈沉實而有力者。

大黃（炒） 芒硝（各五錢） 濃朴（薑製，一兩） 枳實（麩炒）
上水煎服。

桃仁承氣湯 治瘀血停滯，腹內作痛，或發熱，狂，大便秘結等症。

桃仁（五十粒，去皮尖） 桂枝 芒硝（各一錢） 大黃（二錢） 甘草（一錢）
上水煎，空心服。

花蕊石散 治瘀血停積腹中作痛，或溢口鼻，打撲傷損，瘀血內結，大便不通等症。

花蕊石（一斤） 硫黃（四兩）
上和勻，用紙泥封固瓦罐，入藥仍封固，陰乾。如急用，以焙籠內炙乾，赤，去火，次日取出，細研。每服一錢，童便、熱酒下。

清燥湯 治元氣虛弱，濕熱乘之，肢體酸軟，或頭目眩暈，飲食少思，口乾作渴，或自汗盜汗，胸滿氣促，小便赤少，大便不調等症。

黃耆（一錢五分） 五味子（炒，九粒） 黃連（二分） 蒼朮 白朮 麥門冬 陳皮 生地黃澤瀉（各五分） 白茯苓 人參 當歸 升麻（各三分） 神曲（炒） 豬苓 柴胡 甘草（炙，各二分） 黃柏（酒製，一分）
上水煎服。

五苓散 治下部濕熱，小便赤少，或淋漓作痛。

白朮 豬苓（各一錢） 茯苓 澤瀉（各一錢五分） 肉桂（三分）
上水煎服。

黃芩清肺飲 治肺金有熱，不能生腎水，而小便不利等症。

黃芩（一錢） 山梔（二錢）
上水煎服。不利加鹽豉二十粒。

清心蓮子飲 治熱在氣分，煩躁作渴，小便赤濁淋瀝，或陰虛火盛，口苦，咽乾，煩渴，微熱者。

黃芩（炒） 麥門冬 地骨皮 車前子（炒） 柴胡 人參（各一錢）
上水煎服。

益志湯 治腎經虧損，遺精，白濁，四肢煩倦，時發蒸熱等症。鹿茸（去毛酥炙） 巴戟（去心） 枸杞子 熟地黃 蓯蓉（酒浸） 牛膝（酒浸） 附子（炮去皮臍） 桂心（不見火） 山茱萸 白芍藥 甘草（炙） 防風（各等分）
上每服三錢，水一盞，薑五片，鹽少許，同煎，空心服。

金鎖正元丹 治真氣不足，元臟虛弱，飲食減少，恍惚多忘，氣促喘乏，夜多異夢，心忪，盜汗，小便滑數，遺精，白濁，一切元臟虛冷之病，並宜治之。

五倍子 茯苓（各八兩） 紫巴戟（去心，十六兩） 補骨脂（酒浸炒，十兩） 肉蓯蓉（淨洗焙乾） 胡蘆巴（炒，各一斤） 龍骨 朱砂（另研，各三兩）
上為末，酒糊丸梧桐子大。每服十五丸至二十丸，空心食前溫酒或鹽湯下。

茯菟丸 治思慮太過，心腎虛損，真陽不固，尿有餘瀝，或小便白濁，夢寐遺精等症。

菟絲子（五兩） 白茯苓（三兩） 石蓮肉（二兩）
上為末，酒糊丸桐子大。每服三、五十丸，空心鹽湯下。

萆 釐清飲 治真元不固，不時白濁，或小便頻數、凝如膏糊等症。

益智（取仁） 萆 菖蒲 烏藥（各等分）
上為末，入鹽少許，水煎，空心服。加茯苓、甘草亦可。

遠志丸 治心神不寧，心火內動，以致小便赤濁，或驚悸怔忡，寤寐不安，心氣虛乏等症。

遠志（甘草水煮去心，半斤） 茯神（去木） 益智仁（各二兩）
上為末，酒糊丸梧桐子大。每服五十丸，空心棗湯下。

小溫金散 治心腎虛熱，小便赤白淋瀝，或不時自汗等症。

人參 蓮肉（去心） 巴戟肉 益智 黃耆（蜜炙） 萆 （酒浸炒） 麥門冬（去心） 赤茯苓（去皮） 甘草（炙，各一錢）
上用燈芯十莖，棗一枚，水煎。

嚴氏 附湯 治氣虛陽弱，自汗不止，肢體倦怠等症。

黃耆（蜜炙） 附子（炮，等分）
上每服四錢，薑、水煎。未應，更加之。

參附湯 治真陽不足，上氣喘急，自汗盜汗，氣短，頭暈等症。

人參（半兩） 附子（炮去皮臍，一兩）
上分作三服，薑、水煎。

局方石葦散 治膀胱有熱，水道不通，淋瀝不出，臍腹急痛，或勞倦即發，或尿如豆汁，或出沙石等症。

芍藥 白朮 滑石 葵子 當歸 瞿麥（各三錢） 石葦 木通（各二錢） 甘草 王不留行
上為末，每二錢，空心小麥湯調下。

薑附赤石脂朱砂丹 治小便數而不禁，怔忡多忘，魘夢不已，下元虛冷，遺尿，精滑，或陽虛精漏不止，或腎氣虛寒，脾泄，腎泄等症。

附子（生） 乾薑（各半兩） 赤石脂（一兩半，水飛）
上為細末，酒糊丸綠豆大。每十五至二、三十丸。大便不和米飲下，小便不禁茯苓湯下。

茯苓丸 治心腎俱虛，神志不守，小便淋瀝不禁，或赤或濁，或不利，並宜服之。

赤茯苓 白茯苓（等分）
上為末，以新汲水 洗，澄去新沫，控干，別取熟地黃汁與好酒，同於銀石器內熬成膏，拌和丸彈子大。空心鹽、酒嚼下一丸。

人參救肺散 治咳血、吐血等症。

升麻（一錢） 柴胡（一錢） 當歸尾（二錢） 熟地黃（二錢） 白芍藥（一錢） 蘇木（五分） 黃（二錢） 甘草（五分） 人參（二錢） 蒼朮（一錢） 陳皮（五分）
上每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣，食前溫服。

麥門冬飲子 治吐血久不愈，或肺氣虛而短氣不足以息，或腎虛發熱，唾痰，皮毛枯燥。

五味子（十個） 麥門冬（去心，半錢） 當歸身 人參（各五分） 黃耆（一錢） 生地黃（五錢）
上為粗末，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，不拘時。（以三棱針於氣沖出血立愈。）

三黃補血湯 治六脈俱大，按之空虛，必面赤，善驚，上熱，乃少陰心之脈也。此氣盛多而亡血，以甘寒鎮墜之劑大瀉其氣，以墜氣浮，以甘辛溫微苦峻補其血。

熟地黃（二錢） 生地黃（三錢） 當歸（一錢） 柴胡（二錢半） 升麻（一錢） 白芍藥（半兩） 牡丹皮（一錢） 川芎（二錢） 黃耆（一錢）
上每服五錢，水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服。補之太過，以防血溢上竭。兩寸脈芤，兩頭則有，中間全無而虛，曰芤。血在上焦，或衄或嘔血，用犀角地黃湯則愈。

小建中湯 治虛勞裡急，悸，衄，腹中痛，失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽乾，口燥等症。

桂枝 甘草（炙，各三錢） 大棗（二枚） 白芍藥（六錢） 生薑（二錢） 阿膠（炒，一錢）
上作二劑，水煎服。

濟生犀角升麻湯 治郁熱不解，經絡隨氣涌泄為衄血，或清道閉塞，流入胃脘吐血，或余血停滯，面色痿黃。大便色黑者。

犀角 生地黃 白芍藥 牡丹皮（各一錢）
上水煎服。

白朮芍藥湯 治脾經受濕，水泄注下，體重困倦，不欲飲食，水穀不化等症。

白朮（炒） 芍藥（炒，各四錢） 甘草（炒，二錢）
上水煎服。

滋腎丸 治熱在血分，不渴，而小便不利，或腎虛足熱，腿膝無力等症。

知母 黃柏（酒炒，各二兩） 肉桂（二錢）
上各另為末，水丸桐子大，每服百丸，空心白滾湯下。

脾約丸 治臟腑不和，津液偏滲於膀胱，以致小便利而大便秘結者。

麻仁（一兩二錢半） 枳實（炒） 濃朴 芍藥（各二兩） 大黃（四兩，蒸） 杏仁（去皮尖炒，一兩二錢）
上為末，煉蜜丸桐子大。每服二、三十丸，白滾湯下。

茵陳梔子黃連湯 治黃膽，大便自利而黃者。

茵陳（二錢） 梔子（一錢） 黃連（一錢）
上水煎服。

龍膽清肝湯 治肝經濕熱，小便赤澀，或寒熱，脅脹，痰咳等症。凡肝經有餘之症，並宜服之。

柴胡（一錢） 龍膽草（酒拌炒焦） 人參 天門冬 甘草 黃連（炒） 山梔（炒） 麥門冬 知母（各五分） 黃芩（七分） 五味子（三分）
上水煎服。

人參養胃湯 治外感風寒，內傷飲食，寒熱，頭疼，或作瘧疾等症。

半夏 濃朴（薑製） 橘紅（八分） 藿香葉 草果 茯苓人參（五分） 甘草（炙，三分） 蒼朮（一錢）
上薑七片，烏梅一個，水煎服。

不換金正氣散 治脾氣虛弱，寒邪相搏，痰停胸膈，致發寒熱，或作瘧疾等症。

濃朴（薑製） 藿香 半夏（薑製） 蒼朮（泔浸） 陳皮（各一錢） 甘草（炙，五分）
上薑、棗、水煎服。

藿香正氣散 治外感風寒，內停飲食，頭疼，寒熱，或霍亂泄瀉，或作瘧疾等症。

桔梗 大腹皮 紫蘇 茯苓 白芷 半夏曲 陳皮 白朮 濃朴（製，各一錢） 甘草（炙，五分） 藿香（一錢五分）
上薑、棗、水煎服。

白虎加桂枝湯 治溫瘧、溫熱等症。

知母（六兩） 甘草（二兩，炙） 石膏（一斤，碎） 桂枝（三兩） 糯米（六合）
上咀，以水一斗二升，煮米熟，去滓，煎至三升。溫服一升，日三服。汗出愈。

柴胡薑桂湯 治瘧寒多熱少，或但寒不熱，名曰牝瘧。

柴胡（八兩） 桂枝 黃芩（各三錢） 栝蔞根（四兩） 牡蠣 甘草（炙） 乾薑（各一兩）
上咀，水煎服一升，日三次。汗出愈。

桂枝芍藥湯 治瘧寒熱不論先後。

桂枝（五分） 黃耆（炒） 知母 石膏 芍藥（各二錢）
上水煎服。

桂枝黃芩湯 如服前藥轉極者，宜此和之。

柴胡（一兩二錢） 黃芩 人參 甘草（各四錢半） 半夏（四錢） 石膏 知母（各五錢） 桂枝（二錢）
上為粗末，依前服。

桂枝羌活湯 治瘧處暑前發，頭項痛，脈浮，惡風，有汗等症。

桂枝 羌活 防風 甘草（各等分）
上每服五錢，水煎。

麻黃羌活湯 治証如前，惡風，無汗等症。

麻黃（去節） 羌活 防風 甘草（各半兩）
上如前服。

一方 治瘧病，身熱，目痛，熱多寒少，脈長。先以大柴胡下之，微利為度，後餘熱不盡，當服白虎湯，以盡其邪。

白芷（一兩） 知母（一兩七錢） 石膏（四兩）
上咀末，依前服。

麻黃桂枝湯 治瘧惡風寒，無汗等症。

麻黃（一兩） 甘草（二錢） 黃芩（五錢） 桂枝（二錢） 桃仁（三十個，去皮尖）
上每服五錢，水煎服。

桂枝石膏湯 治瘧發隔日，先寒後熱，寒少熱多等症。

桂枝（五錢） 石膏 知母（各一兩半） 黃芩（一兩）
上作三劑，水煎服。

麻黃黃芩湯 治瘧因風暑深入於陰分而發，乃血受病，邪氣所舍之尤者也，宜用此發散之。

麻黃（一兩，去節） 甘草（炒，三錢） 桃仁（三十個，去皮尖） 黃芩（五錢） 桂（二錢）
上為末，依前服。

白芷湯 治瘧疾下後餘熱不盡，服之。

人參 知母（一兩七錢） 石膏（四兩）
上每服五錢，水煎服。

白虎湯 （加蒼朮名蒼朮白虎湯） 治胃熱作渴，暑熱尤效。又治熱厥腹滿，身難轉側，面垢，譫語，遺溺，手足厥冷，自汗，脈沉而滑。

知母 石膏（各二錢） 粳米（半合）
上水煎服。

人參益氣湯 治暑熱傷氣，兩手麻木，四肢困倦，飲食少思，或發熱作渴等症。

黃耆（八錢） 甘草（五錢） 炙草（二錢） 人參（五錢） 升麻（二錢） 白芍藥（三錢） 五味子（百四十粒） 柴胡（二錢半）
上作四劑，水煎服。

大順散 治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕，水穀不分，臟腑不調，陰陽氣逆，霍亂嘔吐等症。

甘草（炒） 乾薑（炮） 杏仁（去皮尖炒） 肉桂
上為末，每服二、三錢，湯調下。

消暑丸 治傷暑發熱，頭痛等症。

半夏 甘草 茯苓（各半斤）
上為末，生薑汁作糊丸梧子大。每服五十丸水下。

機要漿水散 治暴泄如水，周身汗出盡冷，脈弱，不能語言，甚者加吐。

半夏（二錢） 附子 乾生薑 炙甘草 桂（各半錢） 良薑（三分半）
上為末，作一服，漿水煎服。

薑附湯 治霍亂轉筋，手足厥冷，多吐嘔逆等症。

乾薑（一兩） 附子（一個，生用）
上水煎服。

三因木瓜湯 治霍亂吐下，舉體轉筋，入腹則悶絕。

乾木瓜（一兩，不犯鐵） 吳茱萸（半兩） 茴香 炙甘草（各二錢）
上服五錢，薑三片，蘇葉十片，水煎。

香薷飲 （加黃連名黃連香薷飲）治一切暑毒腹痛，霍亂吐瀉，或頭痛、昏憒等症。

香薷 茯苓 白扁豆 濃朴 甘草（各一錢）
上水煎服。

十味香薷散 治伏暑身體倦怠，神昏，頭重，吐瀉等症。

香薷（一兩） 人參 陳皮 白朮（炒） 茯苓 黃芩（炒） 木瓜 濃朴（薑製） 扁豆 甘草（炒，各半兩）
上每服一兩，水煎。

半夏白朮天麻湯 治寒氣所郁，大便不利，悶亂大作，誤為有熱，服疏風丸下之，原証不減，複添嘔逆不食，吐痰不止，眼澀，頭旋，惡心，煩悶，氣短喘促，目不敢開，如在風雲中，頭苦疼如裂，身重如山，四肢厥冷，是胃氣已損，複下兩次，重虛脾胃，名曰痰厥頭痛。

半夏（一錢半） 白朮 神曲（炒，各一錢） 天麻 黃耆 人參 蒼朮 陳皮 澤瀉 茯苓（各五分）大麥 （一錢半） 乾薑（三分） 黃柏（酒製，二分）
上每服五錢，水煎。

麻黃附子細辛湯 治感寒脈沉或細微，反發熱，或但欲寐者。

麻黃 細辛（各二錢） 附子（一錢）
上水煎服。

麻黃湯 治心臟中風，多汗，惡風，口乾，語澀，面垢，頭痛，心神驚悸等症。

麻黃 白朮 防風 川芎 甘草（炙） 漢防己 當歸 人參（各一錢） 羌活 遠志 茯神（各一錢半） 升麻（八分） 桂心（五分）
上水煎，入竹瀝半盞，再煎一二沸服。

小續命湯 治歷節痛風，痰盛口噤，腰背反張，半身不遂，語言謇澀等症。

防己 肉桂 杏仁（去皮尖炒黃） 黃芩 白芍藥 甘草 川芎 麻黃 人參（各一兩） 防風（一兩五錢） 附子（炮去皮臍，五錢）
上每服三錢，薑、棗、水煎。

烏藥順氣散 治風氣攻注四肢，骨節疼痛，肢體頑麻，及療癱瘓語澀，香港腳步履多艱，腳膝痿弱等症。

麻黃 烏藥 橘紅 川芎 白芷 桔梗 枳殼（麩炒） 甘草（炒，各一兩） 乾薑（炮，五錢）僵蠶（炒，一兩）
上每服五錢，薑、水煎服。

犀角散 治肝臟中風，筋脈拘攣，脅脹，膝軟，面赤，語澀等症。

犀角（二錢） 石膏 羌活 羚羊角（各一錢） 人參 甘菊花 獨活 黃芩（炒） 天麻 枳殼（麩炒） 當歸 黃耆 芎 白朮 酸棗仁 防風 白芷（各五分） 甘草 上水煎服。

獨活散 治腎臟中風，肌色黧黑，骨節酸疼，多汗，惡風，身體沉重等症。

獨活 附子（炮） 當歸（酒洗） 防風 天麻 桂心（各一錢） 川芎 甘菊花 枳殼（麩炒）山茱萸 黃耆（炒） 丹參 牛膝（酒浸） 萆 甘草（炙） 細辛 菖蒲 白朮（各五分）
上水煎服。

防風散 治中風心神恐懼，言語失常。

防風 茯神 獨活 人參 遠志 龍齒 菖蒲 石膏 牡蠣（各一兩） 秦艽 禹余糧 桂心（各五錢）甘草（三分） 蛇蛻（一尺，炙）
上每服五錢，水煎。

省風湯 治中風口噤，口眼 斜，筋脈攣急，抽掣疼痛，風熱痰實，半身不遂等症。

防風 南星（各四兩） 半夏（水浸洗生用） 黃芩 甘草（各二兩）
上水煎服。

青州白丸子 治半身不遂，口眼 斜，痰涎壅塞，手足頑麻等症。

半夏（七兩） 川烏頭（五錢，去皮臍） 南星 白附子（各二兩）
上為末，絹袋盛，浸水中數日，糊丸桐子大。每服十丸，薑湯下。

秦艽升麻湯 治風寒客手足陽明經，口眼 斜，惡見風寒，四肢拘急，脈浮緊。大抵多因太陽一經之藥，此方以見風邪有六經之異也。

升麻 干葛 甘草 芍藥 人參 秦艽 白芷 防風 桂枝（各三錢）
上每服一兩，入蔥白一根，水煎。

愈風丹 治足三陰虧損，風邪所傷，致肢體麻木，手足不隨等症。

天麻 牛膝（酒浸焙） 萆 玄參（各六兩） 杜仲（七兩） 羌活（十四兩） 當歸 熟地黃生地黃（各一斤） 獨活（五兩） 肉桂（三兩）
上為末，煉蜜丸桐子大。每服五、七十丸，白湯下。

牛黃清心丸 治諸風瘓 ，語言謇澀，健忘，恍惚，頭目眩暈，胸中煩郁，痰塞喘嗽，精神昏憒等症，或小兒風痰上壅，抽搐，發熱，或急驚痰盛發搐，目反口噤，或大人傷寒汗下之後，煩躁發熱不解。

牛黃（一兩二錢） 麝香 龍腦 羚羊角（各一兩） 當歸 防風 黃芩 白朮 麥門冬 白芍藥（各一兩半） 柴胡 桔梗 白茯苓 杏仁（去皮尖） 芎 （各一兩二錢半） 肉桂 大豆黃卷 阿膠（各一兩七錢） 蒲黃 人參 神曲（各二兩） 雄黃（八錢） 甘草（五兩） 白蘞（七錢半） 犀角（二兩）乾山藥（七兩） 乾薑（七錢） 金箔（一千三百片，內四百為衣） 大棗（一百枚，蒸熟研爛）
上各另為末，煉蜜與棗杵勻，每兩作十丸，用金箔為衣。每服一丸，溫水化下。

蘇合香丸 治氣中，或卒暴氣逆心痛，鬼魅惡氣等症。

沉香 麝香 訶子 丁香 青木香 安息香 香附 蓽茇 白朮 白檀香（各二兩） 薰陸香 蘇合油 龍腦（各一兩） 朱砂
上為末，用安息香並煉蜜丸桐子大。溫水化服四丸。每兩作十丸，熔黃臘包裹為善。

河間地黃飲子 治舌喑不能言，足廢不能步，屬腎經虛寒，其氣厥不至，宜溫之。

熟地黃（生者自製） 巴戟（去心） 山茱萸（去核） 肉蓯蓉（酒浸焙） 石斛 附子（炮）五味子（炒） 白茯苓 石菖蒲 遠志（去心） 肉桂 麥門冬
上每服三、四錢，薑、棗、水煎，入薄荷煎。

丁香安胃湯 治嘔吐噦，胃虛寒所致。

丁香（半錢） 吳茱萸（一錢） 草豆蔻 黃耆（二錢） 人參（一錢） 炙甘草（五分） 柴胡（五分）升麻（七分） 當歸身（一錢半） 橘皮（五分） 黃柏（二錢） 蒼朮（一錢）
上每服半兩，水煎。

茯苓半夏湯 治胃氣虛弱，身重，有痰，惡心欲吐，風邪羈絆於脾胃之間，當先實其脾胃。

白朮 茯苓 半夏 炒曲（各七錢） 大麥面（半兩） 陳皮 天麻（三錢）
上每服半兩，薑、水煎，食前服。

柴胡半夏湯 治舊有風証，不敢見風，眼澀，頭痛，有痰，眼黑，惡心，兀兀欲吐，風來覺皮肉緊，手足重而難舉，居暖處有微汗便減，再見風其病即作。（一名補肝湯）半夏（二錢） 炒曲（一錢） 柴胡（五分） 生薑（十片） 升麻（五分） 蒼朮（一錢）本（五分） 白茯苓
上用水煎。

藿香安胃散 治脾胃虛弱，不食，嘔吐，不得腐熟等症。

藿香 丁香 人參（各二錢半） 陳皮（五錢）
上為細末，每服二錢，薑、水煎。

加減二陳湯 治痰飲嘔吐，頭眩，心悸，或因食生冷，脾胃不和等症。

丁香（一兩） 半夏 陳皮（各五兩） 茯苓（三兩） 甘草（一兩五錢）
上每服四錢，薑、水煎。

三味曲末丸 治中脘宿食流飲，酸蜇心痛，口吐清水等症。

神曲（炒，三兩） 蒼木（泔浸三宿洗淨日干炒，一兩半） 陳皮（一兩）
上為末，生薑汁煮神曲糊丸，薑湯送下。

木香寬中散 治七情傷於脾胃，以致胸膈痞滿，停痰氣逆，或成五膈之病。

青皮 陳皮 丁香（各四兩） 濃朴（製，一斤） 甘草（炙）白豆蔻（二兩） 香附（炒） 砂仁 木香（各三兩）
上為末，每服二錢，薑、鹽湯點服。屬脾胃虧損之症不可多服，當與六君子湯兼服之。

防風通聖散 治表裡俱實，發熱煩躁，作渴飲冷，二便閉塞，及一切瘡瘍，形症如前。

防風 川芎 當歸 薄荷 芍藥 大黃（炒） 麻黃 連翹 芒硝（各五錢） 石膏 黃芩 桔梗（各一兩） 滑石（六兩） 山梔 荊芥 白朮（各一兩） 甘草（二兩）
上為末，每服二錢，薑、水煎服。仍量兒大小、虛實加減。

牛黃丸 治小兒驚風，中風，五癇，天釣，容忤，潮熱，痰涎壅盛症。

白花蛇（酒浸） 白附子 全蠍 川烏 天麻 薄荷 雄黃（各五錢） 辰砂（三錢） 牛黃麝香（各一錢） 片腦（五分）
上各另研，和勻，用麻黃煎酒調丸芡實大。每服一丸，薄荷湯下。

天麻防風丸 治小兒驚風，身體壯熱，手足抽掣，精神昏憒，痰涎不利等症。

全蠍（去毒炒） 僵蠶 天麻 防風 人參 辰砂 雄黃 甘草（炙） 牛黃 麝香（五分）
上為末，煉蜜丸芡實大。每服一丸，薄荷煎湯下。

消風散 治風熱上攻，頭目昏眩，鼻塞聲重，及皮膚頑麻，癮疹瘙癢等症。

荊芥穗 甘草（炙） 陳皮 濃朴（各五兩） 僵蠶 人參 茯苓 防風 川芎 藿香葉 蛇蛻（去土炒）羌活（各二兩）
上為末，每服二錢，清茶調。

白餅子 治小兒咳吐痰涎，腹中痞癖，臟腑積熱，元氣充實者。

巴豆二十四個（去皮膜水煮） 半夏 輕粉 滑石 天南星
上研勻為末，糯米飯丸小豆大，捻作餅子。每服一餅，白湯下。

天麻散 治小兒急慢驚風，發熱，抽搐，痰涎壅盛，或脾土虛弱，肝木乘侮，以致前症，或吐瀉不食，嗜臥困倦。

半夏（七錢） 天麻（二錢半） 甘草（炙） 白茯苓 白朮（各三錢）
上為末，每服一錢半，薑、棗湯調。

涼驚丸 治小兒急驚抽搐，發熱，痰盛，或肝經風熱、積熱，抽搐，目瞪或連札等症。

防風 青黛 草龍膽（各三錢） 鉤藤鉤（二錢） 牛黃 黃連（各五分） 麝香 龍腦（各少許）
上糊丸粟米大。每服三、五丸，薄荷湯下。

利驚丸 治小兒驚風及風熱生涎，咽喉不利，脾胃無傷，痰涎壅盛者。

辰砂 南星（炮去皮臍） 巴豆（去心油，各五錢）
上為末，蒸餅丸黍米大。每服五、七丸，薄荷、生薑煎湯下。

瀉青丸 治肝經實熱生風，目睛上視，驚搐，痰盛，發熱，便秘等症。

龍膽草（炒焦） 川芎 當歸 梔子（炒） 羌活 防風（各一錢） 大黃（煨，五分）
上為末，煉蜜丸芡實大。每服一丸，白湯下。

導赤散 治心經有熱，煩躁，驚搐，小便赤澀。

生地黃 木通 甘草（炙，各一錢）
上為末，每服一錢，竹葉煎湯調服。

瀉黃散 治脾經有熱，煩躁，驚搐，小便赤澀。口舌生瘡，咽乾作渴等症。

藿香葉（七錢） 山梔（一兩） 石膏（五錢） 防風（四兩） 甘草（三兩）
上為末，每服一錢，白湯調。

瀉白散 治肺經有熱，咳嗽痰壅等症。

桑白皮 地骨皮（各一兩） 甘草（五錢）
上為末，每服一錢，白湯調。

益黃散 治脾土虛寒，飲食少思，或嘔吐，作瀉，腹痛腸鳴，或寒水反來侮土，以致前症。

陳皮（一兩） 青皮 訶子肉 甘草（炙） 丁香（各二錢）
上為末，每服二錢，水煎。

陳氏異功散 治元氣虛寒，痘瘡色白，寒戰切牙，泄瀉，喘嗽等症。

木香 當歸（各三錢半） 官桂 茯苓 白朮（各二錢） 人參 肉豆蔻 陳皮 濃朴（薑製） 丁香（各二錢半） 半夏 附子（炮，各一錢半）
上為末，每服二、三錢，薑、棗、水煎。

百祥丸 治痘疹黑陷，耳冷，鼻鼽，切牙，吐瀉，飲食不進等症。

紅牙大戟（一兩） 青州棗（三十個）
上水煎乾，去大戟，將棗焙乾為丸，白湯下。

升麻葛根湯 治痘瘡初見，發熱、頭痛等症。

升麻 葛根 芍藥 甘草
上水煎服。

清涼飲 治痘後餘毒，頭面患瘡，目赤，咽痛，發熱飲冷，大便不通等症。

赤芍藥 當歸 甘草 大黃（各等分）
上水煎服。

柴朮參苓散 治肝火風熱，搐搦不寧，肢體瘙癢等症。

柴胡 山梔（炒） 川芎 芍藥（炒，各五分） 熟地黃 當歸（各八分） 茯苓 甘草（炒，各五分）
上水煎服。

參苓白朮散 治脾胃虛弱，飲食少思，或嘔吐、泄瀉等症。病後元氣未複，亦宜用此藥調理。

人參 茯苓 白扁豆（去皮薑汁拌炒） 白朮（炒） 蓮肉（去皮心） 砂仁（炒）薏苡仁（炒） 桔梗（炒） 山藥 甘草（炙）
上為末，每服二錢，白湯煎服。

人參安胃散 治因服峻厲，脾胃虧損，或成慢驚，泄瀉，嘔吐，或腸胃有熱，以致前症。

人參（一錢） 黃耆（三錢） 生甘草 炙甘草（各五分） 白芍藥（七分） 白茯苓（四分） 黃連（二分）
上為末，每服二錢，水煎。

溫脾散 治脾胃虧損。腹脅虛脹，乳食不進，困倦無力等症。

訶子肉 人參（各七錢半） 白朮 木香 桔梗 茯苓 藿香 陳皮 黃耆（各五錢）甘草（二錢半）
上每服二錢，薑、棗、水煎。

溫膽湯 治膽氣怯弱，驚悸，少寐，發熱，嘔痰，飲食少思等症。

半夏 枳實（各一兩） 橘紅（一兩五錢） 茯苓（七錢半） 甘草（炙，四錢）
上每服一、二錢，薑、棗、水煎。

肥兒丸 治小兒食積，五疳，或白禿，體瘦，肚大筋青，發稀成穗，或遍身瘡疥等症。

蕪荑（炒） 神曲（炒） 麥 （炒） 黃連（各一錢）
上為末，豬膽汁丸黍米大。每服一、二十丸，木通煎湯下。

九味蘆薈丸 治小兒肝脾疳積，體瘦，熱渴，大便不調，或瘰 結核，耳內生瘡等症。

胡黃連 黃連 蘆薈 木香 蕪荑（炒） 青皮 白雷丸 鶴膝草（各一兩） 麝香（三錢）
上為末，蒸餅糊丸麻子大。每服一錢，空心白湯下。

大蕪荑湯 （一名梔子茯苓湯） 治小兒脾疳少食，發熱作渴，大便不調，發黃脫落，面黑，便青，鼻下生瘡，能乳食吐等症。

山梔（三分） 黃柏 甘草（炙，各二分） 蕪荑（五分） 黃連 防風（各二分） 麻黃 羌活 柴胡（各三分） 白朮（五分） 茯苓 當歸（各四分）
上每服二錢，水煎。

桔梗湯 治咳嗽吐膿，痰中有血，已成肺癰症。

桔梗（炒） 貝母 當歸（酒浸） 栝蔞仁 枳殼（麩炒） 薏苡仁 桑白皮（炒） 百合（蒸，各一錢半）五味子（炒） 甜葶藶（炒） 地骨皮 知母（炒） 甘草節 防己 黃耆 杏仁（各五分）
上水煎服。

地黃清肺飲 治肺疳咳嗽，痰唾稠粘等症。

明阿膠（一錢，面炒） 鼠粘子（三分，炒） 馬兜鈴 甘草（各五分） 杏仁（七枚，去皮尖）糯米（炒，十粒）
上每服一錢，水煎。

清中解郁湯 治小兒脾氣虛弱，飲食停滯，郁熱生痰，或身發赤暈等症。

白朮 茯苓 陳皮 山梔（炒） 山楂 神曲（炒） 麥芽（炒） 川芎 桔梗 甘草（炒，各五分）
上每服二錢，水煎。

九味解毒湯 治一切熱毒腫痛，或風熱瘙癢，脾胃無傷者。

黃連（三分） 金銀花 連翹 漏蘆（各五分） 山梔（四分） 白芷（六分） 當歸（八分）防風（三分） 甘草（二分）
上每服二錢，水煎。

大連翹飲 治風熱熱毒，表裡受患，脾胃無傷，發熱作渴、大便秘結者。

連翹 瞿麥 荊芥 木通 赤芍藥 蟬蛻 甘草 防風 柴胡 滑石 山梔（炒） 黃芩（炒）當歸（各等分）
上每服一錢，水煎。

犀角消毒丸 治瘡瘍初起，腫作痛，熱悶。已成欲作膿，或膿成已潰者，皆不宜用。

犀角 薄荷 連翹 玄參 牛蒡子（各一錢） 甘草（三分） 金銀花（一錢）
上為末，丸桐子大。每服一、二十丸，白湯下。

朱砂安神丸 治心神煩亂，發熱，怔忡，少寐，或寐中驚悸等症。

黃連（一錢半） 生地黃 當歸 甘草（炙，五分） 朱砂（一錢另研）
上為末，蒸餅丸黍米大。每服十丸，津咽下。

柴胡清肝散 治肝膽三焦風熱瘡瘍，或怒火憎寒發熱，或瘡毒結於兩耳前後，或身外側至足，或胸乳小腹下及兩股內側至足等症。

柴胡 黃芩（炒） 人參（各三分） 山梔（炒） 川芎（各五分） 連翹 桔梗（各四分） 甘草（三分）
上水煎服。

活血散 治痘疹已出未盡，煩躁不寧，肚腹作疼等症。

白芍藥（一兩，酒炒） 紫草茸（一錢半）
上為末，每服一匙，糯米湯調下。

神功散 治一切瘡瘍腫 作痛，未成者敷之即散，已潰者敷之腫痛即消。

黃柏（炒） 草烏（炒） 血竭
上為末，津調敷患處。

惺惺散 治變蒸、傷寒，頭疼，壯熱，目眵，多睡，咳嗽喘急，或痘疹已出未出疑似之間。

人參 白朮 茯苓 芍藥 細辛 桔梗 甘草 天花粉（等分）
上水、薑煎服。

人參羌活散 治傷寒時氣頭疼，或痘疹兼於發表。

人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 桔梗 茯苓 枳殼 川芎 天麻 甘草 地骨皮（各三分）
上入薄荷五葉，薑、水煎服。

參蘇飲 治感冒風寒，發熱，咳嗽，或痘瘡初起未出，咳嗽等症。

人參 紫蘇 陳皮 半夏 茯苓 枳殼（麩炒） 桔梗（炒） 前胡 干葛 甘草（各五分） 木香
上薑、水煎服。

升均湯 治痘瘡已出不勻，或吐瀉，發熱，作渴。

升麻 干葛 芍藥（炒） 人參 白朮（炒） 茯苓 甘草 紫草（如無紅花代之）
上每服三、五錢，薑、水煎。

參耆四聖散 治痘瘡已出，至六、七日不起發、不生膿、不作癢。

人參 黃耆（炒） 白朮（炒） 茯苓 當歸 芍藥（炒） 川芎（各五分） 紫草 木通 防風（各三分） 糯米（二百粒）
上水煎服。

人參透肌飲 治痘瘡雖出不齊，隱於肌膚間者。

人參 紫草 白朮 茯苓 當歸 芍藥 木通 蟬蛻 甘草 糯米（各等分）
上每服三錢，水煎。

參耆內托散 治痘瘡裡虛發癢，或不潰膿，或為倒靨等症。

人參 黃耆（炒） 當歸 川芎 濃朴（薑製） 防風 桔梗（炒） 白芷 官桂 紫草 木香 甘草（炒）
上入糯米一撮，水煎服。仍量兒加減。

加味參耆朮附湯 治痘瘡表裡俱虛，吐瀉，作渴，手足厥冷。非犯裡虛，寒戰切牙，吐瀉，頭溫足冷者，不可服。

人參（三錢） 黃耆（二錢五分） 白朮（二錢） 附子 木香（各五分） 當歸（一錢五分）川芎 陳皮（炒） 甘草（炙，各一錢） 豆蔻（煨，一個） 茯苓 干葛（各一錢半） 訶子（二個） 芍藥（一錢五分） 糯米（三百粒）
上每服二錢，薑、水煎。

紫草快斑湯 治痘疹血氣不足，不能發出，色不紅活等症。

紫草 人參 白朮 茯苓 當歸 川芎 芍藥 木通 甘草 糯米
上每服二錢，水煎。

人參胃愛散 治痘瘡已發未發，吐瀉不止，不思飲食等症。

人參 藿香 紫蘇 木瓜 丁香 茯苓 甘草 糯米
上每服三錢，薑、棗、水煎。

紫草木香湯 治痘瘡裡虛，癢塌黑陷，悶亂。

紫草 木香 茯苓 白朮 人參 甘草（炒） 糯米
上每服三錢，水煎。

人參門冬飲 治痘瘡發熱，煩渴等症。

麥門冬（一兩） 人參 陳皮 白朮 濃朴 甘草（各五錢）
上每服二、三錢，水煎。

前胡枳殼湯 治痘瘡八、九日間，腹脹，大小便不通等症。

前胡 枳殼（麩炒） 茯苓 大黃（炒） 甘草（各等分）
上每服二錢，水煎服。如身溫、脈微及瀉者，不可用。

射干鼠粘子湯 治痘瘡收斂後，餘毒不盡，發熱不止，或咽喉腫痛，或患熱毒等症。

鼠粘子（四兩，炒） 升麻 射干 甘草（各一兩）
上每服三錢，水煎。

三豆飲 治天行痘瘡，始覺即服之，多者必少，少者不出等症。

赤小豆 黑豆 綠豆（各一升） 甘草節（五錢）
上水煮熟，任兒食之，七日自不發。

敗草散 治痘瘡過搔成瘡，膿血淋漓，謂之斑爛。用屋爛草，或蓋牆爛草，多年者佳，取為末搽之，須多摻席上，任兒坐臥。

紫草木通湯 治痘疹出不快。

紫草 人參 木通 茯苓 糯米（各等分） 甘草（減半）
上每服二錢，水煎。

消毒散 治痘疹初起煩熱，或痘後餘毒瘡腫。

牛蒡子（炒） 荊芥穗 甘草（各五分）
上水煎服。

甘桔防風湯 治痘後餘熱，咽膈不利，或咽舌生瘡等症。

桔梗（炒） 甘草 防風（各一錢）
上水煎服。

甘露飲子 治積熱及痘後咽喉腫痛，口舌生瘡等症。

生地黃（炒） 麥門冬（去心焙） 熟地黃 天門冬（去心） 黃芩（炒） 石斛 枳殼（麩炒）枇杷葉 茵陳 甘草（炙，各等分）
上每服二錢，水煎。

谷精草散 治痘疹已靨，翳膜遮障瞳子等症。

谷精草（一兩） 蛤粉（二兩） 黑豆（二兩）
上為末，用雄豬肝一葉，竹刀批開，摻藥在內，以麻線縛定，砂罐內水煮熟，任兒食之。

化霉丹 治胎毒及痘後頭面生瘡，眼目腫痛，或口舌生瘡，口乾作渴，大便堅實等症。

生地黃（杵膏） 熟地黃（自製杵膏） 天門冬 麥門冬 玄參（各三兩） 甘草 甜硝（各二兩）青黛（一兩五錢）
上為末，煉蜜丸芡實大。每服一丸，白湯化下。

大如聖飲子 治瘡疹斑痘毒攻咽嗌，腫痛熱渴，或成腫毒不消等症。

桔梗 甘草 鼠粘子（炒，各一兩） 麥門冬（五錢）
上每服二錢，水煎。

宣風散 治驚風。

檳榔（二個） 陳皮 甘草（各等分） 牽牛（四兩，半生半炒）
上為末，每服五分，蜜湯調下。

木香散 治小兒腹脹瀉渴等症。

木香 大腹皮 人參 桂心 赤茯苓 青皮 前胡 訶梨勒 半夏（薑製） 丁香 甘草（炙，各等分）
上每服二錢，薑、水煎。

雄黃解毒散 治痘瘡後牙疳口臭，或走馬疳齦頰蝕爛，或肢體成痘疳凹陷不愈。

雄黃（一兩） 銅碌（二錢五分）
上為末，用米泔水洗淨，乾摻患處，口內不可用。

絲瓜湯 治痘瘡毒。

絲瓜 升麻 芍藥（酒浸） 甘草 黑豆 赤小豆 犀角（鎊）
上水煎服。

四聖散 治痘疹出不快及倒靨。

紫草茸 木通 甘草（炙） 枳殼（麩炒） 黃耆（各等分）
上每服二錢，水煎。

獨聖散 治痘瘡倒靨陷伏。

用穿山甲取前足嘴上者，燒存性，為末，以木香湯入少酒服之。

快透散 治痘瘡出不快等症。

紫草 蟬蛻 人參 木通 芍藥 甘草（炙，各等分）
上每服二錢，水煎。

鼠粘子湯 治斑疹稠密，身熱等症。

鼠粘子（炒） 當歸 甘草（炙，各一錢） 柴胡 連翹 黃芩 黃耆（各一錢半） 地骨皮（二錢）
上每服二錢，水煎。

紫草散 治痘疹黑陷，氣血虛弱，瘡疹不起。

紫草 甘草 黃耆（炙） 糯米（各一錢半）
上水煎服。

益元散 治痘疹初起，煩躁作渴等症。

滑石（六兩） 甘草（一兩）
上各另為末，每服五、六分，白湯調下。

粉紅丸 治心虛困臥驚動，痰涎不利，或發熱，痰嗽等症。

天南星 朱砂（一錢五分） 天竺黃（五錢） 龍腦（一錢） 胭脂（一錢）
上用牛膽汁和丸芡實大。每服一丸，沙糖湯下。製附子法︰附子重一兩三、四錢，有蓮花瓣，頭圓底平者。先備童便五、六碗，將附子先放在灶上煙柜中間，良久，乘熱投入童便，浸五、七日，候潤透揭皮，切四塊，仍浸二、三日，用粗紙數層包之，浸濕埋灰火半日，取出切片，檢視有白星者，乃用瓦上炙熟，至無白星為度。如急用，即切大片，用童便煮二、三沸，熱瓦熟用之。

詳細內容

發佈: 24 三月 2010

自序

秦有良醫，曰和曰緩，彼其望色辨候，洞見膏肓，非所謂神靈詭異者歟！乃其論針灸，述湯藥，言言典要，開啟後人，又何其純粹以精也！豈不以疾病常有，怪病罕逢，惟能知常，方能知變，故於命名之日，早以和緩自任歟！夫疾病雖多，不越內傷外感，不足者補之以複其正，有余者去之以歸於平，是即和法也，緩治也。

毒藥治病去其五，良藥治病去其七，亦即和法也，緩治也。天下無神奇之法，只有平淡之法，平淡之極，乃為神奇；否則眩異標新，用違其度，欲求近效，反速危亡，不和不緩故也。雄自束發受書，習舉子業，東涂西抹，迄無所成，遂乃決然舍去，究心於《靈、素》諸書，自張長沙下迄時彥，所有著述，並皆參觀。仲景 乎尚已，其他各有專長，亦各有偏執，求其純粹以精，不失和緩之意者，千余年來不過數人。因思醫學至今蕪雜已極，醫家病家目不睹先正典型，群相率而喜新厭故，流毒安有窮哉！救正之法，惟有執簡馭繁，明白指示，庶幾後學一歸醇正，不惑殊趨。爰將數十年所稍稍有得，而筆之於簡者，都為一集以問世，名曰《醫醇》，共二十四卷，分為六門︰曰脈、症、治，首察脈，次辨症，次施治，此三者為大綱。就治字中又分三層︰曰理、法、意，醫有醫理，治有治法，化裁通變，則又須得法外意也。不幸刻本盡付祝融，求之二年不可複得。近因左足偏廢，艱於步履，坐臥一室，乃追憶《醫醇》中語，隨筆錄出，不及十之二三。兒輩複請付梓，予以並非全書，不欲更災梨棗；而門下士以為雖非全豹，亦見一斑，且指迷處正複不少，若並此湮沒，則大負從前醫尚和緩之苦心矣。勉從其請，改題曰《醫醇賸義》，而自序其巔末如此。惟愿閱是編者，諒予之心，匡其不逮而惠教之，則幸甚！

同治二年歲在癸亥仲春之吉武進費伯雄晉卿氏題於古延陵之寓齋

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脈法

脈乃命脈，氣血統宗；氣能率血，氣行血從。
《內經》亦言血脈，而氣在血先之義自見，並無語病。後人著《脈經》，遂謂脈為血脈，氣往應之。其下文 又云：脈不自行，氣動脈應。先說氣應脈，後複言脈應氣。尺幅之中，自相悖戾，今特正之。
右寸為肺，所以主氣；百脈上通，呼吸所系。
左寸為心，血生之經；一氣一血，賴以養形。
天地之大用，莫先於水火；人身之至寶，不外乎氣血。陰以抱陽，陽以攝陰，陰陽生長，互相為根，故兩寸 又為諸經之統領。胸中附右寸，膻中附左寸，此上以候上之義也。
其在右關，脾胃屬土；倉廩之官，水穀之府。
右外以候胃，內以候脾。土為萬物之母，脾胃不敗，則正氣猶存，病家所以重胃氣也。
其在左關，肝膽之部；風陽易動，不宜暴怒。
左外以候肝，內以候膽。肝膽應春，所以生長，然風陽易動，亢則為害，最宜善調。
右尺命門，釜下之火；日用必需，是可補助。
經謂尺外以候腎，尺裡以候腹。五臟惟腎有兩枚，故兩尺不分左右，皆屬於腎。腹中則統命門，大小腸、膀胱皆在其中。究竟不分發，則混淆無主，後人無所持循。今將命門歸於右尺，大腸隸之。命門火衰，便 不能熏蒸脾土，百病從此而生，但宜善為溫養，不可過燥。
左尺腎水，性命之根；與右尺火，並號神門。
腎歸左尺，膀胱小腸隸之。天一生水，性命之源。尺脈有神，縱有重恙，猶能轉吉；若兩尺敗壞，決無生理。
部位既明，當知脈象；切脈之時不宜孟浪；以我中指，先按關上；前後兩指，寸尺相向。
掌後高骨，是名曰關。先將中指正按關上，再將前後二指，平放寸尺之上。人長，排指宜疏；人短，排指宜密。
脈有七診，浮中及沉；左右判別，上陽下陰。
寸脈浮取，關脈中取，尺脈沉取。左與右，即左右手分屬之臟腑；上與下，即寸以候上，尺以候下也。
九候之法，即浮中沉；三而三之，分部推尋。
浮以候寸，中以候關，沉以候尺，是合寸關尺為三候也。每部之中，又各有浮中沉三候，是分寸關尺為九候也。
別有一種名曰斜飛；尺則猶是，寸關相違。
斜飛之脈，尺部如常，關寸之脈斜行透過高骨。一手如此者甚多。浮沉之間，與常脈稍異。
更有一種，正位全無；反出關後，大象模糊。
反關之脈，正位全無，反出關後，形如血管。大象至數，不甚分明，畢竟反常之事，不足為訓，診時尤宜善會。
男脈左大女脈右盛；男子寸強，女子尺勝。
男為陽，女為陰，故男脈左大，女脈右大。男子寸盛尺虛，陽盛於陰也；女子尺盛寸虛，陰盛於陽也。
脈應四時，遞相判別；春弦夏洪，秋毛冬石。
春初發生，有枝無葉，故脈弦以象之。夏令繁盛，枝葉暢茂，故脈洪以象之。秋令整肅，草木黃落，故脈毛 以象之。冬令閉藏，水土堅凝，故脈石以象之。長夏屬土，則脈更宜於和緩。
五臟之脈，各部分見；先能知常，方能知變。
五臟之脈，各有本象，反常則為病。
心脈浮大；肺脈浮澀；肝脈沉弦；腎脈沉實；脾胃之脈，和緩得中；右尺命火，與心脈同。
舊說心脈之浮，浮大而散；肺脈之浮，浮澀而短；肝脈之沉，沉弦而長；腎脈之沉，沉實而濡等語，予竊有所未安。夫心為君火，火性炎上，故脈宜浮。君火柔和，故浮大而不洪數。但用浮大二字，狀心脈最佳；若 兼散象，則氣血虛脫，疾不可為矣。散字宜節去。肺主氣，故脈亦浮；其兼澀者，氣多血少故也；若兼短，則氣病而為肺害。短字宜節去。肝脈沉弦，固也。若長脈，當候於寸尺，不當候於關上。長字宜節去。又雲腎 脈之沉，沉實而濡。濡脈之象，浮而且小，與沉實相反，斷不能相兼。濡字更宜節去。
臨診脈時，虛心靜氣；虛則能精，靜則能細。以心之靈，通於指端；指到心到，會悟參觀。
切脈之道，全貴心靈手敏，活潑潑地一片化機，方能因應。此在平日講求精切，閱歷既多，指下之妙，得之於心，不能宣之於口，實有此種境界。即如六陽之脈，偏於浮大；其沉候，即在常脈之中候，不得謂之 沉候全無也。六陰之脈，偏於沉細；其浮候，即在常脈之中候，不得謂之浮候全無也。又況病有新久，體有強弱，年有壯老，見症雖同，施治不一，化裁通變，則泛應各當矣。
脈來太過，外感為病；脈來不及，內傷之症。
外感六淫，風寒暑濕燥火也，其脈必有洪數弦緊滑大等象。內傷七情，喜怒憂思悲恐驚也，其脈必有細澀濡微弱小芤散等象。
人之大氣積於胸中；呼吸出入，上下流通。呼出之氣，由心達肺；吸入之氣，肝腎相濟。
大氣積於胸中，所以統攝一身，呼出則由心達肺，吸入則由肝納腎。故論根氣，則歸本於腎，而樞紐實在中州。
呼吸定息，遲數可別；一息四至，和平之極。五至為常，亦無差忒。三至為遲，遲乃寒結；二損一敗，不可複活。
六至為數，數即病熱；七至為疾，熱甚危極；若八九至，陽竭陰絕。
一息四至，脈極和平。其謂五至無 ，閏以太息者，是言四至中時多一至，乃人之息長，如三年一閏，五年再閏，非論一息五至之本脈也。其實一息五至，常人甚多，亦非病脈。惟三遲、六數、七疾，乃為寒病、熱 病。其一二至與八九至，則為陰絕、陽絕，無從施治。
浮脈在上，輕按即得；肌膚之間，百不失一。沉脈在下，主裡主陰；按至筋骨，受病最深。
浮脈屬陽主表，沉脈屬陰主裡。
浮沉遲數，脈之大端；四者既明。餘脈詳看。
浮遲表寒，浮數表熱；沉遲裡寒，沉數裡熱。餘可類推。
大綱秩然，條目宜審；滑澀虛實，亦為要領。
浮沉以辨表裡，遲數以辨寒熱，是為脈之大綱。滑與澀，所以驗氣血之通塞；虛與實，所以分邪正之盛 衰；是為脈之條件。脈症雖多，不外乎此，故以下分為八門以總括之。
浮脈上泛，如水漂木；輕取即得，重按不足。芤脈如蔥，輕手而空；浮沉俱有，但虛其中。如按鼓皮，其名曰革； 中沉俱空陽亢陰竭。
浮脈為陽，主一切表病，故脈在肌膚之間。芤主失血，中空者氣不能攝血故也。革脈弦大而浮，故謂虛 寒相搏，其實乃陰不抱陽，孤陽上浮，真陰下脫之象。
肌肉之下，其脈為沉；重按乃得，病發於陰。弦大而沉，厥名曰牢；氣凝血結，濁陰混淆。沉極為伏，三候如無； 氣機閉塞，真陽已孤。
沉脈屬陰，主一切裡症。牢則多主蓄血積聚。伏則氣分閉塞，清陽不能發舒。
遲脈為寒，氣凝血滯；若損與敗，不可複治。遲而一止，其名曰結；氣血錯亂，兼主冷積。結雖時止，至數無常； 代則有定，氣血消亡。
遲為陰寒，氣不宣通，故至數艱緩。遲而時有一止，旋止旋還，並無定數，謂之結脈，乃氣血錯亂，寒氣積 聚所致。若止不能還，兼有定數，便是代脈。四動一止，五六日死；兩動一止，三四日死也。
數脈為熱，其陰必虛；若因風火，則為有餘。熱甚則疾。一息七至；八九為極，煩冤而死。數而一止，其脈為促； 多主肺癰，郁熱陽毒。
數脈為熱，不外虛實兩端。疾則熱甚而危，極則必無生理。促乃數而一止，亦無定數。熱鬱於中，故多肺胃之病。
滑脈主痰，亦主諸氣；氣盛痰多，往來流利。動脈如豆，多見於關；若在寸尺，陰陽兩慳。
滑亦陽脈，痰氣盛，故往來流利。動脈多見關部，若在寸為陽動，主亡陽汗多；在尺為陰動，乃陰虛熱極。
女子寸關脈動，即為孕娠。
澀為血少，往來澀滯；血不養氣，艱難而至。
血少不潤，故往來艱澀。輕刀刮竹，如雨沾沙，俱極形似。
虛脈如何，往來無力；浮中如常，沉候虧缺。濡脈浮小，如水漂棉；輕取無力，重按豁然。微脈更虛，有無之間； 氣血虧損，病勢顛連。散脈無定，渙而不收；元氣將敗，如水浮漚。弱脈在下，似弦非弦；沉細而軟，不宜壯年。細則更沉，如發如絲；行於筋骨，虛寒可知。短脈氣病，見於寸尺；不能滿部，真陽遏抑。
虛脈往來無力，三候俱有，而沉候實空。濡脈小而且浮，浮中俱有，沉候如無。微則但有浮中，並無沉候。
散則渙散無定，氣血皆脫之象。弱脈但有中沉兩候，浮候如無。細脈則更沉而且小，如一絲在筋骨之間。短則氣弱，真陽不能通暢。以上各脈，皆由氣血虛弱，故匯在虛字門中，不附於浮沉兩部。
實脈之來，三候有力；更大於牢，邪滯鬱結。洪脈上涌，與洪水同；泛泛不已，熱盛於中。大脈較潤，來剛去柔； 正虛邪盛，病進可憂。弦脈勁直，如張弓弦；木旺克土，痰飲連綿。弦而彈轉，其脈為緊；為寒為痛，沉浮宜審。
寸尺之脈，有時而長；過於本位，毗陰毗陽。
實脈三候有力，更大於牢，為邪滯鬱結。洪則如涌如沸，邪熱熾盛。大則正虛病進，久病更危。弦為肝之本象，木旺克土，故主氣，又主痰飲。浮緊為寒，沉緊為痛，並為氣病。長過於寸，則毗陽而亡陰；長過於尺，則毗陰而亡陽；又為關格之征。以上各種，皆是實病，故匯入實字門中，不附別部。
惟有緩脈，悠悠揚揚；是為胃氣，見之吉祥。別有一種，怠緩近遲；血虛氣弱，積濕可知。
緩者從容和緩，所謂胃氣也。悠悠揚揚，意思欣欣，此八字最能傳緩字之神。病家得此，定可無害。若怠緩無神，乃是濕病，不可不知。
一切病症，不外三因；何症何脈，辨之貴真。不能殫述，自可引伸；神而明之，存乎其人。

察舌要言

1. 白為陰，為寒，為濕。
2. 黃為胃中有熱，深黃為熱極胃火，黃濃苔為濕熱。
3. 赤而帶血，為胃火，更必兼陰虧。赤如豬腰子，表面有極薄縐白衣，為腎臟本色上泛，難治。鮮紅如血，心胃熱熾。滿舌光紅，心營涸竭。正紅色，白淨苔，不膩亦不干，是為平人正色舌。
4. 黑而多津，為水克火，宜參附四逆。
5. 黃而起刺，黑而起刺，宜三承氣急下存陰。紅而起刺如楊梅，宜神犀丹。均以脈証合參決之。
6. 舌底糙，上面粘著如碎飯粒，玉女煎主之；輕則桂苓甘露飲。虛勞見舌糜，為大忌。
7. 不青不紫不黑，亦青亦紫亦黑，名死現舌，主肝胃絕，必敗無疑。

四家異同

仲景立方之祖，醫中之聖。所著《傷寒》、《金匱》諸書，開啟屯蒙，學人當奉為金科玉律，後起諸賢不可相提並論。所謂四大家者，乃劉河間、張子和、李東垣、朱丹溪也。就四家而論，劉張二家，善攻善散，即邪去則正安之義。但用藥太峻，雖有獨到處，亦未免有偏勝處。學人用其長而化其偏，斯為得之。李朱兩家，一補陽，一補陰，即正勝則邪退之義，各有灼見，卓然成家。無如後之學人，宗東垣則詆丹溪，宗丹溪則呵東垣，入主出奴，膠執成見，為可嘆也。殊不知相反實以相成，前賢並非翻新立異。即發熱一症而論，仲景謂凡熱病者，皆傷寒之類也，故有麻黃、桂枝等湯，以治外感之發熱。至內傷之症，東垣則以甘溫治陽虛之發熱；丹溪則以苦寒治陰虛之發熱，各出手眼，補前人所未備。本隨症治症，未嘗混施。乃宗東垣者，雖遇陰虛發熱，亦治以甘溫，參、 不已，甚而附、桂。宗丹溪者，雖遇陽虛發熱，亦治以苦寒，地、冬不已，甚而知、柏。
此尚何異於操刃乎﹗非東垣、丹溪誤人，乃不善學東垣、丹溪，自誤以誤人也。吾愿世之學人，於各家之異處以求其同處，則辨症施治，悉化成心，要歸一是矣。

重藥輕投辯

無錫顧左，患中脘不舒，飲食減少。予診其脈，左關甚弦，右部略沉細，此不過肝氣太強，脾胃受製耳。乃出其前服方，則居然承氣湯，硝與黃各七八分，朴與枳各五六分，方案自載宗仲景法，重藥輕投。噫，過矣﹗予為製抑木和中湯，三劑而愈。今特申辯之。蓋三承氣湯，有輕有重原為胃實大症而設，故用斬關奪門之法，救人於存亡危急之秋，非可混施於尋常之症也。今以脾胃不和之小恙，而用此重劑，謂為重藥輕投，殊不知重藥既可輕投，何不輕藥重投，豈不更為妥當乎？予故不憚煩而辯之。

抑木和中湯（自製）
蒺藜（四錢） 郁金（二錢） 青皮（一錢） 廣皮（一錢） 茅朮（一錢炒） 濃朴（一錢） 當歸（二錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 木香（五分） 砂仁（一錢） 佛手（五分） 白檀香（五分）

同病各發

巧不離乎規矩，而實不泥乎規矩。岳忠武不深究陣圖，以為陣而後戰，本屬常法，然運用之妙，在乎一心，尤以臨機應變為要，旨哉言乎﹗吾於古方，亦猶是已。真珠母丸，本許學士治游魂為變，夜寐不安而設。予嘗以此方，略為加減，治三種重恙，無不應手而效。蓋同病各發，見症雖異，而致病則同，化裁變通，於不執成見中，確有定見，斯頭頭是道矣。予非教人蔑古荒經，欲人師古人之意，而不泥古人之方，乃為善學古人。且執古方以治今病，往往有冰炭之不入者，尤不可以不審也。
丹徒張姓女，患五心煩擾，自頭至腰，時時作顫，坐臥不安。予製馴龍湯，連服數十劑而愈。

馴龍湯（自製）
龍齒（二錢） 真珠母（八錢） 羚羊角（一錢五分） 杭菊（二錢） 生地（六錢） 當歸（二錢） 白芍（一錢） 薄荷（一錢） 沉香（五分） 續斷（二錢） 獨活（一錢） 紅棗（十枚） 鉤藤勾（四錢後入）

常州丁姓女，患驚悸氣促，喉舌作痛，予製馴龍馭虎湯，連服數十劑而愈。

馴龍馭虎湯（自製）
龍齒（二錢） 琥珀（一錢） 真珠母（八錢） 生地（六錢） 玉竹（四錢） 栝蔞皮（三錢） 石斛（三錢） 柏子霜（二錢） 白芍（一錢五分） 薄荷（一錢） 蓮子（二十粒打碎勿去心） 沉香（四分人乳磨沖）

無錫孫左，身無他苦，飲食如常，惟徹夜不寐，間日輕重，如發瘧然，一載未愈。予診其脈，左關獨見弦數，餘部平平。因思不寐之症，共十三條，從無間日重輕之象，惟少陽受病，方有起伏。但少陽為半表半裡之經，不進則退，安能久留﹗此實與厥陰同病，甲乙同源，互相膠結，故有起伏而又延久也。為製甲乙歸臟湯，連服數十劑而愈。

甲乙歸臟湯（自製）
真珠母（八錢） 龍齒（二錢） 沉香（五分） 薄荷（一錢） 生地（六錢） 柴胡（一錢醋炒） 白芍（一錢五分酒炒） 歸身（二錢） 夜合花（二錢） 丹參（二錢） 柏子仁（二錢） 紅棗（十枚） 夜交藤（四錢切）

中風

經曰︰風者，百病之長也。風性輕而善走，無微不入，其中人也易，其發病也速，故為百病之長。人惟衛能捍外，營能固內，腠理秘密，毛竅不開，斯賊風外邪，無能侵犯。否則正氣一虛，外風乘間伺隙，由表入裡，而病亦由淺入深矣。衛氣不能捍外，則風入於肌肉，故手指麻木，而肌肉不仁，若是者名曰中絡。營血不能固內，則風入於經脈，故身體重著，步履艱難，若是者名曰中經。由此而深入則為中腑。腑者胃腑也。胃為六腑之長，職司出納。風入於胃，胃火熾盛，水穀之氣，不生津液而化痰涎，痰隨火升，阻塞靈竅，故昏不知人也。由此而深入，則是中臟。臟者，心臟也。心體純陽，風性 舉，風火上擾，神明散亂，故舌不能言，而口流涎沫。此偏枯症中由淺入深之次第也。論治者，河間主火，東垣主氣，丹溪主痰，是因火召風，因氣召風，因痰召風，反以火氣痰為主，而風往從之，標本倒置。誠如喻嘉言之所譏，蓋其人有火氣痰偏勝之處，因中於風，則有火者為風火；有氣者為風氣；有痰者為風痰。風為主，而火與氣與痰，乃與風合並交作，方為標本分明。惟侯氏黑散，填空竅以堵截外風一節，後人每多誤解，以為空竅之處，惟腸與胃，若將腸胃之空竅填塞，則水穀且不得通行，人將何以自立。若有形之水穀，仍能灌輸，則無形之邪風，豈反不能直走，蓄此疑者，不知凡幾。殊不思邪害空竅，《內經》已明明言之。所謂空竅者，乃指毛竅及腠理而言。故侯氏黑散中，用牡蠣、礬石等收澀之藥，欲令腠理秘密，毛竅固閉，正如暴寇當前，加築城垣以堵截之，使不得入耳；非欲將腸胃之空竅一並窒塞也。只因誤會一填字，遂將空竅二字亦一齊錯解，故特為明白剖析，庶幾積惑可除。且侯氏黑散中，尚有精義，未經揭出，茲再為表章之。其用牡蠣礬石，為堵截之計，固也。而其尤要者，則在於收澀斂肝，使在內之肝風不動；今先去其內應，而勾結之患除，雖有邪風，孤立無援，亦將自退矣。因思保障靈府之法，無如治脾胃以實中州。脾氣旺，則積濕盡去，而痰氣不生；胃氣和，則津液上行，而虛火自降。治病大法，無過於斯。至倉猝之時，病勢危急；則又當逆而折之，雖峻猛之劑，不得不隨症而施矣。

中絡

中絡者，風入肌表，肌肉不仁，或手指足趾麻木，加味桂枝湯主之。

加味桂枝湯（自製）
桂枝（八分） 白芍（一錢五分） 甘草（五分） 懷牛膝（二錢） 川牛膝（一錢五分）當歸（二錢） 蠶砂（四錢） 秦艽（一錢） 防風（一錢） 紅棗（五枚） 薑（三片）

中經

中經者，風入經脈，身體重著，步履艱難，養血祛風湯主之。

養血祛風湯（自製）
生地（五錢） 當歸（二錢） 牛膝（二錢） 桂枝（六分） 茯苓（三錢）白芍（一錢酒炒） 虎脛骨（一錢五分炙） 白朮（一錢） 秦艽（一錢） 續斷（二錢）獨活（一錢酒炒） 木香（五分） 紅棗（十枚） 薑（三片） 桑枝（一尺）

中腑

風火熾盛，胃津不能上行，痰塞靈竅，昏不知人，加味竹瀝湯主之。

加味竹瀝湯（自製）
麥冬（二錢） 石斛（三錢） 羚羊角（一錢五分） 橘紅（一錢） 膽星（五分）僵蠶（一錢五分炒） 天麻（八分） 淡竹瀝（半杯沖服） 薑汁（一滴沖服）

中臟

心為一身之主，風火上犯，則神明散亂，舌不能言，口流涎沫，甚或神昏鼾睡，面色油紅，此為難治，姑擬牛黃清心飲，以備急救之一法。

牛黃清心飲（自製）
牛黃（五分） 琥珀（一錢五分） 黃連（五分） 丹參（三錢） 遠志（五分甘草水炒）菖蒲（八分） 橘紅（一錢） 膽星（五分） 麥冬（一錢五分） 淡竹葉（二十張）

中臟虛症，四肢懈散，昏不知人，遺尿鼾睡，此更難治，姑擬陰陽兩救湯，以備一法。

陰陽兩救湯（自製）
熟地（八錢） 附子（三錢） 人參（二錢） 菟絲子（八錢鹽水炒） 枸杞（四錢）茯神（二錢） 遠志（一錢甘草水炒） 乾河車（三錢切） 炮薑炭（一錢） 煎濃汁，時時飲之。

口眼斜

足陽明之脈；夾口還唇；足太陽之脈，起於目內 。胃有痰火，又風從太陽而來，兼擾陽明，故筋脈牽掣，而口眼喎斜也，消風返正湯主之。

消風返正湯（自製）
羌活（一錢） 天麻（八分） 蠍尾（五支） 僵蠶（一錢五分炒） 貝母（二錢）羚羊角（一錢五分） 石斛（三錢） 花粉（二錢） 麥冬（二錢） 黃荊葉（五張）

半身不遂

氣虛者，手足弛縱，食少神疲，不能步履，黃耆九物湯主之。

黃耆九物湯（自製）
黃耆（二錢） 防風（一錢） 黨參（五錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢）鹿膠（一錢五分角霜炒） 牛膝（二錢） 獨活（一錢酒炒） 甘草（五分） 大棗（二枚） 薑（三片）

血虛者，筋節拘攣，手指屈而不伸，不能步履，舒筋通絡湯主之。

舒筋通絡湯（自製）
生地（四錢） 當歸（二錢） 楮實子（二錢） 川芎（一錢） 枸杞（三錢）川斷（二錢） 金毛脊（二錢去毛切片） 宣木瓜（一錢酒炒） 白芍（一錢五分酒炒） 獨活（一錢酒炒）牛膝（二錢） 秦艽（一錢） 紅棗（十枚） 薑（三片） 桑枝（一尺）

中風僵臥

氣血皆虛，手不能舉，足不能行，語言謇澀，補真湯主之。

補真湯（自製）
紫河車（二錢乾切） 熟地（五錢） 附子（一錢） 山萸肉（一錢五分） 當歸（二錢）茯神（二錢） 白芍（一錢五分酒炒） 遠志（五分甘草水炒） 獨活（一錢酒炒） 丹參（二錢）石斛（二錢） 麥冬（二錢） 牛膝（二錢） 紅棗（十枚） 薑（三片）

中風僵臥

頭目眩暈，肢節搖顫，如登雲霧，如坐舟中，滋生青陽湯主之。

滋生青陽湯（自製）
生地（四錢） 白芍（一錢） 丹皮（一錢五分） 麥冬（一錢五分青黛拌） 石斛（二錢） 天麻（八分） 甘菊（二錢） 石決（八錢） 柴胡（八分醋炒） 桑葉（一錢） 薄荷（一錢） 靈磁石（五錢整塊同煎）

中風僵臥

頭目眩暈，中心懸懸，驚恐畏人，常欲蒙被而臥，滋腎息風湯主之。

滋腎息風湯（自製）
熟地（四錢） 當歸（二錢） 枸杞（三錢） 菟絲（四錢） 甘菊（二錢）巴戟天（三錢） （三錢） 天麻（八分） 獨活（一錢酒炒） 紅棗（十枚） 薑（三片）

中風僵臥

侯氏黑散 治大風，四肢煩重，心中惡寒不足。
菊花（四十分） 白朮（十分） 茯苓（三分） 細辛（三分） 牡蠣（三分）桔梗（八分） 防風（十分） 人參（三分） 礬石（三分） 黃芩（三分）當歸（三分） 乾薑（三分） 川芎（三分） 桂枝（三分） 共研為末，酒服一方寸匕，日三服，禁一切辛辣熱物。常宜冷食，六十日止，則藥積腹中不下，熱食即下矣。

愈風丹 治諸風症，偏正頭痛。
羌活（一兩） 細辛（一兩） 甘菊（一兩） 天麻（一兩） 獨活（一兩）薄荷（一兩） 何首烏（一兩）
共研末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，細嚼茶清下。

胃風湯 治虛風症，能食，手足麻木，牙關急搐，目內蠕 ，胃風面腫。
升麻（一錢二分） 白芷（一錢二分） 麻黃（一錢） 葛根（一錢） 當歸（一錢） 蒼朮（一錢） 甘草（一錢） 柴胡（五分） 羌活（五分） 本（五分） 黃柏（五分） 草蔻（五分） 蔓荊子（五分） 薑（三片） 棗（一枚）

薏苡仁湯 治中風，手足流注疼痛，麻痺不仁，難以屈伸。
苡仁（三錢） 當歸（一錢二分） 芍藥（一錢二分） 麻黃（五分） 官桂（五分）蒼朮（一錢二分） 甘草（八分） 生薑（三片）

排風湯 治風虛冷濕，邪氣入臟，狂言妄語，精神錯亂，及五臟風發等症。
防風（一錢） 白朮（一錢） 當歸（一錢） 白芍（一錢） 肉桂（一錢） 杏仁（一錢） 川芎（一錢） 甘草（一錢） 麻黃（一錢） 白蘚皮（三錢） 茯苓（三錢） 獨活（三錢） 薑（三片）

人參補氣湯 治手指麻木。
人參（二錢） 黃耆（二錢） 升麻（五分） 柴胡（五分） 白芍（五分）生甘草（五分） 炙甘草（五分） 五味子（五分） 不加引。

桂枝湯 治風從外來，久客於絡，留而不去，此方主之。
桂枝（二錢） 白芍（三錢） 甘草（三錢） 生薑（三片） 大棗（二枚）

小續命湯 治中風不省人事，漸覺半身不遂，口眼喎斜，手足顫掉，語言謇澀，肢體麻痺，精神昏亂，頭目眩暈，痰火並多，筋脈拘急，不能屈伸，肢節煩痛，不能轉側。
防風（一錢四分） 桂枝（一錢四分） 黃芩（一錢四分） 白芍（一錢四分） 杏仁（一錢四分） 甘草（一錢四分） 川芎（一錢四分） 人參（一錢四分） 防己（二錢） 麻黃（一錢） 附子（七分） 薑（三片） 棗（二枚）

附易老六經加減法

麻黃續命湯，治中風無汗，惡寒。本方中麻黃、杏仁、防風各加一倍。
桂枝續命湯，治中風有汗，惡風。本方中桂枝、白芍、杏仁各加一倍。
白虎續命湯，治中風有汗，身熱不惡寒。本方中加知母、石膏各一錢四分，去附子。
葛根續命湯，治中風有汗，身熱不惡風。本方中加葛根一錢四分，桂枝、黃芩各加一倍。
附子續命湯，治中風無汗，身涼。本方中加附子一倍，乾薑、甘草各加一錢。
桂附續命湯，治中風有汗，無熱。本方中桂枝、附子、甘草各加一倍。

防風通聖散 治諸風驚搐，手足螈 ，小兒急驚風，大便急，邪熱暴盛，肌肉蠕動，一切風症。
防風（五分） 川芎（五分） 當歸（五分） 白芍（五分） 大黃（五分） 芒硝（五分） 麻黃（五分） 連翹（五分） 薄荷（五分） 山梔（五分） 石膏（五分） 黃芩（五分） 桔梗（五分） 白朮（五分） 荊芥（五分） 甘草（五分） 滑石（五分） 生薑（三片） 涎嗽加半夏五分，破傷風加羌活、全蠍各五分

烏藥順氣散 治風氣攻注，四肢骨節疼痛，遍身 麻，語言謇澀，手足不遂。先宜多服此藥，以疏氣逆，然後隨症投以風藥。
麻黃（二兩） 陳皮（二兩） 烏藥（二兩） 川芎（一兩） 僵蠶（一兩） 白芷（一兩） 甘草（一兩） 枳殼（一兩） 桔梗（一兩） 乾薑（五錢）
共研為末，每服三錢，溫酒調下。

加味六君子湯 治四肢不舉，屬於脾土虛衰，須服此專治其本，不加入風藥。
人參（一錢） 茯苓（一錢） 甘草（一錢） 廣皮（一錢） 半夏（一錢）麥冬（三錢） 竹瀝（半杯） 口渴去半夏，加玉竹。不熱者加附子。

資壽解語湯 治中風脾緩，舌強不語，半身不遂。
防風（一錢） 附子（一錢） 天麻（一錢） 官桂（八分） 棗仁（一錢）羌活（五分） 甘草（五分） 羚羊角（八分） 竹瀝（兩大匙沖服） 薑汁（兩滴沖服）

天麻丸 治風因熱而生，熱盛則動，宜以靜勝其燥，養血通絡，兼去腎風。
天麻（四兩酒浸） 牛膝（四兩酒浸） 萆 （四兩） 元參（四兩） 杜仲（七兩）附子（一兩） 羌活（三兩） 獨活（三兩） 當歸（十兩） 生地（一斤）
共為細末，煉蜜為丸，如桐子大，每服五七十丸，空心溫酒下。

竹瀝湯 治四肢不收，心神恍惚，不知人事，口不能言。
竹瀝（二升） 生葛汁（二升） 生薑汁（二合） 上三汁和勻，分三次溫服。

千金地黃湯 治熱風心煩，及脾胃熱壅，食不下。
生地汁（五升） 枸杞子汁（五升） 真酥（一升） 荊瀝（五升） 竹瀝（五升）人參（八兩） 茯苓（六兩） 天冬（八兩） 大黃（四兩） 梔子（四兩）
後五味，為細末，納前汁內調勻，服一方寸匕，日漸加，以利為度。

涼膈散 治心火上盛，膈熱有餘，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐衄，涎嗽稠粘，二便淋閉，胃熱發斑，諸風螈 ，手足搐逆。
連翹 梔子 薄荷 大黃 芒硝 甘草 黃芩 棗（一枚） 蔥（一根）

地黃飲子 治舌喑不能言，足廢不能用，腎虛弱，其氣厥不至舌下。
熟地 巴戟 山茱萸 肉蓯蓉 石斛 附子 五味 茯苓 菖蒲 遠志（甘草水炒）官桂 麥冬（各等分） 薑（三片） 棗（一枚） 薄荷葉（六張）

黑錫丹 治真元虛憊，陽氣不固，陰氣逆沖，三焦不和，冷氣刺痛，飲食無味，腰背沉重，膀胱久冷，及陰症陰毒，四肢厥冷，不省人事。急用棗湯吞一百粒，即便回陽。
沉香（一兩） 葫蘆巴（一兩酒炒） 陽起石（一兩研末水飛） 肉桂（五分） 破故紙（一兩）白茴香（一兩） 肉豆蔻（一兩面煨） 木香（一兩） 金鈴子（一兩蒸去皮核） 硫黃（二兩）黑錫（二兩去滓）
用鐵鍋先炒硫黃、黑錫，結成砂子，於地上出火毒，研令極細，餘藥並細末，和勻，自朝至暮，以研至黑光色為度，酒糊丸如梧子大，陰乾，入布袋內，擦令光瑩，每用四十丸，鹽薑湯下。
急症，多者用至百丸。

古今錄驗續命湯 治中風身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側。
麻黃（三兩） 桂枝（三兩） 當歸（三兩） 人參（三兩） 石膏（三兩）乾薑（三兩） 甘草（三兩） 川芎（三兩） 杏仁（四十枚） 上九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，汗出則愈。

千金三黃湯 治中風手足拘急，百節疼痛，煩熱，心亂，惡寒，經日不欲飲食。
麻黃（四分） 獨活（四分） 細辛（二分） 黃耆（二分） 黃芩（三分）
上五味，以水六升，煮取三升，分三次服。一服小汗，二服大汗。心熱加大黃二分，腹滿加枳實一枚，氣逆加人參三分，悸加牡蠣三分，渴加栝蔞根三分，先有寒加附子一枚。

近效白朮附子湯 治風虛，頭重眩苦，食不知味，暖肌，補中益精氣。
白朮（二兩） 附子（一枚） 甘草（一兩炙） 上三味，銼為末，每用五錢，薑五片，棗一枚，煎七分，去渣服。

中寒

一陰一陽之謂道，天地萬物，莫之能外。陽主發舒，陰主收斂；陽主生長，陰主肅殺。人受二氣之中以生，陰陽調和，康強壽考。次則陽氣勝者，雖不無少偏，猶足自立。至陰氣一盛，則陽氣漸消，疾病夭折，不可究詰矣。寒者陰氣也，即肅殺之氣也。寒氣中人，為禍最烈。仲景欲利濟萬世，著傷寒、中寒為二論。《傷寒論》十卷，炳如日星，後世奉為科律。《卒病論》六卷，自晉以來，久已散失，無可稽考。然其分為二門之意，則可揣而知也。傷寒者，傳變之症，多由發熱而起，經所謂凡熱病者皆傷寒之類也。人之陽氣，未至大衰，雖感冒風寒，一時陽為陰掩，究竟真陽尚在，則陽回氣複，而病變亦旋瘳。自有《傷寒論》以來，後之注釋者，若程氏、柯氏、吳氏，代有發明。至喻氏《尚論篇》，更暢其說。學人融會貫通，可以泛應各當，故此編於傷寒門中，概不置喙，非闕也，實亦無庸更贊一詞也。今於中寒門，分列數條，蓋恐人不知傳經直中之分，仍以治傷寒之法治中寒，則大不可耳。傷寒者，寒從外來；中寒者，寒從內發。傷寒多發熱之候，中寒則但有厥冷，而無發熱之候，此必其人之真陽先虧，坎中之火漸為水淹；又必有澄寒痼冷，伏於臟腑，一遇寒氣，積病猝發，極為危險。故非氣雄力濃之溫劑，不能斬關奪門，以回真陽於俄頃，非如傷寒傳經之症，可以按部就班也。其見症列後。

真心痛

真心痛者，水來克火，寒邪直犯君主，脘痛嘔吐，身冷，手足青至節，甚則旦發夕死，茯神四逆湯主之。

茯神四逆湯（自製）
茯神（二錢） 附子（三錢） 乾薑（一錢） 人參（二錢） 甘草（五分）木香（六分） 砂仁（一錢） 水三鐘，煎至一鐘，微溫服。
此方以四逆為主方，加茯神入心，以人參佐之。先生雲，人參大補心脾。証見脘痛嘔吐，用香、砂以調之，則寒邪去而心痛止矣。祖怡注。
朱祖怡姻世丈，字漪壘，為外曾祖母朱太君外家之侄孫。常州同鄉，前清孝廉。年長於我，與我先後同時受醫學於繩甫先生。晉卿公善於闡發長沙，漪壘頗喜精思，會心不遠，又從而闡發費氏學。今已作古，不忍沒其苦心，爰隨原文附注於下，加祖怡注三字以別之。徐相任識。

厥心痛

厥心痛者，中寒發厥而心痛也。雖在包絡，然已是心之外腑，故手足厥逆，身冷汗出，便溺清利，甚亦朝發夕死，白朮四逆湯主之。

白朮四逆湯（自製）
白朮（三錢） 附子（三錢） 乾薑（一錢） 人參（二錢） 茯苓（二錢）甘草（五分） 大棗（三枚） 水三鐘，煎一鐘，微溫服。
此方亦以四逆為主，而加白朮命名者，其補土之意，已了然矣。其實理中加附子法，亦即四逆加四君法，火土相生，虛寒兼顧，乃溫補法也。祖怡注。

直中少陰

腎氣厥逆，腹痛下利，手足厥冷，小便清利，茴香四逆湯主之。

茴香四逆湯（自製）
小茴香（二錢） 附子（三錢） 乾薑（一錢） 破故紙（二錢） 杜仲（五錢）茯苓（二錢） 甘草（五分） 大棗（三枚） 水三鐘，煎一鐘，溫服。
四逆湯本治少陰，此方加茴香泄腎邪，佐以茯苓；再加杜仲、故紙補命門，兼治泄瀉；紅棗能補土，與茯苓同用，又能泄腎中水氣。仲聖治奔豚，有苓桂棗甘湯，此方去桂代以茴香，更見立方之妙。祖怡注。

直中厥陰

肝氣厥逆，脅下及腹中絞痛，下利，手足厥冷，指爪皆青，茱萸附桂湯主之。

茱萸附桂湯（自製）
吳萸（七分） 附子（二錢） 肉桂（八分） 當歸（三錢） 白芍（一錢五分）白朮（一錢） 木香（六分） 烏藥（一錢） 棗（二枚） 薑（三片）

此方於四逆湯只取附子一味，以去沉寒，而以茱萸附桂名者，先生注重在厥陰也。厥陰為藏血之臟，當然以和營為主。方意取材於當歸四逆，加吳萸、生薑，去細辛、甘草、木通，以肉桂易桂枝，附、桂同用，加入吳萸，直驅厥陰之寒；以歸、芍和血，木香、烏藥順氣止痛，而用白朮、薑、棗，補脾正所以和營也。祖怡注。
以上四方，雖治中寒，仍顧脾胃，先生常雲，脾陽不運，虛則寒生。且脾主四肢，四逆之症，固以溫本臟為主，而總不離乎脾，實理所當然矣。祖怡又注。

直中厥陰

(凡涉傷寒門傳經者不錄。)

薑白通湯 治暴卒中寒，厥逆嘔吐，瀉利色清，氣冷，肌膚凜栗，無汗，盛陰沒陽之症。
附子（五錢） 乾薑（五錢） 蔥白（五莖） 豬膽（半枚） 先將附、薑二味煎好，後入蔥汁、膽汁，和勻溫服。

桂歸薑湯 治暴卒中寒，兼傷營血者。
附子（二錢五分） 乾薑（二錢五分） 當歸（二錢五分） 肉桂（二錢五分） 水二盞，煎至一盞，入蜜一蛤蜊殼，溫服。

薑歸桂參甘湯 治陽氣將回，陰寒少殺。
附子（一錢五分） 乾薑（一錢五分） 當歸（一錢五分） 肉桂（一錢五分） 人參（二錢）甘草（二錢） 大棗（二枚） 加蜜三蛤蜊殼，溫服。

辛溫平補湯 治暴中寒症，服前三方其陽已回，身溫色活，手足不冷，吐利漸除，用此平補臟腑，調和營衛，俾不致有藥偏之害。
附子（五分） 乾薑（五分） 當歸（一錢） 肉桂（五分） 人參（一錢） 甘草（一錢） 黃耆（一錢） 白朮（一錢土炒） 白芍（一錢酒炒） 五味子（十二粒） 大棗（二枚） 加蜜五蛤蜊殼，溫服。

四逆湯 治三陰經症，四肢厥冷，虛寒下利，急溫其臟。
甘草（二兩） 乾薑（三兩） 附子（一枚） 上三味，以水二升，煎取一升二合，分溫再服。

通脈四逆加減湯 治下利清穀，裡寒外熱，厥逆惡寒，脈微欲絕之証。
甘草（二兩） 附子（大者一枚） 乾薑（三兩強人可四兩） 面赤者加蔥九莖。腹中痛者去蔥，加芍藥三兩。嘔者加生薑二兩。咽痛者去生薑、芍藥，加桔梗一兩。利止、脈不出者，去桔梗，加人參二兩。

桂枝去芍藥加麻辛附子湯 治中脘痛，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作。
桂枝（三兩） 麻黃（二兩） 細辛（二兩） 甘草（二兩炙） 附子（一枚）生薑（三兩） 大棗（十二枚） 水七升，煮麻黃，去沫，內諸藥，煮取二升，分三服，當汗出如蟲行皮中，即愈。

附子粳米湯 治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐。
附子（一枚） 半夏（半升） 甘草（一兩） 大棗（十枚） 粳米（半升）
水八升，煮米熟湯成，去渣，溫服一升。

大建中湯 治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近者。
蜀椒（二合） 乾薑（四兩） 人參（二兩）
水四升，煮取二升，去渣，入飴糖一升，微火煮取一升半，分溫服。

大黃附子湯 治脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之。
大黃（二兩） 附子（二枚） 細辛（二兩） 以水五升，煮取二升，分三服。

理中湯 治自利不渴，寒多而嘔，腹痛，脈沉無力，或厥冷拘急，或結胸吐蛔。
白朮（二兩土炒） 人參（一兩） 乾薑（一兩炒） 甘草（一兩炙） 每服四錢。自利腹痛加木香，利多者倍白朮。渴者倍白朮。倦臥沉重，利不止加附子。腹滿去甘草。臍下動氣，去朮加桂。悸加茯苓。胸痞加枳實。吐蛔加川椒、烏梅。

回陽救急湯 治身不熱，頭不痛，惡寒戰栗，四肢厥冷，腹痛吐瀉，指甲唇青，或無脈，或脈沉遲無力。
附子（五分） 乾薑（五分） 肉桂（五分） 人參（五分） 白朮（一錢）茯苓（一錢） 半夏（七分） 陳皮（七分） 甘草（二分） 五味子（九粒）無脈加豬膽汁。

暑熱濕

四序流行，春生夏長，秋收冬藏。故春為風木，秋為燥金，冬為寒水，各司其令。惟夏則暑熱濕三氣迭乘，合操其柄，此蓋大化循環之運，不期然而然，而亦不得不然也。所謂不期然而然者，何也？天一生水，貞下起元，由水生木，由木生火，至是而天氣下降，地氣上騰，大生廣生，百物蕃阜，此所謂不期然而然者也。所謂不得不然者何也？夏為火令，秋為金令，由夏入秋，乃火下起金，不惟不能相生，而反相克，秋令不幾於或息乎﹗全賴地氣上騰，長夏土旺，由火生土，借土生金，此又大化斡旋之妙用，四序方得流行，生克方不顛倒，所謂不得不然者此也。但暑熱之氣自上而下，濕氣自下而上，人在其中，無時無處不受其熏蒸燔灼，致病已非一端，又況起居不慎，飲食不節，其受病尚可問乎﹗《金匱》有痙濕 之訓，後賢推而廣之，立方愈多，醇駁互見。蓋傷寒有痙病，時邪亦有痙病，而時邪之痙，與傷寒之痙，又複不同。三氣之痙，只須究其致病之由，或由風熱，或由暑熱，或由濕熱，見症治症，直截了當。若牽涉傷寒之痙，較量比例，雖繁稱博引，更令人滋惑矣。且三氣為病，非有沉寒痼冷，如冬月傷寒之比，若拘執太陽篇中之痙病，動輒麻黃、桂枝，何異抱薪救火乎﹗茲特舉症於前，列方於後，以便檢閱。

剛痙

剛痙者，頭痛項強，手足搐逆；甚則角弓反張，發熱無汗，此風熱盛也。熱傷營血，筋脈暴縮，風入經絡，肢節拘攣，風熱合而為病，赤芍連翹散主之。

赤芍連翹散（自製）
赤芍（一錢五分） 連翹（二錢） 葛根（二錢） 花粉（三錢） 豆豉（三錢）防風（一錢） 薄荷（一錢） 獨活（一錢） 甘草（四分） 經霜桑葉（二十張）

柔痙

柔痙者，身體重著，肢節拘攣，有汗而熱。暑熱為天之氣，其來甚速，其去亦甚速。體重筋攣，乃熱邪為濕所留，故有汗而熱不退也，白朮苡仁湯主之。

白朮苡仁湯（自製）
白朮（一錢） 茅朮（一錢） 苡仁（八錢） 茯苓（三錢） 當歸（一錢五分）赤芍（一錢） 薄荷（一錢） 連翹（一錢五分） 花粉（三錢） 甘草（四分） 鮮荷葉（一角）

傷暑

傷暑者，汗多體倦，渴而引飲，心煩脈虛，加味白虎湯主之。

加味白虎湯（自製）
石膏（五錢） 知母（一錢） 人參（一錢） 茯苓（二錢） 山藥（三錢）麥冬（二錢） 石斛（三錢） 甘草（四分） 粳米（一合煎湯代水）

中暑

猝然而倒，昏不知人，身熱口噤，此熱邪內犯君主，黃連滌暑湯主之。

黃連滌暑湯（自製）
黃連（五分） 黃芩（一錢） 梔子（一錢五分） 連翅（一錢五分） 葛根（二錢）茯苓（二錢） 半夏（一錢） 甘草（四分）

傷熱

暑濕氣合，郁為大熱，五心煩躁，坐臥不安，渴飲胸痞，此三氣迭乘，已成燎原之勢，宜急下存陰，三焦通治，三解湯主之。

三解湯（自製）
黃連（五分） 黃芩（一錢） 大黃（四錢） 梔子（一錢五分） 花粉（二錢） 連翹（一錢五分） 半夏（一錢） 茯苓（二錢） 木通（一錢） 澤瀉（一錢五分） 青荷梗（一尺）

傷濕

傷濕者，四肢倦怠，食少胸痞，加味神朮湯主之。

加味神朮湯（自製）
白朮（一錢） 茅朮（一錢） 當歸（一錢五分） 茯苓（二錢） 苡仁（四錢） 濃朴（一錢） 砂仁（一錢） 半夏曲（三錢炒） 佩蘭葉（一錢） 川牛膝（一錢五分） 荷葉（一角） 薑（二片）

嘔吐

暑月嘔吐，乃飲食不節，外感不正之氣也，四正散主之。

四正散（自製）
藿香（一錢五分） 茅朮（一錢） 濃朴（一錢） 砂仁（一錢） 茯苓（二錢）廣皮（一錢） 半夏（一錢） 神曲（三錢） 淡竹茹（八分） 薑汁（兩小匙沖服）

泄瀉

暑月泄瀉，乃貪涼受寒，過食生冷，腸胃受傷所致，和中化濁湯主之。

和中化濁湯（自製）
茅朮（一錢） 濃朴（一錢） 茯苓（二錢） 枳殼（一錢） 青皮（一錢） 砂仁（一錢） 木香（五分） 楂炭（三錢） 車前（二錢） 神曲（三錢） 烏藥（一錢） 荷葉（一角） 煨薑（三片）

霍亂轉筋

暑月受邪，鬱於中焦，上吐下瀉，手足厥冷，筋脈抽掣，化逆湯主之。

化逆湯（自製）
黃連（六分） 吳萸（三分） 濃朴（一錢） 青皮（一錢） 藿香（一錢五分） 木瓜（一錢） 木香（五分） 白蔻（六分） 獨活（一錢） 烏藥（一錢） 蒺藜（四錢） 茯苓（二錢） 陰陽水煎服。

發黃

脾經受濕，胃經受熱，郁蒸發黃，加味茵陳湯主之。

加味茵陳湯（自製）
茵陳（二錢） 木通（一錢五分） 赤苓（三錢） 澤瀉（一錢五分） 苡仁（一兩） 茅朮（一錢） 濃朴（一錢） 薄荷（一錢） 青皮（一錢） 車前（二錢） 青荷梗（一尺）

淋濁

濕熱內蘊，移於下焦，小溲混濁作痛，牡丹皮湯主之。

牡丹皮湯（自製）
丹皮（二錢） 赤芍（一錢） 木通（一錢） 萆 （二錢） 花粉（二錢）瞿麥（二錢） 澤瀉（一錢五分） 車前（二錢） 甘草（四分） 苡仁（一兩煎湯代水）

虛體夾濕，淋濁不痛，加味三才湯主之。

加味三才湯（自製）
天冬（二錢） 生地（四錢） 沙參（四錢） 丹參（二錢） 柏仁（二錢） 萆 （二錢） 澤瀉（一錢五分） 車前（二錢） 甘草（四分） 藕（三兩） 苡仁（一兩與藕同煎湯代水）

淋濁

（凡涉傷寒門痙病者不錄。）

海藏神朮湯 治內傷冷凍飲料，外感寒邪，而無汗者。
蒼朮（二兩） 防風（二兩） 甘草（一兩） 蔥白、生薑同煎服。

白朮湯 治內傷冷物，外感風寒，有汗者。
白朮（三兩） 防風（二兩） 甘草（一兩） 每服三錢，加薑三片煎服。

人參瀉肺湯 治肺經積熱，上喘咳嗽，胸膈脹滿，痰多，大便澀。
人參 黃芩 梔子 枳殼 薄荷 甘草 連翹 杏仁 大黃 桑皮 桔梗（各等分） 每服七錢，水二盞，煎八分服。

天門冬散 治肺壅腦熱鼻乾，大便秘澀。
天冬（八分） 桑皮（八分） 升麻（八分） 大黃（八分） 枳殼（八分）甘草（八分） 荊芥（一錢） 水二盞，煎八分，食後服。

赤茯苓湯 治膀胱濕熱，小便不通，口苦舌乾，咽喉不利。
赤苓 豬苓 葵子 枳實 瞿麥 木通 黃芩 車前 滑石 甘草（各等分） 加薑三片，煎八分服。

龍腦雞蘇丸 除煩熱郁熱，肺熱咳嗽，吐血鼻衄，消渴驚悸，膈熱口瘡，清心明目。
薄荷（一兩六錢） 生地（六錢） 麥冬（四錢） 蒲黃（二錢） 阿膠（二錢） 黃耆（一錢） 人參（二錢） 木通（二錢） 甘草（一錢） 銀柴胡（一錢）
共研末，蜜丸如梧子大，每服二十丸。

利膈散 治脾肺大熱，虛煩上壅，咽喉生瘡。
薄荷 荊芥 防風 桔梗 人參 牛蒡子 甘草（各一兩） 共為末，每服二錢，不拘時沸湯點服。

地黃煎 治熱積。
地黃（一斤） 茯神（四兩） 知母（四兩） 玉竹（四兩） 花粉（四兩）麥冬（四兩） 人參（二兩） 石膏（八兩） 地骨皮（四兩）
共研末，加白蜜、竹瀝、薑汁為丸，如梧子大，每服三十丸。

碧雪 治一切積熱，咽喉口舌生瘡，心中煩躁，及天行時熱，發強昏憒。
芒硝 朴硝 硝石 馬牙硝 青黛 石膏 寒水石（水飛） 甘草（各等分） 先將甘草煎湯二升，去渣，入諸藥，再煎，用柳木棍不住手攪，令硝溶得所，再入青黛，和勻，傾入砂盆內，候冷，凝結成霜，研為細末。每用少許，含化津咽，不拘時候。如咽喉壅閉，吹藥入喉中，即愈。

麻黃杏子薏苡甘草湯 治一身盡痛，日晡發熱，此傷於汗出當風，風濕為病也。
麻黃（四兩） 甘草（一兩） 苡仁（半斤） 杏仁（七十粒） 每服四錢，煎八分，有微汗，避風。

防己黃耆湯 治風濕相乘，身重，汗出惡風。
防己（一兩） 甘草（五錢） 白朮（七錢） 黃耆（一兩二錢） 共銼細，每用五錢，大棗一枚，薑三片，水煎八分服。服後當如蟲行皮中，從腰下如水。暖坐被上，又以一被繞腰以下，令微汗。

和劑五積散 治感冒寒邪，頭疼身痛，項背拘急，惡寒嘔吐，內傷生冷，及寒濕客於經絡。
白芷（三兩） 茯苓（三兩） 半夏（三兩） 當歸（三兩） 川芎（三兩） 甘草（三兩） 肉桂（三兩） 白芍（三兩） 枳殼（六兩） 麻黃（六兩） 陳皮（六兩） 桔梗（十二兩） 濃朴（四兩） 乾薑（四兩） 蒼朮（四兩） 每服四錢，加薑三片，蔥白三根，煎七分，熱服。

活人敗毒散 治瘟疫風濕風痰，頭痛目眩，憎寒惡熱，山嵐瘴氣。
羌活（一兩） 獨活（一兩） 前胡（一兩） 柴胡（一兩） 茯苓（一兩） 枳殼（一兩） 桔梗（一兩） 人參（一兩） 甘草（五錢） 共為末，每服二錢，水二盞，加薑三片，煎七分，溫服。

清熱滲濕湯 治熱濕郁蒸，煩熱食少，神倦。
黃柏（二錢鹽水炒） 黃連（五分） 茯苓（二錢五分） 澤瀉（二錢） 蒼朮（二錢五分）白朮（一錢五分） 甘草（五分） 水二鐘，煎八分服。

二朮四苓湯 治諸濕腫滿，一身盡痛，發熱煩悶，二便不利。
白朮 蒼朮 茯苓 豬苓 澤瀉 黃芩 羌活 芍藥 梔子 甘草（各等分） 加薑三片，燈芯一撮，煎服。

羌活勝濕湯 治脊痛項強，腰如折，項如拔，上沖頭痛。
羌活（一錢） 獨活（一錢） 本（一錢五分） 防風（一錢五分） 蔓荊子（一錢）川芎（八分） 甘草（四分） 水煎八分，溫服。

除濕湯 治寒濕所傷，身體重著，腰腳酸疼，大便溏泄，小便或澀或利。
半夏曲（二錢） 濃朴（二錢） 蒼朮（二錢） 藿香葉（一兩） 陳皮（一兩）甘草（七錢） 白朮（一兩） 茯苓（一兩）
每服四錢，加薑三片，棗二枚煎。

人參白虎湯 治傷暑汗多而渴。
知母（六錢） 石膏（一斤） 甘草（二兩） 粳米（一合） 人參（三兩）
水一斗，煮米熟湯成，去渣，溫服一升。

清暑益氣湯 治傷暑，四肢倦怠，胸滿氣促，肢節疼，或氣高而喘，身熱而煩，心下痞脹，小便黃數，大便溏泄，口渴，不思飲食，自汗，體重。
人參（一錢） 黃耆（一錢） 升麻（一錢） 蒼朮（一錢） 白朮（五分）神曲（五分） 陳皮（三分） 炙甘草（三分） 黃柏（三分） 麥冬（三分）當歸（三分） 干葛（三分） 澤瀉（三分） 青皮（三分） 五味子（三分）水煎服。

生脈散 治熱傷元氣，肢體倦怠，氣短懶言，口乾作渴，汗出不止。
人參 麥冬 五味子（各等分） 水煎服。

竹葉石膏湯 治暑熱煩躁。
石膏（一兩） 半夏（二錢） 人參（三錢） 麥冬（三錢） 甘草（二錢）竹葉（二十張） 加薑三片，煎服。

香薷飲 治一切暑熱腹痛，或霍亂吐瀉、煩心等症。
香薷（一斤） 濃朴（八兩） 白扁豆（八兩） 水煎服。加茯苓、甘草，名五物香薷飲。去扁豆，加黃連，名黃連香薷飲。

十味香薷飲 治伏暑，身體倦怠，神昏，頭重，吐利。
香薷 人參 陳皮 白朮 茯苓 黃耆 木瓜 濃朴 扁豆 甘草（各五錢） 每用一兩，水煎服。

桂苓甘露飲 治伏暑發渴，脈虛，水逆。
茯苓（一兩） 澤瀉（一兩） 白朮（一兩） 石膏（一兩） 滑石（四兩）寒水石（一兩） 豬苓（五錢） 人參（一兩） 甘草（一兩） 干葛（一兩）木香（一兩） 藿香（一兩） 肉桂（五錢） 每服三錢，溫湯調下。

五苓散 治暑濕為病，發熱頭痛，煩躁而渴。
白朮（一兩五錢） 茯苓（一兩五錢） 豬苓（一兩五錢） 桂枝（一兩） 澤瀉（二兩五錢）
共為末，每服二三錢，熱湯調下。

三黃石膏湯 治濕火熾盛。
黃連（五分） 黃芩（一錢） 黃柏（一錢） 石膏（三錢） 元參（一錢）山梔（一錢） 知母（一錢五分） 甘草（七分） 水煎服。

蒼朮白虎湯 治煩渴汗多，舌苔白膩。
蒼朮（二錢） 石膏（五錢） 知母（一錢五分） 甘草（五分） 粳米（一撮） 水煎服。

六和湯 治心脾不調，氣不升降，霍亂吐瀉，寒熱交作，冒暑伏熱，煩悶成痢。
香薷（三錢） 砂仁（五分） 半夏（五分） 杏仁（五分） 人參（五分） 甘草（五分） 赤苓（二錢） 藿香（一錢） 扁豆（二錢） 濃朴（一錢） 木瓜（一錢） 紅棗（五枚） 薑（三片）

消暑丸 治伏暑引飲，脾胃不利。
半夏（一斤） 甘草（八兩） 茯苓（八兩） 薑湯糊為丸，如梧子大，每服五十丸。

地榆散 治中暑，昏迷不省人事欲死者，並治煩躁，口苦舌乾，頭痛惡心，不思飲食，及血痢。
地榆 赤芍 黃連 青皮（各等分） 每服三錢，水煎服。

大順散 治冒暑伏寒，引飲過多，脾胃受濕，水穀不分，清濁相干，陰陽氣逆，霍亂嘔吐。
甘草 乾薑 杏仁 桂枝（各等分） 共為末，每服二三錢，湯點服。

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秋燥

燥為六淫之一，《內經》於此條，並未大暢其說。至西昌喻氏著《秋燥論》一篇，謂世俗相沿，誤以濕病為燥病，解者亦競以燥病為濕病，而於《內經》所謂“秋傷於燥，上逆而咳，發為痿厥”數語，全然誤會，可謂獨具只眼，大聲喝破矣。惟篇中謂秋不遽燥，大熱之後，繼以涼生，涼生而熱解，漸至大涼，而燥令乃行焉。此則燥字之義，乃作大涼解，而燥中全無熱氣矣。獨不思“秋陽以暴之”一語，朱子注中，謂秋日燥烈，言暴之乾也。可見秋陽甚於夏日，燥非全主乎涼。乃篇中又申其說，以為天道春不分不溫，夏不至不熱，則秋不分不燥之意，隱然言下矣。信斯言也，則必秋分以後，方得謂之秋燥。是燥病亦只主得半季，而秋分以前之四十五日，全不關秋燥矣。由斯以推，則冬至以後方是傷寒，春分以後方是春溫，夏至以後方是三氣；而於冬至以前，春分以前，夏至以前，秋分以前之四十五日內，所感者為何氣，所得者謂之何病乎？愚謂燥者乾也，對濕言之也。立秋以後，濕氣去而燥氣來。初秋尚熱，則燥而熱；深秋既涼，則燥而涼。以燥為全體，而以熱與涼為之用，兼此二義，方見燥字圓相。若專主一邊，遺漏一邊，恐非確論。竊附管見或亦愚者千慮之一得雲。

肺燥

肺受燥熱，發熱咳嗽，甚則喘而失血，清金保肺湯主之。

清金保肺湯（自製）
天冬（一錢五分） 麥冬（一錢五分） 南沙參（三錢） 北沙參（三錢） 石斛（二錢） 玉竹（三錢） 貝母（二錢） 茜根（二錢） 杏仁（三錢） 蔞皮（三錢） 茯苓（二錢） 蛤粉（三錢） 梨（三片） 藕（五片）

清金保肺，必先甘涼養胃，以胃為肺之來源，脾為肺母也。二沙、麥冬、玉竹、石斛，是肺藥亦是胃藥。甘不妨胃，潤能保肺，是先賢之定法，亦是費氏的絕唱。祖怡注。
肺受燥涼，咳而微喘，氣郁不下，潤肺降氣湯主之。

潤肺降氣湯（自製）
沙參（四錢） 蔞仁（四錢） 桑皮（二錢） 蘇子（二錢） 杏仁（三錢）旋複花（一錢絹包） 橘紅（一錢） 郁金（二錢） 合歡花（二錢） 鮮薑皮（五分）

此方重在氣郁不下，為咳而微喘之原因。乃秋涼抑郁肺氣，涼而兼燥，肺少津液上供，肺氣不得下降而咳。郁解津回，燥能轉潤，而氣自下降也。祖怡注。

心燥

心受燥熱，渴而煩冤，養心潤燥湯主之。

養心潤燥湯（自製）
松子仁（二錢） 柏子仁（二錢） 天冬（二錢） 丹參（二錢） 當歸（二錢）犀角（五分） 生地（五錢） 人參（一錢） 茯神（二錢） 甘草（四分） 藕汁（半杯沖服）

此方重在渴而煩冤。心主生血，心受燥熱，則不能生血，而心失養。渴而煩冤者，心不得受邪，一受邪則如銜冤而無門可訴，形容心之痛苦，呼之欲出矣。以丹參、茯神、柏仁、當歸、人參養心；以松仁、天冬、甘草、藕汁，潤其燥，止其渴而緩其急。當歸心家要藥，性雖溫而質特潤，又為血中氣藥，在天冬、犀角、生地、藕 汁大劑涼潤中，借以通心氣而舒心神，則燥郁解而生血作用可恢複正常矣。祖怡注。
心受燥涼，心煩而膈上喘滿，清燥解鬱湯主之。

清燥解鬱湯（自製）
人參（一錢） 丹參（三錢） 茯神（二錢） 半夏（一錢） 柏仁（二錢） 當歸（二錢） 郁金（二錢） 廣皮（二錢） 沉香（四分人乳磨沖）

此方與上第三方，同用丹參、茯神、柏仁、當歸、人參，皆補血養心，潤燥除煩主藥也。心肺同居膈上，氣血別有一小循環，關系特為密切。心病而肺亦喘滿，肺本惡涼，亦遭波及而肺氣郁，故以沉香、郁金舒其氣；郁必有痰，以橘、半化其痰。沉香以人乳磨沖，不獨潤燥，且以護血。不用肺受燥涼上第二方之法者（只有郁金一味相同），彼重於咳，此重在喘滿也。祖怡注。

肝燥

肝受燥熱，則血分枯槁，筋縮爪乾，涵木養營湯主之。

涵木養營湯（自製）
生地（三錢） 熟地（三錢） 人參（一錢） 白芍（一錢） 棗仁（一錢五分炒研） 秦艽（一錢） 麥冬（一錢五分） 木瓜（一錢） 五味子（五分） 當歸（二錢） 紅棗（十枚） 桑枝（一尺）

此方以二地滋水涵木；以歸、芍潤燥養營；以棗仁合生脈，酸甘化陰，製丙火而收散失之氣液。重用紅棗以緩肝之急；木瓜以收胃氣之散失；合秦艽、桑枝舒筋，以肝主筋也。祖怡注。
肝受燥涼，血澀不行，筋短脅痛，當歸潤燥湯主之。

當歸潤燥湯（自製）
歸身（二錢） 白芍（一錢五分） 紅花（五分） 木瓜（一錢） 秦艽（一錢）丹參（二錢） 牛膝（二錢） 川斷（二錢） 獨活（一錢） 橘餅（四錢） 紅棗（十枚）

歸、芍、棗養營，秦艽、木瓜舒筋，用法與前第五方意同。再加丹參、紅花養血活血。筋縮必先見於足，故用中風証中之川斷、獨活、牛膝，而以橘餅調和肝胃。此方重在肝受燥涼而血行澀滯，故重用養營活血以暢通之。祖怡注。

脾燥

脾本喜燥，但燥熱太過，則為焦土，而生機將息，令人體疲便硬，反不思食，此正如亢旱之時，赤地千裡，禾稼不生也，澤下湯主之。

澤下湯（自製）
人參（一錢） 當歸（二錢） 白芍（一錢） 生地（六錢） 白蘇子（三錢）大麻仁（三錢） 石斛（三錢） 山藥（三錢） 料豆（三錢） 紅棗（十枚）

參、棗、歸、芍，脾家血分藥，與涵木養營湯同。以肝藏血，脾統血也。生地與山藥、料豆同用，有補脾及腎之意，所以命名澤下。石斛有咸味者，亦能滋腎，因脾燥必吸腎陰。氣血虛之便硬，反不思食，無攻瀉之可進，麻仁、蘇子油多潤腸，不妨氣血，最為穩著。祖怡注。

腎燥

腎受燥熱，淋濁溺痛，腰腳無力，久為下消，女貞湯主之。

女貞湯（自製）
女貞子（四錢） 生地（六錢） 龜版（六錢） 當歸（二錢） 茯苓（二錢）石斛（二錢） 花粉（二錢） 萆 （二錢） 牛膝（二錢） 車前子（二錢） 大淡菜（三枚）

女貞常綠喬木，純陰至靜，蟲食其葉，能生白蠟，為止血聖藥，而況於其子。臣以生地、龜版、石斛、花粉、淡菜滋補腎陰，咸寒有情，燥熱化解無餘。當歸以去腥氣，茯苓以顧脾胃，萆 、牛膝、車前，則為淋濁溺痛而設。祖怡注。
腎受燥涼，腰痛足弱，溲便短澀，蓯蓉湯主之。

蓯蓉湯（自製）
肉蓯蓉（三錢漂淡） 枸杞（三錢） 菟絲子（四錢） 當歸（二錢） 杜仲（三錢）料豆（三錢） 茯苓（二錢） 牛膝（二錢） 甘草（四分） 紅棗（十枚） 薑（二片）

蓯蓉鹹溫，填精補血，植物而有似乎動物。腎臟燥涼，髓枯血少，便閉，非鮮首烏、當歸、麻仁、蘇子、蜂蜜所能必通者，惟蓯蓉之潤，足以通之。枸杞、菟絲、杜仲、料豆，亦腎家要藥；當歸、牛膝，活血舒筋；甘草、茯苓、薑、棗，以顧脾胃；生薑兼能去涼，茯苓兼能通溺，歸、菟、薑、棗，並以解蓯蓉之腥濁，顧全心胃，製方縝密極矣。
歸、苓、膝三味，上兩方皆同用。祖怡注。

胃燥

胃受燥熱，津液乾枯，渴飲殺穀，玉石清胃湯主之。

玉石清胃湯（自製）
玉竹（三錢） 石膏（四錢） 花粉（二錢） 石斛（三錢） 生地（五錢）人參（一錢） 麥冬（二錢） 蛤粉（四錢） 山藥（三錢） 茯苓（二錢） 甘蔗汁（半杯沖服）

此方清胃，以玉竹、石膏、蔗汁，救津液而解渴飲。以蔗汁之甘寒，代知母之苦寒。以人參、麥冬、山藥、茯苓，顧脾胃之正氣。以石斛花粉、生地、蛤粉，助石、玉、蔗汁收全功。生地顧腎，地、冬同用，金水相生。蛤粉所以化燥痰。用玉竹、麥冬、石斛、茯苓、蛤粉，與肺受燥熱清金保肺湯同。用人參、山藥、生地、料豆，與脾受燥熱澤下湯同。清胃之法，盡美盡善矣。祖怡注。

小腸燥

小腸受燥熱，水穀之精不能灌輸，溲溺澀痛，滋陰潤燥湯主之。

滋陰潤燥湯（自製）
天冬（一錢五分） 麥冬（一錢五分） 丹參（二錢） 元參（一錢五分） 阿膠（一錢五分蛤粉炒）丹皮（一錢五分） 牛膝（一錢五分） 澤瀉（一錢五分） 生地（五錢） 琥珀（一錢） 燈芯（三尺）

小腸以火腑受燥氣，劫陰耗血，焚如之禍甚急。二冬、膠、地，雖非小腸正藥，而救陰補血，其力甚偉。以琥珀、丹參、元參、丹皮、燈芯、澤瀉、牛膝，通溲溺，瀉相火，導之使從膀胱大腸而下出，小腸之燥火解（小腸火方，亦用二冬、琥珀、丹參、生地、丹皮、燈芯，可以互參），而本腑安矣。祖怡注。

大腸燥

大腸受燥熱，則臟陰枯槁，腸胃不通，大便秘結，清燥潤腸湯主之。

清燥潤腸湯（自製）
生地（三錢） 熟地（三錢） 當歸（二錢） 麻仁（三錢） 蔞仁（四錢）郁李仁（二錢） 石斛（三錢） 枳殼（一錢蜜水炒） 青皮（一錢五分蜜水炒） 金橘餅（一枚）

此方以二地、三仁為主藥，生津潤燥，開結之力頗速。再加當歸養血，石斛養胃，青皮、枳殼皆蜜水炒，協金橘餅流通肺胃之氣。肺與大腸相表裡，補其臟必兼疏其腑，瀉其腑必兼顧其臟，此臟腑相連，不可分割之定理也。祖怡注。
或問脾胃大小腸，何以不立燥涼方？答曰，胃為水穀之海，脾為濕土之臟，秋感燥涼，不畏其燥。且《金匱》云，大腸有寒者多 溏，小腸有寒者其人下重便血。其毋庸立燥涼方宜矣。本門方用紅棗十枚者，有肝燥熱、燥涼，脾燥熱、腎燥涼，共四方。祖怡又注。

大腸燥

滋燥養營湯 治皮膚皴揭，筋燥爪乾。
當歸（二錢） 生地（一錢五分） 熟地（一錢五分） 白芍（一錢五分） 秦艽（一錢五分）黃芩（一錢五分） 防風（一錢） 甘草（五分） 水煎服。

大補地黃丸 治精血枯涸燥熱。
黃柏（四兩） 熟地（四兩） 當歸（三兩） 山藥（三兩） 知母（四兩）枸杞（三兩） 萸肉（二兩） 白芍（二兩） 生地（二兩五錢） 肉蓯蓉（一兩五錢）元參（一兩五錢）
研細末，蜜為丸，如梧子大，每服七八十丸。

潤腸丸 治脾胃中伏火，大便秘澀，或乾結不通，全不思食。
麻仁（五錢） 桃仁（五錢） 羌活（五錢） 歸尾（五錢） 大黃（五錢）皂角仁（五錢） 秦艽（五錢） 研細末，蜜為丸，如梧子大，每服三五十丸 。

導滯通幽湯 治大便難，幽門不通上沖，吸門不開噎塞，不便燥秘，氣不得下。
當歸（一錢） 升麻（一錢） 桃仁（一錢） 生地（五分） 熟地（五分）紅花（三分） 甘草（三分） 水煎，調檳榔末五分服。

清涼飲子 治上焦積熱，口舌咽鼻乾燥。
黃芩（二錢） 黃連（五分） 薄荷（一錢五分） 元參（一錢五分） 當歸（一錢五分）白芍（一錢五分） 甘草（一錢） 水煎服。

元戎四物湯 治臟結秘澀者。
當歸 川芎 白芍 熟地 桃仁 大黃（各等分） 水煎服。

大補丸 降陰火，補腎水，治陰虛燥熱。
黃柏（四兩） 知母（四兩） 地黃（六兩） 龜版（六兩）
共研末，加豬脊髓和煉蜜丸，每服七十丸。

清燥救肺湯 治諸氣 郁，諸痿喘嘔。
桑葉（二錢） 石膏（二錢） 甘草（一錢） 人參（七分） 麻仁（一錢）阿膠（八分） 麥冬（一錢二分） 杏仁（七分） 枇杷葉（一片） 水煎服。痰多加貝母、栝蔞。
血枯加生地。熱甚加羚羊角。

瓊玉膏 治肺燥，咽乾而咳。
地黃（四斤） 茯苓（十二兩） 人參（六兩） 白蜜（二斤）
先將地黃熬汁去渣，入蜜煉稠，再將參、苓為末，和入瓷罐，隔湯煮一炷香，白湯化服。又方加琥珀、沉香各五錢。

麥門冬湯 治火逆上氣，咽喉不利。
麥冬（七升） 半夏（一升） 人參（三兩） 甘草（二兩） 粳米（三合）大棗（十二枚） 水煎，米熟湯成，溫服一升。

活血潤燥生津湯 治內燥津液枯少。
當歸（二錢） 白芍（一錢） 熟地（四錢） 天冬（一錢五分） 麥冬（一錢五分）栝蔞（三錢） 桃仁（八分） 紅花（五分） 水煎服。

黃耆湯 治心中煩，不生津液，不思飲食，黃耆（三兩） 熟地（三兩） 白芍（三兩） 天冬（三兩） 麥冬（三兩）茯苓（一兩） 人參（三錢） 五味子（三錢） 甘草（三錢）
共研末，每服三錢，加烏梅、薑、棗煎。

火

外因之病，風為最多；內因之病，火為最烈。風者天之氣，火者人之氣也。火之為物，本無形質，不能孤立，必與一物相為附麗，而始得常存。故方其靜也，金中有火，而金不銷也；木中有火，而木不焚也；水中有火，而水不沸也；土中有火，而土不焦也；但見有金、有木、有水、有土，而不見火也。五行各有其用，五行惟火無體，火之體，即以金木水土之體為之體也。及其發而莫可遏也，銷金爍石，焚崗燎原，而炎威乃不可響邇矣。
人身之火，何獨不然，方其靜也，肺氣肅而大腸潤，金不銷也；肝氣平而膽氣清，木不焚也；腎氣充而膀胱通，水不沸也；脾氣健而胃氣和，土不焦也。一經激發，則金銷水涸，木毀土焦，而百病叢生矣。其因於風者為風火；因於濕者為濕火；因於痰者為痰火。陽亢者為實火；勞傷者為虛火；血虛者為燥火；遏抑者為郁火；酒色受傷者為邪火；瘡瘍蘊結者為毒火。又有一種無名之火，不歸經絡，不主病症，暴猝舉發，莫能自製，則氣血偏勝所致也。種種火症，或由本經自發，或由他經侵克，或有數經合病，必察其所以致病之由，方能對病施治，業醫者尚慎旃哉！

肺火

肺火自本經而發者，緣燥氣相逼，清肅之令不能下行，故肺氣焦滿，微喘而咳，煩渴欲飲，鼻端微紅，肌膚作痒，潤燥瀉肺湯主之。

潤燥瀉肺湯（自製）
玉竹（四錢） 蔞皮（三錢） 桑皮（三錢） 沙參（四錢） 麥冬（二錢）黃芩（一錢） 貝母（二錢） 杏仁（三錢） 苡仁（四錢） 梨汁（半杯沖服）

此方用玉竹、沙參、麥冬、貝母、蔞皮、杏仁，同於清金保肺湯。而梨直用汁，因火之烈尤甚於燥。金本畏火，東垣治肺熱如火，煩燥引飲而晝甚者，用一味黃芩湯，以瀉肺金氣分之火。先生因之，再加栝蔞、桑皮、苡仁，而肺家之實火可以下行而出矣。祖怡注。

心火

心火熾盛，五中煩燥，面紅目赤，口燥唇裂，甚則衄血吐血，加味瀉心湯主之。

加味瀉心湯（自製）
黃連（五分） 犀角（五分） 蒲黃（一錢） 天冬（二錢） 丹參（二錢）元參（一錢五分） 連翹（二錢） 茯苓（二錢） 甘草（五分） 淡竹葉（二十張） 燈芯（三尺）

此方以黃連清氣分之火，以犀角解血分之熱，丹參、元參、天冬、甘草以清養心臟，連翹、蒲黃、竹葉、燈芯以佐連、犀。再以茯苓佐甘草之甘淡，所以顧脾胃也。瀉心家實火，而不忘脾胃，所謂毋使過之，傷其正也。《內經》之真理，吾於先生得之矣。祖怡注。
心血大虧，心陽鼓動，舌絳無津，煩燥不寐，加味養心湯主之。

加味養心湯（自製）
天冬（一錢五分） 麥冬（一錢五分） 生地（五錢） 人參（一錢） 丹參（二錢）龜版（五錢） 當歸（一錢五分） 茯神（二錢） 柏仁（二錢） 棗仁（一錢五分）遠志（五分） 甘草（四分） 淡竹葉（二十張）

同一心火，同一煩燥，前証為實火，此由陰血虛。用天王補心丹方，去桔梗、元參、茯苓、五味，而加龜版、茯神、甘草、竹葉，不獨心肝脾可資挹注，主血三臟俱已顧到，即與血同類之肺腎陰分，亦未放過。此方與心受燥熱養心潤燥湯，大半相同，所不同者彼用犀角，此用龜版；彼只用天冬，此兼用麥冬；彼兼用松仁，此只用柏仁；彼用藕汁，此用竹葉；更加棗仁、遠志，異中有同，同中有異。初學製方選藥，必須於異同中求之。治心方如此，其他諸方，亦何莫不然。祖怡注。

肝膽火

肝膽火盛，肋痛耳聾，口苦筋痿，陰痛，或淋濁溺血，加味丹梔湯主之。

加味丹梔湯（自製）
丹皮（二錢） 山梔（一錢五分） 赤芍（一錢） 龍膽草（一錢） 夏枯草（一錢五分）當歸（一錢五分） 生地（四錢） 柴胡（一錢） 木通（一錢） 車前（二錢） 燈芯（三尺）

此條見証，與本門後附見龍膽瀉肝湯相仿佛，而去黃芩、澤瀉、甘草，加丹皮、山梔、赤芍、夏枯草、燈芯，同樣能去肝膽實火。方雖小異，效力則大致相同。二方皆用當歸、生地、補血涼血，以肝乃藏血之臟，瀉其腑必須顧其臟，且以舒其筋也。祖怡注。

脾火

脾有伏火，口燥唇乾，煩渴易飢，熱在肌肉，加味瀉黃散主之。

加味瀉黃散（自製）
防風（一錢） 葛根（二錢） 石膏（四錢） 石斛（三錢） 山梔（一錢五分）茯苓（三錢） 甘草（四分） 荷葉（一角） 粳米（一撮煎湯代水）

本方用瀉黃散去藿香而加葛根、石斛、茯苓、荷葉、粳米；從白虎湯法，去知母而添升陽散火意，清中有發，發中有清，陽升火散，而無抑遏之患。此條當與先生《醫方論》瀉黃散對比觀之，更易明白。祖怡注。

腎火

腎火者，龍火也。龍不蟄藏，飛騰於上，口燥咽乾，面紅目赤，耳流膿血，不聞人聲，加味腎熱湯主之。

加味腎熱湯（自製）
磁石（四錢） 牡蠣（四錢） 生地（四錢） 白朮（一錢） 白芍（一錢）人參（一錢） 元參（二錢） 甘草（五分） 豬腎（二枚煎湯代水）

生地、元參、白芍、豬腎，養陰益腎，顯而易見。加磁石以鎮之，牡蠣以潛之，二味腎家藥，亦顯而易見。用參、朮、草等中州藥者，龍火上騰，必是脾胃砥柱失守所致；中州有砥柱，龍火必無由而上騰矣。祖怡注。
陽火可瀉，陰火不可瀉，況龍性難馴，逆而折之，反肆沖激。故丹溪滋腎丸，於滋陰藥中，加肉桂一味，導龍歸海，從治之法，最為精當。茲更推展其意，製潛龍湯主之。

潛龍湯（自製）
龍齒（二錢） 龜版（八錢） 生地（五錢） 龍骨（二錢） 知母（一錢）黃柏（一錢） 人參（一錢） 元參（二錢） 蛤粉（四錢） 肉桂（四分） 鮑魚（一兩切片煎湯代水）

黃柏、知母、肉桂，取一陽居二陰之中，成為坎象。不用肉桂，則龍不肯歸海。既用肉桂，尚恐知、柏之力不足以駕馭，故加人參、元參、生地以佐之。再用龍骨澀而兼鎮，龍齒但鎮不澀；龜版、蛤粉、鮑魚，則潛陽即所以潛龍。而一味肉桂，處於群陰之中，當亦馴服，而潛藏不顯矣。祖怡注。

胃火

胃火熾盛，煩渴引飲，牙齦腐爛，或牙宣出血，面赤發熱，玉液煎主之。

玉液煎（自製）
石膏（五錢） 生地（五錢） 石斛（三錢） 麥冬（二錢） 玉竹（四錢）葛根（二錢） 桔梗（一錢） 薄荷（一錢） 白茅根（八錢） 甘蔗汁（半杯沖服）

此方與胃燥玉石清胃湯，同樣用石膏、玉竹、生地、麥冬、石斛、蔗汁，而去人參、山藥、茯苓者，火之烈更甚於燥也。花粉、蛤粉，未嘗不能清化熱痰，去之而加葛根、桔梗、薄荷、茅根者，胃火已及血分，宜升陽散火，兼清血分也。以此方與玉石清胃湯比，彼為清潤，此為清散。觀於玉、石二味之互為重輕，亦可識其用意之所在矣。祖怡注。

小腸火

心經之火，移於小腸，溲溺淋濁，或澀或痛，琥珀導赤湯主之。

琥珀導赤湯（自製）
琥珀（一錢） 天冬（一錢五分） 丹皮（二錢） 生地（五錢） 麥冬（一錢五分）木通（一錢） 赤芍（一錢） 丹參（二錢） 甘草梢（五分） 淡竹葉（十張） 燈芯（三尺）

此方用導赤散之生地、木通、草梢、竹葉全部，而加琥珀、天冬、麥冬、丹參、丹皮、赤芍、燈芯，兼清心小腸之火，而照顧金水，使火氣去而津液長。以琥珀為主者，不但能清心小腸之火與濕熱，而並善解毒，為淋濁症聖藥也。祖怡注。

大腸火

肺經之火，移於大腸，大便硬秘，或肛門腫痛，槐子湯主之。

槐子湯（自製）
槐米（三錢） 蔞仁（三錢） 麥冬（一錢五分） 枳殼（一錢蜜水炒） 天冬（一錢五分）蘇子（三錢） 玉竹（三錢） 麻仁（三錢） 杏仁（三錢） 甘草（四分） 金橘餅（一枚） 白芝麻（三錢）

槐米為大腸火重，大便見血之主藥。再加火麻仁、白芝麻、蔞仁、杏仁、蘇子，凡仁皆潤，即通用之五仁丸。
加金橘餅以顧胃，枳殼以寬腸，玉竹、甘草以顧脾胃，天、麥冬以保金水，與小腸火之琥珀導赤散，有異曲同工之妙。祖怡注。

風火

風助火勢，其性上升。面紅目赤，口燥咽疼，法當清潤上焦，使陽邪不能侵犯，兼用輕揚解散之品，俾上升者一舉而熄，消風散火湯主之。

消風散火湯（自製）
天冬（一錢五分） 麥冬（一錢五分） 元參（二錢） 茯苓（二錢） 桔梗（一錢）柴胡（一錢） 薄荷（一錢） 蟬衣（一錢） 桑葉（一錢） 連翹（一錢五分）牛蒡子（三錢） 蔞皮（二錢） 竹葉（十張） 黑芝麻（三錢）

桑、麻、柴、薄、牛、蟬、元、翹、桔、蔞、茯、竹，輕揚解散，清而不遏。加天、麥二冬，壯水即所以製火；三方皆用之，可以見二冬之功力所在矣。祖怡注。

濕火

重陰生陽，積濕化熱，濕火相乘，渴飲舌白，勝濕清火湯主之。

勝濕清火湯（自製）
茅朮（一錢五分） 白朮（一錢五分） 茯苓（二錢） 苡仁（八錢） 石斛（三錢）石膏（五錢） 知母（一錢） 豬苓（一錢） 澤瀉（一錢五分） 荷葉（一角）

方以二朮、苓、苡、澤瀉、豬苓勝濕，即以石斛、石膏、知母清火。蒼朮白虎湯去甘草、粳米之甘潤，加荷葉者，降藥已多，以升清者為反佐耳。祖怡注。

痰火

痰為頑濁之物，一得火勢，其性愈劣，甚則陽狂煩躁，語言錯亂，清火滌痰湯主之。

清火滌痰湯（自製）
丹參（二錢） 麥冬（二錢） 茯神（二錢） 柏仁（二錢） 貝母（二錢） 化橘紅（一錢） 膽星（五分） 薑蠶（一錢五分炒） 菊花（二錢） 杏仁（三錢） 淡竹瀝（半杯） 薑汁（一滴沖服）

繩甫先生云︰火本無質，得痰則實；痰本濕生，得火則燥。由此觀之，痰與火結，有不擾其神明者乎。南星除痰之力，更大於半夏，以牛膽製之，則燥性殺，而兼清肝膽之火矣。化橘紅比普通之橘紅力大，以產地適當有礞石也。再以竹瀝、薑汁、杏貝佐之，能開而且降，痰火有出路矣。用茯神、丹參、柏仁，顧其靈明之本也。再以麥冬之生胃津，菊花之清肝風。以狂必由火而起，火必因風而動，風火熄而靈明複，則擾動者得返其清靜之常，真精心架構之方也。祖怡注。

實火

氣分偏勝，壯火升騰，發熱錯語，口燥咽乾，陽狂煩躁，加味三黃湯主之。

加味三黃湯（自製）
黃連（五分） 黃芩（一錢） 黃柏（一錢） 連翹（一錢五分） 丹皮（二錢）薄荷（一錢） 赤芍（一錢） 山梔（一錢五分） 水三鐘，煎一鐘，熱服。
三黃為瀉心、肺、肝、腎實火之方。加山梔名黃連解毒湯，見本門後第一張古方。再加薄荷、連翹散心肝，丹皮、赤芍涼血分，輕揚透發而不抑遏，以發熱煩躁，火郁必須發之也。此方見証陽狂煩躁，與痰火同，而有發熱、口燥、咽乾，明明是氣分之火而不是痰火，從異點上著眼，故此方與痰火方無一味藥相同。祖怡注。

虛火

虛火者，飢飽勞役，正氣受傷，陽陷入陰，發熱神疲，飲食減少。東垣於此等証，用補中益氣湯，以升、柴升舉陽氣，又為之補脾和胃，此正有得於《內經》虛者溫其氣之旨，故甘溫能除大熱，開治陽虛一大法門。無如世之學東垣者，不辨陰陽虛實，雖陰虛發熱及上實下虛者，動輒升、柴，禍不旋踵矣。因自製和中養胃湯，以明宗東垣者當師其意雲。

和中養胃湯（自製）
黃耆（二錢） 人參（一錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 甘草（四分）當歸（二錢） 料豆（四錢） 柴胡（一錢） 薄荷（一錢） 廣陳皮（一錢）砂仁（一錢） 苡仁（四錢） 棗（二枚） 薑（三片）

此方即補中益氣湯，去升麻加薄荷以代之，有逍遙散之意。再加茯苓以和脾，料豆以安腎，砂仁、苡仁以和中化濕，升中有降，不犯下焦，用東垣意而不執其法，製方煞費苦心。祖怡注。

燥火

燥火者，血虛之所致也。血能養氣則氣不妄動，而陰陽得其平。營血一虧，則內失所養，而臟腑皆燥，火亦隨生，令人毛發衰脫，肌膚枯槁，身熱咽乾，雪乳湯主之。

雪乳湯（自製）
生地（三錢） 當歸（一錢五分） 白芍（一錢） 麥冬（一錢五分） 熟地（三錢）五味子（五分） 天冬（一錢五分） 玉竹（四錢） 山藥（三錢） 人乳（一大杯）藕汁（一大杯） 水二鐘煎服。
血不養氣，氣不化津，臟腑皆燥，土焦水涸，二地、二冬、玉竹、山藥、當歸、白芍，所以養血壯水者至矣。而方名以雪乳，用人乳、藕汁，潤至極矣，而更以五味之酸收以斂之，是合固本、生脈於一方，於肺燥肺火外，又別出手眼也，神乎技矣。祖怡注。

鬱火

所欲不遂，郁極火生，心煩慮亂，身熱而躁，解鬱合歡湯主之。

解鬱合歡湯（自製）
合歡花（二錢） 郁金（二錢） 沉香（五分） 當歸（二錢） 白芍（一錢） 丹參（二錢） 柏仁（二錢） 山梔（一錢五分） 柴胡（一錢） 薄荷（一錢） 茯神（二錢） 紅棗（五枚） 橘餅（四錢）

此方用柴胡、當歸、白芍、薄荷，逍遙散之半，去茯苓、白朮、甘草、煨薑，而用合歡、郁金沉香、山梔、橘餅，舒郁順氣，清火達木，即所以安胃。又用丹參、柏仁、茯神、紅棗，則所以養心脾而緩肝急，使君火與相火俱安，而脾胃亦得太和矣。識得鬱火與肝膽之火之分別，而後知兩方各有其合處。祖怡注。

邪火

酒色太過，下元傷損，腰膝無力，身熱心煩，甚則強陽不痿，加味三才湯主之。

加味三才湯（自製）
天冬（二錢） 地黃（五錢） 人參（二錢） 龜版（八錢） 女貞子（一錢）旱蓮（一錢） 茯苓（二錢） 丹皮（二錢） 澤瀉（一錢五分） 黃柏（一錢） 杜仲（二錢） 牛膝（一錢五分） 紅棗（五枚）

此方以三才合二至，加黃柏、丹皮、茯苓、澤瀉，得知柏八味之半而強。紅棗與參合用，而解苦顧胃；龜版、杜仲與牛膝合用，而潛虛陽，引虛火下行，以固其腎氣，則水火可以既濟，而邪火可望不動矣。祖怡注。

毒火

癰瘍初起，腫痛大熱，煩渴引飲，黃金化毒湯主之。

黃金化毒湯（自製）
黃連（五分） 金銀花（二錢） 赤芍（一錢） 丹皮（二錢） 連翹（一錢五分）土貝（二錢） 花粉（二錢） 菊花（二錢） 薄荷（一錢） 甘草（五分） 淡竹葉（二十張）

毒火

黃連解毒湯 治一切火熱，表裡俱盛，狂躁煩心，口燥咽乾，錯語不眠，吐血衄血，熱甚發斑。
黃連 黃芩 黃柏 梔子（各等分） 水煎服。

升陽散火湯 治表裡俱熱，捫之烙手，及胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，並宜服此。
柴胡（八錢） 防風（二錢五分） 葛根（五錢） 升麻（五錢） 羌活（五錢） 獨活（五錢） 人參（五錢） 白芍（五錢） 炙甘草（三錢） 生甘草（三錢）
共為末，每用五錢，薑、棗煎湯服。

涼膈散 治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘。
連翹（四兩） 大黃（二兩） 芒硝（二兩） 甘草（二兩） 梔子（一兩）黃芩（一兩） 薄荷（一兩） 共為末，每服三錢，加竹葉，生蜜煎。

當歸龍薈丸 治一切肝膽之火，神志不寧，躁擾狂越，頭暈目眩，耳鳴耳聾，胸膈痞塞，咽嗌不利。
當歸（一兩） 龍膽草（一兩） 梔子（一兩） 黃連（一兩） 黃柏（一兩）黃芩（一兩） 大黃（五錢酒浸） 青黛（五錢水飛） 蘆薈（五錢） 木香（二錢） 麝香（五分） 蜜為丸，薑湯下。

龍膽瀉肝湯 治肝膽經實火，脅痛耳聾，膽溢口苦，陰腫陰痛，白濁溲血。
龍膽草（一錢） 黃芩（一錢） 梔子（一錢五分） 澤瀉（一錢五分） 木通（一錢五分）車前（二錢） 當歸（二錢） 生地（三錢） 柴胡（一錢） 甘草（五分） 水煎服。

瀉青丸 治肝火郁熱，不能安臥，多驚多怒，筋痿不起，目赤腫痛。
龍膽草 山梔 大黃 川芎 當歸 羌活 防風（各等分） 蜜為丸，竹吐湯下。

瀉黃散 治脾胃伏火，口燥唇乾，口瘡煩渴，易飢，熱在肌肉。
防風（四兩） 藿香（七錢） 山梔（一兩） 石膏（五兩） 甘草（二錢）
共研末，每用三錢，蜜酒調服。

清胃散 治胃有積熱，上下牙痛，牽引頭腦，滿面發熱，或牙宣出血，唇口腫痛。
生地（四錢） 丹皮（二錢） 黃連（五分） 當歸（一錢五分） 升麻（五分） 石膏（四錢） 水煎服。

甘露飲 治胃中濕熱，口舌生瘡，吐衄齒血。
生地 熟地 天冬 麥冬 石斛 茵陳 黃芩 枳殼 甘草 枇杷葉（等分）
每服五錢，一方加桂、苓，名桂苓甘露飲。又《本事方》加犀角。

瀉白散 治肺火，皮膚蒸熱，洒淅寒熱，喘咳氣急。
桑白皮（二錢） 地骨皮（二錢） 甘草（五分） 粳米（一撮） 水煎服。易老加黃連。

導赤散 治小腸有火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌瘡，作渴。
生地 木通 甘草梢 淡竹葉（等分） 水煎服。

蓮子清心飲 治憂思抑郁，發熱煩躁，火盛克金，口苦咽乾，漸成消渴，遺精淋濁，五心煩熱。
石蓮肉 人參 黃耆 茯苓 柴胡 黃芩 地骨皮 麥冬 車前 甘草
水煎服。

導赤各半湯 治傷寒後，心下不硬，腹中不滿，二便如常，身無寒熱，漸變神昏不語或睡中獨語，目赤，口乾不飲水，與粥則咽，不與勿思，形如醉人。
黃連（五分） 黃芩（一錢） 犀角（五分） 知母（一錢） 山梔（一錢五分） 滑石（三錢） 麥冬（一錢五分） 人參（一錢） 甘草（五分） 茯神（二錢）
加燈芯、薑棗煎。

普濟消毒飲 治大頭時瘟，頭面腫盛，目不能開，咽喉不利，口渴舌燥。
黃芩（一錢） 黃連（五分） 廣皮（一錢） 甘草（五分） 元參（一錢）連翹（一錢五分） 馬勃（五分） 薄荷（一錢） 板藍根（三錢） 牛蒡子（二錢） 僵蠶（一錢五分） 升麻（五分） 柴胡（一錢） 桔梗（一錢） 水煎服。便秘加大黃。

紫雪 治內外煩熱，狂易叫走，發斑發黃，口瘡腳氣，熱毒菌毒。
寒水石（八兩） 石膏（八兩） 滑石（八兩） 磁石（八兩） 升麻（四兩）元參（四兩） 甘草（四兩） 犀角（二兩） 金箔（一兩） 羚羊角（三兩） 沉香（二兩） 木香（二兩） 丁香（二兩） 朴硝（一斤） 硝石（一斤）辰砂（三兩） 麝香（一兩二錢） 前藥共研細末，先將朴、硝二石兩味熬化，再入前藥末，微火煎，用柳木棍攪透，候汁將凝，加入辰砂、麝香，退盡火氣，密貯聽用。

人參清肌散 治午前發熱，氣虛無汗。
人參（一錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 炙甘草（四分） 半夏曲（二錢）當歸（一錢五分） 赤芍（一錢） 柴胡（一錢） 葛根（二錢） 加薑、棗煎。

白朮除濕湯 治午後發熱，背惡風，四肢沉困，小便色黃。又治汗後發熱。
人參（五錢） 赤苓（五錢） 炙甘草（五錢） 柴胡（五錢） 白朮（一兩） 生地（七錢） 地骨皮（七錢） 知母（七錢） 澤瀉（七錢）
共研末，每服五錢。如有刺痛，加當歸七錢。

清骨散 治骨蒸勞熱。
銀柴胡（一錢五分） 胡黃連（一錢） 秦艽（一錢） 鱉甲（二錢） 地骨皮（二錢） 青蒿（二錢） 知母（二錢） 炙草（五分） 水煎服。

二母散 治肺勞有熱，不能服補氣之劑者。
知母 貝母（等分） 研末，薑湯服三錢。

元參升麻湯 治發斑咽痛。
元參 升麻 甘草（等分） 水煎服。

清斑青黛飲 治熱邪傳裡，裡實表虛，陽毒發斑。
青黛（五分） 黃連（五分） 犀角（五分） 石膏（四錢） 知母（一錢） 元參（一錢五分） 梔子（一錢五分） 生地（四錢） 柴胡（一錢） 人參（一錢） 甘草（五分）薑、棗煎，加醋一匙和服。大便實者去人參，加大黃。

玉屑無憂散 治喉風喉痺，咽物有礙，或風痰壅塞，口舌生瘡。
元參（五錢） 黃連（五錢） 荊芥（五錢） 貫眾（五錢） 山豆根（五錢） 茯苓（五錢）甘草（五錢） 砂仁（五錢） 滑石（五錢） 硼砂（三錢） 寒水石（三錢）
共研末，每用二錢，清水化服。能除三尸，去八邪，辟瘟療渴。

勞傷

勞者，五臟積勞也；傷者，七情受傷也。百憂感其心，萬事勞其形，有限之氣血，消磨殆盡矣。
思慮太過則心勞，言語太多則肺勞，怒郁日久則肝勞，飢飽行役則脾勞，酒色無度則腎勞。方其初起，氣血尚盛，雖日日勞之，而殊不自知；迨至愈勞愈虛，胃中水穀之氣，一日所生之精血，不足以供一日之用，於是營血漸耗，真氣日虧，頭眩耳鳴，心煩神倦，口燥咽乾，食少氣短，腰腳作痛，種種俱見，甚者咳嗽咽痛，吐血衄血，而疾不可為矣。秦越人謂虛勞則必有所損，精確不磨。其曰虛而感寒，則損其陽。陽虛則陰盛，損則自上而下，一損損於肺，皮聚而毛落；二損損於心，血脈不能營養臟腑；三損損於胃，飲食不為肌肉虛而感熱，則損其陰。陰虛則陽盛，損則自下而上，一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於脾，飲食不能消化。自上而下者，過於胃則不可治；自下而上者，過於脾則不可治。蓋深知人身之氣血，全賴水穀之氣以生之，其急急於脾胃之旨可見。即因勞致虛，因虛致損之故，亦昭然若發蒙矣。至其論治法，謂損其肺者益其氣；損其心者調其營衛；損其脾者調其飲食，適其寒溫；損其肝者緩其中；損其腎者益其精；語語精當，度盡金針，後人恪遵成法，可以不惑於歧途矣。七傷者，《金匱》謂食傷、憂傷、飲食傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷。是言此七者，皆是內傷，所以成虛勞之故。後人妄謂陰寒、陰痿、裡急、精速、精少等為七傷，則專主腎臟而言，豈有五臟之勞，專歸一臟之理。蓋七傷者，七情偏勝之傷也。夫喜怒憂思悲恐驚，人人共有之境。若當喜而喜，當怒而怒，當憂而憂，是即喜怒哀樂發而皆中節也，此天下之至和，尚何傷之有。惟未事而先意將迎，既去而尚多留戀，則無時不在喜怒憂思之境中，而此心無複有坦蕩之日，雖欲不傷，庸可得乎！然七情之傷，雖分五臟，而必歸本於心。喜則傷心，此為本臟之病，過喜則陽氣太浮，而百脈開解，故心臟受傷也。至於怒傷肝，肝初不知怒也，心知其當怒，而怒之太過，肝傷則心亦傷也。憂傷肺，肺初不知憂也，心知其可憂，而憂之太過，肺傷則心亦傷也。思傷脾，脾初不知思也，心與為思維，而思之太過，脾傷則心亦傷也。推之悲也、恐也、驚也，統之於心，何獨不然。故治七傷者，雖為肝脾肺腎之病，必兼心臟施治，始為得之。

心勞

心勞者，營血日虧，心煩神倦，口燥咽乾，宜調補營衛，安養心神，宅中湯主之。

宅中湯（自製）
天冬（二錢） 紫河車（二錢切） 人參（二錢） 茯神（二錢） 黃耆（二錢） 當歸（二錢） 白芍（一錢） 丹參（二錢） 柏仁（二錢） 遠志（五分甘草水炒） 蓮子（二十粒去心）

先生此方根據《難經》損其心者調其營衛，以參、耆、神、志補心氣，衛即是氣，氣能生神。以丹參、柏仁、歸、芍補心血，營即是血，血能養神。補氣血不但是調營衛，亦且是安心神。蓮子以安脾，心脾為母子；天冬以滋腎，心腎在既濟。用河車者，乃生人造命之原，有補先天元氣之奇功也。
祖怡注。

肺勞

肺勞者，肺氣大虛，身熱氣短，口燥咽乾，甚則咳嗽吐血，益氣補肺湯主之。

益氣補肺湯（自製）
阿膠（二錢蛤粉炒） 五味子（五分） 地骨皮（二錢） 麥冬（二錢） 人參（二錢）天冬（二錢） 百合（三錢） 貝母（二錢） 茯苓（二錢） 苡仁（四錢） 糯米（一撮煎湯代水）

先生此方根據《難經》損其肺者益其氣，以人參、麥冬、五味之生脈法，以阿膠、百合、天冬之補肺陰，因氣即是水，水能化氣也。以糯米、茯苓和脾肺，以貝母、地骨、苡仁退虛熱而止咳血，肺潤則氣治，而金水相生矣。祖怡注。

肝勞

肝勞者，陽氣拂逆，陰氣虧損，身熱脅痛，頭眩耳鳴，筋節弛縱，加味扶桑飲主之。

加味扶桑飲（自製）
熟地（五錢） 當歸（二錢） 白芍（一錢五分） 川芎（八分） 木瓜（一錢酒炒）棗仁（二錢炒研） 牡蠣（四錢 炒） 茯苓（二錢） 廣皮（一錢） 甘草（五分） 金毛狗脊（二錢去毛切片） 續斷（二錢） 嫩桑枝（二兩煎湯代水）

先生此方根據《難經》損其肝者緩其中。肝，血臟也，主筋者也。以四物加棗仁補血，以牡蠣、木瓜、甘草，柔之斂之緩之。以續斷、毛脊、桑枝舒筋節，以茯苓、陳皮和脾而調氣，肝之不足在其血，肝之失調在其氣也。祖怡注。

脾勞

脾勞者，或飲食不調，或行役勞倦，積久脾敗，四肢倦怠，食少身熱，行健湯主之。

行健湯（自製）
黃耆（二錢） 人參（二錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 甘草（五分） 當歸（二錢） 白芍（一錢酒炒） 青蒿梗（一錢五分） 廣皮（一錢） 砂仁（一錢）料豆（三錢） 木香（五分） 大棗（二枚） 薑（三片）

先生此方根據《難經》損其脾者調其飲食，適其寒溫。從本來無方中，自出手眼立一方。用四君加黃耆，四物去芎、地，加料豆、蒿梗以佐歸、芍，加香砂、陳皮以佐參、耆、朮、苓、草、薑、棗，調其營衛，亦所以調其飲食，適其寒溫也。祖怡注。

腎勞

腎勞者，真陰久虧，或房室太過，水竭於下，火炎於上，身熱腰疼，咽乾口燥，甚則咳嗽吐血，來蘇湯主之。

來蘇湯（自製）
天冬（二錢） 麥冬（二錢） 生地（三錢） 熟地（三錢） 南沙參（三錢）北沙參（三錢） 白芍（一錢） 赤芍（一錢） 沙苑（三錢） 貝母（二錢）磁石（四錢） 杜仲（三錢） 茜草根（二錢） 牛膝（二錢） 杏仁（三錢） 蓮子（十粒去心）

先生此方根據《難經》損其腎者益其精。精，水也，而畏火，火動則精不安其宅，而腎勞起矣。所以欲補其精，必須先製其火；所謂製其火，非知、柏苦寒瀉火之謂，乃壯水以配火也，二地、二冬、南沙參、北沙參，所以壯水；二芍所以清心肝；杜仲、沙苑、磁石所以補腎固精而納氣；貝母、杏仁所以宣心肺；茜草、牛膝所以使上行之血下降；而蓮子則所以安靜上下君相火邪，而交心腎也。水旺火平，水火既濟，而未去之精可安，已去之精可再生也。五勞補方，不用一味助火藥，以勞字上半有二火字在焉。祖怡注。

虛勞最重脾腎論

五臟六腑，化生氣血；氣血旺盛，營養臟腑。虛勞內傷，不出氣血兩途。治氣血虛者，莫重於脾腎。水為天一之元，氣之根在腎；土為萬物之母，血之統在脾。氣血旺盛，二臟健康，他臟縱有不足，氣血足供挹注，全體相生，諸病自已。人苟勞心縱欲，初起殊不自知，迨至愈勞愈虛，胃中水穀所入，一日所生之精血，不足以供一日之用，於是營血漸耗，真氣日虧，頭眩耳鳴，心煩神倦口燥咽乾，食少短氣，腰酸足軟，種種俱見，甚則咳嗆失音，吐血盜汗，而生命危矣。孫思邈雲補脾不如補腎，許叔微謂補腎不如補脾，蓋兩先哲深知兩臟為人生之根本，有相資之功能，其說似相反，其旨實相成也。救腎者必本於陰血，血主濡之，主下降，虛則上升，當斂而降之。救脾者必本於陽氣，氣主 之，主上升，虛則下陷，當舉而升之。近人治虛勞，不是以四物東加知母、黃柏，就是以大造丸用龜版、黃柏，一派陰寒腥濁性味，將置脾胃生長之氣於何地，不是在補養氣血，而是在敗壞氣血。因立兩法以救其弊。
陰虛火動，皮寒骨蒸，食少痰多，咳嗽短氣，倦怠焦煩，新定拯陰理勞湯主之。
人參（一錢） 甘草（五分） 麥冬（二錢） 五味（三分） 當歸（二錢）白芍（一錢） 生地（二錢） 丹皮（二錢） 苡仁（三錢） 橘紅（一錢） 蓮子（十粒）

陽虛氣耗，倦怠懶言，行動喘急，表熱自汗，心中煩躁，偏身作痛，新定拯陽理勞湯主之。
人參（一錢） 黃耆（二錢） 白朮（二錢） 甘草（一錢） 肉桂（七分）當歸（一錢五分） 五味（四分） 陳皮（一錢） 生薑（二片） 紅棗（二枚）

此一論二方，乃先生晚年所作，同是補腎補脾，而與五勞脾腎兩方不同，為吾家所珍藏，而未經刊布者。祖怡注。

喜傷

過喜則心氣大開，陽浮於外，經脈弛縱，建極湯主之。

建極湯（自製）
天冬（二錢） 琥珀（一錢） 辰砂（五分） 五味（五分） 棗仁（二錢炒研）黃（二錢） 人參（二錢） 當歸（二錢） 白芍（一錢五分酒炒） 丹參（二錢） 柏仁（二錢） 紅棗（十枚） 薑（三片）

此方與心勞同，用天冬、參、 、歸、芍、丹參、柏仁，而去河車、茯神、遠志、蓮子，加琥珀、辰砂、五味、棗仁、薑、棗。當然以琥珀、辰砂、人參、丹參安鎮心神為主，以黃耆、五味、棗仁、白芍固表斂汗為輔。以喜則神越而汗泄，有暴脫之可能也。大喜暴脫，服藥不及，事所恆有；神凝則氣聚，氣聚即不患其脫矣。以天冬滋水而降火，當歸、柏仁養心血，薑、棗調營衛，使心氣鎮靜，心血充沛，君主無為，而皇建其有極矣。祖怡注。

怒傷

怒甚則脅痛，郁極則火生，心煩意躁，筋節不利，入夜不寐，沖和湯主之。

沖和湯（自製）
白芍（一錢五分酒炒） 棗仁（二錢炒研） 山萸肉（二錢） 當歸（二錢） 人參（二錢）茯神（二錢） 甘草（五分） 沙苑蒺藜（三錢） 紅棗（五枚） 橘餅（四錢）

鬱怒傷肝，大都肝血必虛。此方以棗仁、白芍、萸肉斂肝體，以甘草、紅棗緩肝用，以人參、茯神、棗仁安心，沙苑、萸肉益腎。腎能生肝，肝能生心，生我我生，一齊顧到。且沙苑、橘餅，補中有疏，血充氣通，木可平而肝可舒矣。肝能藏魂，尚何不寐之有！祖怡注。

憂傷

憂愁太過，忽忽不樂，洒淅寒熱，痰氣不清，萱草忘憂湯主之。

萱草忘憂湯（自製）
桂枝（五分） 白芍（一錢五分） 甘草（五分） 郁金（二錢） 合歡花（二錢） 廣皮（一錢） 半夏（一錢） 貝母（二錢） 茯神（二錢） 柏仁（二錢） 金針菜（一兩煎湯代水）

此方根據合歡蠲忿，萱草忘憂，《養生論》之啟示而作。再以茯神、柏仁養其心，貝母、郁金解其郁，桂枝、芍、草調營衛、橘、半利痰氣，而諸証皆顧到矣。祖怡注。

思傷

思慮太過，心煩意亂，食少神疲，四肢倦怠，一志湯主之。

一志湯（自製）
人參（二錢） 茯神（二錢） 白朮（一錢五分） 甘草（五分） 黃耆（二錢） 益智（一錢五分） 遠志（五分） 柏仁（二錢） 廣皮（一錢） 木香（五分） 大棗（二枚）薑（三片）

《內經》不雲乎，思則心有所存，神有所歸（歸字可作注字解），正氣（可作心氣解）留（可作著字解）而不行，故氣結矣。本方見証，氣分重於血分，故用歸脾湯法，去當歸、棗仁、龍眼，易以柏仁、益智、廣皮，就是根據經文，不偏重心血少，而偏重於心氣結。一經化裁，就另是一樣精神，可為不執古方之法。祖怡注。

悲傷

悲則氣逆，憤郁不舒，積久傷肺，清肅之令不能下行，加味參蘇飲主之。

加味參蘇飲（自製）
人參（二錢） 蘇子（二錢） 沉香（五分） 桑皮（三錢） 蔞皮（三錢） 橘紅（一錢） 半夏（一錢） 丹參（二錢） 柏子仁（二錢） 苡仁（五錢） 薑（二片）

此方著重在經文悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，故立方以顧氣血、降痰氣為主。祖怡注。

恐傷

恐則氣餒，骨節無力，神情不安，補骨脂湯主之。

補骨脂湯（自製）
補骨脂（二錢核桃肉炒） 遠志（五分甘草水炒） 益智（一錢五分） 蓯蓉（四錢） 熟地（五錢） 當歸（二錢） 人參（二錢） 茯苓（二錢） 白芍（一錢） 丹參（二錢） 牛膝（二錢） 大棗（二枚） 薑（三片）

恐傷腎，腎主精與骨，陽氣與陰精之根也。骨脂，核桃以補陽氣；蓯蓉、熟地以充陰精；參、苓、益智、遠志，以養氣而安神；丹參、當歸、牛膝、白芍，以補血而養骨；薑、棗以調脾胃。重在腎而亦兼顧心脾。祖怡注。

驚傷

驚則氣浮，真陽外越，真陰不守，心悸筋惕，大安湯主之。

大安湯（自製）
白芍（一錢五分酒炒） 五味子（五分） 牡蠣（四錢 研） 龍齒（二錢） 木瓜（一錢酒炒） 棗仁（二錢炒研） 熟地黃（五錢） 人參（二錢） 茯苓（二錢） 柏仁（二錢） 金器（一具同煎）

此方治驚，以龍、牡、金器鎮其浮，以棗仁、白芍、五味、木瓜斂其越，人參、茯苓以益氣，當歸、柏仁以養血，乃心肝兼顧，神氣同固之法也。祖怡注。

驚傷

桂枝龍骨牡蠣湯 治失精，亡血，目眩，發落，女子夢交。
桂枝（五分） 白芍（一錢五分） 甘草（五分） 龍骨（二錢） 牡蠣（四錢） 棗（二枚） 薑（三片） 水煎服。

天雄散 治陽虛亡血失精。
天雄（三兩） 白朮（八兩） 桂枝（六兩） 龍骨（四兩） 共為末，每服五分，日三服。

黃耆建中湯 治氣血虛弱，四肢倦怠，氣短懶言。
桂枝（三兩） 黃耆（二兩） 白芍（六兩） 甘草（三兩） 薑（二兩） 大棗（十二枚） 飴糖（一升） 水七升，煮三升，分服。

樂令建中湯 治臟腑虛損，身體消瘦，潮熱自汗，將成癆瘵。
前胡（一兩） 細辛（五錢） 黃耆（一兩） 人參（一兩） 桂心（五錢） 橘皮（一兩） 當歸（一兩） 白芍（一兩） 茯苓（一兩） 麥冬（一兩） 甘草（一兩） 半夏（七錢五分）
共研末，每服二錢。

十四味建中湯 治營衛不調，積勞虛損，形體瘦弱，短氣嗜臥。
當歸 白芍 白朮 麥冬 甘草 蓯蓉 人參 川芎 肉桂 附子 黃耆 半夏 熟地 茯苓（各等分） 每用三錢，薑三片，棗三枚，水煎服。

薯蕷丸 治虛勞不足，風氣百病。
薯蕷（三十分） 當歸（十分） 桂枝（十分） 地黃（十分） 神曲（十分）豆卷（十分） 甘草（二十八分） 川芎（六分） 麥冬（六分） 白朮（六分） 白芍（六分） 杏仁（六分） 人參（七分） 柴胡（五分） 桔梗（五分） 茯苓（五分） 阿膠（七分） 乾薑（二分） 白蘞（二分） 防風（六分） 大棗（百枚）
共研末，蜜為丸，如彈子大，空心酒服一丸。

酸棗仁湯 治虛勞虛煩，夜不得眠。
棗仁（二升） 甘草（一兩） 知母（二兩） 茯苓（二兩） 川芎（二兩）水六升，煮三升，分溫服。

炙甘草湯 治諸虛勞不足，汗出而悶。
甘草（四兩） 桂枝（三兩） 生薑（三兩） 麥冬（半升） 麻仁（半升）人參（二兩） 阿膠（三兩） 大棗（三十枚） 生地（一斤） 酒七升，水八升，煮取三升，分溫服。

十全大補湯 治男子婦人諸虛不足，五勞七傷，不進飲食，久病虛損，時發潮熱，氣攻骨脊，拘攣疼痛，夜夢遺精，面色痿夭，腳膝無力。
人參 茯苓 白朮 甘草 生地 當歸 白芍 川芎 黃耆 肉桂（各等分）
共為末，每服五六錢，薑、棗煎服。

聖愈湯 治一切失血或血虛，煩熱躁渴，睡臥不安，或瘡瘍膿血出多，五心煩熱。
熟地（三錢） 生地（三錢） 當歸（二錢） 人參（二錢） 黃耆（二錢） 川芎（一錢） 水煎服。

還少丹 大補心腎脾胃一切虛損，神志俱耗，筋力頓衰，腰腳沉重，肢體倦怠，小便混濁。
山萸肉（一兩） 山藥（一兩） 遠志（一兩） 牛膝（一兩） 五味子（一兩） 茯苓（一兩） 巴戟天（一兩） 肉蓯蓉（一兩） 熟地（二兩） 菖蒲（一兩） 茴香（一兩）杜仲（一兩） 楮實子（一兩） 枸杞子（二兩）
共研細末，煉蜜為丸如梧子大，每服三十丸。

人參養營湯 治脾肺俱虛，發熱惡寒，肢體疲倦，食少作瀉。
白芍（一錢五分） 人參（一錢） 陳皮（一錢） 黃耆（二錢） 桂心（四分） 當歸（二錢） 白朮（一錢） 甘草（四分） 熟地（三錢） 五味（五分） 茯苓（二錢）遠志（五分） 大棗（二枚） 薑（三片）

參朮膏 治虛弱受風，諸藥不應，元氣日傷，虛症蜂起，但用此藥補其中氣，諸症自愈。
人參 白朮（等分） 水煎稠，湯化服之。

人參散 治邪熱客經絡，痰嗽煩熱，頭目昏痛，盜汗倦怠，一切血熱虛勞。
黃芩（五錢） 人參（一兩） 白朮（一兩） 茯苓（一兩） 赤芍（一兩） 半夏（一兩） 柴胡（一兩） 甘草（一兩） 當歸（一兩） 葛根（一兩）
共研末，每服三錢，薑三片，棗三枚，同煎。

保真湯 治虛勞骨蒸。
當歸（五分） 生地（五分） 熟地（五分） 黃耆（五分） 人參（五分） 白朮（五分） 茯苓（五分） 甘草（五分） 天冬（一錢） 麥冬（一錢） 白芍（一錢）黃柏（一錢） 知母（一錢） 五味（一錢） 柴胡（一錢） 地骨皮（一錢） 陳皮（一錢） 蓮子（一錢） 薑（三片） 棗（二枚） 水煎服。

三才封髓丹 治諸虛發熱，心腎不交，遺精夢泄。
天冬（一兩） 熟地（一兩） 人參（一兩） 黃柏（三兩） 砂仁（一兩） 甘草（七錢） 研末，面糊丸如桐子大，每服五十丸。

天真丸 治一切亡血過多，形體消瘦，飲食不進，腸胃滑泄，津液枯竭。
精羊肉（七斤去筋膜脂皮） 肉蓯蓉（十兩） 當歸（十二兩） 山藥（十兩） 天冬（一斤）
以上四味為末，安羊肉內，用陳酒四瓶，煨令酒盡，加水二升，煨候肉糜爛，再入黃耆末五兩人參末二兩，白朮末二兩，糯米飯為丸，如梧子大，每早晚各服一百丸。

補陰丸 治陰虛發熱，腳膝無力。
黃柏（八兩） 知母（三兩） 熟地（三兩） 龜版（四兩） 當歸（一兩五錢） 白芍（二兩） 牛膝（二兩） 陳皮（二兩） 鎖陽（一兩五錢） 虎骨（一兩酥炙）
共研末，酒煮羊肉，丸如桐子大，每服五六十丸。

大造丸 治虛損勞傷，咳嗽潮熱。
紫河車（一具） 龜版（二兩） 黃柏（一兩五錢） 杜仲（一兩五錢） 牛膝（一兩） 天冬（一兩） 麥冬（一兩） 地黃（二兩茯苓砂仁六錢同煮去之） 人參（一兩） 研末，酒米糊丸，每服四錢，鹽湯下。婦人去龜版，加當歸。

人參固本丸 治肺腎勞熱。
人參（二兩） 天冬（四兩） 麥冬（四兩） 生地（四兩） 熟地（四兩） 蜜丸如桐子大，每服七十丸。

天王補心丹 治心血不足，形體虛弱，怔忡健忘，心口多汗，口舌生瘡。
生地（四兩） 人參（一兩） 丹參（一兩） 元參（一兩） 茯神（一兩） 桔梗（一兩） 遠志（五錢） 棗仁（一兩） 柏仁（一兩） 天冬（一兩） 麥冬（一兩） 當歸（一兩） 五味子（五錢） 蜜丸如彈子大，朱砂為衣，燈芯湯下一丸。

龜鹿二仙膠 治虛弱少氣，夢遺泄精，目視不明。
鹿角（十斤） 龜版（五斤） 人參（一斤） 枸杞（二斤） 桑柴火熬膏，每用三錢，溫酒服。

六味地黃丸 治五勞七傷，精血枯竭，自汗盜汗，頭暈目眩，遺精失血，消渴淋濁，舌燥咽疼。
地黃（八兩） 萸肉（四兩） 山藥（四兩） 丹皮（三兩） 茯苓（三兩）澤瀉（三兩） 蜜丸，鹽湯下四五錢。

歸脾湯 治思慮太過，勞傷心脾，怔忡健忘，驚悸盜汗，發熱體倦，食少不眠。
人參（一錢五分） 茯神（一錢五分） 黃耆（一錢五分） 白朮（一錢五分） 棗仁（一錢五分） 當歸（一錢五分） 遠志（五分） 木香（五分） 甘草（五分） 龍眼肉（十枚） 薑（三片） 棗（二枚） 水煎服。

當歸補血湯 治傷於勞役，肌熱面赤，煩渴引飲，脈大而虛。
黃耆（一兩） 當歸（二錢） 水煎服。

腦漏

腦漏者，鼻如淵泉，涓涓流涕。致病有三︰曰風也，火也，寒也。鼻為肺竅，司呼吸以通陽，賊風侵入，隨吸入之氣上徹於腦，以致鼻竅不通，時流清涕，此風傷之腦漏也。陽邪外鑠，肝火內燔，鼻竅半通，時流黃水，此火傷之腦漏也。冬月祁寒，感冒重陰，寒氣侵腦，鼻竅不通，時流濁涕，此寒傷之腦漏也。致病不同，施治各異。宜隨証辨之。
風傷腦，桑菊愈風湯主之。

桑菊愈風湯（自製）
桑葉（三錢） 杭菊（三錢） 蔓荊子（一錢五分） 當歸（一錢五分） 桔梗（一錢）枳殼（一錢） 川貝（二錢） 杏仁（三錢） 川芎（八分） 黑芝麻（一撮）

火傷腦，清肝透頂湯主之。

清肝透頂湯（自製）
羚羊角（一錢五分） 夏枯草（二錢） 石決（八錢） 丹皮（一錢五分） 元參（一錢）桔梗（一錢） 蟬衣（一錢五分） 桑葉（二錢） 薄荷（一錢） 陳橄欖（二枚）

寒傷腦，通陽聖化湯主之。

通陽聖化湯（自製）
當歸（二錢） 川芎（一錢） 香附（二錢） 白朮（一錢五分） 羌活（一錢）白芷（五分酒蒸） 辛夷（一錢切） 天麻（六分） 紅棗（五枚） 薑（三片）

鼻衄

鼻衄一証，與吐血不同。吐血者，陰分久虧，龍雷之火犯肺，日受熏灼，金氣大傷，其來也由漸，其病也最深，故血從口出，而不從鼻出。鼻衄之証，其平日肺氣未傷，只因一時肝火蘊結，驟犯肺穴，火性炎上，逼血上行，故血從鼻出，而不從口出。每見近來醫家，因方書犀角地黃湯條下，有統治吐血、衄血之語，一遇鼻衄，即以犀角地黃湯治之，究竟百無一效，此其弊在拘執古方，不明經絡。蓋犀角地黃，多心腎之藥，用以治肝肺，宜其格不相入矣。予自製豢龍湯一方，專治鼻衄，無不應手而效，數十年歷歷有驗，可知醫道當自出手眼，辨証察經，不可徒執古方也。

豢龍湯（自製）
羚羊角（一錢五分） 牡蠣（四錢） 石斛（三錢） 南沙參（四錢） 麥冬（一錢五分青黛少許拌） 川貝母（二錢去心研） 夏枯草（一錢五分） 丹皮（一錢五分） 黑荊芥（一錢）薄荷炭（一錢） 茜草根（二錢） 牛膝（二錢） 茅根（五錢） 藕（五大片）

齒牙出血

經曰︰“中焦受氣，取汁變化而赤，謂之血。此知血生於中焦，而主於心，故五臟各有守經之血，而六腑則無之。其散於脈內者，隨沖任督三經，遍行經絡。其散在脈外者，周流於肌腠毛皮之間。凡吐血、衄血，牙齦齒縫出血，皆散在經絡之血，涌而上決者也。近人謂巨口吐紅，及牙齦齒縫出血者，謂之胃血，此說大謬。蓋胃為外腑，職司出納，為水穀蓄泄之要區，其中並無一絲一點之血。即牙宣出血一症，不過胃火熾盛，肉不附骨，故血熱而上涌。其牙不宣而出血者，乃陰虛陽亢，龍雷之火沖激胃經所致。湖州錢左，患齒縫出血，牙並不宣，多則血流盈盞，晝夜十餘次，面紅目赤，煩擾不安，為製蒼玉潛龍湯，連服十餘劑而愈。

蒼玉潛龍湯（自製）
生地（四錢） 龜版（六錢） 石膏（三錢） 龍齒（二錢） 石斛（三錢） 花粉（二錢）丹皮（一錢五分） 羚羊角（一錢五分） 沙參（四錢） 白芍（一錢五分） 藕（三兩） 茅根（五錢與藕同煎湯代水）

關格

關格一証，所系最大，《靈、素》諸書及秦越人、張長沙，俱皆論列，而未有成方；後起諸賢，又絕無論及此証者。迨雲歧子謂陰陽易位，病名關格。所傳九方，動輒腦、麝、硝、黃、皂角，非開透，即劫奪，奄奄將斃之人，其能堪此乎﹗是有方不如無方，醫學中反添一重魔劫矣。《素問》謂︰人迎一盛，病在少陽；二盛在太陽；三盛在陽明；四盛以上為格陽。寸口一盛，病在厥陰；二盛在少陰；三盛在太陰；四盛以上為關陰。經絡分明，言言典要，而惜乎治法不傳也。秦越人發為陰乘陽乘之論，乃合寸尺之脈並言之。寸上過位，入魚際為溢；尺下過位，入尺澤為複；此陰陽之偏，各造其極，最為精當，而惜乎治法不傳也。
張長沙謂寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格。又曰︰心脈洪大而長，則關格不通。又謂趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不化，澀則食不得入，名曰關格。凡三言之。其曰在寸為格，在尺為關者，乃言陰陽不相榮也。其曰心脈洪大而長，則關格不通者，言五志不安，營衛虧損，孤陽獨發，故上下不通也。曰趺陽脈伏而澀者，乃胃氣敗壞之明征也。察脈論証，更為詳盡，而惜乎治法不傳也。至西江喻氏，力講調和營衛，不偏陰，不偏陽，聽胃氣之自為敷布，不問其關於何而開，格於何而通，一惟求之於中，握樞而運，以漸透於上下，營氣通則加意於營，衛氣通則加意於衛，因立進退黃連湯二方，又立資液救焚湯一方，以為標準，此與雲歧子之九方，霄壤懸殊矣。而愚則以為所重者尤在於上。苟在上之格者能通，則在下之關者亦無不通。嘗見患此証者，多起於憂愁怒郁，即富貴之家，亦多有隱痛難言之處，可見病實由於中上焦，而非起於下焦也。始則氣機不利，喉下作梗；繼則胃氣反逆，食入作吐；後乃食少吐多，痰涎上涌，日漸便溺艱難。此緣心肝兩經之火煎熬太過，營血消耗，郁蒸為痰；飲食入胃，以類相從，穀海變為痰藪，而又孤陽獨發，氣火升痰，宜其格而不入也。格與關皆為逆象，惟治之以至和，導之以大順，使在上者能順流而下，則在下者亦迎刃而解矣。故於調養營衛之中，平肝理氣，此一法也。於調養營衛之中，和胃化痰，亦一法也。於調養營衛之中，兼清君相之火，又一法也。關格既成，本難施治，但仁人孝子必不忍坐視危亡，欲於死中求活，非精心研究不可。續製四方，以備參酌。
肝氣犯胃，食入作吐，宜解鬱和中，歸桂化逆湯主之。

歸桂化逆湯（自製）
當歸（二錢） 白芍（一錢五分酒炒） 青皮（一錢） 茯苓（二錢） 肉桂（五分）郁金（二錢） 合歡花（二錢） 蒺藜（四錢） 牛膝（二錢） 玫瑰花（五分） 木香（五分） 紅棗（五枚） 降香（五分）

方以歸桂化逆名，歸、桂為主藥無疑矣。以歸、芍、紅棗養其血，即以合歡、郁金、玫瑰解其郁，以青皮、蒺藜、木香、降香利其氣，又以茯苓、牛膝引之下達，治格而亦顧及關矣。祖怡注。
痰氣上逆，食入嘔吐，人參半夏湯主之。

人參半夏湯（自製）
人參（二錢） 半夏（三錢） 廣皮（一錢） 茯苓（二錢） 當歸（二錢)沉香（五分） 郁金（二錢） 砂仁（一錢） 佩蘭（一錢） 苡仁（四錢） 牛膝（二錢） 佛手（五分） 白檀香（五分）

此方亦所以治格。以人參、當歸顧氣血，以茯苓、苡仁、牛膝，引之下行；以半夏、陳皮利痰，以佩蘭、郁金、砂仁、佛手、沉香、檀香通氣。前法輕而此方較重，彼重用肉桂，此重用人參，意同而法自異也。祖怡注。
孤陽獨發，阻格飲食，甚則作呃，和中大順湯主之。

和中大順湯（自製）
人參（二錢） 白芍（一錢） 丹皮（二錢） 柏仁（二錢） 潼蒺藜（三錢）麥冬（二錢） 赤芍（一錢） 白蒺藜（三錢） 丹參（三錢） 生地（四錢） 赭石（三錢 研） 合歡花（二錢） 竹瀝（兩大匙沖服） 薑汁（二滴沖服）

此方有人參、麥冬養胃家之氣陰，益以生地、白芍配獨發之孤陽。丹參、柏仁養心血，丹皮、赤芍清心肝。合歡開心，赭石鎮逆，竹瀝、薑汁豁痰，潼白蒺藜補腎疏肝。仍著重治格，而大利於開關。前方重用香藥，此方則重用潤藥。祖怡注。
二氣雙調飲，通治關格。

二氣雙調飲（自製）
人參（二錢） 茯苓（二錢） 山藥（三錢） 歸身（二錢） 枸杞（三錢） 乾蓯蓉（三錢） 牛膝（二錢） 廣皮（一錢） 半夏（一錢五分） 砂仁（一錢） 青皮（一錢五分蜜水炒） 沉香（五分人乳磨沖）

所謂二氣者，陰陽也。所謂雙調者，不偏陽不偏陰也。人參、茯苓、山藥偏於陽，人乳、歸身、枸杞、蓯蓉偏於陰，有沉香、砂仁、陳皮、青皮以和之，通治關格，此其所以為雙調也。祖怡注。

附︰關格門諸方

喻氏進退黃連湯 平調營衛，不偏陰，不偏陽，所謂運中樞以聽其進退也。
黃連（八分薑汁炒） 炮薑（八分） 人參（一錢五分人乳拌蒸） 桂枝（一錢） 半夏（一錢五分薑製） 大棗（二枚）
進法本方諸藥俱不製，水三鐘，煎一半，溫服。退法不用桂枝，黃連減半，或加肉桂五分，如上逐味製熟，煎服法同。每早加服附桂八味丸三錢。

資液救焚湯治五志厥陽之火。
生地（二錢取汁） 麥冬（二錢取汁） 人參（一錢五分人乳拌蒸） 炙甘草（一錢） 阿膠（一錢） 胡麻仁（一錢炒研） 柏子仁（七分） 五味子（四分） 紫石英（一錢） 寒水石（一錢） 生犀汁（二分磨） 滑石（一錢二分敲碎不為末） 生薑汁（二茶匙）
除四汁及阿膠共八味，用名山泉水四鐘，緩火煎至一杯半，去渣，入四汁及阿膠，再緩火略煎至膠烊化，斟出，調牛黃末五厘，日中分二、三次熱服。空朝先服附桂八味丸三錢。

附︰雲歧子九方

（此等方法斷不可用，錄之以為鑒戒。）

柏子仁方

人參 半夏 茯苓 陳皮 柏仁 甘草 麝香 郁李仁 薑（三片）

人參散

人參 麝香 冰片 甘草湯調服

既濟丸

附子 人參 麝香

檳榔益氣湯

檳榔 人參 白朮 當歸 黃耆 陳皮 升麻 甘草 柴胡 枳殼 生薑 煎服。

木通二陳湯

木通 陳皮 半夏 茯苓 甘草 枳殼 生薑煎服。

導氣清利湯

豬苓 澤瀉 白朮 人參 甘草 木通 梔子 茯苓 檳榔 枳殼 大黃 濃朴 麝香 黑牽牛 廣皮 半夏 藿香 柏仁 生薑煎服。

加味麻仁丸

大黃 白芍 濃朴 當歸 杏仁 麻仁 檳榔 木香 枳殼 蜜為丸。

皂角散

大皂角 燒存性，研細末，以豬脂一兩調服。又服八正散加檳榔、枳殼、朴硝、桃仁、燈芯，茶服。

大承氣湯

大黃 芒硝 枳實 濃朴
以上九方，只圖取快目前，罔顧削伐元氣。然此等藥入口，輕者增劇，劇者立斃，究竟目前亦不快也。

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咳嗽

經曰︰五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。可知心肝脾腎四經，各有咳嗽之症，不過假途於肺耳。
只此二語，度盡金針。後人不明此義，一遇咳嗽，不辨其所以致咳之由，但從肺治，又安怪其效者少，而不效者多耶﹗茲將肺臟之咳，詳列於前；心肝脾腎之咳，條載於後；庶幾辨証則了然無疑，施治則知所措手矣。
肺熱而咳，上焦微喘，肌表漫熱，口燥咽乾者，玉環煎主之。

玉環煎（自製）
玉竹（四錢） 羚羊角（一錢五分） 沙參（四錢） 麥冬（二錢） 石斛（三錢） 貝母（二錢） 蔞皮（三錢） 蛤粉（四錢） 梨汁（半杯沖服）

肺寒而咳，乃水邪射肺，水冷金寒，咳吐痰沫，胸脘作懣，肌膚懍冽者，薑桂二陳湯主之。

薑桂二陳湯（自製）
炮薑（五分） 桂枝（五分） 橘紅（一錢） 半夏（一錢） 葶藶子（二錢）當歸（一錢五分） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 蘇子（一錢五分） 杏仁（三錢） 苡仁（一兩煎湯代水）

肺虛而咳，肌表微熱，神倦氣短，不時火升，失血咽痛者，保肺濟生丹主之。

保肺濟生丹（自製）
天冬（一錢五分） 麥冬（一錢五分） 人參（一錢） 沙參（四錢） 五味（五分）玉竹（三錢） 女貞子（二錢） 茯苓（二錢） 山藥（三錢） 貝母（二錢） 茜草根（二錢）杏仁（三錢） 藕（三兩切片煎湯代水）

虛之甚者，火升體羸，咳嗽失血，咽破失音，此為碎金不鳴，症極危險，金水濟生丹主之。

金水濟生丹（自製）
天冬（一錢五分） 麥冬（一錢五分） 生地（五錢切） 人參（一錢） 沙參（四錢）龜版（八錢） 玉竹（三錢） 石斛（三錢） 茜草根（二錢） 蔞皮（三錢） 山藥（三錢）貝母（二錢） 杏仁（三錢） 淡竹葉（十張） 雞子清（一個） 藕（三兩煎湯代水）

肺實而咳，胸脘喘滿，時吐稠痰，降氣和中湯主之。

降氣和中湯（自製）
蘇子（一錢五分） 沉香（五分） 海石（三錢） 蔞仁（四錢） 萊菔子（二錢）芥子（一錢） 橘紅（一錢） 半夏（一錢） 桑皮（二錢） 貝母（二錢）杏仁（三錢） 薑汁（兩小匙沖服）

實之甚者，痰氣閉結，語音不出，此為塞金不鳴，金牛湯主之。

金牛湯（自製）
郁金（二錢） 牛蒡子（三錢炒研） 芥子（一錢） 陳麻黃（四分蜜水炙） 栝蔞皮（三錢） 蘇子（一錢五分） 沉香（五分） 貝母（二錢） 杏仁（三錢） 橘紅（一錢）半夏（一錢） 桑皮（二錢） 枇杷葉（二張刷去毛蜜炙）

嗜酒太過，傷肺而咳者，加減葛花湯主之。

加減葛花湯（自製）
葛花（二錢） 雞 子（三錢） 花粉（二錢） 石斛（三錢） 沙參（四錢）麥冬（一錢五分） 茯苓（二錢） 苡仁（四錢） 橘紅（二錢） 貝母（二錢） 杏仁（二錢）橄欖（二枚打碎陳者亦可用）

風痰入肺，久經吼咳者，鵝梨湯主之。

鵝梨湯（自製）
鵝管石（五分 研） 陳麻黃（五分蜜炙） 當歸（一錢五分） 蘇子（一錢五分） 茯苓（二錢） 蔞仁（四錢） 桑葉（一錢） 橘紅（一錢） 半夏（一錢） 貝母（二錢）杏仁（三錢） 梨汁（兩大匙沖服） 薑汁（兩小匙沖服）

肺氣壅塞，致成肺癰，咳吐膿痰，氣甚腥穢者，石花湯主之。

石花湯（自製）
白石英（三錢 研） 合歡花（二錢） 鮮百部（四錢） 沙參（四錢） 麥冬（一錢五分）貝母（二錢） 桑皮（二錢） 蘇子（一錢五分） 杏仁（三錢） 茯苓（二錢） 苡仁（四錢） 淡竹葉（十張） 金絲荷葉（二張去背上白皮）

肺葉痿敗，喘咳夾紅者，白膠湯主之。

白膠湯（自製）
嫩白芨（四錢研末） 陳阿膠（二錢） 沖湯調服。
心經之咳，痰少心煩，夜不成寐，玄妙散主之。

玄妙散（自製）
玄參（一錢五分） 丹參（三錢） 沙參（四錢） 茯神（二錢） 柏仁（二錢） 桔梗（一錢） 麥冬（一錢五分朱砂拌） 貝母（二錢） 杏仁（三錢） 夜合花（二錢） 淡竹葉（十張） 燈芯（三尺）

肝經之咳，痰少脅痛，易怒頭眩，丹青飲主之。

丹青飲（自製）
赭石（三錢） 麥冬（一錢五分青黛拌） 杭菊（二錢） 石斛（三錢） 潼蒺藜（三錢）白蒺藜（三錢） 沙參（四錢） 桑葉（一錢） 橘紅（一錢） 貝母（二錢） 杏仁（三錢） 旋複花（一錢絹包）

脾經之咳，胸懣痰稠，食少體倦，朮米湯主之。

朮米湯（自製）
當歸（一錢五分） 白朮（一錢五分） 茯苓（三錢） 苡米（八錢） 半夏（一錢五分）橘紅（一錢） 萊菔子（二錢） 海石（三錢） 杏仁（三錢） 蔞仁（四錢） 薑汁（兩小匙沖服）

腎經之咳，或嗆或喘，痰味咸而有黑花者，山虎湯主之。

山虎湯（自製）
蛤蚧尾（一對酒洗） 生地（四錢切片蛤粉炒） 麥冬（一錢五分） 破故紙（一錢五分核桃肉拌炒） 人參（二錢） 沙參（四錢） 沉香（五分） 茯苓（二錢） 山藥（三錢） 貝母（二錢） 杏仁（三錢） 人乳（半杯沖服） 薑汁（兩滴沖服）

五臟傳腑之咳

經曰︰五臟咳久，傳於六腑。脾咳不已，則胃受之。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。胃乃脾之妻，故脾咳必傳於胃。胃受邪則水穀不安，故發嘔。長蟲常處胃中，嘔甚則胃氣逆而不降，故長蟲亦隨氣而出也。加味二陳湯主之。

加味二陳湯（自製）
橘紅（一錢） 半夏（一錢五分） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 苡仁（四錢）枳殼（一錢） 砂仁（一錢） 蘇梗（一錢） 花椒子（二十四粒） 薑（三片）

肝咳不已，則膽受之。膽咳之狀，咳嘔膽汁。膽為清淨之腑，肝邪中之，則膽不安，而汁內沸，故所嘔皆苦水。西清湯主之。

西清湯（自製）
桂枝（五分） 梔子（一錢五分薑汁炒） 蘇子（一錢五分） 桑皮（二錢） 杏仁（三錢）橘紅（一錢） 半夏（一錢） 茯苓（二錢） 蒺藜（三錢） 郁金（二錢） 薑（三片）

肺咳不已，則大腸受之。大腸咳狀，咳而遺矢。肺與大腸，庚辛金也。風陽外爍，肺熱移於大腸，更兼風入空竅，宜其咳而遺矢矣。當培土化熱，兼以熄風，回風養臟湯主之。

回風養臟湯（自製）
沙參（四錢） 蘇子（一錢五分） 枳殼（一錢） 前胡（一錢） 桑葉（一錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 苡仁（四錢） 橘紅（一錢） 貝母（二錢） 荷葉蒂（一枚）

心咳不已，則小腸受之。小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。小腸下口接大腸之上口，小腸化則大腸通，小腸咳則氣達於大腸，故下焦之濁氣不時宣泄也。潔宮湯主之。

潔宮湯（自製）
沙參（四錢） 茯神（二錢） 遠志（五分甘草水炒） 歸身（二錢） 麥冬（二錢） 貝母（二錢） 橘紅（一錢） 半夏（一錢） 白朮（一錢） 砂仁（一錢） 薑（三片）

腎咳不已，則膀胱受之。膀胱咳狀，咳而遺尿。膀胱為津液之腑，咳則氣不能禁而遺溺也。加味茯菟湯主之。

加味茯菟湯（自製）
茯苓（三錢） 菟絲（四錢） 杜仲（三錢） 破故紙（一錢五分） 當歸（二錢）貝母（二錢） 橘紅（一錢） 半夏（一錢） 白朮（一錢） 杏仁（三錢） 核桃肉（二枚過口）

久咳不已，則三焦受之。三焦咳狀，咳而腹滿，不欲飲食。此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾，而面浮腫氣逆也。久咳則三焦俱病。聚於胃者，胃為五臟六腑之本也。關於肺者，咳必動肺，面浮氣逆，皆肺病也。通理湯主之。

通理湯（自製）
當歸（二錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 苡仁（四錢） 枳殼（一錢） 橘紅（一錢） 半夏（一錢） 濃朴（一錢） 青皮（一錢） 桑皮（二錢） 砂仁（一錢） 蘇子（一錢五分） 薑（三片）

先生批《醫學心悟》云︰“喘病甚多，而皆非善症。治喘之法，不過一降一納盡之。上焦之有餘者降之，使不得反逆，而清肅之令行矣。下焦之不足者納之，使歸其窟宅，而根本之園地固矣。”先生所批，較葉香岩所謂實喘在肺、虛喘在腎之意，更為明顯。祖怡注。

五臟傳腑之咳

補肺湯 治肺虛咳嗽。
人參（一錢） 黃耆（二錢） 五味（五分） 紫菀（一錢） 桑皮（二錢） 熟地（三錢） 入蜜少許和服。

補肺阿膠散 治肺虛有火，咳無津液而氣哽者。
阿膠（一兩五錢） 馬兜鈴（一兩） 甘草（一兩） 牛蒡子（一兩） 杏仁（七錢） 糯米（一兩） 水煎分溫服。

百合固金湯治肺傷咽痛，喘嗽痰血。
生地（一錢） 熟地（三錢） 元參（一錢） 貝母（一錢五分） 桔梗（一錢） 甘草（五分） 麥冬（一錢五分） 白芍（一錢） 當歸（一錢五分） 百合（三錢） 水煎服。

紫菀湯 治肺傷氣極，勞熱久嗽，吐痰吐血。
紫菀（二錢） 知母（一錢） 貝母（二錢） 人參（一錢） 茯苓（二錢） 五味子（十二粒） 阿膠（二錢蛤粉拌炒） 甘草（五分） 桔梗（一錢） 蓮子肉（十粒去心）

秦艽扶羸湯 治肺痿骨蒸，或寒或熱，成勞，咳嗽，聲嘎不出。
秦艽（一錢） 柴胡（一錢） 地骨皮（一錢五分） 當歸（一錢五分） 紫菀（一錢）半夏（一錢） 人參（一錢） 甘草（五分） 鱉甲（一錢五分） 水煎服。

黃耆鱉甲散 治男女虛勞客熱，五心煩熱，四肢倦怠，咳嗽咽乾，自汗食少，日晡發熱。
黃耆（五錢） 鱉甲（五錢） 桑皮（三錢五分） 秦艽（五錢） 紫菀（三錢五分）人參（一錢五分） 茯苓（三錢） 柴胡（三錢） 半夏（三錢五分） 知母（三錢五分）地骨皮（三錢） 白芍（三錢五分） 天冬（五錢） 肉桂（一錢五分）桔梗（一錢五分） 甘草（三錢五分） 生地（三錢五分）
每用一兩，水煎服。一方加薑三片。

蓁艽鱉甲散 治風勞骨蒸，午後壯熱，咳嗽肌瘦，頰赤盜汗，脈來細數。
秦艽（一錢五分） 鱉甲（三錢） 地骨皮（二錢） 柴胡（一錢） 知母（一錢五分）青蒿（五葉） 烏梅（一個） 當歸（一錢五分）
水煎服。汗多加黃耆二錢。

蘇子降氣湯 治虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，喘嗽嘔血，或大便不利。
半夏（一錢） 蘇子（一錢五分） 前胡（一錢） 濃朴（一錢） 橘紅（一錢） 當歸（二錢） 甘草（五分） 沉香（五分） 水煎服。

定喘湯 治肺虛感寒，氣逆膈熱，而作哮喘。
白果（二十一粒） 麻黃（四分） 半夏（一錢） 款冬花（一錢） 蘇子（一錢五分） 杏仁（二錢） 桑皮（二錢） 黃芩（一錢） 甘草（五分） 水煎服。

咳血方 治咳嗽痰血。
青黛 蔞仁 海石 山梔 訶子肉 杏仁（各等分） 蜜為丸，噙化。

獨勝散 治多年咳嗽，肺痿咯血。
白芨 研細末，每服二錢，臨臥時糯米湯下。

清咽太平丸 治膈上有火，早間咯血，兩頰常赤，咽喉作痛不清。
薄荷（十兩） 川芎（二兩） 防風（二兩） 犀角（二兩） 柿霜（二兩）甘草（二兩） 桔梗（三兩） 蜜為丸，如梧子大，每服五十丸。

犀角地黃湯 治肝胃火盛，吐血、衄血、咳血、便血，及陽毒發斑。
生地（一兩五錢） 犀角（一錢） 赤芍（一兩） 丹皮（二錢） 每服五錢。

桑皮等汁十味煎 治咳嗽經久，將成肺痿，乍寒乍熱，唾涕稠粘，喘息氣上，唇乾吐血。
桑皮汁（一升） 地骨皮汁（三升） 麥冬汁（二升） 生地汁（五升） 生葛汁（三升）淡竹瀝（三升） 生薑汁（一升） 白蜜（一升） 棗膏（一升） 牛酥（三合）
共熬成膏，每服五錢。

二陳湯 治一切痰飲為病，咳嗽脹滿，嘔吐惡心，頭眩心悸。
半夏（二錢） 陳皮（一錢） 茯苓（一錢） 甘草（五分） 薑（三片） 水煎服。

清肺飲 治痰濕久留，咳嗽氣逆。
杏仁（二錢） 貝母（二錢） 茯苓（二錢） 桔梗（一錢） 甘草（五分）橘紅（一錢） 五味子（五分） 薑（三片）

金沸草散 治肺經傷風，頭目昏痛，咳嗽痰多。
金沸草（一錢絹包） 前胡（一錢） 細辛（三分） 荊芥（一錢） 茯苓（二錢） 半夏（一錢） 甘草（五分） 棗（二枚） 薑（三片）

百花膏 治喘咳不已，或痰中有血。
川百合 款冬花（等分） 蜜丸如彈子大，噙化。

痰飲

痰飲者，先生痰而後停飲，積水為病也。人非水穀不能生活，然水氣太盛，不能流行，則病亦叢生。論者謂人身所貴者水也。天一生水，乃至充周流灌，無處不到。一有瘀蓄，即如江河回曲之處，穢積聚，水道日隘，橫流旁溢，必順其性，因其勢而利導之，庶得免乎泛濫，此說是矣。然謂為天一之水，充周流灌，以至於瘀蓄，則竊以為不然。夫天一之水，精也、血也、津液也，此人身之聖水，惟患其少，不患其多，安有變為痰飲之理。且停飲之人，往往嘔吐，所吐之水，或清或黃，或酸或腐，動輒盈盆，天一之水，顧若此之賤且多乎﹗蓋水穀入胃，除散精之外，其勢下趨，由小腸而膀胱，乃氣化而出，無所為飲也。惟脾有積濕，胃有蘊熱，濕與熱交蒸，脾胃中先有頑痰，膠粘不解，然後入胃之水遇痰而停，不能疾趨於下，日積月累，飲乃由是而成。又況嗜茶太過者，濕傷脾；嗜酒太過者，熱傷胃；過嗜生冷者，寒傷脾胃；各各不同。而於是痰飲、懸飲、溢飲、支飲、留飲、伏飲，遂由淺入深，而釀成痼疾矣。其見症與治法，均列於後。

痰飲

痰飲者，水從胃出，下走腸間，轆轆有聲，胸中微痞，頭目作眩，桂朮二陳湯主之。

桂朮二陳湯（自製）
桂枝（八分） 白朮（一錢五分） 廣皮（一錢） 半夏（一錢五分） 茯苓（三錢）枳實（一錢） 澤瀉（一錢五分） 牛膝（一錢五分） 車前（二錢） 薑（三片）

此方以苓桂朮甘、二陳去甘草，以桂枝開太陽，以白朮健脾土，治痰飲之本也。去甘草者，欲其速，不欲其緩，欲其通、不欲其滿也。薑所以佐桂，枳所以佐橘。車前、澤瀉、牛膝所以導水氣下行，不嫌其涼者，有薑、桂在焉。祖怡注。

懸飲

懸飲者，水流脅下，咳唾引痛。脅乃肝膽之位，水氣在脅，則肝氣拂逆，而肺金清肅之令不能下行，故咳而引痛也。椒目栝蔞湯主之。

椒目栝蔞湯（自製）
椒目（五十粒） 栝蔞頭（五錢切） 桑皮（二錢） 葶藶子（二錢） 橘紅（一錢）半夏（一錢五分） 茯苓（二錢） 蘇子（一錢五分） 蒺藜（三錢） 薑（三片）

此方仍是二陳去甘草，以椒目通水道，栝蔞通穀道，葶藶、蘇子、桑皮以瀉肺，疾藜以疏肝。
水飲下行，而肺肝和矣。祖怡注。

溢飲

溢飲者，水氣旁流於四肢也。脾受水邪，溢入四末，故肢節作腫，身重無力，桂苓神朮湯主之。

桂苓神朮湯（自製）
桂枝（八分） 茯苓（三錢） 白朮（一錢） 茅朮（一錢） 苡仁（八錢）廣皮（一錢） 半夏（一錢五分） 濃朴（一錢） 砂仁（一錢） 薑（三片）

此方合苓桂朮甘、二陳、平胃，去甘草加苡仁、砂仁，純用溫運胃脾，而水飲自化。祖怡注。

支飲

支飲者，水停心下，入於胸膈，咳逆倚息短氣，其形如腫，桑蘇桂苓湯主之。

桑蘇桂苓湯（自製）
桑皮（三錢） 蘇子（二錢） 桂枝（八分） 茯苓（三錢） 澤瀉（一錢五分）大腹皮（一錢五分） 橘紅（一錢） 半夏（一錢五分） 杏仁（三錢） 豬苓（一錢） 薑（三片）

此方以苓、桂、橘、半生薑治飲之本，以桑皮、蘇子、杏仁瀉肺，以腹皮、瀉澤、豬苓行水，是肺脾同治也。祖怡注。

留飲

留飲者，留而不去也。心下痞滿，作噦頭眩，芎歸桂朴湯主之。

芎歸桂朴湯（自製）
川芎（八分） 當歸（二錢） 桂枝（八分） 濃朴（一錢） 枳實（一錢） 廣皮（一錢） 半夏（一錢五分） 茯苓（三錢） 天麻（六分） 菊花（二錢）薑（三片）

芎、歸肝家血藥也，薑、桂開太陽也，枳、朴、橘、半、茯苓消痰濕也，天麻、菊花佐芎、歸而上行也。諸方皆降，而此獨升，獨用血藥，以肝為寒飲侵犯，而血行不暢也。祖怡注。

伏飲

伏飲者，伏而不出也。痰滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，其人振振身 劇，此乃三陽之氣為陰邪遏抑，郁而不舒，桂枝半夏湯主之。

桂枝半夏湯（自製）
桂枝（八分） 半夏（一錢五分） 茯苓（三錢） 廣皮（一錢） 白朮（二錢） 芥子（一錢） 濃朴（一錢） 紫蘇（一錢） 貝母（二錢） 甘草（四分） 薑（三片）

此方用苓桂朮甘合二陳。再以芥子去皮裡膜外之水，得薑、桂而溫通之力更大。紫蘇以佐薑、桂，貝母以佐半夏，濃朴以佐廣皮。治伏飲方，亦可以之治瘧。蓋無痰不成瘧，見症發寒發熱，振振身 劇，豈不是痰飲伏而不出，有轉瘧之兆乎﹗飲証六方，每方皆有二陳，五方皆有桂、薑，三方皆有白朮，亦可見治飲用藥之大法矣。祖怡注。

伏飲

苓桂朮甘湯 治胸脅支滿，頭目作眩。
茯苓（四兩） 桂枝（三兩） 白朮（三兩） 甘草（二兩）
水六升，煎三升，分溫服。

甘遂半夏湯 治留飲結於腸胃。
甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚） 白芍（五枝） 甘草（如指大一枚）
上四味，以水二升，煮取半升，去渣，加蜜半升，和藥汁煮取八合，溫服。

小青龍湯 治水飲溢出於表，營衛不利，宜發汗以散其水。
麻黃（三兩） 白芍（三兩） 五味（半升） 乾薑（三兩） 甘草（三兩）細辛（三兩） 桂枝（三兩） 半夏（半升）
水一斗，煮取三升，分溫服。

木防己湯 治支飲上入膈中。
防己（三兩） 人參（四兩） 桂枝（二兩） 石膏（八兩）
水六升，煎取二升，分溫服。

木防己去石膏加茯苓芒硝湯 治支飲，胸膈痞滿。
防己（二兩） 桂枝（二兩） 人參（四兩） 茯苓（四兩） 芒硝（三合）
水六升，煎取二升，分溫服。

澤瀉湯 治支飲之在心下者。
澤瀉（五兩） 白朮（二兩） 水二升，煎取一升，分溫服。

濃朴大黃湯 治支飲，胸膈痞滿。
濃朴（一尺） 大黃（六兩） 枳實（五枚） 水五升，煮取二升，分溫服。

椒目葶藶大黃丸 治腹滿，口舌乾燥，腸間有水氣者。
防己（一兩） 椒目（五錢） 葶藶（一兩） 大黃（一兩）
研末，蜜丸如梧子大，每服十丸，日三服。

小半夏加茯苓湯 治濕痰懸飲。
半夏（一升） 茯苓（四兩） 生薑（八兩）
水七升，煮取一升五合，分溫服。

茯苓飲 治痰飲胸痞。
茯苓（三兩） 人參（三兩） 枳實（二兩） 白朮（三兩） 陳皮（三兩）生薑（四兩）
水六升，煮取二升，分溫服。

二賢湯 治一切痰飲。
橘皮（一斤） 甘草（四兩） 水四升，煮取一升，分溫服。

豁痰湯 治一切痰疾。
柴胡（一錢） 半夏（一錢） 枯芩（五分） 人參（五分） 甘草（五分）紫蘇（五分） 陳皮（一錢） 濃朴（五分） 南星（五分） 薄荷（五分） 枳殼（五分） 羌活（五分） 薑（三片）

老痰丸 潤燥開郁，降火消痰。治老痰凝滯喉間，吐咯難出。
天冬（一兩） 黃芩（一兩） 海粉（一兩） 橘紅（一兩） 連翹（五錢）桔梗（五錢） 青黛（一錢） 香附（五錢） 芒硝（二錢） 蔞仁（五錢）
研末，煉蜜加薑汁和丸，如梧子大，每服五十丸。

御愛紫宸湯 解宿酒噦嘔，惡心痰唾，不進飲食。
木香（五分） 砂仁（一錢） 白芍（一錢） 檀香（一錢） 茯苓（二錢） 官桂（五分） 藿香（一錢） 陳皮（一錢） 葛根（二錢） 良薑（五分） 丁香（五分） 甘草（五分） 水煎服。

四七湯 治七情鬱結，痰涎如敗絮，或如梅核，咽之不下，吐之不出。
半夏（二錢） 茯苓（二錢五分） 濃朴（一錢二分） 紫蘇（一錢二分） 棗（一枚） 薑（三片）

大川芎丸 消風壅，化痰涎，利咽膈，清頭目。
川芎（二兩） 薄荷（四兩） 桔梗（三兩） 甘草（二兩） 防風（二兩） 細辛（五錢） 研末，蜜丸如梧子大，每服五十丸。

小川芎丸 治膈上痰。
川芎（二兩） 大黃（二兩） 研末，皂角水為丸，如梧子大，每服三十丸。

神芎導水丸 治一切熱痰鬱結。
黃芩（一兩） 黃連（五錢） 川芎（五錢） 薄荷（五錢） 大黃（一兩）滑石（四兩） 黑丑（二兩）
研末，蜜丸，如梧子大，每服三十丸。

二陳湯 治一切痰飲為病，咳嗽脹滿，惡心頭眩。
陳皮（一錢） 半夏（二錢） 茯苓（二錢） 甘草（五分） 薑（三片）

清氣化痰丸 治痰熱。
半夏 膽星 橘紅 枳實 杏仁 蔞仁 黃芩 茯苓（等分） 淡薑汁和丸，每服三錢。

半夏天麻白朮湯 治痰厥頭痛，四肢厥冷。
半夏（一錢） 麥芽（三錢） 神曲（三錢） 白朮（一錢） 蒼朮（一錢）人參（一錢） 黃耆（二錢） 陳皮（一錢） 茯苓（二錢） 澤瀉（一錢五分）天麻（六分） 乾薑（三分） 黃柏（五分） 研末，每服五錢。

茯苓丸 治痰停中脘，兩臂疼痛。
半夏（一兩） 茯苓（一兩） 枳殼（五錢） 風化硝（二錢五分） 淡薑汁和丸，每服二錢。

結胸

結胸有五︰一為邪氣結胸，一為痰氣結胸，一為滯氣結胸，一為水氣結胸，其一則誤下之結胸也。
雖同一中脘痞懣，而受病不同，施治各異，倘一混投，為禍最烈，學人當明辨之。
邪氣結胸，不外因寒因熱。寒氣遏抑，則胃陽不通，故中脘痞滿，四肢倦怠，祛寒平胃散主之。風熱內郁，則胸脘煩悶，心神焦燥，梔子解鬱湯主之。

祛寒平胃散（自製）
炮薑（五分） 廣皮（一錢） 茅朮（一錢） 濃朴（一錢） 佩蘭（一錢）歸身（一錢五分） 茯苓（二錢） 木香（五分） 砂仁（一錢） 郁金（二錢） 佛手柑（五分）

梔子解鬱湯（自製）
黑山梔（二錢） 栝蔞實（一個切） 連翹（二錢） 薄荷（一錢） 葛根（二錢）蘇梗（一錢五分） 豆豉（三錢） 郁金（二錢） 淡竹葉（二十張） 白茅根（五錢）

痰氣結胸，當分燥濕。痰隨火升，壅於中脘，竹瀝滌痰湯主之。濕痰上泛，窒滯中都，香蘇二陳湯主之。

竹瀝滌痰湯（自製）
川貝（二錢） 天竺黃（六分） 羚羊角（一錢五分） 桑皮（二錢） 栝蔞仁（四錢）石決明（八錢） 杏仁（三錢） 旋複花（一錢絹包） 淡竹瀝（半杯沖服） 薑汁（二滴沖服）

香蘇二陳湯（自製）
沉香（六分） 蘇子（二錢） 橘紅（ 一錢） 半夏（一錢五分） 茯苓（二錢）枳殼（一錢） 濃朴（一錢） 杏仁（三錢） 郁金（二錢） 苡仁（四錢炒） 薑汁（二小匙沖服）

滯氣結胸，症有緩急，治分輕重，古人成法具在，按症用藥，尤宜謹慎。
壯熱，神昏譫語，胸滿拒按，舌焦黑起刺，脈實有力，此為大結胸，大承氣湯主之。

大承氣湯
大黃（五錢酒洗） 芒硝（五錢） 枳實（一錢五分） 濃朴（一錢五分） 先將枳實、濃朴煎好，後入大黃，再後入芒硝，煎數沸。
發熱，譫語，便硬，胸痞拒按，舌焦黃，脈實有力，此為小結胸，小承氣湯主之。

小承氣湯
大黃（五錢酒洗） 濃朴（一錢五分） 枳實（一錢五分） 先將濃朴、枳實煎好，後入大黃，約百沸。
結胸痞滿，按之則痛，脈來浮滑者，小陷胸湯主之。

小陷胸湯
黃連（五分） 蔞仁（五錢） 半夏（一錢五分） 水煎服。
結胸失下，以致胸中大實，元氣大虧，不下則脹滿而死，下之則元氣隨脫，所謂下亦死、不下亦死也。然於死中求活，須一面攻下，一面保真如黃龍湯一法，人參、大黃並用，用意雖佳，然究竟互相牽製，補者不補，而攻者不攻；不若先服攻下之劑，俟藥力已達病所，隨後即服保納元氣之劑以收攝之。因自製承氣保真湯，十中可救三四。

承氣湯
即大黃、芒硝、枳實、濃朴四味。先煎服，俟滯氣將動，隨服保真湯。

保真湯（自製）
人參（三錢） 附子（二錢） 乾河車（四錢） 當歸（三錢） 五味（一錢五分）菟絲子（八錢） 大棗（三枚） 薑（三片）

水結胸，心下至少腹硬滿，痛不可近，或潮熱，或無大熱，但頭微汗出，脈沉，名水結胸，大陷胸湯主之。

大陷胸湯
大黃五錢，先煎，去渣，入芒硝五錢，煎數沸，再入甘遂末一錢，溫服。
按此藥過於峻猛，萬不可輕投，予自製決壅順流湯，頗能於平穩中取效。

決壅順流湯（自製）
大黃（三錢） 木通（三錢） 栝蔞實（一個） 濃朴（一錢） 青皮（一錢） 枳實（一錢） 瞿麥（二錢） 車前子（二錢） 水煎服。
誤下之結胸，因邪未入陽明，下之太早，徒傷元氣，邪反乘虛而入，居於心胸之間，內既不能從腸胃而下，外又不能從肌表而出，逗留蘊結，胸脘痞滿，按之不痛；蓋無形之邪，非有形之滯，邪在心胸而不在胃也。
諸瀉心湯主之。其藥味分兩，當隨症隨時謹慎加減。
誤下之結胸，心下痞，而複惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。

附子瀉心湯
附子 大黃 黃連 黃芩

誤下結胸，痞滿不痛，身寒而嘔，飲食不下者，半夏瀉心湯主之。

半夏瀉心湯
半夏 黃連 黃芩 甘草 人參 乾薑 大棗

誤下結胸，下利完穀不化，腹中雷鳴，心下痞滿，乾嘔心煩者，甘草瀉心湯主之。

甘草瀉心湯
甘草（倍用） 半夏 黃連 乾薑 大棗

瘧

經曰︰ 瘧皆生於風，其蓄作有時者何也？歧伯之對，極為詳明。後之論者，乃為瘧病皆起於少陽。緣少陽為半表半裡之經，進而與陰爭則寒，退而與陽爭則熱，此解相沿已數百年。初閱之似亦近理，細思之頗為不然。蓋瘧有一日一作者，有間日一作者，有三日一作者，輕重懸殊，豈得謂之皆在少陽乎﹗且進而與陰爭，退而與陽爭，誰進之而誰退之，豈病之自為進退乎﹗當其寒也，鼓頷戰栗，固屬病進。及其熱也，譫語神昏，豈得謂之病退乎﹗細繹經文，乃恍然大悟。經曰︰此皆得之夏傷於暑熱，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之間，邪氣與衛氣並居。此明明說暑熱之氣先入於內，後受風寒，包裹熱邪，是熱邪在裡，寒邪在外也。及其與衛氣同發，先發在外之寒邪，故先寒。次發在內之熱邪，故後熱。至得汗之後，風熱漸解，故寒熱俱平。則有寒有熱，乃邪之循序而發，而非進與陰爭、退與陽爭，斷斷然矣。其一日一作者何也？邪在衛也。經曰衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，內外相搏，是以日作。此言衛氣行於人身，一日一周，邪氣與衛氣同行，故瘧亦一日一作也。其間日一作者何也？邪在營也。經曰︰邪藏於皮膚之內，腸胃之外此營氣之所舍也。邪氣在於營分，則雖衛氣獨發，而邪氣在內，不與之並行，更歷一周，而邪氣始與衛氣相遇，故瘧亦間日一作也。其三日一作者何也？邪在腑也。經曰︰邪氣與衛氣客於六腑，有時相失，不能相得，故休數日乃作也。可知人之一身，由衛而營，由營而腑，自表及裡，自有一定次第。邪氣在腑，已入第三層，故瘧亦三日一作也。治之之法，當先投辛溫，解其外裹之寒；更進辛涼，清其內蘊之熱；俾得邪從汗出，而病可霍然。至於在營在腑，按經投劑，方有端緒。雄於前賢，無能為役，何敢自矜獨得，妄議古人；然釋經辨症，不得不細細推敲，誰謂醫為小道，《內經》易讀乎﹗初發寒邪，宜辛溫解散，辟寒散主之。

辟寒散（自製）
川芎（八分） 防風（一錢） 白芷（五分） 廣皮（一錢） 半夏（一錢五分）羌活（一錢） 秦艽（一錢） 枳殼（一錢） 蘇梗（一錢） 薑（三大片）

次發熱邪，宜辛涼解散，清暑散主之。

清暑散（自製）
薄荷葉（二錢） 青蒿梗（一錢五分） 石斛（三錢） 貝母（二錢） 葛根（二錢）連翹（一錢五分） 豆豉（三錢） 杏仁（三錢） 淡竹葉（二十張）

寒熱俱重，體盛脈實者，交加散主之。虛人禁用。

交加散（自製）
附子（七分） 石膏（五分） 羌活（一錢） 防風（一錢） 廣皮（一錢）連翹（一錢五分） 葛根（二錢） 豆豉（三錢） 薄荷（一錢） 藿香（一錢） 薑皮（八分） 荷葉（一角）

瘧邪在營，間日一作者，和營雙解散主之。

和營雙解散（自製）
當歸（二錢） 柴胡（一錢） 葛根（二錢） 廣皮（一錢） 半夏（一錢五分） 貝母（二錢） 茯苓（二錢） 防風（一錢） 薄荷（一錢） 蘇梗（一錢） 薑皮（八分） 河井水煎服。
大瘧在腑，三日一作者，返正湯主之。

返正湯（自製）
當歸（二錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 炮薑（五分） 葛根（二錢）廣皮（一錢） 半夏（一錢五分） 貝母（二錢） 砂仁（一錢） 青皮（一錢）

大瘧日久，正氣虛而邪未解者，斑龍托裡湯主之。

斑龍托裡湯（自製）
陳鹿膠（一錢五分角霜炒） 製首烏（二錢） 當歸（二錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 廣皮（一錢） 半夏（一錢五分） 貝母（二錢） 砂仁（一錢） 黨參（四錢）蘇梗（一錢五分） 大棗（二枚） 薑（三片）

冬令受寒，伏藏於腎，春夏舉發，寒變為熱，先熱後寒，名曰溫瘧，清正散主之。

清正散（自製）
青蒿梗（一錢五分） 薄荷（一錢） 廣皮（一錢） 貝母（二錢） 葛根（二錢）山梔（一錢五分） 連翹（一錢五分） 豆豉（三錢） 杏仁（三錢） 茅根（五錢）

肺素有熱，陽氣盛而不衰，故但熱而不寒，令人消爍脫肉，名曰癉瘧，玉露散主之。

玉露散（自製）
玉竹（四錢） 花粉（二錢） 沙參（四錢） 麥冬（二錢） 石斛（三錢）貝母（二錢） 杏仁（三錢） 茯苓（二錢） 山藥（三錢） 梨（三大片）

附︰瘧症門諸方

白虎加桂枝湯 治瘧身熱不寒，骨節煩疼，渴而作嘔。
石膏（一斤） 知母（六兩） 甘草（二兩） 粳米（二合） 桂枝（三兩）
每用五錢，水煎服。

蜀漆散 治瘧之寒多熱少者。
蜀漆（燒去腥） 雲母（燒二日夜） 龍骨（等分）
研為末，未發前漿水服半錢。

牡蠣湯 治牝瘧。
牡蠣（四兩） 麻黃（四兩） 甘草（二兩） 蜀漆（二兩）
水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，內諸藥，煎取二升，分溫服。

柴胡去半夏加栝蔞根湯 治瘧發渴者，亦治勞瘧 。
柴胡（八兩） 人參（三兩） 黃芩（三兩） 甘草（三兩） 栝蔞根（四兩）大棗（十二枚） 生薑（二兩）
水一斗二升，煎六升，分溫服。

柴胡桂薑湯 治瘧寒多微熱，或但寒不熱。
柴胡（八兩） 桂枝（三兩） 乾薑（二兩） 黃芩（三兩） 花粉（四兩）牡蠣（二兩） 甘草（二兩）
水一斗二升，煎取六升，分溫服。

鱉甲煎丸 治久瘧結為 瘕，名曰瘧母。
鱉甲（十二分） 烏扇（三分） 黃芩（三分） 柴胡（六分） 鼠婦（三分）乾薑（三分） 大黃（三分） 白芍（五分） 桂枝（三分） 葶藶（三分） 石韋（三分去毛） 濃朴（三分） 丹皮（五分） 瞿麥（二分） 紫葳（三分） 半夏（二分）人參（一分） 虻蟲（五分） 阿膠（三分炙） 蜂房（四分炙） 赤硝（十二分）蜣螂（六分） 桃仁（二分）
共研末，先用灶下灰一斗，清酒一斛五升，浸灰，候酒盡一半，濾去灰，納鱉甲於中，先煮極爛，取汁和藥末為丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。

桂枝黃芩湯 和法中兼解表熱。
柴胡（一兩二錢） 黃芩（四錢五分） 人參（四錢五分） 甘草（四錢五分） 半夏（四錢） 石膏（五錢） 知母（五錢） 桂枝（一錢） 水煎，分溫服。

人參柴胡引子 和法中略施攻裡。
人參 柴胡 黃芩 甘草 大黃 當歸 白芍（各等分） 每用三錢，加生薑一片煎服。

柴朴湯 治瘧起於暑濕，兼有食滯者。
柴胡（一錢） 獨活（一錢） 前胡（一錢） 黃芩（一錢） 蒼朮（一錢）濃朴（一錢） 陳皮（一錢） 半夏（一錢） 茯苓（一錢） 藿香（二錢）甘草（三分） 薑（三片）

祛瘧散 治瘧表裡之邪已透，而中氣虛弱者。
黃耆（一錢六分） 人參（一錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 砂仁（一錢）草果（五分） 陳皮（一錢） 五味（五分） 甘草（五分） 烏梅（二枚） 棗（二枚）薑（三片）

二朮柴胡湯 統治諸瘧，視其表裡寒熱之輕重，酌量加減。
白朮（一錢） 蒼朮（一錢） 柴胡（一錢） 葛根（二錢） 廣皮（一錢） 甘草（五分） 棗（二枚） 薑（三片）

小柴胡湯 治少陽瘧，量病加減。
柴胡（一錢） 半夏（一錢） 人參（一錢） 甘草（五分） 黃芩（一錢） 棗（二枚）薑（三片）

半夏散 治痰瘧熱多寒少，頭痛作吐，面色帶赤者。
半夏（一分） 藿香（一分） 羌活（一分） 川芎（一分） 牽牛（半分） 研細末，每用三錢，食後白湯調下。

四獸飲 治久瘧脾胃虛弱，痰氣不清。
黨參（三錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 甘草（五分） 廣皮（一錢） 半夏（一錢） 烏梅（二枚） 草果（五分） 棗（二枚） 薑（三片）

常山飲 瘧久不已者，用此截之。瘧本不可截止，姑錄三方，不過明古有是法耳。
常山（二錢酒炒） 草果（一錢煨） 檳榔（一錢） 知母（一錢） 貝母（一錢） 烏梅（一個） 酒水各半煎，露一宿，日未出面東空心溫服。

截瘧七寶飲 治實瘧久發不止。
常山 草果 檳榔 青皮 濃朴 陳皮 甘草（等分） 酒水各半煎，露一宿，於當發之早，面東空心溫服。

二十四味斷瘧飲 治久瘧。
常山 草果 檳榔 知母 陳皮 青皮 川芎 枳殼 柴胡 黃芩 荊芥 白芷 人參 紫蘇 蒼朮 白朮 半夏 良薑 茯苓 桂枝 葛根 甘草 杏仁 烏梅（各等分） 每用一兩薑三片。棗二枚，煎發日早服。

黃癉

經曰︰面目發黃，小溲赤澀，安靜嗜臥者，黃癉也。此系脾有積濕，故倦怠嗜臥；胃有積熱，故發黃溺赤。但濕郁內生，熱邪外感，故內經有開鬼門、潔淨府之法。開鬼門者，開其腠理，使熱邪從肌表出也；潔淨府者，瀉其膀胱，使濕邪從小便出也。然外感之熱，可從汗解，若陽明內蘊之熱，發汗則劫陰，而內熱更甚，只宜清胃熱，利脾濕，而汗吐下之法均不可用矣。至於陽黃、陰黃、穀癉、酒癉、女勞癉，種種不同，見証旋治，條列於後。

陽黃

面目發黃，口燥而渴，小溲赤澀，胃火熾盛，濕熱熏蒸，是為陽黃，導黃湯主之。

導黃湯（自製）
葛根（二錢） 花粉（二錢） 山梔（一錢五分） 連翹（一錢五分） 木通（二錢）茵陳（三錢） 萆 （二錢） 茯苓（二錢） 澤瀉（一錢五分） 車前（二錢） 苡仁（一兩煎湯代水）

陰黃

面目發黃，身冷不渴，小便微黃而利，此為陰黃，茵陳朮附湯主之。

茵陳朮附湯（自製）
茵陳（三錢） 白朮（二錢） 附子（一錢） 茯苓（二錢） 當歸（二錢）廣皮（一錢） 半夏（一錢） 砂仁（一錢） 苡仁（八錢） 薑皮（八分）

穀癉

穀癉者，脾胃不和，食穀則眩，穀氣不消，胃中濁氣下流，小便不通，濕熱入於膀胱，身體盡黃，名曰穀癉，和中茵陳湯主之。

和中茵陳湯（自製）
當歸（二錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 廣皮（一錢） 濃朴（一錢）木香（五分） 砂仁（一錢） 茅朮（一錢） 山梔（一錢五分） 茵陳（三錢） 萆 （二錢） 車前（二錢） 生穀芽（二錢） 熟穀芽（二錢） 生苡仁（五錢） 熟苡仁（五錢煎湯代水）

酒癉

酒癉者，平日嗜飲，濕火熏蒸，面目發黃，黃甚則黑，心中嘈雜，雖食甘芳，如啖酸辣，小便赤澀，茵陳玉露飲主之。

茵陳玉露飲（自製）
茵陳（三錢） 玉竹（三錢） 石斛（三錢） 花粉（二錢） 葛根（二錢） 山梔（一錢五分） 廣皮（一錢） 半夏（一錢） 茯苓（二錢） 萆 （二錢） 苡仁（一兩煎湯代水）

女勞癉

女勞癉者，膀胱急，小腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，大便黑而時溏。此因血瘀不行，積於膀胱少腹，故仲景用硝石礬石散，峻攻其瘀，自極精當。但今人之體質，遠不逮古人，若複峻攻，更傷元氣。擬通利下焦兼去瘀之法，桃花化濁湯主之。

桃花化濁湯（自製）
桃仁（二錢） 紅花（五分） 牛膝（二錢） 延胡索（一錢） 歸尾（一錢五分）赤芍（一錢） 丹參（二錢） 茵陳（三錢） 澤瀉（一錢五分） 車前（二錢） 降香（五分） 血餘灰（一撮）

女勞癉

大黃梔子湯 治黃癉熱甚脈實者。
梔子（十四枚） 大黃（一兩） 枳實（五枚） 豆豉（一升） 水六升，煎至二升，分溫服。

茵陳蒿湯 治黃癉濕熱俱盛者。
茵陳蒿（六兩） 梔子（十四枚） 大黃（二兩） 水六升，煎至二升，分溫服。

茵陳四逆湯 治陰黃肢體逆冷，腰以上自汗。
茵陳（二兩） 乾薑（一兩五錢） 附子（一枚切） 甘草（一兩炙） 水煎，分溫服。

小茵陳湯 治發黃，脈沉細遲，四肢及遍身冷。
茵陳（二兩） 附子（一枚） 甘草（一兩炙） 水煎，分溫服。

茵陳附子湯 治服四逆湯，身冷汗不止者。
茵陳（一兩五錢） 附子（一枚切） 乾薑（二兩五錢） 水煎，分溫服。

茵陳茱萸湯 治服茵陳附子湯，症未退及脈伏者。
茵陳（一兩五錢） 吳萸（一兩） 當歸（一兩） 附子（一枚） 木通（一兩）乾薑（一兩） 水煎，分溫服。

茵陳橘皮湯 治身黃，脈沉細數，身熱而手足寒，嘔喘，煩躁不渴者。
茵陳（一兩） 橘皮（一兩） 生薑（一兩） 白朮（一兩） 半夏（五錢）茯苓（五錢） 水四升，煮取二升，分溫服。

茵陳茯苓湯 治發黃，脈沉細數，四肢冷，小便澀，煩躁而渴。
茵陳（一兩） 茯苓（一兩） 桂枝（一兩） 豬苓（一兩） 滑石（一兩五錢） 研末，每服五錢。如脈未出加當歸。

梔子大黃湯 治酒癉心中懊 或熱痛。
山梔（十四枚） 大黃（一兩） 枳實（五枚） 豆豉（一升） 水六升，煮二升分溫服。

白朮湯 治酒癉因下後變為黑癉，目青面黑，心中如啖蒜齏，大便黑皮膚不仁，脈微而數。
白朮（一錢） 桂心（五分） 枳實（一錢） 豆豉（三錢） 葛根（二錢） 杏仁（二錢） 甘草（五分炙） 水煎服。

加味四君子湯 治色癉。
人參（一錢） 茯苓（二錢） 甘草（五分） 白朮（一錢） 黃耆（二錢）白芍（一錢） 扁豆（三錢） 紅棗（二枚） 薑（五片）

小菟絲子丸 治女勞癉。
石蓮肉（二兩） 茯神（一兩） 菟絲子（五兩） 山藥（三兩）
共研末，山藥打糊為丸，如梧子大，每服五十丸。

茯苓滲濕湯 治黃癉，寒熱嘔吐，渴欲飲水，身體面目俱黃，小便不利。
茵陳（二錢） 茯苓（二錢） 豬苓（一錢） 澤瀉（一錢五分） 白朮（一錢）陳皮（一錢） 蒼朮（一錢） 黃連（五分） 山梔（一錢） 秦艽（一錢） 防己（一錢） 葛根（二錢） 水煎服。

參朮健脾湯 治發黃日久，脾胃虛弱，飲食不思。
人參（一錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 陳皮（一錢） 當歸（一錢五分）白芍（一錢） 甘草（五分） 薑（三片） 棗（二枚）

當歸秦艽散 治五癉，口淡，咽乾，倦怠，發熱，微冷。
白朮（一錢） 茯苓（二錢） 秦艽（一錢） 當歸（一錢五分） 川芎（一錢）白芍（一錢） 熟地（三錢） 陳皮（一錢） 半夏曲（三錢炒） 甘草（五分） 薑（三片）

茵陳附子乾薑湯 治寒涼藥服多，變陰黃者。
附子（一錢） 乾薑（一錢） 茵陳（二錢） 草蔻（一錢） 白朮（一錢） 枳實（一錢） 半夏（一錢） 澤瀉（一錢五分） 茯苓（二錢） 廣皮（一錢） 薑（五片）

一清飲 治癉症發熱。
柴胡（一錢） 赤苓（二錢） 桑皮（二錢） 川芎（一錢） 甘草（五分）紅棗（二枚） 薑（三片）

青龍散 治風氣傳化，氣不得泄，郁熱煩渴，面目發黃，引飲。
地黃（二錢） 仙靈脾（二錢） 防風（二錢） 荊芥（一兩） 何首烏（三錢）研末，每服三錢。

小柴胡加梔子湯 治邪熱留於半表半裡而發黃者，仍以和其表裡為法。
柴胡（一錢） 黃芩（一錢） 人參（一錢） 甘草（五分） 半夏（一錢）梔子（一錢五分） 大棗（二枚） 生薑（三片） 水煎服。

三消

上消者，肺病也。肺氣焦滿，水源已竭，咽燥煩渴引飲不休，肺火熾盛陰液消亡，當於大隊清潤中，佐以滲濕化痰之品。蓋火盛則痰燥，其消爍之力，皆痰為之助虐也，逢原飲主之。

逢原飲（自製）
天冬（一錢五分） 麥冬（一錢五分） 南沙參（四錢） 北沙參（三錢） 胡黃連（五分） 石斛（三錢） 玉竹（三錢） 蛤粉（四錢） 貝母（二錢） 茯苓（三錢）廣皮（一錢） 半夏（一錢五分） 梨汁（半杯沖服）

中消者，胃病也。胃為穀海，又屬燥土，痰入胃中，與火相乘，為力更猛，食入即腐，易於消爍，經所謂除中，言常虛而不能滿也。宜清陽明之熱，潤燥化痰，祛煩養胃湯主之。

祛煩養胃湯（自製）
鮮石斛（五錢） 石膏（四錢） 天花粉（三錢） 南沙參（四錢） 麥冬（二錢）玉竹（四錢） 山藥（三錢） 茯苓（三錢） 廣皮（一錢） 半夏（一錢五分） 甘蔗（三兩煎湯代水）

下消者，腎病也。坎之為象，一陽居於二陰之中。腎陰久虧，孤陽無依，不安其宅，於是飲一溲一，或飲一溲二，夾有濁淋，腿股枯瘦，而病益深矣。急宜培養真陰，少參以清利，烏龍湯主之。

烏龍湯（自製）
元武版（八錢） 生地（六錢） 天冬（二錢） 南沙參（四錢） 蛤粉（四錢）女貞（二錢） 料豆（三錢） 山藥（三錢） 茯苓（二錢） 澤瀉（一錢五分鹽水炒）車前（二錢） 藕（三兩煎湯代水）

附︰消渴門諸方

金匱腎氣丸 治男子消渴，小便反多飲一溲一。
地黃（八兩） 萸肉（四兩） 山藥（四兩） 丹皮（三兩） 茯苓（三兩）澤瀉（三兩） 肉桂（一兩） 附子（一兩） 牛膝（三兩） 車前（三兩）
每用五錢，水煎服。

文蛤散 治渴欲飲水不止者。
文蛤 研為末，以沸湯五合，和服一方寸匙。

竹葉黃耆湯 治消渴症氣血虛，胃火盛而作渴。
生地（三錢） 黃耆（二錢） 麥冬（一錢） 當歸（一錢） 川芎（一錢）黃芩（一錢） 甘草（一錢） 白芍（一錢） 人參（一錢） 石膏（三錢） 半夏（一錢） 竹葉（一錢）
淨水煎服。

地黃飲子 治消渴，咽乾，面赤，煩躁。
生地 熟地 人參 黃耆天冬 麥冬 枳殼 石斛 澤瀉 甘草 枇杷葉（各等分）
每服五錢，食遠服。

白朮散 治虛熱而渴。
人參（一兩） 白朮（一兩） 茯苓（一兩） 甘草（一兩） 五味（三錢）柴胡（三錢） 葛根（二兩） 藿香（一兩） 木香（一兩）
研末，每服五錢，水煎服。

宣明黃耆湯 治心移熱於肺，為肺消，飲少溲多。
黃耆（三兩） 五味（二兩） 人參（二兩） 麥冬（二兩） 桑皮（二兩） 熟地（一兩五錢） 枸杞（一兩五錢）
研末，每服五錢，水煎服。

宣明麥門冬飲子 治心熱移於肺，傳為膈消，胸滿心煩，精神短少。
人參 茯神 麥冬 五味 生地 炙甘草 知母 葛根 花粉（各等分）
每服五錢，加竹葉十四片，水煎服。

易老麥門冬飲子

人參 杞子 茯苓 甘草 五味 麥冬（各等分） 薑水煎服。

豬肚丸 治強中消渴。
黃連（四兩） 粟米（四兩） 花粉（四兩） 茯神（四兩） 知母（二兩）麥冬（二兩） 地黃（四兩） 葛根（二兩）
研細末，將大豬肚一個洗淨，入末藥於內，以麻線縫好，煮極爛，取出藥別研，以豬肚為膏，加煉蜜搗為丸，如梧子大，每服五十丸。

天門冬丸 治初得消中，食已如飢，手足煩熱，背膊疼悶，小便白濁。
天冬（一兩五錢） 土瓜根（一兩五錢） 栝蔞根（一兩五錢） 熟地（一兩五錢） 知母（一兩五錢） 蓯蓉（一兩五錢） 五味（一兩） 鹿茸（一架） 澤瀉（一兩五錢） 雞內金（三具） 牡蠣（二兩） 苦參（一兩） 桑螵蛸（十枚）
蜜丸如梧子大，每服五十丸。

豬腎薺 湯 治消中，小便數。
豬腎（二枚） 薺 （三兩） 黑大豆（二斤） 石膏（三兩） 人參（二兩）茯苓（二兩） 知母（二兩） 葛根（二兩） 黃芩（二兩） 磁石（二兩） 天花粉（二兩） 甘草（二兩）
水一斗五升，先煮豬、腎、大豆，取一斗，下藥，煮至五升，分溫服。

腎瀝散 治腎消發渴，小便數，腰疼痛。
人參（一兩） 遠志（一兩） 綿黃 （一兩） 雞內金（五錢） 桑螵蛸（一兩）澤瀉（一兩） 肉桂心（五錢） 熟地黃（一兩） 白茯苓（一兩） 龍骨（一兩） 當歸（一兩） 麥門冬（一兩） 川芎（一兩） 五味子（五錢） 炙甘草（五錢） 元參（五錢） 磁石（五錢）
研末，用羊腎一對先煎，次入藥五錢，薑五分，煎服。

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痺

經曰︰風寒濕三氣雜至，合而為痺也。夫六淫之邪，暑燥火為陽，風寒濕為陰，陰氣迭乘，營衛不通，經脈阻滯，筋骨肉三部俱病，而三痺之症作矣。其風氣勝者為行痺。風為陰中之陽，中人最速其性善走，竄入經絡，故歷節作痛而為行痺。寒氣勝者為痛痺。寒為陰中之陰，乘於肌肉筋骨之間，營衛閉塞，筋骨拘攣，不通則痛故為痛痺。濕氣勝者為著痺。著者重著難移。濕從土化，病在肌肉不在筋骨，所謂腰間如帶五千錢者是也。古有三痺湯，今複自製三方，以附於後。
風痺者，血不營筋，風入節絡，當以養血為第一，通絡次之，去風又次之。若不補血而先事搜風，營愈燥而筋益拘攣，殊非治法。先用大劑補血去風，後即加入參、苓白朮以補氣分，營衛平調，方無偏勝之患。溫經養營湯主之。

溫經養營湯（自製）
生地（三錢切片紅花炒） 熟地（三錢切片砂仁炒） 白芍（一錢五分酒炒） 當歸（二錢）枸杞（三錢） 鹿筋（五錢切片） 木瓜（一錢酒炒） 川斷（二錢） 獨活（一錢酒炒）桂枝（五分） 秦艽（一錢） 甜瓜子（三錢炒研） 木香（五分） 紅棗（十枚） 薑（三片） 桑枝（一尺）

風氣勝者為行痺，去風必先養血。本方以鹿筋、枸杞為主藥，以歸、芍、二地大養陰血，以桂枝、薑、棗調和營衛，以川斷、獨活、秦艽、桑枝、木瓜、甜瓜子搜風通絡，再加一味木香以調氣。立方已極周匝，而先生尚有風去血活之後，減輕風藥，再加補氣藥之叮嚀，可見良醫之用心無微不至矣。祖怡注。
痛痺者，營衛受寒，不通而痛，宜調養氣血，溫通經絡，龍火湯主之。

龍火湯（自製）
蓯蓉（三錢） 肉桂（五分） 黨參（四錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢）當歸（二錢酒炒） 白芍（一錢酒炒） 木香（五分） 川斷（二錢） 獨活（一錢酒炒）角霜（四錢） 蠶砂（三錢） 紅棗（十枚） 薑（三片）

寒氣勝者為痛痺，止痛必先去寒。角霜、蓯蓉、肉桂，是本方之主藥。參、朮、苓以補氣，歸、芍以養血，川斷、獨活、蠶砂以去風寒濕，薑、棗、木香調營衛之氣。著重在龍火，而寒無立足之地矣。祖怡注。
著痺者，病在肌肉當補土燥濕，立極湯主之。

立極湯（自製）
黨參（四錢） 附子（六分） 當歸（二錢） 茯苓（三錢） 白朮（一錢）茅朮（一錢） 破故紙（一錢五分） 杜仲（二錢） 川斷（二錢） 獨活（一錢） 牛膝（二錢） 紅棗（五枚） 薑（三片） 苡仁（一兩煎湯代水）

濕氣勝者為著痺，去濕必先崇土。濕勝必先陽微，附子、茅朮、故紙是本方之主藥。以參、苓、白朮助主藥以回陽而扶土。病雖在肌肉，亦不能置筋骨而不問，仲、斷、獨活、苡仁健筋骨，而未嘗無益於肌肉。以當歸、牛膝、薑、棗利血脈而和營衛，著重在扶陽氣以勝濕。 三痺多起於營衛不通，故俱用薑、棗，而當歸、川斷、獨活，亦為必不可少之要藥。祖怡注。
三痺之外，又有臟腑之痺，症治詳後。
肺痺者，煩滿喘而嘔。此一條明是肺胃同病。肺居至高，脈循胃口，肺氣受邪，從胃而上，清肅之令不能下行，故煩滿而喘。其作嘔，則胃亦受邪，水穀之氣不安也。桑朴湯主之。

桑朴湯（自製）
桑皮（二錢） 濃朴（一錢） 橘紅（一錢） 半夏（一錢） 茯苓（二錢） 沉香（五分） 蘇子（一錢五分） 杏仁（三錢） 蔞皮（二錢） 貝母（二錢） 郁金（二錢）佛手（五分） 薑（三片）

桑朴湯，命名以桑皮瀉肺、濃朴平胃為主藥。用《金匱》半夏濃朴湯全方，以蘇子易蘇葉。彼治咽中如有炙臠，此治煩滿喘而嘔，皆所以利氣。橘紅、蔞皮、杏仁宣肺化痰，沉香、郁金、佛手和胃利氣，貝母通治痰郁。其中濃朴、杏仁治喘，濃朴治滿，半夏治嘔，皆長沙古法。肺胃同治，先生始終不肯放松一嘔字。祖怡注。
心痺者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐。此一條乃心經主病而兼腎病也。心為生血之臟，百脈皆朝於心。心脈支者挾咽，直者上肺。心營不足，故脈不通。心氣不舒，故心下鼓，暴上氣而喘。嗌乾善噫，則支脈與直脈俱病也。厥氣乃腎之邪，水來克火，神衰而恐。恐屬於腎，腎病應於心，故為兼病也。宜養心營，通心氣，火能生土，則可以製水矣。通陽抑陰煎主之。

通陽抑陰煎（自製）
當歸（二錢） 琥珀（一錢） 辰砂（五分） 丹參（三錢） 遠志（五分甘草水炒）沉香（五分） 破故紙（一錢五分） 益智仁（一錢） 茯神（二錢） 白朮（一錢） 棗（二枚） 薑（三片）

本方以辰砂、琥珀為主藥，而以茯神、遠志安心氣，以丹參、當歸養心血，白朮、薑、棗扶脾而和營衛，故紙益智、沉香溫命門而通腎氣。心脾之血相通，心腎之氣相合。上方沉香同郁金則治肺，此方沉香同琥珀則治心氣痺，瀉之即所以安之也。祖怡注。
肝痺者，夜臥則驚，多飲，數小便，上為引，如懷。此一條乃肝經主病，而波及脾胃者也。肝為多血之臟，而主藏魂。肝受邪則魂不安，而夜臥驚悸。木郁生火，積而成熱，故多飲而小便數也。
上為引者，渴而引飲也。如懷者，腹大如懷物也。此由肝火上升犯胃，故胃熱而渴；肝氣下行克脾，故脾弱而脹也。宜養血疏肝，兼調脾胃，三靈湯主之。

三靈湯（自製）
當歸（二錢） 白芍（一錢） 羚羊角（一錢五分） 龍齒（二錢） 石決（六錢） 半夏曲（三錢） 柴胡（一錢） 葛根（二錢） 茯神（二錢） 白朮（一錢） 青皮（一錢） 冬瓜子（三錢煎湯代水）

本方以羚羊、龍齒、石決為主藥，故名為三靈。當歸、白芍是肝家之血藥，柴胡、青皮是肝家之氣藥，茯神、白朮以顧心脾。肝非心不靈，肝病先實脾。葛根、半夏曲、冬瓜子所以和胃，胃和而肝不能犯，肝病除而脾胃安矣。祖怡注。
腎痺者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。舊解謂腎為脾胃之關，腎痺則邪及脾胃，故腹善脹。尻以代踵者，足攣不能伸。脊以代頭者，身僂不能直。此說近似而未暢。蓋善脹者，乃腎中真陽不運，重陰凝結所致。尻以代踵者，緣少陰之脈斜走足心，出於然谷之下，循內踝之後，別入跟中，腎痺則兩足廢而不能行也。脊以代頭者，乃精氣耗散，天柱不振也。當發腎中之陽，使重陰解散，精氣來複，庶幾首與足漸有起色。消陰來複湯主之。

消陰來複湯（自製）
鹿茸（一錢） 附子（八分） 枸杞（三錢） 菟絲（四錢） 當歸（二錢）破故紙（一錢五分） 益智仁（一錢） 小茴香（一錢） 牛膝（二錢） 木香（五分）獨活（一錢酒炒） 金毛脊（二錢去毛切片） 棗（二枚） 薑（三片）

腎中之陽，命門也，督脈也。鹿茸血肉有情，善能補督脈，天柱骨督脈所主也。附子補腎陽要藥，枸、菟能補八脈，故紙溫腎命，益智溫脾腎，當歸、薑、棗和營衛，毛脊健脊足，二香溫胃腸，獨活、牛膝健兩足。痺為陰病，陰盛必傷陽，救陽不得不用溫補溫通，此原則也，亦定法也。祖怡注。
脾痺者，四肢懈惰，發咳嘔汁，上為大塞。此一條乃脾病而兼肺胃病也。脾主四肢，脾病故四肢懈惰。土敗則金衰，故發咳。脾病則胃亦病，故嘔汁。地氣不升，天氣不降，乾金之令不行，故上為大塞也。安貞湯主之。

安貞湯（自製）
黨參（四錢） 炮薑（六分） 當歸（二錢） 半夏（一錢） 茯苓（三錢）白朮（一錢） 濃朴（一錢） 砂仁（一錢） 桑皮（二錢） 杏仁（三錢） 蘇子（一錢五分） 陳香櫞皮（六分）

本方以理中、四君去甘草，加當歸以活血補血，桑皮蘇子、杏仁以瀉肺，濃朴、砂仁、香櫞以利氣。寒去肺開，氣順而大塞通矣。祖怡注。
腸痺者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。小腸上通胃口，下接大腸。病在小腸，郁而成熱，故渴而數飲。下焦之氣閉塞不通，故小溲不得出。氣化不及膀胱，水不下行，逆而犯肺，故中氣喘爭。小水不入州都，而並入大腸，故時發飧泄也。加味木通湯主之。

加味木通湯（自製）
木通（二錢） 橘紅（一錢） 半夏（一錢五分） 赤苓（二錢） 貝母（二錢） 桑皮（二錢） 杏仁（三錢） 瞿麥（二錢） 牛膝（二錢） 車前（二錢）燈芯（三尺）

本方以木通為主藥，即認定腸為小腸也。心與小腸為表裡，而赤苓、車前、瞿麥、燈芯、牛膝莫非利濕之品，使郁熱從水道而去，即所以治數飲而出不得也，水穀分而飧泄止矣。氣喘不免有痰阻，半、貝、橘、杏化痰。即所以通氣而平喘也。祖怡注。
胞痺者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。膀胱氣閉，水液滿而不出，故按之內痛。氣有餘則生火，內有熱，故如湯之沃也。足太陽之脈，起於目內 ，上額交巔，其直者從巔入絡腦。膀胱氣閉，故小便下澀，清涕上流也。利濟湯主之。

利濟湯（自製）
澤瀉（一錢五分） 沉香（五分） 枳殼（一錢） 青皮（一錢） 赤苓（二錢）當歸（二錢） 赤芍（一錢） 廣皮（一錢） 牛膝（二錢） 車前（二錢） 小薊根（五錢）

膀胱，太陽寒水之腑也。按之內痛。澀於小便，不但水停不肯去，亦且有蓄血為之阻。澤瀉、赤苓、車前所以去停水；當歸、赤芍、牛膝、小薊所以行蓄血；沉香、枳殼、青陳皮所以利氣，氣利則停水蓄血亦必隨之而去矣。祖怡注。
痺証一門，立方雖不多，而選藥則極有尺度。蓋痺之為害，氣血不通也。十方之中，八方皆用當歸，氣味俱濃，能行能補，血中氣藥，無出當歸之右，先生重用之，即所以重視之也。惟桑朴湯、木通湯二方不用者，以其病不在血也。用沉香者有桑朴湯、抑陰煎、利濟湯三方，以氣痺已極，非枳、朴、香、砂、郁金、小茴、青、陳、櫞、蘇、杏所能勝任，惟有沉香之大力，能摧枯拉朽，無堅不破也。虛証之所大忌，即實証之大將也。初學於此等處，必須深入研究。祖怡又注。

附︰痺症門諸方

三痺湯 治手足拘攣，風寒濕三痺。
人參 黃耆 當歸 川芎 白芍 生地 杜仲 川斷 防風 桂心 細辛 茯苓 秦艽 川膝 獨活 甘草 棗（一枚） 薑（三片）

桂枝五物湯 治痺在上。
黃耆（三兩） 桂枝（三兩） 白芍（三兩） 生薑（六兩） 大棗（十二枚） 水煎，分溫服。

十味銼散 治痛連筋骨，肩臂難支。
附子（一錢） 黃耆（二錢） 當歸（二錢） 川芎（一錢） 白芍（一錢五分）防風（一錢） 白朮（一錢） 茯苓（二錢） 肉桂（五分） 熟地（四錢） 棗（二枚） 薑（三片）

薏苡仁湯 治痺在手足，麻木不能屈伸。
薏苡仁（四錢） 當歸（二錢） 白芍（一錢五分） 肉桂（五分） 麻黃（五分）甘草（五分） 蒼朮（一錢） 棗（二枚） 薑（三片）

通痺散 治痺在身半以下，兩足至臍冷如冰，不能自舉者。
天麻 獨活 當歸 川芎 白朮 本（等分） 研末，每用三錢酒調服。

人參丸 治痺在脈

人參（一兩） 麥冬（一兩） 茯神（一兩） 石脂（一兩） 龍齒（一兩） 遠志（一兩） 菖蒲（一兩） 黃耆（一兩） 熟地（二兩）
蜜為丸，如梧子大，每服三五十丸。

栝蔞薤白湯 治胸痺不得臥，心痛徹骨。
栝蔞實（一枚） 薤白（三兩） 半夏（三兩） 白酒四升，同煮取一升半，分溫服。

腎瀝湯 治胞痺，小腹急痛，小便赤澀。
麥冬（一錢） 五加皮（一錢） 犀角（一錢） 杜仲（二錢五分） 桔梗（二錢五分）赤芍（二錢五分） 木通（二錢五分） 桑螵蛸（一兩）
加羊腎一枚，竹瀝少許，同煎，分溫服。

吳茱萸散 治腸痺，腹痛氣急，大便飧泄。
吳萸（五錢） 乾薑（五錢） 甘草（五錢） 砂仁（一兩） 神曲（一兩炒） 肉蔻（五錢） 白朮（一兩） 濃朴（一兩） 陳皮（一兩） 良薑（五錢）
研末，每服一錢，食前米飲下。

羚羊角散 治筋痺，肢節束痛。
羚羊角 薄荷 附子 獨活 白芍 防風 川芎（等分） 薑（三片）

羌活湯 治皮痺，皮中狀如蟲行，腹脅脹滿，大腸不利，語不出聲。
羌活 細辛 附子 沙參 羚羊角 白朮 五加皮 生地 官桂 枳殼 麻黃 杏仁 白蒺藜 丹參 萆 五味 菖蒲 木通 郁李仁 檳榔 赤苓（各等分） 薑（五片） 水煎，分溫服。

升麻湯 治熱痺，肌肉極熱，體上如鼠走，唇口反縮，皮毛變紅黑。
升麻（一錢） 人參（一錢） 茯神（二錢） 犀角（一錢） 羚羊角（一錢）官桂（三分） 防風（五分） 羌活（五分） 薑（三片） 竹瀝（半杯）

巴戟湯 治冷痺，腳膝疼痛，行步艱難。
巴戟天（二錢） 附子（五分） 五加皮（二錢） 川牛膝（一錢五分） 石斛（二錢）甘草（五分） 萆 （一錢） 茯苓（二錢） 防風（一錢） 防己（一錢）薑（三片）

犀角散 治心痺，神情恍惚，恐畏悶亂，不得睡，及語言錯亂。
犀角（一錢） 羚羊角（一錢） 人參（二錢） 沙參（三錢） 防風（一錢）天麻（一錢） 天竺黃（一錢） 茯神（二錢） 升麻（一錢） 獨活（一錢）遠志（一錢） 麥冬（一錢三分） 甘草（一錢） 龍齒（一錢） 丹參（一錢）牛黃（一分） 麝香（一分） 冰片（一分）
研末，每服一錢五分，麥冬湯調服。

人參散 治肝痺，氣逆，胸膈引痛，睡臥多驚，筋脈拘急。
人參（一兩） 黃耆（一兩） 杜仲（一兩） 棗仁（一兩） 茯神（一兩）五味（一兩） 細辛（一兩） 熟地（一兩） 秦艽（一兩） 羌活（一兩） 丹砂（五錢） 每服一錢，不拘時調服。

溫中法曲丸 治脾痺發咳嘔涎。
法曲（一兩） 麥芽（一兩） 茯苓（一兩） 陳皮（一兩） 濃朴（一兩） 枳實（一兩） 人參（五錢） 附子（五錢） 乾薑（五錢） 當歸（一兩） 甘草（五錢） 細辛（五錢） 桔梗（五錢） 吳萸（三錢） 研末，蜜丸如梧子大，每服七十丸。

紫蘇湯 治肺痺，上氣不下。
紫蘇（一錢） 半夏（一錢） 陳皮（一錢） 桂心（五分） 人參（五分） 白朮（一錢） 甘草（三分） 薑（三片） 棗（二枚）

牛膝酒 治腎痺，複感寒濕。
牛膝（一兩） 秦艽（一兩） 川芎（一兩） 防己（一兩） 茯苓（一兩）官桂（一兩） 獨活（一兩） 丹參（一兩） 麥冬（一兩） 五加皮（四兩）石斛（一兩） 杜仲（一兩） 附子（五錢） 乾薑（五錢） 苡仁（一兩）地骨皮（五錢） 火麻仁（一兩） 好酒一斗，浸三五日，每服半杯。

脹

經曰︰厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹。一則曰厥氣，再則曰寒氣，可知各種脹症，皆由濁陰上干清道所致。衛氣遇寒則滯，營血遇寒則凝，營衛不調，不能捍衛，陰邪乃得乘虛而入，何臟虛即入何臟，何腑虛即入何腑，真氣與邪氣相搏，而五臟六腑遂各有脹病矣。茲將見症及治法，詳列於後。
經曰︰心脹者，煩心短氣，臥不安。心本純陽，寒邪來犯，陰陽相戰，故煩滿短氣而臥不安也。治之之法，但須發其神明，摧蕩邪氣，使浮雲不能蔽日，自然離照當空，太陽之火不煩補助也。離照湯主之。

離照湯（自製）
琥珀（一錢） 丹參（三錢） 朱砂（五分） 茯神（三錢） 柏子仁（二錢） 沉香（五分） 廣皮（一錢） 青皮（一錢） 郁金（二錢） 燈芯（三尺） 薑皮（五分）

本方仍用心痺通陽抑陰煎之辰砂、琥珀、茯神、丹參、沉香，而去當歸、白朮、遠志、益智、故紙、紅棗，加柏子仁、燈芯、郁金、青陳皮，薑亦用皮。以痺偏於血，而脹偏於氣，故減去歸、朮等六味，而加郁金、青陳皮等助沉香以行氣也。祖怡注。
肺脹者，虛滿而喘咳。肺為主氣之臟，居於至高，寒氣逆上，肺氣壅塞，清肅之令不能下行，故虛滿而喘咳。當溫肺降氣，以解寒邪，溫肺桂枝湯主之。

溫肺桂枝湯（自製）
桂枝（五分） 當歸（二錢） 茯苓（二錢） 沉香（五分） 蘇子（一錢五分）橘紅（一錢） 半夏（一錢二分） 栝蔞實（四錢） 桑皮（二錢） 薑汁（二小匙沖服）

本方以薑汁、桂枝為主藥，所以用當歸、茯苓者，助薑、桂也。消脹仍以沉香為大將，橘、半、栝蔞、蘇子、桑皮，皆肺胃氣分藥，所以助沉香也。祖怡注。
肝脹者，脅下滿而痛引小腹。肝為將軍之官，氣血皆盛。但木喜條達，寒氣上逆，則兩氣相積，而肝木怒張。
脅下乃肝之本位，痛引小腹，則壅極而決矣。當疏肝化濁；青陽湯主之。

青陽湯（自製）
青皮（一錢五分醋炒） 柴胡（一錢醋炒） 蒺藜（四錢） 烏藥（一錢） 炮薑（五分）廣皮（一錢） 延胡（一錢酒炒） 木香（五分） 郁金（二錢） 花椒子（二十四粒打碎）

本方所用青皮、柴胡、蒺藜、烏藥、延胡、郁金、廣皮、木香，無非疏肝解鬱、利氣活血之品，俱是肝家不祧要藥。然而重點則在獨取烏梅安胃丸之椒、薑，蓋溫通之性強，而前八味皆大得其力矣。祖怡注。
脾脹者，善噦，四肢煩 ，體重不能勝衣，臥不安。脾為濕土而主四肢，寒氣乘之，則土德衰而真陽不運，故善噦而肢體疲重，夜臥不安也。當扶土滲濕，兼解寒邪，薑朮二仁湯主之。

薑朮二仁湯（自製）
炮薑（五分） 白朮（二錢） 茯苓（三錢） 半夏（一錢） 當歸（二錢）苡仁（八錢炒） 砂仁（一錢） 濃朴（一錢） 木香（五分） 廣皮（一錢） 生熟穀芽（各四錢煎湯代水）

本方以薑朮二仁命名，扶中陽即所以去伏寒。半夏、茯苓、濃朴、廣皮、砂仁、木香、生熟穀芽，所以健脾胃而助消化者至矣。一派純陽藥中，加一味當歸補血活血，不完全放棄血分，是製方之正法。本方與脾痺方薑、朮、苓、歸、夏、朴、砂七味相同，而不用桑皮、蘇子、杏仁。祖怡注。
腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛。腎本屬水，寒氣乘之，水寒則成冰，氣益堅凝，坎中之真陽不能外達，故腹滿引背，時形困苦。腰髀痛則下元虛寒，營血不能流灌也。當溫腎祛寒，溫泉湯主之。

溫泉湯（自製）
當歸（二錢） 附子（八分） 小茴香（一錢） 破故紙（一錢五分核桃肉拌炒） 烏藥（一錢）杜仲（三錢） 牛膝（二錢） 木香（五分） 廣皮（一錢） 青皮（一錢） 薑（三片）

本方與腎痺用附、歸、茴、故、木香、牛膝、薑七味相同，而去茸、脊、菟、智、獨活、棗，加杜仲、核桃、烏藥、青陳皮，因彼系虛多，此則寒重。兩方皆溫通溫補，而用藥不同，大有分寸，其為重視腎陽，尤覺顯而易見，以丹田元陽，乃人類生命之本也。祖怡注。
胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。胃為水穀之腑，職司出納。陰寒之氣上逆，水穀不能營運，故腹滿而胃痛。水穀之氣腐於胃中，故鼻聞焦臭，而妨食便難也。當平胃祛寒溫中平胃散主之。

溫中平胃散（自製）
炮薑（五分） 砂仁（一錢） 木香（五錢） 穀芽（三錢炒） 神曲（三錢炒）廣皮（一錢） 茅朮（一錢） 濃朴（一錢） 枳殼（一錢） 青皮（一錢） 陳香櫞皮（八分）

本方以平胃散去甘草加炮薑、香、砂，而以神曲、枳殼、穀芽助消化，青皮、香櫞和肝胃。平胃散所以燥脾濕，此方所以溫胃寒，胃寒乃胃病中最習見之一種。祖怡注。
大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化。大腸為傳道之官，居小腸之下，司變化而出糟粕。
寒氣上逆，變化失度，故腸鳴腹痛而有水聲。重感於寒，故完穀不化也。當溫通腸胃，上下兼顧，未可徒治大腸也。顧母理臟湯主之。

顧母理臟湯（自製）
枳殼（一錢五分麩炒） 青皮（一錢五分） 濃朴（一錢） 乾薑（五分） 穀芽（二錢炒） 當歸（二錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 木香（五分） 白蔻（六分）橘餅（三錢切片）

本方乃上條溫中平胃散加減，以乾薑易炮薑，以白朮易茅朮，加當歸、茯苓等，所以顧母也。
枳、朴、蔻、香輩，所以溫通腸胃也。穀芽、橘餅皆扶胃藥，所以佐薑、朮、歸、苓也。理臟必須顧母者，胃是來源，大腸乃出路也。祖怡注。
小腸脹者，小腹 脹，引腰而痛。小腸為受盛之官，居胃之下，受盛水穀而釐清濁，水液滲於前，糟粕歸於後。寒氣上逆，則化物不出，故小腹 脹、引腰而痛也。當分理水穀，俾二便通行，則脹滿自解。通幽化濁湯主之。

通幽化濁湯（自製）
枳殼（一錢五分） 青皮（一錢五分） 木通（一錢五分酒炒） 車前（二錢） 赤苓（二錢） 蔞仁（三錢） 濃朴（一錢） 木香（五分） 烏藥（一錢） 穀芽（三錢炒）薑（三大片）

本方與脾痺加味木通湯相同者，僅有木通（減其量而加酒炒）、赤苓車前三味，而另用枳、朴、青皮、烏藥、蔞仁、木香，以通幽門；重用生薑，佐以穀芽，以顧脾胃。因小腸上承胃而下走膀胱、大腸，所以分水穀而行糟粕。其本身薄而且細，曲折最多，上不如胃之濃，下不如大腸之寬，是消化系之關隘，其為病比胃、大腸為獨多，故以通二便為急務也。祖怡注。
膀胱脹者，少腹滿而氣癃。膀胱主藏津液，氣化則出。蓋水氣循下焦而滲入膀胱，津液之藏，皆由氣化滲入，然後能出。寒氣上逆，則水氣窒塞不通，故少腹滿而小便癃也。當理氣行水，俾寒水得真陽而通利，既濟湯主之。

既濟湯（自製）
當歸（二錢） 肉桂（五分） 沉香（五分） 廣皮（一錢） 澤瀉（一錢五分）牛膝（二錢） 瞿麥（二錢） 車前（二錢） 苡仁（四錢） 葵花子（四錢炒研同煎）

本方用當歸、牛膝、沉香、廣皮、澤瀉、車前，與胞痺利濟湯同，而其著重則在肉桂之活血，同沉香之通氣，二味大力之藥合作。因為脹重於痺，膀胱最易蓄血，而小便不通，有發生水道閉塞之危險。本方與其說是重在利水，不如說其重在通陽之更為正確也。祖怡注。
三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此狀其氣與水之流行，而究無實在形質。受寒氣逆，故氣滿於皮膚之中。因無形質，故雖脹而輕輕然不堅也。當調和氣血，疏導行水。通皮飲主之。

通皮飲（自製）
廣皮（一錢） 青皮（一錢） 冬瓜皮（二錢） 茯苓皮（四錢） 當歸（二錢） 濃朴（一錢） 枳殼（一錢） 砂仁（一錢） 澤瀉（一錢五分） 車前子（二錢）鮮薑皮（一錢）

本方以五皮飲為主，所謂以皮行皮，輕可去實也。再以枳、朴消痞滿，以澤瀉、車前利水道，最後以當歸、砂仁調和肝胃之氣血，可謂輕松流利，舉重若輕，於氣滿皮膚中，輕輕然不堅，針鋒相對矣。祖怡注。
膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。膽為中正之官，決斷出焉。肝雖強，非膽不能斷。但膽氣血皆少，為清靜之腑，寒氣干之，故脅痛口苦；氣郁不舒，故善太息也。當輕揚和解，後辛湯主之。

後辛湯（自製）
柴胡（一錢） 郁金（二錢） 廣皮（一錢） 當歸（二錢） 茯苓（二錢）梔子皮（一錢薑汁炒） 蒺藜（四錢） 枳殼（一錢） 合歡花（二錢） 佛手（五分）

本方柴胡為少陽正藥，郁金為治郁良劑，當歸、茯苓肝脾兼顧，梔子佐柴胡而清少陽，合歡佐郁金而通心氣，枳殼、蒺藜、廣皮、佛手皆肝家氣分藥，肝膽相為表裡，深得手揮目送之妙。祖怡注。

水脹

經曰︰目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。蓋上既目腫，下又脛腫，中則腹大，水氣已遍行周身，此必中州脾胃先敗，土不勝水，日積日甚，泛濫不收。其頸脈動而時咳，乃橫流溢出，犯胃射肺。病勢至此，危急之至，原非尋常之劑可以取效，但舟車、疏鑿等法，又過於峻猛，誠恐水氣雖去，元氣隨亡，仍歸於敗耳。消陰利導煎主之。

消陰利導煎（自製）
當歸（二錢） 茯苓（三錢） 白朮（一錢五分） 廣 皮（一錢） 濃朴（一錢）肉桂（五分） 附子（八分） 木通（一錢五分） 大腹皮（一錢五分） 牛膝（一錢五分）澤瀉（一錢五分） 車前（二錢） 鮮薑皮（一錢） 苡仁（一兩煎湯代水）

本方以桂、附為消陰之主藥，以茯苓、薑皮、腹皮、澤瀉、車前、苡仁、木通為利導之整隊，以當歸、白朮、廣皮、濃朴顧氣血而調脾胃，是速戰速決，堂堂正正之師。祖怡注。

膚脹

膚脹者，寒氣客於皮膚之間， 然不堅，腹大，身盡腫，皮濃，按其腹， 而不起，腹色不變，此其候也。此症由於內則宗氣失守，虛氣無歸；外則寒氣客於皮膚，遍身流竄，故腹大身腫而皮濃。但氣為無形之邪，雖腫而不堅，按之則氣散而不能驟起。當扶正去寒，理氣化濁，祛寒建中湯主之。

祛寒建中湯（自製）
當歸（二錢） 白芍（一錢酒炒） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 附子（八分）廣皮（一錢） 濃朴（一錢） 枳殼（一錢麩炒） 白蔻（六分） 木香（五分）棗（二枚） 薑（三片）

本方附、芍、茯苓同用，能除皮中水氣，兼有真武湯意。朮、歸以顧正，薑、棗以建中。以上是扶正祛寒。枳、朴、木香、白蔻、廣皮，理氣化濁。理路非常顯明。薑、棗並用，脹門惟此一方。蓋以寒水去路，不外汗與小便，既有附、朮、苓以通小便，而皮膚與營衛最近，不可無薑、棗以通營衛而作汗也。祖怡注。

鼓脹

鼓脹者，腹脹，身皆大，大與膚脹等，色蒼黃，腹筋起，此其候也。此症外象雖與膚脹略同，然色蒼黃、腹筋起二端，便與前症迥別。蓋黃為脾之本色，蒼則木氣勝而見於脾；腹起青筋，則肝邪熾盛，而脾土敗壞，症勢甚危。當扶土抑木，兼化陰邪，扶抑歸化湯主之。

扶抑歸化湯（自製）
黨參（三錢） 茯苓（三錢） 白朮（一錢五分） 當歸（二錢） 附子（八分）木瓜（一錢酒炒） 青皮（一錢） 蒺藜（三錢） 廣皮（一錢） 濃朴（一錢）木香（五分） 砂仁（一錢） 牛膝（二錢） 車前（二錢） 薑（三大片）

本方是治土敗木賊、外脹內空之鼓脹，不是治內外俱實之蠱脹。以參、歸、朮、苓、薑、附扶中土，以濃朴、青、陳、蒺藜、香、砂抑肝木，木瓜以舒筋，牛膝以達下，車前以助茯苓行水。此方歸、朮、附、薑、廣皮、茯苓、濃朴、木香八味，與膚脹祛寒建中湯同。祖怡注。
治脹一門，根據《內經》寒氣厥氣為病，以溫治寒，以通治氣，終始不出兩大法之外。熱脹與其它諸脹，當然不在范圍之內。祖怡又注。

鼓脹

金匱防己黃耆湯 治水腫。
防己（一兩） 黃耆（一兩） 白朮（三兩） 甘草（五錢） 薑（七片） 棗（一枚）
水煎，分溫服。

防己茯苓湯 治水腫。
防己（三兩） 黃耆（一兩） 桂枝（三兩） 茯苓（六兩） 甘草（二兩）
水煎，分溫服。

枳朮湯 治水腫。
枳實（七枚） 白朮（二兩） 水煎，分溫服。

實脾飲 治陰水發腫，用此先實脾土。
濃朴（一兩） 白朮（一兩） 木瓜（一兩） 大腹皮（一兩） 附子（一兩）木香（一兩） 草果（一兩） 茯苓（一兩） 乾薑（一兩） 甘草（五錢）
每用四錢，水煎服。

複元丹 治脾腎俱虛，發為水腫，四肢虛浮，心腹堅脹，小便不通，兩目下腫。
附子（二兩） 木香（一兩） 茴香（一兩） 川椒（一兩） 濃朴（一兩）獨活（一兩） 陳皮（一兩） 白朮（一兩） 吳萸（一兩） 桂心（一兩） 澤瀉（一兩五錢） 肉蔻（五錢） 檳榔（五錢）
研末，糊丸如梧子大，每服五十丸。

導滯通幽湯 治脾濕有餘，氣不宣通，面目手足浮腫。
木香（五錢） 白朮（五錢） 桑皮（五錢） 陳皮（五錢） 茯苓（一兩）
水煎分溫服。

胃苓湯 治水腫。
陳皮（一錢五分） 蒼朮（一錢五分） 濃朴（一錢五分） 甘草（六分） 澤瀉（一錢）茯苓（一錢五分） 豬苓（一錢） 白朮（一錢五分） 官桂（三分） 水煎服。

驅風敗毒散 治風水、皮水，凡在表宜從汗解者。
人參（一錢） 獨活（一錢） 桔梗（一錢） 柴胡（一錢） 枳殼（一錢）羌活（一錢） 茯苓（一錢） 川芎（一錢） 前胡（一錢） 甘草（一錢）荊芥（一錢） 防風（一錢） 薑（三片）

調營散 治瘀血留滯，血化為水，四肢浮腫，皮肉赤紋，名為血分。
蓬朮 川芎 當歸 延胡索 白芷 檳榔 陳皮 赤芍 桑皮 大腹皮 赤苓 葶藶 瞿麥（各一錢） 大黃（一錢五分） 細辛 官桂 甘草（各五分） 紅棗（二枚） 薑（三片）

防己散 治皮水，腫如裹水在皮膚中，四肢習習然動。
防己（一兩） 桑皮（一兩） 黃耆（一兩） 桂心（五錢） 赤苓（二兩）甘草（五錢）
每用五錢，水煎服。

導水茯苓湯 治頭面遍身腫如爛瓜，手按之塌陷，手起則隨手而起，喘滿倚息，小便澀少。
赤苓 麥冬 澤瀉 白朮（各三兩） 桑皮 紫蘇 檳榔 木瓜（各一兩） 大腹皮 陳皮 砂仁 木香（各七錢五分） 每用五錢，燈草二十五根。如病重者可用藥五兩，再加麥冬二兩，燈草五錢，水一斗，於砂鍋內熬至一大盞，溫服。

人參芎歸湯 治煩躁喘急，虛汗厥逆，小便赤，大便黑，名血脹。
人參（二錢五分） 肉桂（二錢五分） 五靈脂（二錢五分） 烏藥（五錢） 蓬朮（五錢） 木香（五錢） 砂仁（五錢） 炙草（五錢） 川芎（七錢） 當歸（七錢）半夏（七錢）
每用一兩，加棗二枚，薑五片，煎服。

化滯調中湯 治脾弱氣脹。
白朮（一錢五分） 人參（一錢） 茯苓（一錢） 陳皮（一錢） 濃朴（一錢） 山楂（一錢） 半夏（一錢） 神曲（八分炒） 麥芽（八分） 砂仁（七分） 薑（三片）

人參丸 治經脈不利，血化為水，流走四肢，悉皆腫滿，名曰血分。其候與水相類，若作水治非也，宜服此。
人參 當歸 大黃 肉桂 瞿麥 赤芍 茯苓（各五錢）葶藶（一錢） 蜜丸如梧子大，先服十五丸，加至三十丸。

見 丸 治寒氣客於下焦，血氣閉塞而成瘕聚，腹中堅大，久不消者。
附子（四錢） 鬼箭羽（三錢） 紫石英（三錢） 澤瀉（二錢） 肉桂（二錢）延胡索（二錢） 木香（二錢） 檳榔（二錢） 血竭（一錢五分） 水蛭（一錢）三棱（五錢） 桃仁（三十粒） 大黃（二錢）
酒糊丸如梧子大，每服三十丸。

溫胃湯 治憂思結聚，陽不能通，大腸與胃氣不和，脹滿上沖。
附子 濃朴 當歸 白芍 人參 甘草 陳皮（各一錢五分） 乾薑（一錢）川椒（三分） 水煎服。

強中湯 治寒傷脾胃，致成脹滿，甚則腹痛。
人參（二錢） 青皮（二錢） 廣皮（二錢） 丁香（二錢） 白朮（一錢五分）附子（一錢） 草果（一錢） 乾薑（一錢） 濃朴（一錢） 甘草（五分） 水煎服。

五皮飲 治水病腫滿，上氣喘急。
陳皮（一錢） 青皮（一錢） 茯苓皮（五錢） 大腹皮（一錢五分） 鮮薑皮（一錢） 水煎服。

中滿分消丸 治中滿膨脹，氣脹熱脹。
濃朴（一兩） 枳實（五錢） 黃連（五錢） 黃芩（五錢） 半夏（五錢）陳皮（四錢） 知母（四錢） 澤瀉（三錢） 茯苓（二錢） 砂仁（二錢）乾薑（二錢） 薑黃（一錢） 人參（一錢） 白朮（一錢） 甘草（一錢） 豬苓（一錢）
蒸餅丸如梧子大，每服五六十丸。

中滿分消湯 治中滿寒脹。二便不通，四肢厥逆。
川烏（一錢） 乾薑（一錢） 畢澄茄（一錢） 生薑（一錢） 黃連（五分）人參（一錢） 當歸（一錢五分） 澤瀉（一錢五分） 青皮（一錢） 麻黃（五分）柴胡（一錢） 吳萸（五分） 草蔻（五分） 濃朴（一錢） 黃耆（一錢） 黃柏（五分） 益智（三分） 木香（三分） 半夏（三分） 茯苓（一錢五分） 升麻（三分）
水煎服。

舟車丸 治水腫水脹，形氣俱實。
黑牽牛（四兩） 大黃（二兩酒浸） 甘遂（一兩面煨） 大戟（一兩） 芫花（一兩）青皮（一兩） 橘紅（一兩） 木香（五錢） 輕粉（一錢）
水泛丸，每服三十粒。

疏鑿飲子 治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘。
羌活 秦艽 檳榔 大腹皮 茯苓皮 椒目 木通 澤瀉 商陸 赤小豆（各等分） 鮮薑皮（一錢）

下痢

下痢一症，《內經》謂之腸 。後來論症者，不下數十家。其專主腸胃而言者，固屬掛漏；其主濕熱及招涼食冷者，亦不過時痢一門。至分別內傷外感，三陰三陽，虛實寒熱，則頗為詳明周至矣。但虛者補之，實者瀉之，寒者溫之，熱者清之，本屬定法，豈獨痢症為然﹗愚意尚有吃緊兩條，試申言之。外感各有主病，內傷各有主經，從此分別，更易下手。外感之邪，不外風寒暑濕燥火。風入腸胃，故為飧泄，內犯於肝。寒氣中人，腹痛下痢，內犯於腎。暑濕郁蒸，腹痛下痢，兼有赤白，內犯於脾。燥氣中人，口渴心煩，下痢白滯，內犯於肺。
火邪熾盛，渴飲不止，下痢膿血，頻數不休，內犯於心。此外感六淫，與五臟相應者也。至內傷之症，傷於肝者，脅痛腹痛，作噦下痢。傷於腎者，腹痛腰痛，身冷下痢。傷於脾者，胸滿身重，噦惡食少下痢。傷於肺者，口燥咽乾，微咳下痢。傷於心者，煩躁渴飲，下痢不休。此內傷之所致也。感於風者表解之，感於寒者溫通之，感濕熱者清利之，感於燥者清潤之，感於火者蕩滌之，當各隨所主之病以施治。傷肝者解其郁，傷腎者保其陽，傷於脾者運其中，傷於肺者存其津，傷於心者泄其亢，當各隨所主之經以施治。此特就內傷外感兩義，縷析言之。其他各症，《痢症匯參》所已載者，概不複贅。
感風下痢，身熱脈微弦者，回風外解湯主之。

回風外解湯（自製）
柴胡（一錢） 薄荷（一錢） 前胡（一錢） 桔梗（一錢） 枳殼（一錢）葛根（二錢） 豆豉（三錢） 廣皮（一錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 薑皮（六分） 荷葉（一角）

感寒下痢，腹痛，手足冷，舌白，口不渴，脈沉細者，溫中化濁湯主之。甚者加附子。

溫中化濁湯（自製）
炮薑（五分） 小茴香（一錢） 烏藥（一錢） 木香（五分） 廣皮（一錢）濃朴（一錢） 當歸（一錢五分） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 佛手乾（五分）

感暑濕者，煩渴腹痛，下痢膿血，粉米湯主之。

粉米湯（自製）
花粉（三錢） 苡米（一兩） 藿香（一錢） 薄荷（一錢） 黃連（五分酒炒）黃芩（一錢酒炒） 木香（五分） 木通（一錢酒炒） 當歸（一錢五分） 赤苓（一錢酒炒）荷葉（一角） 綠豆（一撮）

感燥下痢，咽乾作渴，腹痛，下痢白滯，金玉保和湯主之。

金玉保和湯（自製）
金石斛（四錢） 玉竹（三錢） 蔞皮（三錢） 黃芩（一錢酒炒） 當歸（一錢五分）茯苓（二錢） 山藥（三錢） 廣皮（一錢） 枳殼（一錢） 苡仁（四錢）荷葉（一角） 陳粳米（一撮煎湯代水）

火盛下痢，晝夜不休，作渴腹痛，時下膿血，消炎化毒湯主之。

消炎化毒湯（自製）
黃連（六分） 黃芩（一錢） 大黃（四錢） 銀花（二錢） 甘草（五分）花粉（二錢） 木通（一錢） 青皮（一錢） 當歸（一錢五分） 赤芍（一錢）淡竹葉（二十張）

肝郁下痢，脅痛腹痛，噫氣食少，大順湯主之。

大順湯（自製）
蒺藜（四錢） 郁金（二錢） 烏藥（一錢） 白朮（一錢） 廣皮（一錢）濃朴（一錢） 木香（五分） 青皮（一錢） 茯苓（二錢） 枳殼（一錢） 橘餅（四錢） 煨薑（三片）

腎氣虛寒，腹痛下痢，完穀不化，手足俱冷者，立命開陽湯主之。

立命開陽湯（自製）
乾河車（二錢切） 破故紙（一錢五分核桃肉拌炒） 益智仁（一錢五分） 製附片（八分） 當歸（一錢五分） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 小茴香（一錢） 木香（六分） 烏藥（一錢） 煨薑（三片）

脾虛下痢，食少神疲，胸腹時痛者，大中湯主之。

大中湯（自製）
黨參（四錢） 製熟附（七分） 茯苓（三錢） 白朮（一錢五分） 當歸（二錢） 廣皮（一錢） 濃朴（一錢） 枳殼（一錢） 烏藥（一錢） 木香（五分） 大棗（二枚） 薑（三片）

肺熱移於大腸，口燥微咳，下痢白滯者，育金煎主之。

育金煎（自製）
沙參（三錢） 石斛（三錢） 茯苓（三錢） 白朮（一錢五分） 山藥（三錢）料豆（三錢） 當歸（二錢） 橘紅（一錢） 蓮子（二十粒打碎去心）

心火下陷，煩擾不安，下痢膿血者，蒲虎湯主之。

蒲虎湯（自製）
生蒲黃（六分） 熟蒲黃（六分） 琥珀（一錢） 丹參（三錢） 茯神（二錢）當歸（二錢） 赤芍（一錢） 黃連（六分） 木香（五分） 燈心（三尺）

附︰下痢門諸方

（錄其純粹少疵者以備參用。）

芍藥湯 行血則便膿愈，調氣則後重除。
芍藥（一兩） 當歸（五錢） 黃連（五錢） 黃芩（五錢） 大黃（三錢）肉桂（二錢五分） 甘草（二錢） 檳榔（二錢） 木香（一錢）
每用五錢，水煎服。

白朮黃芩湯 服前藥痢疾雖除，更宜調和。
白朮（二兩） 黃芩（七錢） 甘草（三錢） 水煎，分三服。

黃連阿膠丸 治冷熱不調，下痢赤白，裡急後重，臍腹疼痛，口燥煩渴，小便不利。
黃連（三錢） 阿膠（一兩） 茯苓（二兩）
以連、苓為細末，水熬阿膠為丸，如梧子大，每服三十丸，空心米湯下。

白頭翁湯 治熱痢下重，欲飲水者。
白頭翁（二兩） 黃連（三兩） 黃柏（三兩） 秦皮（三兩） 水七升，煮三升，分溫服。

加減平胃散 治腸紅血痢。
白朮（一兩） 濃朴（一兩） 陳皮（一兩） 木香（三錢） 檳榔（三錢） 甘草（七錢） 桃仁（五錢） 人參（五錢） 黃連（五錢） 阿膠（五錢炒）茯苓（五錢）
每服五錢，棗二枚，薑三片，水煎服。

蒼朮地榆湯 治脾經受濕血痢。
蒼朮（三兩） 地榆（一兩） 每服一兩，水煎服。

槐花散 治腸風血痢。
槐花 青皮 荊芥穗（等分）
研末，每用五錢，水煎服。

犀角散 治熱痢下赤黃膿血，心腹困悶。
犀角屑（一兩） 黃連（二兩） 地榆（一兩） 黃耆（一兩） 當歸（五錢）木香（二錢五分）
研末，每服三錢，水煎服。

羚羊角丸 治一切熱痢及休息痢，日夜頻數，並治下血黑如雞肝色。
羚羊角（一兩五錢） 黃連（二兩五錢） 黃柏（一兩五錢） 赤苓（五錢）
研末，蜜和丸，如梧子大，每服二十丸，薑蜜湯下。暑月下痢用之尤驗。

生地黃湯 治熱痢不止。
生地（五錢） 地榆（七錢五分） 甘草（二錢五分） 水煎服。

郁金散 治一切熱毒痢，下血不止。
川郁金（五錢） 槐花（五錢） 甘草（二錢五分）
研末，每服一二錢，食前用豆豉湯調下。

茜根散 治血痢心神煩熱，腹中痛，不納飲食。
茜根（一兩） 地榆（一兩） 生地（一兩） 當歸（一兩） 犀角（一兩）黃芩（一兩） 梔子（五錢） 黃連（二兩）
每服四錢，水二鐘，入豆豉五十粒，薤白七寸，煎六分，溫服。

十寶湯 治冷痢如魚腦者。

黃耆（四兩） 熟地（一兩） 人參（一兩） 茯苓（一兩） 當歸（一兩）白朮（一兩） 半夏（一兩） 白芍（一兩） 五味（一兩） 官桂（一兩）甘草（五錢）
研末，每服二錢，水二鐘，加薑三片，烏梅一個，煎六分，食前溫服。

芍藥黃芩湯 治泄痢腹痛，或後重身熱，及下膿血稠粘。

黃芩（一兩） 芍藥（一兩） 甘草（五錢） 每服一兩，水二鐘，煎六分，溫服。如痛加桂少許。

香連丸 治下痢赤白，裡急後重。

黃連（二十兩吳萸十兩炒赤去之） 木香（四兩八錢八分）
研末，醋糊丸，如梧子大，每服三十丸。

地榆芍藥湯 治瀉痢膿血脫肛。

蒼朮（八兩） 地榆（三兩） 卷柏（三兩） 芍藥（三兩）

參苓白朮散 治久瀉及痢後調理者尤宜。

人參（一斤半） 山藥（一斤半） 蓮子（一斤半） 白朮（二斤） 砂仁（一斤）桔梗（一斤） 扁豆（一斤半） 茯苓（一斤） 苡仁（一斤） 甘草（一斤）
研末，每服三錢，米湯調下。或加薑、棗煎服。

倉廩湯 治噤口痢，有熱及毒瓦斯沖心，食入即吐。

人參 茯苓 甘草 前胡 川芎 羌活 桔梗 獨活 柴胡 枳殼 陳倉米（各等分）
每服五錢，薑三片，水煎服。

諸痛

人之一身，自頂至踵，俱有痛病。其始也，或因於風，或因於寒，或因於火，或因於氣，病各不同，而其為氣凝血滯則一也。氣能捍衛，則外感何由而入；營能流灌，則內病何自而生。不通則痛，理固宜然。茲將痛病略舉其凡。其咽痛、疝痛、肢節痛，見於肺病、疝病、痺病中者，不複贅。

頭痛

頭痛有因於風者，肌表不固，太陽受風，巔頂作痛，鼻竅微塞，時流清涕，香芷湯主之。

香芷湯（自製）
香附（二錢） 白芷（六分） 當歸（一錢五分） 川芎（八分） 防風（一錢）桑葉（一錢） 菊花（二錢） 蟬衣（一錢） 蔓荊子（一錢五分） 桔梗（一錢）黑芝麻（三錢）

本方以白芷、防風、桔梗升清陽而去風邪，因桔梗力小而加香附。以蟬衣、蔓荊、桑、菊清利頭目，而以芎、歸、黑芝麻養血。芎本血分中風藥，治風寒頭痛，是其特長。而桑、麻合作，本是養腦之古方，乃用風藥而不忘養血之原則。祖怡注。
有因於火者，肝陽上升，頭痛如劈，筋脈掣起，痛連目珠。當壯水柔肝，以熄風火，不可過用風藥。蓋風能助火，風藥多則火勢更烈也。羚羊角湯主之。

羚養角湯（自製）
羚羊角（二兩） 龜版（八錢） 生地（六錢） 白芍（一錢） 丹皮（一錢五分）柴胡（一錢） 薄荷（一錢） 菊花（二錢） 夏枯草（一錢五分） 蟬衣（一錢）紅棗（十枚） 生石決（八錢打碎）

本方以羚羊、龜版、石決清肝火而潛風陽；以地、芍、丹皮、夏枯草養血涼血；加柴胡、薄荷蟬衣、菊花，發抑遏之火；紅棗則恐其血寒而凝，以反佐地、芍、丹皮也。大隊清涼之中，加一味紅棗溫藥，製方巧不可言。祖怡注。

有血虛頭痛者，自覺頭腦俱空，目 而眩，養血勝風湯主之。

養血勝風湯（自製）
生地（六錢） 當歸（二錢） 白芍（一錢五分） 川芎（一錢） 枸杞（三錢）五味（五分） 棗仁（一錢五分） 柏仁（二錢） 杭菊（二錢） 桑葉（一錢）紅棗（十枚） 黑芝麻（三錢）

本方以芎、歸、地、芍四物為君，輔以枸、菊、桑、麻、棗仁、柏仁大隊養血。再用五味、紅棗者，所以佐芎、歸而收耗散之氣血也。理法雙清，是名大家之特色。 以上三方，第一方風藥多，第二方清藥多，第三方養血藥多，而桑、菊二味，兼有去風熄風之長。三方鼎立，確不可移。祖怡注。

眼痛

眼目之疾，本有專科，致病多端，非可枚舉。茲因痛病，姑拈虛實兩條，以發其凡。
目睛紅腫，眵淚多而目中如有沙子者，風火盛也。黃連清火湯主之。

黃連清火湯（自製）
黃連（五分） 元參（一錢五分） 歸尾（一錢五分） 赤芍（一錢） 丹皮（一錢五分） 貝母（二錢） 荊芥（一錢） 防風（一錢） 桑葉（一錢） 蟬衣（一錢）前胡（一錢） 菊花（二錢） 竹葉（十張） 燈芯（三尺） 芝麻（三錢）

本方以黃連、元參對荊、防，以芝麻、歸尾、赤芍、丹皮對蟬衣、前胡、桑、菊，以貝母、竹葉、燈芯清心火。頭痛之火專屬肝，眼痛之火，心肝俱有，黃連、歸尾、赤芍、丹皮，俱是心肝同治之藥。祖怡注。
目睛不腫，微紅羞明，眼珠作痛，此為陰虛夾火，滋陰降火湯主之。

滋陰降火湯（自製）
生地（六錢） 女貞（二錢） 山藥（三錢） 丹皮（二錢） 茯苓（二錢）料豆（三錢） 沙參（四錢） 麥冬（二錢） 貝母（二錢） 杏仁（三錢） 穀精珠（一錢五分） 蟬衣（一錢） 生石決（六錢打碎）

本方以生地、女貞、料豆、沙參、麥冬滋陰。以茯苓、山藥合生地、丹皮，得六味三分之二，滋腎即所以降火。
以石決、丹皮、穀精、蟬衣清肝明目，作眼痛之引經。杏、貝所以宣肺。眼與五臟皆有關系，而肝腎是其重心。祖怡注。

齒痛

齒痛實症，陽明風火上升也，葛根白虎湯主之。

葛根白虎湯（自製）
葛根（二錢） 石膏（五錢） 花粉（三錢） 石斛（三錢） 連翹（一錢五分）薄荷（一錢） 防風（一錢） 桔梗（一錢） 淡竹葉（二十張） 白茅根（五錢）

本方兼采白虎、竹葉石膏意，而加葛根、防風，使在腑之火由經而外達。石斛、花粉所以生津清熱，薄荷、連翹、桔梗所以散鬱火，茅根、竹葉清心即所以清胃也。祖怡注。
齒痛虛症，腎虧而夾有胃火也。齒為後天所生之骨，亦屬於腎。況腎為胃關，水不製火，故浮陽作痛也。清熱胃關煎主之。

清熱胃關煎（自製）
生地（六錢） 龜版（八錢） 花粉（三錢） 石斛（三錢） 薄荷（一錢）葛根（二錢） 連翹（一錢五分） 桔梗（一錢） 甘蔗（三兩同煎）

本方以生地、龜版為主藥，所以滋腎。以甘蔗、石斛、花粉為輔佐，所以清胃。薄荷、連翹散郁火。葛根、桔梗使已發之火，從肺胃表份而解。祖怡注。

舌痛

舌卷而腫，塞口作痛，難於語言，此心陽熾盛也。先用生蒲黃三錢，泡湯頻漱，再服黃連清心飲。

黃連清心飲（自製）
黃連（五分） 蒲黃（一錢五分） 犀角（五分） 元參（一錢五分） 丹參（二錢）連翹（一錢五分） 蔞皮（三錢） 茯苓（二錢） 薄荷（一錢） 竹葉（二十張）燈芯（三尺）

本方以黃連、犀角為主藥。以蒲黃、竹葉、連翹、燈芯佐黃連，以丹參、元參佐犀角。以薄荷合連翹散鬱火。
以茯苓合燈芯，導之從小腸膀胱而去。蔞皮利大腸，又所以佐茯苓、燈芯也。祖怡注。
舌色絳紅，邊尖破碎，舌有血痕而痛者，乃陰液大虧，心火上熾也，大澤湯主之。

大澤湯（自製）
天冬（二錢） 生地（六錢） 人參（一錢五分） 龜版（八錢） 麥冬（一錢五分）茯神（二錢） 柏仁（二錢） 蛤粉（四錢） 丹參（二錢） 石斛（二錢） 燈芯（三尺） 藕（五大片）

本方以三才養陰，以龜蛤潛陽，以丹參、柏仁、茯神、藕、燈芯養血涼心，以麥冬、石斛佐地、冬生津養胃，陰血充而虛火自熄矣。祖怡注。

肺氣脹痛

營衛不調，肺氣滿則肺葉皆舉，微喘脅痛，瀉肺湯主之。

瀉肺湯（自製）
全栝蔞（一個） 桑皮（三錢） 蘇子（一錢五分） 沉香（五分） 茯苓（二錢）郁金（二錢） 杏仁（三錢） 枳殼（一錢） 苡仁（四錢） 橘紅（一錢）薑（二片）

本方與脹門溫肺桂枝湯同用栝蔞、沉香、桑皮、蘇子、橘紅、茯苓、薑，而去桂枝、當歸、半夏，加郁金、枳殼、杏仁、苡仁。彼是寒重，但脹而不痛；此是氣滿，脹痛而且喘。所以去寒藥輕，而側重瀉肺降氣。祖怡注。

心氣厥痛

心本純陽，寒邪上犯，陰陽相爭，厥逆作痛，雙解瀉心湯主之。

雙解瀉心湯（自製）
黃連（五分） 附子（八分） 遠志（五分甘草水炒） 丹參（二錢） 茯神（二錢）郁金（二錢） 廣皮（一錢） 沉香（五分） 合歡花（二錢） 燈芯（三尺） 薑（三片）

本方用附子瀉心湯意，去大黃、黃芩，加沉香、薑以佐附子，丹參、茯神以安本臟，遠志、郁金、合歡以通心氣，廣皮以佐沉香，而以燈芯為之引。祖怡注。

肝氣作痛

肝為將軍之官，其體陰，其用陽，故為剛臟。一有鬱結，氣火俱升，上犯胃經，痛連脅肋，加味左金湯主之。

加味左金湯（自製）
黃連（五分） 吳萸（二分） 瓦楞子（三錢 研） 畢澄茄（一錢） 蒺藜（三分）郁金（二錢） 青皮（一錢） 柴胡（一錢醋炒） 延胡索（一錢） 木香（五分） 廣皮（一錢） 砂仁（一錢） 佛手（五分）

本方治肝實法也。不但連、萸之苦降辛開，為肝家正藥；如柴胡之疏肝，瓦楞之柔肝，乃至郁金、蒺藜、青陳皮、香砂、佛手，何一不是肝家利氣之藥，肝氣和而脾胃無賊克之虞矣。祖怡注。

肝虛作痛

肝主藏血，故為血海。操煩太過，營血大虧，虛氣無歸，橫逆脹痛，調營斂肝飲主之。

調營斂肝飲（自製）
歸身（二錢） 白芍（一錢五分酒炒） 川芎（八分） 枸杞（三錢） 五味（五分）廣皮（一錢） 棗仁（一錢五分炒研） 茯苓（二錢） 木香（五分） 阿膠（一錢五分蛤粉炒） 大棗（二枚） 薑（三片）

本方治肝虛法也。四物用歸、芎、酒芍，加蛤粉炒阿膠；不用熟地，嫌其滯也。枸杞、棗仁、五味，虛肝在所必用。而以茯苓、廣皮、木香、薑、棗，調營衛而和氣血，補而不滯，潤而不膩，通而不破，溫和而不燥、不苦寒。虛肝為病，脾胃必更弱於實肝。近代趨勢，虛肝患者之多，幾欲超實肝而過之。祖怡治一婦人，心痛徹背，痛至那裡，肌肉脹至那裡，膚外亦痛，夜不成寐。曾用麻醉劑止痛安神，不見寸效。用先生此方，一服而病減大半，夜即能寐。方信先生所雲，營血大虧，虛氣無歸，橫逆脹痛，完全從臨床經驗得來，的是虛肝為病最合理之治法。嗣後凡遇類似此症者，悉以此方變通用之，莫不應手而愈。先生對於各種虛症，製方獨出心裁，真醇乎其醇矣。祖怡注。

脾濕脹痛

脾本濕土，寒邪乘之，寒與濕凝，是為重陰。脘下至當臍脹滿作痛，悅脾湯主之。

悅脾湯（自製）
白朮（一錢） 茅朮（一錢） 茯苓（二錢） 附子（八分） 砂仁（一錢）木香（五分） 烏藥（一錢） 青皮（一錢） 神曲（三錢炒） 苡仁（四錢）薑（三片）

本方與脹門薑朮二仁湯，同用白朮、茯苓、木香、砂仁。薑為主藥，不用炮而用生。去當歸、半夏、濃朴、廣皮、生熟穀芽，加附子、茅朮、神曲、青皮、烏藥，其溫燥之力，當在薑朮二仁湯之上。祖怡注。

腎氣厥痛

腎為水臟，寒邪相犯，水寒成冰，少腹厥痛，開陽湯主之。

開陽湯（自製）
附子（八分） 故紙（一錢五分） 益智（一錢） 當歸（二錢） 杜仲（二錢）烏藥（二錢） 木香（五分） 廣皮（一錢） 青皮（一錢） 茯苓（二錢） 薑（三片）

本方與脹門溫泉湯，同用薑、附、故紙、當歸、杜仲、烏藥、木香、青皮、陳皮，而去小茴、核桃肉、牛膝，加益智、茯苓。彼治腰髀痛，此則以益智助附子、故紙補命火，以茯苓助薑、附去水氣也。祖怡注。

胃虛作痛

胃為穀海，其實而痛者，當消當攻，於結胸症內已詳言之。其胃氣虛弱，脘中作痛者，養胃湯主之。

養胃湯（自製）
白芍（一錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 甘草（四分） 山藥（三錢）黃耆（二錢） 黨參（四錢） 木香（五分） 砂仁（一錢） 廣皮（一錢） 大棗（二枚） 薑（三片）

本方以香砂六君去半夏，加黃耆、山藥、白芍。黃耆益脾肺之氣，山藥補脾陰，白芍補脾血，只得一味酸寒，全方化為中和。脾胃為夫妻，養胃必當顧脾，是歷代治胃虛之典型。祖怡注。

胃寒作痛

胃氣虛寒，不能納穀，嘔吐作痛，桂朴湯主之。

桂朴湯（自製）
肉桂（四分） 濃朴（一錢） 當歸（二錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢）丁香（五分） 砂仁（一錢） 白芍（一錢酒炒） 廣皮（一錢） 郁金（二錢） 棗（二枚） 薑（三片）

本方取脹門溫中平胃散以白朮易茅朮，以肉桂易炮薑，以丁香易生薑，同樣用濃朴、廣皮、砂仁，而去神曲、枳殼、青皮、香櫞、穀芽，加當歸、紅棗、白芍、茯苓。彼是消藥多，此則溫藥多，而兼顧血分。祖怡注。

桂丁定痛散

肉桂（五分） 丁香（一錢） 澄茄（一錢五分） 磁石（三錢）
研令極細，分作十二服。又食人乳加燒紅棗乘熱 之。鄉村農民，夏秋兩季，勞動口渴，多飲冷水，心腹作痛，諸藥不效。此方溫之以桂、丁、澄茄，戀之以磁石，使藥力不至一過就了，不論男婦老幼可服。（曾孫子婿）徐相任新增並說明。

胃中蟲痛

胃氣反逆，長蟲不安，其作痛也，陡然而來，截然而止，返蟄湯主之。

返蟄湯（自製）
當歸（二錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 苡仁（四錢） 廣皮（一錢）鶴虱（一錢五分） 雷丸（一錢） 烏藥（一錢） 砂仁（一錢） 濃朴（一錢） 開口花椒（二十四粒）

本方以歸、朮補脾，苓、苡去濕以顧正，以花椒、雷丸、鶴虱殺蟲，以濃朴、烏藥、砂仁運中樞，乃攻補兼施之正法也。祖怡注。

三沖

新產之後，以去瘀為第一，無病則服生化湯，有病則於治病藥中加生化湯。惡露上沖，見証有三︰一曰沖胃，胸脘痞懸，時時作噦，去惡平胃散主之。一曰沖肺，氣喘鼻掀，頭汗微出，去惡清肺湯主之。一曰沖心，頭眩神昏，不能語言而斃矣；姑於萬分危險之中，勉立一法，以盡人事，去惡清心湯主之。

去惡平胃散（自製）
當歸（一錢） 川芎（一錢） 桃仁（一錢） 炮薑（五分） 楂炭（三錢）廣皮（一錢） 茅朮（一錢炒） 濃朴（一錢） 木香（五分） 砂仁（一錢） 蘇木（三分） 降香（五分）

去惡清肺湯（自製）
當歸（一錢） 川芎（一錢） 桃仁（一錢） 炮薑（五分） 楂炭（三錢）延胡索（一錢） 蘇子（二錢） 桑皮（三錢） 橘紅（一錢） 貝母（二錢）蘇木（三分） 降香（五分） 童便（一杯沖服）

去惡清心湯（自製）
當歸（二錢） 川芎（一錢） 桃仁（一錢五分） 炮薑（六分） 楂炭（三錢）延胡索（一錢） 琥珀（一錢） 生熟蒲黃（各六分） 丹參（三錢） 牛膝（二錢）燈芯（三尺） 蘇木（三分） 降香（五分）

朱跋

上《醫醇賸義》四卷，從《重藥輕投辯》起至《產後三沖》止，計二十四門，共出自製方，每門少則三四道，多者至二十道，共得一百九十六方（新增有方無論者八道，未算在內）。先生日鮮暇晷，晚年抽閑成此賸義，並無名利之心，不過自抒心得，為後學舉隅示范而已。祖怡所注，學識有限，自愧不克盡量發揮，深愿後之讀者，從條文中求得辨証的原理；從方法中求得用藥的原則；從相對的比較、相反的比較中，求得中醫藥學理的正確觀點；好學虛心，不斷努力，庶不負先生鄭重叮嚀之一片苦心爾。

通家後學朱祖怡敬跋

詳細內容

發佈: 21 三月 2010

自序

醫理至深，豈易言哉﹗抑自軒岐以來，代不乏人，既已詳且盡矣，又奚待言？矧余小子，學疏見，以自達其意之所欲雲，又何必不言？於是涉獵之余，隨筆載述，聊以自娛，意淺而辭瑣，殆所謂言之無文者歟。夫言之不能文，猶之可也，言而或悖于理，則言適足以招尤矣。是用不敢晦匿，求當代君子教正焉。

咸豐八年十二月陸以湉 書于杭州學廨之冷廬。

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醫範

徐氏《醫統》云︰古醫十四科，中有脾胃科，而今亡之矣。《道藏經》中頗有是說。宋元以，次咽喉口齒科，次瘡瘍科，（即今外科。）次正骨科，次金鏃科，次養生科，（即今修養家導引按摩咽納是也。）次祝由科。（經曰︰移精變氣者可祝由而已。即今符咒禳禱道教是也。）國朝亦惟取十三科而已，其脾胃一科，終莫之續。《類經》云︰醫術十三科，曰大方脈，曰婦人，曰傷寒，曰瘡瘍，曰針灸，曰眼，曰口齒，曰咽喉，曰接骨，曰金鏃，曰按摩，曰祝由。今按摩、祝由失其傳。二說微不同。而太醫院所設十三科，則與《類經》之說同，詳見《明史》。余按︰近有專業耳科者，是又在諸科之外矣。

錢塘名醫金潤寰珂，治極難險症，從容處之。常云︰古之名醫者，曰和、曰緩，倉遽奚為耶？此語可為俗醫針砭。

五世之醫，北齊有徐之才，元有危亦林，國朝有陳治。（華亭人。）三世之醫，宋張杲、陳自明、倪維德、陸士龍為最著。近代亦多世其業者，青浦北山何自元，至今已二十四世矣。張子和云︰古人以醫為師，故醫之道行。今以醫譬奴，故醫之道廢。有志之士，恥而不學，病者亦不擇精粗，一概待之。常見官醫迎送長吏，馬前唱喏，真可羞也。由是博古通今者少，而師傳遂絕。吁﹗醫官馬前唱喏，乃以為可羞乎﹗今之官趨承上司，可羞之端，更有甚於此，而況於醫乎？山陰陳載庵為其邑令治病獲瘳，將荐之上司，使為醫官於郡中，力辭；將著之勛籍，使棄醫而為官，又力辭。此真過人遠矣。

醫人每享高齡，約略數之，如魏‧華佗年百餘，吳普九十餘，晉‧葛洪八十一，北劑‧徐之才八十，北周‧姚僧垣八十五，許智莊八十，唐‧孫思邈百餘，甄權百三，孟詵九十三，宋‧錢乙八十二，金‧李慶嗣八十餘，成無己九十餘，元‧朱震亨七十八，明‧戴元禮八十二，汪機七十七，張介賓七十八，近代徐靈胎大椿七十九，葉天士桂八十。蓋既精醫學，必能探性命之旨，審頤養之宜，而克葆天年也。

葉天士治金某患嘔吐者數年，用泄肝安胃藥年餘幾殆。徐靈胎診之，謂是蓄飲，為製一方，病立已。（見《徐批臨証指南》。）薛生白治蔡輔宜夏日自外歸，一蹶不起，氣息奄然，口目皆閉，六脈俱沉。少外家泣於傍，親朋議後事，謂是痰厥，不必書方，且以獨參湯灌。眾相顧莫敢決。有符姓者，常熟人，設醫肆於楓橋，因邀之入視。符曰︰中暑也，參不可用，當服清散之劑。眾以二論相反，又相顧莫敢決，其塾師馮在田曰︰吾聞六一散能祛暑邪，盍先試之？皆以為然。即以葦管灌之，果漸蘇。符又投以解暑之劑，病即霍然。（見徐晦堂《聽雨軒雜記》。）夫葉、薛為一代良醫，猶不免有失，況其他乎？知醫之不可為矣。然如符姓，素無名望，而能治良醫誤治之疾，則醫固不可為而可為也。

震澤吳曉鉦茂才（劍森），言乾隆間，吳門大疫，郡設醫局以濟貧者，諸名醫日一造也。有更夫某者，身面浮腫，遍體作黃白色，詣局求治。薛生白先至，診其脈，揮之去，曰︰水腫已劇，不治。病者出，而葉天士至，從肩輿中遙視之，曰︰爾非更夫耶？此驅蚊帶受毒所致，二劑可已。遂處方與之。薛為之失色，因有掃葉莊、踏雪齋之舉。二人以盛名相軋，蓋由於此。其說得之吳中醫者顧某，顧得之其師，其師蓋目擊云。徐靈胎《名醫不可為論》，謂名醫聲價甚高，輕証不即延治，必病勢危篤，醫皆束手，然後求之。於是望之甚切，責之甚重，若真能操人生死之權者。如知病之必死，示以死期而辭去，猶可免責。若猶有一線生機，用輕劑以塞責，致病患萬無生理，則於心不安；用重劑以背城一戰，萬一有變，則謗議蜂起，前人誤治之責，盡歸一人。故名醫之治病，較之常醫倍難。此蓋現身說法，猶為真名醫言也。若獲虛名之時醫，既無實學，又切貪心，凡來求診，無不診視。其以重幣招致者，臨証猶或詳慎，鄰近裡閭之間，尋常酬應，惟求迅速了事，漫不經心，余昔一弟一子，皆為名醫誤藥而卒。（弟以灝中秋節玩月眠遲，次日惡寒發熱，誤謂冒寒，用桂枝、葛根、防風等味，致內陷神昏，不知實伏暑証也。子寶章內風証，誤謂外風，而用全蠍、牛黃等味致變。）由於匆匆診視，不暇細審病情也。是以為名醫者，當自揣每日可診幾人，限以定數。苟逾此數，令就他醫。庶幾可從容診疾，盡心用藥，不至誤人性命。

《揚州府志》謂鄭重光之醫，克紹吳普、許叔微之脈，其不在滑壽下。《江都縣志》以入“篤行傳”，《儀征續志》雖入“方技”，而但以泛辭譽之。太史公為扁鵲司馬季主作傳，必詳述其技，蓋人以技傳，不詳其技，不如錄其人也。其論最合著述之要。近代文人為醫家作傳，往往以虛辭稱揚，不能歷敘其治驗，即敘治驗而不詳方案，皆未知紀述之體裁也。

王葑亭先生友亮，作葉天士小傳，謂年十二至十八，凡更十七師。聞某人善治某証，即往執弟子禮甚恭，既得其術輒棄去，故能集眾美以成名。善哉﹗轉益多師是我師，藝之精不亦宜《紹興府志》載山陰金太常蘭之祖輅，精保嬰術，終身不計財利，不避寒暑，不先富後貧。越俗醫家多出入肩輿，輅年八十餘，猶步行，曰︰吾欲使貧家子稍受半襁惠耳。又山陰孫燮和，志切救世，專精岐黃，就醫者不論貧富，詳審精密，檢閱方書，幾廢食寢。此皆可以為醫非博物，不能治疑難之症，略舉二事以証之。粵東呂某女，為後母尹氏所忌，佯愛之為濯衣，潛以樟木磨如粉，入米漿糊女衣褲，女服之瘙癢不止，全身浮突，酷類麻風。延醫療治，經年不瘳。問名者絕踵不至，將送入瘋林。呂不忍，複請名醫程某治之。程察脈辨色，見其面無濁痕，手搔肌膚不輟，曰︰此必衣服有毒所致。令取其衣滌之，漿澄水底，色黃黑而味烈。程曰︰樟屑舂粉，壞人肌肉所致，此必為浣衣者所藥，非瘋也。棄其衣勿服，病自可已。如其言果然。呂詢得其情，遂出尹氏。（事見《東莞歐蘇靄樓剩覽》。）余戚王氏女，遍體紅瘰，痛癢不已，飲食為減。延醫視之，以為瘡也，治數旬不愈，後延名醫張夢廬治之，審視再四，曰︰此必為壁虱所咬，毋庸醫也。歸閱帳枕等，檢棄壁虱無數，果得瘳。

醫鑒

臨海洪虞鄰《南沙文集》曰︰余家有經紀人，勞苦嘔血數升，延醫視之，用川連、人參、大 是速之死也。亟命勿藥，老米粥、濃滋味，令寢食數日，不一旬而強健如故。蓋勞苦之人，未嘗享有飲食之美，數晨夕之安，得此勝於良藥多矣，其愈也固宜。又有輿夫素無疾，忽腰痛肚飽不食，醫進以大補藥，其夜腰痛益甚，腹大氣喘且死。翌日醫複視之曰︰此中鬼箭也，藥物無所施，亟宜禳遣。余嘆曰︰奈何嫁罪於鬼哉﹗是中寒傷食者，飲以祛寒化食兩大劑，第三日其人抬轎如故。書之以告世之誤信庸醫者。余謂誤信庸醫，由於不諳方書，不能不求援於醫耳。所可恨者，為醫而不深究醫理，強作解人，以致誤事而不自知也。

吳郡某醫，得許叔微《傷寒九十論》，奉為秘本。見其屢用麻黃湯，適治一女子熱病無汗，謂是足太陽表証，投以麻黃服之，汗出不止而殞。蓋南人少真傷寒，凡熱病無汗，以紫蘇、蔥白、豆豉、薄荷等治之足矣，豈可泥古法乎？

朱子暮年香港腳發作，俞夢達荐醫士張修之診視云：須略攻治，去其壅滯，方得氣脈流通。先生初難之，張執甚力，遂用其藥。初製黃、粟殼等，服之小效，遂用巴豆、三棱、莪朮等藥，覺氣快足輕，向時遇食多不下膈之病皆去，繼而大腑又秘結，再服溫白丸數粒，臟腑通而泄瀉不止矣，黃芽、歲丹作大劑投之，皆不效，遂至大故。蔡九峰《夢葬記》詳載之。觀此知高年人治病，慎不可用攻藥也。

祥符縣醫生胡某，操技精良，當道皆慕名延致。都督某之女，與人私，偶感寒疾，招胡。故謂此孕脈也。某曰︰先生之言信乎？故曰︰非識之真，不敢妄言也。某乃呼女出，以刀剖其腹，視之信然。故大駭暈仆，良久始蘇，歸病數月即卒。胡之藝工矣﹗惜乎其不知顧忌也。（先祖秋畦公宰密縣時諗知此事，先生祖母顧太孺人恆為以湉言之。）

近世醫者，能讀《內經》鮮矣，更有妄引經語，致成笑端者。如治不得寐，引“半夏秫米湯，足生大疔”，以為確征。不知足者，能也，非專指足而言。又有治癉瘧証，以“陰氣先傷，陽氣獨發”，為《已任編》之言，蓋未讀《內經》、《金匱》，第見《已任編》有是語耳。疏陋若此，乃皆出於懸壺而知名者也。

醫貴專門。歙吳章侯太守端甫攢花《易簡良方》中“勸行醫說，言之甚為切至，特錄之。古法行醫，各有專科。近見懸壺之輩，往往明日出道，今日從師，牌書內、外兩師傳授，甚至兼治痧痘咽喉。探其根底，一無擅長，不過取門數之多，以博錢財。抑知賦質有限，何能兼善？病者不知，恆被貽誤。曾見有人患風痧，醫視為漆咬而誤用清藥。又有患火焰疔者，醫視為熱瘡而誤用發散諸品，幾致不治。此皆不專門故也，可不慎哉？

蘇州曹某，狀修偉多髯，醫名著一時，而聲價自高，貧家延請每不至。巨室某翁有女，閨中，因病遣仆延曹，仆素憎曹，以女已出嫁，今孕數月矣。吳俗大家婦女避客，醫至則於床幃中出手使診，曹按女脈，漫云是孕，翁大駭異。次日，延醫至，使其子偽為女診之，複云是孕。其子褰幃啟視之曰︰“我男也而有孕乎？誣我猶可，誣我妹不可恕也﹗”叱仆毆之，並飲之以糞，跪泣求免，乃剃其髯，以粉筆塗其面，縱之去。歸家謝客，半載不出，聲望頓衰。太湖濱瘍醫謝某，技精藥良，而居心貪譎，往往乘人之急以為利。鄰村某農母患疽求治，以其貧拒之，疽潰遂死。某憤甚。謝有拳勇，數十人不能近。某持刀伏稻間，伺其出，突起刺其腰，謝以所製藥敷治將痊，怒某之刺已也，亟訴之縣，循例抬驗，縣官揭其衣，用力重，衣開皮裂，冒風複潰而卒。某按律抵罪，後遇赦得生。此二人醫術皆良，乃一則以傲敗名，一則以貪傷身，皆可為戒，故並志之。

徐靈胎《慎疾芻言》曰︰少時見前輩老醫，必審貧富而後用藥。尤見居心長濃，況是時參價稱名醫，恆喜用新奇之藥，以炫其博，價值之昂不計也。甚至為藥肆所餌，凡診富人疾，必入貴重之品，俾藥肆獲利，此尤可鄙。

《揚州府志‧辨高郵州志》稱袁體庵班按脈極捷，以為醫之切脈，以審慎為工，捷於按市醫苟且之為，班斷不如是云云。吁﹗今之醫者，鮮不以捷為工，即延醫者，亦皆以捷為能，盍深味此言？南方有割螳螂子之術，小兒蒙其害。（徐靈胎《蘭台軌范》詳辨之，謂即妒乳法，用青錢，元明粉三錢，硼砂一錢，薄荷五分，冰片一分，同研細擦口內兩頤，一日四五次。）北方有割之術，婦人蒙其害，兼及小兒。（吳鞠通《溫病條辨雜說》辨之謂︰字，考之字書並無是字，焉有是病？）此皆庸俗偽造其名，而劣婦秘傳其技，借以欺世圖利者，明識之人，慎勿為其所惑。

吾人不能遍拯斯民疾苦，宜廣傳良方，庶幾稍盡利劑之心。每見得一秘方，深自隱匿，甚至借以圖利，挾索重貲，殊甚鄙惡。唐白華秘發背方，遂遭虎厄。歙蔣紫垣秘解砒毒方，竟獲冥譴。可以為鑒。

烏程鈕羹梅福濃，由中書歷官郎中，在都門十餘年，聲望翕然。咸豐八年三月，偶患風溫，惡寒自足而起，漸及四肢，身熱脈浮，舌苔白。醫謂是風寒，用柴胡、葛根、防風、蒼耳子等藥，遂至神昏躁厥，苔黃便結，更醫用石膏、大黃等藥，病益危篤。（醫皆都門有名者，而悖謬乃若此。）更醫又用理陰煎，複脈湯等，卒不能救而歿，年僅五十有六。羹梅為余舅氏，周愚堂先生之婿，好學敦品，氣度雍容，咸謂可享上壽而躋顯秩，乃為庸醫所戕，亦可惜矣﹗余見風溫、濕溫等証，凡用風藥升提，伏熱陷入心胞，無不神昏厥逆而斃，當此即用清營湯、至寶丹、紫雪丹等、湔滌中宮，猶可挽回於萬一。使認為陽明經腑症，一誤再誤，則生路絕矣。

作事宜從容詳慎，為醫尤慎。不特審病當然，即立方亦不可欲速貽誤。杭州某醫治熱病，用犀角七分，誤書七錢，服藥後胸痛氣促而殞。病家將控之官，重賄乃已。某醫治暑症用六一散又用滑石，服之不效，大為病家所詬。此皆由疏忽致咎也。

治癰疽之法，不可輕用刀，破膿針疾之法，必先精究穴道，一或不慎，適以傷人。過事有可以為鑒者。杭城有善者，設局延醫以拯貧人，外科李某與焉。農夫某腳生癰，李開刀傷其大筋，遂成廢人，農夫家眾毆李幾斃。吾裡有走方醫人治某哮病，以針貫胸，傷其心；立時殞命，醫即日遁去。

烏程周岷帆學士學源，才藻華美，咸豐九年，大考一等第二，由編修擢侍講學士，旋丁外艱，回籍十一年，避亂苕南，臀生瘤有年矣。因坐臥不便，就菱湖瘍醫費某治之。費謂可用藥攻去，予以三品一條槍，大痛數日，患處潰爛翻花，複投以五虎散，藥用蜈蚣、蜣榔、全蠍等味，服後體疲神憒遽卒，年僅四旬。往歲餘館湖城，及寓京邸，恆與岷帆談藝論時，昕夕忘倦，今聞其逝也，深恨庸醫之毒烈，無異寇盜，特書於此，以志恫焉。（是年餘避難柳絲，有鄰女陳桂姐手生癰毒，亦為費某開刀傷筋，痛甚不能收口，就余醫治得痊。大抵近世瘍醫，皆從《外科正宗》治法，專用霸功，誤人甚多，學人當以為戒。）

慎疾

王叔和《傷寒論‧序例》云：凡人有疾，不時即治，隱忍冀瘥，以成痼疾。小兒女子，益以滋甚，時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。患人忍之，數日乃說，邪氣入臟，則難可製。徐靈胎《醫學源流論》云：凡人少有不適，必當即時調治，斷不可忽為小病，以致漸深，更不可勉強支持，使病更增，以貽無窮之害。

余在台州時，同官王愚庵先生年五旬餘，患時感症，堅守不服藥為中醫之戒，遷延數日，邪熱內閉神昏，家人延醫延醫，無及而卒。又余戚秀水王氏子，年方幼稚，偶患身熱咳嗽，父母不以為意，任其冒風嬉戲，飲食無忌，越日疹發不透，胸悶氣喘，變症畢現，醫言熱邪為風寒所遏，服藥不效而卒。此皆不即調治所致也。

真空寺僧能治鄺子元心疾，令獨處一室，掃空萬緣，靜坐月餘，諸病如失。海鹽寺僧能療一切勞傷虛損吐血干勞之症，此僧不知《神農本草》、《黃帝內經》，惟善於起居得宜，飲食消息，患者住彼寺中，三月半年，十愈八九。觀此知保身卻病之方，莫要於怡養性真，慎調飲食，不得僅乞靈於藥餌也。

北方人所眠火坑，南方人用之，體質陰虛者，多深入火氣，每致生疾。吾邑張侯舫孝廉維，留寓京師，久臥火炕，遂患咳嗽。醫者誤謂肺虛，投以五味子、五倍子等藥，竟至殞命。張貧而好學，品複端謹，中年不祿，士林惜之。

凡從高墜下而暈絕者，慎勿移動，俟其血氣複定而救之，有得生者。若張惶扶掖以擾亂之，百無一生。余戚沈氏之女，年甫十歲，從樓墮地暈死，急延醫視之曰︰幸未移動，尚可望生，否則殆矣。乃以藥灌之，移時漸蘇而安。治跌損者，人尿煮熱洗之灌之良。

讀《續名醫類案》，而知移動之禁，非獨墜跌者宜然也，備錄之。張子和治叟年六十餘，病熱厥頭痛，以其用涌藥時已一月間矣，加之以火，其人先利，年高身困，出門見日而仆不知人，家人驚惶欲揉撲之，張曰︰火不可擾。與西瓜涼水蜜雪，少頃而蘇。蓋病患年高涌泄，則脈易亂，身體內有炎火，外有太陽，是以跌仆，若更擾之，便不救矣。汪石山治人卒厥暴死不知人，先因微寒發熱，面色薑黃，六脈沉弦而細，知為中風久郁所致，令一人緊抱，以口接其氣，徐以熱薑湯灌之，禁止喧鬧，移動則氣不返矣。有頃果蘇，溫養半月而安。不特此症為然，凡中風、中氣、中寒、暴厥，俱不得妄動以斷其氣。《內經》明言氣複返則生，若不諳而擾亂，其氣不得複，以致夭枉者多矣。魏玉璜曰︰遇卒暴病，病家醫士皆宜知此。蓋暴病多火，擾之則正氣散而死也。余女年十八，忽暴厥，家人不知此，群集喧哄，又扶挾而徙之他所，致蘇複絕，救無及矣。今錄張、汪二案，五內猶摧傷也。

保生

蘇子瞻曰︰傷生之事非一，而好色者必死。旨哉斯言﹗士大夫祿位既隆，更思快心悅志，往房術於陶仲文，時尚為庶僚，行之而驗。又以授張江陵，尋致通顯。譚行之二十年，一夕御妓女而敗，時年甫逾六十，自揣不起。囑江陵慎之，張用譚術不已，日以枯瘠，亦不及下壽而終。夫譚、張皆一代偉人，而猶縱欲殞身，可見色之易溺人也。自非脫然於情欲之私，而兼之卓守之堅，烏能不為所害哉﹗

凡人於情欲，最難割斷。觀宋《李莊簡集》中，客有見饋溫劑云可壯元陽，因感而作詩，竊嘆徒損傷。人生百歲期，南北隨炎涼。君看田野間，父老多康強。茅檐弄兒孫，春隴驅牛羊。何曾識丹劑，但喜秫黍香。伊芳余十年謫，日聞貴人亡。金丹不離口， 妙常在傍。真元日滲漏，滓穢留空腸。四大忽分離，一物不得將。歌喉變哀音，舞衣換裳。爐殘箭鏃砂，篋余鹿角霜。拙哉此愚夫，取藥殊未央。我有出世法，亦如不死方。御寒須布帛，欲飽資稻粱。床頭酒一壺，膝上琴一張。興來或揮手，客至亦舉觴。滌硯臨清池，抄書傍明窗。日用但如斯，便覺日月長。參苓性和平，扶衰固難忘。恃藥恣聲色，如人蓄豺野狼。此理甚明白，吾言豈荒唐。書為座右銘，聊以砭世盲。讀此可以見所養之純，宜其久居瘴鄉而神明不衰，克躋上壽也。士大夫能如公之守身，有不康強逢吉者乎？公又與蕭德超書云：張全真在會稽搜求妙麗，丹砂茸附，如啖魚肉，徒恣嗜欲耳。自謂享榮貴，得便宜，今為一枯骨，有甚便宜？到這裡，便世尊諸大菩薩出來，也救不得，豈不哀哉﹗此可為溺情燕私者當頭棒喝。養生家有行房禁忌日期，人每以為迂而忽之，不知世間常有壯年得病暴亡，未始不由於此。至於合婚吉期，往往不避分至節氣，少年恣欲，隱乖陰陽之和，病根或因之而伏，不可不留意也。

采戰之術，乃邪說也。孫真人《千金方‧房中補益篇》詳房中之術，且謂能御十二女而不施色必動心，況交合之際，火隨欲煽，雖不施瀉，真精必因之而耗，安能延年？又治陽不起壯陽道方，用原蠶蛾、蛇床子、附子等味，以此示人，必將假熱藥以縱欲，而貽害無窮。曾謂濟物攝生如真人，而忍出此乎？男子破身遲，則精力強固。凡育子者，最防其知識早開，天真損耗，每至損身。當童蒙就傳之時，尤宜審擇儔侶，勿令比匪致傷。余族侄某，成童時至親戚讀書，同塾六人，有沈氏子年最長，導諸童以淫褻事。數年後，諸童病瘵死者三人，侄亦一病幾殆。又如俊仆韶婢，皆不宜使之相親。長洲陳公子甫婚而咯血，其母慮溺於燕婉，命居書室，一老奴一稚僮侍寢，老奴嗜酒，夜即酣睡，公子遂與僮私，病轉增劇，比其母知之，則已沉痼，竟致不起。此所謂但知其一，不知其二，可不鑒諸？（沈氏子余曾見之，屢應童子試不售，四十餘歲潦倒以卒，殆薄行之報。）

人至中年，每求延壽之術。有謂當絕欲者，有謂當服食補劑者。余謂修短有命，原不可以強求，如必欲盡人事，則絕欲戒思慮，二者並重，而絕欲尤為切要。至於服食補劑，當審氣體之宜，慎辨藥物，不可信成方而或失之偏，轉受其害也。

盧子繇《傷寒論疏鈔金》云：人不見風，龍不見石，魚不見水，鬼不見地，猶干祿者見害也。余為續之曰︰人不見風，龍不見石，魚不見水，鬼不見地，猶好色者之不見病也。蓋人能不為財色所溺，則於保生之道，思過半矣。

行房忍精不泄，阻於中途，每致成疾。如內而淋濁，外而便毒等症，病者不自知其由，醫者鮮能察其故，用藥失宜，因而殞命者多矣，可不慎歟？

《史記‧太倉公傳》載其診疾二十有四，得之內者有七，而死不治者有四。其一因於飲酒且內，其一因於盛怒接內，其一因於得之內而複為勞力事。養生者識此，當知所戒矣。

咽氣不得法，反足為害。惟咽津較易，亦甚有益。每日於閑暇時正坐閉目，以舌遍擾口中三十六次，津既盈滿，分作三次咽下，（咽時喉中須作聲），以意送至丹田。此法行之久久，大可卻病延年。余表兄周荔園（土煜），中年便血，誤服熱藥，遂成痼疾，身羸足痿，十載不痊，後乃屏棄方藥，專行此法，一年之後，諸恙悉愈，身體亦強健如初。

杭州郎二松十三歲患瘵垂危，聞某庵有道士功行甚高，往求治之，道士教以行八段錦法，謂能療疾，並可延年，遵而行之，三月後，病去若失。

張景岳稱其父壽峰公，每於五更咽氣，因作噯以提之使吐，每月行吐法一二次，閱四十餘年損。張壽峰以吐而得壽，必體質強健，或素有痰飲，乃藉吐以推蕩積垢，他人不得輕易效之。

慎藥

乩方之風，於今尤甚。神仙豈為人治病，大率皆靈鬼耳，故有驗有不驗。余所目擊者，都門章子雅患寒熱，乩方用人參、黃耆，痰塞而殞。蕭山李儀軒老年足痿，乩方用附子、熟地、羌活、細辛等味，失血而亡。彼惑於是者，效則謂仙之靈，不效則謂其人當死，乃假手於仙以斃之也。噫﹗是尚可與言乎？

藥以養生，亦以傷生，服食者最宜慎之。秀水汪子黃孝廉同年（燾），工詩善書，兼諳醫術。道光乙未，余與同寓都城庫堆胡同，求其治病者踵相接。丙申正月，汪忽患身熱汗出，自以為陽明熱邪，宜用石膏，服一劑，熱即內陷；膚冷泄瀉神昏，三日遽卒。醫家謂本桂枝湯証，不當以石膏遏表邪也。嵊縣吳孚軒明經鵬飛，司鐸太平，壬寅六月科試，天氣大熱，身弱事冗，感邪遂深。至秋仲疾作，初起惡寒發熱，病勢未甚，紹台習俗，病者皆飲薑湯，而不知感寒則宜，受暑則忌也，服二盞，暑邪愈熾，遂致不救。又有不辨藥品而致誤者，歸安陳龍光業外科，偶因齒痛，命媳煎石膏湯服之，誤用白砒，下咽腹即痛，俄而大劇，詢知其誤，急飲糞清吐之，委頓數日始安，猶幸砒湯僅飲半盞，以其味有異而舍之，否則殆矣。吾邑陳莊李氏子，夏月霍亂，延醫定方，有製半夏二錢，適藥肆入少，而購藥者眾，有新作夥者，誤以附子與之，服藥後腹即大痛發狂，口中流血而卒。李歸咎於醫，醫謂藥不誤，必有他故，索視藥渣，則附子在焉。遂控藥肆於官，饋以金乃已。

世俗喜服熱補藥，如桂、附、鹿膠等，老人尤甚，以其能壯陽也，不知高年大半陰虧，服之必液耗水竭，反促壽命。余見因此致害者多矣。

禽蟲皆有智慧，如虎中藥箭而食青泥，野豬中藥箭食薺，雉被鷹傷貼地黃葉，鼠中礬毒飲泥汁，蛛被蜂螫以蚯蚓糞掩其傷，又知嚙芋根以擦之，鸛之卵破以漏藥纏之。方書所載，不可勝數。今人不辨藥味，一遇疾病，授命於庸醫之手，輕者重，重者致死，亦可哀已。

凡服補劑，當審氣體之所宜，不可偏一致害。葉天士《景岳全書發揮》云：沈赤文年二讀書明敏過人，父母愛之，將畢姻，合全鹿丸一料，少年四人分服，赤文於冬令服至春初，忽患渾身作痛，漸漸腹中塊痛，消瘦不食，渴喜冷凍飲料，後服酒蒸大黃丸，下黑塊無數，用水浸之，胖如黑豆，始知為全鹿丸所化，不數日熱極而死。同服三少年，一患喉痺，一患肛門毒，一患吐血咳嗽，皆死。此乃服熱藥之害也。《葉天士醫驗錄》云：黃朗令六月畏寒，身穿重棉皮袍，頭帶黑羊皮帽，吃飯則以火爐置床前，飯起鍋熱極，人不能入口者，彼猶嫌冷，脈浮大遲軟，按之細如絲。此真火絕滅，陽氣全無之証也。方少年陽旺，不識何以至此，細究其由，乃知其父誤信人云：天麥二冬膏，後生常服最妙。遂將此二味熬膏，令早晚日服勿斷，服之三年。一寒肺，一寒腎，遂令寒性漸漬入臟，而陽氣寢微矣。是年春，漸發潮熱，醫投發散藥，熱不退，而汗出不止，漸惡寒，醫又投黃連、花粉、丹皮、地骨皮、百合，扁豆、貝母、鱉甲、葳蕤之類，以致現症若此。乃為定方，用人參八錢，附子三錢，肉桂、炮薑各二錢，川椒五分，白朮二錢，黃 三錢，茯苓一錢，當歸錢半，川芎七分。服八劑，去棉衣，食物仍畏冷，因以八味加減，另用硫黃為製金液丹，計服百日而後全愈。此則服涼藥之害也。人之愛子者，可不鑒於此，而慎投補劑乎？

程杏軒治汪木工夏間寒熱、嘔瀉、自汗、頭痛。他醫與疏表和中藥，嘔瀉止，而發熱不口渴，形倦懶言，舌苔微黃而潤，脈虛細。據《經》言脈虛身熱，得之傷暑，因用清暑益氣東加減，服一劑，夜熱更甚，譫狂不安。次早複診，脈更細，舌苔色紫肉碎，凝有血痕，渴嗜飲冷，此必熱邪內伏未透，當舍脈從証，改用白虎東加生地、丹皮、山梔、黃芩、竹葉、燈心，服藥後，周身汗出，譫狂雖定，神呆手足冰冷，按脈至骨不現，（脈伏可與壺仙翁治風熱症參觀。）闔目不省人事，知為熱厥，舌苔形短而濃，滿舌俱起紫泡，大如葡萄，並有青黃黑綠雜色罩於上，辭以不治。其母哀懇拯救，乃令取紫雪蜜調塗舌，前方加入犀角、黃連、元參以清熱，金汁、人中黃、銀花、綠豆以解毒，另用雪水煎藥。厥回脈出，舌泡消苔退，僅紫干耳。再劑熱淨神清，舌色如常。是役也，程謂能審其陽証似陰於後，未能察其實証類虛於前，自咎學力未到，蓋以初用清暑益氣湯之誤也。因思此湯，最不可輕用，況因傷暑而脈虛，外見汗多口渴等症，則尤不當用也。

醫家以丸散治病，不可輕信而服之。吾裡有患痞者，求治於湖州某醫，醫授丸藥服之，痞病愈而變膨脹以死。又有嬰兒驚風，延某醫治之，灌以末藥不計數，驚風愈而人遂痴呆，至長不愈，其藥多用朱砂故也。

世人喜服參朮，虛者固得益，實証適足為害。蘇州某官之母，偶傷於食，又感風邪，身熱不食，醫者以其年高體虛，發散藥中雜參朮投之，病轉危殆。其內侄某知醫，適從他方至，診其脈，且詢起病之由，曰︰右脈沉數有力，體雖憊而神氣自清，此因傷食之後，為補藥所誤，當以峻藥下之。乃用大黃、檳榔、濃朴、萊菔子之屬，一劑病如故。眾疑其謬，某謂藥力未到，複投二劑，泄去積滯無算，病遂瘳。此可為浪服補藥之鑒。

世俗每謂單方外治者，非比內服，可放膽用之，不知亦有被害者。《續名醫類案》云：一僧患瘡疥，自用雄黃，艾葉燃於被中熏之，翌日遍體腫，皮破水出，飲食不入，投以解毒不應而死。蓋毒藥熏入腹內而散真氣，其禍如此。又云：余舉家生瘡，家人亦用此方熏之，瘡不愈，未幾鑾兒出痘，症極凶，藥不能下咽而歿，殆亦受其毒耳。竊意所患，當是熱毒，以熱攻熱，毒乃益熾。故凡用藥，先宜審明陰陽虛實，不得謂外治無害而漫試之。

身軀肥瘦，何關利害？而隨郡王子隆體肥，乃服蘆茄丸以消。名位升沉，何與榮辱？寇萊公望得相，乃服地黃兼餌萊菔。推之服金丹以求仙，反促其壽，餌春藥以求子，轉傷其生。皆逐末忘本者也。鄱陽名醫周順，謂古方不可妄用，如《聖惠》、《千金》、《外台秘要》，所論病原脈灸法，皆不可廢，然處方分劑，與今大異，不深究其旨者，謹勿妄用。有人得目疾，用古方治之，目遂突出。又有婦人產病，用《外台秘要》坐導方，反得惡露之疾，終身不瘥。余謂方固勿妄用，近世所傳單方，尤當慎擇用之。朱子藩眉極少，方士令服末子藥六七厘，眉可即生，戒以服藥後須避風。服之夕即有汗，偶值賊至，乃出庭除，及歸寢，大汗不能止，幾至亡陽，後竟不壽。（見《折肱漫錄》。）湖州胡氏子患水腫，服藥不效，有教以黑魚一尾，入綠礬腹中，燒灰服之，服後腹大痛遽死。夫古方單方，用之得當，為效甚速，但當審病症之所宜，且勿用峻厲之藥，庶幾有利而無弊耳。

士大夫不知醫，遇疾每為俗工所誤，又有喜談醫事，研究不精，孟浪服藥以自誤。如蘇文忠公事，可惋嘆焉。建中靖國元年，公自海外歸，年六十六，渡江至儀真，艤舟東海亭下，登金山妙高台時，公決意歸毗陵，複同米元章游西山，逭暑南窗松竹下，時方酷暑，公久在海外，覺舟中熱不可堪，夜輒露坐，複飲冷過度，中夜暴下，至旦憊甚，食黃 粥覺稍適。會元章約明日為筵，俄瘴毒大作，暴下不止，自是胸膈作脹，卻飲食，夜不能寐。十一日發儀真，十四日疾稍增，十五日熱毒轉甚，諸藥盡卻，以參苓瀹湯而氣寢止，遂不安枕席，公與錢濟明書云：某一夜發熱不可言，齒間出血如蚯蚓者無數，迨曉乃止，困憊之甚。細察病狀，專是熱毒根源不淺，當用清涼藥，已令用人參、茯苓、麥門冬三味煮濃汁，渴即少啜之，餘藥皆罷也。莊生聞在宥天下，未聞治天下也，三物可謂在宥矣，此而不愈則天也，非吾過也。二十一日，竟有生意，二十五日疾革，二十七日上燥下寒，氣不能支，二十八日公薨。

余按︰病署飲冷暴下，不宜服黃，迨誤服之。胸脹熱壅，牙血泛溢，又不宜服人參、麥門冬。噫﹗此豈非為補藥所誤耶？（近見侯官林孝廉《昌彝射鷹詩話》云：公當暴下之時，乃陽氣為陰所抑，宜大順散主之，否則或清暑益氣湯、或五苓散、或冷香引子、及二陳湯、或治中皆可選用，既服黃 粥，邪已內陷，胸作脹以為瘴氣大作，誤之甚矣，瘴毒亦非黃 粥所可解，後乃牙齦出血，系前失調達之劑，暑邪內干胃腑，宜甘露飲、犀角地黃主之，乃又服麥冬飲子及人參、茯苓、麥門冬三物，藥不對病，以致傷生，竊為公惜之云云。余謂甘露飲、犀角地黃湯用之，此病固當。至桂、附等味，公之熱毒如是之甚，亦不可用也。）

用藥最忌夾雜，一方中有一二味即難見功。戊午季春，余自武林旋裡，舟子陳姓病溫，壯熱無汗，七日不食，口渴胸痞，咳嗽頭痛，脈數，右甚於左，杭醫定方，用連翹、栝蔞皮、牛蒡子、冬桑葉、苦杏仁、黑山梔、象貝、竹葉、蘆根，藥皆中病，惜多羚羊角、枳殼二味，服一劑，病不減，胸口悶，熱轉甚，求余延醫，余為去羚羊角、枳殼、加淡豆豉、薄荷，服一劑，汗出遍體，即身涼能食，複去淡豆豉、牛蒡子，加天花粉，二劑全愈。因思俗治溫熱病，動手即用羚羊角、犀角，邪本在肺胃，乃轉引之入肝心，輕病致重，職是故耳。

《陶谷清異錄》云：昌黎公愈，晚年頗親脂粉，故事服食，用硫黃末攪粥飯，啖雞男，交千日，烹庖，名火靈庫，公間日進一只焉，始亦見功，終致絕命。以湉按︰白樂天詩中“退之服硫黃句”，昔人已辨其非昌黎公，陶氏此說，未必可信，然亦足征服食之當謹也。

求醫

漢郭玉曰︰“貴者處尊高以臨臣，臣懷怖懾以承之，其為療也，有四難焉。自用意而不任臣，一難也；將身不謹，二難也；骨節不疆不能藥，三難也；好逸惡勞，四難也。夫玉為一代良工，而猶若此，矧在中醫，使臨以威嚴，必畏栗失措，而延醫有誤矣。《薛立齋醫案》云：一穩婆止有一女，分娩時，巡街御史適行牌取視其室，分娩女因驚嚇，未產而死。後見御史以威顏分付，迨視產母，胎雖順而顧偏在一邊，以致難產，因畏其威，不敢施手，由是母子俱不能救。即此推之，凡求醫治病，斷不可恃勢分之尊也。

凡病不能自治，必求治於醫者，而其要則有四焉。一曰擇人必嚴，醫者之品學不同，必取心地誠謹，術業精能者，庶可奏功。一曰說症必詳，脈理淵微，知之者鮮，惟問可究病情，乃醫之自以為是者，往往厭人瑣語，而病家亦不能詳述，此大誤也，故凡求醫延醫，必細述病源，勿憚其煩。一曰察藥必慎，藥之偽者不必論，即尋常品味，肆中人粗心，往往以他物攙溷，必親自檢視，方免舛誤，至炮煎諸法，亦宜精審，服之斯可獲效。一曰錄方必勤心，俗於醫者所定之方，服藥既訖，隨手棄擲，余謂宜匯錄一冊，以備檢閱，此不過舉手之勞耳，有心人見之，則上工之治驗，固可采以示法，中工之方案，亦可因以征學識之淺深，品詣之高下，而定其取舍矣。

《錢塘縣志‧方技傳》︰沈好問精小兒醫，尤善治痘，江魯陶子一歲，痘止三顆，見額上、耳後、唇傍，好問曰︰兒痘部位心腎脾三經逆傳，土克水，水克火，宜攻不宜補，攻則毒散，補則臟腑相戕。治至十四日，痘明潤將成矣，好問曰︰以石膏治之，恐胃土傷腎水。俗醫憐兒小，謬投以參，好問見之，驚曰︰服參耶？不能過二十一日矣。兒卒死。夫治痘已有成效，竟為庸醫所誤，由於恆情皆畏攻而喜補也，此亦可為任醫不專之戒。

贈醫詩鮮有佳者；近閱臨川李小湖回卿（聯）《好雲樓初集》中，有贈醫士費晉卿明經詩，語殊警惕。咸豐中，回卿督學江蘇，知江蘇有二名醫，一為陽湖吳仲山《斐融》，居印墅，一為武進費晉卿伯雄，居孟河城，遂並訪之。吳以回卿未有子，投補劑為嗣育計。費謂回卿肝陽過旺，心腎兩虧，投以養心平肝之劑。回卿主費說，因贈以詩云：儒林與文苑，千秋照簡編，豈無藝術傳，別表冠世賢。華佗許穎宗，婦孺驚若仙，本草三千味，《難經》八十篇。格致即聖學，名與精神傳，況用拯危殆，能奪造化權。活人較良相，未知誰後先，莘渭不巷遇，只手難回天。孟城一匹夫，所值蒙生全，日濟什百人，功德幾萬千。大哉農軒業，托

診法

寇宗云：凡看婦人病，入門先問經期。張子和云：凡看婦病，當先問娠。又云：凡治婦病，不可輕用破氣行血之藥，恐有娠在疑似間也。彭用先云：凡看產後病，須問惡露多少有無。此婦科要訣也。沈芊綠云：嬰兒臟氣未全，不勝藥力，周歲內非重症，勿輕易投藥，須酌法治之，即兩三歲內，形氣畢竟嫩弱，用藥不可太猛，峻攻峻補，反受藥累。此幼科之要訣也。王洪緒云：癰與疽截然兩途，紅腫為癰，治宜涼解；白陷為疽，治宜溫消。又云：惟疔用刺，其餘概不輕用刀針，並禁升降痛爛二藥。此外科要訣也。

《傷寒論》六經提綱，大半是憑乎問者。至如少陽病，口苦咽乾目眩，及小柴胡湯症，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔等，則皆因問而知，此孫真人所以未診先問也。

脈

大腸脈候左寸，小腸脈候右寸，此《脈訣》之言也。自滑伯仁候大小腸於兩尺，李士材稱為“千古只眼”，後人遂皆信之。余考汪石山《脈訣刊誤》，辨正叔和之說甚多，而獨於“左寸候心、小腸，右寸候肺、大腸”，未嘗以為非，謂以腑配臟，二經脈相接，故同一部也。又昌邑黃坤載元御，謂脈氣上行者，病見於上，脈氣下行者，病見於下。手之三陽，從手走頭，大小腸位居至下，而脈則行於至上，故與心、肺同候於兩寸。其說亦精，可正滑說之誤。

楊仁齋謂脈沉細、沉遲、沉小、沉澀、沉微之類，皆為陰；沉滑、沉數、沉實、沉大之皆為陽。一或誤施，死生反掌。余謂亦有不盡然者，按《名醫類案‧火熱門》，壺仙翁治風熱不解，兩手脈俱伏，時瘟疫大行，他醫謂陽証見陰不治，欲用陽毒升麻湯升提之。翁曰︰此風熱之極，火盛則伏，非時疫也，升之則死矣。投連翹涼膈之劑，一服而解。又按《脈訣》歌謂傷寒一手脈伏曰單伏，兩手曰雙伏，不可以陽証見陰為診，乃火邪內鬱，不得發越，陽極似陰，故脈伏，必有大汗而解。時証見此脈不少，習醫者宜審之，不可專主楊氏之說而仲景《傷寒論》結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。《金匱》疝繞臍痛，若發則白津出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。同一沉緊之脈，一則屬熱，一則屬寒，然則臨証者，豈可專憑脈乎？

《上海縣志‧藝術門》載姚蒙善醫，尤精太素脈，鄒來學巡撫召之視疾，姚曰︰公根器有一竅出汗水。鄒大驚曰︰此余秘疾，汝何由知？姚曰︰以脈得之，左關滑而緩，肝第四葉有漏通下故也。鄒求藥。曰︰不須藥，到南京便愈。以手策之曰︰今是初七，約十二日可到。鄒即行，果十二日晨抵南京而卒。夫預決死期，脈理精者能之，至因關脈之滑而緩，知其有漏通下，恐無是事也。志書好為夸張之辭，往往若是。

李東璧《奇經考》云：凡八脈不拘製於十二正經，無表裡配合，故謂之奇。蓋正經猶夫，奇經猶夫湖澤，正經之脈隆盛，則溢於奇經，故秦越人比之天雨降下，溝渠溢滿，霈妄行，流於湖澤。按此則奇字當讀作奇偶之奇。（無表裡配合。）有讀作奇正之奇者，非也。

脈象虛實疑似之間，最難審察。葉思蘭治一產婦醫案有云：凡診脈遇極大極微者，最宜。如極大而無力，須防陽氣浮散於外。如極微之脈，久久尋而得之，於指稍稍加力，按之至骨愈堅牢者，不可認作虛寒。今此症六部皆無脈，尺後則實數有力，所謂伏匿脈也。陽匿於下，亢之極矣，豈可泥於產後禁用寒涼哉？其辨別脈象、至為精細，為醫者當熟複其言。

鬼祟之脈，忽大忽小，忽數忽遲。蟲症之脈，乍大乍小。蓋皆無一定之形也。至若氣鬱之症，每因脈道不利，遲數不調，最宜審察。虛者之脈，亦有至數不齊者。《汪石山醫案》一人患泄精，脈或浮濡而駛，或沉弱而緩，汪曰︰脈之不常，虛之故也。用人參為君，加至脈有六陰，亦有反關，診病者，均宜詳審。吳郡某醫有聲於時，一達官新納姬人，忽患心病，痰涌手厥，某診其兩手無脈，辭不治，易醫診脈，知是反關，一劑而愈，某之名望頓減。

明王文恪公震澤長語云：徐文定公為詹事時，至蘇城，聞王時勉明醫也，令診之，時勉，以公脈有歇至，不敢言，公曰︰吾脈素有異。時勉曰︰如是無妨。然則脈又有歇至而非為病，臨症者，可不詳察乎？（錢塘梁氏《玉繩瞥記》謂近有人只一手有脈，一手無脈，此理殊不可曉，此又臨症者所當知也。）

《汪石山醫案》載︰王宜人產後因沐浴，發熱嘔惡，渴欲飲冷水瓜果，譫語若狂，飲食。體豐濃不受補，醫用清涼，熱增劇，石山診之，六脈浮大洪數，曰︰產後暴損氣血，孤陽外浮，內真寒而外假熱，宜大補氣血。與八珍湯加炮薑八分，熱減大半，病患自知素不宜參，不肯再服，過一日複大熱如火，複與前劑，潛加參、耆、炮薑，連進二三服，熱退身涼而愈。此段病情脈象，無一可以用溫補者，醫安得不用清涼？迨服清涼而熱增劇，始知其當用溫補。然非如汪之有膽識，亦不能毅然用之。再其脈雖浮大洪數，而按之必無力，與葉思蘭所雲（見前）相合，此可於言外得之。

元和江艮庭（聲）《論語俟質》，謂孔子聖無不通，焉有不知醫者，自牖執手，切其脈也，既切脈而知其疾不治，故曰︰亡之命矣。夫其說未徑人道，然《禮記》疏有夫子脈訣之說，則江說亦自有因。況疾為子之所慎，豈慢以任之醫人，而不究其理乎？或謂孔子既知醫，何以康子饋藥而曰未達，余曰︰藥當是丸散之類，不知其為何物，即知之而莫辨其種之善否，故《魏書‧術藝列傳》︰顯祖欲驗徐謇之所能，置諸病患於幕中，使謇隔而脈之，深得病兼知色候。後高祖疾大漸，謇延醫有驗，酬賚甚渥，下詔有“誠術兩輸，忠妙俱至“之語，其藝可謂精矣。乃文詔皇太后之懷世宗也，夢為日所逐，化為龍而繞后，后寤而驚悸，遂成心疾，王顯診脈云：非有心疾，將是懷孕生男之象。而謇則謂是微風入臟，宜進東加針。所謂智者千慮，必有一失，醫道真不易言也。

脈數時一止為促，促主熱，然亦有因於寒者，如傷寒脈促，手足厥逆，可灸之。注家謂之氣本動，為寒所迫，則數而促也。脈緩時一止為結，結主寒，然亦有因於熱者，如太陽病身黃，脈沉結，少腹硬，小便利，其人如狂者，血証諦也，抵當湯主之。注家謂濕熱相搏，脈緩為濕，所以裡濕之脈當見沉結也。觀此益知臨症者不可專憑脈矣。

用藥

徐之才十劑︰宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕。王好古補二種曰︰寒可去熱黃、芒硝之屬是也；熱可去寒，附子、官桂之屬是也。藥之用已無遺。

《心印紺珠經》標十八劑之目曰︰輕、解、清、緩、寒、調、甘、火、暑、淡、濕、奪、補、平、榮、澀、溫、鄭康成《周官疾醫》注︰五穀︰麻、黍、稷、麥、豆。《素問》以麥、黍、稷、稻、豆穀，分屬心、肝、脾、肺、腎，治病當從之。《程杏軒醫案輯錄》治胸脘脹痛，泛泛欲嘔，食面尚安，稍飲米湯，脘中即覺不爽，謂肝之谷為麥，胃弱故米不安，肝強故麥可受，當用安胃製肝法，此得《內經》之旨者也。

名家治病，往往于眾人所用方中加一味藥，即可獲效。如宋徽宗食冰太過患脾疾，楊吉大理中丸，上曰︰服之屢矣。楊曰︰疾因食冰，請以冰煎此藥，是治受病之源也。果愈。杜清碧病腦疽，自服防風通聖散，數回不愈，朱丹溪視之曰︰何不以酒製之？清碧乃悟，服不盡劑而愈。張養正治聞教諭羸疾，吳醫皆用三白湯無效，張投熟附二三片，煎服即瘥。繆仲淳治王官壽遺精，聞婦人聲即泄，瘠甚欲死，醫者告術窮，繆之門人以遠志為君，連鬚、石蓮子為臣，龍齒、茯神、沙苑蒺藜、牡蠣為佐使，丸服稍止，然終不斷，繆加鰾膠一味，不終劑即愈。葉天士治難產，眾醫用催生藥不驗，是日適立秋，葉加梧桐葉一片，藥下咽即產。嘉定何弁伯患嘔吐，醫用二妙丸不效，徐靈胎為加茶子四兩，煎湯服之遂愈。因其病茶積，故用此為引經藥。略識數條，以見治病者，必察理精而運機敏，始能奏捷功也。

鄒潤庵治一人暑月煩滿，以藥搐鼻不得嚏，悶極，遂取藥四五錢匕，服之，煩滿益甚，昏不知人，不能言語，蓋以藥中有生半夏、生南星等物也。鄒謂南星、半夏之毒，須薑汁乃解，盛暑煩懣，烏可更服薑汁？勢必以甘草解之，但其味極甘，少用則毒瓦斯不解，服至一二錢，即不能更多，因以甘草一斤蒸露飲之，飲盡而病退。凡病者畏藥氣之烈，惡藥味之重，皆可仿用此法。陳載庵嘗治一人，熱甚喉痛，用甘草、桔梗、連翹、馬勃、牛蒡、射干、元參等味，其人生平飲藥即嘔，堅不肯服而病劇，又不能不進藥，乃令以藥煎露，飲二十餘碗而全許允宗治王太后病風不能言，以防風、黃 煎湯數斛，置床下熏蒸，使口鼻俱受，此夕便得語。陸嚴治徐氏婦產後血悶暴死，胸膈微熱，用紅花數十斤，大鍋煮湯，盛木桶，令病者寢其上熏之，湯氣微，複進之，遂得蘇，此善師古法者也。李玉治痿，謂病在表而深，非小劑愈，乃熬藥二鍋，傾缸內稍冷，令病者坐其中，以藥澆之，逾時汗大出立愈，則又即其法而變化之。醫而若此，與道大適矣。

吳人畏服重藥，馬元儀預用麻黃浸豆發，凡遇應用麻黃者，方書大黃豆卷，俾病家無懼。（當時治病皆于醫家取藥。）徐靈胎治張某病當用大黃，恐其不服，詭言以雪蛤蟆配藥製丸，與服得瘥。可想見良工心苦，非拘方之士所能及也。

病有因偏嗜食物而成者，非詳問得之，奚由奏效？前人治驗，略志數則，以資玩索。朱治叔祖泄瀉，脈澀而帶弦，詢知喜食鯉魚，以茱萸、陳皮、生薑、砂糖等藥探吐膠痰而瀉止。林學士面色頓青，形體瘦削，夜多驚悸，杜某詢知喜食海蛤味鹹，故心血衰，令多服生津液藥而病愈。富商患腹脹，百藥無效，反加胃嘔食減羸，一草澤醫詢知夏多食冰浸瓜果，取涼太過，脾氣受寒，醫複用寒涼，重傷胃氣，以丁香、木香、官桂健脾和胃，肺氣下行，由是病除。趙尹好食生米而生蟲，憔悴萎黃，不思飲食，用蒼朮米泔水浸一夜，銼焙末，蒸餅丸米湯下而愈。吳孚先治長夏無故四肢厥冷，神昏不語，問之曾食豬肺，乃令以款冬花二兩煎湯灌之而痊，蓋所食乃瘟豬肺也。沈繹治肅王嗜乳酪獲疾，飲濃茶數碗，蕩滌膈中而愈薛立齋治一老人，似痢非痢，胸膈不寬，用痰痢等藥不效，詢知素以酒乳同飲，為得酸則凝結，得苦則行散，逐以茶茗為丸，時用清茶送三五十丸，不數服而瘥。吳廷紹治馮延已胸中痛，詢知平日多食山雞、鷓鴣，投以甘草湯而愈。楊吉老治楊立之喉痛潰爛，飲食不進，詢知平日多食鷓鴣肉，令食生薑一片，覺香味異常，漸加至半斤餘，喉痛頓消，飲食如故。梁新治富商暴亡，謂是食毒，詢知好食竹雞，令搗r薑捩汁折齒灌之而蘇。某醫治一婦面生黑斑數點，日久滿面俱黑，詢知日食斑鳩，用生薑一斤切碎研汁，將滓焙乾，卻用生薑煮汁糊丸食之，一月平複。蓋山雞、鷓鴣、竹雞、斑鳩皆食半夏，故以解其毒也。沈宗常治廬陵人脹而喘，三日食不下咽，視脈無他，問知近食羊脂，曰︰脂冷則凝，溫熨之所及也。溫之得利治痼病宿病有不能求速愈者，如朱丹溪治虛損瘦甚，右脅下痛，四肢軟弱，用二陳湯加白芥子、枳實、薑炒黃連、竹瀝，八十貼而安。祝仲寧治腳膝痺痛，服清燥湯百劑而愈。此類甚多，當初服數劑時，必不見效，非信任之深，誰能耐久乎？吁﹗世之延醫治病，往往求其速效，更易醫者，雜投方藥而病轉增劇，蓋比比然矣。

袁隨園作《徐靈胎先生傳》有云：張雨村兒生無皮，先生命以糯米作粉糝其體，裹以絹之土中，出其頭，飲以乳，兩晝夜而皮生。此蓋有所本也。元‧危亦林《得效方》︰生子無皮，速用白早米粉干撲，候生皮方止。明‧葛可久治舟人生子身無全膚，令就岸畔作一坎置其中，以細土隔衾覆之，且戒勿動，久之生膚，蓋其母懷妊舟中，久不登岸，失受土氣故也。徐參用二法而得效，洵乎醫之貴博覽也。

治婦人肝症，每用疏泄攻伐之藥，而不知陰受其傷。治小兒驚風，每用香竄鎮重之劑，知隱貽之害。治肝莫善于高鼓峰之滋水法，治風莫善于吳鞠通之解兒難，詢可以挽積弊，拯世人襲引火歸源之說以用桂、附，而不知所以用之之誤，動輒誤人。今觀秦皇士所論，用桂、附之準，特錄於此。趙養葵用附、桂辛熱藥，溫補相火，不知古人以肝腎之火喻龍雷者，以二經一主乎木，一主乎水，皆有相火存其中，故乙癸同源。二經真水不足，則陽旺陰虧，相火因之而發，治宜培養肝腎真陰以製之。若用辛熱攝伏，豈不誤哉？夫引火歸源而用附、桂，實治真陽不足。無根之火，為陰邪所逼，失守上炎，如戴陽陰躁之症，非龍雷之謂也。（何西池曰︰附、桂引火歸源為下寒上熱者言之，若水涸火炎之症，上下皆熱，不知引此火歸於何處？此說可與秦論相印証。）龍雷之火，肝腎之真陰不足，肝腎之相火上炎，水虧火旺，自下沖上，此不比六淫之邪天外加臨，而用苦寒直折，又不可宗火鬱發之，而用升陽散火之法，治宜養陰製火，六味丸合滋腎丸及家秘肝腎丸（地黃、天冬、歸身、白芍、黃柏、知母，共研細末，元武膠為丸。）之類是也。

病有上下懸殊者，用藥殊難。《陸養愚醫案》有足以為法者，錄之。陸前川素患腸風便燥，冬天喜食銅盆柿，致胃脘當心而痛，醫以溫中行氣之藥療其心痛，痛未減而腸紅如注，以寒涼潤燥之藥療其血，便未通而心痛如刺，陸診其脈，上部沉弱而遲，下部洪滑而數，曰︰此所謂胃中積冷，腸中熱也。用潤字丸三錢，以沉香衣其外，濃煎薑湯送下二錢，半日許，又送一錢，平日服寒涼藥一過胃脘，必痛如割，今兩次丸藥，胸膈不作痛，至夜半大便行極堅而不甚痛，血減平日十之六七，少頃又便一次，微痛而血亦少，便亦不堅，清晨又解溏便一次，微見血而竟不痛矣，惟心口之痛尚未舒，因為合臟連丸，亦用沉香為衣，薑湯送下，以清下焦之熱而潤其燥，又用附子理中料為散，以溫其中，飴糖拌吞之，以取戀膈，不使速下，不終劑而兩症之相阻者並痊，此上溫下清之治法也。（盧紹庵曰︰丸者，緩也，達下而後溶化，不犯中宮之寒。散者，散也，過咽膈即銷溶，不犯魄門之熱。妙處在於用沉香、飴糖。）

陳曙倉室人咳嗽吐痰有血，夜熱頭眩，胸膈不舒，腳膝無力，醫用滋陰降火藥已半年，飲食漸少，精神漸羸，診其脈，兩寸關沉數有力，兩尺澀弱而反微浮，曰︰此上盛下虛之症。上盛者，心肺間有留熱瘀血。下虛者，肝腎之氣不足也。用人參固本丸，令空腹時服之，日中用貝母、蘇子、山楂、丹皮、桃仁、紅花、小薊，以茅根煎湯代水煎藥，服之十貼，痰清血上，後以清氣養營湯，（茯苓、白芍、歸身、川芎、木香、白豆蔻、陳皮、黃連。）與固本丸間服，三月後病瘥而受孕。此上清下補之治法物性有相忌者，即可因之以治病。如鐵畏朴硝，張景岳治小兒吞鐵釘入腹內，用活磁石，朴硝二錢，並研末，熬熟豬油加蜜和調，與之吞盡，遂裹護鐵釘從大便解下。豆腐畏萊菔，《延壽書》云：有人好食豆腐中毒，醫不能治，作腐家言萊菔入湯中，則腐不成，遂以萊菔湯下藥而愈。菱畏桐油，《橘旁雜論》云：一醫治某嗜菱食之過多，身熱胸滿，腹脹不食病勢垂危，知菱花遇桐油氣輒萎，因取新修船上油滯作丸，入消食行氣藥中與服，即下黑燥糞而痊。此類尚多，未能縷舉，習醫術者，誠不可不博識多聞也。

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古人

京師先醫廟，始於明嘉靖間。（按︰元貞元間建三皇廟，內祀三皇並歷代名醫十餘人，至是始定為先醫廟。）本朝因之，中奉伏羲，左神農，右黃帝，均南面，句芝、風後，東位西向，祝融、力牧，西位東向，東廡僦貸季、天師、岐伯、伯高、少師、太乙、雷公、伊芳尹、倉公淳于意、華佗、皇浦謐、巢元方、藥王韋慈藏、錢乙、劉宗素、李杲，皆西向，西廡鬼臾區、俞跗、少俞、桐君、馬師皇、神應王扁鵲、張機、王叔和、抱朴子葛洪、真人孫思邈、啟元子王冰、朱肱、張元素、朱彥修，皆東向，以北為上，歲以春冬仲月上甲，遣官致祭。

按︰韋慈藏名訊道，唐人，施藥濟世，因有藥王之稱。今世俗之祀藥王者，塑像為卉服，而以王為皇，未知出何典故。渤海秦越人受桑君之秘術，遂洞明醫道，以其與軒轅時扁鵲相類，乃號之為扁鵲，又家於盧國，乃命之曰盧醫，世或以盧扁為二人，謬矣。語見楊元操《集注難經序》。凡為名醫，必有傳授之師，如孫文垣（一奎）之師黃古潭，張景岳（介賓）之師金夢石，此皆青出於藍，而師之各轉賴徒以傳。漢‧張仲景稱醫中之聖，其師為張伯祖，自非仲景 ，誰複知有張伯祖哉？傳道貴得其人，非獨聖門為然矣。

張仲景，醫中之聖也。華元化，醫中之仙也。二人同時，范氏只為元化作傳，烏得稱良史乎？明代以醫名而為顯官，名列史傳者有二人，曰許紳，曰王綸。許官尚書，因醫而始顯者也。王官巡撫，既顯而猶醫者也。然許能拯世宗於已絕，（事見《明史》而《野獲編》、《今言》所載較詳，《野獲編》云：嘉靖壬寅年上寢於端妃所，宮婢楊金英等相結行殺，用繩系上，翻布塞上口，以數人踞上腹絞之，已垂絕矣，幸諸婢不諳綰結之法，繩股緩不收，戶外聞咯咯聲，孝烈皇后率眾人解之。《今言》云：西苑宮人之變，聖躬甚危，紳用桃仁、紅花、大黃諸下血藥，辰時進之，未時忽作聲，去紫血數升，申時遂能言，又三四劑平氣活血藥，聖躬遂安，次年，紳以用藥驚憂病死。）而不能自療其驚悸。（《明史》︰紳得疾曰︰曩者宮變，吾自分不效，必殺身，因此驚悸，非藥石所能療也。）王所在治疾無不立效，而不能自知服藥之誤。（《續名醫類案》︰節齋得心腹疾，訪峨眉道者治之，道者問公於服餌有生用氣血之物焙製未徹者乎，曰︰有之，常服補陰丸，數十年矣，中用龜甲酒炙而入之。曰︰是矣，宜亟歸。節齋遽投檄，歸至吳閶，下赤色小龜無數而卒。）醫豈易為哉？

《元史‧方技傳》醫家僅列李東垣，言其學於《傷寒》，癰疽眼目為尤長，而不及脾胃，載治驗有六，皆不詳其所用之藥。史例大率如此，然而略矣。

道士知醫最著名者，有崔紫虛，僧則有深師，荊山浮圖，師慎柔和尚；宦官則有羅大無知悌；婦女則有胡宗仁之母徐氏，妻李氏。醫任死生之重，而通性命之微，固無人不當學也，特非盡人所能學耳。

上古俞跗治病，能割皮解肌，湔洗腸胃，漱滌五臟，華元化猶傳其術，史所稱刳破腹背，抽割積聚是也。華以後能之者無聞焉，雖有弟子吳普、樊阿，不盡其奧。豈神奇之術，非其人勿傳歟？

《續名醫類案》卷三十“奇疾門”錢國賓案注云：錢塘人，萬歷時人，有《壽世堂醫案》四十則，多奇疾，乃刻本由杭太史堇甫處借得，凡三十二字，閣本無，魏氏家藏本有奇疾門。

錢論肉行一症，可補瘟疫諸書之缺。云：癸亥冬，山海天行時疫，病者頭痛發熱，惡心口渴，神昏欲寐，四肢不舉，其肉推之則一堆，平之則如故，醫有作傷寒者，有作時氣者，投以發散藥，無不加重，死者數百，時督師閣部孫及贊畫各傷一仆，至乙丑春，錢之關門謁太師，談次問及曰︰此症天行時疫，名肉行，人肉屬土，土燥則崩，土濕則流，其邪感於血脈肌肉，不比傷寒所治，古今醫集不載，止於官邸便方見此異症一款，因人血枯，而感天時不正之氣，當大補血，用首烏、枸杞、歸、地等味，少加羌活風藥，足以應病矣。若經發散，立死無疑。又治足跟響至頭，聲如雷，診脈五部皆和，獨腎芤大，舉之始見，按之似無，乃腎敗也。

腎經自足走頭，腎主骨，腎虛則體空，空則鳴，所以骨響。以六味丸加紫河車膏、虎骨膏、豬髓、枸杞、杜仲服之愈。又治兩膊紅十數條，頭粗尾尖腹大，長尺許，闊寸許，曰︰此青蛇異氣，不急治，蛇形入腹而死，或生大小腿，如頭向上，故入腹亦死。以針挑破頭尾，使其不走，流出惡血，又研明雄黃唾調塗患處，內服清涼敗毒散而愈。（防風、荊芥、白芷、羌活、黃芩、黃連、金銀花、槐子、甘草、當歸、生地各一錢。）觀此則錢亦當時名手，而今罕有知之者，不有《續名醫類案》，不幾湮沒無傳乎？

《古今醫案類按》云：高果哉先生，乃王金壇之高弟，《準繩序》中所謂嘉善高生隱士，余童時習聞父老傳誦其治病如神，著有《醫林廣見》及《雜症》二書，未曾刊印，得之者珍如拱璧，又有醫案數卷，立方頗多奇巧，然險峻亦難輕試，略選數條，以存吾邑文獻。其卷七一條云：魏子一患嘴唇乾燥，自服麥冬一兩，生地四錢，元參二錢。五味一錢，甘草六分，烏梅三個，雖有小效，而病根不去，高云：此症宜用神水，其法以鉛熔化，散澆於地成薄片，取起，剪作長條數塊，以一頭鑽眼懸吊於鍋，鍋內置燒酒，燒酒之上仰張一盆，與鉛片相近，鍋下燃火，使酒沸而氣上沖於鉛片，鉛片上有水滴下盆內，謂之神水，取服之，以此水從下而上，能升腎中之水，救上之乾燥也。

按︰《本草綱目》所載神水，指五月五日午時竹竿中雨水，其主治亦異，此可以補方書之缺，特錄之。

今人

吾裡張雲寰先生，（季瀛，桐鄉縣人），醫學深邃，求治者門常如市。余表兄周士勛，夏日身証也，再服清暑藥脫矣。投以八珍大補之劑獲愈。其子鐵葫上舍（禾），亦精醫理，診病膽識絕人，有鄉農病喘十餘日，服藥不效，登門求治，令服小青龍湯。鄉農有難色，張曰︰服此藥二劑，仍不得臥者，余甘任其咎。鄉農去，家人訝其失言，張曰︰彼喘而延至十餘日不死，非實証不能，又何疑焉？閱數日，鄉農複來，則病果瘳矣。

臨海洪錄園孝廉裕封，精醫理，常言古方書如《傷寒》、《金匱》，今方書如《臨証指南》，誠能專心玩索，診疾自能奏功。台郡少良醫，由於昧所適從，僅讀《藥性賦》、《湯頭歌括》及《醫宗必讀》等書耳，其治病每以古方獲效。文參軍之子患暑症，初微惡寒，後壯熱汗出，噯氣腹痞，口乾渴，面腫頭痛，大小便少，醫用葛根、桔梗、製半夏、薄荷、佩蘭、赤苓、通草、杏仁、蘆根等藥，漸覺氣急神昏，錄園診之，謂脈大舌黃，是白虎湯症也，投一劑，諸症皆減，改用鮮石斛、黃連、生甘草、金銀花、栝蔞實等味而痊。張明徑患春溫，惡寒發熱，喉爛，醫用甘、桔、荊、防、牛蒡等味，病不減，錄園投以黃芩東加連翹殼、杏仁，一劑獲愈，此真善用古方者﹗

嫡兄星槎先生瀚，少好學，以多病兼玩醫書，久而精能，宰化縣，年老罷官，貧不能歸，乃懸壺於會城順德縣。縣令徐某之子夏月泄瀉，服清暑利濕藥不效，漸至發熱不食，神疲息微，徐年已暮，只此一子，計無所出，延兄求治，兄曰︰此由寒藥傷脾，陽虛欲脫，宜進溫藥以救之。因用附子理中湯，徐疑不敢服，兄曰︰此生死關頭，前藥已誤，豈可再誤？設此藥有疏虞，我當任其咎。服藥諸症俱輕，連進數劑全愈。徐大喜，傾囊濃贈，複為乞援同寮，因得全家歸裡。兄著有《製方贅說》行世。

錢塘呂 村司馬震名，官湖北，有政聲，忽動歸思，僑居吳門，為人治疾多獲效。潘太史遵祁病癉，服茵陳湯不效，服平胃散又不效，脘中若藏井底泥，米飲至前輒噦，呂診之曰；濕固是已，此寒濕，宜溫之。與五苓散加附子，藥下咽，胸次爽然。方氏子傷寒疾革，議用牛黃清心丸，呂曰︰邪在腑上蒙心包，開之是揖盜也，宜急下存陰。投以犀連承氣湯，一服病愈。葉氏女周歲，遘疾將殆，仰臥，胸膈如阜，呻吟拒按，呂曰︰此結胸也。服小陷胸湯立效。呂酷好醫書，遍覽百家，而一以仲景為宗，嘗言仲景傷寒立法，能從六經辨証，則雖繁劇如傷寒，不為多岐所誤，而雜症即一以貫之。其為醫也，問切精審，不雜一他語，立方必起草，閱數刻始安。一家有病者數人，一一處之無倦容，暇輒手自撰論，闡發仲景之學，著有《傷寒尋源》行於世。

青浦何書田其偉，家世能醫，初為諸生專於學，工古今體詩，未嘗為醫。自其父元長先 生卒，念世業不可無繼，稍稍為之，名大噪。有徐姓者，昏熱發狂，力能逾牆屋，何曰︰是邪食交結也。則其人果以酷暑食水澆飯，旋就柳陰下臥也。以大黃、枳實下之而愈。金澤鎮某生逾冠未婚，得狂疾，用牛黃清心加味法，而囑其家人於煮藥時覆女子褻衣於其上，兩劑而愈。門人疑之，何曰︰是陰陽易法，吾用之偶驗耳。嘗作醫論詩云：治病與作文，其道本一貫。病者文之題，切脈腠理現。見到無游移，方成貴果斷。某徑用某藥，一味不可亂。心靈則手敏，法熟用益便。隨症有新獲，豈為症所難？不見古文家，萬篇局萬變。此可見其生平所得力矣。

表兄周乙藜學博士照，潛研醫理，嘗治分水典史王某之妻，兩臂攣不能舉，面色黯淡，脈沉緩，諸藥不效，令服活絡丹數服即愈。後以治手臂足腿攣腫之屬寒濕者皆效。乙藜之戚張氏婦，體弱惡食，月信已停八月，就診於蘇州名醫何氏診之，雲是經阻，令服通藥，乙藜診之曰︰六脈滑疾，右寸尤甚，是孕也，且必得男。以安胎藥與之，閱四月果生男。

烏程鈕松泉殿撰，福保之父，晴嵐封翁芳鼎，精外科術，貧者求治不取錢，且贈以藥，製藥不惜重值，拯治危症甚多。殿撰尤好岐黃書，在京師每為人治愈危疾。嘗治其同年之母，高年患痢，醫用芍藥湯不效，轉益困篤，身熱不食，殿撰詢知病前曾多食蟹，診脈左弦數，右數而弱，舌苔中黑，腹痛喜按，力排眾議，專主熱藥，用熟附子八分，炮薑一錢，白芍一錢，吳茱萸五分，焦白朮三錢，茯苓三錢，肉桂八分，炙甘草一錢，砂仁五分，陳皮五分，生薑二片，一劑痢稀熱減，去茱萸、陳皮、加丁香、木香，二劑痢止，改用補中益氣湯，加附、桂、炮薑全愈。殿撰有延醫醫案一冊，名曰《春冰集》，蓋言慎也。

吳江陳夢琴茂才希恕，家居蘆墟，其曾祖為諸生者名策，得外科秘方於外家潘氏，始為醫。茂才幼好學，有聲庠序間，壯歲家中落，母令習家學，可養生兼可治生，乃從其兄省吾上舍希曾學，期年而業成，生平所治疾，悉錄成為書，積三百二十二卷，手撮其要為十冊，以訓子侄。其婿沈沃之學博曰富，擇取之，為《婦翁陳先生治疾記》，篇長不備錄，錄其尤者。一人無故舌出於口寸餘，他醫遵古方熏以巴豆煙，飲以清心脾藥不效，先生命取雞冠血塗之，使人持銅鉦立其後，擲於地，聲大而騰，病者愕顧而舌收矣。或問其故，先生曰︰舌為心苗，心主血，用從其類，必雞冠者，清高之分，精華所聚也，擲鉦於地者，驚氣先入心，治其原也。（以湉按︰周真治婦因產子舌上不收，以朱砂敷之，令以壁外墮瓦盆作聲而舌收，此蓋從其法化出。）

先生治疾，以至之先後為序。一日忽於眾中呼一人前問所患，曰︰臂有微腫。視之僅一小，先生潛謂同來者曰︰此白刃疔，試視其額端已起白色，速歸矣，危在須臾。其人方出門，面部白色漸趨口角，未至家死。徐氏子年二十餘，四肢不舉，昏昏欲寐，食後益甚，莫識其症，先生曰︰是見《肘後方》，名曰谷勞，由飽食即臥而得，以川椒、乾薑、焙麥芽為丸服之，遂瘳。

有食鴉片煙者，遍體發，痛癢交作，抑搔膚脫，終日昏憒，語言誕妄，先生曰︰此中毒之最甚者，尋常解法，恐不及濟。用朱砂一兩，與琥珀同研末，犀角磨汁，和三豆湯進之，神志頓清，遍體無皮，痛不可忍，複磨菖蒲、綠豆為粉塵粘席，乃得安臥，不半月愈。

胡氏子咽痛氣急，勺水不能下，或曰風溫，或曰風痰，先生切其脈細微，手足清而脾滑，曰︰虛寒喉痺也，用理中湯。觀者皆駭相顧，先生曰︰急服之，遲將不及，苟無效，余任咎耳。覆杯而平。

吾邑張夢廬學博千裡，少工詩文，長精醫術，家居後珠村，就診之舟，日以百計，醫金所入，半周親友，不置生產，惟聚書數萬卷而已。時長興臧孝廉壽恭有文名，張延課諸子，臧亦通醫理，嘗問張曰︰長洲葉氏忌用柴胡，吳江徐氏譏之，先生亦不輕用此味，得毋為葉說所惑？曰︰非也。江浙人病多挾濕，輕投提劑，瞑眩可必，獲效猶賒。葉氏實閱歷之言，徐氏乃拘泥之說，此河間所以有古法不可從之激論也。臧曰︰聞先生治瘡瘍，不用升藥，何也？曰︰升藥即漢之五毒藥，其方法見瘍醫後鄭注，自來瘍醫皆用之，然諸瘡皆屬於心，心為火臟，又南人瘡瘍皆由濕熱，若更劑以剛烈 煉之藥，弱者必痛傷其心氣，強者必反增其熱毒，此所謂不可輕用也。張生平拯危疾甚多。尤著者，湖州歸某，寒疝宿飲，沉綿四年，諸藥不應，投一方立效，三易方全愈，茲錄於後。初診之︰肝陽郁勃，動心犯胃，久則胃氣大傷，全失中和之用，以致肝之郁勃者，聚而為疝，胃之停蓄者，聚而為飲，疝動於下，則飲溢於中，通，便溺漸行，此所謂寒疝宿飲互為病也。病經數年，宜緩以圖之。若得怡情舒郁，當可全愈。

〔茯苓三錢，桂枝三分，生冬朮一錢半，炙甘草四分，小川連三分，吳茱萸（泡淡）三分，乾薑三分，製半夏一錢，枳實（炒）五分，白芍（酒炒）一錢半，生薑三分，竹茹七分。〕

次診云：寒疝宿飲，盤踞於中，久而不和，陽明大失中和之用，今腸漸通降，屢次所下黑黃乾 堅之矢，既多且暢，則腸腑之蓄積者得以漸去，腸通然後胃和，此數年來病之大轉機也。蓋飲疝互擾，皆在陽明，下流壅塞，則上流何能受盛傳導？盆滿？必上溢，此理之易明者也。今宜專與養胃，以漸漸充複其受盛傳導之職。機不可失，正在此時。至於痔溺少，皆屬陽明，可一貫也。

〔黨參三錢，橘皮錢半，茯苓二錢，製半夏一錢，麥冬（去心）錢半，火麻仁二錢，叭杏仁（去皮尖）二錢，白蒺藜（炒去刺）二錢，刀豆子（炒研）三錢，黑芝麻三錢，柿餅（煨）半枚，白粳米一撮。〕

三診云：病纏三四年，至今秋才得腸腑通潤，燥矢漸來，繼以溏潤，然後胃脈不致上逆，嘔吐止而飲食進。可見陽明之病，以通為補也。今深秋燥令，痔必稍愈，仍宜柔養陽明，以期漸漸充複。

〔黨參三錢，橘皮錢半，茯苓二錢，製半夏一錢，麥冬（去心）錢半，秫米二錢，金石斛三錢，棗仁（炒研）二錢，生甘草四分，驢皮膠二錢，柿餅半枚，荷葉一角。〕

歷代宰相通醫理者，伊芳尹而後，狄梁公、陸忠宣公、范文正公是已，我朝山陽汪文端公亦諳醫理，其評吳鞠通《溫病條辨》有云：溫熱、濕溫為本書兩大綱。溫熱從口鼻吸受，並無寒症，最忌辛溫表散，但當認定門徑，勿與傷寒混雜，再能三焦投藥，辨清氣血營衛，不失先後緩急之序，便不致誤 。濕溫為三氣雜感，濁陰彌漫，有寒有熱，傳變不一，全要細察兼証，辨明經絡臟腑、氣血陰陽，濕熱二氣，偏多偏少，方可論治。又云：熱証清之則愈，濕証宣之則愈，重者往往宣之未愈，待其化熱而後清，清而後愈。一為陽病，一兼陰病，難易較然。觀此知公學識之精矣。

吾裡孔行舟上舍廣福善醫，治外感尤精，嘗云：噤口痢半因誤藥而成，醫者治痢，輒用葛根，濕熱提入陽明，遂至噦逆不食，變成險症，急投以黃連、乾薑，庶克有濟。余見近世治外感，不辨手足六經，輒用葛根、柴胡，溫病遇之，鮮不輕者至重，重者至死，病家不識藥性，以為疾不可治，而不知醫實殺之也，可慨也夫﹗

《續名醫類案》云：鮑錄飲年二十餘，夏月至歙受熱，鼻衄愈後，偶啖梨，遂得吐症，蓋肝火而胃寒也。百治無效，聞說吐字則應聲而嘔，後至吳門就葉氏診，以其脈沉細，令服附子理中湯，參、薑、附俱用三錢，服後出門，行及半裡，覺頭重目眩，急歸寓，及門而仆，其尊人諳藥性，謂必中附毒，亟煎甘草灌之，良久乃蘇，後去附子，仍服三劑，吐轉甚，再往診，仍令服前方，遂改就薛氏，告以故，薛用六君子湯，服四劑無驗，冬月感寒增咳，纏綿至夏，余偶訪知則病劇，詢知為向患吐，近複二便秘，已七八日不食，惟渴飲茶水，更醫數人，或言令以艾灸臍，俱不應，請診之，見其面色青悴，脈弦伏而寸上溢，謂此緣脾陰大虧，水火熾盛，又因久咳肺虛，肝無所畏，遂下乘脾而上侮胃，致成關格，幸脈不數，易治也，宜先平其肝，俾不上沖而吐止，斯肺得下降而便行，令以黃連、肉桂各五分，隔湯蒸服飲下，覺吐稍止，即能食糕數塊，然二便脹不可支，令以大田螺一枚，搗爛，掩於丹田，以物系定，不逾時，二便俱行，所下皆青色，遂霍然而愈，時甲戌五月二十七日也。（按︰甲戌為乾隆十九年，葉天士卒於乾隆十年，診疾者當是其後人，若出天士手，必不若是。）後以六味加減，入沙參、麥冬等，咳嗽亦止，向後常服養榮之劑，吐不複作。余按︰鮑刊《名醫類案》，魏為校正，鮑賦夕陽詩，魏亦和作，二人之交情，非比尋常，蓋有由然矣。上元葛芝山布衣鏞，少孤極貧，讀書僧寺，遇異人援書一卷，乃岐黃家言，其方甚秘，習之以治者效如神。群小兒戲，一人張口而跳，蹶伏門限，舌斷墮地，一人騎門限坐力猛，腎囊破，睪丸墜，葛悉為安之。自朝至日中，門庭如市，口講手畫無倦色，午後攜百錢獨游，或采藥，或看花，或冒雨雪提酒訪知己。當道聞名，迎者沓至，則詭曰︰葛某窮士，藉醫苟話，實無伎倆，昨誤殺人，群聚毆之，已遁矣。其志趣如此，尤精砭法，凡病赤游風，汗不得發，死者十八九，宜以血代汗，葛削竹夾瓷鋒砭之，出血如珠，密排而不流立愈。蓋輕則皮不破，重則肉傷，無第二手也。咸豐癸丑三月，賊陷金陵，脅為內醫官，不從。十四日既夕，舁舊製兩棺於廳事，出白金九錠，分贈鄰裡，且托身後事，遂與妻周氏縱飲沉醉，整衣冠，各入棺，呼其兄子蓋而釘之，時夜將半，至四更，聞棺中格格然，蓋氣始絕也。其友當塗馬鶴船學博壽齡為作詩，余撮其略如此，惜不得其治驗方雲。

陳載庵坤，居山陰之柯橋，承其父梅峰先生燦之傳，虛心臨証，屢救危殆，猶複廣搜書籍，研究忘倦。咸豐丁巳春，訪余於武林，相見恨晚，各出所藏秘笈互抄。載庵之長子幼時喉痛數日，遍體發 如剝皮狀，痛癢難堪，醫者不識，載庵焦思無計，忽憶唐笠山《吳醫匯講》中曾載，名曰虜，須以蜜煎升麻拭摩，若不即療，必死。乃即如法治之，蜜隨塗隨消，二晝夜用蜜數升遂愈。其好學之獲效有如此。

杭州趙芸閣泰，勤求醫理，洞燭病機，其戚有為醫誤治，服利濕藥以致危殆者二人，趙皆拯塞隧道，非濕熱也。用虎杖散入兩頭尖、韭根等與之，小便得通而愈。其一膝以下腫，醫用五苓，腫更甚，趙以其腫處甚冷，而面色 白，知是陽虛，令服金匱腎氣丸而愈。夫南方濕病居多，此二症尤多挾濕者，茲獨不宜於利濕藥，可知治病不當執一，非學識之精者，焉能吾邑沈吟梅州判炳榮，熟精醫理，官直隸時，曾治一婦，年二十八，因喪夫而得顛疾，時發故以此藥交心腎，使火熄而病自已也。

古書

醫家著書，每為假托之辭，以炫其功能。如竇材《扁鵲心書》，則以為上天所畀，《張景岳全書》，則以為游東藩之野，而遇異人，至陳遠公《石室秘錄》，乃竟托之於岐天師雷公，尤屬不經。《洪氏集驗方》五卷，宋‧洪景嚴遵所輯，《本草綱目》采宋人方書甚多，獨遺此書，蓋失傳久矣。嘉慶間。吳縣黃堯圃丕烈，得宋刻本，乃重刊之，其書始傳於世，黃序中謂此書刊成，求序於獨學老人，（謂石 殿撰韞玉。）有札示余曰︰昨所言交感丹，疑用香附太偏重，因查敝處所藏方書，乃是香附一個，配茯神四兩，尊抄是香附一斤，竊意香附一個，無一斤重之理，恐系抄胥之誤。能再查原本，此固慎重起見，然余即以此方降氣湯二條証之，一用半斤，一用五兩，是遞減用之，原方一斤非誤佞，宋之癖如是，並附著之以質之深於醫理者，一正其是非云。余按︰用藥分兩，有君臣佐使之不同，即如此書中蓯蓉茸附丸，菟絲子六兩，而沉香僅一分，以視一斤四兩，更為輕重懸殊，且《瑞竹堂經驗方》亦載是方，香附亦用一斤，《本草綱目》收入香附條下，分兩悉合，然則黃說是也。

《蘇沈內翰良方》沈存中自序有云：世之為方者，稱其治效常喜過實，《千金》、《肘後》之類，尤多溢言，使人不複敢信。夫《千金》、《肘後》，為古方書之佳者，而猶若如此，況其他乎？即如此書中蘇合香丸、至寶丹等素稱神效，而統觀全書，熱藥居多，至若止吐軟紅丸之用信砒、巴豆，治驚辰砂丸之用膩粉、龍腦，尤為峻厲，豈可輕視？又小柴胡湯為傷寒少陽証主方，而此書以為赤白痢尤效，且謂痢多因伏暑，此藥極解暑毒，凡傷暑之人，審是暑，不問是何狀，連服數次即解，是欲執此方以治一切暑 証也，不又為聖散子之貽？禍於世乎？是知方書非無可取之處，而不能盡善，在人精心審擇，以定棄取耳。

宋‧董汲《旅舍備要方》，《四庫全書題要》云：汲因客途猝病，醫藥難得，集經效之方百有餘道，內如蚰蜒入耳及中藥毒，最為險急，而所用之藥至為簡易，其雜傷五方，古書中不少概見，今亦罕傳，尤見奇特，蓋古所謂專門禁方，用之則神驗，至求其理，則和扁有所不能解，即此類也。今錄其方以備用。

治蚰蜒入耳，膽礬末一匙，以醋少許滴灌之，須臾蟲化為水。解中藥毒，並蟲毒悶亂吐血煩躁，甘草一兩生用，白礬五錢，生延胡索一兩，上為細末，每服半錢，水一盞，煎至六分，去滓，放冷細細呷之。雜傷，治火傷被火燒處，急向火灸之，雖大痛強忍之，少間不痛不膿。治犬馬嚙及馬骨刺傷人及馬血入舊瘡中方，取灰汁熱漬瘡，常令汁器有火，數易其汁，勿令爛入肉，三數日漬之，有腫者，炙石令熱熨之，日二次即止。

治蛇咬久不效，及毒瓦斯內攻瘡痛方，雄黃、白礬等分研就，刀頭上爆令熔下，便貼咬傷處自瘥。治道塗大醉仆地，或取涼地臥。為蛇入人竅方，見時急以手捻定，用刀刻破尾，以椒或辛物置破尾上，以綿系之，少刻自出，此蛇有逆骨，慎不可以力拔之，須切記。壁鏡咬人立死治之方，檳榔不拘多少，燒灰存性，先以醋淋洗，後以醋調貼之。又一方甚平易可用，並錄之。治跋涉風雨，或道路誤為細塵瞇目，隱痛不能視物，隨所瞇目以手分開，自以唾搽之偶從友人處見張叔承三錫《醫學六要》眉間評語甚佳，惜不知何人手筆，摘錄數條於此。惟百補不愈，以滾痰丸一兩行之即愈。葛可久補髓丹，黃蠟與雞同用，此二味不宜並食，錄有明禁，當刪去。一人嗜酒，醉後服葛花即解，一醫曰︰此人不久矣，疏利太過也。果以風痺死。吞酸一症，東垣作寒証，河間、丹溪作熱論，世人因有標本之說分屬之，吾輩固當兼參，然治常得芩連症，用薑桂者甚少，豈東垣之法可廢哉？緣俗醫治病，初多用溫散，久久寒化為熱，未有不從熱治者耳。一娠婦小便，遍數多而溺少，澀而不通，余用補中益氣湯吞六味丸四錢愈《醫貫》法也，次日令再服，病患以不慣丸藥，且謂地黃泥隔遂止，越四日病複作，必欲易一方，因以清心蓮子飲與之，一服效，後視《傷寒準繩》知古有成法也。妊婦轉胞，由胎壓膀胱，大抵虛陷所致，薛氏以補中益氣湯舉之，較丹溪四物、四君、二陳煎服探吐為穩。杭醫陳月坡治鄞謝宣子室人，一劑而通，蓋清氣之陷，總因濁氣不降耳。升之則降矣，降之則升矣。催生如柞木飲、兔腦丸、通明乳香等法，俱不足存，只一味獨參湯妙甚，余第四女難產一晝夜，服參半斤而生。高鼓峰每用參、 各一兩，當歸五錢，川芎三錢，冬月加桂以溫之。

《四庫全書》醫家類存目《藥鏡》四卷，浙江巡撫采進本。《題要》云：明‧蔣儀撰。儀，（字儀用），嘉興人，正德甲戌進士，其歷官未詳。是編前後無序跋，惟凡例謂《醫鏡》之鐫，駢車海內，今梓藥性，仍以鏡名云云。此書余於咸豐七年，從武林書坊得刊本四卷，乃與王宇泰《醫鏡》四卷（有儀用崇禎辛已序文。）合刻者，前有儀用之弟云章彥文氏順治丁亥序，及儀用康熙二年自序，各卷首刊嘉善（蔣儀纂定，常醴參訂。）彥文之序，謂儀用負宏濟蒼生之願，出入場屋，見刖執事，郁郁不得志，以為無爵位而有功名，可以遂我宏濟之願者，莫若業醫，若遍訪名宿，遂得宗旨於王宇泰先生，發其枕秘，有《醫鏡》一書，鐫傳海內，學人奉為指南矣。然而用克鏡醫，必先鏡藥，歲在乙酉魏塘春夏為弘光元年，魏塘秋冬為順治之二年，民之死於兵、死於疫者，蓋踵相望，儀用側處北村，惻然心傷，益無意章句，乃集古今藥性全書，並諸名家，及金壇用藥秘旨，手自刪訂編輯，綴方給藥，全活鄉黨貧人，又與常子馨逸互相考論，砥琢詞章，協以聲韻，成書四卷，名曰《藥鏡》。又云：儀用近葺蓬編茨，驅兒輩及僮仆，督耕隴上，暇時買藥歸來，懸壺街市，袖古今醫說，研窮探味，云以自老。據此則儀用應試而未嘗登第，入本朝業醫以終。《題要》所云，乃據采進本之辭耳。及考《嘉興府志‧撰述門》，只有卜祖學《藥鏡》，無儀用名，當亦有誤，特識於此，為吾郡征文獻者告焉。

張介石謂《醫貫》以六味治傷寒，其言如 。葉天士謂景岳以大溫中飲治溫邪時疫，言滋陰可以發汗，真醫中之賊。蓋趙氏喜用六味、張氏喜用參桂，立言一偏，遂滋流弊。今二書盛行於世，讀者必詳察其失，而節取其長，斯可矣。

《史載之方》二卷，即《直齋書錄解題》所云：蜀人史堪《指南方》也。此書世少傳本，余從新城羅鏡泉學博以智，借得抄本錄之，《洪景嚴集驗方》曾記載之，治婦人氣塊刺痛二方，兼及其治驗，蓋亦能醫之士也。然其書中之方，大半皆麻黃、獨活、附子、官桂等藥，其治疫毒痢之通神散，用麻黃、官桂、甘草、川芎、白朮、細辛、獨活、桔梗、防風、芍藥、白芷、牡丹皮、牽牛，第二方用訶子，第三方用硫黃，楊子建襲之，改為萬全獲命三方，並襲其說。如寒邪犯心，水火相戰，所以先發寒熱，水火相犯，血變於中，所以下赤痢云云。孔以立《痢疾論》深詆之，斥為不經之說，又謂不辨人體之強弱，脈息之虛實，擅用麻黃、朮、桂、牽牛、訶子、硫黃，實乃殺人之事。其論良然。

宋‧靈泉山初虞世《古今錄驗養生必用方》，人間絕少，咸豐初年，杭州吳山陶氏寶書堂書坊，偶得宋刊本於四明，湖州丁寶書以錢六千購之去，余友羅鏡泉亦喜搜奇書，聞之大驚，急從丁君強借抄副本，余因得錄一冊。按《郡齋讀書後志》謂是十六卷，《直齋書錄解題》及《宋史‧藝文志》謂是三卷，《通志‧藝文略》亦云三卷，又有《續必用方》一卷。此冊分上中下三卷，前有紹聖五年宗室捐之重刊序文，書中記傳方之人甚多，皆詳其出處行誼，知亦有心人也。卷首論“為醫”一條云：用藥之法，先審有害無害，苟能無害，是為有利，蓋湯丸一入不出，人死豈可複生？歷劫長夜，永為冤對，無有免離。仁者鑒此，豈不勉旃？語簡旨深，可為醫門藥石。

張戴人治病，專用汗吐下，然則其時病者竟無虛症當補者乎？醫術雖高，不謂之偏不得也，其醫業中往往不詳脈象，此出自麻知幾輩之手，不免多附會失實，至如治勞嗽、治虛勞、治凍瘡，皆以舟車丸、浚川散大下之，治臨產病喘，以涼膈散二兩，四物湯二兩，朴硝一兩，煎令冷服，且謂孕婦有病用朴硝，八月者當忌之，九月十月內無礙，其說皆未可信。

雷公、扁鵲，皆上古時人，戰國時秦越人慕扁鵲學，因稱扁鵲，迨後宋《雷公炮炙論》亦稱則材直以之自稱，從來著書家，未有如此夸大者。秀水殷方叔仲春《醫藏目錄》一卷，就其生平所見醫書，自上古以及近世咸載焉，分為二十函，函各數十種，首曰“無上函”，自《內經》、《神農本草》、《難經》諸書，外兼及《易經》、《洪范》、《繁露》，蓋本孫思邈大醫須兼識陰陽卜相之意。同時平湖陳懿典為作序有云：方叔研討方藥，治病稱神，戶履常滿，然蕭然環 中，不走五都，不游大人，而《醫藏》一編，網羅悉人間未睹之書，議論闡古人未發之旨。考《嘉興府志》方叔有傳，在“隱逸門”，是殆精於醫而不以醫名者，方叔又能詩，有《安老堂集》，惜未得見。

董氏璉《衛濟寶書》，吳曉鉦得袁永之影宋定本二十二篇，完善無缺，視文勞同之本多三之一，後有“續添方”，乃元人所輯，不知名氏，方多佳者，摘錄於此。治毒蛇咬，先以麻繩扎傷處兩頭，次用香白芷細末摻於瘡口，以多為妙，仍以新汲水調下半兩許，毒瓦斯自消。（一方用熱酒調下，諸方皆用麥冬水，蓋欲先護心氣也。）系瘤法兼去鼠奶痔，（出《集驗方》，真奇捷也。）芫花根洗淨帶濕，不得犯鐵器，於木石器中搗取汁，用線一條，浸半日或一宿，以線系瘤，經宿即落，如未落再換線，不過兩次自落，後用龍骨並訶子末敷瘡口即合，依上法系鼠奶痔，屢用得效。《蘇沈良方》亦有用蜘蛛者，然費力，不如此徑捷。如無根，只用花泡濃水浸線亦得。趙氏嘗用以系腰間一瘤，不半日即落，亦不痛。二聖散治咽喉風熱纏喉一切腫毒，鴨嘴膽礬二錢半，白僵蠶半兩去絲嘴，共為細末，每用少許，以竹管吹入喉中立效。來蘇膏治驚邪風癇，心恙狂亂，積熱痰涎上沖，破傷風搐牙關不開，無問遠年近日，並皆治之，用干圓肥好無蛀皂角去皮弦子捶碎，用清淨酸漿水一碗，春秋浸五日，夏浸二日，冬浸七日，搓揉去滓澄淨，用瓷器內以文武火熬成膏藥相似，攤以新夾紙上陰乾，遇病患用時，取手掌大一片，用溫漿水化於瓷器內，將病患扶坐，用竹葦筒裝藥水，扶起病患頭，吹入左右鼻孔內，扶定良久，涎出為驗，此藥治愈病患不計其數，大德六年，有行御史台徹裡大夫舍人一十四歲，因風熱痰涎潮搐，牙關緊閉，不省人事，二台醫治療無門，有台掾李受卿收此妙藥，依法吹入左右鼻孔內，須臾痰涎出及一碗餘，立蘇。

今書

魏玉璜先生之《續名醫類案》，余既借錄閣本全部，後又假得魏氏家藏抄本，校勘一過，並視閣本多所更正。前有杭太史世駿、余太史集序文並目錄。後有魏跋。海寧王孟英士雄《潛齋醫話》謂卷首無序無目，殆只據閣本言耳。今錄跋語於此，云：《續名醫類案》六十卷，乃先君校刊汪氏《名醫類案》而成，較篁南所輯為尤備，是書之優劣，《提要》序文論之詳矣，余小子不敢贊一辭。書中兼援江氏例，臨証案附見焉。乾隆甲午歲，恭逢朝廷開四得以藉傳不朽。原本仍發還本家，敬謹收藏，館上指駁數條，謹更正焉。經進後，鮑氏知不足齋擬刊，未果。原本為先人手澤貽留，未敢出以示人。茲慎選楮毫，精抄全部，評校裝璜，以冀當代大人君子布金刊板，廣播藝林，誠於身心有裨，又何敢為獨得之秘耶？時嘉慶丁丑冬日，臨江草堂後人盥手拜跋。

張景岳偏主溫補，尊而信之者不少，近日攻擊之者亦複有人，如葉天士、魏玉璜、章虛谷、亦以救弊，學人循覽其書，必當與《發揮》參觀，斯不為其所誤。惟《發揮》為家藏之板，久不印行，余歷年搜訪，至丁巳歲，始於吳門購得一部，惜力綿未能重刊廣傳也。

如皋顧曉瀾學博金壽，少擅才藻，壯歲貢入成均，屢困秋試，年四十，南歸秉鐸，遂絕意功方定，卒起沉，晚歲棄官，家於吳門，求治病者踵相接，門第子匯錄方案，因選擇百條付梓，（道光乙酉秋鐫），名曰《吳門治驗錄》。其治病每用人所不恆用之藥而奏捷效。婦女解鬱調經，則以合歡皮煎湯代水。婦女反胃痰飲，則用東壁土牆、白螺螄殼，入黑驢溺，連土陰乾，研末入藥。蓋黑驢溺入腎，陰中至陰，善通水道，取其引火下行，最為神速，但氣味過臊，胃虛者格格不入。白螺螄能於水土中潛行成道，且可化陽明郁痰，通厥陰鬱火，又得東壁土拌而陰乾，既無氣味，更得殊功。又治痰迷心竅，忽於數日所讀之書，皆不記憶，用茯神五錢，遠志肉錢半，製半夏錢半，陳皮一錢，九節菖蒲五分，陳膽星五分，珍珠母三錢，生甘草五分，以惜字爐灰一兩煎湯代水，煎服獲效︰去膽星，加生益智仁一錢，醋 靈磁石三錢，十服全愈。蓋養營開竅化痰，特以字紙灰作引，複加益智啟聰明，磁石交心腎，醫以意會，亦由善思而後得之也。

吳縣薛瘦吟（福），能詩精醫理，流寓秀水之王江涇，著有《瘦吟醫贅》，附錄詩十數首，其自清婉。吳江李顯若王猷，《聞湖詩續抄》謂瘦吟治疾疏方，雄談驚座，惟執於用古，持論雖透澈，而服其藥者往往不效，以故門可羅雀，釜或生塵，年七十餘，窮困以終。然觀《醫贅》所言，非盡不合時宜者，如云今之傷寒，皆溫熱病也。若太陽之麻桂、青龍等症無有也，初起只須蔥豉合涼膈散散表邪，兼清裡熱，令其微汗而解。又云：看溫病先驗舌之燥潤，以渴不渴為要訣。又云：暑瘧多燥，其治在肺，重者，人參白虎，或竹葉石膏加濃朴，輕者，杏仁、滑石、蔻仁、絲瓜葉、蘆根、米仁之屬。濕瘧多寒，其治在脾，宜苓桂朮薑或消暑丸之屬。又云：吾吳前輩吳正功，只教人看《醫方集解》，徐炳南晚年，案頭只兩本《廣筆記》，青浦吳元常以《臨証指南》為枕中秘，角裡牛孚亭於《己任編》亦然。可見心得處不在多也。然無心得者，不得以此藉口，欲求心得，正非多讀古書不可，蓋不博亦斷不能約也。此皆可為醫學津梁，而其治病乃如此，俗所謂行醫須運氣者，殆非誣歟。

《醫贅》所列單方有絕勝者，錄之以廣其傳。取鮮合歡皮兩許，煎服，治雞盲頗效。吐蛔︰瓦松炙存性等分，研細和入製過爐甘石內，敷爛弦風眼，極有神功。

鳳尾草根，（背有金星，又名金星草），洗去泥，打爛，同雞子清研和如膏，入麝香少許後敷臍上，一日一換，小便即長，退水腫甚速，不動臟腑，信良方也。

疥瘡每日煎鮮首烏一兩，川萆 五錢，服一二十劑，重者二三十劑，無不效。

小兒小水不通，脹急欲死，囫圇蓮房一只，煎服即通，鮮者尤妙。

金蟾化管丸，水銀三錢，雄黃一兩，大蟾一只，銀硝一兩，明礬一兩，先以水銀、雄黃用火酒二斤，漸煮漸添，酒盡為度，其末用紙包好，取大蟾去腸留肝肺，以藥納入縫好，另銀硝、明礬研末，入陽城罐，加水半茶盅，加火上熬乾於底，放地中入蟾於內。升文火二枝，中火一枝，武火一枝，候開看刮下靈藥，用蟾酥到，嫩管自化，老馬蘭頭飽吃，可治內癰。

鼓証濕邪入絡居多，消滯利水，徒傷氣分，焉能奏績？方用新絳錢半，蜣螂蟲二錢，延胡索干佛手三片，川鬱金一錢，遠志八分，即此數味出入加減，自能奏捷。至消滯莫如紅曲、雞內金，達下莫如車前子，降氣莫如蘇子、川貝。又瘦吟自載醫案云：嘗治一徽商積虛痰喘，用金水六君加熟附、細辛、五味，煮米仁漿丸，外用水澄生半夏、生薑二粉為衣，終劑而十餘年之病如失。後治數人，並效如神。

程氏鐘齡《醫學心悟》，篇幅雖隘，其方頗有佳者。余戚李氏婦患噎症絕粒，諸藥不效，醫告技窮，奄奄待斃。余檢此書啟膈散令煎湯服之，（北沙參三錢，丹參三錢，川貝二錢，茯苓錢半，砂仁殼五分，廣鬱金五分，柯蒂二個，杵頭糠五分），四劑而能納食，去鬱金，加蔞皮一錢，服四劑，複加味調理全愈。

南海何西池夢瑤《醫編》，余遍求之蘇杭書坊不可得，丁巳冬日，從嚴兼三借錄一部。西池少負才名，學士惠公，稱為南海名珠，生平篤嗜醫學，成進士，為宰官不得志，乃歸田行醫，所著《醫碥》七卷，刊於乾隆十六年。自序有云：或曰方今《景岳全書》盛行，桂附之烈，等於昆岡，子作焦頭爛額客數矣。人咸謂子非醫病，實醫醫，是書出，其時醫之藥石歟，碥當作砭。余笑而不敢言。凡例有云：河間言暑火，乃與仲景論風寒對講，丹溪言陰虛，乃與東垣論陽虛對講，皆以補前人所未備，非偏執也。後人動議劉、朱偏用寒涼，矯以溫補，立論過當，遂開酷烈之門，今日桂附之毒，等於刀鋸，夢瑤目睹其弊，不得不救正其失，初非偏執，書中時出創解，頗有裨於醫學。

錢塘趙恕軒學敏《串雅內外編》，皆走方術。謂走方之藥，上行者曰頂，多主吐；下行者曰串，多主瀉；頂串而外，則曰截。截，絕也，如絕害然。此即古汗、吐、下三治也。又謂走方有三字訣，一曰賤，藥物不取貴也；二曰驗，下咽即能去病也；三曰便，山林僻邑倉卒即有。能守三字之訣，便是能品。其自序謂幼嗜岐黃家言，性尤好奇，聞走醫中有頂串諸術，操技神而奏效捷，以此獲食，其徒侶多動色相戒，秘不輕授，又多一知半解，罕有貫通者，以故欲宏覽而無由。宗子柏云：挾是術且老矣。戊寅航海歸，質其道，皆有奧理，顧其方，旁涉元禁，瑣及游戲，未免夸新斗異，為國醫所不道，因取其所授，重加芟訂，存其可濟於世，合余平昔所錄奇方，匯成一編，名曰《串雅》。不欲泯其實也，並矯奇而歸於雅，使後之習是術者，不致為庸俗所詆淇云云。然觀其所載，多興陽之方，大半熱藥，如天雄、附子、草烏、肉桂、硫黃、阿芙蓉、淫羊藿、鹿茸、蠶蛾等味，用之必致為害，且導人以縱欲，亦非大雅所當言也。此書無刊本，好事者若以付梓，當更為芟訂，庶幾盡善。

《傅氏女科》書，道光丁亥張丹崖鳳翔序刊，近複刊入潘氏海山《仙館叢書》，王孟英謂文之處，尤可怪者，解妒有飲，謂可以變其性情，蕩鬼有湯，且假托乎岐天師，更列紅花霹靂散。成此書者，當是陳遠公之流，而其學更不如遠公，乃女科書之最下者。

《瘍醫大全》，搜羅浩富，而不及虜瘡。（見“今人門”陳載庵醫案。虜瘡出《肘後方》，采入《本草綱目》。）《松峰說疫》，紀載詳備，而不及肉行。（見“古人門”錢國賓治案。）可見著書之難，而習醫者，當博覽群書，不得拘守一家之言，謂已盡能事也。

無錫沈芊綠金鰲，《要藥分劑》十卷，準徐之才十劑分類，凡四百餘品，皆異常日用必需之藥，故曰“要藥”。其宣劑五靈脂注云：寒號蟲，四足有肉翅，能飛，但不甚遠，此雖名蟲，既能飛則屬羽族矣，從前本草書多列蟲部，恐非是，今故次於禽鳥之例。余按︰五靈脂自蟲部入禽部，始於《本草綱目》，豈沈未之見耶？

會稽章虛谷（楠）《醫門捧喝》，謂春溫症以黃芩湯為主方，必加柴胡、葛根為使，以邪伏，上炎則頭痛喉痛，故加柴胡達少陽之氣，再加葛根入陽明而止渴解肌，則汗泄而熱去。或見其熱盛，過投寒涼，遏其欲出之勢，熱反甚而難退矣。竊思春溫由於冬不藏精，熱邪既熾，真陰必傷，何得更以柴葛升提其陽，重耗津液，即欲宣達，加薄荷、牛蒡子、香豉等足矣，間有需柴、葛者，亦屬偶然，不可云此症必加柴、葛也。《景岳全書發揮》，世皆知為葉天士之書，按武進曹畸庵禾《醫學讀書志》，謂此書為梁溪姚球所撰，坊賈因書不售，剜補桂名，遂致吳中紙貴，又謂陶氏《全生集》，山陰劉大化所撰，《本草經解要》、《醫效秘傳》、《本事方釋義》，皆偽托葉氏。余觀數書中，《景岳全書發揮》為最勝，惟盡情斥詈之處，有傷雅道，知其非天士手筆也。

昌邑黃坤載御元，少耽典籍，三十歲左目紅澀，為醫誤治，過服涼藥失明，遂發憤習醫，窮究義蘊，著書甚富，然渺視千古，毀謗前人，其作《素靈微蘊》，謂仲景而後，惟思邈真人不失古聖之源，其餘著作如林，無一線微通者。驚悸之症，在傷寒皆得之汗多陽亡，為少陽相火鬱發，或以汗下傷陰，甲木枯槁，內賊戊土，乃有小建中、炙甘草証，重用芍藥、生地以清相火，至於內傷虛勞，驚悸不寐，俱緣水寒土濕，神魂不藏，無相火上旺而宜清潤者，即偶有之，而脾腎終是濕寒，嚴用和冒昧而造歸脾之方以補心血，薛立齋又有丹皮、梔子加味之法，張景岳、趙養葵、高鼓峰、呂用晦更增地黃、芍藥之輩，複有無名下士，作天王補心丹，肆用一派陰涼，群兒醉夢不醒，成此千秋殺運，可恨極矣。夜熱之症，因陰旺濕土，肺胃不降，君相失根，二火升泄，錢仲陽乃作六味湯丸以滋陰虧，薛氏推展其義，以治男女勞傷、各種雜病，張氏、趙氏、高氏、呂氏、祖述而發揚之，遂成海內惡風，致令生靈夭札，死於地黃者最多，其何忍乎？下至二地、二冬、龜板、黃柏諸法，不可縷悉。究其源流，泄火之論，發於河間，補陰之說，倡於丹溪，二悍作俑，群凶助虐，莫此為甚。足之三陽，自頭走足，凡胸脅壅滿，上熱燔蒸，皆足陽明少陽之不降也，李東垣乃作補中益氣之方，以升麻、柴胡升膽胃之陽，謬矣，而當歸、黃耆，亦複支離無當。風寒之症，仲景之法備矣，陶節庵作九味羌活之法，雜亂無律，而俗子遵行，天下同符云云。黃著作繁富，時抉精奧，惟所定諸方，偏於扶陽，遺精症謂土濕陽衰，生氣不達，乃用桂枝、附子，墮胎症謂命門陽敗，腎水澌寒，侮土滅火，不生肝木，木氣鬱陷而賊脾土，乃用乾薑、桂枝充其類，將生人絕無陰虛火旺之症，是徒知責人，而不知責己矣。

余杭稽留山石雲院微塵上人，以其家傳經驗奇方濟世活人，年老懼失傳，悉付之梓，名曰《石雲選秘》，凡二卷，書中有接骨神方，用鬧陽花子燒酒浸一夜煮酒，每服二分，亦可蒸透曬乾為末，入虎骨五分，早上服，午間骨響，接上神效。余以庠說天台葉氏售跌打損傷藥致富，甚秘其方，後為佣工人竊得以傳，乃用鬧陽花子置灶邊，得煙氣熏蒸，二三年後，研為末，收藏勿泄氣，每服二三分酒下，治損傷立效，但力猛不可多服，石雲方正與此同。

歸安江氏涵暾《筆花醫鏡》，謂《程鐘齡女科》一卷，悉從諸大家論說中斟酌盡善而出之，字字毫發無憾，並無近時《臨証指南》等織巧習氣，故依治每收實功。不知《臨証指南》雖成於葉氏之門人，采錄冗繁，誠為可議，然其審証立方，實多可法可傳。即如女科之症，必主奇經，洵能獨出手眼，遵而用之，鮮不獲效。程氏書豈能見及此耶？是故讀程氏書可與立，不若讀葉氏書可與權也。

秀水錢彥 處士經綸，居王江涇，康熙間人也，醫術精核。有人仲冬病寒，諸醫雜治不效，獨處士言伏暑，投青蒿一味而愈。治病受值，必視其貧富，貧者常謝不受，富人以濃幣遠來，則又卻之，且謝曰︰若幣重，不難致他醫，何必我？我鄰裡孤窮疾病者若而人，待我延醫，安能舍之他適哉？或道逢他方，人問錢先生安在。輒應曰︰死久矣。用是名不出鄉裡，而貧亦如故。歿後，鄉人相傳為土地神，歷百餘年未嘗著靈怪，而禱祠下者不絕，蓋隱君子之有德於鄉閭者也。著有《脈法須知》三卷，咸豐五年，其同裡計二田上舍光昕，為鋟板以傳，貽余讀之，蓋薈萃諸家之說，而出之以精確，非積學有得者不能也。其《問法要略》一篇，語約而意詳，勝於張景岳之十問，備識於此。入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病問便，慎之至也。問男女老幼貴賤，得病何日， 受病何從，飲食便利，情懷勞逸，今昔何如，曾服何藥，日夜起居，寤寐有無，痰嗽嘔噯，脹悶汗渴煩悸，頭目耳鼻口咽喉胸脅腰背腹痛，手掌冷熱，喜惡寒熱，膝酸足腫，曾患何疾，瘡傷中毒，痞血病久，或汗下過傷，所嗜何味何物，或縱酒，或長齋，或房室，或泄滑，問婦女月水，有孕果動否。寡婦室女，氣血凝滯，兩尺多滑，非胎也。心腹痛當問新久，懶言惟點頭，中氣虛也，昏憒不知人，或暴厥，或久病，婦人僵厥，多中氣，宜辨之。小便黃赤為濕熱，清之滲之，小便色白，無熱也，不可治熱，利則氣順，澀則痰滯，重墜牽掣為虛，煩悶拘急為實，喜熱惡利為虛，喜利惡熱為實。

嘉善名醫俞東扶先生震，《古今醫案按》十卷，乾隆四十三年自序刊行，其書選擇簡嚴，論說精透，可為醫林圭臬，惜坊間流傳甚少，道光時，重修《嘉興府志‧方技門》，不為先生立傳，撰述志亦不載此書，缺點也。其書甚推尊葉氏，所錄治案，多《臨証指南》所未載，卷三痢門有曰︰嘉善一嫗，常便血，時發時止，至五旬外，夏月便鮮血，裡急後重，時或不禁，脈軟不數，用五苓、建中轉甚。因向宜涼血藥，仍以四物加槐、榆、楂、曲，亦無效。葉天士先生以生蒼朮、生濃朴、炒陳皮、炙甘草、雞內金、砂仁殼、丁香柄丸服全愈。又有一童子久痢，葉亦用此方全愈。人不解其故，震讀徐春圃《醫統》，因見此方，名醉鄉玉屑，治小兒食瓜果致痢，久不愈，乃服先生之典博也云云。余嘗以此方加車前子、澤瀉治食傷水瀉，亦多獲效。

吳恕《傷寒指掌》十卷，見殷方叔《醫藏目錄》。皇甫中《傷寒指掌》十四卷，見《四庫全書》醫家類存目。二書皆少傳本，嘉慶初，苕南吳坤安（貞），又著《傷寒指掌》四卷，以南方近日之傷寒，大半屬於溫熱，治法與傷寒不侔，傷寒入足經，而溫邪兼入手經，傷寒宜表，而溫邪忌汗，傷寒藥宜辛溫，而溫邪藥宜辛涼，苟不辨明，必有誤治，故其書既述六經本病，而特參以溫熱立論，兼及類傷寒之症，先古法，後新法，條分縷晰，既精且詳，余從烏程邵藹人茂才楠借錄一部，為藹人之尊人仙根先生所評擇，闡發曲暢，令閱者心開目明。仙根先生治病二十餘年，屢拯危篤，蓋得力於此書為多。

本朝醫學極盛，醫書亦大備，傷寒之書，喻嘉言（《尚論篇》）、柯韻伯（《來蘇集》）、王晉三（《古方選注》）俱獨出手眼，直抉心源，傷寒六經兼諸症，柯氏發其端，溫熱等病究三焦，葉氏宣其旨，苕南吳坤安薈萃群言，勒為成書（《傷寒指掌》），而傷寒之學無餘蘊矣。雜病之書，首稱葉天士（《臨証指南》），而張石頑（《醫通》）、秦皇士（《証因脈治》）次之，他若吳鞠通之溫，（《溫熱條辨》），戴麟郊（《廣溫疫論》）、劉松峰（《松峰說疫》）、余師愚（《疫症一得》）之疫，吳師朗（《不居集》）之虛勞，蕭慎齋（《女科經綸》）、沈堯峰（《女科輯要》）之女科，程鳳雛之幼科（《慈幼筏》），葉大椿之痘科（《痘學真傳》），顧澄江之外科（《瘍醫大全》），皆突過前賢。本草之書，劉若金（《本草述》）、盧子繇（《本草乘雅半偈》）、倪純宇（《本草匯言》）、張隱庵（《本草崇原》）、張潞玉（《本經逢原》）、鄒潤庵（《本經疏証》）、趙恕軒（《本草綱目拾遺》），罔不領異標新，足資玩索。醫案之書，魏玉璜之博大（《續名醫類案》），俞東扶之精深（《古今醫案按》），顧曉園之靈巧，（《吳門治驗錄》），並堪垂范來世。辨正之書，徐靈胎之（《醫貫砭》），孔以立之（《醫門普度》），劉松峰之（《溫疫論類編》），姚頤真之（《景岳全書發揮》，坊賈假托葉天士，其實乃姚所撰也。）均可覺迷振憒。單方之書，毛達可之（《濟世養生集》、《便易經驗集》），亦為醫門珍笈。其餘著述如林，尚難悉數，有志於學人，誦習古書，而又潛研諸家，棄駁取純，融會而貫通之，何患道之不明不行乎？

高麗康命吉《濟眾新編》，采集眾書而成，無甚創解，惟新增“管見”一條，論服人參、附子之害，語特精當，足以警世，錄之。無論大人小兒，人參、附子，用之於熱在陽分，則其害立死，醫者即覺，若用之於熱在陰分，則外似無害，或至數兩而死，或致數斤而死，死亦不悔，醫者病者終不覺悟，蓋病在陰分，用熱藥熬盡其津液，然後命盡故也，如此死者，頻頻見之。

西國醫士合信氏《西醫略論》，略內症而詳外症，其割肉鋸骨等法，皆中國醫人所不敢用者，內治之法，亦與中國異，如治瘧用信石酒，霍亂用雅片膏、樟腦滾酒和服，使中國醫人用之悖矣，其診脈至數驗以時表，取其旋運有準，謂華人用鼻息呼吸，恐有遲速長短，不如時表之準也。

吳門顧松園靖遠，少日有聲黌序，後因父患熱病，為庸醫投參附所殺，於是發憤習醫，寒暑靡間者，閱三十年，求治者踵相接，曾供直御醫院，以親老歸，著《醫鏡》十六卷，徐侍郎秉義為之序，稱其簡而明，約而該，切於時用而必效，非虛語也。嘗治汪纘功患時感症，見症屬陽明，因立白虎方，每劑用石膏三兩，二服熱症頓減，郡中著名老醫謂遍身冷汗，肢冷發呃，非參附勿克回陽，諸醫和之，群嘩白虎再投必斃，顧引仲景“熱深厥亦深”之文，及嘉言“陽症忽變陰厥，萬中無一”之說，淳淳力辯，諸醫固執不從，投參附回陽斂汗之劑，汗益多而體益冷，反詆白虎之害，微陽脫在旦暮，勢甚危，舉家驚惶，複來求診，顧仍用白虎，用石膏三兩，大劑二服，汗止身溫，後仍用前東加減，數服全愈，遂著《辨治論》，以為溫熱病中宜用白虎湯，（此說與余師愚《疫症一得》相合，學人當參觀之），並不傷人，以解世俗之感。顧有秘方，載在《醫鏡》，一為治膈再造丹，川黃連二兩，（去毛細切，用水九碗，煎至六碗，又加六碗，煎至三碗，下赤金一錠，重二兩，紋銀一錠，重二兩，浸湯內），大田螺五十枚，（仰放盤中，以黃連汁挑點螺眼，頃刻化為水，用絹濾收），萊菔子煎汁、韭菜汁、側柏葉汁、梨汁、竹瀝、童便（各小半碗），人乳、羊乳、牛乳（各一大碗），將黃連水同金銀田螺汁煎至碗半，次下萊菔汁煎至碗半，次下韭汁，次下側柏葉汁，次下梨汁，次下竹瀝，次下童便，俱以煎至半碗為候，將金銀取起，下人乳煎，次下羊乳，次下牛乳，俱以煎至一碗為候，成膏，入瓷罐內封口，埋土內一夜，每用一茶匙，白滾湯下，極重者三服全愈。如湯水不能進者，將膏挑置舌上，隨津咽服，自能飲食，然愈後須食縻粥一月，方可用飯，此方清火、消痰、去瘀、滋陰、養血、潤燥，得之何氏（按︰京江何培元《濟生方》中有此方）家傳，謂能挽回垂絕之症，故以“再造”名之。一為治痧硫礬丸，明礬、硫黃各四兩，先將二味為末，用豆腐漿在砂罐內煮一晝夜，取出，去豆腐，渣仍入罐，微火熬至乾燥，貯入瓷瓶，埋地深三尺，三日後取出，礬硫化紫金色，最下一層，有渣泥不用，再將茯苓、山藥各三兩，同蒸晒露一宿，酒炒當歸、白蒺藜各四兩，烏藥、半夏炒各三兩，杏仁焙一兩半，陳皮去白、炒小茴香各一兩，以上各藥共研細末，棗泥為丸，清晨鹽湯下一錢，臨臥白湯下一錢，此方為斷除痧根之神劑。有人病痧十年，或十日，或一季半年時一舉發，痛不可忍，叫喊驚人，甚即暈去，或用探吐，或用醋炭熏搐，略得解醒，不能斷除，後用此丸數服，而病霍然如失。此症深入骨髓，百無一救，幸得此方，竟可起死回生，且余屢經試驗，其效若神，真千金不易之聖藥，故亟為表示，以公諸世。顧又有治虛勞方，用生地、熟地、天冬、麥冬、龜板、桂圓、玉竹、茯苓、人乳、山藥，《吳醫匯講》乃屬之汪纘功，方中增入牛膝一味，豈顧著《醫鏡》一書，為汪氏所竊取耶？附志於此，俟後之君子詳考焉。（《醫鏡》一書，世無刊本，其中自製方佳者甚多，己未歲從直隸李參軍晉恆假錄全部，庚申杭州遇亂失去，深可惋惜。）

咸豐戊午冬月，吳曉鉦應京兆試歸，寄我《齊氏醫案》六卷，乃四川敘州齊有堂秉惠所著，自序作於嘉慶十一年，內有效方數則，錄之。救勞殺蟲丹，鱉甲一斤酒醋浸透，茯苓五兩，熟地、山藥、沙參、地骨皮各一斤，山萸肉八兩，白芥子、白薇各五兩，人參二兩，鰻鯉魚重一斤餘或二斤更好，先將鰻搗爛，和前藥為細末，粳米飯碾成丸，梧子大，每夜五更時洗臉，北面向天念北斗咒，（北斗咒云：瘵神瘵神，害我生人，吾奉帝敕，服藥保生，急急如律令。）七遍，即以開水送丸五錢，服畢，南面吸生氣入腹中，燒降香置床下，午時又依前法吞服。曾以此法治曹三思，服至半料，蟲盡化水，由小便下，狀若稀糊，半載而康，連生五子。

（按︰《仁齋直指勞瘵方》有北斗咒，其辭相同，其藥則異，又有用天靈蓋並咒，不若齊氏方之純正。）神應散，治時氣纏喉，水藥不下，牙關緊閉，不省人事等症，余以此方活人甚多，修合之，佩以濟人，德莫大焉。用明雄黃（水飛）、枯礬（ 研）、藜蘆（生用）、牙皂（炙黃）等分為末，瓷瓶收貯，每用豆大一粒，吹入鼻內，取嚏吐痰神效。神仙通隘散，治咽喉腫痛，生瘡聲啞，危急之甚，並治虛勞聲嘶咽痛，用硼砂、兒茶、青黛、寒水石各二錢，蒲黃、牙硝、枯礬、川連、黃柏各六分，冰片、潮腦各二分，共研極細末，瓷瓶收貯，每用吹鼻立效。齊嘗出游，輿夫發痧，昏暈欲絕，倉卒無藥，一老翁告曰︰可即透取煙管中油如豆大，放舌下，捧水飲之。如法治之，少頃，輿夫起曰︰真靈丹也﹗我病去如失矣。乃抬齊回家。老翁又言此法不特治痧，尤能治毒蛇咬傷，以煙管燒熱，滴油擦患處立效，後以試用果驗。

大興劉繼莊獻廷，負經世才，於學無不淹貫，所著《廣陽雜記》，間有及醫事者，述之以資多識。有婦人患小腹中痛，氣沖上不得臥，百藥不效，已骨立矣，有吳人診之曰︰此乃經時不謹所致。用白芍二兩，香菌一兩，豬外腎一對，煎湯，滑石、白礬各五分，共為末，以豆腐衣包之，煎湯送下，下黑血甚多，一劑而愈，亦奇方也。龔首驤夫人病頭風已數年矣，每發時痛欲死，骨節間格格有聲，已壞一目而痛不止，延余診之，定一方用酥炙龜板二錢，麻黃、 本各一錢，甘草五分，後更為定一方，用何首烏、苡仁、牛膝，令服二劑而愈。明末高郵袁體庵，神醫也。有舉子舉於鄉，喜極發狂，笑不止，求體庵診之，驚曰︰疾不可為矣，不以旬數矣，宜急歸，遲恐不及矣。道過鎮江，必更求何氏診之，遂以一書寄何，其人至鎮江而疾已愈，以書致何，何以書示之曰︰某公喜極而狂，喜則心竅開張，不可複合，非藥石之所能治，故以危言懼之以死，令其憂愁抑鬱，則心竅閉，至鎮江當已愈矣。其人乃北向再拜而去。

太平崔默庵醫多神驗，有一少年新娶，未幾出痘，遍身皆腫，頭面如斗，諸醫束手，延默庵診之，默庵診症，苟不得其情，必相對數日沉思，反複診視，必得其因而後已，診此少年時，六脈平和，惟稍虛耳，驟不得其故，時因肩輿道遠腹餓，即在病者榻前進食，見病者以手擘目觀其飲啖，蓋目眶盡腫不可開合也，問思食否，曰︰甚思之，奈為醫者戒餘勿食何？崔曰︰此症何礙於食？遂命之食，飲啖甚健，愈不解，久之，視其室中床榻桌椅漆器熏人，忽大悟曰︰余得之矣﹗亟命別遷一室，以螃蟹數斤生搗，遍敷其身，不一二日腫消痘現，則極順之症也，蓋其人為漆所咬，他醫皆不識云。

新安程云來（林），博究群書，所著《醫暇卮言》，乃深於格致之學人，余尤愛其論夜臥一則，有裨於養生，錄之。夜臥能使氣降，晝臥能使氣升。人至暮勞極，眼白昏而帶赤，靜臥一宵，詰朝對鏡，清澈如故，此氣降之驗也。晝倦當靜坐片時，或散步玩物，睡愁自解，若因而沉寢，則初覺之時，目白必赤，此因臥而氣反升之驗也。蓋晝當與陽俱開，乃逆其候而閉之，譬如夜當與陰俱閉，乃故狂呼豪飲，皆傷壽源。古人云：夙興夜寐，出作入息，天之命，人之紀也。愚一生勸人夙興，不勸人夜坐。

吳門朱東樵，有《本草詩箋》，錢塘陸典三文謨，亦有《本草詩》，而陸為勝，征引亦較廣博，藥各系以七律，凡五百三十四首，錄其第一首“人參詩”云：五葉三椏別樣新，黃參上黨味尤純，瑤光星散天邊寶，人體精成地底珍，開胃助脾能補氣，寧心潤肺自安神，元陽可喚春回轉，虛實須教辨識真。按︰人參功用固大，誤服之害亦非細，末句命意深矣。

袁隨園所為《徐靈胎先生傳》，載治迮耕石疾，閱之不甚了了，近觀《洄溪醫案》，乃如釋然。醫案云：蘆墟迮耕石暑熱壞症，脈微欲絕，遺尿譫語，尋衣摸床，此陽越症，將大汗出而脫，即以參附加童便飲之，少蘇而未識人也。余以事往郡，戒其家曰︰如醒而能言，則來載我。越三日來請，亟往，果生矣，醫者謂前藥已效，仍用前方，煎成未飲，余至曰︰陽已回，火複熾，陰欲竭矣，附子入咽即危。命以西瓜啖之，病者大喜，連日啖數枚，更飲以清暑養胃而愈。後來謝，述昏迷所見一黑人立其前，欲啖之，即寒令入骨，一小兒以扇驅之曰︰汝不怕霹靂耶？黑神曰︰熬爾三霹靂，奈我何﹗小兒曰︰再加十個西瓜何如？黑神惶恐而退。余曰︰附子古名霹靂散，果服三劑，非西瓜則伏暑不消。其言皆有証據，亦奇事也。

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形體

鼻之下口之上為水溝穴，名為人中，其說有二︰一謂自此而上，目耳鼻皆雙竅，自此以下口及二便皆單竅，上三畫陰，下三畫陽，合成泰卦也。一則謂天氣通於鼻，地氣通於口，天食人以五氣，鼻受之，地食人以五味，口受之，穴居其中，故名之曰人中。見程雲來《醫暇卮言》膀胱或謂有上口無下口，或謂有下口無上口，張景岳、李士材亦主此說，人皆信之，而不知其非也。若無上下口，何以有交腸之病乎？吳縣沈實夫果之，獨謂上下皆有口，而上口常閉，水之入於膀胱，仍是三焦化入，而非從上口以入。若腑氣大虛，則力乏而竅不能閉，或邪熱傷腑，則主開泄，而竅亦不能閉，甚至有交腸之病，糞從小腸下口入膀胱上口，並隨小便而出。譬如人身之外竅，臍孔與兩耳兩乳，亦常閉而不開，有故則或出膿血，或通乳汁，膀胱之上口亦可以類推矣。此論最為近似。

余按︰唐與正治吳巡按病不得溲，臥則微通，立則不能涓滴，詢知常服黑錫丹，因悟結砂時鉛不死，硫黃飛去，鉛沙入膀胱，臥則偏重猶可溲，立則正塞水道，以故不能通，令取金液丹三百粒，分為十服，煎瞿麥湯下之，膀胱得硫黃，積鉛成灰，從水道下，猶累累如細砂，病遂愈。觀此益可証膀胱之有上下口也。

中風

中風最宜辨閉脫二証。閉証口噤目張，兩手握固，痰氣壅塞，語言謇澀，宜用開竅通絡、清火豁痰之劑，如稀涎散、至寶丹之類。脫証口張目合，手撒遺尿，身僵神昏，宜用大補之劑，如參附湯、地黃飲子之類。然閉証亦有目合遺尿、身僵神昏者，惟當察其口噤、手拳、面赤、氣粗、脈大以為別。脫証亦有痰鳴不語者，惟當辨其脈虛大以為別。至於閉証氣塞，亦有六脈俱絕者，不得以無脈而遂謂是脫証也。

傷寒

徐靈胎《傷寒類方》白頭翁湯注云︰凡下重者，皆屬於熱。按︰《金匱要略》云︰小腸有寒者，其人下重便血。是則下重不專屬於熱矣，特熱証較多，當察脈証治之，不可執一。陽明主闔，故其病為胃家實。太陰主開，故其病為自利。胃家實者，是胃液燥竭也，故必渴，藥用梔、豉、白虎、人參、竹葉、石膏、承氣等，以存津為主。自利者，是脾臟寒濕也，故不渴，藥用理中、四逆等溫中為主。

《傷寒論》桃花湯証，或以為寒，或以為熱，或以為寒熱不調，或以為先熱後寒，持論不一，獨沈棣懷《醫學三書論》至為詳確，備錄之。陽病下利，便膿血，協熱也。陰病下利，便膿血，下焦不約而裡熱也。與桃花湯固下散寒，成氏此注深合仲景之旨。蓋少陰傳經陰病，病於少陰之經，實結於胃，少陰直中之寒証，病在本臟，下焦虛寒失閉藏之職，故用溫補以散裡寒而固腸胃。《準繩》反以成氏釋裡寒為非，豈不思熱而用固腸收澀之劑，則熱何由去耶？吳緩謂此症三陽傳來，純是熱病，赤石脂性寒，假乾薑以從治之。彼蓋見血為熱，不知有形之血，必賴無形之氣以固之，下焦虛寒不能固血，非溫補不能助陽以攝陰，何必陽病熱而始便膿血哉？赤石脂性溫，丹溪、東垣皆云，然吳緩何據而謂其寒？喻昌頗知仲景救陽之意，而於此條亦以為熱証，乃云滑脫即不可用寒藥，何以仲景於自下利者，多用黃芩、黃連耶？白頭翁又何為耶？其注支離矛盾，學人當細詳之。（以□按︰下利熱多寒少，其辨少陰寒利之法，汪苓友《傷寒辨証廣注》言之最悉，附錄於此少陰裡寒，便膿血，色必黯而不鮮，乃腎受寒濕之邪，水穀之津液為其凝泣，醞釀於腸胃之中，而為膿血，非若火性急速而色鮮明，蓋冰氣靜而腹喜就溫，欲得手按之而腹痛乃止。）

陰証陽証

病証陰陽疑似，最難辨別。即如厥有陰陽二証，李士材謂陰厥脈沉弱，指甲青而冷，陽厥脈沉滑，指甲紅而溫，以此為辨。蒲城王竹坪先生（夢祖）《傷寒撮要》采之，以為此說最精，留心體驗之，百不一失。然觀《續名醫類案‧疫門》載，施幼升六月患時疫，口燥舌乾，苔刺如鋒，咽喉腫痛，心腹脹滿，按之痛甚，渴思冰水，小便赤澀，得涓滴則痛甚，此當急下之証也，惟通身肌表如冰，指甲青黑，六脈如絲，尋之則有，按之則無，醫者引陶氏《全生集》以為陽証，但手足厥逆，若冷過肘膝，便是陰証，況通身微冷乎？又陶氏謂陰陽二証，全在脈之有力無力中分，今已脈微欲絕，按之如無，比無力更甚，遂進附子湯，煩躁之極，不逾時竟殞。觀此知陰証似陽，又未可以脈沉弱、指甲青冷為憑。余按︰成無己曰︰丹厥若始得之，手足便厥而不溫者，是陰經受邪，陽氣不足，可用四逆湯。若手足自熱而至溫，從四逆而至逆者，傳經之邪也，四逆散主之。此說辨別，至為精審，又凡六氣之感，異於傷寒之傳經者，惟舌較為可憑，陰証亦有黑苔、焦黃苔，然其苔必浮胖，或滑潤而不枯，此等處非細心體察，鮮不致誤。（上海王協中敬義《疫癘溯源》載︰吳門汪姓患疫症，適當盛暑，體厥四肢冷極，脈虛，醫用參附並四逆等藥，遂至危殆，及延余診，見其咬碎唇舌，周身赤斑成片，形倦而口中譫妄不成語句，脈參伍極亂，已無下手處矣。以此合魏案觀之，知陽証陰脈，誤投溫熱，必至殺人，可不懼哉？）

上所述通身肌表如冷，指甲青黑，六脈如絲，進附子湯而殞，此陽証似陰，誤作陰証治而死也。亦有陰証似陽，誤作陽証治而死者，黃退庵《証治指要》云︰一婦小產後，身作大熱，舌黃脈大，口乾，大便多日不解，醫者不辨其假，而用白虎湯一服，便通熱緩，病家大悅。

余診之，謂此乃格陽於上，其方不可再服，必當溫補。問︰既系虛証，何昨日服藥大便通熱勢解耶？余曰︰此大便之結，如寒月水澤，腹堅其通者，幾微元陽為寒涼所逼而出。其熱勢減者，亦因寒涼灌濯，暫為退舍。脈象浮大，軟如絲絮，急服八珍湯，尚恐無及。其家不信，醫來複診，見有應效，仍用前方加麥冬、五味子，服後兩目直視，循衣摸床，一晝夜而終。悔無及矣。余按︰肌寒在內而格陽於外，寒在下而格陽於上，此為無根之火，症見煩躁欲裸形，或欲坐臥泥水中，舌苔淡黃，口燥齒浮，面赤如微酣，（是為戴陽），或兩顴淺紅，游移不定，（異實熱証之盡面通紅者，葉天士謂戴陽之紅，紅而嬌嫩帶白），言語無力，納少胸悶，渴欲飲水，或咽喉痛而索水至前，複不能飲，肌表雖大熱，而重按則不熱，或反覺冷，或身熱反欲得衣，且兩足必冷，小便清白，下利清穀，（亦有大便燥結者。）脈沉細，或浮數，按之欲散，亦有浮大滿指，而按之則必無力，是宜溫熱之劑。如八味丸等藥須涼服，從其類以求之也。

暑

陸麗京《醫林新論》謂人之游於暑月而清明在躬者，恃有無氣以勝之。世俗夏月輒服香薷飲，不知香薷性味辛溫，走散真氣，濃朴氣力辛猛，摧陷元陽，招暑引邪，無過於此。更有服六一散者，不知甘草性雖和平，而向有中滿喘脹，及胸多積滯者，亦不宜概用，滑石利竅，表虛者服之則衛氣不固，遺滑者投之則精關不守，此又不可不審也。孫真人以為虛弱之人，暑月當服生脈散。

又云︰夏月常服五味子，以補五臟之氣。余則以為尋常湯飲，須用烏梅砂糖湯，尋常水飲，須用梅漿水，此既補元，又能消暑，況兼爽口，貧者可以通行。又見有夏月施茶茗者，其性寒涼消克，暑月之人，元氣已自摧殘，而勞傷因憊，正藉資扶，乃更飲茶茗，重虛其虛，冷凍飲料則腹痛泄瀉，熱飲則散表出汗，胃氣一虛，不覺暑氣透入，忽而長途昏倒，痧悶叢來，變生俄頃，皆此地之為，而人未之知也。此後有施湯飲者，熱湯宜調入砂糖少許，冷水宜調入梅漿少許，如有梅漿，亦可入砂糖少許，收斂真氣，大助元神。既飲之後，兩目神明頓爽，兩足精力涌出，飢即暫飽，渴亦生津，此可驗也。不則寧用白滾湯或白水。

丹溪云︰淡食能多補。況太羹元酒，以無味為至味，故當知其利益耳。吾願世之為善人長者之行者，其亟改而傳廣之。余謂香薷飲決不可服，六一散若於暑路遠涉之後，胸痞惡食，飲之以解暑氣，往往獲驗，特非常服之品，砂糖、梅漿，誠遠勝於茶茗，然既受暑氣之後，服之病必增劇，以此施舍，安得遍執途人而問之？竊謂養生家之服食，當效其法，若欲施之行路，轉不如白滾湯之有利無弊。按︰章杏云《飲食辨》云︰暑月力作及注夏之人，常飲糯米湯（秫米亦妙。）代茶，能保肺氣，固衛陽。此卻人人可用，勝於砂糖、梅漿也。

方書有云︰暑月中熱卒死，薑湯、童便乘熱皆可灌之，切勿飲以冷水，及令臥冷地，即至不救。今按暑症忌r薑，嘗有中暑而患乾霍亂者，飲薑湯一盞即斃。治中熱卒死，古方蒜泥井水法最良，吾裡孔雅六學博（憲采），言嘗於酷暑中見一老嫗倒地，口眼盡閉，鼻無氣息，急令人以蒜頭二顆研爛，取路上熱土，（日晒處淨土是也，污泥不可用），新汲井水一碗調勻，以箸啟其齒灌之，五匕匙後，始受而作嘔，灌盡大吐有聲息，手足亦漸舒動，至黃昏後方蘇，自云烈日中行十餘裡，心煩口燥，啖麥餅暈悶而絕，不自知也。投以此方，暑食俱得吐去，而人及蘇。後屢治中暑者均效。

暑風

表弟周克庵學正士變，熟精醫理。道光丙午夏，暑風甚劇，時疫大作，俱兼喉痛，亡者接踵，醫皆束手，克庵家病者甚眾，親自療治獲痊，憫世醫之寡識，為作論曰︰暑風由口鼻而入，時冷穢氣，亦由口鼻而入，先傷上焦手太陰肺經，其始見症也，或喉痛而腐，或不腐，洒洒惡寒，蒸蒸發熱，有汗不解，遍體現紅暈，舌白膩。首用辛涼平劑，連翹、薄荷、荊芥穗、銀花、淡豆豉、牛蒡子、苦桔梗、杏仁、元參、紫馬勃、栝蔞皮、白茅根、竹葉，可隨症選用，以表泄表風，兼宣穢濁。其繼也，但熱不寒，喉痛仍在，痰涎稠膩，目紅多眵，舌絳無苔，紅痢雜以白疹，煩渴瞀悶，燥擾不安，寐則自語，醒則神清，狀類犀角地黃及白虎湯証，不知肺衛與心營甚近，此系肺熱侵逼包絡，未嘗竟入營分，以神不昏昧辨之，此時遽與犀角，是開門揖盜也，或識蒙竅阻，犀角並牛黃清心丸、至寶丹，亦不在禁例，至白虎証脈洪大自汗不止，口渴無度，遵古法脈之誠無誤，倘用不合法，恐肺經之邪熱無出路，致下迫大腸而為痢也，宜用川鬱金、黑山梔、栝蔞皮、蘆根、竹葉、桑葉、池菊之類，以廓清熱邪，開泄穢氣，如毒重者，甘草、人中黃、大青葉、板藍根，亦可隨意加入，再兼症或有身痛肢軟，即暑風流走肢體，參用防己、秦艽、桑枝一二味可也。總之，此証留戀手太陰肺經居多，故用藥宜輕清宣解，不必用苦寒沉降之品，誅伐中下二焦無過之地。

霍亂轉筋（俗稱吊腳痧）

山陰田雪帆明經晉元，著《時行霍亂指迷辨正》，世俗所稱吊腳痧一証，以為此真寒直中厥陰肝經，即霍亂轉筋是也。初起先腹痛，或不痛，瀉利清水，頃刻數十次，少者十餘次，未幾即手筋抽掣，嘔逆，口渴恣飲，手足厥逆，脈微欲絕，甚則聲嘶舌短，目眶陷，目上視，手足青紫色，或遍身青筋硬凸如索，汗出脈絕，急者旦發夕死，夕發旦死，緩者二三日或五六日死，世醫認為暑濕，妄投涼瀉，或認為痧氣，妄投香散，（十香丸、臥龍丹之類。）鮮有不斃。宜用當歸四逆加吳茱萸、生薑湯，

（當歸二錢，炒白芍錢半，桂枝錢半，炙草一錢，通草一錢，吳萸錢半，細辛八分，生薑三片，黑棗三枚，水煎冷服。）

輕者二三劑（一日中傾頻進二三劑。）即愈，重者多服數劑，立可回生，百治百效，真神方也。如嘔者，本方加薑製半夏三錢，淡乾薑一錢；口渴恣飲舌黃，加薑炒川連五分為反佐，經所謂熱因寒用也。腹中絞痛，各轉筋入腹，加酒炒木瓜三錢；手冷過肘膝，色現青紫，加製附子三錢，若聲嘶目上視，舌卷囊縮，脈已絕，為不治，服藥亦無及，速用艾灸法。（臍下三寸關元穴，用附子搗爛作餅如錢大，安穴上以龍眼大艾柱加其上，灸十四壯，重者三十壯，嘔瀉止厥回即愈。如無附子，用生薑切片如錢，貼灸亦可，無薑貼肉灸亦妙。病入腹內知溫，嘔瀉即漸止。量寸法以病患中指中一節若干長為一寸，用草心候準量之，不可截斷，只須折作三疊即三寸矣。）此症種種，皆肝經現症，亦寒邪為病，可疑者口渴舌黃，喜冷凍飲料，及不欲衣被兩症耳。緣坎中真陽，為寒邪所逼，因之飛越，所謂內真寒而外假熱，但以脈辨之，自無游移矣。有習用溫補之醫，知此証為陰寒，治用附子理中、四逆等湯，溫補脾腎，究非直走厥陰，仍不能奏效。余按︰此証自嘉慶庚辰年後患者不絕，其勢至速，醫不如法，立時殞命，而方書罕有詳載治法者，特備述之以貽世云。

許辛木云︰治吊腳痧莫妙於來複丹，然硫黃須用真倭產，如用土硫黃即不驗，而服此丹用小丸者，每即吐出，惟作大丸，臨用舂作末服，雖吐亦不盡，再服再吐，少頃藥性發即不複吐而愈。用薑湯送下，須極濃極辣乃佳。道光辛巳，此証盛行，有搗濃薑汁頻服而愈者。

熱

發熱有陽陷入陰者，有陽浮於外者。陽陷入陰者，其熱自陰分達於陽分，與瘧熱相似，而實不同瘧，為陰陽交爭，此為陽陷於陰，故但熱不寒，若獨用表散藥，則藥力從陽分而泄，何由入陰分引陽邪而出？用宜孫真人柴胡梅連散，蓋以梅連攝柴胡入陰分而出之陽，其邪乃得去也。（說見《小兒諸熱辨》。）陽浮於外者，乃表裡俱虛，陽氣不歸元而浮於外也，宜以六神散入粳米煎。和其胃氣，陽氣歸內，身體自涼。（說見《慈幼筏》。）此二証一系外感，一系內傷，臨証宜詳察之。

柴胡梅連散︰柴胡、前胡各三錢，胡黃連、烏梅各一錢。
上 咀，每一錢，童便一盞，豬肚一枚，豬脊髓一條，韭根白半錢，同煎，不拘時溫服。

六神散︰四君子加山藥、扁豆（薑水浸，去殼炒）、煨生薑、大棗。

王孟英讀書精細，最有卓識，如論虞花溪治夜熱症，獨能辨前人之誤，詳見《古今醫案按選》，備錄於此。

虞花溪治一婦，年四十餘，夜間發熱晨退，五心煩熱無休止時，半年後，虞診其脈，六部皆數伏而牢，浮取全不應，與東垣升陽散火湯，（妙﹗切記此法，今人則竟滋陰降火矣。）四服熱減大半，胸中覺清快勝前，再與二帖，熱悉退，後以四物加知柏，少佐炒乾薑，服二十餘帖愈。

余按︰夜熱脈數，的系陰虛，因其脈伏且牢，浮取不應，故用升陽散火得效，仍以陰藥收功，然陰藥用六味及二地、二冬必不效，妙在芎歸合知柏，及從治之炒乾薑也。王孟英云︰此熱在血分，而誤治半年，其熱愈伏愈深，故脈症如是，補用升陽散火，所謂“火鬱發之”也，後以炒乾薑佐四物知柏收功，乃血分受病之專劑，與陰虛生熱當用陰藥者治法有別，誤用皆為戈戟。

江氏之注，俞氏之論，皆欠明晰，無怪庸庸者之議藥不議病也。

馮楚瞻曰︰潮熱之証，有陰陽之分。平旦潮熱，自寅至申，行陽二十五度，諸陽用事，熱在行陽之分，肺氣主之。日晡潮熱，自申至寅，行陰二十五度，諸陰用事，熱在行陰之分，腎氣主之。一以清肺，一以滋腎。若氣虛潮熱，參、 、熟附，所謂溫能除大熱也。血行潮熱，歸、芍、骨皮，所謂養陰退陽也。其論潮熱頗詳，如《傷寒論》所云︰日晡潮熱，以陽明主於申酉戌之故。則所謂行陽主肺氣，行陰主腎氣，乃渾舉之辭，不可執一。

熱入心胞

大人小兒感証，熱入心胞，神昏譫語者，有犀角、羚羊角、連翹、金銀花、元參、生地、人中黃、生甘草等味，送下至寶丹，往往獲效，其有熱邪深入發痙者，亦宜以此療之。世人遇小兒患此証者，妄謂驚風，用針挑之，走泄真氣，陰陽乘逆，轉至不救。

咸豐戊午秋日，仁和司訓吳蓉峰之孫女，（十二歲），冒暑神昏譫語發痙，余以煎藥投之，蓉峰之室人，複延女醫視之，謂是驚風，以針挑之，次日病熱轉劇而殞，余甚訝藥之無靈，深以為歉。庚申秋日，避難北車塔村，村中陳氏兒發熱神昏，譫語發痙，余仍以前藥與之，服藥後酣睡汗出，似有轉機，忽其戚某醫來視，謂是驚風，以針挑其胸腹，其汗遂斂，病益加重，至夜即斃。同時余又治二人病情相同，皆用前藥得痊，則皆不用針挑者也，始知前二人之死，非藥之咎，實由誤認驚風而用針挑耳，特志之以示戒。

疫

《內經》療疫小金丹古法，今不能用。近日所傳治瘟之方，劉松峰之五瘟丹：

製甘草（ 年為君）、黃芩（乙庚年為君）、黃柏（丙辛年為君）、梔子（丁壬年為君）、黃連（戊癸年為君、 ）香附（去淨細毛）、蘇葉（鳳頭者）、蒼朮（米泔浸）、陳皮（以上四味為臣）、明雄黃（另研細、 ）朱砂（另研細）

製甘草法︰（立冬日取大青竹，一頭截去節，一頭留節，納生甘草於內，蠟封口，浸糞坑中，冬至取出，晒乾聽用。）前甘草五味，當以某年為君者多臣數之半，如甘草二兩，則此外八味止用一兩，雄、朱二味又減半，止用五錢，於冬至日將甘草等九味為末，雄、朱另研，以一半入甘草等藥末中為丸，留一半為衣，再用飛金為衣，大人服者丸如梧子，小兒服者丸如黍米，雪水生蜜為丸。面東服五十丸，病輕日淺者一服愈，病深日久者，三四服愈，忌一切濃味。

此方兼治暑月一切熱証，又解痘疹毒。有力之家，製丸施人，功德無量。至於避瘟之法，用乳香、蒼朮、細辛、生甘草、芸香、白檀香為末，棗肉丸，焚之，又以貫眾浸廚房水缸用之，又雄黃二兩，丹砂、鬼臼、石菖蒲各一兩，共為末，井水調和，塗 五心及額上、鼻中、耳門，辟瘟甚驗。若入瘟家，以麻油塗鼻孔，出再取嚏，則不染，皆善法也。而握要之法，則如張景岳所云︰必節欲節勞，仍勿忍飢而迎其氣。尤為得之。

常州余師愚霖客中州時，父染疫，為群醫所誤，及奔喪歸，視諸方皆不外治傷寒之法，思此症必有以活人者，公之於世，稍釋隱憾，因讀《本草》言石膏性寒，大清胃熱，味淡而薄，能表肌熱，體沉而降，能泄實熱，恍然大悟，非此不足以治熱疫。遇有此症，投之無不獲效，歷三十年，活人不少，遂著《疫症一得》二卷，於乾隆五十九年自序刊行。大旨謂吳又可辨論傷寒瘟疫甚晰，如頭痛發熱惡寒，不可認為傷寒表証，強為熱汗，徒傷表氣，熱不退，又不可下，徒損胃氣，斯証已得其奧妙，惟於從口鼻入不傳於胃而傳於膜原，此論似有語病，至用達原、諸承氣，猶有附會表裡之意，惟熊任昭首用敗毒散，去其瓜牙，繼用桔梗湯，用為舟楫之劑，退胸膈及六經之熱，確系妙法。余采用其法，減去硝、黃，以疫乃無形之毒，難以當其猛烈，重用石膏，直入戊己，先搗其窠巢之害，而十二經之患自易平矣。

其方名清瘟敗毒散，藥用生石膏（大劑六兩至八兩，中劑二兩至四兩，小劑八錢至一兩二錢）、小生地（大劑六錢至一兩，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢）、烏犀角（大劑六錢至八錢，中劑二錢至四錢，小劑一錢至錢半）、真川連（大劑六錢至四錢，中劑二錢加至四錢，小劑一錢至錢半）、生梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、元參、連翹、竹葉、甘草、丹皮。

以為疫症初起，惡寒發熱，頭痛如劈，煩躁譫妄，身熱肢冷，舌刺唇焦，上嘔下泄，六脈沉細而數，即用大劑；沉而數者，用中劑；浮大而數者，用小劑。如一出，即用大青葉，量加升麻四五分，引毒外透，此內化外解，濁降清升之法，治一得一，治十得十，以視升提發表而愈劇者異矣。其所載治驗，俱用石膏數兩，犀角、黃連數錢。歸安江《筆花醫鏡》載治一時疫發，用石膏至十四斤而始退，蓋即用其法也。近陳載庵亦仿之而獲效。王學權《重慶堂隨筆》云︰吳又可治疫主大黃，蓋所論濕溫為病，濕為地氣，即仲聖所云濁邪中下之疫，濁邪乃有形之濕穢，故宜下而不宜清。余師愚治疫主石膏，蓋所論者暑熱為病，暑為天氣，即仲聖所云清邪中上之疫，清邪乃無形之燥火，故宜清而不宜下。二公皆卓識，可為治疫兩大法門。允哉言乎？

痧

陳載庵云︰《痧症全書》中滌痧丸，失載其方，余訪得之，即是龔雲林《萬病回春》所載白虎丸，用千年鍛石，刮去雜色泥土為末，水飛過，丸如桐子大，每服五十丸，再視病輕重加減，燒酒送下。此藥順氣散血，化痰消滯，治青筋。（北方謂之青筋，南方謂之痧。）初覺頭疼惡心，或腹痛，或腰疼，或遍身作痛，不思飲食，即進一服，當時血散而愈。若用砭刺之法，耗損其血，不若此方之神妙。（《松峰說疫》亦采此方，謂霍亂痧脹皆治之，惟青筋多生冷寒濕所致，宜用燒酒，至熱症或用冷水冷茶送，隨症變通可耳。）又治心腹痛，及婦人崩漏帶下，或久患赤白痢，並一切打撲內傷，血不能散，服之皆大效。載庵言以此藥施人治痧症，獲效果捷。千年鍛石不可得，用古墓中鍛石可也。

長洲龍柏青霏《脈藥聯珠》謂痧脹之症，多屬奇經，蓋奇經為十二經之支流也，五臟之清氣不升，六腑之濁氣不降，譬猶五湖四瀆，浸溢泛濫，盡入江河，而清濁已混，更水甚土崩，泥沙擾混，流蕩不清，井俞壅塞，故其病有痧脹之名。痧脹者，猶沙漲也。痧脹總由十二經清濁不分，流溢入於奇經，而奇經脈現，則為痧症也。邪氣滯於經絡，與臟腑無涉，不當徒以藥味攻臟腑，宜先用提刮之法及刺法，使經絡既通，然後用藥，始堪應手。其論痧症屬奇經，未經人道，理實確而可信也。

咸豐六年，夏秋之交，杭州人患吊腳痧，吐瀉腹痛，足筋拘急，不即救，一二時即死，傳有外治神方甚驗，好善之家，製藥施送，救人不少，乾霍亂症亦可治。七年八月，運司河下劉某患絞腸痧，勢甚危險，其鄰某知柴垛橋邊夏家有此藥，急往乞取，治之立愈。余目擊其效，真神藥也。茲錄其方，並載藥價，有力預備濟人，功德無量。

麝香、（五錢，錢十八千九百），母丁香（一兩，錢一百四十）、桂心（去皮，一兩二錢，錢二千二百），生香附、（一兩，錢十），倭硫黃、（三兩五錢，錢二千五百，又合藥工分二百十小痧藥瓶五百三個，錢六百五十）。共藥七兩五錢，每一瓶貯藥一分五厘，每用一瓶，病重者用二瓶，上藥研極細末，分貯小瓶，黃蠟封口，用時先將暖臍膏藥烘透，倒藥末在中間，即向病者臍上貼住，一時即愈。（此方救病甚速，然藥性猛烈，斷不可服，孕婦忌貼。）

絞腸痧即乾霍亂，《溫病條辨》謂由寒濕，其驅濁陰以救中焦之真陽，方用附子、乾薑等熱藥。《傷寒論匯言》謂此症得之夏秋間，設或見腹痛脈沉，誤作陰寒治療，一進熱物湯茶酒藥等，即刻悶亂而死。二說截然相反，余謂此症寒熱皆有之，醫者切宜審慎用藥。其治之之法，有不論寒熱皆可用者，外治則取委中穴，（腿灣處。）多用熱水急拍，紅筋高起，刺之出血即愈，內治則用馬糞，（年久彌佳。）瓦上焙乾末，滾水沖服（一方加黃土入淡黃酒煎服。）二三錢，不知，再作服。二法皆載《溫病條辨》，實良方也。（馬糞並治霍亂吐瀉，余曾療治多人。）

瘧

周慎齋曰︰治瘧之法，升其陽使不並於陰，則寒已，降其陰使不並於陽，則熱已。升其陽者，是散陽中之寒邪，柴、葛、羌之屬，為散寒之品也。降其陰者，是瀉營中之熱邪，芩、知、膏之屬，為瀉熱之品也。蓋並之則病，分之乃愈也。此蓋本之王肯堂之治案，王之外祖母年八十餘，夏患瘧，諸舅以年高不堪再發，議欲截之，王曰︰欲一劑而已亦甚易，何必截乎？乃用柴胡、升麻、羌、防、葛根之辛甘氣清，以升陽氣，使離於陰而寒自已，以石膏、知母、黃芩之苦甘寒，引陰氣下降，使離於陽而熱自已，以豬苓之淡滲，分利陰陽，不得交並，以穿山甲引之，以甘草和之，果一劑而止。俞惺齋云︰讀《靈蘭要覽》，載此方治瘧屢效，又附隨症加減法，最為精當，是金壇得意之作。又謂李士材治程武修藍本於此，惟以白豆蔻換穿山甲，亦其善用藥處，余按︰近俗治瘧多宗倪涵初，似遜此方，然以之治瘧，亦不能盡效，知病有萬變，未可執一。比見王孟英《古今醫案按選》論此最為精當，云︰此案但言夏月患瘧，而不詳脈症，所用升散之藥五種，苦寒之藥三種，雖為金壇得意之作，余頗不以為然。後人不審題旨，輒抄墨卷，貽誤良多。鄒潤安云︰據金壇雲，是使陰陽相離，非使邪與陰陽相離也。使邪與陰陽相離猶可，言人身陰陽，可使之相離乎？斯言先得我心，余治門人張笏山之弟，瘧來痞悶欲死，以枳桔東加柴、芩、橘、半，一飲而瘳，是調其陰陽，而使陰陽相離也。

《左傳》齊侯疥遂，《顏氏家訓》改疥作，謂《說文》二日一發之瘧，有熱瘧。齊侯之病，本是間日一發，漸加重，故為諸侯憂。今北方猶呼瘧，音皆，俗儒雲病疥，令人惡寒變成瘧，此臆說也，疥癬小疾，豈有患疥轉作瘧乎？余謂人之疾病無常，初患疥癬，亦所時有，若以疥為，則為熱瘧，為二日一發之瘧，亦何嘗無熱乎？

治瘧有謂必當用柴胡者，以瘧不離乎少陽，非柴胡不能截也。有謂不當概用柴胡者，以風寒正瘧則宜之，若感受風溫、濕溫、暑熱之氣而成瘧者，不可執以為治也。竊謂瘧邪未入少陽，或無寒但熱，或無熱但寒，或寒熱無定候者，原不得用柴胡，若既見少陽症，必當用柴胡，以升清肝膽之熱，雖因於溫熱暑濕，亦何礙乎？

三陰瘧

治三陰瘧，震澤沈詒亭慶修傳一方，用山楂、檳榔、枳殼、甜茶各三錢，於瘧發之日前二時，水煎，服一劑立愈，云試多人皆驗。余謂此方藥峻，藜藿之體及瘧初起者宜之。吳曉鉦言其六世祖山年公手稿錄存治久患三陰瘧方，云傳自外舅朱竹先生者，用生何首烏八錢，生黃、佩蘭各四錢，水煎，臨發前服三次立愈。此方尤宜於膏粱之體。二方皆試驗，而方書

痢

孔以立《痢疾論》謂五色痢法當溫補脾腎，余治一五色痢，用溫而愈。然《馮氏錦囊》中有“五色痢實証一條，想或有此証，余特未之見也”云云。余曾治一小孩患五色痢，口渴發熱，用萬密齋《保命歌括》鳳尾草方，一服即愈。此方主治赤白痢，而五色痢亦可治，可知其功效之神。（大抵五色痢有溫寒之別，宜溫者難治，宜寒者易治。）錄方於此︰鳳尾草連根一大握，（竹林中與井邊者極佳，如無，即產別地俱可用，一名雞腳草。）老倉米一勺，老薑帶皮三片，蔥白連鬚三根，用水三大碗，煎至一碗去渣，入燒酒小半盞，真蜜三茶匙，調極勻，乘熱服一小盞，移時再服，以一日服盡為度，忌酸味及生冷煎炒米面點心難化等物。余按︰《本草》鳳尾草性至冷，治熱毒下痢，治痢者確審非虛寒証，乃可用之。

痢以口渴腹痛為實熱。丹溪曰︰口不渴，身不熱，喜熱手熨蕩，是名挾寒。李士材曰︰口渴更當以喜熱喜冷分虛實，腹痛更當以痛之緩急、按之可否、腹之脹與不脹、脈之有力無力分虛實。蓋恐人概以口渴腹痛為實熱也，然則不口渴腹痛者，果皆屬虛寒乎？又昔人謂先痢後瀉者，腎傳脾，為微邪，易治；先瀉後痢者，脾傳腎，為賊邪，難醫。余嘗持此說以臨症，遇有先瀉後痢，口不渴，腹不痛者，幾難辨其為實熱、為虛寒，後見秦皇士《症因脈治》有云︰濕熱痢之症初起，先水瀉，後兩三日便下膿血，濕氣勝，腹不痛，熱氣勝，腹大痛，肛門重滯，裡急後重。又云︰下痢紅積而腹不痛，濕傷血分也，宜服河間黃連湯。（黃連、當歸、甘草。）始悟腹不痛者。亦有實熱，而口不渴可類推矣。自後凡遇夏秋痢疾，口不渴，腹不痛，而裡急後重，（痢無不裡急後重），小便少，脈數者，一以河間法治之皆效。

白槿花治赤痢甚效，余於杭郡學署植數株，秋間花開繁茂，凡患赤痢者，以花五六朵，置瓦上炙研，調白糖湯，服之皆愈。荷花池頭陳某秋間下痢月餘，諸藥不效，已就危篤，亦以此方獲愈。采花曬乾，藏之次年，治痢亦效。

治噤口痢方︰

用人參（倍用），黃連（薑汁製）、石蓮肉（炒，二味等分），水煎緩服。

此方胃氣虛者宜之，若熱毒盛者，尚宜酌用。華治老少下痢，食入即吐，用白蠟方寸匕，雞子黃一個，石密、苦酒（即醋也）、髮灰、黃連末各半雞子殼，先煎蜜、蠟、苦酒、雞子黃四味令勻，乃納連、髮，熬至可丸乃止，二日服盡，神效無比。李瀕湖謂此方用之，屢經效驗，乃諸家方書罕見采錄，知良方之見遺者多矣。陳氏藏器治小兒痢，用雞子和蠟煎，蓋本此方之意， 然不若此方用藥靈妙也。咸豐八年八月，羅鏡泉患赤痢月餘，諸醫用溫補藥日就沉重，延余治之，詢知體倦頭眩，不思飲食，腹不甚痛，診其脈右關沉數有力，餘脈皆虛，余謂尚有積滯在內，因用補太早，郁而不泄，然遷延逾月，體倦頭眩，神已憊矣，未可峻攻也。乃用生地炭二錢，白芍二錢，歸身炭七分，地榆炭錢半，荊芥穗五分，炒槐米一錢，丹皮炭一錢，酒炒黃芩一錢，製濃朴六分，麩炒枳殼一錢，山楂錢半，神曲二錢，蛀黑棗二枚。服三劑，痢止能食，改方調理而痊。按︰此症初起，腹不痛，口不渴，是以皆主溫補，特未曾讀秦皇士之書故耳。

瀉

七味白朮散，治小兒久瀉脾虛者最靈。

震澤泥水匠賀鳳山孫二歲，泄瀉兩月，身熱少食，面色痿黃，夜睡時驚，幼科用青蒿、扁豆、二芩、濃朴、枳殼、陳皮等藥，日就危篤，求余治之，令服七味白朮散，（黨參二錢，焦白朮、茯苓二錢，炙甘草四分，木香四分，煨葛根四分，藿香七分，煨薑三分），四劑，瀉止身涼。改方去葛根，加炒扁豆二錢，炒苡仁三錢，砂仁三分，桔梗四分，四劑全愈。

疝

四苓散治疝有極驗者。周克庵於丁巳歲病痰火痊後，忽睪丸起塊如雞卵，堅硬重墜不能行，始服治疝藥，如川楝子、荔枝核等，反作痛，自揣是歲寓吳江時，常於酒後至茶肆，飲茶過多，殆水氣流入膀胱所致，與肝經無涉，改服四苓散，泄瀉數次而疝全愈。

咳嗽

《客塵醫話》云︰咳嗽大半由於火來克金，謂之賊邪，最難速愈。因風寒外襲，而內生實火，急宜瀉之，若失於提解，久之傳變生疾，誤服陰藥，反成勞瘵。此數語甚的。又云︰如果系虛火，惟壯水一法。但養陰之藥，又皆阻氣滯痰，是在治之者靈也。如生脈六君湯、金水六君煎之類，最為妥當。余按︰金水六君煎，景岳以治肺腎虛寒，水泛為痰，而《景岳全書發揮》訾其立方雜亂，（二陳、地、歸），且為水泛為痰而用二陳，於理不通，當用地黃湯，至壯水之法，六君湯亦非所宜。薛生白有案云︰此由金水不相承挹，故咳久不愈，切勿理肺，肺為嬌臟，愈理愈虛，亦不可泛然滋陰，方用整玉竹、川石斛、甜杏仁、生扁豆、北沙參、雲茯神，迥勝於生脈六君湯、金水六君煎。餘仿此以治久嗽陰傷，無不獲效。

咳嗽有寒熱之別，不可誤治。
感寒者，鼻塞流涕，或微惡寒，宜服生薑、蔥白。（日二次，不宜常服。）
挾熱者，夜嗽較甚，喉癢，口或微渴，宜服淡鹽湯，（可常服代茶。）
初起服此者，不致久延，余家用之恆驗。

噎

《名醫類案》載︰絳州僧病噎不能食，語弟子死後可開胸喉，視有何物，弟子開視，得一物，似魚而有兩頭，置缽中，時寺中刈藍作靛，取置缽中，蟲遂化為水。自是人以靛治噎疾多效。陳無擇《三因極一病証方論》，以為此乃生瘕，非五噎比，後人因以藍治噎，誤矣，蓋噎亦有因瘕而成者，藍能療之，未可以概治噎症也。按︰《續名醫類案》載︰武昌僧患胃脘痛，其徒亦患之，師死，遺命必剖視吾心，果於心間得細骨一條，長七八寸，形如簪，插瓶中供師前，偶有貴客至殺鵝，取骨挑鵝喉，凡染鵝血處即化，徒飲鵝血數日，胃疾竟除。此與絳州僧事相類，考《本草》鵝血治噎膈反胃，張石頑《醫通》備述其法。僧之胃痛而生骨，殆亦噎類耶？然則鵝之功用，實勝於藍矣。

明‧蔣儀《用藥鏡拾遺賦》注云︰噎膈翻胃，從來醫者病者群相畏懼，以為不治之証，余得此劑，十投九效，不啻如飢荒之粟，隆冬之裘也，乃作歌以志之曰︰誰人識得石打穿，綠葉深紋鋸齒邊，闊不盈寸長更倍，圓莖枝抱起相連，秋發黃花細瓣五，結實扁子針刺攢，宿根生本三尺許，子發春苗隨弟肩，味苦辛平入肺臟，穿腸穿胃能攻堅，采掇花葉搗汁用，蔗漿白酒佐使全，噎膈飲之痰立化，津咽平複功最先。按︰石打穿，《本草》罕見，至《本草綱目拾遺》始載其功用，然世人識之者鮮，即或識之，亦未必信而肯服。余謂噎症初起，莫如《醫學心悟》之啟膈散。又秘傳噎膈膏，程杏軒《醫述》以為效如神丹。（人乳、牛乳、蘆根汁、人參汁、龍眼肉汁、蔗汁、梨汁，七味等分，惟薑汁少許，隔湯燉成膏，微下煉蜜，徐徐頻服。）至顧松園之治膈再造丹，謂能挽回垂絕之症，（見“今書門”。）有此數方，何事更求僻藥乎？

噎膈之症，定州楊素園大令藜照所論，最為詳核，見於王孟英《古今醫案按選》中，備錄於此。

此証昔與反胃混同立論，其實反胃乃納而複出，與噎膈之毫不能納者迥異。即噎與膈亦有辨，噎則原能納穀，而喉中梗塞，膈則全不納穀也。至為病之源，昔人分為憂、氣、恚、食、寒，又有飲膈、熱膈、痰膈、蟲膈，其說甚紛。葉天士則以為陰液下竭，陽氣上結，食管窄隘使然。說本《內經》，最為有據。徐洄溪以為瘀血頑痰，逆氣阻隔胃氣，其已成者，無法可治。其義亦精。然以為陰竭而氣結，何以虛勞症陰竭致死，而陽不見其結？以為陰竭而兼憂愁思慮，故陽氣結而為噎，則世間患此者，大抵貪飲之流，尚氣之輩，乃絕不知憂者，而憂愁抑鬱之人，反不患此，此說之不可通者也。以為瘀血頑痰，逆氣阻隔胃氣似矣。然《本草》中行瘀化痰降氣之品，不一而足，何竟無法可治？此又說之不可通者也。余鄉有治此者，於赤日中縛病患於柱，以物撬其口，抑其舌，即見喉間有物如贅瘤然，正阻食管，以利刃而去之，出血甚多，病者困頓，累日始愈。以其治甚險，故多不敢嘗試。又有一無賴，垂老患此，人皆幸其必死，其人恨極，以紫藤梗拘探入喉中，以求速死，嘔血數升，所患徑愈。

此二人雖不可為法，然食管中，的系有形之物阻扼其間，而非無故窄隘也明矣。又獻縣人患此臨危，囑其妻剖喉取物，以去其病，比死，其妻如所誡，於喉間得一物，非骨非肉，質甚堅韌，刀斧莫能傷，擲之園中樹上，經年亦不損壞，一日其子偶至園中，見一物黏綴草間，栩栩搖動，審視，則其父喉中物也，異而佇目半日許，物竟消化，遂采其草藏之，有病噎者煎草與飲，三啜輒愈，遂以治噎擅名，如是者十餘年，後其草不生始止，是世間原有專治此証之藥矣。余臆度之，此症當由肝過於升，肺不能降，（王孟英云︰片言斷定，卓識真不可及。）血之隨氣而升者，留積不去，歷久遂成有形之物，此與失血之証同源異脈。其來也暴，故脫然而出為吐血，其來也緩，故流連不出為噎膈。湯液入胃，已過病所，必不能去有形之物，故不效。其專治此症之藥，必其性專入咽喉，而力能化瘀解結者也。昔金溪一書賈患此，向余乞方，余茫無以應，思韭葉上露善治噤口痢，或可旁通其意，其人亦自知醫，聞之甚悅，遂煎千金葦莖湯，加入韭露一半，時時小啜之，數日竟愈。（王孟英云︰方妙。）

吐

《千金方》治粥食湯藥皆吐不停者，灸手間使穴三十壯。穴屬手厥陰，在掌後三寸。今人罕知用此法者，治吐湯藥，虞天民方最善，用順流水二盞，煎沸，湯泡伏龍肝研細攪渾，放澄清取一盞，入參、苓、白朮各一錢，甘草二分，陳皮、藿香、砂仁各五分，炒神曲一錢，陳米一合，加薑棗同煎至七分，稍冷服，別以陳米煎湯時時咽之，此法治胃虛不能納食者皆效。

又黃退庵治胃陰受戕，納食即吐者，用人乳同糯米飲緩緩服之，亦應驗如神。

頭痛

頭痛屬太陽者，自腦後上至巔頂，其痛連項；屬陽明者，上連目珠，痛在額前；屬少陽者， 上至兩角，痛在頭角。以太陽經行身之後，陽明經行身之前，少陽經行身之側。厥陰之脈會於巔頂，故頭痛在巔頂。太陰、少陰二經雖不上頭，然痰與氣逆壅於膈，頭上氣不得暢而亦痛。其辨之之法，六經各有見症，如太陽項強腰脊痛，陽明胃家實，少陽口苦、咽乾、目眩之類是也。高士宗《醫學真傳》言頭痛之症，只及太陽、少陰、厥陰，疏矣。

脅痛

脅痛當辨左右，有謂左為肝火或氣，右為脾火或痰與食。（丹溪則謂左屬瘀血右屬痰。）

有謂左屬肝，右為肝移邪於肺。余觀程杏軒治脅痛在右而便閉，仿黃古潭治左脅痛法，用栝蔞一枚，甘草二錢，紅花五分神效，以栝蔞滑而潤下，能治插脅之痛，甘草緩中濡燥，紅花流通血脈，肝柔肺潤，其效可必，是肝移邪於肺之說為的也。又觀薛立齋治右脅脹痛，喜手按者，謂是肝木克脾土，而脾土不能生肺金，則為脾為肺，固一以貫之矣。

腹痛

醫書言腹痛者，中脘屬太陰，臍腹屬少陰，小腹屬厥陰。此指各經所隸而言，然不可執一而論。凡傷食腹有燥屎者，往往當臍腹痛不可按，或欲以手擦而移動之，則痛似稍緩。（凡驗傷食，舌苔、舌根色黃而濁。）仲景《傷寒論》有云︰病患不大便五六日，繞臍痛煩躁，發作有時。可以為証。

肝病

今人所謂心痛、胃痛、脅痛，無非肝氣為患，此有虛實之分，大率實者十之二，虛者十之八。余表兄周士熙，弱冠得肝病胃痛，醫用疏肝之藥即止，後痛屢發，服其藥即止，而病發轉甚，成婚後數月，痛又大發，醫仍用香附、豆蔻、枳殼等藥，遂加劇而卒。蓋此症初起，即宜用高鼓峰滋水清肝飲，魏玉璜一貫煎之類，稍加疏肝之味，如鱉血炒柴胡、四製香附之類，俾腎水涵濡肝木，肝氣得舒，肝火漸熄而痛自平。若專用疏泄，則肝陰愈耗，病安得痊？

余嘗治鈕村學博福厘之室人肝痛，脈虛，得食稍緩，用北沙參、石斛、歸須、白芍、木瓜、甘草、雲苓、鱉血炒柴胡、橘紅，二劑痛止，後用逍遙散加參、歸、石斛、木瓜，調理而愈。

趙養葵《醫貫》，徐靈胎砭之是矣，然觀其治木郁之法，先用逍遙散，繼用六味地黃湯加柴胡、芍藥以滋腎水，俾水能生木，此實開高鼓峰清水滋肝飲之法門。（六味加歸身、白芍、柴胡、山梔、大棗以治肝胃等証，血少者加味逍遙散加生地。）再傳而魏玉璜之治脅痛用一貫煎，（沙參、麥冬、生地、歸身、枸杞、川楝子，口苦燥者加酒連），葉天士之治脘痛用石決明、阿膠、生地、枸杞子、茯苓、石斛、白粳米等以養胃汁，則又化而裁之。法益詳備，學人不可忘所自來也。

魏玉璜曰︰帶濁之病，多由肝火熾盛，上蒸胃而乘肺，肺主氣，氣弱不能散布為津液，反因火性迫速而下輸膀胱之州都，本從氣化，又肝主疏泄，反稟其令而行，遂至淫淫不絕。使但屬胃家濕熱，無肝火為難，則上為痰而下為瀉耳。葉天士曰︰肝主疏泄，侮所不勝，故亦下利。余嘗治下利，但平肝而得效。（余嘗遵此法治素有肝痛病而下利、脈弦者，果獲效。）是則肝之主病甚多，司命者不可不察也。

何西池曰︰百病皆生於鬱，與凡病皆屬火，及風為百病之長，三句總只一理。蓋鬱未有不病火者也，火未有不由鬱者也。第鬱而不舒，則皆肝木之病矣。此又可為肝病多之一証。

七情

《素問‧陰陽應象大論》云︰悲勝怒，恐勝喜，怒勝思，喜勝憂，思勝恐。此即五行生克之理也。

古賢治病，若文摯之怒齊王，華元化之怒郡守，皆宗此旨。戴人、丹溪治案尤多，然亦有不拘克製之說者，如《邵氏聞見錄》云︰州監軍病悲思，郝允告其子曰︰法當得悸即愈。時通守李宋卿御史嚴甚，監軍向所憚也，允與子請於宋卿，一造問，責其過失，監軍惶怖出，疾乃已，此恐勝憂。

《簪雲樓雜記》云︰鹿邑李大諫，世為農家，獲售於鄉，父以喜故，失聲大笑，及舉進士，其笑彌甚，歷十年，擢諫垣，遂成痼疾，宵旦不休，太醫院某，令家人給其父曰︰大諫已歿。其父慟絕幾殞，如是者十日，病漸瘳，佯為郵語曰︰大諫治以趙大夫，絕而複蘇。其父因悲而笑症永不作，此悲勝喜也。蓋醫者，意也，苟得其意，不必泥其法，所謂神而明之，存乎其人也。

不寐

韓飛霞謂黃連、肉桂能交心腎於頃刻，震澤毛慎夫茂才元勛，嘗用之而奏效。某年四十餘，因子女四人痧痘連綿，辛勤百日，交小暑後，忽然不寐，交睡則驚恐非常，如墜如脫，吁呼不寧，時悲時笑，毛診之，謂由衛氣行於陽，不得入於陰，乃心腎不交之症，用北沙參、生地、麥冬、當歸、遠志、炙草、白芍、茯神、川連二分，肉桂一分，以甘瀾水（長流水揚之萬遍為甘瀾水。）先煮秫米一兩，去渣，將湯煎藥，服之全愈。毛居黎裡鎮，讀書三十年，中歲行道，名著一時。

汪春圃《拔粹醫案》亦有以黃連、肉桂治不寐症者，丁俊文每日晡後發熱微渴，心胸間怔忡如築，至晚輒生懊，欲罵欲哭，晝夜不能寐，諸藥不效，延至一載有餘，汪診其脈，左寸浮洪，兩尺沉細，知屬陰虧陽盛，仿《靈樞》秫米半夏湯，如法煎成，外用肉桂三錢，另煎待冷，黃連三錢，另煎，乘熱同和入內，徐徐溫服，自未至戌盡劑，是夜即得酣睡，次日巳牌方醒，隨用天王補心丹，加肉桂、枸杞、鹿膠、龜膠等味製丸，調理全愈。偶從杭城沈雨溥書坊購得《醫學秘旨》一冊，有治不睡方案云︰余嘗治一人患不睡，心腎兼補之藥，遍嘗不效，診其脈，知為陰陽違和，二氣不交，以半夏三錢，夏枯草三錢，濃煎服之，即得安睡，仍投補心等藥而愈。蓋半夏得陰而生，夏枯草得至陽而長，則陰陽配合之妙也。書系抄本，題曰西溪居士著，不知何許人，識以俟考。

不寐之症，由於思慮傷脾，繁冗勞心者，非專恃醫藥可治。《老老恆言》謂不寐有操縱二法︰操者如貫想頭頂，默數鼻息，返觀丹田之類，使心有所著，乃不紛馳，庶可獲寐。縱者任其心游思於杳渺無朕之區，亦可漸入朦朧之境。余謂二法之中，縱法尤妙。蓋操則心猶矜持，未極恬愉之趣，不若縱之游行自在也。特恐稍涉妄想，即難奏效，尤當寓操於縱為佳。

余師歸安沈鹿坪先生焯，官台州教授時，因閱文繁勞，患怔忡不寐，有人傳一法云︰每夜就枕後，即收斂此心，勿萌雜念，惟游思於平素所歷山水佳處，任情一往，定而能靜，久而久之，心漸即於杳漠之中，則不期寐而自寐矣。如法行之獲效，是其能得縱法之要者。

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諸血

肌衄即《內經》之血汗，古無驗方，近人方案有極驗者，錄以備用。毛達可《便易經驗集》 云︰一人左臂毛竅如針孔，驟濺出血，積有一面盆許；晝夜常流，面白無氣，余用炒山甲片 研細粉，掩之以帕，扎住，即止，隨服補血湯數劑而愈。後治一老農腎囊上有一針孔流血，盈至腳盆，諸藥不效，自謂必死，余投以前法，立時痊愈。真神方也。顧曉瀾《吳門治驗錄》云︰余同事楊君，腦後發際忽出血不止。眾皆駭然，余知其為肌衄也，令用一味黃芩，漬水塗之立愈，後竟未發。又見有胸前背心兩証，亦以前法治之立效。此方余友范董書所傳治鼻梁血出者，移治他處亦效，而《準繩》未見及此，可見著書之難也。

許辛木部曹之室人，自幼患鼻衄，於歸後，無歲不發，甚者耳目口鼻俱溢出，至淡黃色始止，凡外治內治之法，無不歷試。每發必先額上發熱，鼻中氣亦甚熱。近二十年來，每覺鼻熱，辛木以喻嘉言清燥救肺湯投之，二三劑後，即覺鼻中熱退不衄，或投之少遲，亦不過略見微紅，蓋此方量清肺胃之熱，惟人參改用西洋參，或加鮮生地，勢已定，則用干生地。喻氏此方自言不用一苦藥，恐苦從火化也，此製方妙處，醫者不可妄加也。

汗

方書皆謂自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛。余按︰何西池《醫碥》云︰傷寒始無汗，後傳陽明即自汗，豈前則表實，後則表虛乎？又云︰人寤則氣行於陰，寐則氣行於陰。若其人表陽虛者，遇寐而氣行於裡之時，則表更失所護而益疏，即使內火不盛，而陽氣團聚於裡，與其微火相觸發，亦必汗出。是則自汗不第屬陽虛，盜汗不第屬陰虛矣。

疸

常州楊蕉隱參軍振藩，能詩善畫，兼諳醫學，傳一治黃膽病方︰用鯽魚數枚，剪取其尾，貼手熨其身，手亦染黃色，用此治之，自朝至夕，貼魚尾數次，水流盡即愈。曾目擊其效。又言︰有草名並蒂珊瑚，葉似桂，高不及尺，每顆冬間結子二枚，色紅如南天竺子，取子煎服

腫

海寧許珊林觀察_，精醫理，官平度州時，幕友杜某之戚王某，山陰人，夏秋間忽患自頂至踵，大倍常時，氣喘聲嘶，大小便不通，危在旦夕，因求觀察診之，令用生黃 四兩，糯米一酒盅，煎一大碗，用小匙逐漸呷服，服至盞許，氣喘稍平，即於一時間服盡，移時小便大通，溺器更易三次，腫亦隨消，惟腳面消不及半，自後仍服此方，黃 自四兩至一兩，隨服隨減，佐以祛濕平胃之品，兩月複元，獨腳面有錢大一塊不消，恐次年複發，力勸其歸，屆期果患前症，延紹城醫士延醫，痛詆前方，以為不死乃是大幸，遂用除濕猛劑，十數服而氣絕，次日將及蓋棺，其妻見死者兩目微動，呼集眾人環視，連動數次，試用 米湯灌救，灌至滿口不能下，少頃眼忽一睜，湯俱下咽，從此便出聲矣，服黃 至數斤，並腳面之腫全消而愈。觀察之弟辛木部曹楣，謂此方治驗多人，先是嫂吳氏，患子死腹中，渾身腫脹，氣喘身直，危在頃刻，余兄遍檢名人醫案，得此方遵服，便通腫消，旋即生產，因系夏日，孩尸已爛成十數塊，逐漸而下，一無苦楚。後在平度有姬顧姓，患腫脹脫胎，此方數服而愈。繼又治愈數人，王某更在後矣。蓋黃 實表，表虛則水聚皮裡膜外而成腫脹，得黃 以開通隧道，水被祛逐，脹自消矣。

消

治消渴証每用涼藥，然觀孫文垣治消渴，小便色清而長，其味甘，脈細數，以腎氣丸加桂心、五味子、鹿角膠、益智仁，服之而愈。陸養愚治消渴，喜飲熱而惡涼，大便秘，小便極多，夜尤甚，脈浮按數大而虛，沉按更無力，以八味丸加益智仁煎人參膠糊丸，服之而愈。其法本於《金匱》，由火虛不能化水，故飲一斗小便亦一斗，凡見渴而水不消，小便多者，即當合參脈証，以此法治之。

傷食

中食之証，往往狀似中風，非詳問病因，必難奏效。《明醫雜著》有案可法，錄之。一壯年人忽得暴疾如中風，口不能言，目不識人，四肢不舉，急投蘇合香丸不效，余偶過聞之，因詢其由，曰︰適方陪客，飲食後忽得此症。遂教以煎生薑淡鹽湯，多飲探吐之，吐出飲食數碗，後服白朮陳皮半夏麥芽湯而愈。

湖州某紳，老而矍鑠，食量兼人，暑月有饋盛饌者，快意加餐，次日蒸豚味變，不忍舍複飽啖焉，遂得河魚疾以卒。觀此知高年胃強不足持，且以見聖人肉敗不食，誠養生之道也少壯時飯後作書，未嘗有滯食之病，中歲以來，遂膺斯患。丁巳年假得秘書數種，克期約還食，服保和丸及米灰等不效，投陸氏潤字丸，（大黃一兩酒浸晒乾蒸半熟，製半夏、前胡、山楂肉、天花粉、陳皮、白朮、枳實、檳榔各錢二分五厘，每藥須略炒或晒乾為末，薑汁打神曲糊為丸梧子大。）始愈。自是飯後不敢作書。（余服潤字丸時，適陳載庵來，告以所患，問宜何藥，載庵曰︰《三世醫驗》中潤字丸最穩最靈。余曰︰鄙意正同，已服二錢許矣。載庵曰︰不妨再服一次，如其言大便遂通。）傷食者，往往發熱口渴，有似外感，辨之之法，以皮硝二錢，用紙（紙須濃）堅包固，縛置胃脘，靜臥數刻，啟紙視之，皮硝若濕，便是傷食，傷之輕者，此亦可以消化，傷之重者，其濕必更甚，乃服消食藥可也。

邪祟

杭州陳茂才福年，形狀豐碩，氣體素健，一日為其父詣市購藥，忽仆於藥肆門前，肆主為僱輿送歸之，醫救治不效，口鼻出血，未及半日遂卒，年僅三旬。按︰沈從先（野）《暴証知要》云︰凡遇尸喪，玩古廟，入無人所居之室，及造天地鬼神壇場，歸來暴絕，面赤無語者，名曰鬼疰，即中祟也，進藥便死，宜移患人東首，使主人北面焚香禮拜之，便行火醋熏鼻法，則可複蘇，否則七竅迸血而死。聞陳生是日，曾至人家吊喪，其所患豈即此耶？業醫者遇此等症，慎勿猛浪投藥。

袁隨園子不語，謂《東醫寶鑒》有法治狐，而不述其方。按︰是書“邪祟門”中有辟邪丹，蒼朮、當歸各一兩，桃奴五錢，雄黃、朱砂各三錢，牛黃、麝香各一錢為末，酒糊丸，如龍眼大，金箔為衣，每一丸，臨臥以木香湯化下，諸邪不敢近體。更以絳囊盛五七丸，懸床帳中尤妙。隨園所雲，殆即此歟？（此方程杏軒《醫述》采載，無牛黃，有甘草，赤茯苓改用茯

癘

癘即大風，又作癩。《論語》︰伯牛有疾。注︰先儒以為癩也。毛西河《四書剩言》云注，牛有惡疾，按︰古以惡疾為癩，《禮》︰婦人有惡疾，雲，以其癩也。故《韓詩》解 之詩，謂蔡人之妻傷夫惡疾，雖遇癩而不忍絕。而劉孝標作《辨命論》，遂謂歌其，正指是也。又《淮南子》曰︰伯牛癩。又 草可療癩也。見《列子注》。余按︰ 即車前，《本草》不著其治癘功用，明‧沈之問《解圍元藪》一書，專治癘風，方藥甚多，而用車前者絕少。其所常用之藥，乃大風子、蒼耳子、蓖麻子、 草、甘參、花蛇等是也。鮑雲韶《驗方新編》載治麻風白花蛇丸方云︰丹陽荊上舍得麻風疾，一僧療之而愈，以數百金求方不肯傳，館賓袁某窺藏納衣領中，因醉竊錄焉，用者多效。此與蕭翼賺蘭亭相似，皆以酒為餌者也。

方用白花蛇一條、烏梢蛇一條、（並去頭尾生用）、防風、蟬蛻（草鞋打碎去泥土）、生地、川芎、苦參、枸杞、槐花、 銀花，（以上各二兩），白蒺藜、全蠍（醋浸一日去鹽味）、北細辛、蔓荊子、威靈仙、何首烏、胡麻仁（炒香）、金毛狗脊、川牛膝、烏藥、天花粉、川連、黃芩、梔子、黃柏、連翹、牛蒡子，（以上各一兩，炒），漏蘆半斤，（去節洗淨四兩），荊芥穗一兩五錢。上頭面者，加白芷一兩；肌膚潰爛者，加大皂角一兩。共研末，米糊為丸，桐子大，每服五六十丸，茶送下，午後、臨臥各一服。（一僧加風藤一兩。）越郡有患癘風者，因至外祖家食雞而得，其外祖乃患此症者也，後其人死，所畜之雞，肥大異常，鄰人購食之，亦患此症而死。蓋雞食癘風者之痰，能染人也。諺曰︰寧娶瘋子妻，不食瘋子雞。良有以也。

耳

乾隆時，杭州金民以耳科致富，止恃一秘方，今其家已式微，有人傳得其方，用之甚效。取大蚌殼全個，中裝人糞、千年鍛石、野豬腳爪（烏蠟店中有之），以鐵絲匝緊蚌殼，外用泥塗，炭火至青煙起，置地上去火性，研細末，入瓷瓶秘藏，凡患耳中爛，及耳 流水等症，以此滲之立愈。此方天台余以庠傳序所述，雲不獨可治耳疾，凡外症潰爛者。皆可用之，曾有人治裙邊瘡年久者亦效。

凡人於剃發之後，必取耳以快意，此由少時習慣，遂成自然，往往有取之過深，傷而出血者，《素圃醫案》（鄭在辛著）一則，尤堪警目，錄之。貢武弁年二十餘，取耳時為同輩所戲，銅挖刺通耳底，流血不止，延外科治之，初不以為楚，旬日間忽頭痛，又延內科治之益甚，迎余往治，則頭痛如破，體僵面赤煩躁，脈弦緊，口流膿血，檢所服藥，皆石膏、梔子、芩、連等味，病患自言膿血不自喉出，余曰︰此腦中膿血，流入鼻內，滲於口中，的系破傷風矣。項強已屬不治，幸未再見厥冷，用小續命湯，重加桂枝、附子、乾薑，去黃芩，一劑微汗，頭痛減半，再劑頸柔，十數劑後，耳內結疤，腦涎亦不流，但其耳竟無聞矣。

目

目中起星，宜初起即治，《石室秘錄》方最妙，白蒺藜三錢，水煎洗，日四五次，余二次皆用此獲效。又一次以新橘子皮塞鼻中，不半日即退。又舊傳一方，用山慈姑、八乳磨汁，入冰片末少許點之，並治翳障甚效。

人有患肝病者，重酒柴胡，服之肝病愈而目瞽，以其竭肝陰也。大抵溫散之品皆損目，友人某嗜飲燒酒，後竟失明，至如韭、蒜、椒、芥等耗目光，並宜遠之。

一人患頭風痛，兩目失明，遍求醫治無效，偶過茶肆小憩，有鄉人教以用十字路口及鄉村屋旁野莧菜煎湯，入沙壺中乘熱熏之，日行數次，如是半月複明。

許辛木說︰明目之方，可久服者，枸菊丸第一，（專用二味，勿入六味丸內，黑小豆次之。）《壽親養老新書》云︰李小愚取黑豆緊小而圓者，侵晨以井花水吞二七粒，謂之五臟谷，到老視聽不衰。近人相傳服法︰晨用生小黑豆四十九粒，以滾水送下，久服勿間，則眼到老常明。余二十九歲患風火赤眼，愈後閱文攻苦，用目過早，遂至昏澀羞明，不能作字，又為眼科以赤藥點之，轉益增劇，於是謝去生徒，閉門靜養，專服小黑豆，又每晨用明礬末擦齒，後以洗面水漱口，即將其水洗目，洗後閉目片時，俟其自乾，如是半年，目乃複初，因服小黑豆勿輟，凡二十餘年，迄今目光如舊，燈下可作細字，未始非此方之力，凡人至中年而目昏花，即當服此。或因其性涼，不宜於寒體，則服枸菊丸可也。（丁巳秋見歙縣吳端甫攢花《易簡良方》載服黑料豆法，並述功效，附錄於此。云︰每一歲生吃一粒，自小服起，每年視歲數加減，永無眼患，余於壬子年入會闈，年僅四十二，而上燈後幾不見卷格，南旋即得此方，無間服之，今歷五稔，目力倍於幼時，真奇方也。）

明周定王 《普濟方》四百二十六卷，為方六萬一千七百三十九首，余在杭州時欲借抄是書，需錢百餘萬，因而不果。咸豐九年，從坊友邱春生鉞，覓得刊本眼科書一冊，即《普濟方》第三十一卷，計一百頁，凡分類十有三，曰內外障眼，曰內障眼，曰外障眼，曰將變內障眼，曰內障眼針後用藥，曰目生膚翳，曰目生丁翳，曰目生花翳，曰卒生翳膜，曰遠年障翳，曰目昏暗，曰目見黑花飛蠅，曰目暈，類各有論，共五百八十八方，其內外障眼類中有去翳生血止痛方，（出《家藏經驗方》），用蠐螬汁滴目中，及飴炙食之，下引陳氏經驗方云︰《晉書》盛彥母氏失明，躬自侍養，母食必自哺之，母即病久，至於婢使，數見捶撻，婢忿恨，伺彥暫行，取蠐螬炙之，母食以為美，然疑是異物，密藏以示彥，彥見之，抱母慟哭，絕而複蘇，母目豁然，從此遂愈。孟子曰︰陳仲子豈不誠廉士哉？居於陵三日不食，耳無聞，目無見也，井上有李，螬食實者過半矣，匍匐往將食之，三咽然後耳有聞，目有見。《本草》云︰蠐螬汁滴目中去翳障。余在曲江有將官以瞽離軍，因閱《晉書》見此，參以孟子之言，証以《本草》之說，呼其子俾羞事而供，勿令父知，旬日後目明，趨庭伸謝，因錄以濟眾。按︰此方他書罕見，特載於此，俾患障失明者鈕蘭畹說；湖城某嫗，年四十餘，目昏不能拈針黹，得一方，七月七日采旱蓮草搗汁，入食鹽拌勻，日晒夜露，每日早起洗休，以汁少許點目中，初微痛，後乃如常，目光遂漸明，嗣後至七十餘歲，猶能於燈下縫紉。

喉

門人歙縣吳子嘉茂才鴻勛，傳治喉症方，名咽喉急症異功散，雲得自蘇州，靈驗異常，歷試元參六分，真麝香三分，共為細末，收藏瓷瓶封口，切勿走氣，不論爛喉風、喉閉、雙單喉蛾，用尋常膏藥一張，取此散如黃豆大，貼項間，患左貼左，患右貼右，患中貼中，貼三四時即起泡，用銀針挑破即愈，凡陰証起泡更速。（此方亦見《疫痧草》。）

《金匱翼》爛喉痧方，最為神妙。藥用西牛黃五厘，冰片三厘，象牙屑三分焙，人指甲五厘，（磚上者可用，木板上者不可用），共為極細末，吹患處。凡屬外淫喉患，無不應手而瘳，不特爛喉痧奉為神丹也。惟藥品修製不易，猝難即得，有力者宜預製備用。如一時不及修合，別有簡便之法︰用壁錢五六個，瓦焙為末，加人指甲末五厘，西牛黃三厘，亦效。又治喉蛾方，斷燈草數莖纏指甲，就火熏灼，俟黃燥，將二物研細，更用火逼壁虱（即臭蟲）十個，共搗為末，置銀管，向患處吹之神效。見黃霽青（太守安濤賢已編）。

舌

臨症視舌。最為可憑，然亦未可執一。《正義》云︰凡見黑舌，問其曾食酸甜咸物，則能染成黑色，非因病而生也。然梁成之黑，必潤而不燥，刮之即退為異。又惟虛寒舌潤能染，若實熱舌苔乾燥，何能染及耶？凡臨症欲視病患舌苔燥潤，禁飲湯水，飲後則難辨矣。《重慶堂隨筆》云︰淡舌白苔，亦有熱症，黃濃滿苔，亦有寒症，舌絳無津，亦有痰症，當以脈症便溺參勘。又白苔食橄欖即黑，（凡酸物皆然。）食枇杷即黃，又如燈下看黃苔，每成白色，然則舌雖可憑，而亦未盡可憑，非細心審察，亦難免於誤治矣。

黑舌苔有寒熱之分，辨別不精，死生立判。汪苓友謂舌苔雖黑，必冷滑無芒刺，斯為陰証無疑，誠扼要之言也。（舒馳遠《傷寒集注》）謂黑苔乾刺為二証，一為陽明熱結，陰津立亡，法主大黃、芒硝，急奪其陽，以救其陰，陰回則津回。一為少陰中寒，真陽霾沒，不能熏蒸津液，以致乾燥起刺，法主附子、炮薑，急驅其陰，以回其陽，陽回則津回。據此則黑苔冷滑者，必無陽証，而黑苔乾刺者，有陽証複有陰証矣。臨症者可不慎歟？

舌現人字紋，多因誤投寒藥所致，楊乘六治沈姓感症危甚，舌黑而枯，滿舌遍裂人字紋，曰︰脈不必診也。此腎氣湊心，八味証也，誤用芩連，無救矣。逾日果歿。

程杏軒治農人患傷寒數日，寒熱交作，自汗如雨，脈虛神倦，舌苔白滑，分開兩歧，宛如刀劃，詢知誤服涼藥，與六味回陽飲，服之有效，斷進左右二歸飲數劑，舌苔漸退而安。又《傷寒金鏡錄》有裂紋如人字形者，因君火燔灼，熱毒炎上而發裂，宜用涼膈散，此則舌見紅色，又當細辨脈症，分別治之。

繆氏子年十六，舌上重生小舌，腫不能食，醫以刀割之，敷以藥，閱時又生，屢治不痊，精力日憊，向余求藥，檢方書用蛇蛻燒灰研末敷之，（不用刀割。）立愈，後不複發。

齒

秀水新塍鎮屠氏，人多耆壽，牙齒至老堅固不壞，有家傳秘訣，自幼大小便時，咬定牙齒，不令泄氣，（法本張景岳。）即有人詢問，亦不答應，歷久勿間，故牙齒從無墜落之患。余友鄭拙言學博鳳鏘說。

江湖上女醫有捉牙蟲者，以箸尖向患處旋繞，投水碗中，似有蟲者無數，云曰去齒痛當顧往往不甚驗。比閱程學博瑤田《通藝錄》所載亡室徐孺人行略，始知其術皆偽，行略云︰濠濠間婦人能為齲齒醫，行而賣其藝，治一人齒，能出蟲多者以百數。孺人曰︰吾生長和州，知之久矣，齒即生蟲，他醫莫能出，若乃能應手出乎︰蓋蓼花蟲也。

余久患齒痛，每勤勞火動，及食甜物即發，丙午年周介梅表弟士稔傳一方云︰每日晨起，以冷水漱口三次，不可間斷，永無齒痛。介梅向患齒痛甚劇，行此得痊。余如法行之，齒痛遂不發。治齒痛神方。用青魚膽風乾，生明礬研末擦之，立止，又可治喉風，以上二味，加入指甲末、燈心灰吹之最妙。

腿

表兄周乙藜學博士照，於道光壬寅年患腿熱，而按之不熱，行步無力，不痛不腫，延醫延醫腿患益甚，腿肉日削，食少神憊，勢就危殆，時乙藜家質庫中友朱光甫能醫，乃令治之，曰︰此痿病也。誠然是濕熱，誠然是陰虛，然專治一端則誤矣。投以清燥湯，病日減，繼用虎潛丸法，出入增損，至三百劑始複原。乙藜因是潛玩醫書，深究脈學，為人治病屢奏效。

方書言風勝則引，濕勝則腫，寒勝則痛，此亦未可泥也。道光己丑年，先君子薌 公，（時年四十有九。）患兩腿熱痛，不能行步，醫家用蠲痺湯、巴戟天湯不效，反加劇，且腫，色青紫，又以為陰虧，用虎潛丸，痛益甚，飲食少進，乃至震澤，就吳雪香先生診之，（先生震澤縣庠生，中歲懸壺，審症精細，求治者盈門。）切脈濡數，患處腫痛，詢知酒戶素大，謂是濕熱致患，用苡仁、海桐皮、防己、蠶砂、川萆 、秦艽、桑枝、牛膝、木通等藥，日有起色，不一月全愈。余按︰痛而熱，則不當用溫藥。蠲痺湯等所以不效也。此猶理之顯著者，而知之者鮮焉。甚矣﹗醫道之難明也。

熱病愈後，往往歸之於足，發熱腫痛，不治則痛甚而死，或至殘廢，如截足風之類。咸午春，余母周太孺人，偶發寒熱，忽患此症，時余在杭州，內人周婉霞在家侍奉，檢醫書得一方，用廣膠一兩，入糟、醋、薑、蔥汁，四味烊化成膏，攤紙或布上，貼患處，痛立止。（糟入醋中，將糟鑿碎調勻，濾出汁，去糟渣，勿用薑汁，不必多，只少許，蔥汁較薑汁多一半，糟醋汁須三四倍於蔥汁。）

庚申冬初，姬人李氏患伏暑，愈後兩足腫而不紅，其痛尤劇，服去濕清熱藥不效，用此方治

冷水中，號呼痛絕而殞。惜當時未得此方拯之，特詳志於此，願有志者廣傳焉。

雜病

余戚苕城沈嫗，年七十四，忽頭上右偏發中生一角，初起微痛，其後每覺痛則角稍大，年，狀如小指，角根之肉微腫，角堅如石，色微黃，角尖有三凹，紋色微黑如犀角，今已七十六歲。（咸豐八年記。）按︰丹溪治鄭經歷嗜酒與煎爆，年五十餘，額絲竹空穴涌出一角，長短大小如雞距，稍堅，丹溪謂宜斷濃味，先解食毒，針灸以開泄壅滯，未易治也，鄭憚煩，召他醫，以大黃、朴硝、腦子等冷藥掩之，一夕豁開如醬蚶，徑三寸，一二日後，血自蚶中濺出，高數尺而死，此冷藥外逼，熱郁不得發，宜其發之暴如此。今沈嫗食貧茹苦，從不飲酒啖肉，其非食毒可知，不審何氣使然，書之以俟識者。（又按︰《南史》孫謙末年頭生二肉角，各長一寸，此則有肉無骨，其形較異。又按︰趙雲松《觀察檐曝雜記》云︰梁武帝時鐘離人顧思遠年一百十二歲，蕭侯見其頭有肉角長寸許（見傳）。後余亦見二人，一江蘭皋，陽湖人，一徐姓，嘉興人，頭上皆有肉角，高寸許，年亦皆九十餘，蓋壽相也，然二人皆貧苦，皆無子，則亦非去征。此亦可以相証，附錄之。）

病有可預測其兆者。如手指麻木，知將患中風。一年前時時口乾，手腳心熱，或作渴思飲茶井水，或食已即飢，知將患發背。三年內眉目骨痛，知將患大風疾。此有外症可憑者也。至於察神色，審脈象，而能先識其，則非神乎技者不能矣。

《醫碥》謂真心痛、（切牙噤口，舌青面黑，汗出不休，手足寒過節。）真頭痛（全腦連齒皆子服之，以散其寒，或可死中求生。真頭痛急與黑錫丹，灸百會穴，猛進參、沉、烏、附，本生祖秋畦公捐館舍時，（年七十有八），猝發心痛不可忍，半日即長逝，其時延醫診視，只進治心痛通套藥，使準此法以治，庶幾稍可救藥乎？

消渴、水腫、下疳、咳嗽、吐血等症，皆以戒鹽為第一要義，若不能食淡，方藥雖良，病有見於此而應於彼者，約略舉之，如青腿牙疳之症，牙病而必見於腿上，咳不止，脈無神氣，糞門生，此陽極而下，不治之症。腮之症，（亦名腫腮。）初起惡寒發熱，脈沉數，耳前後腫痛，隱隱有紅色，腫痛將退，睪丸忽脹，亦有誤用發散藥，體虛者，不任大表，邪因內陷，傳入厥陰脈絡，睪丸腫痛，而耳後全消者，蓋耳後乃少陽膽經部位，肝膽相為表裡，少陽感受風熱，邪移於肝經也，若作疝症治之益誤矣。此症惟汪蘊谷文綺《會心錄》詳言之，並立方云︰腫腮體實者，甘桔東加牛蒡、丹皮、當歸之屬，一二劑可消；體虛者，甘桔湯加何首烏、玉竹、丹皮、當歸之屬，二三劑亦愈。如遺毒為害，必須救陰以回津液，補元以生真氣，俾邪熱之毒，從腫處盡發，方用救陰保元湯，（黑豆三錢，熟地二錢，麥冬錢半，丹皮，山藥、南沙參、炙黃各一錢，炙甘草八分），水煎服。又虜瘡之症，亦有先喉痛者，陳載庵之子所患，用《吳醫會講》中之法治之是也。（見“今人門”。）

婦科

《坤元是保》，宋‧薛仲昂軒所著，歷代女科書皆未之采，書中不乏精要之論， 易簡之方，詢為女科秘笈。咸豐丁巳，吳曉鉦以重值購自吳門，借余錄之，摘錄數條於此。 婦人有疾，兩乳不嫌其大，月水不嫌其多，乃生機也。治嘔血及諸衄下血等候，用豬腰 具，童便二盞，陳三白酒一盞，貯新瓶內，密封泥口，日晚以慢火煨熟，至初更止，夜分後，更以火溫之，發瓶畢食，即病篤者，止一月效，平日瘦怯者，並宜服之，男女皆效，真以血養之良方也。

醫書云︰先期為血熱，後期為血寒，然有或前或後者，將忽寒忽熱乎？大抵氣者血之母，氣亂則經期亦亂，故調經以理氣為先。

孕六七月，因爭築著子死腹中，惡露直下，痛不能勝而欲絕者，佛手散主之。（當歸三錢 芎五錢，益母五錢，水酒各半碗煎服，停一二時再進一服。）若胎不損，則痛止而子母俱安，既損則胎下而母全矣。一胎不動而冷如冰，即非好胎。若以不動言之，好胎亦是伏而不動者，何可遂斷其死胎也？

宜服順氣活血藥。產後忌飲酒，但服童便可也，童便為臨產仙藥，暈眩敗血中心，及血崩諸症，倉卒不及備藥，惟兒初下地時，即與童便一盞，庶免諸症之患。一月之內，日服一盞，百病不生，他藥皆不及此。

產後百病，三者最危︰嘔吐、盜汗、泄瀉是也。三者並見，其命必危。數症並作，治其，見二凶多，一症輕者無害，產後陰血虛耗，陽浮散其外而靡所依，故多發熱，治法用四物湯補陰，r薑通神明，炮乾薑能收浮散之陽，使合於陰，故兼用之。然產後脾胃虛損，有傷飲食而發熱者，誤作血虛，則反傷矣。故必先問曾食何物，有無傷損。有惡血未淨者，必腹痛而發熱，有感冒外邪者，必頭痛而發熱，若發熱而飲食自調，絕無它症者，乃血虛也，可以補血。若胸膈飽悶，噯氣惡食，泄瀉等症，只隨症治之。要知腹滿而不痛者，斷非惡血也，產後用益母草銼一大劑三兩，濃煎去渣，加芎、歸末各二錢，陳酒、童便各一盞，服之至再，則腹痛血暈之惡免，且大有補益，真治產之司總也。（此方又名奪命丹，為產後聖藥。）

產後喜咸愛酸而致咳嗽者，必致痼疾，終身須自慎之，家傳秘方有六，簡易而神妙特奇世寶之。種子丸，（五月五日拔益母草帶根陰乾為末，煉蜜為丸，如彈子大，每朝二丸，百日必效。）固胎丸，（條芩、白朮為末，每服三錢，砂仁湯下，連服數朝而胎可永安。）保安丸，（五月五日取益母草去根曬乾為末，煉蜜為丸，如彈子大，孕八九月每朝一丸，砂仁 湯下，服二三十朝必無倒產之逆。）催生丹，（益母草四兩，焦白芷，炒滑石、百草霜各二兩，臨產服四錢，芎歸湯送下。）益母丹，（即產用山楂末三錢，濃煎益母草湯、陳酒和童便調下，第一日三服，第二日二服，第三日一服，第四、第五日山楂末減半，第六、第七日去山楂末，只服三味，第八日並三味一服，而百疾不生矣，歷驗。）坤元是保丹，（孕婦病則胎亦病而墜，則多兩亡，此方能卻胎病使兩無恙。青黛五錢，伏龍肝二兩，二味研末，用井泥調勻，塗臍上當孕處二寸許，乾則再塗，此丹只可施於傷寒極熱之症，不可概施者也，切記﹗切記﹗慎之﹗慎之﹗）余家有佣婦葉姓，陰戶墜下一物，如初生孩兒頭，臥則入腹，立則墜於外，行動不便，深以為苦，自云產後操作過早，屢至河埠踞而洗衣，致有此患，墜下後產一男，仍不能收，俗名魚袋，不知是否即子宮也。此症初起，若依丹溪法，當或可療，久則不能

丹溪治產婦陰戶一物如帕垂下，俗名產頹，宜大補氣以升提之，以參、耆、朮各一錢， 升麻，故隨子而下，用升麻、當歸、芎、，大劑服二次，後以五倍子作湯洗濯，皴其皮，覺一響而收入。

胎產

婦人經止三月，以川芎末二錢，煎艾水調服，腹內覺微動是孕，不動者非也。此法婦科諸書皆載之，然未可輕試。余內人素患肝氣，己丑歲懷孕三月，服川芎末少許，即動甚不安，是知成方不當泥也。又方書佛手散，用當歸、川芎各五錢，水酒煎，治胎動。杭州儒醫嚴兼三茂才（稔），謂此方暫服則安，常服之則屢生而不育，親驗，故知之。

秀水新塍鎮陳氏女科，治胎前諸症，戒用川芎，以其能升，易動胎氣也。又言桂圓產後不可輕服，味甘易令人嘔，恐瘀血因之而升也。余因思張景岳治胞衣不下，用本婦頭發攪入喉中，使作嘔，則氣升血散，胞軟自落，此法雖妙，然或因作嘔而瘀血上升，轉益為害矣。

蕭慎齋《女科經綸》謂妊娠十月而生，其常也。其有逾期者，若唐堯之與漢昭是也，若云二年四年，則怪誕不經矣。

余按︰《元史》黃□傳孕二十四月而生，此必非虛飾者。又仁和王學權《重慶堂隨筆》載王大昌語云︰老醫輔沛霖治周縫人妻，經阻腹痛而硬，服藥不效，至兩年餘，忽舉一子，而脹病如失，其子甚短小，名曰關保，余常見之云與。然則胎孕閱數年之久，亦事之所或有， 未可概以為不經也。

蔡松汀難產方︰用黃耆、熟地各一兩，歸身、枸杞子、黨參、龜板（醋炙）各四錢，茯苓三錢，白芍、川芎各一錢，無論胞衣已破未破，連服四五帖，但用頭汁，取其力濃也。此方意主補助氣血，以為服之者萬無一失。馮楚瞻催生保產萬全湯，則用人參三錢至五錢，歸身二錢 ，牛膝梢三錢，川芎、乾薑（炒焦）各一錢，肉桂六分，桃仁十三粒，酒炒紅花三分，補而兼通，謂不惟催生神效，產後更無瘀血凝滯百病。主蔡說者，訾馮方溫熱，主馮說者，議蔡方補滯。竊謂馮方惟秉質虛寒者宜之，否則必有遺患，當以蔡方為優。孕婦服藥，凡尋常所用如牡丹皮、赤芍、牛膝、薏苡仁、貝母、半夏、南星、通草、車前子、澤瀉、滑石、槐角、麥芽、神曲、伏龍肝、歸尾（凡用歸身當去尾）、鱉甲、龜板等皆忌之，大抵行血利氣通絡滲濕之品，均在禁例，故王孟英謂胎前無濕，雖茯苓亦須避之，火酒、椒、蒜皆不可食，以其助火鑠陰也。固胎之物，南瓜蒂煎湯服最良，勝於諸藥，黃牛鼻 灰同煎尤妙。

《泊宅編》云︰一婦人暴渴，惟飲五味汁，名醫耿隅診其脈曰︰此血欲凝，非疾也。已而果孕。以古方有血欲凝而渴飲五味之症，不可不知也。按︰此說產科書罕見，錄之以備診家之 江都葛晴峰自申《醫易‧脈部》胃孕脈以陽入陰中，脈當短促。羅養齋以為發千古所未發，惜其書不傳。補脬散治產後交腸病，因脬腸有損，積穢凝塞，故大小便易位而出也。補脬散甚效，方用生 黃絹絲一尺剪碎，白牡丹皮、白芨各錢半，水一碗，同煮如飴，木槌研爛，空腹時頓服，服 時不得作聲，作聲則不效。陳變夢琴通其法，用生黃絲絹、白芨、黃蠟、明礬、琥珀，水捶 為丸，豬脬一個，煮湯飲之，尤精密可法。

辨妊娠，古人以形病脈不病為憑，沈金鰲更以嗜酸別之，何西池又以胎至五月則乳頭乳 黑，乳房亦升發為據。辨胎男女，古人以脈左大為男，右大為女，張路玉獨謂寸口滑實為男，尺中滑實為女，兩寸俱滑實為雙男，兩尺俱滑實為雙女，右尺左寸俱滑實為一男一女，此皆扼要之訣也。

陽湖史生家俊，言其同鄉名醫周八先生診一孕婦，左乳脹痛，謂左乳脹為男，右乳脹為後果生男。余按︰《千金方》云︰左乳房有核是男，右乳房有核是女。又《坤元是保》以乳 核先生驗左男右女，殆即此義歟。

子死腹中，古法用下。驗之之法，腹悶胸墜兼冷，略無動意，口中穢氣，面如土色，舌色青 炒不應），酒水各半盅，煎好，入朴硝五錢，再煎溫服，即化水而下，薛立齋云︰胎死服朴 硝下穢水，肢體倦怠，氣息奄奄，急用四君子為主，佐以四物，加薑、桂調之。蕭慎齋云︰ 胎死必先驗舌青、腹冷、口穢的確，方可用下，亦必先固妊娠本元，補氣養血，而後下之， 若偶有不安，未能詳審，遽用峻厲攻伐，難免不測之禍。《保產要錄》云︰即不服藥，人不 慌忙逼迫，亦遲遲生下，而不傷母，蓋人腹中極熱，惟不忙迫，產母安心飲食，腹內熱氣 熏蒸，胎自柔軟腐死，或一二日，或三四日，自然生下，但所出穢氣，令人難聞，是可知死胎血弱而胎死腹中者，（其症腹脹作痛，一日不下，其脈兩尺沉伏，微動無神），熬益母膏，以川芎、當歸、肉桂、葵子煎湯，調服二三盞，胎即下，其治最善。吳鞠通治一婦死胎不下二日，診其脈洪大而芤，問其症大汗不止，精神恍惚欲脫，曰︰此心氣太虛，不能固胎，不問胎死與否，先固心氣。用救逆湯（地黃、麥冬、白芍、阿膠、炙草、龍骨、牡蠣）加人參 ，煮三杯，服一杯而汗斂，服二杯而神清氣寧，三杯未服，而死胎下矣。下後補肝腎之陰，以配 心陽之用而愈。此又可為治死胎者開一法門也。

《產寶》云︰妊婦腹中臍帶上疙瘩，兒含口中，因妊婦登高舉臂，脫出兒口，以此作聲，令生？然余觀程氏光治腹中兒啼，傾豆於地，令婦低頭拾之即止。又萬密齋治法，令婦作男子拜即止，則知口含之說，近似有理，且惟有口始可含，何得以無口時相比較？況所謂含者，乃在氤氳一氣之中，非必真吮血以養生也，王說似拘。秀水計壽橋學博楠，博雅工詩，深諳醫理，尤精婦科，自言診胎產症二十餘年，凡大險大危者婦科居其大半，論墮胎難產最中肯，錄之。治墮胎往往用補澀，治難產往往用攻下，皆非正法，蓋半產由於虛滑者半，由於內熱者半，得胎之後，衝任之血為胎所吸，無餘血下行，血不足，胎必枯槁而墜，其本由於內熱火盛，陽旺而陰虧，血益少矣，治宜養血為先，清熱次之，若泥於膩補，反生壅滯之害。至於產育，乃天地生生化育之理，本無危險，皆人之自作也，用力太早，則胎先墜下，舒轉不及，胞漿先破，胎已枯澀，遂有橫生倒產之虞，其治亦不外乎養血為主，血生則胎自出，若誤用攻下之藥，則胎雖已產，衝任大傷，氣冒血崩，危在呼吸矣。慎之﹗慎之﹗

齊氏羽中《三晉見聞錄》云︰山西產婦既產，便餓不食物，惟以小米粥極薄，日食數回，以一月為率。若旬日之內，或食米面，或食雞豚，則不可治。安邑則旬日之內並不可睡。

按︰產後因食傷致病而殞命者甚多，飲粥之法最妙，但不可使之餓，要在一餓即飲，飲多而已。至於旬日不睡，未免為期太多，神氣疲憊。吾鄉每令倚睡高枕，傍以人守之，寐稍久即呼之覺，閱四五日始任其睡，此法較善。

乳

《勸行醫說》又有論乳吹一條，語亦詳盡，並錄於此。凡婦人乳吹初起，切勿先延醫治，每見醫家治乳，用黃色敷藥調菊花葉塗之，內服皂角甲末等味，速其成膿，待至紅未熟，即用鈹針開入寸許，複以手硬出毒，其痛每至昏暈，而血多膿少，既難內消，複使其痛苦多時，不能收口，日久成漏，腐爛纏綿，致病者求生不能，求死不得，而待哺之兒，亦將失乳斃命，罪惡之重，擢發難數。在醫者本意只求多次相延，博取財物，或冀症久求愈，重索藥資而已，亦知地獄中早虛左以待乎？故乳吹、乳癰等症，初起只須內服逍遙散，及六神丸、蓮房灰末，福橘酒送，外煎紫蘇、橘核、絲瓜絡、川楝子、當歸、紅花、川烏、香附、官桂等水，用手巾兩方，絞熱替換暖乳，輕者乳散乳通，如再不通，須病患忍痛，命一大嬰孩重吮下積乳，隨即吐去，吮三五次無不爽利，無庸延醫診視。至於乳疽、乳岩、乳癖，症情不一，治法各殊，是在名家息心體認，以煎劑為主，尤非瘍科所能奏功矣。

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痘

《翼駒稗編》云︰海州劉永有一子，年五歲，出痘遍體，疙瘩大如甌，凡三四十醫皆不識，有老嫗年七十餘，見之曰︰此包痘也。吾所見並此而二，決無它虞。六七日疙瘩悉破，內如榴子，層層灌漿皆滿，真從來未睹者。痘書充棟，亦無人道及，可見醫理淵深，即痘疹一門，已難測識矣。余按︰此可以補諸痘書之闕錄云。

阜平趙功甫長於治痘，痘始萌，一望已知其結局，自云一生療痘，無藥不用，而從未有用附子者。今按曾世榮治侯自牧子痘盛，夏用附子，費養恆治馮憲副孫痘，亦用附子，皆采入《續名醫類案》。然則治痘，非無用附子之症，特不恆有耳。

崔默庵論痘症曰︰今人治痘，率用升麻葛根湯，使毒瓦斯盡升頭面，後多難治，戒升麻勿用，多用葛根及橫解之劑，少加桂枝，令其毒盡散於四肢，即險逆之症亦可為矣。見劉繼莊《廣 ...

疳

治小兒疳病集聖丸，（人參、蟾蜍、川連各三錢，歸身、川芎、陳皮、五靈脂、蓬莪朮、夜明砂、使君子、肉蘆薈、砂仁、木香各二錢，公豬膽一個，和藥末為丸，如龍眼大，每服一丸。）不寒不熱，亦補亦消，最為穩善。《名醫類案》所載單方三，亦佳。一用山楂一兩，白酒曲一兩，取多年瓦夜壺中人中白最多者，裝入二物，炭火 存性，研細末，每服六分，滾水送下。其一用雞蛋七枚，輕去殼，勿損衣膜，以胡黃連一兩，川黃連一兩，童便浸，春秋五日，夏三日，冬七日，浸透煮熟服之。其一用大蛤蟆十數個，打死置小口缸內，取糞蛆不拘多少，糞清浸養，盛夏三日，春末秋後四五日，以食盡蛤蟆為度，用粗麻布袋扎住缸口，倒置活水中，令吐出污穢淨，置蛆於燒紅新瓦上焙乾食之，每服一二錢。（或用炒熟大麥面和少蜜作餅或丸令兒食。）此皆以人身氣化之物，入消導藥治之，可稱靈妙。

小兒無辜疳，腦後項邊有核如彈丸，按之轉動，軟而不疼，壯熱羸瘦，頭露骨高，有謂妖鳥（一名夜行游女。）夜飛，其翼有毒，拂落於人家晒晾未收之襁褓衣上，兒著之則病。有斥其說為妄。謂無辜，鳥名，啼時兩頷扇動如瘰癧之項，小兒肝熱目暗，頸核累累，其狀相類，因以為名，宜用消遙散加減治之。有謂因乏乳所致，又有謂飢飽勞役，風驚暑積，八邪所致，宜用布袋丸治之。余謂妖鳥之說，無論其是否，但見項邊有核，即當挑刺以藥治之，若至大而潰膿，法不能療，至其用藥，則仍不外治疳病之法耳。

外科

治膿窠疥瘡，用大楓子五十粒，蓖麻子五十粒，蛇床子三錢，（以上三味研細另包。）麻黃錢半，斑蝥（去翅足）三個，雄豬油一兩，先將麻黃、斑蝥二味，同入豬油內煎枯，去渣盡淨， 再將前三味放下，緩緩熬煎，待渣黑，然後取起，用絹袋包裹，向患處頻頻擦之。此方吳子嘉所傳，云曾經試過，甚效。

子嘉又傳治發背癰疽一切無名大毒，以及瘡癤等症神方，名迅風掃籜散，云得自常熟，屢試 不爽。用穿山甲七片，蜈蚣去頭足七條，蟬蛻五錢洗，僵蠶炒去絲二錢，乳香去油二錢半，沒藥去油二錢半，全蠍（頭足要全，酒浸，去腹內腸）七個，斑蝥（去翅足，糯米炒）七個，明雄黃五錢，麝香一錢，冰片八分，五倍子一兩五錢，共為細末，曝乾，勿令見火，摻於毒上，再以尋常膏藥蓋之，其效如神，若遇大毒，須加升丹少許，和藥末同摻，其升丹必要自製，市中者不驗。

升丹方︰水銀一兩，白礬一兩二錢，牙硝一兩二錢（皮硝不可用。）先將礬、硝二味研細，再入水銀，用小廣鍋一只盛藥，再以粗碗一只覆於鍋上，用細白皮紙搓作紙索，蘸水微濕，築於碗口，另用細礬末摻紙上，再用生石膏粉滿蓋碗底，以鐵秤錘壓碗上畢，以大釘四枚釘入泥地，用硬炭燒三炷官香，（四圍須用磚護住，火方有力），第一炷火文，第二炷火武，（一二炷香間須防走漏），第三炷火大武，當以扇拂之，冷定開視，而丹成矣。（丹在碗上，藥渣棄去不可用。）

方書所言內癰，大概詳於肺胃大小腸，其它臟腑均略焉。吾鄉有患肝癰者，醫以為肺癰，服藥後日就危篤，延張夢廬學博視之，識為肝癰誤治，卒不能救藥而殞。按︰《內經》云︰期門隱隱痛者肝疽，其上肉微起者肝癰。又云︰肝癰，兩 滿，臥則驚，不得小便。是其症亦尚易辨，特俗醫不學，遂致殺人耳。陳遠公云︰肝癰在左而不在右，左脅之皮必見紅紫色，而舌必見青色，治必平肝為主，佐以瀉火去毒，宜化肝消毒湯，白芍、當歸各三兩，金銀花五兩，黑山梔五錢，生甘草三錢，水煎服，蓋其治法與肺癰迥殊也。

王洪緒《外科全生集》論《馮氏錦囊》治陰疽，以溫補兼托，以為初起平塌，安可用托？托則成功，宜以潰為貴，即流注瘰癧惡核，倘有潰者，仍不敢托，托則潰者雖斂，增者又何如耶？因立陽和湯以施治，（熟地一兩，鹿角膠三錢，白芥子二錢，肉桂一錢，甘草一錢，麻黃五分，r薑炭五分），遇平塌不痛大疽，倍加熟地。嚴兼三謂生平遵此法以治陰症，屢獲奇驗，嘗於六月中治一男子，遍身熱毒，而腹上獨生一疽，平塌不痛，診其脈沉微無力，乃用陽和湯，加附子、黃 服之，疽消而愈。蓋熱毒發於表，而陰疽根於內，故必治其本焉。因思古方治一切癰疽，用仙方活命飲，未成者即消，已成者即潰，云是瘡癰之聖藥，然以治陰疽，則有銀花、赤芍、花粉、貝母等涼藥，不若陽和湯專用溫補，能消患於未萌也。

海寧許辛木部曹□精醫理，尤長於外科，所製膏丹，必購求良藥，親自研煉，拯治危症甚多。嘗言瘰癧一症，服藥最難見效，外治亦鮮良方。《王氏全生集》消核膏，曾試用之，蘊熱重者，轉至紅腫，蓋藥品多毒烈也。因以控涎丹為主，加入麻黃煎成膏藥，普施甚效。故友湯緒云又加入數味，嗣後求者踵至，不獨瘰癧，凡痰核乳岩貼之，初起即消，久者縱不能消，亦不再大，妙在並無斑蝥、蜈蚣、全蠍等毒藥，雖好肉貼之無損。石門某醫之女，頸生瘰十餘年，自為醫治不效，且有潰者，聞部曹有自製消核膏，挽人求索，令未潰者貼此膏，已潰者貼陽和解凝膏，（見《全生集》），以九一丹，每次索膏必數十張，如是數月，未潰者消，已潰者斂，遂不複發，今嫁人有子女矣。此方治愈者眾，其藥用製甘遂二兩，紅芽大戟三兩，白芥子八錢，麻黃四錢，生南星一兩六錢，直天蟲一兩六錢，朴硝一兩六錢，藤黃一兩六錢，薑半夏一兩六錢。九一丹︰用降藥九分，生石膏一分。

外科之症，有與內科相似者，最宜詳審。凡諸癰毒初起，惡寒發熱，不可誤認傷寒，又骨槽風不可誤認牙痛，鶴膝風不可誤認痛痺，痔血不可誤認腸紅，肺癰不可誤認外感咳嗽，腸癰不可誤認諸腹痛，此類尚多，不可悉數。

《質直談耳》載舊青浦鎮瘍醫陳天士，名馳四方，就醫者日不下數十人，其藥最秘者手治之，歲久毒瓦斯熏炙，晚年中拇間生惡疽，知不可療，聞南去百五十裡地名潭中，有一叟精於針砭，恆自晦不欲以術自鳴，即易姓名，疾赴其所乞治之，叟曰︰此藥毒也。君殆知醫，向之中惡深矣，不發則已，發必難治非者力所及也。盍往質問陳天士乎？天士大恐，速歸，疽遂潰，神昏而歿。余謂陳雖能醫，技猶未精也。

《秋鐙叢話》云︰北賈貿易江南，喜食豬首，兼數人之量，有精於岐黃者見之，向其仆曰︰每餐如是，已十有餘年矣。醫者云︰病將作，凡藥不能治也。俟其歸，尾之北上，將以為奇貨。久之無恙，複細詢其仆曰︰主人食後必滿飲松蘿茶數甌。醫爽然曰︰此毒惟松蘿可解。悵然而返。使陳能如此賈之豫為防，何致成不治之症乎？

《外科正宗》一書，近世盛行，醫者信而遵之，往往用鈹針及三品一條槍等法，誤人不少。是書徐靈胎有評本，余曾從陳載庵借錄一過，後許辛木又加注釋，囑余為之校正，將以救世醫之弊，已付刊矣。適逢寇亂中輟，余所錄之本，亦毀於兵燹。辛酉秋日，避難於東林山後，從湯欣庵借錄副本，因摘錄於此，俾習外科者觀之，庶不為是書所誤。《正宗》云︰初起未成者，用鈹針當頂點入知痛處，出其惡血，通其瘡竅，隨插蟾酥條直至瘡底。見（“腦疽論”後。）評云︰此必死之法，誤盡蒼生。其不死者，亦必臥床幾月，服大補之藥而後得安。

《正宗》云︰鈹針當頂插入知痛處方止，隨用蟾蜍條插至孔底。（見“神妙撥根方”下。）又云︰三日後加添插藥，其根高腫作疼。評云︰凡瘡未成者，一見血則毒走肌傷，輕者變重，重則必死。況又插入藥條，以致痛極腐爛，斷無消理，此等惡法，害人不淺。然此原云陰症當用此法，乃近人不知，不論陰症陽症，輕病重病，皆用此法，殺人無算，間有愈者，皆痛苦哀號，死裡逃生，乃皆奉為金科玉律，舉世皆然，無人救正，豈不傷心？又評云︰用此法者，我目中已見殺數十人矣，即真陰症亦不宜用，況陰症千不得一，非平塌者即為陰症也。

評三品一條槍後云︰此治惡毒頑瘡，間有可用，近日庸醫不論何瘡，俱用此法，殺人無算，深為可恨。製方之人，原只用以治不知痛癢即死肌頑肉，誰知後世惡人，竟為必用之品，不可不歸咎於作俑人也。余因思周岷帆學士患瘤，為費某用三品一條槍致死，見（“醫鑒門”），由於未見徐評故耳。醫者專主一家之言，不知虛懷好學，博采精研，而欲免於誤人也，豈可得哉？

疔

《本草綱目》蒼耳草蟲治疔方，余以治多人無不獲效。其法於夏秋之交，取蒼耳草莖憔悴有穴孔處拍開取蟲，（蟲如蠶而小，長不過四五分，其行甚速），以紙包裹，置火爐上烘極乾，藏瓶中，勿出氣，用時研細末，摻在疔瘡膏藥（藥店有之。）中心，貼向疔瘡頭上，（先用銀針向疔瘡頭上微挑開。）當有水流出，閱六時許，疔根自拔。按︰《三因極一病証方論》有治一切疔腫神方，蒼耳草（根莖苗子但取一色便可用。）燒為灰，醋泔澱和如泥塗上，乾即換之，不過十度，即能拔出根，（此法本《千金方》。）又按︰劉雲密《本草述》云︰一切疔腫危困者，用蒼耳根葉搗和小兒尿絞汁冷服一升，日三服，拔根甚驗。此二方余未經親試，如用之獲效，無事取蟲傷物命矣。特識之。

癰疽宜灸，而疔獨忌灸。癰疽藥每用酒煎，而疔獨忌酒。皆以其助火也。又治疔膏藥忌用桐油紙，惟當用布，刺疔針忌用銅針，惟宜用根。

針灸

夏日宜灸，汪石山駁正之甚是，一近事尤堪為戒。錢塘陳氏子患哮，得一方云︰夏日於日中灸背，當可見愈。如法行之，至深秋得伏暑症甚重，醫治不效而卒。古者針灸之法與藥並重，後世群尚方劑，投藥無功，始從事於針灸，又往往不能獲效，或轉增重，則以精此技者甚少，且未審病之宜針灸與否也。葉天士謂針灸有瀉無補，但治風寒中穴之實症，（見《來蘇集》批本。）此言信然。嘗見有癇症挾虛，因針而轉劇；痿症挾熱，因灸而益重。是不可以不慎也。

孟子求三年之艾，趙氏注云︰艾可以為灸人病，干久益善，故以為喻，按︰《說文‧火部》云︰灸，灼也。從火久聲，俗讀“炙”，誤也。

藥品

新絳，《金匱》旋複湯用之，治肝著，亦治婦人半產漏下。《本草綱目》獨遺之，黃坤載《長沙藥解》言之較詳，云︰新絳味平，入足厥陰肝經，行經脈而通瘀澀，斂血海而止崩漏。

又云︰新絳利水滲濕，濕去則木達而血升，故能止崩漏。其諸主治止崩漏吐衄泄痢諸血，除男子消渴，通產後淋瀝。止血，燒灰存性研用。消渴淋瀝，煮湯溫服。其云諸症消渴，皆緣土濕而不及於火，蓋其生平深惡滋陰，故立言不免於偏也。

左牡蠣、（取殼以項向北、腹向南，視之口斜向東者為左顧，左顧者雄，右顧者雌。）左 盤龍、（鴿糞。）左纏藤，（金銀花。）皆以左為貴。秦艽根有羅紋，亦以左旋者入藥，右旋者令人發香港腳病。盧子繇云︰蓋天道左旋，而人生氣從之也。

桃仁最易發脹，震澤某氏子甫十餘歲，食之過多脹死，棺殮即殯之效，逾年啟棺焚葬，覆臥棺中，手足皆作撐抵勢，蓋桃仁之性既過而蘇，棺甚脆薄，得不悶死，轉側其身以求出，力微卒不能破棺而死耳。

豬膚，王海藏以為鮮豬皮，吳綬認為 豬時刮下黑膚，汪石山謂考《禮運疏》︰革，膚皮也；膚，革外薄皮也。則吳說為是。膚者，膚淺之義。謹按御纂《醫宗金鑒》方解云︰豬膚者，乃革外之膚皮也，其體輕，其味鹹，輕則能散，咸則入腎，故治少陰咽痛，是以解熱中寓散之意也。詮釋詳明，可以括諸家之說矣。

麥冬通胃絡不去心，入養肺陰藥則宜去心，陳載庵說其生平治驗如此。凡木之花皆五出，惟桂花四出，梔子花六出。桂乃月中之木，梔子即西域之檐 也。（桃杏花六出者，子必雙仁，食之殺人。）

《傷寒論》之蜀漆，乃常山之莖也。《金匱要略》之澤漆，乃與大戟同類而各種也。今皆不以入藥。惟草澤醫人用以貓兒眼睛草治水蟲者，即澤漆也。

李東璧謂香薷乃夏月解表之藥，猶冬月之用麻黃，氣虛者尤不可多服。今人謂能解暑，概用代茶，誤矣。程氏鐘齡謂香薷乃消暑要藥，而方書稱為散劑，俗稱為夏日禁劑，夏既禁用，則當用於何時？此不經之說，致令良藥受屈。此二說程杏軒《醫述》並載之。余謂李說為是，程說不可從。（香薷雖非夏日禁劑，然維陽氣為陰邪所遏，用以發越陽氣則宜，其餘中暑之病，均不可用。）今人夏月又有以藿香代茶者，亦誤。夏月可常服以滌暑者，惟陳青蒿耳。余每於秋仲采青蒿洗晒收藏，次年夏入甑煎露，用以代茶，殊勝。

連翹功專瀉心與小腸之熱，《本經》及諸家本草，並未言其除濕，惟朱丹溪謂除脾胃濕熱，沈則施謂從蒼朮、黃柏則治濕熱，而吳氏《本草從新》又謂除三焦大腸濕熱，近世醫家宗之，遂以為利濕要藥。不知連翹之用有三︰瀉心經客熱一也；去上焦諸熱二也；為瘡家聖藥三也。此足以盡其功能矣。

枸杞子，諸家本草有謂其甘平者，有謂其苦寒者，有謂其微寒者，有謂其甘微溫者，均未嘗抉發其理。惟張石頑《本經逢原》謂味甘色赤，性溫無疑，緣《本經》根子合論無分，以致後人或言子性微寒，根性大寒，蓋有惑於一本無寒熱兩殊之理。夫天之生物不齊，往往豐於此而澀於彼，如山茱萸之肉澀精，核滑精，當歸之頭止血，尾破血，橘實之皮滌痰，膜聚痰，不一而足。即炎帝之嘗藥，亦不過詳氣味形色，安有味甘色赤形質滋腴之物性寒之理？其辨別獨精勝於諸家。余壯歲服藥，每用枸杞子必齒痛，中年後服之甚安。又嘗驗之肝病有火者，服枸杞子往往增劇，謂非性溫之征耶？

張叔承《本草選》謂方書所用大棗，不分黑白，細詳之，乃是紅棗之大者，若黑棗則加蜜蒸過者。又謂今人蒸棗多用糖蜜拌過，久食最損脾胃，助濕熱也。竊意紅棗力薄，和胃則宜，黑棗味濃，補中當用，似不得混同施治。至助濕熱之說，理不可易，是以多食則齒生蟲而致《龍木論》治內障眼有五蛻散，用龍蛻（蛇皮）、蟬蛻、鳳凰蛻（烏雞卵殼）、佛蛻（蠶紙）、人蛻（男子奶發）等分，一處同燒作灰，研為細末，每服一錢，用熟羊肝吃，不拘時候，日進三服，佛蛻、人蛻之名甚新，可補入藥品異名中也。

竹 從竹，而俗或從草作茹，青葙子從草，而俗或從竹作箱，皆誤。松之餘氣為茯苓，楓之餘氣為豬苓，竹之餘氣為雷丸，亦名竹苓。豬苓在《本經》中品，雷丸在下品，茯苓在上品，方藥用之獨多，以其得松之精英，久服可安魂養神，不飢延年也。

又有橘苓。生於橘樹如蕈，可治乳癰，見趙恕軒《本草綱目拾遺》。

葛仙米乃山穴中石上為水所漬而成，楚蜀越深山中皆有之。龍青霏《食物考》謂清神解熱療痰火，久服延年。《本草綱目拾遺》則謂性寒，不宜多食。按︰此物不入藥用，只宜作羹，味殊鮮美。凡煮食者，先入醋少許，方以滾水發之，則大而和軟。木之用桑為多，曰葉，曰枝，曰花，曰椹，曰根皮，曰汁，曰耳，曰癭，曰油，曰蟲，曰寄生，曰螵蛸，凡十有二。果之用蓮為多，曰密，曰節，曰莖，曰葉，曰蒂，曰須，曰花，曰房，曰實，曰薏，曰汁，曰粉，亦十有二。二物皆有絲，一稟金氣，一得水精，《理虛元鑒 》謂物性有全身上下純粹無疵者，惟桑與蓮，良有以也。

《金匱要略》王不留行散自注云︰如風寒，桑東南根勿取之。後世注釋家謂風寒表邪在經絡，桑根下降，止利肺氣，不能逐外邪，故勿取之。吳鞠通推闡其義︰桑根之性下達而堅結，由肺下走肝腎者也，內傷不妨用之，外感則引邪入肝腎之陰，而咳嗽久不愈矣。地骨皮為枸杞之根，入下最深，力能至骨，有風寒外感者，亦忌用之。其說詳見《溫病條辨》，可補諸家本草之闕，近世醫士能細辨藥性者少矣。丙辰秋，余戚吳氏婦，偶感風寒咳嗽氣急，某醫診之，用桑白皮為君，咳嗽轉劇，急令勿服，改用杏蘇散加減乃愈。

萬歷間陸祖愚（見《三世醫驗》）。治沈姓妻疫病垂危，其鄰邵南橋助銀兩許，以備殯殮之資前方加白芍，只用人參一錢，服四劑而愈。此可想見其時參價之賤，今之貧人遇病，如需一兩參，非銀十餘兩不可，雖有良醫，將如之何？

杏仁潤肺利氣，宜湯浸去皮尖，麩炒黃，若治風寒病，則宜連皮尖生用，取其發散也。耳。服參不投者，服生萊菔。姚 云《本草分經》謂服山楂可解。《本草綱目拾遺》粟子殼煎湯服，解參之力尤勝。余謂疾之輕者猶可解，重則無藥可解，要在審所當用，勿妄投而已。

玉簪、鳳仙，《本草綱目》入毒草部，玉簪之毒在根，鳳仙之毒在子，皆能透骨損齒。又如珍珠蘭、茉莉等，其根亦皆有毒殺人。煙草明季始有之，其種出於淡巴國，流入呂宋國，轉入閩，閩石馬鎮產者最良。諸家本草皆載入毒草門，《匯言》謂偶有食之，其氣閉悶，昏潰如死，其非善物可知。《備要》謂火氣熏灼，耗血損年，取其所長，惟辟瘴除穢而已。今人嗜此者眾，煙肆之多，幾於酒肆埒，雖不若鴉片煙之為害甚烈，然能耗肺氣，傷陰血。凡患咳嗽、哮喘、虛損、吐血、氣虛、火炎等症，尤宜遠之。

輕粉辛燥有毒，以治楊梅瘡，奏效雖捷，而毒瓦斯竄入筋骨，變生他疾，為害無窮。大風子之治癘風亦然，製方藥者其慎之。

本草謂梔子生用瀉火，炒黑止血。《臨証指南》治外感証，多用黑山梔。黃退庵云：近多炒用，用生者絕少。余按︰仲景梔子湯，有病患舊微溏不可與服之禁，蓋以其苦寒也，若炒黑則寒性減，無論舊溏與否，皆可服矣，此所以用生者少歟。

藥物來自海外者甚多，中國之藥，亦有遐方所寶重者，如西戎之需茶，唐古忒之需大黃，日本之需僵蠶是也。又往時專城入貢者，特市土茯苓，一時價昂百倍，見《錢塘縣志》。薄荷氣清輕，而升散最甚，老人病患，均不可多服，台州羅鏡涵體質素健，年逾七旬，偶患感冒無汗，以薄荷數錢，煎湯服之，汗出不止而死。舅氏周愚堂先生楨，患怔忡甫痊，偶啖薄荷糕，即氣喘自汗不得寐，藥中重用參 乃安。

藥中所用橡實，其木之名稱。《詩經》曰櫟、曰栩、曰柞、曰，（不結實者名 ），《爾雅》又曰柔橡實，一名皂斗，俗稱野栗子，澀腸止痢，功勝罌粟。杭州學廨傍有一大株，夏日陰濃，藉以避暑，深秋結實繁茂，涼風吹墮，撲檐拋屋，終夜有聲，頗耐清聽。

盧子繇《本草乘雅半偈》備稱茶之功用，采錄古今名家論說以為譜，因謂常食令人瘦，去人脂，倍人力，悅人志，益人意思，開人聾瞽，暢人四肢，舒人百節，消人煩悶，使人能誦無忘，不寐而惺寂。章杏云《調疾飲食辨》則謂茶耗人精血，有消無息，欲使舉世不飲，實難勸喻，惟飲宜清，忌多忌濃，或以它草木之可煎飲者代之尤妙。若夫渴症及諸熱症發渴者多飲之，病更難愈。又謂古不專以茶作飲，故《爾雅注疏》但云可作羹飲，並代茶兩字無之。

由是觀之，《茶經》、《茶錄》，明理人不屑掛諸齒頰矣。二說迥殊，當以章說為正，如不能以他草木代之，則宜少宜清之言，切宜遵守。章又謂俗尚陳茶，僅隔年或二年止矣，乃竟有陳至五七年一二十年者，能令人失音或暴死，蓋凡物過陳者，皆有毒也。此說亦世所罕知者。

楊希洛《本草經解要考証》謂葳蕤、漆葉治陰虛，兼令人有子，即華佗漆葉青黏散，青黏世無能識，或云黃精之正葉，或云即葳蕤也，然吾鄉有兩老儒，先後服此方皆致殞。或云漆葉乃五加皮葉，《本經》名豺漆也，裡有兵子臂痛不能挽弓，或教用葳蕤一斤，五加皮浸酒飲盡，自健旺勝常，豈古方正爾，《綱目》殆誤附漆樹耶？漆本有毒，《本經》久服輕身，及《抱朴子》通神長生，皆難信。有割漆人誤覆漆，遍體瘡，至莫救，向在中山親見，況服食乎？陶宏景云︰生漆毒烈是也。古無用葉者，故氣味缺，《綱目》殆因古方臆立主治耳。

余按︰以五加皮葉為漆葉，前此所未聞，然二物氣類迥別，是以應驗亦殊，明理之士，自當舍漆葉而取五加皮。究之古方藥品，最宜詳審，不可過信前人之說，為所誤也。《本草綱目拾遺》有雞神水，云可明目去障，製法擇大蘿卜一個，開大孔，須近莖一頭開，勿在根邊方可活，孔內入雞蛋一枚，種地上，使其葉長成，取雞蛋內水點眼，其目如童。《重慶堂隨筆》又載製賽空青法，冬至日取大蘿卜一枚，開蓋挖空，入新生紫殼雞卵一個在內，蓋仍嵌好，埋淨土中，均四五尺深，到夏至日取出，用女人衣具包裹，藏瓷器中，否則恐遇雷電被龍攝去也。卵內黃白，俱成清水，用點諸目疾，雖瞽者可以複明。二法並可試用，錄之。

救逆湯之用蜀漆，柯韻伯疑之，鄒潤庵謂脈浮熱反灸之，此為實，實以虛治，因火而動咽燥吐血，可見脈浮被火，應至吐血，今更吐之，是速其血耳。矧《千金》、《外台》兩書，非疫非瘧，不用是物，則是方之有舛誤無疑。吳中方大章變則謂蜀漆乃蜀黍之誤，古漆字無水旁，與黍相似故也。黍為心谷，用以救驚狂起臥不安者，取其溫中而澀腸胃，協龍牡成寧神鎮脫之功也。（說見《瘦吟醫贅》。）

草藥形狀相類者甚多，如宕芋似何首烏，鉤吻似黃精，透山根似蘼蕪，天炙似石龍芮， 雞冠子似青葙子，赤柳草根似茜草根等，不勝枚舉，良毒各殊，服食家均宜慎辨。

何首烏具人形者不可多得，得而服之，可以益壽，然亦有不盡然者，湯芷卿用中《翼駒稗編》云︰吳江秀才某，見鄰翁鋤地，得二首烏如人形，以錢二千買之，用赤豆如法製食，未數日，腹瀉死，此豈氣體有未合歟？抑首烏或挾毒物之氣能害人也，服食之當慎也。觀於此而費星甫《西吳蠶略》所述頭二蠶，較《本草》諸注家為詳備，錄於此。頭二蠶即 珍《周禮》夏官司馬職禁原蠶，注云︰原，再也，字書作 。《本草》有晚蠶沙、晚僵蠶等目，皆未詳辨，遂誤以初蠶再出為晚蠶、原蠶矣，不知其種迥別。凡二蠶繭蛾生種，謂之頭二蠶種，次年清明後即養之，名頭二蠶，時頭蠶尚未出也，其眠其老甚速，纏兩旬即收繭，時頭蠶甫大眠也，出蛾生子，是謂二蠶種，凡養頭二蠶皆甚少，無繅絲者，其繭殼、繭黃、蠶砂皆入藥，其僵者尤不可得，治痘有回生之功。蓋時方春杪蠶亦得清淑之氣，故堪治疾，殆珍之名所由起歟。《本草》所載專指此，即《周禮》原字之義，未必不指此。又云︰二蠶始稱晚蠶，出於頭蠶登簇之際，飼以二葉，自眠至老，皆值黃梅時候，郁蒸日甚，蠅蚋蛄嘬，臭穢生蛆，性偏熱有毒，其繭其絲價亦較廉，凡所棄余，僅以肥田，從未入藥。余按︰今藥肆所售蠶砂、僵蠶，大抵皆出於頭蠶耳。藥類鮮真，此其一也。

乳性熱補陽，虛寒體弱者服之，獲效甚捷。余戚王祉亭居長興和平山中，言其地產，取乳恆在夏月，土人伺有 處，逐去母，捕乳 殺之，以腸胃曝乾，取乳凝結成塊，每兩可售錢一千，作偽者每以牛羊等乳代之，求之肆中，鮮有真者矣。

表兄周星舫明經士煌，在洞庭東山授徒，言山中鄭祉儀家蘭花絕盛，傳有治難產方最靈，采素心蘭花陰乾收藏，臨用以一二泡湯飲之。又言山中有黃天竺子，泡湯飲之，治肝氣極效，

余按︰天竺子只見紅色者，黃色則未之見，星舫言山中人亦甚貴重，此種不多得也。

辣茄性大熱，章杏云《調疾飲食辨》以為近數十年群嗜之，食者十之七八，（父母嗜食，其精血必熱，故遺害於兒女。）飲食以沖淡和平為正， 濃之味，久必傷生，毒劣之物， 嗜之損壽，乃食此而不盡夭者，以體無內熱也。若有內熱，死安能不速耶？其言可謂切至， 以此推之，非獨辣茄不當嗜也，凡胡椒、生薑、韭、蒜等辛溫之品，皆足以劫陰而傷生，慎

許辛木云︰阿魏最難得真，諸書皆言極臭，恐防作吐，蓋肆中皆以胡蒜白偽造也。余有友人因自不同，江浙去西番萬裡，而肆中所售阿魏甚賤，其偽可知，且極臭傷胃，有損無益，勿用可也。余謂藥之無真，如桑寄生、川鬱金、化州陳皮之類，求之肆中，悉皆他物，以之治病，必不見效，均當勿用。

冬雪水（臘雪更佳）救時疫不熱症，獲效最速。余在杭州，每遇冬雪，即取藏壇中，咸豐戊午四月，輿夫王姓發熱身腫，嘔吐不食，心口大熱，似有一大塊塞住胸間，病逾十餘日，已危篤，其妻來求藥，乃以雪水與之，飲一大碗，即安睡半時許，遍身大汗，身涼思食而痊。時其鄰祝氏婦，聚孕數月，亦患熱症甚劇，王氏婦以所餘雪水令飲，亦即熱退獲痊。方書言白果食滿百枚者死，以其壅氣也。由此推之，凡菱、芋、南瓜等滯氣之物，俱不楝根皮出土者殺人，《續名醫類案‧中毒門》謂楝樹根出土者殺人。朱氏子腹痛，取楝子東南根煎湯服之，少頃而絕。余按︰《本草》謂楝樹雄者根赤有毒殺人，雌者色白入藥用，是楝根之有毒，不得僅以出土者概之矣。

繆仲淳《廣筆記》︰方藥有用紫河車、胎元、孩兒骨、化尸場燒過人骨等，其為《本草注疏》複備言天靈蓋、人胞、初生臍帶之功效，未免有傷陰德，不若《本草綱目》之於人骨、人胞、天靈蓋，深以殘忍為戒，然臚列氣味主治及方，似當概從刪削，詳述用之者，有損而無益，庶幾為仁人之言乎？

今之所云沙苑蒺藜，即古之白蒺藜，今之所云白蒺藜，乃古之茨蒺藜也。今之所云木通，即古之通草，今之所云通草，乃古之通脫木也。今之所云廣木香，即古之青木香，今之所云青木香，乃古之馬兜鈴也。岐黃家用藥，豈得泥古而不從今耶？

周乙蒺耆患遍體發細瘰甚癢，以枸骨葉煎湯代茶服之獲痊，按︰枸骨，一名貓兒刺，俗名十大功勞，味苦甘平，葉生五刺，九月結子，色正赤。《本草匯言》稱其去風濕，活血氣，利筋骨，健腰腳。《本經逢原》稱其活血散瘀，又能填補髓臟，固斂精血，今方士每用數斤去刺，入紅棗二三斤，熬膏蜜收，治勞傷失血痿軟，往往獲效，似其能調養氣血，而無傷中之害也。蓋其功用至宏，而醫者概不以入湯劑，屈此良藥矣。

《廣陽雜記》云︰余昔在杭遇一滿州老人，雙目皆，藥不能立時奏效。有貨空青者，其人酬以重價，將用之矣，始問之余。余曰︰此物生銅坑中，必銅精也，銅性能伐肝，有餘之症，目無不愈，今公年老而脈症俱虛，當用溫補之品，若用此，當無益有損。其人且信且疑，乃破青取水，先點右目，一夜大痛，目精爆，始悔不用余言，而猶賴余獲全其左目也，後用養脾滋陰之劑，將及一載，左目複明。觀此益知審症用藥，辨品宜精，未可輕用也。

梧桐入藥者少，然有二方可傳。泄瀉不止，服諸藥罔效者，用梧桐葉煎湯浴足，大有神效。（《海上仙方》。）疝氣常食梧桐子效。（《齊有堂醫案》。）

神黃豆，諸家本草不載，惟見於葉大椿，《痘學真傳》云︰神黃豆種出雲南，能稀痘，各一粒，甘草湯咀服。然不若梁晉竹孝廉紹壬兩般《秋雨庵隨筆》所述為詳，云︰神黃豆產滇之南徼西彝中，形如槐角子，視常豆稍巨，用桶瓦火焙去黑殼，碾細末，白水下之，可除小兒痘毒，服法以每月初二十六日為期，半歲服半粒，一歲服一粒，遞加至三歲三粒，則終身不出矣。或曰按二十四氣服之，以二十四粒為度。

芭蕉根汁，治疔走黃甚效。震澤鈕某患疔，食豬肉走黃腫甚，其妻向余室人求方，令取芭蕉根搗汁一宮碗灌之，即腫消而痊，次日入市逍遙矣。且不獨可治疔，凡熱毒甚者，亦能療之。妹婿周心泉家之嫗唐姓，夏患熱癤，至秋未已，自頭至足，連生不斷，令飲汁一茶盅，熱粵人喜啖檳榔，謂可辟瘴，而不知其益少損多。吳人喜啖蓖麻子，往往種之成林，采曝炒食，此尤當戒。蓋其性辛熱，瀉人元氣，隱受其害者多矣。（此藥《本草》列毒草門，且食此者一生不得食炒豆，犯之即脹死。）鄉愚無知，食之每習以為常，可慨也﹗

蔥蜜同食殺人，世皆知之，韭與蜜糖同食，亦能殺人，則知之者鮮矣。（見黃喑齋《折肱漫錄》。）

食忌

《本草》云︰多食韭，神昏目暗。多食蔥，神昏發落，虛氣上沖。多食萊菔動氣。多食芥菜，昏目動風發氣。又云︰虛人食筍多致疾。浙人食匏瓜多吐瀉。馬齒莧葉大者，妊婦食之墮胎，此類不可勝數，尋常菜蔬亦足為患。其它可知，養生家所以必慎食物也。

石門趙屏山明經宗藩自寧波旋裡，過紹興，訪友於郡城，一仆家在城外，乞假歸省，途中買鱔魚至家，使其妻烹之，適其鄰人來視，遂留共食，食畢皆口渴腹痛叫號，移時而死，其身化為血水，僅存發骨，識者謂誤食斜耕而然，趙次日俟仆不至，遣人往問，始知其故，遂終身不食鱔。余按︰鱔身尾皆圓，斜耕身尾皆扁，口有二須，可以此為辨。然鱔有昂頭出水二三寸者，為它物所變，其毒亦能殺人，養生家宜慎用之。

山谷產菌，種類不一，食之有中毒者，往往殺人，蓋蛇虺毒瓦斯所蘊也。咸豐五年六月初三日，烏程縣施家橋吳如玉之母，山中采菌甚多，族人吳聚昌之妻乞而分之，炒熟以佐夜飯，有子媳與女同食之，二更後，嘔吐腹痛，至天明四肢抖縮，肉跳齒咬，四人同時殞命，如玉之母，亦食之而死，雞食吐出之物，頃刻即斃，剖視腹中，只有硬肝，余皆腐成毒汁。夫山人食菌，本為常事，麥熟及寒露時，菌甚多，味極美，蘇州有熬成油者，預為持齋過夏之需，取其鮮也。今吳姓家食菌而死者五人，可謂奇慘。烏程楊毅亭封翁炳謙，特為作記刊傳以示戒。言若必欲食之，須用銀器同煮，（須久置待冷試驗），銀有青黑色者，斷不可食，如中其毒，飲以糞汁可解，又地漿水亦可解毒，其法於牆陰地掘二三尺深，以水傾入攪勻，取上面澄清水冷凍飲料之。（按︰《東林山志》云︰五月雨水浸淫之時，蕈生於山谷、惟淡紅色、黃色者無毒可食，寒露生者，色白名寒露蕈，亦無毒可食，其大紅者、黑者有毒殺人，人或中之，食糞汁可解。又《衛生錄》云︰蕈上有毛，下面光而無紋者，及仰卷赤色者，或色黑及煮不熟者，並不可食。《物理小識》云︰以燈心和蕈煮，或以銀簪淬之，燈心與簪黑色者即有毒。）《清異錄》云︰湖湘習為毒藥以中人，其法取大蛇斃之，濃用茅草蓋掩，幾旬則生菌， 菌發根自蛇骨出，候肥盛采之，令乾搗末，糝酒食茶湯中，遇者無不赴泉壤，世人號為“休休”。觀此則菌之生自蘊毒者，往往有之，服食家可不慎歟？

酒

許元仲《三異筆談》謂蔡孝廉 毒不飲酒，公車北上，苦寒飲燒酒，甘之，遂非此不飲，如是者二十餘年，一夕扃戶寢，晌午猶不起，家人扶扉而入，室中 然，衾帳皆焦，半身燼矣，手猶握煙管，竟與《本草》所載倚馬焚身事同，蓋煙火引線，倏如爆竹之發耳。又會稽陳端甫學博慶儒言，其同鄉某生，酒戶甚大，一夕飲燒酒滿罌，複吸水煙，忽火自腹發，骨肉半成焦炭，嗜燒酒者，可以為戒。

鴉片煙

鴉片煙為害甚巨，有大土小土之分，大土出於外國，《三異筆談》述之詳，云︰余在永嘉知庫書，張元龍犯此欲繩之，訴曰︰已絕此二年，曾以辦船料渡海至蘇錄國，親見鴉片本質，故毅然不敢食耳。詢知其詳，云︰國俗皆裸葬，一畝之地，百族共之，累積百年，其地之值不貲矣。造法︰先掘土數丈，築其底極堅，並四旁亦築，取掘出之土，搗之極細，篩之極淨，曝之極乾，乃於城中鋪鍛石一層，加土一層，罌粟瓣一層，糯米粥一層，覆以蘆席，蓋以氈，再壓以板，自春徂秋而成。以金易土，價目倍蓰，然大約吸數百年前陳人之膏血，故一見誓死不再食也。絕之之法，以十全大補東加鴉片灰，俟癮發時服之，初甚委頓，漸服漸愈，兩月餘複初。

吳曉鉦言︰有族叔椿齡習岐黃家言，乙卯秋，以時疾卒。其司會計者曰吳梅閣，性不羈，吸洋煙，偶至友人倪梅岑家，倪適他出，假寐以俟，忽夢椿齡至曰︰子將有難，能戒鴉片煙則免。余授此方，出一紅紙示之，上書“人參、枳 子、赤糖各一錢，每日煎湯服之”十六字，戒曰︰七日不見煙具，則癮絕矣，毋蹈故轍也。醒後依方服之果效。曉鉦素執無鬼論者，及聞梅閣口述是事，乃信史遷有物之言，洵不誣也。余按︰人參補肺氣，赤糖消煙積，用之甚當，枳 子世第知其解酒毒，然陳藏器言其解渴除煩，去膈上熱，潤五臟，功用同蜂蜜，則其所長，不第能治酒病也，況鴉片煙性熱燥烈，視酒尤甚，用此治之，殊有至理。

雜方

杭州汪鐵樵士驤傳方，用野雞腳雌雄成對，瓦上焙乾，研極細末，瓷瓶收藏，凡腳跟為釘鞋擦傷而爛，及腿膝等處磕破者，以此敷之，即結痂而愈。因憶山東青駝寺吹津膏，治腳跟傷最靈，今得此方，無事遠求矣。

太乙紫金錠方，出於《道藏》，元人所輯《衛濟寶書續添方》中載之，名曰神仙解毒萬病丸，則以為喻良能方，葛丞祖傳，方後詳載各症治引，並可救自縊落水，（用冷水磨灌下），雲紹興府帥有施此藥者，渠一子溺水已死，用其法救之遂蘇。

治瘟疫浮腫及大頭瘟，用黑豆二合炒熟，炙草二寸，水二碗煎湯，時時呷之，即所謂靖康異人方也。（靖康二年，亦京大疫，有異人書此方。）此外約略舉之︰如《聖濟總錄》治赤白痢，用黑豆半升，炒去皮，為末四合，甘草一兩，綿裹，入湖水三升，煎一升，分二服。《洪氏集驗方》治腳腫，用黑豆、甘草煎湯服之。《壽親養老新書》治老人小兒冬月諸熱，用大黑豆三升洗淨，甘草三兩細銼，水六升，煮令爛熟，時時與三五十顆與食之，汁亦可服。吳曉鉦《活人一逐》云︰解丹藥毒，以黑豆、甘草煎湯飲之。此方之用甚廣，皆取其解毒清熱，劉松峰云︰甘草炙則帶補。宜用生者，信然。

《聖濟總錄》大活絡丹，與近世所傳回生再造丸，藥味大同小異。大活絡丹五十味，與再造丸異者八味，白花蛇、烏梢蛇、草烏、貫眾、木香、沉香、水安息香、黃芩是也。再造丸五十六味，與大活絡丹異者十四味，川芎一兩，黃 一兩二錢，白芷一兩，桑寄生一兩，海南香一兩，草蔻仁一兩，天竺黃一兩，萆 八錢，紅花八錢，薑黃一兩，朱砂一兩，琥珀一兩，蘄蛇四兩，穿山甲四兩是也。二方所皆有者四十二味，人參一兩，白逐八錢，茯苓一兩，炙草一兩，熟地一兩二錢，赤芍八錢，當歸一兩，首烏一兩，肉桂一兩二錢，附子八錢，麻黃一兩，防風一兩，威靈仙一兩，細辛一兩，羌活二兩，葛根一兩，天麻一兩，僵蠶一兩，乳香一兩，沒藥一兩，丁香一兩，藿香一兩，香附八錢，青皮八錢，烏藥八錢，松香六錢，白蔻仁八錢，骨碎補一兩，元參八錢，川連一兩，大黃一兩，血竭八錢，膽星一兩，龜板一兩，虎脛骨一對，犀角八錢，兩頭尖一兩， 牛黃三錢，全蠍一兩五錢，地龍八錢，冰片二錢，麝香八錢，製末蜜丸，每粒重一錢二分，金箔為衣，陰乾蠟殼封固。此方治中風癱瘓，痿痺痰厥，拘攣疼痛，滿身麻木，癰疽流注，跌撲損傷，小兒驚癇，婦人停經等症。《尊生八箋》曰︰年過四十，當預服十數服，至老不生瘋疾，年過六十不宜服。徐靈胎謂頑痰惡風熱毒瘀血入於經絡，非此方不能透達，凡治肢體大症必備之藥也。（《洄溪醫案》云治虛痰流注均效。）方書亦有活絡丹，只用地龍、乳香等五六味，乃治實邪之方也。

余以庠寓杭州，以剃頭為業，留心醫學，先世習瘍醫，雖遺書散失，而記憶秘方尚多，有治燒升丹之爐底，雜貨店有之），共研細末糝之，神效。（腳爛而癢有水不能行步，俗名腳蛀，南方人多有此疾，腳蛀糝明礬末，癢不能止，反增疼痛，余家傳方，用老煙末糝之，燥濕止癢，亦頗應驗）。

同邑鄭拙言學博風鏘，性喜單方，言其經驗最靈者有四。道光壬寅年，館樂平汪軍門道，糞門前腎囊後起一堅塊，漸覺疼痛，虛寒虛熱時作，案頭有《同壽錄》，檢一方云︰跨馬癰初起，用甘草五錢，酒水各一碗煎服。如方服之，塊漸軟，次日略出清水，不數日全愈，從兄珊瑚家一婢，年十六七，忽身起紅暈，有若熱 者，由背漸及胸，飲食少進，識者云︰此蛇纏也，至心坎不可救矣。偶檢《回生集》有一方，用糞杓（俗呼料子）上斷箍，（取其年久用多，不必定欲斷者），新瓦上 存性，香油調抹令試之，不數日痂脫，健飯如常。

治喉風神效方，用青梅浸食鹽出水，取大蜒蚰入其中，不拘多少。甲午秋闈聞捷，日設饌以待扳子，內一人忽喉痛如鯁，勢甚危，取所製蜒蚰梅令咽一枚，平複如常，晚間已能啖飯矣。端午日午時收取晚蠶蛾（俗名頭二蠶），不拘多少，置竹筒中，用紙密緘，掛當風處，須雨淋日晒，不到四十九日，後遇人有竹木刺入肉不能出者，用此研末，抖津唾塗患處，刺立出。同裡蔡晴江家一媼，手被竹刺，疼痛不能洗衣，以此塗之即痊。

一新婚者患疾，諸醫以虛治之，補劑雜進，體日殆，名醫沈耿文（桐鄉縣人，後居珠村）視之，見臥室中妝奩甚多，皆新漆飾成，曰︰此乃為漆氣所傷，（俗名漆咬），非病也。令於木工家取杉木屑煎湯洗之，複投解漆毒之藥，不日霍然。按︰《坤元是保》云︰嘗有新婚人漆咬，認作發風毒症，不知乃新漆嫁事所觸也，以明礬煎濃拭之，三四次即效。沈之見正與相同休寧汪生作云︰年甫成童，忽患腸紅，晨起必大下一次，血多糞少，閱兩月餘，日漸消瘦，有人傳方，白逐耳水煮淡食，日食一錢，未及一兩全愈。藥苟對症，何必以多為貴哉？

誤食頭發成，胸喉間如有蟲上下去來，古方以入土舊木梳菌煎湯飲之，此物不可得，一方用雄黃五錢水調服。辨是症者，更以好飲油為憑，每飲四五升方快意，蓋發入胃中，血裹化為蟲也。

先友錢石林上舍，性至孝，母徐孺人，素患風濕，頻發不愈，石林百計醫治，覓得海風藤花，配紅棗，以陳酒煮飲服之，獲效，遂常服焉，病不複發，壽至八十餘。海寧蔣寅肪光，偶患火丹，兩臂紅腫而疼，諸藥不效，後得一方，用百合研細末，白糖共搗爛敷之即痊，此方醫者罕見，價廉而效速，可傳也。

方書言肝胃氣痛，用玫瑰花陰乾沖湯代茶服。湯芷卿入龍眼肉成膏，愈吳洛生大令之母 脘痛，一則入脾和血，一則入肝行血，補泄均宜，所以獲效。《保壽堂經驗方》三卷，明‧劉天和撰，方皆精當。其治泄瀉少進飲食方，尤為簡妙。米一升，水浸一宿，瀝乾燥，漫火炒令極熱，磨細羅過如飛面，將懷慶山藥一兩，碾末入米粉內，每日清晨用半盞，再入沙糖一茶匙，胡椒末少許，將極滾湯調食，其味極佳，且不厭人，大有資補，久服之。精寒不能成孕者亦孕，蓋有山藥在內故也，此是一秘方，勿輕視之。

余家工人吳法才患大腳風，余母周太孺人傳有單方，用海桐皮、防己、片薑黃、原蠶砂各三錢，蒼逐二錢，煎湯熏洗，日三四次獲愈。（此方治愈者已多。）愈後因行路過多，兩腳腐爛，諸藥不痊，周太孺人令以古墓鍛石細末摻之即愈，後以治爛腿，無不愈者。

古厭勝法有用以治病獲效者，《百一選方》云︰密以淨紙書本郡太守姓名，燈上燒灰湯即產。沈從先曰︰余嘗見書正人君子姓名，燒灰調下治產難，用淨帕珍重束男左女右臂，治鬼瘧最靈。又閩人迄今皆書龍江林先生姓名，諸怪症皆治，即選方遺意也。吳江徐娛亭傳一治瘧法亦效，以雲片糕一片，書“黃帝顓頊之神位”七字，更以一片合之，勿使見字，令於發瘧前二時食之。

質正

《宋史‧龐安常傳》、《明史‧凌雲傳》皆載治產婦胎不下，隔腹針兒手而得生。《揚州府志》之記殷矩，《嘉興府志》之記孫浦，則產婦皆已死，見其血而令啟棺，隔腹針之而複生，此於情理未合，不足深信。

《曲禮》云︰醫不三世，不服其藥。鄭氏注云︰慎物齊也。孔氏疏云︰凡人病疾，蓋以筋血不調，故服藥以治之，其藥不慎於物，必無其征，故宜戒之。擇其父子相承至三世也，是慎物調齊也。又說云︰三世者，一曰《黃帝針灸》，二曰《神農本草》，三曰《素女脈訣》。

又云︰《夫子脈訣》。若不習此三世之書，不得服食其藥。然鄭云慎物齊也，則非為《本草》、《針灸》、《脈訣》，於理不當，其義非也。按︰此則所謂三世者，注疏因主父子相承之說也，近世有專主通於三世之書，而以三世相承為俗解之誤，殆未讀注疏耳，且經書文義雖古，而辭無不達，既謂通於三世之書，何以不明言之，而日醫不三世？故作此不了語，以炫惑後世乎？

王朴莊謂古方一兩者，今之七分六厘，一升者，今之六杓七杪。《東醫寶鑒》謂古方一，今之三錢二分五厘，一升者，今之二合五杓。如仲景炙甘草湯，藥料最多，共曰十六兩，用酒七升，水八升。準於王說，為今之三兩四錢九分六厘，今之七合有零，則酒水太少，如《東醫寶鑒》之說，為今之十四兩九錢五分，今之三升七合五杓，則藥料太多，似當從王之兩數，《東醫寶鑒》之升數，乃為得之。

湖州費星甫野語云︰儒醫張夢廬之舅氏沈翁，以外科著，有女大腹隆起，中有結塊，儼若私胎，遷延日久，腹益膨，夢廬診其脈曰︰此乃腸癰，無術以治之，危矣。沈遂悟，扶女足板凳之兩頭，出其不意，將女腹重踢，倒地昏暈，其癰內破，膿從大小便出數斗，遂按法 。余謂腸癰膿已成者，《金匱》、《千金》皆有成法可遵，何必出奇行險以治之？且《經》云︰腸癰為病不可驚，驚則腸斷而死。此女患癰日久，又加之以重踢，其腸有不斷乎？此傳訛之辭，未可信也。

《夷堅志》謂台州獄囚遭訊拷，肺傷嘔血，用白芨為末，米飲日服，後其囚凌遲，劊者剖其胸，見肺間竅穴數十處，皆白芨填補，色猶不變。此說李東璧采入《本草綱目》，醫家皆信之，獨進賢舒馳遠昭《傷寒集注》謂︰隔諸脊骨，不得傷肺，何肺拷壞而骨不壞耶？且白芨由食管入胃，不得由氣管入肺，其誑顯然云云。因思古方催生用鼠腎丸、兔腦丸云，其藥從兒手中出，由舒氏之說推之，則胎在腸外，藥入胃中，何以得入兒手乎？然觀《徐靈胎醫案 》橫涇錢氏女腿癰成管，管中有飯粒流出，長興周氏子臂疽經年，所食米粒有從疽中出者，又《槐西雜志》治折傷接骨，用開元通寶錢燒而醋淬，研細為末，以酒調下，銅末自結而為圈，周束折處，曾以折足雞試之果然。此皆理之不可解者，是則昔人之說，未可竟斥為非矣張《朝野僉載》云︰洛州有士人患應聲，語即喉中應之，良醫張文仲令取《本草》讀之皆應，至其所畏者即無聲，乃錄取藥合和為丸服之，應時而止。其後《遁齋間覽》載楊 腹中應聲，讀《本草》至雷丸不應，服數粒而愈。《泊宅編》載毛景喉中有物應聲，誦《本草》至藍不應，飲汁吐蟲而愈。其說皆為方書所征引，竊意蟲之應聲，乖氣所感，非有知覺之靈，豈能聞所畏之物而遂不作聲乎？殆皆小說家附會之辭。

《靈樞經》謂人呼吸定息，氣行六寸，一日夜行八百一十丈，計一萬三千萬百息。河西池以為偽說，人一日夜豈止一萬三千五百息。余嘗靜坐數息，以時辰表驗之，每刻約二百四十息，一日夜百刻，當有二萬四千息，雖人之息長短不同，而相去不甚遠，必不止一萬三千五百息，然則何氏之說為不虛，而《經》所云未足據矣。盡信書不如無書，此之謂也。

噦噯之說，諸家各異，王氏《準繩》援據《內經》，正李東垣、王海藏（以噦為乾嘔）、陳無擇（以噦為咳逆）之誤，而從成無己、許叔微之說，以噦為呃逆，以噯為噫氣，此可為定論。

徐靈胎批《臨証指南》噫噯篇云︰噫，即呃逆，病者最忌；噯，為飽食氣，非病也。何可並為一証？王孟英《潛齋醫話》訾之，謂噫不讀為如字，乃於介切，飽食息也。以噫、噯各篇，於義實贅，徐氏誤作二種，殊失考，況噫有不因飽食而作者，亦病也。仲景立旋複代赭湯，治病後噫氣，徐氏誤噫為噦，謂即呃逆，蓋此湯原可推展而用，凡嘔吐呃逆之屬，中虛寒飲為病者皆可治。余嘗以治噫氣頻年者數人，投之輒愈，益見徐氏之僅泥為飽食氣未當也，是蓋宗王氏之說，而其義更融澈矣。

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跋

余於癸巳秋，得桐鄉陸定圃先生《冷廬雜識》書板，既已補其殘損，訂正以行世矣。先生精於醫，識中所采岐黃家言，正複不少，竊以先生於醫學必有所心得，爰益購求先生之遺書，於乙未春，得《再續名醫類案》若干卷，繼又得《冷廬醫話》若干卷，俱手抄本未付梓者，《醫案》采摭繁富，足補江魏二書之未備，《醫話》則專以辨証為主，凡述一証，必推究其虛實源委，而指摘醫家利弊，言多精鑿，自序謂摭拾聞見，以自達其意之所欲云。噫﹗豈易言歟﹗余以《醫話》之尤有裨於世也，亟付手民，壽諸梨棗，仿古香齋袖珍本，以便取攜。暇日擬再訂正《醫案》，續以行世。

時光緒二十三年太歲在強圉作噩季冬之月，烏程龐

補編 - 弁言

陸定圃，桐鄉積學士，兼擅醫術，識見超人，凡研究學識，必窮理索奧，務達其旨，於是隨筆記述，分門別類，成《冷廬醫話》五卷。光緒二十三年，烏程龐元 為之刊行，早已膾炙人口。先生於咸豐五年時，曾著《冷廬雜識》八卷，其中采摭岐黃家言，正複不少，俱心 得實錄，精鑿可珍，爰為別類摘輯，間加附注發明，名曰《冷廬醫話補編》，附刊其後，俾益臻美備。近輯《中國醫學大成》，將正補全書，列入醫話叢刊，以廣其傳，而於吾道尤不無小補焉。丙子三月炳章志。

補編 - 醫范

醫宗四大家

新安羅養齋（浩）《醫經余論》云︰醫宗四大家之說，起於明代，謂張、劉、李、朱也。材輩，指張為仲景，不知仲景乃醫中之聖，非後賢所及，況時代不同，安得平列？所謂張者，蓋指子和也。觀丹溪《脈因症治》，遇一症必首列河間、戴人、東垣之說，余無所及，其斷症立方，亦皆不外是，知丹溪意中，專以三家為重。《格致余論》著補陰之理，正發三家所未發，由是攻邪則劉、張堪宗，培養則李、朱已盡，皆能不依傍前人，各舒己見，且同系金元間人，四大家之稱，由是而得耳。此說足以正數百年相傳之訛。

（炳章）按︰金元四大家，以劉河間、張子和、李東垣、朱丹溪為是。仲景乃創始方劑療病之祖，為醫中之聖；四大家繼起發明，亦不愧為醫賢。且仲景學說，得中正之道，無偏寒偏熱

何書田

青浦何書田茂才其偉，居北竿山下，工詩，家世能醫，書田益精其業，名滿大江南北。林文忠公則徐撫蘇時，得軟腳病，何治之獲痊，贈以聯云︰菊井活人真壽客，竿山編集老詩豪。由是投分甚密，而何介節自特，未嘗干以私，人皆重之。

（炳章）按︰何公法從葉派，善能變化，著有《醫藥妙諦》三卷。其自著方，皆從經驗發明，敘病源病狀，亦據實際，治虛癆各法，頗得葉氏心法，言簡意賅，切合實用。（炳）擬刊入《續編醫學大成》中。

張夢廬

同邑張夢廬學博千裡，醫名隆赫。道光間，應閩浙總督無錫孫文靖公之聘，至閩時，公患水脹已劇，猶篤信草澤醫，服攻水之藥，自謂可痊。張乃詳論病情，反複數千言，勸其止藥。私謂其僚屬曰︰元氣已竭，難延至旬日矣。越七日果卒。其論大略云︰專科以草藥為醴，峻劑逐水，或從兩足滂溢，或從大腸直瀉，所用之藥，雖秘不肯泄，然投劑少而見效速，其猛利可知。夫用藥猶用兵，攻守之法，參伍錯綜，必主於有利而無弊，從未有病經兩年，發已數次，不辨病之淺深，體之虛實，只以峻下一法，為可屢投而屢效者。蓋此症之起，初因飲啖兼人，胃強脾弱，繼則憂勞過度，氣竭肝傷，流之壅，由乎源之塞，若再守飲食之厲禁，進暴突之劫劑，不帝剿寇用兵而無節製，則兵反為寇；濟師無餉而專驅迫，則民盡為仇。公何忍以千金之軀，輕供孤注之擲耶？彼草澤無知，守一己之師傳，圖僥幸於萬一，以治藜藿勞形之法，概施諸君民倚賴之身，效則國之福，不效則雖食其肉，猶可追乎？此余之所痛心疾首，而進停藥之說也。語殊切直，特錄之以告世之溺惑於庸醫者。張有謁孫宮保句云︰身思報國仔肩重，病為憂民措手難。見所刊《閩游草》中。

（炳章）按︰夢廬醫號千裡，桐鄉人，家居後珠村，少工詩文，長精醫術，就診之舟，日所百計，不事置產，聚書萬卷，著有醫案多種傳世。

《赤水玄珠》

孫文垣《赤水玄珠》，闡發醫理，有裨後學。惟載製紅鉛之法，為白圭之玷。又推重石鐘乳，以《本草》有久服延年益壽之說，遂譏朱丹溪不可過服之言為非。不知《本草》稱延年之藥，如蒲黃、石龍芻、雲母、空青、五石脂、菖蒲、澤瀉、冬葵子等味，未必皆可久服。《本草》又稱水銀久服，神仙不死，而服之者，鮮不受其害，是豈可過泥其辭乎？善乎繆氏仲淳之言曰︰自唐迄今，因服石乳而發病者，不可勝紀，服之而獲效者，當今十無二三。《經》曰︰石藥之性悍。真良言也。尊生之士，無惑方士有長年益壽之說，而擅服之，自取其咎也。大抵服食之品，宜取中和，方免偏勝之害。

（炳章）按︰孫公文垣，論病理則發明處甚多，如辨三焦命門，亦多闡發深義奧理，惟論藥，確有過泥古人夸獎之處，是其闕點耳。

《難經經釋》

徐靈胎《難經經釋》，辨正誤謬，有功醫學，其釋“分寸為尺，分尺為寸”云︰關上分去一寸，則餘者為尺，關下行去一尺，則餘者為寸。詮解明晰，可謂要言不煩。

（炳章）按︰徐靈胎，雍乾時人，篤信漢唐以前方書。《難經經釋》，以經解經，參以實驗發明，有功醫林之作，乃雍正五年所注。

《醫學源流論》

徐靈胎《醫學源流論》云︰有病固當服藥，乃不能知醫之高下，藥之當否，不敢以身嘗試，莫若擇至易輕淺，有益無損之方，以備酌用。如偶感風寒，則用蔥白蘇葉湯取微汗；偶傷飲食，則用山楂麥芽湯消食；偶感暑氣，則用六一散，廣藿湯清暑；偶傷風熱，則用燈心竹葉湯清火；偶患腹瀉，則用陳茶佛手湯和腸胃。如此之類，不一而足，即使少誤，必無大害。又有藥似平常，而竟有大誤者。如腹痛嘔逆之症，寒亦有之，熱亦有之，暑氣觸穢亦有之，或見此症，而飲生薑湯，如果屬熱，不散寒而用生薑熱性之藥，與寒氣相斗，已非正治，然猶有得效之理，其餘三症飲之必危。曾見有人中暑，而服濃薑湯一碗，覆杯即死，若服紫蘇湯，寒即立散，暑熱亦無害，蓋紫蘇性發散，不拘何症，皆能散也。按︰此論懲藥誤而發，微病用之，最為穩善，養生家不可不知。

（炳章）按︰《源流論》二卷，乃乾隆十九年時作，針砭陋俗，辨証謬誤，可為醫俗醫之。

補編 - 選案

《續名醫類案》

錢塘魏玉璜之，《續名醫類案》六十卷，世無刊本，余從文瀾閣借四庫本錄一部，凡六十六萬八千餘言，采取繁富，間有辨論，亦皆精當。玉璜自述醫案數十，其治病尤長於脅痛，（肝燥）、胃脘痛（肝木上乘）、疝瘕等証，謂醫家治此，每用香燥藥，耗竭肝陰，往往初服小效，久則致死，乃自創一方，名一貫煎，統治脅痛、吞酸吐酸、疝瘕，及一切肝病，惟因痰飲者不宜，方用沙參、麥冬、地黃、歸身、枸杞子、川楝子，六味出入加減，投之應如桴鼓。口苦燥者，加酒連尤捷。餘仿其法治此數証，獲效甚神，特表其功用，以告世之誤用香燥藥者。

（炳章）按︰凡痰瘀襲絡脅痛，肝鬱血瘀，痰凝疝瘕，宜用葉氏辛潤通絡法，合金鈴子散，為最效，以通化為要，此方黏補，恐非所宜。

學醫宜慎

《程杏軒醫案》，歷敘生平治驗，頗有心得。惟治張汝功之女暑風，用葛根、防風等藥，遂致邪陷心包，神昏肢厥，旋用清絡熱開裡竅之劑，而勢益劇，變成痙証而歿。因謂暑入心包，至危至急，不可救藥，而不知暑風大忌辛溫升散，其初方用葛根、防風，劫耗陰津，遂致熱邪入裡，觀此可見學醫之難。憶道光癸巳仲秋，三弟以灝，年十五，患伏暑症，初見發熱惡寒頭痛，延同裡某醫治之，某醫宿負盛名，診視匆遽，誤為感寒，用桂枝、葛根、防風等藥二劑，而神昏肢冷，余時方自郡城歸，更延茅平齋治之，以為熱邪入裡，用生地、元參、銀花、連翹、竹葉等味，竟不能痊，人皆歸咎於茅，而不知實誤於某也。並記於此，以明學醫之宜慎焉。

（炳章）按︰暑溫暑風，伏熱在內，皆忌辛溫升散，劫耗陰津，苟誤用之，邪必內陷入裡，非寒在表內無熱之傷寒可比。

補編 - 錄方

乾霍亂治法

乾霍亂心腹絞痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，俗名絞腸痧，不急救即死，治法宜飲鹽湯探吐，外治刺委中穴亦妙。此証王宇泰《証治準繩》謂由脾土郁極不得發，以致火熱內擾，陰陽不交，而吳鞠通《溫病條辨》謂由伏陰與濕相搏，証有陰而無陽，方用蜀椒、附子、乾薑等藥。

竊謂乾霍亂，亦如濕霍亂，有寒有熱，當審証施治，不得專主熱劑，吳氏書闡發治溫病之法，辨論詳晰，卓然成一家言，惟此論尚局於偏，恐誤來學，特正之。

（炳章）按︰乾霍亂每多挾食挾痰，兼中溫穢，探吐以通其上膈，針刺以通其經絡，宣達二便以通下焦之塞，上下內外皆通暢，則病自愈矣。凡陰寒多是綿綿腹痛，暴痛甚少，臨証宜審

苦參子治休息痢

鴉膽子治休息痢，歙《程杏軒文囿醫案》甚稱其功效，用三十粒去殼取仁，外包龍眼肉捻丸，每晨米湯送下一二服，或三四服即愈。此藥味大苦而寒，力能至大腸曲折之處，搜逐濕熱，《本草》不載，見於《幼幼集成》，稱為至聖丹，即苦參子也，藥肆多有之。吾裡名醫張雲寰先生李瀛，亦嘗以此方傳人，吾母周太孺人，喜施方藥，以治休息痢，無不應驗，兼治腸風便血，凡熱痢色赤，久不愈者，亦可治，惟虛寒下痢忌之。

（炳章）按︰苦參子仁治腸熱便血，及熱痢久不愈，余亦治驗多人，惟余用每次十四粒，龍眼肉七枚，分包吞服，兩服即愈。

蜈蚣入腹

明張沖虛，吳縣人，善醫，有道人以竹筒就灶吹火，誤吸蜈蚣入腹，痛不可忍，張碎雞子數枚，令啜其白，良久痛少定，索生油與咽，遂大吐，雞子與蜈蚣纏束而下。蓋二物氣類相製，入腹則合為一也。事見《吳縣志》。

按︰明匯氏 《名醫類案》亦有一方，云取小豬兒一個，切斷喉取血，令其人頓飲之，須臾灌以生油一口，其蜈蚣滾在血中吐出，繼與雄黃細研，水調服愈。南方多蜈蚣，且家家用竹筒吹火，嘗有是患，故錄之。

（炳章）按︰江方取小豬兒切斷喉取血，傷生物命，未免殘忍，不如用張沖虛法，方理明切，效驗必確，為便利也。

青腿牙疳方

咸豐乙卯年，吾邑皇甫湘山上舍（岷），患牙齦腫爛，兩腿青脹，其勢甚劇，諸醫不效，烏程溫醉白診之，謂病名青腿牙疳，不必服藥，惟食馬乳可愈，如其言，一月全愈。又一戴姓婦人，病証相同，亦食馬乳得痊。按︰此証見於御纂《醫宗金鑒》八十四卷外科門，長洲唐笠山大烈所著《醫宜博覽論》曾述及之，吾鄉罕有此証，醫家知此者亦鮮矣。

（炳章）按︰青腿牙疳，清初關外發現此症，飲馬乳得愈，故采入《醫宗金鑒》，近年江浙間亦有之。

目疾秘方

患目赤者，小便時以指蘸入目中，閉目俟其自乾，日三四次即愈，惟當淨洗手面；以免不潔之咎，此方載《醫學綱目》，他書不恆見，屢試屢驗，秘方也。又《石室秘錄》治目中初起星，用白蒺藜三錢，水煎洗之，日四五次，星即退，此方亦神效。

（炳章）按︰目赤腫痛，用大青葉煎湯飲之，腫赤即退，或鮮野刺莧煎汁飲數次，紅腫亦退，起星者，加木賊草同煎，起雲翳者，加蟬衣同煎服，皆有良效。

治瘡秘方

余姚吳蓉峰學博麟書，患膿窠瘡，醫久不痊，後有相識遺一方，云得自名醫，為療瘡第一良藥，如法治之果愈。余於庚戌年患此甚劇，亦以此方得痊。茲錄於下︰

廚房倒掛灰塵（三錢，，伏地氣） 松香（一錢） 茴香（一錢） 花椒（一錢） 硫黃（，一錢） 癩蛤蟆（一錢） 枯礬（一錢） 蒼朮（一錢） 白芷（一錢） 朱砂（一錢）

上煎，共研細末，用雞子一個，中挖一小孔，灌煎其中，紙封固口，置幽火中燉熟，輕去其殼，存衣，再用生豬油和煎搗爛，葛布包之，時擦癢處。

（炳章）按︰膿窠瘡，發則奇癢，則濕壅毒，生有微生蟲而作癢，故用硫、礬、松香、花椒燥濕殺蟲之味，而即收效果。

湯火傷方

《鏡花緣‧說部》征引浩博，所載單方，以之治病輒效。表弟周蓮史太史士炳，為余言之，因錄其方以備用。余母周太孺人，喜施方藥，在台郡時，求者甚眾。道光癸卯夏，有患湯火傷，遍身潰爛，醫治不效，來乞方藥，檢閱是書中，方用秋葵花浸麻油同塗，時秋葵花方盛開，依方治之立愈，乃采花貯油瓶中以施人，無不應手獲效。

（炳章）按︰湯火傷，用礦灰一兩五錢，清水一小碗，將礦灰投入水中，攪勻澄清，用清灰水取一杯，入桐油一杯，拌打百餘次，則成黃白色，如稠膏，搽於湯火泡處即干，屢經試效。

巴鯽膏

外伯祖周悠亭先生向潮，兄弟三人，次春波先生踴潛，余外祖也，三葵園先生以清，俱好善送，獲效甚神，錄之以廣其傳。

仙傳巴鯽膏奇方 治發背癰疽疔毒，一切無名腫毒，未成即消，已成即潰，力能箍膿，

巴豆（五錢，去殼） 鯽魚（兩個重十二兩以上者） 商陸（十兩，切片） 漏蘆（二兩） 鬧羊花（二兩） 白芨（五錢，切） 番木鱉（五錢，切） 蓖麻子（三兩，去殼） 綿紋大黃（三兩，切）烏羊角（二只） 全當歸（二兩，切） 兩頭尖（三兩，即雄鼠糞） 白蘞（三兩，切） 穿山甲（二兩，切） 黃牛腳爪（一兩，敲研） 豬腳爪（一兩，敲研） 蛤蟆皮干（二兩） 川烏（五錢，切） 草烏（五錢，切） 蒼耳子（四兩） 元參（二兩，切） （鼠糞雌多雄少，雌者兩頭圓而無毛，雄者兩頭尖而有毛，不可混用。蛤蟆干宜新取，其力猛也。上藥入大廣鍋內，用真麻油三斤半，浸三日，熬至各藥焦黑，濾去渣，再熬沸，乃入後飛淨血丹（二十四兩）

用槐柳條不住手攪，熬至滴水成珠，熄火待稍冷，再入後藥︰ 上肉桂（五錢） 乳香（四錢，去油） 沒藥（四錢，去油） 上輕粉（四錢） 好芸香（四錢)
此五味，俱研極細，徐徐摻入，用銅箸攪勻，待凝冷，覆地上十餘日，火毒退盡乃可用

（炳章）按︰此膏癰疽初起，未成即散，已成即潰，能提毒外出，如陰疽結核，能漸漸化散，善拔疔毒，兼消流注痰核，誠外科外提內消之要方也。

五聖丹

癲狗毒蛇咬人者多死，方書雖有治法，不甚著效，惟蕭山韓氏所傳五聖丹，獲效如神，救人不可勝數，韓氏惟製藥施送，秘不傳人，鄞拙言司鐸開化，從其同寅汪睦齋學博世鈐處，得其方見示，汪喜錄單方，製藥施人，此方得之於其至戚，乃自韓氏竊得者，汪按方製藥以拯人，無不應手取效，因錄之以廣其傳。

上號當門子（一錢） 梅花冰片（一錢） 火硝（三分） 上號腰面雄黃（一錢） 九製爐甘石（一錢）
上藥共研細末，男左女右，用竹挖耳點近鼻處大眼角七次，隔一日再點七次，再隔一日七次，雖重傷者自愈。若犬咬至二十日外者，亦不治。若用藥後，誤吃羊肉，用藥再治，遲至二十日外者亦不治。宜忌羊肉發物四十九日。兼治痧症悶死，時疫傷寒， 發不出者。亦用此藥點眼角，男左女右。

（炳章）按︰類此之方，及用量多寡不同者甚多，余匯錄《 狗傷補編》內，宜互相參考。杭胡慶余堂，前董雪岩先生，名此方曰龍虎化毒丹，有龍虎二字，化寫符錄，焚化入藥，又一法也。

沈嫗傳方

單方之佳者，不必出自方書，往往有鄉曲相傳，以之治病，應手取效者。吳江沈嫗，服役余家，曾傳數方，試之皆效，備錄之。
痔瘡︰用皮硝煎湯，乘熱熏洗，此方治熱毒皆效。
小兒雪口瘡︰馬蘭頭汁擦之。
眼癬︰大碗幕布，以晚米糠置布，燃糠有汁，滴碗取抹患處。

（炳章）按︰痔瘡未潰前，不論內外痔，用鮮土牛膝連根葉，搗碎煎湯，乘熱先熏後洗甚

許秀山傳方

臨海許秀山布衣保，喜種花，尤愛蘭菊，種多至百餘，每至花時，五色繽紛，先君子恆從乞種，因書聯以贈云︰啖淡飯，著粗衣，眷屬團圓終歲樂；伴幽蘭，對佳菊，花枝爛漫滿庭芳。又題其琴鶴圖云、流俗不可侶，伴身惟鶴琴，山空涼月皎，亭古綠陰深，雙翮有仙骨，七弦皆道心，幽居愜真賞，長此滌塵襟。許精於醫，為人診病不計酬金，曾傳余秘方，試之皆效，附錄之以濟世。治頭風，用頭風膏藥，入草烏末少許，貼之。治牙痛，用北細辛五錢，薄荷五錢，樟腦一錢五分，置銅鍋中，上覆小碗，紙糊泥封勿通氣，暖火熏之，令藥氣上升至小碗，取塗痛處。治刀傷久爛，用糯米於清明前，一日一換水，浸至谷雨日曬乾，研末敷之。治火燒傷方，雞子煮熟，去白取黃，豬油去膜，二味等分，搗勻抹之。

（炳章）按︰治牙痛方，蟲牙痛最效，風火牙痛，亦可治之，虛火上炎牙痛，牙根浮長，外肉不腫，外塗無效，宜玉女煎。

家傳單方

單方之神驗者，可為世寶，余家傳有數方，屢試屢效，濟人多矣，恐久而失傳，特志之。刀數，置釜中，用水，慢火煮，以焚一柱香為度，取出松香，（取出松香入冷水中，方能凝結，否則膠滯），換水再煮，如此換八次水，煮八柱香時候，松香之毒始盡，研極細末，入豬油搗爛調勻，用隔紙膏攤之，其法以長薄油紙，摺成兩方塊，一面鑿滿針孔，一面攤藥，將兩面合攏，藥摺在裡面，以鑿針一面，向患處貼上，線圍扎之，勿著水，有脂流出自愈。

一切疥瘡︰用檳榔、木鱉子、穿山甲、血餘、雄黃、朱砂、黑砒、大風子肉各二錢五分，研極細末，入土硫黃七兩五錢，煮烊為錠，菜油磨搽，日三次，牙縫出血︰名牙紅，用元明粉研細末摻之。一切無名腫毒︰用鮮桑枝火 患處熏之。小兒頭爛；名染 頭，用銅青一錢，瀝青一錢，松香一錢，蓖麻子肉四錢，同搗爛，以布一方，如染 頭大，攤藥包患處。跌打損傷，用冬瓜子炒研細末，溫酒沖服三錢，日二次。

（炳章）按︰松香製八次治濕瘡，《醫宗金鑒‧外科類》有九製松香膏法，加蔥同製，宜

禁咒治病法

禁咒治病，自古有之，往往文義不甚雅馴，而獲效甚奇，殆不可以理測。余內人之乳母顧嫗律令敕。治法︰以右手按螫處，一氣念咒七遍，即揮手作撮去之狀，頃刻痛止，一治蛇纏咒

云︰天蛇蛇，地蛇蛇， 青地扁烏梢蛇，三十六蛇，七十二蛇，蛇出蛇進，太上老君急急如律令敕。凡人影為蛇所啄，腰生赤瘰痛癢，延至心則不可救，名蛇纏，亦名纏身龍。

治法︰ 以右手持稻干一枝，其長與腰圍同，向患處一氣念咒七遍，即揮臂置稻干門檻上，刀斷為七，焚之，其患立愈。又治蜈蚣螫方，急以手向花枝下泥，書田字，勿令人見，取其泥，向螫

（炳章）按︰祝由符錄治病，發原於上古，精其業者，湖南人為最多，只能溫飽，不能藉此斂

油污衣方

油污衣，面塗法最佳，用生麥粉入冷水調勻，濃塗污處，越宿干透，以百沸熱湯，和皂角洗之，油化無跡。

補編 - 宜忌

食忌

醫書所載食忌，有無藥可解者，錄以示戒。痧症腹痛，誤服生薑湯；疔瘡誤服火麻花；骨蒸似怯症，誤服生地黃；青筋脹，（即烏痧脹），誤認為陰症投藥；渴極思水，誤飲花瓶內水；驢肉荊芥同食；茅檐水滴肉上食之；食三足鱉；饌過荊林食之；老雞食百足蟲有毒，誤食之；蛇虺涎毒，暗入飲饌食之。

（炳章）按︰食毒甚多，此其一斑耳，如徐忠可《注金匱要略》卷二十四五及《解毒編》 、《 重則中毒而死。有司命之責者，宜注意及之。

藥忌

吳江徐靈胎征君大椿，謂醫藥為人命所關，較他事尤宜敬慎，今乃眩奇立異，欲駭愚人耳目，將古人精思妙法，反全然不考，其弊何所底止，略舉數端，以示警戒。人中黃，（腸胃熱毒偶有用入丸散者，今入煎藥則是以糞汁灌入而倒其胃矣。）人中白，（飛淨，入末藥，若煎服，是以溺汁灌入矣。）鹿茸、麋茸，（俱入丸藥，外症、痘症偶入煎藥、又古方以治血寒久痢，今人以治熱毒時痢，腐腸而死。）河車、臍帶，（補骨丸藥偶用，今入煎劑，腥穢不堪，又臍帶必用數條，肆中以羊腸、龜腸代之。）蚌水，（大寒傷胃，前人有用一二匙治陽明熱毒，今人用一碗半碗以治小兒，死者八九。）蚯蚓，（痘症用一二條酒沖，已屬不典，今用三四十條，大毒大寒，服者多死。）蜈蚣、蠐螬（即桑蟲）、蠍子、胡蜂，（皆極毒之物，用者多死，間有不死者，幸耳。）石決明，（眼科磨光鹽水煮入末藥，今亦以此法入一切煎劑，何義？）白螺殼，（此收濕糝藥，亦入煎劑，其味何在？）雞子黃，（此少陰不寐引經之藥，今無病不用。）燕窩、海參、淡菜、鹿筋、丑筋、魚肚、鹿尾，（此皆食品，不入藥劑，必須洗浸極淨，加以薑、椒、蔥、酒，方可入口，今與熟地、麥冬、附、桂同煎，則腥臭欲嘔。）醋炒半夏、醋 赭石、麻油炒半夏，（皆能傷肺，令人聲啞而死。）橘白、橘內筋、荷葉邊、枇杷露、楂核、扁豆殼，（此皆方書所棄，今偏取之以示異。）余按︰徐氏所指，誠切中要害，惟海參淡食，最能益人，嘗有食之終身而康強登上壽者，惟不宜與熟地等藥同煎耳。又枇杷露，治肺熱咳嗽，獲效頗速，似不當在屏棄之列。

（炳章）按︰如人中白必先漂出臭氣，火 用入煎劑，治口疳牙疳，頗有效。石決明鎮肝陽亦頗效。惟毒性蟲類，應當禁入湯劑為妥。

餳

臨海洪僉事若皋《南沙文集》，謂方書金銀玉石銅鐵，俱可入湯藥，惟錫不入，間用鉛粉，亦與錫異，錫白而鉛黑，且須鍛作舟粉用之。明名醫戴元禮，嘗至京，聞一醫家，術甚高，治錫一塊。元禮心異之，叩其故，曰︰此古方爾。殊不知古方乃餳字，餳，即今糯米所煎糖也。嗟乎﹗今之庸醫，妄謂熟諳古方，大抵皆不辨錫、餳類耳﹗余謂今之庸醫，不特未識古方也，即尋常藥品，亦不能辨其名，有書新會皮作會皮，蓋不知新會是地名也，有書撫芎作撫川芎，蓋不知川與撫為二地也，此皆余所目見者。

（炳章）按︰古方之餳，即今飴糖，用大麥芽或糯米蒸煮成之，調補胃氣，如小建中湯所用，即是物也。

常食之物

醫家謂棗百益一損，梨百損一益，韭與茶亦然。余謂人所常食之物，凡和平之品，如參、苓、蓮子、龍眼等，皆百益一損也。凡峻削之品，如檳榔、豆蔻仁、煙草、酒等，皆百損一益也。有益無損者，惟五穀，至於鴉片煙之有損無益，人皆知之，而嗜之者日眾，亦可憫矣。

（炳章）按︰梨性寒液足，脾腎虛寒之體，多食則腹痛便溏，便是損也，若陰虛火旺，乾咳無痰食之，則能潤肺化痰，清火滋燥，乃益也。

飢餓解

谷不熟為，腹不實為飢，飢之甚為餓， 、飢古異義，後人通用，誤也。

（炳章）按︰又有菜不熟為饉，近人、饉亦合用，為穀菜俱不熟，可也，其義如此。

補編 - 博物

麒麟

《明史》外國貢麒麟者甚多，阿丹國麒麟，前足高九尺，後六尺，頸長丈六尺，有二短角，麟，麋身，牛尾，馬蹄，在五彩，腹下黃，高丈二。《明史》所言頸長如此，未見古書，且不言一角有肉，疑是別種，非真麒麟。

（炳章）按︰《野語》云︰順治辛卯山西平定州，牛產麒麟，遍體肉麟，有光，四足有甲。康熙十七年，江西袁州，牛前麒麟。康熙二十八年，余姚北鄉胡氏，牛產麒麟。《居易錄》云︰烏山胡氏，有牛產一麟，野狼項馬足，麋身牛尾，遍體肉鱗，金紫相差雲。

麈角解

時憲書十一月，改麋角為麈角解，始於乾隆戊子年，高宗純皇帝，以為木蘭之鹿，吉林之麋，有皆解於夏，惟麈角解於冬，曾于南苑驗之，特正其訛。又命時憲書紀年，仍增注六十一歲，至百二十歲，使花甲環周，益綿壽世之慶，蓋始於乾隆辛卯年云。

（炳章）按︰麈產遼東寧古塔各地，頭似鹿，腳似牛，尾似驢，背似駱駝，從全體觀之，無一所似，故北人俗呼“四不像”，體大如小牛，毛淡褐，背稍濃，腹漸淡，角質堅，扁平而闊，瑩潔有紋理，表面有凸凹，角基甚濃，從幹分兩叉，一向外，一向後，足頗大，蹄較小，體長，除尾七尺二三寸，性似鹿，常慢走，食植物，馳驅時比馬尤速，每年五月產子，孕期八月，解角於長至節，長尾可為拂塵，此辨麈之形態也。

鼠

《爾雅》隸鼠於“釋獸”，以四足而毛，謂之獸也。《埤雅》隸鼠於“釋蟲”，以其為穴，蟲之長也。鼠之種，見於《爾雅》者十有四，有同名而異種者為 鼠，一在寓屬，一在鼠屬，有與鳥同穴者為，至“釋鳥”之鼯鼠，“釋蟲”之鼠頁，則與寓屬之 鼠，皆名鼠，而

（炳章）按︰雲南有香鼠，形似鼠，長僅寸許，周爍園云︰密縣西山中有香鼠，較凡鼠小，死桂海志》云︰香鼠小如指擘，穴于桂中，行地上疾如激箭，治疝甚效，亦鼠之異類也。

猴經

藥物中有猴經，乃牝猴天癸，治婦女經閉神效。李心衡《金川鎖記》云︰獨松汛之正地溝，山高箐密，岩洞中○ 猱充仞，土人攀懸而上，尋取所謂猴經者，赴肆貿易，多至百斤。此可以補諸家本草之缺。

（炳章）按︰猴經一名申紅，《拾遺》云︰深山群猴聚處極多，覓者每于草間得之，色紫黑成塊，夾細草屑雲，是母猴月水乾血也，產廣西者良，治乾血勞甚效。

鰣魚

《爾雅》 當作，郭璞注︰今江東呼最大長三尺者為當 。邵氏《正義》，謂即鰣魚。杭州學士詩云︰銀光華宴催登早， 味寒家饋到遲。體物殊切。

（炳章）按︰鰣魚靨，取後不落陰乾，凡遇疔瘡，取靨貼疔上，外膏藥蓋貼八時許，疔黏也。

蠷

蠷，音矍搜，蟲名，《玉篇》曰 ○，《博雅》曰○，晶黎詩“蜿垣亂 ”，垣即此，吾鄉俗呼為 蛸，二須多足，狀如小蜈蚣，而體較短闊，匿居隱處，溺射人影，令人生瘡，如熱痱而大，身作寒熱。《千金方》法︰畫地作蠷 形，以刀細取腹中土，以唾和塗之，再塗即愈。近又傳一方云︰入夜以燈照生瘡處之影于壁，百滾湯澆之即愈。此皆以影治影之法，氣類相感，抑何奇耶？

（炳章）按︰此等療法，皆屬心理療法，如祝由科之類歟，然用之亦多奇效，合之科學實質，咸謂玄學邪說矣。

蒼耳子蟲

蒼耳子草，夏秋之交，陰雨後梗中霉爛生蟲，取就熏爐上烘乾，藏小竹筒內，隨身攜帶或藏錫瓶，勿令出氣。）患疔毒者，以蟲研細末，置治疔膏藥上貼之，一宿疔即拔出而愈。（貼時須先以針微挑疔頭出水。）余在台州，仆周錦種之盈畦，取蟲救人，屢著神效。比在杭郡學舍旁，蒼耳草蟲甚多，以療疔毒，無不獲效。同邑友人鄭拙言學博鳳鏘，攜至開化，亦救治數人，彼地無蒼耳草，書來索種以傳。又青蒿蟲，治小兒驚風最靈，余孫榮霖，曾賴此得生。此二方皆見《本草綱目》，而世罕知其效，特志之。（青蒿蟲亦在梗中焙乾研末，和燈心灰，湯調送下。）

（炳章）按︰蒼耳蟲，不獨治疔瘡有特效，凡陽癰紅腫已成膿，以此蟲一條，放於瘡頂，外用清涼膏蓋貼八小時，毒即咬通，余常于八九月采取，用麻油浸藏備用，可代刀針，真奇效也。

孑孓蟲

杭城水濁，人家皆接天泉水用之，日久往往生孑孓蟲，《以齋雜著》謂自天明至日末入接者為陽，日沒至雞鳴前接者為陰，陰陽水，各自為盎，孤陰不生，獨陽不長，自無孑孓蟲之患。涇縣胡子暉《子貫附言》，亦云午前之雨屬陽，午後之雨屬陰，獨陽之水，取養金魚子，

（炳章）按︰天泉水生孑孓，有因積蓄日久，或水分不潔而生為多，凡久晴初雨之水，必有屋上積塵沖下，應接出缸外，待後落之清淨水，接置缸中，水缸底濁，常用吸筒吸出，使水清潔，自無此弊。

檳榔

醫書檳榔治瘴，川廣人皆喜食之，近則他處亦皆效尤，不知其性沉降，破泄真氣，耗損既久，一旦病作不治，莫識受害之由。嗜之者， 終無所警也。余按︰宋周去非嶺外代答有云︰川廣人皆食檳榔，食久，頃刻不可無之，無則口舌無味，氣乃穢濁。嘗與一醫論其故，曰︰檳榔能降氣，亦能耗氣，肺為氣府，居膈上，為華蓋，以掩腹中之穢，久食檳榔，則肺縮不能掩，故穢氣升聞于輔頰之間，常欲啖檳榔以降氣，實無益于瘴，彼病瘴紛然，非不食檳榔也。此論檳榔之害，最為切要，知非特無瘴之地不可食也。嗜檳榔者其鑒之。

（炳章）按︰按榔種類甚多，有大腹檳榔，海南按檳榔，雞心檳榔、棗兒檳榔，閩粵人所嗜食下，然此消補並施法也。

李

嘉興本 李地，所產李，即以是為名，色紅肉脆，而味絕鮮。吾郡果品，以此為最，惜不可多得。皮有爪痕，相傳為西施所掐，此殆飾說耳，而文人賦 李者必及之，如朱竹 賦云︰傳諸故老，一事矜奇，遇入吳之西子，胭脂之匯舟移，經纖指之一掐，量心賞之在斯，何造物之工巧兮，化千億于來茲，雖彼美之雲亡兮。仿佛若或睹之。金學博介複詩云︰此邦書越絕，彼美憶西施，指點痕如捻，流傳事不疑。沈明經翼詩云︰爪痕千古在，入市合輸錢。皆

（炳章）按︰ 李為嘉興地名，亦為嘉興特產嘉品，故前哲有 李譜之輯，亦志其異而且珍也。

火浣布、鳳首木、火油

凡物遇火則焚，而火浣布、鳳首木等，獨得火不焦，又火油得水焰彌盛，錢武肅王嘗用

自然氣化

龍易骨，蛇易皮，麋鹿易角，蟹易螯，人則易齒，此自然之氣化也。

（炳章）按︰物理之變易，往往有難以常理解者，如鯊魚變鹿，以魚變獸，又如田鼠化為

須發早白

氣血衰則須發易白，每於此征年祚焉，余觀《晉書》王彪之傳云︰年二十，須發皓白，時人謂之王白須，而官至光祿大夫，儀同三司，卒年七十三。此殆異稟，不可以常情測矣。又宋杜祁公衍，年過四十，須發盡白，卒年八十。

（炳章）按︰少年勤學，及操勞過度，血氣耗傷，則須發早白，此因營養不足，色素不榮須發鐘，清而且長，所謂童顏鶴發，為長壽富貴之征，如晉王彪、宋杜祁公衍之類歟。