卷四 雜病

門人問曰︰此書調經、種子、胎前三篇，引經外又參以時法，或附以新論，可謂宜古宜今，賢愚皆可共曉。而產後一篇， 雜病一篇，全錄《金匱》原文，襯以小注而串講之，諸家雜說，姑附於後，不加一字論斷。一書體例，如出兩手，何歟？

曰︰群言淆亂衷於聖。仲景後無書可讀，而婦人產後，各家各逞臆說，互相議論。余所以止錄《金匱》全文，如日月一出，爝火無光。至於雜病，原與男子無異，而各家竟與男子各病外，強分出病名，轉覺多事。然亦有與男子必須分別者，《金匱》第二十二篇中，已具大要；而第八節更為綱舉目張，無複剩義。其文深奧難讀，余逐節襯以小注，一目了然，則難讀而易讀矣。其不以新論新案贅之者，恐添蛇足也。且夫學問之道無止境也，前此不過為語下之計，今既讀過三篇，從此日新而月異，可以語上，微夫人吾誰與歸？

《金匱》云：婦人中風，七八日（業已熱退而身涼，而複）續來寒熱，發作有（一定之）時，（因其病而問其）經水（已來而）適斷（者，蓋以經水斷於內，而寒熱發於外，雖與經適來者不同，而）此症（亦名）為熱入血窒，其血（為邪所阻而）必結，（結於衝、任、厥陰之經脈，內未入臟，外不在表，而在表裡之間，乃屬少陽。）故使（寒熱往來）如瘧狀，發作有（定）時，（以）小柴胡湯主之。（達經脈之結，仍借少陽之樞以轉之，俾氣行而血亦不結矣。）此為中風熱入血室經水適斷者，出其方治也。蓋以邪既流連於血室，而亦浸淫於經絡，若但攻其血，血雖去而邪必不盡，且恐血去，邪反得乘虛而入也。故以小柴胡湯解其熱邪，而乍結之血自行矣。（熱入血室，不獨中風有之，而傷寒亦然。）婦人傷寒（寒郁而）發熱，（當其時）經水適來，（過多不止，血室空虛，則熱邪遂乘虛而入之也。晝為陽而主氣，暮為陰而主血。今主氣之陽無病，晝日明了，主血之陰受邪，故）暮則譫語，（譫語皆非習見之事，）如見鬼狀者，（醫者可於其經之適來，而定其症。曰︰）此為熱入血室，（非陽明胃實所致也，既非陽明胃實，則）治之（者）無（以下藥）犯（其）胃氣（以）及上二焦，（一曰胃脘之陽，不可以吐傷之；一曰胃中之汁，不可以汗傷之；惟俟其經水盡，則血室之血，複生於胃腑水穀之精。）必自愈。此為傷寒熱入血室、經水適來者，詳其症治也。師不出方，蓋以熱雖入而血未結，其邪必將自解，汗之不可，下之不可，無方治之，深於治也。郭白雲謂其仍與小柴胡湯，或謂宜刺期門，猶是淺一層議論。

婦人中風，發熱惡寒，（當表邪方盛之際，）經水適來，（蓋經水乃衝任厥陰之所主，而衝任厥陰之血，又皆取資於陽明。今）得（病）之（期過）七（日，而至）八日，（正值陽明主氣之期。病邪乘虛而入，邪入於裡，則外）熱除，（其）脈遲，身涼和，（已離表症。惟衝任厥陰俱循胸脅之間，故）胸脅滿，（但滿不痛，與大結胸之不按自痛，小結胸之按而始痛分別。究其滿甚亦）如結胸（之）狀，（而且熱與血搏，神明內亂，而作）譫語者，此為熱入血室也，（治者握要而圖，）當刺（肝募之）期門，隨其實而取之。（何以謂之實邪？盛則實也。）此承本篇第一節，而言中風熱入血室之症治也。但第一節言寒熱已除而續來，此言寒熱方盛而並發；前言經水已來而適斷，此言方病經水之適來；前言血結而如瘧，此言胸脅滿如結胸；前無譫語，而此有譫語；以此為別。（然亦有不在經水適來，與肝膜而為熱入血室者，不可不知。）陽明病下血譫語者，此為熱入血室，（其症通身無汗。）但頭上汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，（令通身） 然汗出者愈。此言陽明病，亦有熱入血室者，不必拘經水之來與斷也。但其症下血、頭汗出之獨異也。蓋陽明之熱，從氣而入血，襲入胞宮，即下血而譫語，不必乘經水之來，而後熱邪得以入之。彼為血去，而熱乘其虛而後入；此為熱入，而血有所迫而自下也。然既入血室，則不以陽明為主，而以衝任厥陰之氣不通，故一身無汗；郁而求通，遂於其腑之少陽而達之，故頭上汗出。治法亦當刺期門，以瀉其實，刺已周身然汗出，則陰之閉者亦通，故愈。

婦人咽中（帖帖然）如有炙臠，（吐之不出，吞之不下，俗謂之梅核病。多得於七情郁氣，痰凝氣阻。以）半夏濃朴湯主之。此為痰氣阻塞咽中者，出其方治也。徐忠可云：余治任小乙，咽中每噎塞，咳嗽不出，余以半夏濃朴湯投之即愈。後每複發。細問之，云：夜中燈下，每見暈如團五色，背脊內間酸。其人又壯盛。知其初因受寒，陰氣不足，而肝反郁熱，甚則結寒微動，挾腎氣上沖。咽喉塞噎也。即於此方加大劑枸杞、菊花、丹皮、肉桂，暈乃漸除，而咽中亦愈。故曰︰男子間有之，信不誣也。

婦人臟燥，（臟屬陰，陰虛而火乘之則為燥，不必拘於何臟，而既已成燥，則病症皆同。但見其）悲傷欲哭，象如神靈所作，（現出心病。又見其）數欠（善）伸，（現出腎病，所以然者，五志生火，動必關心，陰臟既傷，窮必及腎是也。以）甘麥大棗湯主之。此為婦人臟燥而出其方治也。麥者，肝之谷也。其色赤，得火色而入心；其氣寒，乘水氣而入腎；其味甘，具土味而歸脾胃；又合之甘草、大棗之甘，妙能聯上、下、水、火之氣，而交會於中土也。

婦人吐涎沫，上焦有寒飲也。醫（者不與溫散，而）反下之，（則寒內入，而）心下即痞，當先治其吐涎沫，（以）小青龍湯主之；（俾外寒內飲除，而）涎沫（可）止，（涎沫止後，）乃治（其）痞，（亦如傷寒表解，乃可攻裡之例也。）瀉心湯主之。此為吐涎沫與痞兼見，而出先後之方治也。

婦人之病，（所以異於男子者，以其有月經也。其因月經而致病者，則有三大綱︰曰）因虛，（曰）積冷，（曰）結氣。（三者，或單病，或兼症，或互病，或相因而為病，或偏勝而為病。病則）為諸經水斷絕，（此婦人之病根也。其曰“諸”者奈何？以經水有多少遲速，及逢期則病，與大崩漏難產之後不來等症，皆可以此例之。無論病之初發，以）至（病）有歷年，（大抵氣不足則生寒，氣寒則）血（亦）寒（由是冷浸不去，而為）積（氣，著而為不行）結，胞門（為）寒（所）傷，由外而入內，由內而達外。漸至）經絡凝堅。（經水之源頭受傷，則病變無窮矣。然又有上中下之分。其病）在上（肺胃受之。若客寒而傷近於胃口，則為）嘔吐涎唾，（或寒）久（變熱，熱盛傷肺，則）成肺癰，（其）形體（之受）損（則一，而為寒為熱，儼若兩人之）分。（病若）在中（肝脾受之，邪氣從中）盤結，（或為）繞臍寒疝；或（為）兩脅疼痛，與（胞宮之）臟相連；（此寒之為病也。）或（邪氣郁）結（為）熱中，（熱郁與本寒相持），痛在關元，脈（現出）數（熱，而身）無（潰爛與疼癢等）瘡，（其）肌（膚乾燥，狀）若魚鱗，（遇逢交合）時著男子，非止女身。（此熱之為病也。所以然者，何義？蓋以中者，陰陽之交也。雖胞門為寒傷則一，而中氣素寒者，以寒召寒，所謂邪從寒化是也，中氣素熱者，寒旋變熱，所謂邪從熱化是也，病若）在下（腎臟受之也。）窮（而歸腎，症卻）未多，經候不勻，令陰（中）掣痛，少腹惡寒；或上引腰脊，下根氣沖，氣沖急痛，膝脛疼煩。（蓋以腎脈為陰之部，而衝脈與少陰之大絡，並起於腎故也。甚則）奄忽眩冒，狀如厥癲；（所謂陰病者，下行極而上也。）或有憂慘，悲傷多嗔︰（所謂病在陰，則多怒及悲愁不樂也。總而言之曰︰）此皆帶下，非有鬼神。（言病在帶脈之下為陰，非後人以不可見之鬼神為陰也。）久則（肌肉削而）羸瘦，（氣不足而）脈虛多寒；（統計十二症、九痛、七害、五傷、三痼之）三十六病，千變萬端；審脈陰陽，虛實緊弦；行其針藥，治危得安；其病雖同，脈各異源；（導其所異之處，即為探源。）子當辨記，勿謂不然。此言婦人諸病，所以異於男子者，全從經起也。病變不一，因人稟有陰陽、體有強弱、時有久暫而分。起處以三大綱總冒；通節中又分出上、中、下，以盡病變；後以“此皆帶下”四字，總結本節之意。至於言脈，百病皆不外陰、陽、虛、實四個字。而又以弦緊為言者，蓋經阻之始，大概屬寒，即有熱症，亦由寒之所變。氣急則為弦，寒甚則為緊，示人以二脈為主，而參之兼脈則得耳。

徐靈胎云：古人名婦科謂之帶下醫，以其病總屬於帶下也。凡治婦人，必先明衝任之脈。衝脈起於氣街，（在毛際兩旁。）並少陰之脈，挾擠上行至胸中而散。任脈起於中極之下，（臍下四寸。）以上毛際，循腹裡，上關元。又云︰衝任脈皆起於胞中，上循背裡，為經脈之海，此皆血之所從生，而胎之所由系，而帶脈為之總束也。學人能明乎帶脈之病，則本源洞悉；雖所主之病，千條萬緒，可以知其所從起；更合參古人所用之方，而神明變化之，自不至於浮泛不切之弊矣。

問曰︰婦人年五十所，（七七之期已過，天癸當竭，地道不通。今）病（前陰血，）下利數十日不止，暮即發熱，少腹裡急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰︰（前言婦人三十六病，皆病在帶脈之下。）此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？（蓋以瘀血不去，則新血不生，津液不布。）其証唇口乾燥，故知之。（況暮熱、掌心熱俱屬陰，任主胞胎，沖為血海，二脈皆起於胞宮，而出於會陰，正當少腹部分，衝脈挾臍上行，衝任脈虛，則少腹裡急。有乾血亦令腹滿，其為宿瘀之症無疑。）當以溫經湯主之。此承上節，言歷年血寒積結胞門之重症，而出其方治也。尤在涇曰︰婦人年五十所，天癸已斷，而病下利，似非因經所致矣。不知少腹舊有積血，欲行而未得遞行，欲止而不能竟止，於是下利窘急，至數十日不止。暮即發熱者，血結在陰，陽氣至暮不得入於陰，而反浮於外也。少腹裡急腹滿者，血積不行，亦陰寒在下也。手掌發熱，病在陰，掌心亦陰也。唇口乾燥，血內瘀者不外榮也。此為瘀血作利，不必治利，但治其瘀而利自止矣。吳萸、桂枝、丹皮，入血散寒而行其瘀；芎、歸、芍藥、麥冬、阿膠以生新血；人參、甘草、薑、夏以正脾氣。蓋瘀久者，榮必衰；下多者，脾必傷也。

（婦人因經致病，凡三十六種，皆謂之）帶下，經水（因寒而瘀）不（能如期而）利，（以致）小腹滿痛，（然既瘀而不行，則前經未暢，所行不及，待後月之正期而先至，故其）經一月再見者，以土瓜根散主之。此為帶下而經候不勻、一月再見者，出其方治也。按︰土瓜即王瓜也，主驅熱行瘀，佐以 蟲蠕動逐血，桂、芍之調和陰陽，為有製之節。

寸口脈（輕按）弦而（重按）大，弦則為（陽微而遞）減，大則為（外盛而中）芤；減則（陽不自振，）為（諸）寒，芤則（陰不守中，）為（中）虛；寒虛相搏，此名曰革。（革脈不易明，以弦減芤虛形容之，則不易明者明矣。凡）婦人（妊娠及行經，必陰陽相維，而後為無病。今見此脈，）則（不能安胎而）半產（不能調經而）漏下，（以）旋複花湯主之。此為虛寒而半產漏下者，出其方治也。但此方與虛寒之旨不合，或者病源在肝，肝以陰臟，而舍少陽之氣，以生化為事，以流行為用；是以虛不可補，解其郁聚即所以補；寒不可溫，行其氣血即所以溫歟﹗錢氏謂必是錯簡，半產、漏下，氣已下陷，焉有用旋複花以下氣之理？二說俱存候商。

婦人陷經，（其血）漏下（不止，其血色）黑（亦）不解，（是瘀血不去，新血不生，榮氣腐敗。然氣喜溫而惡寒，以）膠薑湯主之。此為陷經而色黑者，出其方治也。方未見。林億云：想是膠艾湯。《千金》膠艾湯有乾薑，似可取用。丹溪謂︰經淡為水，紫為熱，黑為熱極，彼言其變，此言其常也。

婦人少腹滿如敦狀，（蓋少腹，胞之室也。胞為血海，有滿大之象，是血蓄也。若）小便微難而不渴，（可知其水亦蓄也。若病作於）生（產之）後者，此為水與血俱結在血室也，（宜用水血並攻之法以治，）大黃甘遂湯主之。此為水血並結在血室，而為少腹滿、大小便難、口不渴者，出其方治也。

婦人經水（久閉不至者，有虛實寒熱之可□也。又有行而不暢者，如一月再見之可征也。若少腹結痛，大便黑，小便利，明知血欲行而）不（肯）利下，（不得以尋常行血導氣、調和營衛、補養衝任之法，迂闊不效，徑以）抵當湯主之。此為經水不利之屬實者，出其方治也。

婦人經水閉（而）不利，（其子）臟（固有凝滯而成）堅癖，（又因濕熱腐變而為下）不止，（其凝滯維何？以子臟）中有乾血，（其下不止維何？即濕熱腐變。所）下（之）白物，（時俗所謂白帶是也。宜用外消法，以）礬石丸主之。此為經水閉，由於子臟有乾血，得濕熱而變成白物者，出其方治也。

婦人六十二種風，腹中血氣刺痛，紅蘭花酒主之。此為婦人凡有挾風腹中血氣刺痛者，出其方治也。言血氣者，所以別乎寒疝也。六十二種未詳。張隱庵云：紅花色赤多汁，生血行血之品也。陶隱居主治胎產血暈，惡血不盡絞痛，胎死腹中。《金匱》紅蘭花酒治婦人六十二種風，又能主治 瘧。臨川先生曰︰治風先治血，血行風自滅。蓋風乃陽邪，血為陰液，此對待之治也。紅花 莖葉且多毛刺，具堅金之象，故能製勝風木。夫男女血氣相同，仲祖單治婦人六十二種風者，良有以也。蓋婦人有餘於氣，不足於血；所不足者，乃衝任之脈，散於皮膚肌腠之間，充膚、熱肉、生毫毛；男子上唇口而生髭鬚，女人月事以時下，故多未足也。花性上行，花開散蔓，主生皮膚間散血，能資婦人之不足，故主治婦人之風。蓋血虛則皮血之腠理不密，而易於生風也。此血主衝任，故專治胎產惡血。《靈樞經》云：飲酒者，衛氣先行皮膚，故用酒煎，以助藥性；症邪亦伏於膜原之腠理間，故能引其外出。夫血有行於經絡中者，有散於皮膚外者，而所主之藥亦各不同，如當歸、地黃、茜草之類，主養脈內之血者也；紅蘭花主生脈外之血者也；川芎、芍藥、丹皮、紅曲之類，又內外之兼劑也。學人能體認先聖用藥之深心，思過半矣。

“婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之”。此為婦人腹中諸疾痛而出其方治也。寒、熱、虛、實、氣、食等邪，皆令腹痛，謂可以就此方為加減，非真以此方而統治之也。尤在涇云：婦人以血為主，而血以中氣為主。中氣者，土氣也，土燥不能生物，土濕亦不能生物，芎 、芍藥滋其血，苓、朮、澤瀉治其濕，燥濕得宜，而土能生物，疾痛並蠲矣。

“婦人腹中痛，小建中湯主之。”此為婦人虛寒裡急腹中痛者，出其方治也。

（長孫心典）按︰《傷寒論》云：陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，宜小建中湯主之。不瘥，更與小柴胡湯。

問曰︰婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰︰（飲食如故者，病不在胃也；煩熱者，陽氣不化也；倚息不得臥者，水不下行也。）此名轉胞，不得溺也，以胞系（不順而）了戾，故致此病，（但無並症。）但（當）利其小便，（則胞中之氣，使之下行氣道，斯胞系不了戾而）愈，以腎氣丸主之。此為轉胞症胞系了戾而不得溺者，出其方治也。了戾與繚戾同，言胞系繚戾而不順，而胞為之轉，胞轉則不得溺也。治以此方，補腎則氣化，氣化則水行而愈矣。然轉胞之病，亦不盡此，或中焦脾虛，不能散精歸於胞；及上焦肺虛，不能下輸布於胞；或胎重壓其胞；或忍溺入房；皆能致此，當求其所因而治之也。

婦人陰（中）寒，（宜）溫（其）陰中（不用內服，止以藥納入，謂之）坐藥，蛇床子散主之。此遙承上節令陰掣痛少腹惡寒症，而出其方治也。但寒從陰戶所受，不從表出，宜溫其受邪之處則愈。蛇床子溫以去寒，合白粉燥以除濕，以寒則生濕也。

少陰（腎）脈滑而數者，（滑主濕，數主熱，濕熱相合，而結於陰分，故令前）陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，（乃經熱之盛而生 也。以）野狼牙湯洗之。此為濕熱下流於前陰、陰中生瘡蝕爛者，出其方治也。野狼牙草味酸苦，除邪熱氣，疥瘙惡瘡，去白蟲，故取治之。若無野狼牙草，以野狼毒代之。胃氣下泄，（不從大便為失氣，而從前）陰吹（出）而正喧，（謂其連續不絕，喧然有聲。）此穀氣之實（大便不通故）也，（以）豬膏髮煎主之。（取其滋潤以通大便，則氣從大便而出，此通而彼塞也。）

金匱方一十九首

小柴胡湯（方見《傷寒論》。）

半夏濃朴湯

半夏（一斤） 濃朴（三兩） 茯苓（四兩） 生薑（五兩） 蘇葉（二兩）
上五味，以水一斗，煮取四升，分溫四服，日三服，夜一服。

歌曰︰狀如炙臠貼咽中，卻是痰凝氣不通，半夏一升苓四兩，五（兩）薑三（兩濃）朴二（兩）蘇（葉）攻。

（次男元犀）按︰方中半夏之降逆，濃朴之順氣，茯苓之化氣，人所盡知也。妙在重用生薑之辛，以開其結；佐以蘇葉之香，以散其郁；故能治咽中如有炙臠之症。後人變其分兩，治胸腹滿悶嘔逆等症，名為七氣湯，以治七情之病。

甘麥大棗湯

甘草（三兩） 小麥（一斤） 大棗（十枚）
上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。亦補脾氣。

歌曰︰婦人臟燥欲悲傷，如有神靈太息長，（嘆，欠伸。）小麥一升三兩草，十枚大棗力相當。魏云：世醫競言滋陰養血，抑知陰盛而津愈枯，陽衰而陰愈燥，此方治燥之大法也。

小青龍湯（歌見《傷寒論》。）

瀉心湯（歌見《傷寒論》。）

溫經湯

土瓜根散

土瓜根 芍藥 桂枝 蟲（各三分）
上四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。

歌曰︰帶下端由瘀血停，（不能如期而至，以致少腹滿痛。）月間再見（既瘀而不行，則前經未暢所行，不及待後月正期而至，故一月再見。）不循經，（經，常也，言不循常期也。） 瓜桂芍均相等，調協陰陽守典型。

（次男元犀）按︰方中桂枝通陽，芍藥行陰，陰陽和則經之本正矣；土瓜根驅熱行瘀， 蟲蠕動逐血，治其本而不遺其末；無一而非先聖之典型。

旋複花湯

旋複花（三兩） 蔥（十四莖） 新絳（少許）
上三味，以水三升，煎取一升，頓服之。

（長孫心典稟）按︰旋複花鹹溫下氣，新絳和血，蔥葉通陽。此方原治肝氣著滯之病，於此症只示其意，不可泥其方，故前賢疑此方之錯簡。

膠薑湯（方未見，或云即是乾薑、阿膠二味煎服，《千金》膠艾湯中有乾薑，亦可取用。）

大黃甘遂湯

大黃（四兩） 甘遂 阿膠（各二兩）
上三味，以水三升，煎取二升，頓服，其血當下。

歌曰︰少腹敦形（敦，音對。古器也。《周禮》︰“磬以乘血，敦以乘食。”少腹高起之狀相似也。少腹，胞之室也。胞為血海，其滿大為蓄血也。）小水難，（小水難而不渴，亦蓄血也。）水同瘀血兩彌漫，（結在血室，）大黃四兩遂膠二，頓服瘀行病自安。

（次男元犀）按︰方中大黃攻血蓄，甘遂攻水蓄。妙得阿膠，本清濟之水，伏行地中，歷千裡而發於古東阿縣之井，此方取其以水行水之義也。《內經》謂︰濟水內合於心，用黑驢皮煎造成膠，以黑屬於腎，水能濟火，火熄而血自生。此方取其以補為通之義也，然而甘遂似當減半用之。

抵當湯（歌見《傷寒論》。）師云：婦人經水不利下，此主脈症並實者；否則，當養其衝任之源，不可攻下。

礬石丸

礬石（三分，燒） 杏仁（一分去皮尖）
上二味，末之，煉蜜為丸，如棗核大，五內中，劇者再內之。

歌曰︰經凝成癖閉而堅，白物時流豈偶然？（蓄泄不時，胞宮生濕，濕反生熱，所積之血，轉為溫熱所腐，而白物時時自下。）礬石（用）三分杏一分，納時病去不遷延。燒礬，驅濕熱，且澀能固脫；佐以杏仁之苦潤，去其乾血；一外納之方，亦兼顧不遺，可知古法之密。

紅蘭花酒

紅蘭花（一兩）
上一味，酒一大升，煮減半，頓服一半，未止再服。

歌曰︰六十二風義未詳，腹中刺痛勢 徨；治風先要行其血，一兩（紅）蘭花酒煮嘗。張隱庵注解甚詳，不再釋。

當歸芍藥散（方見《胎前》。）

小建中湯（歌見《傷寒論》。方意在扶脾以生血，不全恃四物之類也。）

腎氣丸

乾地黃（八兩） 山藥 山茱萸（各四兩）茯苓 丹皮 澤瀉（各三兩） 桂枝 附子（泡，各一兩）
上（八）味，末之，煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。

歌曰︰小水不通病轉胞，胞由氣主一言包；（胞之內外空虛，有氣充塞、方不游移，其系自正；氣虛則胞無所主，其系或致反戾，其溺必難矣。）萸薯四兩桂附（一兩），丹澤苓三地八（兩）教。此方妙在大補腎氣，腎氣足則胞正，胞正則系正，系正則小便不利而利矣。

蛇床子散

蛇床子一味，末之，以白粉少許和合相得，如棗大，綿裹納之，自然溫。

野狼牙湯

野狼牙（三兩）
以水四升，煮取半升，以綿纏箸如繭，浸湯瀝陰中，日四遍。

歌曰︰胞寒外候見陰（中）寒，納入蛇床佐粉安，（此溫胞益陽外治之善法，為腎氣丸之佐也。）更有陰（中）瘡爛者，（乃溫熱不潔，而生 也。）野狼牙三兩洗何難？（除濕熱，殺蟲。如無野狼牙草，以野狼毒代之。）

膏髮煎

豬膏（半斤） 亂髮（如雞子大，三枚）
上二味，和膏中煎之，發消藥成，分再服，病從小便出。（《千金》云：太醫校尉史脫家婢，黃病服此，胃中燥糞下，便瘥，神效。）

歌曰︰陰吹症起大便堅，古有豬膏八兩傳，亂髮三丸雞子大，發消藥熟始停煎。

門人問曰︰婦人雜病繁多，非筆楮所能盡，《傷寒論》、《金匱要略》二書，何一而非婦科之法治乎？然而業此者絕少，通儒未免以集隘未全為議，請於《金匱》外而續補之，何如？

曰︰不能續也，不必續也。爾欲續，吾且 爾續之。各家近道之言可錄者少，今擇數條於下。究竟仁者見之謂之仁，知者見之謂之知，善讀書者自知之，而修園不贅也。

陳良甫曰︰婦人衝任二脈，為經脈之海，外循經絡，內榮臟腑。若陰陽和平，則經下依時；如勞傷不能約製，忽然暴下，甚則昏悶。若寸脈微遲，為寒在上焦，則吐血、衄血；尺脈微遲，為寒在下焦，則崩血、便血；法當調補脾胃為主。修園按︰理中湯為要藥。李東垣曰︰聖人治病，必本四時升降浮沉之理。經漏不止，是前陰之氣血已下脫；水瀉不止，是後陰之氣血又下陷。後陰者，主有形之物；前陰者，精氣之門戶；前後二陰俱下，是病患周身之氣常行。秋冬之令，主肅殺收藏，人身中陽氣上浮，殺氣上行，則陽生陰長，春夏是也。既病則周身氣血皆不生長，殺氣不升，前雖屬熱，下焦久脫，已化為寒，久沉久降，寒濕大勝，當急救之。瀉寒以熱，除濕以燥，大升大舉，以助生長，補養氣血，不致偏枯。聖人立治法云：濕氣大勝，以所勝平之，當調和胃氣而滋元氣；如不止，用風藥以勝濕，此是謂也。陳良甫

曰︰婦人血崩心痛，名曰殺血心痛，由心脾血虛也。若小產去血過多而心痛者，亦虛也。用烏 魚骨炒為末，醋湯調下失笑散亦效。武叔卿曰︰鹿茸丸治經血過多，其色瘀黑，甚者崩下，呼吸少氣，臍腹冷極，則汗如雨，兩尺脈微細，由衝任虛衰，為風冷客胞中，氣不能固，可灸關元百壯。夫丹溪以紫黑色為熱，此言瘀黑者，乃下焦氣寒，血凝而黑，各有治法。然女子氣海在上，血海在下，故下焦溫而後氣升血行。如鹿茸以血成形，由氣而長，血隨氣上而成角，故入血分以生升。又以附子、艾葉佐而溫之，以赤石脂、禹余糧鎮而固之，柏葉清之，歸、地、續斷補之，誠下元虛寒之全方也。不加人參豈無意焉？而灸關元之意可想矣。武叔卿曰︰血虛須兼補氣，譬之血猶水也，氣猶堤也；堤堅則水不橫決，氣固則血不妄行，自然之理也。武叔卿曰。五靈脂散，治血崩不止，不拘多少，炒令煙盡，研末，以當歸酒或童便調下三錢。一名抽刀散，治產後惡血，心腹痛不可忍，其效如神，真急救之良方也。人家不可不備。並治蛇、蠍、蜈蚣咬，塗傷處立愈。張子和曰︰婦人帶下，《聖惠方》與巢氏二家之說皆非也。夫治病當先識經絡，人身大經有十二，奇經有八脈，十二經與八脈，通身往來。經絡共二十道，上下流走環周，晝夜不息。然此十二經，上下周流者，止十九道耳。惟帶脈起少腹季脅之端，乃章門穴也，環周一身，絡腰而過，如束帶之於身。《難經》云：“帶之為病，溶溶如坐井中”。衝任者，是經脈之海也，循腹脅，夾腦旁，傳流於氣沖，屬於帶脈，絡於督脈。督脈者，起於關元穴。任脈者，女子養胎孕之所。

督乃是督領婦人經脈之海也。衝、任、督三脈，同起而異行，一源而三岐，皆絡於帶脈。衝、任、督三脈，皆統於篡戶，循陰器，行庭孔、溺孔上端。衝、任、督三脈，以帶脈束之，因余經上下往來，遺熱於帶脈之間，客熱抑郁。熱者血也，血積多日不流，從金之化而為白，乘少腹冤熱，白物滿溢，隨溲而下，綿綿不絕，是為白帶。多不痛，或有痛者，因壅礙而成也。《經》曰︰少腹寒熱，溲出白液冤者，屈滯也。病非本經，為他經冤郁而成，此疾皆從濕熱治之。遺熱於小腸，從金代而為白，與治痢同法。赤白痢乃邪熱入於大腸，赤白帶是邪熱傳於小腸，故治二症，不可驟用峻熱藥燥之。燥之則內水涸，內水涸則必煩渴，煩渴則小便不利，小便不利則足腫面浮，漸至不起。治法先以導水禹功瀉之，次以淡劑降心火、益腎水、下小溲、利水道則愈矣。張子和曰︰赤白痢者，是邪熱入於大腸，下廣腸，出赤白也。帶下者，傳於小腸，入脬經，下赤白也。據此二症，皆可同以治濕之法治之。

方約之曰︰帶脈總束諸脈，使不妄行，如人束帶而前垂也。婦人多郁怒傷肝，肝屬木，脾屬土，肝邪乘脾，則土受傷而有濕；濕生熱，熱則流通，故滑濁之物滲入膀胱，從小便而出。古人作濕寒，用辛溫藥則非矣﹗丹溪作濕熱，用苦溫藥為是；不知用苦寒正治也，用辛溫從治也。如濕熱拂郁於內，腹痛帶下，非辛溫從治，能開散之乎？若少腹不痛，上下赤白帶者，雖有濕熱，而氣不郁結，用苦寒治之為當也。吳梅坡治赤白帶下，用自製十六味保元湯，骨碎補、貫眾（去毛）三錢，杜仲、小茴香（鹽水炒）各一錢五分，人參、巴戟各二錢，黃耆、當歸、山藥、獨活、蓮蕊須各一錢，石斛、升麻、茯苓各七分，甘草六分，黃柏八分，桂圓肉二枚。又方用六龍固本丸，山藥、巴戟肉、山茱肉各四兩，川楝子、補骨脂、（青鹽三錢，湯泡。）人參、蓮肉、黃 各二兩，小茴香，川芎、木瓜各一兩。

張潞玉曰︰沖為血海，即是血室。衝脈得熱則迫血下行，男子亦有是症，不獨婦人也。《金匱要略‧水氣篇》云：問病有血分水分，何也？師曰︰經水前斷，後病水，名曰血水，此病為難治；先病水，後斷經水，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其經自下也。

汪石山曰︰凡經先斷而後病水，少陰脈沉而滑，沉則在裡，滑則為實，沉滑相搏，血結胞門，為血分難治。若先病水，而後病經斷，少陽脈牢，少陰脈細，男子小便不利，婦人經水不通；經通則為血，不利則為水，名水分易治。此因脾肺虛冷，不能通調水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不轉。

東垣云：水飲留積，若土在雨中則為泥，得和氣暖日，水濕去而萬物自生長；用加減腎氣丸，歸脾湯，六君子加木香、炮薑、肉桂。