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卷上五

問曰︰ 飴糖與米酒皆是曲 所化,何以飴糖甘潤而性不升哉?

答曰︰ 酒由醞釀自然流出,得氣之化為多,故氣盛而升。飴糖熬煮逼之使出,得氣之化少,故味盛而氣不升。蓋酒得天之氣濃而升,飴得地之味濃而補。仲景建中湯用飴糖正取其補中宮也,觀白干酒升而不守,飴糖守而不升。米酒能升能守,分別處全在氣味濃薄辨藥性者,貴詳究其理也。

問曰︰ 芒硝、大黃、巴豆、葶藶、杏仁、枳殼、濃朴、牛膝、苡仁、沉香、降香、鐵落、赭石、檳榔、陳皮等物,皆主降矣。或降而收,或收而散,或降而攻破,或降而滲利,或入血分,或入氣分,又可得而詳歟?

答曰︰ 凡升者皆得天之氣;凡降者,皆得地之味。故味濃者,其降速;味薄者,其降緩。又合形質論之,則輕重亦有別矣。芒硝本得水氣,然得水中陰凝之性而味鹹,能軟堅下氣分之熱,以其得水之陰味而未得水中之陰氣,故降而不升。且水究屬氣分,故芒硝凝水之味,純得水之陰性而清降氣分之熱,與大黃之入血分究不同也。大黃味苦大寒,是得地火之陰味而色黃,又為火之退氣所發見,故能退火,專下血分之結。以味濃且有烈氣味,既降而氣複助之,故能速下。寒性皆下行,如白芍、射干味能降利,皆以其味苦,與大黃之降下其義一也。大黃苦性更甚,白芍苦性較輕。故白芍只微降,而大黃則降之力大。

問曰︰ 黃連味苦以守而不走,而大黃獨攻利,此何也?

答曰︰ 同一苦味,而黃連之質枯而不澤,大黃之質滑潤有汁,故主滑利,又黃連純於苦味而無氣,故守而不走。大黃純於苦味,而又有雄烈之氣,以氣行其苦味,則走而不守,所以與黃連別也。

問曰︰ 大黃苦寒之性自當下降,而巴豆辛熱之性,宜與大黃相反,何以亦主攻下?而較大黃之性尤為迅速,此又何說?

答曰︰ 此又以其油滑而主下降,其能降下則是油滑所專主,而非辛熱所專主也。凡食麻油、當歸,皆能滑利下大便,巴豆、蓖麻子皆有油,皆滑利皆能下大便。但麻油不熱,則其行緩不辛,則氣不走竄,故其下大便也緩。蓖麻子味辛氣溫,是有氣以行其油滑之性,故其行速。巴豆之油與麻油、蓖麻同一滑性,而大辛則烈,大熱則悍,以悍烈行其滑利,故剽劫不留也。麻仁亦油滑,而無辛烈之性,故但能潤降不能速下。葶藶亦有油,自能滑利,又有辛味,是與巴豆之辛而有油相似。其味又苦,是又與大黃之苦而滑潤相似。然則葶藶隱寓巴豆、大黃二者之性,故能大瀉肺中之痰飲膿血,性極速降。蓋有大黃、巴豆之兼性,誠猛藥也。恐其太峻,故仲景必以大棗補之,杏仁亦有油,但得苦味而無辛烈之氣,故降而不急。

問曰︰ 同是降氣,何以杏仁、葶藶歸於肺,而枳殼、濃朴歸於脾胃哉?

答曰︰ 葶藶、杏仁色白屬金,枳殼,濃朴皆木之質,木能疏土,故歸脾胃。枳殼木實,味比濃朴稍輕,故理胃氣,濃朴木皮味比枳殼更重,故理脾氣。觀仲景用枳殼治心下滿,用濃朴治腹滿,可知枳殼、濃朴輕重之別。

問曰︰ 陳皮亦木實也,能治胃兼治脾,並能理肺,何也?

答曰︰ 陳皮兼辛香,故能上達於肺;枳殼不辛香,故不走肺,濃朴辛而其氣太沉,故不走肺,然肺氣通於大腸,濃朴行大腸之氣,則肺氣得泄。仲景治喘所以有桂枝加濃朴杏子湯,且用藥非截然分界,故枳、橘、朴往往互為功用,醫者貴得其通。檳榔是木之子,其性多沉,故治小腹疝氣。然沉降之性自上而下,故檳榔亦能兼利胸膈且味不烈,故降性亦緩。沉香木能沉水,味又苦降,又有香氣以行之,故性能降氣,茄楠香味甘,則與沉香有異,故茄楠之氣能升散,而沉香之氣專下降。服茄楠則噫氣,服沉香則下部放屁,可知其一甘一苦升降不同矣。降香味苦色紅,故降血中之氣,能止吐血。牛膝之降則以形味為治,因其根深味苦,故能引水火下行。鐵落之降以金平木、以重鎮怯也,故能止驚悸已癲狂。赭石亦重鎮而色赤,又入血分,故一名血師,以其能降血也,血為氣所宅。旋複代赭石湯止噫氣者,正是行血以降其氣也。

夫降而沉者,味必苦質必重;降而散者,味必辛氣必香;降而滲利者,味必淡氣必薄。苡仁、澤瀉、車前子、茯苓皆味淡氣薄,皆屬陽中之陰,不能行在上之清竅,故皆行在下之清竅,而能利小便。降而攻破者,味必濃、氣必烈、功兼破血,乃能攻積。蓋只有氣則積為痰水,不能結硬。凡結硬者,皆雜有血,然單有血而無氣以湊之,亦為死血,而不結硬。惟氣附血而凝,血合氣而聚,然後凝為堅積。三棱破血中之氣,莪朮破氣中之血,故皆能破積。三棱味但苦而不辛,破血之力多而散氣之力少。莪朮兼辛味,能行氣以破血,則氣血兩行,與積聚尤為合宜,故諸方多用莪朮。薑黃氣味俱濃,故行氣行血。郁金乃薑黃之子,而氣薄味勝,故行血之功甚於行氣。

問曰︰ 凡降藥皆沉入中下焦,其上焦逆氣,何以降之哉?

答曰︰ 降藥雖沉,然未有不由上焦而下者也,故赭石能從上焦以墜鎮,檳榔能兼利胸膈。大抵氣性重且速者,直達下焦,而不能兼利上焦。氣味輕且緩者,則皆能降利上焦。葶藶瀉肺;杏仁利肺;射干微苦,利喉中痰;濃朴花性輕,利膈上氣;川貝母色白性平,利胸肺之痰氣;旋複花味鹹質輕,故潤肺降痰;陳皮之氣味不輕不重,故可降上焦,可降中焦。惟木香氣浮味沉,上中下三焦皆理他如性之重者。橘核、楂核、荔枝核皆專治下焦之氣,性之速者,如大黃、巴豆、牛膝則直走下焦,同一行氣又別其輕重浮沉,用之得當,自無謬差。

問曰︰ 凡藥,根之性多升,實之性多降,莖身之性多和,枝葉之性多散,請示此何以故?

答曰︰ 根主上生,故性升;子主下垂,故性降;莖身居中,能升能降,故性和;枝葉在旁,主宣發,故性散。然每一藥性,或重在根,或重在實,或重在莖,或重在葉,各就其性之所重以為藥之專長,未可泛泛議論也。

問曰︰ 根實莖葉之性,既名有專長矣。今且先以根論,其根之升性獨專者,有如何藥?請明示之。

答曰︰ 根之性多升,又須視其形色氣味皆專重於根者,則專取其根用之。有如升麻,其根大於苗,則根之得氣濃,故專取其根。又其根中多孔竅,是吸引水氣以上達苗葉之孔道也,故其性主上升。氣味辛甘,又是上升之氣味,合形味論性,皆主於升,故名升麻,是為升發上行之專藥。又如葛根,其根最深,吸引土中之水氣以上達於藤蔓,故能升津液,又能升散太陽、陽明二經,取其升達藤蔓之義。葛根藤極長,而太陽之經脈亦極長,葛根引土下之水氣以達藤蔓太陽,引膀胱水中之陽氣以達經脈,其理相同。故葛根能治太陽之痙,助太陽經由膀胱水中而達其氣於外也。根色純白屬金,又能吸水氣上升,是金水相生之物,又能引津氣以治陽明之燥。葛根與升麻不同,葛根根實,故升津而不升氣;升麻根空有孔道以行氣,故升氣而不升津。黃 亦根中虛松有孔道,惟升麻味不濃,故升而不補。黃味濃,故升而能補也。黃 根深長至數尺,取 者不用鋤掘力拔出土,以其根無旁枝也。據此則知其性直達,又其根內虛松,能通水氣,直引上下黃泉之水氣以上達於苗,故能升達人之元氣,以充發於上,達於表。人之元氣生於腎,出於膀胱之水中,循氣海之膜網而上達胸膈,以至於肺,充於皮毛。黃 內虛松通達,象人膜網能引土下黃泉之水氣,以上貫苗葉,象人元氣由腎達肺以至表,故黃 能升達元氣,托裡達表。

問曰︰ 以上三藥,性皆主升而主治各有不同者,何也?

答曰︰ 惟皆是根升之性,而又有形色氣味之不同,故主治各異。蓋以升麻通氣之孔道更大,兼有辛發之氣味,故其性純於升。黃色黃、氣溫、味純甘,故升而兼補。葛根色白、味微苦,故升而清火,不能補也,論藥者當細辨之。

問曰︰ 牛膝、靈仙、茜草同是根也,何以不主升而主降哉?

答曰︰ 所謂根升者,必其氣味形色皆具升性,乃能升達。若牛膝等根既堅實,而形不空,則無升達之孔道;味既苦瀉而氣不發,則無升發之力;且其氣味既降,而根又深入,是又引氣歸根以下達,與升麻等之上行者義正相反,理可對勘而知也。

問曰︰ 草木之實,性皆主降,何也?

答曰︰ 物下極則反上,物上極則反下。草木上生果實為已極矣,故返而下行;實核之性在於內斂,故降而兼收。