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論汗下

《活人書》云:陽明証宜下,少陰証宜溫。又曰︰少陰病,一二日,口中和,其背惡寒者,宜著艾,並四逆湯。又云:三陽証宜下,三陰証宜溫。少陰病,發熱,脈沉,麻黃附子細辛湯主之,少陰病,二三日,當見少陰証,無陽者,宜麻黃附子甘草湯,皆陰証表藥也。又云:發熱而惡寒者,發於陽也,麻黃、桂枝湯主之。守真云:夫辨傷寒陰陽之理者,邪熱在表,腑病為陽,邪熱在裡,臟病為陰。世俗妄謂有寒熱陰陽之異,誤人多矣。寒病固有,然非汗病之謂也,止為雜病,不可與汗病同科。且造化為汗液之氣者,乃陽熱之氣,非陰寒之所能也,觀萬物熱極而反出水液,明可知矣。況法曰身熱為熱在表,飲水為熱在裡,其傷寒病,本末身涼不渴,及小便不黃,脈不數者,未之有也。雖仲景有四逆湯証,表熱裡和,誤以寒藥下之太早,表熱未入於裡,裡寒下利不止,及表熱裡寒自利,急以四逆湯溫裡,利止裡和者,急於解表也。故仲景四逆湯証後,複有承氣湯寒藥下熱之說。由是傷寒汗病,經直言熱,而不言其有寒也。經言三陰証者、邪熱在臟在裡,以臟為裡為陰,當下熱者是也。按《素問》論傷寒熱病三篇,皆名曰熱,竟無寒說,兼以《靈樞》諸經運氣之說推之,則名為熱病,誠非寒也。《素問‧熱論》云,帝曰︰治之奈何?岐伯曰︰治之各通其臟脈,病日衰矣。其未滿三日,可汗而已,其滿三日,可泄而已。此言表裡之大體也。(注曰︰《正理傷寒論》脈大浮數,病在表,可發其汗,脈沉細數,病在裡,可下之。)由此,雖日數過多,但有表証,而脈浮數,猶宜發汗,日數雖少,即有裡証,猶宜下之,正應脈証而汗下之也。