卷中 雜症

痞塊積聚章

滿而不痛謂之痞，滿而痛者即是結。結者積聚有餘因，痞者中氣不足致。一消一補誠分明，脾氣素虛者自異。補則積滯邪愈深，消則土傷虛愈至。消補相兼養正宜，枳實之丸為主治。不動為 動為瘕，瘕假 真有妙義。右脅食塊菔曲草（草果），左脅血塊芎桃桂。痰塊在中海石須，栝蔞白茯檳榔備，壯健亦用青棱蓬，瘦弱參 少許配。香砂青陳可共加，蘇梗當歸薑棗類。婦人有塊俱死血，莫將痰食為疑似。

痰熱內閉

豆豉 山梔 枳殼 菖蒲 杏仁 半夏 鬱金 栝蔞 川連 白金丸 白礬

熱邪裡結

枳實 白芍 橘皮 烏梅 杏仁 瀉心湯有三︰生薑、乾薑、半夏、人參、甘草、黃芩、川連、大棗。人參、甘草、乾薑、半夏、大棗。黃連、黃芩、人參、半夏、黃芩、黃連。人參、甘草、乾薑、大棗

熱邪入厥陰 吐蛔消溫

瀉心湯去人參 甘草 加枳實 白芍

氣閉化熱

栝蔞 鉤藤 白蔻 鬱金 橘皮 白蒺藜 山梔 蘇梗 桑葉 杏仁 麻仁 綠豆殼

暑邪阻氣

竹茹 黃芩 知母 桔梗 麻仁 鬱金 半夏 滑石 枳殼 保和丸 神曲 山楂 半夏 連翹 廣皮 卜子 茯苓

濕阻熱分

半夏 茯苓 杏仁 橘皮 烏藥 廣藿 良薑 鬱金 白蔻

中陽不運

桂枝 藿香 乾薑 半夏 濃朴 茯苓 草果 附子 廣皮

胃寒滯涎

吳萸 乾薑 川楝子 半夏 茯苓 廣陳皮

胸次清陽不運

宗仲景轉旋胸次之陽，苓桂朮甘湯。

寒熱客邪互結

薑炒 川連 半夏 黃芩 淡乾薑 枳實

陳曰古人治痞不外以苦為泄，辛甘為散二法。外感如仲景瀉心湯，內傷如仲景苓桂甘薑法。上焦不舒，枳桔杏蔞開降，梔豉除熱化腐，疏暢清陽之氣法。古人有形至無形，妙論也。

木犯土虛中挾滯

川朴 茯苓 白芍 廣皮 益智 丁香 人參 半夏 川楝 吳萸 薑汁 牡蠣

濕熱食滯

茅朮 廣皮 白芍 萊菔子 白朮 黃芩 枳殼 雞內金

痰凝脈絡 右脅有形高突，按之不痛。

白芥子 栝蔞 蛤粉 山梔 廣鬱金 橘紅 薑皮 半夏

血絡凝痺

歸須 木通 益母草 蜣螂 蟲 香附 延胡 小青皮 韭白 鬱金 川朴 枳殼茺蔚子 川芎 橘核 單桃仁

陳曰積為血傷入絡，必仗蠕動之物以搜逐病根。初為氣結在經，久則血傷入絡。經絡系於臟腑外廓，仲景於勞傷血痺通絡方法每取蟲蟻飛走諸靈，伏梁病亦在絡也。積為陰邪聚絡，大旨當以辛溫入血絡治之。蓋所以容此陰邪者，必無陽動之氣以旋運之，而必有陰靜之血以倚仗之。故必仗體陰用陽之品，方能入陰出陽，以施其辛散溫通之妙。

張景岳云：心之積名伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，令人煩悶。脾之積曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，令人黃膽。肺之積曰息賁，在右脅下，覆大如杯，令人洒淅寒熱，喘咳肺壅。肝之積曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，令人發咳。腎之積曰奔豚，發於少腹，上至心下，若豚，或攻上攻下無時，令人喘逆，骨蒸少氣。陰氣所積曰積，陽氣所聚曰聚。積者五臟所生，聚者是六腑所生也。

嘔吐惡心章

胃司納食，主乎通降。其何以不降而反上逆？嘔吐者多由肝氣衝逆，阻胃之降而然也。故《靈樞》經脈篇云：足厥陰所生病者，胸滿嘔逆。況五行生克，木動必犯土，胃病治肝，隔一之治也。凡嘔吐青黑，必系胃底腸中逆瀉而出。

乾嘔（即噦）有聲吐有物，聲物兼有吐斯實。吐輕嘔重乾嘔凶，嘔乃漸出吐頻出。不嘔不吐為惡心，總是胃虛不能食。胃中有火膈有痰，降火調氣治痰適。平胃散可加減投，橘半竹茹湯亦得。煩渴脈若洪數來，黃芩竹茹山梔該。吐水冷涎沉遲脈，乾薑肉桂吳萸偕。嘔吐痰沫脈洪滑，南星苓朮門冬裁。水停心下聲 ，茯苓澤瀉豬苓入。飽悶作酸暖氣升，食傷麥曲檳榔及。及病不食脈細微，茯苓人參與白朮。酒傷白蔻瀉葛（花）添，傷風合用紫蘇葛（根）。痰飲嘔吐都是濁陰所化，陽氣不振，勢必再熾。仲景以溫藥和之。

肝犯胃

溫膽湯 陳皮 半夏 茯苓 甘草 枳實 竹茹 合左金丸 川連 吳萸 安胃丸

旋複代赭石湯 旋複花 代赭石 人參 半夏 甘草 生薑 大棗

厥陰濁逆 治法同上。

胃陽虛濁陰上逆

白朮 川朴 益智 半夏 茯苓 薑汁

苓薑朮桂湯 加川朴 川椒 黃連 附子 粳米

中陽虛

人參 附子 半夏 砂仁 乾薑 白朮 炙草 茯苓 川椒 大棗

陽虛吸受穢濁氣

人參 木香 廣藿 川朴 廣皮 丁香 茯苓 煨薑 砂仁 肉果 益智

肝腎虛，衝脈氣動

蓯蓉 上肉桂 沙蒺藜 茯苓 杞子 鹿角霜 當歸身

嘔傷胃中，邪熱劫津

溫膽湯去甘草加山梔、豆豉、薑汁。

邪熱內結

半夏瀉心湯去薑棗，加枳實、山梔、杏仁、薑汁。

暑減內結 治法同上

肝火刑金

桑皮 丹皮 蘇子 山梔 枇杷葉 鬱金 栝蔞 橘紅 杏仁 竹瀝 沙參 麥冬 豆豉

溫熱結於厥陰（身熱肢冷，神昏嘔吐，厥逆險症）

川連 半夏 乾薑 山楂 滑石 石菖蒲 黃芩 枳實 廣皮 竹心 連翹 綠豆皮

痰涎呃逆，續嘔黑汁傾囊（危症，此由胃底腸中渾淆而出）

真西甘草四兩，熬濃服之，呃停嘔止可救。

吐蛔（蛔與蛔通。古人以狐惑蟲厥都是胃虛少谷之故，仲景之蛔蟲厥都從驚恐得之）

延胡 蘆薈 吳萸 枳實 茯苓 人參 細辛 紅棗 安胃丸 半夏瀉心湯 理中湯加栝蔞 香附 川椒 旋複代赭東加白芍 附子

噎膈反胃章

經云︰三陽結謂之膈。一陽發病，其傳為膈。丹溪謂噎應反胃，多由氣血兩虛而成。噎膈多由喜、怒、悲、憂、恐五志過枉，或縱情嗜欲，恣意酒食，致傷氣內結，陰血內枯而成。治當調養心脾，以舒結氣，填精益血，以滋枯燥。反胃乃胃中無陽，不能容受食物，命門火衰不能熏蒸脾土，以致朝食暮吐，暮食朝吐。治宜益火之源以消陰翳，補土通陽以溫脾胃。噎膈之症多因火，熏蒸津液成痰阻。七情妄動五臟傷，陰血漸槁無生所。咽喉通塞不能食，病起賁門上焦膈。中膈飲食得水入，食下半日又吐出。下膈飲食如平人，朝食暮吐渾無力。治主加味二陳湯，韭汁牛乳服之適。血虛四物氣四君（子湯），痰飲瀝貝栝蔞應。瘀血歸尾桃韭汁，氣急檳术沉香吞。便結大黃合四物，桃仁蘇子蔞麻仁。反胃為輕噎膈重，三陽熱結精血空。薄味勤藥靜養之，香草之品切忌用。
陳曰︰按經云味過辛熱，肝陽有餘，肺津胃液皆奪為上燥，陽氣結於上，陰氣衰於下，為關格。

附子瀉心湯

附子 黃芩 川連 大黃 大半夏湯 半夏 人參 白蜜 加黃連 薑汁 進退黃連湯 人參 川連 桂枝 枳實 竹瀝 枇杷葉 杏仁 乾薑 茯苓 半夏 薑汁

肝陰傷胃汁枯

陳參曰︰酸甘濟陰，胃屬陽土，宜涼宜潤。肝為剛臟，用柔則和，酸甘兩濟其陰。

人參 烏梅 生地 阿膠 杏仁 玉竹 川貝 天冬 麥冬 白芍 胡麻 梨汁 柿霜

煩勞陽亢，肝胃津液枯

清燥救肺湯 生地 麥冬 黑芝麻 杏仁 柏仁 白蘇子 松子
為汁，熬膏，末，丹溪法。

胃陽虛

陳參曰︰胃氣下行為順。積勞傷陽，治宜通補清利，苦降辛通，利痰清膈。

大半夏湯 半夏 人參 白蜜《外台》 茯苓飲 貝前吳萸理中湯 即理中東加吳萸

益智 新會 栝蔞 杏仁 竹茹 茯苓 附子 枳實 豆豉 粳米 竹瀝 薑汁 川連 鬱金 丁香皮

憂鬱痰阻

川連 茯苓 半夏 杏仁 橘皮 栝蔞 薑汁 竹瀝 桔梗 枳實

肝郁氣逆 並通厥陰陽明。

半夏 茯苓 薑汁 杏仁 橘皮 竹瀝

液虧氣滯

半夏 枳實 枇杷葉 茯苓 竹瀝

肺胃氣不降

陳曰︰輕劑清降，苦辛寒開肺。

杏仁 鬱金 栝蔞 枇杷葉 山梔 豆豉

酒熱鬱傷肺胃

川連 枳實 豆豉 紫菀 桃仁 白蘇子 半夏 杏仁 鬱金 茯苓 薑汁 枇杷葉

陽衰脘痺血瘀

桃仁 紅花 延胡 半夏 鬱金 蔞仁 橘皮 人參 茯苓 益智 歸身 薑汁 製軍 枳實 川連 韭白汁

吞酸吐酸章

飲食入胃脾不逆，濕熱相蒸為酸病。吐出酸水名吐酸，吐不退場門吞酸認。此而不藥漸惡心，反胃噎膈日漸進。吐因津液氣隨升，郁積已久濕熱甚。乃從火化（木火也）遂作酸，病屬於熱分明應。吞應積熱在內藏，酸水釀成寒束定。外寒束之難外行，心胃之間作酸甚。二陳（湯）越鞠（丸）主治之，寒用吳萸熱連進。再戒忿怒以平肝，滋味薄時胃清淨。

水腫章

腫本乎水，脹由乎氣。水分陰陽，外來者為有餘，即為陽水，其或固大病後脾肺虛弱，不能通調水道。或因心火克金，肺不能生腎水，致小便不利。或因腎經陰虧，虛火爍肺金而溺少，誤用行氣分利之劑，致喘急痰盛，小水短少，釀成腫症。此內發者為不足，即為陰水。人之生兮資水穀，脾主谷兮腎水屬。水旺土虛不勝水，水氣泛溢浮腫肉。實脾飲於陰水宜（便利不渴而腫脹者為陰水也），陽水舟車丸可錄（舟車丸宜慎用）。口渴面赤氣阻便（秘而腫脹者為陽水也），上為風腫麻防要。下屬濕腫苡防（己）足。又有虛症氣血分，四物湯兮合四君。朝寬暮急血虛病，暮寬朝急氣虛成。先脹後喘用二术（蒼白朮），先喘後脹加麥（冬）苓。水脹總由濕熱積，滲道少通遂閉塞。邪水隨氣注絡中，甚至唇腫臍突出（唇腫臍突者死症）。雖云濕勝實脾虛，大法補中最有益。

舟車丸 甘遂 大戟 大黃 黑丑 芫花 輕粉 橘皮 青皮 木香 實脾飲見前

脾胃陽虛（腑陽不行）

人參 茯苓 益智 白芍 白朮 歸身 廣皮 附子 砂仁 檳榔 炮薑 草果 肉果 川朴

腎胃陽虛

腎氣丸 五苓散 人參 乾薑 茯苓 附子 菟絲 葫蘆巴 剛人參 乾薑 製半夏 枳實

木火犯胃

川朴 山梔 楂肉 川楝子 白芍 川椒 枳實 鐵鏽水 逍遙散去白朮合左金丸。

濕壅三焦，肺氣不降（宜清肅上焦治之）

蜜炙麻黃 杏仁 紫菀 苡仁 茯芩皮 枇杷葉 石膏 前胡 薑皮 川通草

木郁氣滯，血滯，便澀，通幽法

川楝 橘核 桂枝 香附 桃仁 當歸 小荷柔葉 楂肉 鉤藤 延胡 神曲 丹皮 禹余糧丸

濕滯凝滯（小溲不行，當開太陽）

川朴 川椒 乾薑 牡蠣 漢防己 橘核 桂木 五味 通草 海金砂 寒水石 五苓散

濕鬱兼熱（苦辛通腎）

半夏瀉心湯見前。

下焦寒熱流經（辛香通經府之郁）

生于朮 北細辛 川獨活 炮川烏 漢防己 白茯苓

氣血郁積，兼挾濕熱

清理相火，健運中州，小溫中丸。

濕熱寒水之氣交橫，氣喘溺少

崇土製水，暖下泄濁，禹余糧丸。

肝脾不和，兼挾暑邪

半夏 廣藿 川朴 甘草 茯苓 山楂 鬱金

脾胃不和清陽痺結（以滑潤治之）

栝蔞 川楝 桂木 生薑 桃仁 薤白 延胡 歸須 半夏 茯苓

膨脹章

經云︰濁氣在上則生 脹，太陰所至為臌脹。即腹脹。病能篇云：驟脹屬熱。膨脹水腫一原病，皆是脾虛不得運。氣入於臟膨脹成，腹大身瘦食不進。實土分消是妙方，二苓二术陳皮香（木香）。香附朴砂桑澤（澤瀉）腹（皮），沉香磨汁兼水薑。腹實痛塊紅筋系，血臌歸芍紅（花）丹（皮）嘗。水臌水腹若秘結，五苓散加腹皮入。食積臌脹大腹凝，檳牽（牛）菔子棱蓬朮。氣實臌脹或吐酸，脅肋痛脹並面黑。分心（氣飲）羌桂苓夏通，青皮桑腹甘蘇（梗）芍。氣虛脹滿勞役來，氣急溏泄元氣衰。補中益氣湯必用，分條而治休疑猜。地氣為雲天為雨，大地下變否為臌。脾土之陰既受傷，轉運之司亦失所。胃雖受谷不營運，清濁相淆隧道阻。郁而為熱熱為濕，濕熱相生病即取。此病宜補不宜攻，燥濕補中是為主。

陳參曰︰氣陷則跗腫，氣呆則脘悶。
又曰︰木乘土位，清陽不得舒展，濁氣痞塞而攢踞也。
又曰︰虛腫脹由足入腹，治在少陰腎、太陰脾。

脾陽單脹（宜健陽運濕，溫通脾陽）

五苓散見前 紫朴 陳廣皮 木瓜 人參 炮薑 大腹皮 附子 煨草果 草蔻

益智 蓽茇 茅朮 乾薑 川桂木 川椒

腎氣

加減八味丸、《濟生》腎氣丸。

養陽明

大半夏湯 半夏 人參 白蜜

陳參曰︰衝脈隸於陽明，胃陽傷極，中乏坐鎮之真氣。衝脈動則諸脈皆震動，濁陰散漫，由此臥著欲立矣。

疏厥陰

逍遙散 當歸 白芍 柴胡 茯苓 白朮 山梔 甘草 生薑 薄荷 加味丹皮

何書田曰︰六腑為陽，以通為補。通陽則濁陰不聚，守補恐中焦易鈍。喻嘉言謂能變胃而不受胃變。臟寒生滿病，燥暖水臟之陽，是培火生土法。喘脹要旨，開鬼門以取汗，潔淨府以利水，無非宣通表裡。

經云︰從上之下者治其上。又云︰從上之下而甚於下者，必先治其上而後治其下。

古語云：膏粱無厭發癰疽，淡泊不能生 脹。

虛損發熱諸症章

久虛不複謂之損，損極不複謂之勞。元無所歸則熱灼，勞力傷陽，酒色傷陰。又云︰陰複及陽，最難克複。

陰虛 腎陽竭，午後發熱少飲食。數天無力脈象明，乾咳失血盜汗出。陽虛汗出並頭疼。脈細遲弱午前熱。陰虛血虛腎精虧，陽虛氣虛勞倦得。陰虛四物苓柏丹，二冬柏（仁）味（五味）龜（版）知（母）甘（草）。清骨散可骨蒸用，棗仁 术自汗堪。咳嗽氣急桑貝菀，栝蔞貝母治有痰。見血膠（阿膠）沙（參）丹（參）菀（紫菀）角（犀角），泄瀉山藥苓薏添。盜汗浮麥堪益伍，牡蠣黑豆用之妥。衄血梔芩茅草根，聲啞喉乾粉（花粉）桔（桔梗）可。陽虛益氣與補中，散火升陽亦得所。外感寒傷陽則虛，陽虛陰盛虛損初。此損自上而及下，一損於肺皮毛枯。二損於心血脈少（不能榮於臟腑，女則月事不通），三損於胃宜急圖（遇於胃則不治矣）。感熱傷陰陰則虛，陰虛陽盛損卻殊。此損自下而及上，二損於骨痿徂腎（不能起床）。一損於肝筋即憊，三損於脾速當扶（飲食不化過於脾，不治之症）。

陰虛

複脈湯六味丸。

陽虛

人參 鹿角霜 歸身 西枸杞 茯苓 五味 淡蓯蓉 懷藥 沙苑子

陰虛陽浮（宜介類潛陽，鎮逆填下）

陽虛奇脈兼病

鹿角 沙苑子 杞子 菟絲子 蓯蓉 柏子仁 歸身

陰陽兼虛

熟地 西 歸身 淡蓯蓉 青鹽 鹿角 茯苓 杞子 五味子 八味丸 複脈湯

上損及胃

麥冬 生地 熟地 人參 女貞 枸杞 扁豆 茯苓 甘草 五味 山藥 建中湯
去生薑

下損及中

八味丸加減，異功散 建中湯 鹿角 菟絲子 杞子 家韭子

胃虛嘔瀉

人參 赤石脂 炒粳米 烏梅 新會皮

陰虛陽浮，兼胃陰虛

生地 人參 扁豆 麥冬 炙草 茯苓

脾腎兼虛

人參 煨益智 廣皮 茯苓 沙苑子 五味資生丸加坎氣《濟生》腎氣丸加茯苓 菟絲

勞傷心神

歸脾湯 白朮 人參 西 歸身 茯神 遠志 棗仁 木香 龍眼 甘草 生薑 大棗

中虛（當用胃藥坐鎮中宮）

用四君子湯 人參 白朮 茯苓 甘草 春麥門冬湯 麥冬 半夏 甘草 大棗

人參 粳米 夏生脈散 人參 麥冬 五味

小建中湯 桂枝 甘草 白芍 生薑 大棗 飴糖加黃 又十四味建中湯

腎氣不納

人參 菟絲子 茯苓 坎氣 五味子 胡桃

氣血滯、升降阻

用旋複花湯 旋複花 青蔥 新絳 加桃仁 歸須 蔞皮

衝任皆虛

紫河車 大熟地 雲茯神 淡蓯蓉 五味子 川黃柏

勞力傷脾胃

用霞天膏。

勞動傷經脈

歸身 蓯蓉 沙苑 杞子 茯苓 川芎

何書田曰︰煩勞傷氣宜治上治中，甘涼補肺胃之清津，柔劑養心脾之營液。或甘溫氣味建立中宮，不使二氣日偏，營衛得循行之義。縱欲傷精當治下而兼治八脈，又須知填精補氣之分，益火滋陰之異。或靜攝任陰，溫理奇陽。

陳參曰︰腎虛氣攻於背，肝虛熱觸於心，宜血肉有情重鎮，以理其怯，填補以實其下。形不足者溫之以氣，精不足者補之以味。

失血章

心生血兮肝藏血，隨處而行無處缺。目視舌言耳能聞，足能步履手能攝。如何錯過致妄行，勞傷火動因而得。吐因肺胃即熱蒸，逐口吐出隨火升。嘔或醉怒或勞役，胃口之血無端行。咯血之血出於腎，陰火上炎殊分明。咳衄肺金心火克，咳者為重衄為輕。犀角地黃湯主理，歸骨（地骨）梔芩麥知杞。側柏藕汁共茅根，童便服之浮火已。咳嗽沙參天麥冬，寒熱龜甲青蒿庸。有痰貝蔞花粉入，有瀉藥（山藥）苡苓甘同。不止（失血不止）蒲黃炒荊芥，韭汁大黃去紫塊。血不藏室體極虛，八珍可用阿膠配。

陳參曰︰《內經》分上下失血為陽絡陰絡，是腑絡取胃，臟絡取脾。

治血先理腑胃（甘涼肅降法）

沙參 玉竹 花粉 鬱金 茜草 綠豆皮 麥冬 桑葉 川斛 杏仁 竹心

又治心營（輕清滋養法）

生地 丹參 地骨皮 連翹 元參 山梔 生粉草

風淫津涸（甘寒法）

蘆根 薄荷 羚角 蔗汁

溫淫火壯（苦寒法）

石膏 黃芩 山梔 杏仁

暑遍氣分（開解法）

滑石 蘇梗 杏仁 橘白 薄荷 苡仁 白蔻

暑逼營分（清芳法）

犀角 生地 青蒿 山梔 銀花 丹皮 連翹
以上外因。

嗔怒傷肝陽（血隨氣逆，用膠 ，氣為血帥法）

白蘇子 鬱金 丹皮 鉤藤 丹參 降香 川貝母 杏仁 桑葉 橘紅 蒺藜

郁勃傷肝陰（木火內燃陽絡，柔肝育陰法）

阿膠 麥冬 白芍藥 生地 甘草 雞子黃

煩勞損心脾（氣不攝血，甘溫培固法）

用歸脾湯。見前。保元湯人參 黃耆 肉桂 甘草

縱欲傷腎

青鉛六味丸 肉桂 七味丸並加童便。

精竭海空，氣泛血湧（危症急固真元，大補血法）

人參 五味子 紫河車 熟地 枸杞子 紫石英
以上內因。

煙辛爍肺（治上法）

用千金葦莖湯 鮮葦莖 苡仁 桃仁 瓜瓣 加茅根

酒熱戕胃（治中法）

用甘露飲 生地 熟地 天冬 麥冬 石斛 茵陳 黃芩 枳殼 甘草 枇杷葉 加藕汁

墜墮傷瘀血泛，先導下後通補。

怒力傷（屬勞傷之根，陽動則絡傷血溢，治與虛損有間，宜滋陰補氣為主）

用當歸建中湯 即小建中東加當歸 虎潛丸 旋複花湯。

何書田曰︰血之主司系心肝脾，血之生化系陽明胃。胃為血之要道，當先治胃。《仁齋直指》云：一切血証經久不愈，每以胃藥收功。薄味調養胃陰，如《金匱》麥冬湯及沙參、扁豆、鮮斛、茯苓。甘溫建立中陽，如人參建中湯及四君子加減。沉著濃濃，屬肝腎之血，用熟地、枸杞、歸身、牛膝、茯苓、青鉛。陰虛陽升，頭中微痛，當和陽鎮逆，用生地、阿膠、牛膝、白芍、茯苓、青鉛。思慮太過吸傷腎陰，時時莖舉，此失血屬驕陽獨升，用人中白、龜版、知柏等味。心火吸腎，隨陽升騰，陽翔為血溢，陽墜為陰遺腰痛。足脛冷何一非精奪下元損見症，治以人參、熟地、河車膏、紫石英、茯苓、五味、枸杞、沙苑，謂莫見血以投涼，勿因嗽以理肺，為要旨耳。腎傳脾胃，元海無納氣之權，急急收納根蒂，人參、河車膏、坎氣、枸杞、熟地、五味、沙蒺藜、茯苓、胡桃等味，在所必用。

陳參曰︰夏月藏陰，冬日藏陽。陽不潛伏，升則血溢，降則遺精。血宜寧靜，不宜疏動，動則有血溢之虞。投涼劑則清氣愈傷。

附衄血治法

溫邪（四季皆有因，病衄血，宜用辛涼清潤法）

杏仁 淡芩 山梔 鬱金 元參 連翹

風溫（春令）

元參 赤芍 連翹 桑葉 丹皮 橘皮 茅花

酒熱傷胃

生扁豆 麥冬 北沙參 粳米

濕熱胃火上蒸出衄

玉女煎 熟地 知母 生石膏 麥冬 牛膝

膽火上升心營熱兼衄

犀角 生地 丹參 知母 牛膝 側柏葉 元參 連翹 山梔 丹皮 荷葉

陰虛陽冒致衄

生地 龜版 阿膠 麥冬 生白芍 川柏 牛膝 天冬 茯苓 川石斛 人參 山藥熟地 丹皮 澤瀉 石決明 蓮子 芡實 元參 山萸 補骨脂 淡菜

便血章

便血不外風淫腸胃、濕熱傷脾二義。《內經》謂是陰絡受傷，陰絡即臟腑隸下之絡也。溺血郁熱由膀胱，五苓散合蓮子湯。知柏山梔皆可入，不痛為虛益氣良（玉莖中不痛可用補中益氣湯）。下血大腸多濕熱，腸風臟毒清濁譯。糞前近血熱在下，糞後遠血熱上臧。四物荊槐榆悉妙，棕灰陳（皮）殼（枳殼）苓甘襄。發熱柴胡膠（龜）版效，血虛熟地血餘嘗。瘀塊桃紅丹尾鱉，延胡赤芍同前方。

濕熱

荊芥炭 川連 烏梅 廣皮 茅朮 地榆 甘菊炭 黃芩 白芍 川朴 槐米 于术 茯苓 桑葉 澤瀉 丹皮

陽虛寒濕

茅朮 廣皮 炙草 柴胡 人參 附子 川朴 炮薑 升麻 地榆 茯苓 防風根

白芍 荷葉 建神曲 葛根

大腸血熱

生地 地榆炭 黃柏 料豆皮 柿餅 山梔 丹參 炒樗皮 槐花 炒黃芩 丹皮

元參 五加皮 當歸 炒銀花 白芍

脾胃陽虛（下血如注）

四君子東加木瓜 炮薑 禹糧石脂丸

陰傷腸胃

生地 丹皮 竹心 茯苓 補陰丸 元參 連翹 天冬 牛膝 虎潛丸

陰虛血澀（肛墜掣痛，肛門若火烙，陽不和平，仍是陰精失涵）

生地炭 火麻仁 歸須 冬葵子 料豆皮 查炭

脾腎虛

六味丸加芡實 五味子 蓮肉 歸脾丸

腎陽虛

人參 蓯蓉 補骨脂 柏仁 韭子 鹿茸 鹿角 巴戟天 遠志肉 茯苓 熟地 菟絲子 歸身

腎陰虛

熟地 龜版心 歸身 知母 山藥 山萸 料豆皮 白芍 茯神 地榆 丹皮 五味子 烏梅 花龍骨

勞力絡傷（瘀必結於絡，絡及腸胃而後下，乃一定之理） 人參 陝當歸 茯苓 炙草 大白芍 肉桂

血瘀在絡

歸須 旋複花 柏子仁 桃仁 新絳 青蔥管

陽明不闔

人參 炒川柏 山萸肉 赤石脂 烏梅 禹余糧 五味子 白粳米 清心蓮子飲

人參 柴胡 黃芩 地骨皮 車前子 黃 茯苓 甘草 石蓮子 麥門冬

何書田曰︰便血一症，古有腸風、臟毒、脈痔之分，其實不外乎陰絡受傷也。能別其血之遠近而決其臟腑之性情，則不致氣失統攝，血無所歸，如漏卮不已耳。肺府致燥，澀宜潤降，如桑麻丸及天冬、地黃、銀花、柿餅之類。心病則火燃，血沸宜清化，如竹葉地黃湯及補心丹之類。脾病必濕滑，宜燥升，如茅朮理中湯及東垣益氣湯之類。肝病有風陽，痛迫宜柔泄，如駐車丸及甘酸和緩之劑。腎病見形消腰拆，宜填補，如虎潛丸及理陰煎之類。至膽經為樞機，逆則木火煽營，宜桑葉、山梔、丹皮之清養。大腸為燥腑，每多溫熱，風淫宜辛涼苦燥。胃為水穀之海，多氣多血，臟病腑病無不兼之，宜和宜補，應熱應寒，難以盡言。脾胃為柔臟，可受剛藥，心肝為剛臟，可受柔藥。羅謙甫治便血以平胃散作主，加桂附乾薑，重加炒地榆以收下濕，頗見神效。溫煦奇腎用斑龍丸。疏補中土用枳朮丸，守補心脾用歸脾丸，脾濕腎燥用黑地黃丸，大補精氣用天真丸，升降脾胃用平胃散，堵截陽明用禹余糧赤石脂丸。複從前之湯液，用五仁湯。善病後之元虛，用養營湯。

汗症章

經曰︰陽加於陰謂之汗。又曰︰汗者心之液。又曰︰腎主五液，故凡汗症未有不出心腎虛而得者。夫心為生陽之臟，凡五臟六腑、表裡之陽，皆心主之，以行其變化，故隨其所在之處而氣化為津，亦隨其火擾所在之處而泄為汗，是汗本乎陰，乃津液之所化也。克肖天地名曰人，天地有雨人汗生。時逢久雨天地否，久汗之人病自成。覺來無汗寐時出，盜汗陰虛兼內熱。不動而汗時時來，自汗陽虛兼有濕。脈細陽弱太陰虧，自汗補陽調胃戢（戢者絕其汗也）。浮麥地芍陳蠣梅，加減歸脾服多帖。盜汗滋陰降火宜，當歸大黃功最奇。麻黃根兼知（母）杞（枸杞）骨，前方選用堪同施。寧神安心藥為妙，汗為心液當先知。

衛陽虛（宜鎮陽理陰）

陳參曰︰火與元氣不兩立，氣泄為熱為汗，以治在無形實火，宜清虛火宜補。

真武湯 茯苓 白芍 白朮 附子 生薑 玉屏風散 黃 防風 白朮 人參

附子 西 于朮 人參 茯苓 炙草 浮小麥 半夏 牡蠣 南棗

營衛虛（自汗）

黃耆建中東加防風根

勞傷心神

生脈散 四君子湯

胃陰虛

人參 茯神 棗仁 白芍 炙草 龍骨

陽虛自汗，補氣以衛外，陰虛盜汗，補陰以營內。

柏子仁丸 柏仁 牛膝 卷柏 澤蘭 續斷 熟地

陳參曰︰津散於外而為汗，此為虛者言。若時証則不可拘泥也。心之陽虛不能衛外而固密，則外傷而自汗。腎之陰虛不能營內而退藏，則內傷而盜汗。自汗由陰蒸於陽分也，盜汗由陽蒸於陰分也。

頭痛章

頭為諸陽之會，與厥陰脈會於顛，諸陰寒邪不上逆，惟陽氣窒塞，濁邪得以上據，厥陰風火乃能逆上作痛。頭痛症皆由清陽不升，風火乘虛上擾所致也。頭痛之症雖主風，亦有痰火虛不同。頂顛屬風太陽火，眉棱骨痛由痙攻。腦後血脈虛來大，滑痰弦數火風逢。九味羌活湯主治，芩連治火殊多功。痰合二陳虛四物，氣血四君亦可庸（用也）。風亦屬陽頭為會（諸陽之會），兩陽相爭痛勢凶。氣血虛者無力拒，風不與爭痛故松。若因痰飲作痛者，胸膈飽悶非風從。

風火頭痛（宜辛散輕清法）

羚羊片 元參 薄荷 山梔 桑葉 夏枯草 連翹 丹皮 菊葉 黃芩 苦丁茶 荷葉 木通蔓 荊子 白芷

肝風頭痛（宜熄風滋肝法）

首烏 枸杞子 生地 菊花 白芍 料豆衣 柏仁

夏秋伏暑頭痛

石膏 連翹 羚羊片 蔓荊子 木通 山梔 苦丁茶 荷葉邊 飛滑石 生草 紫川朴 桑葉

膽胃伏邪

羚角片 菊葉 連翹 葛根 牛蒡子 赤芍 白芷

凡頭痛而屬陰，虛陽越者，用複脈湯、甘麥大棗法加阿膠、牡蠣、生地、白芍、沙參。因陽虛濁邪阻塞氣血，瘀痺而痛者，用蟲類搜逐血絡，宣通陽氣。

炮川烏 半夏 細辛 生薑汁 露蜂房 川芎 當歸 炙全蠍

陳參曰︰頭風初起，以桑葉、山梔、丹皮、荷葉邊輕清涼泄，使少陽內遏之邪倏然而解。
若久則傷及肝陰，參入酸涼柔劑可也。或肝陰久耗，厥陰無一息之寧，痛掣之勢已極，此豈輕劑可解？惟複脈湯之純甘壯水，膠芍之柔婉以熄風和陽，庶足俾剛亢之盛一時頓息。

心痛章

心痛從來類分九，胃脘疼痛當心口。風熱悸冷凍飲料食蟲，疰與去來痛皆有。得暖緩時屬於寒，前後應痛因郁久。血痛逆氣唧唧聲，痰痛脈滑吐痰垢。惡心惡食因食傷， 雜喜飢胃火誘。口吐黃水是蛔蟲（時作時止，痛止能食者），悶痛吐寬鬱痰濃。初起得寒溫散之，薑半（夏）香砂青（皮）廣（皮）蔻（仁）。稍久或郁鬱火生，曲（六曲）殼（枳殼）苓梔滑（石）芎（川芎）守。痛則不通郁自成，通則不痛便無咎。

驚傷心痛（聞雷或炮被驚，心下漾漾作痛，此肝陽上逆，不容升達也，養血平肝治之）逍遙散去柴胡加鉤勾、丹皮。

積勞損傷心痛（勞傷血痺，痛極昏厥，宜通絡和營法）

生鹿角 官桂 半夏 當歸須 桃仁 薑汁

脾寒厥痛（吐涎肢冷，病在脈絡，宜辛香開通法）

高良薑片 薑黃 草果 生茅朮 丁香 梗 川朴

心勞受傷作痛（重按而痛減者，攻劫難施，宜用辛甘化陽良法）

人參 川椒 白蜜 桂枝 炙草

陳曰心痛寒甚用炮薑、肉桂，火甚用炒川連、竹茹。如因瘀血，用桃仁泥、延胡索、五靈脂、當歸鬚，痰飲用製南星、栝蔞，蟲厥用椒目、烏梅、使君子。若真心痛，十指甲俱青，夕死旦危，不治。

腹痛章

腹痛之症芍藥甘，甲乙化土方須諳。蒼（术）朴（白）朮苓（香）附（枳）實（白）芷，用藥堪與心痛參。虛者手按痛止軟，手不可近是實焉。寒痛綿綿小腹冷，火痛時作時止然。痛處不移瘀血聚，或東或西氣攻堅。痰則脈滑小便秘，怒痛肝傷兩脅連。血虛偎偎筋抽引，氣虛呼吸少氣綿。瀉後痛減知食積，燥濕導滯湯為先。冒暑吐瀉香薷需，傷濕木通茅朮痊。

上中二焦氣阻腹痛（嘔吐脈數而澀）

半夏 白蔻 山梔 豆豉 廣皮 桔梗

陽氣不運腹痛（兼腰痛冷則尤甚）

桂枝 香附 小茴香 艾絨 青皮 白茯苓

郁傷脾陽作痛

半夏 延胡索 生薑 蘇梗 川朴 川楝子 草果

穢濁阻氣腹痛（用芳香逐穢法）

藿香 萊菔子 川朴 半夏 廣皮 白杏仁

陰濁內阻，腑陽不通（用通陽泄濁法）

生晒术 附子 茯苓 小茴香 製川朴 淡吳萸 良薑 半夏 生益智 生薑汁

肝氣鬱而腹痛

逍遙散去白朮加鬱金、香附。

郁久血滯，癸水不調，痛而無形

肉桂 香附 吳茱萸 木香 當歸 川芎 五靈脂 白芍

郁怒飲氣入絡

製南星 牡蠣 桂枝 川楝子 橘核 東引李根皮

暑傷中氣作痛

人參 廣皮 益智仁 穀芽 白芍 茯苓

郁傷肝脾，絡血瘀凝（用宣達營絡法治之）

桃仁 老韭白 歸須 桂木 穿山甲 阿魏丸 當歸 白芍 甘草 製軍 枳實 桂枝

勞傷中陽，腹痛浮腫，食入痛甚

當歸 益智 煨薑 棗肉 白芍 廣皮 炙草

陳曰營分虛寒，當臍而痛，冬發春愈，加肉桂、茯苓。

脅痛章

脅痛多屬少陽，厥陰傷寒脅痛，皆在少陽膽經，以脅居少陽之部耳。雜症脅痛皆屬太陰肺經，以肺脈布於肝絡耳。

脅與肋屬肝膽部，肝主藏血又主怒。凝血成瘀疼痛加，郁怒不舒痛則布。怒痛且膨得噯寬，血痛不臌無時住。痛連胃脘挾宿食，右脅氣滯濕痰注。逍遙四物小柴胡，朴果青砂二蘇（葉梗）附。熱須黛（青黛）膽（膽星）痰芥星，健脾二陳亦可付。

肝郁脅痛

川楝子 山梔 橘葉 川連 茯苓 降香末 半夏 川斛 牡蠣 香附 夏枯花 白芥子

濕熱壅滯脅痛

小溫中丸

金不製木，咳血後脅痛

川貝母 杏仁 白蔻仁 枇杷葉 橘紅 降香末

營絡虛寒（重按得緩屬陰絡虛也）

桂 乾薑 小茴香 大棗 歸身 茯苓 炙甘草

寒入絡脈，氣滯脅痛（口吐涎沫，身發寒栗）

半夏 川楝子 吳萸 高良薑 茯苓 延胡索 蒲黃 蓽茇

血絡瘀痺（用辛泄宣瘀法）

陳參曰︰進食痛加大便燥結，久病已入血絡。

桃仁泥 川楝皮 鬱金 新絳 當歸須 延胡索 丹皮 五加皮 山梔皮 柏子仁 冬桑葉 左牡蠣

肝腎陰虧（五心熱，咽痛，左脅疼）

陳參曰︰宜甘緩理虛，溫柔通補方法。

生地 天冬 柏子仁 人參 麥冬 生白芍

肝胃皆虛，脅痛

人參 棗仁 柏子仁 桂元 茯神 當歸 花龍骨 金箔

脅痛兼痰飲

半夏 白蒺藜 鉤藤 廣皮 茯苓 白芥子 甘草

風入絡脅痛（易飢吐涎）

生地 白芍 天冬 杞子 桃仁 阿膠 柏仁 丹皮 澤蘭

膽絡血滯脅痛（上吐下瀉，春深寒熱不止）

青蒿 鬱金 元紅花 丹皮 歸須 澤蘭葉

陳參曰︰治脅痛症不外仲景旋複花湯，河間金鈴子散，以及辛溫通絡、甘緩理虛、溫柔通補、辛泄宣瘀等法。《內經》肝病三法，治虛亦主甘緩，況病必傷陽明胃絡，漸歸及右，肝腎同病矣。當用甘味（人參、茯苓、甘草﹞j棗^佐鎮攝（金箔、龍骨）治之。

腰痛章

（膝腿足痛附）

先天之本惟兩腎，位在腰間精足甚。房勞太過致精虧，邪氣客之腰受病。六味可增附斷（川斷）龜，補骨杞味仲柏知。一切寒藥皆禁用，婦人血滯更血虧。太陰腰痛因濕熱，芩柏仲芎蒼白朮。日輕夜重瘀不通，歸尾桃紅赤（芍）膝（牛膝）沒（沒藥）。身寒即發寒炮（薑）桂（肉桂），痰積二陳風小續（小續命湯）。閃氣腎離法同瘀，又有腎著治宜速。便利身重腰冷水，利濕苓甘薑朮足。

濕鬱腰痛

防己 茯苓皮 杏仁 草果 苡仁 桂枝 川朴 晚蠶砂 萆薢滑石 菊花 小茴

寒濕傷陽腰痛（宜辛溫通陽泄濁法）

杜仲 杞子 五加皮 茯苓 歸身 牛膝 炒白芍 炙草 胡桃 大棗 沙苑子 羊腎 煨薑 川桂枝

濕傷脾腎之陽腰痛（嗜飲便澀，遺精，痛，麻木）
用祛濕緩土法，苓桂术薑湯，术菟丸。

老年奇經病腰痛（用血肉有情之品溫養下焦）

鹿角霜 淡蓯蓉 淮牛膝 柏子仁 炙虎骨 肉桂 西杞子 川杜仲 川石斛
如麻木甚者加萆薢、蒺藜。

陳參曰︰腰者腎之府，腎與膀胱為表裡，在外為太陽，在內屬少陰。又為沖督任帶之要會，則腰痛不得專以腎為主病。內因治法︰腎藏之陽有虧，則益火之源以消陰翳，用附桂八味丸。腎藏之陰內奪，則壯水之主以製陽光，用知柏八味丸。外因治法︰裡濕傷陽用辛溫，以通陽泄濁。濕鬱生熱用苦辛，以勝濕通氣。不內不外因治法︰勞役傷腎以先後天同治，傾跌損傷辨其傷之輕重與瘀之有無，為或通或補。

膝腿足痛附

溫濕熱蒸，阻流行之隧，宜宣通之

石膏 杏仁 生苡仁 威靈仙 滑石 防己 寒水石

足膝腫痛（久不止內熱）

生虎骨 仙靈脾 淮牛膝 金狗脊 陝歸身 川萆

右腿痛不腫，入夜勢篤（此邪留於陰，治從肝經）

杜仲 小茴香 穿山甲 歸須 北細辛 乾地龍

足痛攻沖（吐涎，大拇指疼）

吳萸 獨活 歸身 附子 細辛 防己

兩足皮膜撫之則痛（此厥陰犯陽明胃也）

川楝子 小青皮 歸須 橘紅 延胡索 炒山梔 桃仁 查肉

飽食則噦，兩足骨髓皆痛，此陽明不克司束筋骨。

用轉旋陽氣法（苓桂术薑湯）

陳參曰︰腿足痛，外感者推寒濕、濕熱、濕風之流經入絡。《內經》云：傷於濕者，下先受之，以治濕為主，或佐溫佐清佐散為宜。若內傷，不外肝脾腎三者之虛，或補中或填下或養肝為治。

臂背痛章

背者胸中之府，肺俞為病，即肩背作痛。又背為陽明之府，而陽明為十二經之長，虛則不能束筋骨利機關，即肩垂背曲而臂亦作痛矣。陽明脈衰，肩胛筋衰不舉而痛楚也。

手臂因何作疼痛，經絡血虛風濕中。二术（蒼白）南（星）秦（艽）二活（羌獨）防（風），寒桂（枝）艾血芎歸用。熱芩痰芥氣參 ，傷用威靈紅桃送。背屬太陽膀胱經，此經氣鬱痛不禁。羌活勝濕湯最妙，一點冷痛痰二陳。勞役過度時時痛，十全大補應安平。

營虛脈絡失養，風動筋急（痛繞耳後，仿李東垣舒筋法）

當歸 川桂枝 防風根 生 生于朮 片薑黃 另服化脈活絡丹一丸

勞倦肩背疼

桂 术 五加皮 苡仁 防己 白蒺藜 茯苓

陽明虛肝風動（當用柔甘溫養法）

首烏 杞子 柏子仁 甘菊炭 歸身 胡麻 羚角片 海桐皮 煨天麻 童桑枝 白蒺藜

寒鬱氣隧胸引肩背皆痛

宗《內經》諸痛皆寒之義，以溫藥兩通氣血。

川桂枝 川椒目 熟附子 橘皮 烏藥支 淡吳英 延胡索 製香附 蘇梗 遠志 肉炒于朮 白茯苓 元紅花

肝濁沖逆作痛

乾薑 烏梅 炒白芍 川黃連 川柏 細辛 炒川楝

失血，胃絡虛，肩背痛（宜填補陽明）

人參 炒棗仁 白芍 茯神 陝歸身 炙甘草

督脈虛，腎氣上逆

陳參曰︰腎氣攻背，項強溺頻，是督脈不攝。用奇經藥以峻補真陽為主。

鹿角霜 歸身 杜仲 沙苑子 青鹽 鹿角膠 杞子 茯苓 菟絲子

陳參曰︰凡沖氣攻痛，從背而上者，系督脈主病，治在少陰。從腹而上者，系衝脈主病，治在厥陰。此治病之宗旨也。故肺俞之風用防風散，痰臂流背痛用指迷丸。

痛風章

遍身走痛名痛風，血虛氣滯風濕攻。濕熱生風不克土，痰壅經絡難宣通。風淫末疾四肢屬，日甚夜輕氣血從。治主四物桃紅益，痰熱二陳蔞相同。上風羌防芷薄桂，下濕薏藤宣漢庸。小便如澀四苓散，桑枝酒炒加湯中。此雖血瘀筋不著，總由血虛不內榮（失養）。寒氣凝滯濕痰結，因風行走痛自凶。

陳參曰︰五行六氣流行最速，莫如風火，重按疼痛少緩，是為絡血。

血絡瘀痺（久痛必入絡，氣血不行發痺）

金沸草 桃仁 生鹿角 新絳屑 歸尾 青蔥管

積傷入絡作痛

歸須 降香末 小茴香 木香 柏子仁 野鬱金

陰分伏熱痛風

頭顛至足麻木刺痛，用東垣滋腎丸。

肝腎虛下焦痛

病後精采未複，多言傷氣，行走動筋，當以甘溫和養。

人參 當歸身 白茯神 枸杞 沙苑子 甘菊炭

陳參曰︰相火寄於肝，龍雷起於腎，並從陰發越，根蒂先虧，藏納失職矣。

何書田曰︰經云諸痛癢瘡，皆屬於心。夫心主君火，自當從熱而論，然此但言瘡耳，不可概諸他病也。諸痛古人總以通字立法，非攻下通利之謂，謂通其氣血則不痛也。然必辨明氣血在氣分者，但行其氣，弗動其血。在血分者，兼乎氣治，所謂氣行則血隨之矣。症實者氣滯血凝，通其氣而散其血。症虛者氣餒不能充運，血衰不能滋榮，當養氣補血，兼寓通於補。

陳參曰︰諸痛宜辛潤宣通，不宜酸寒斂澀，恐留邪也。

頭眩章

經曰︰諸風掉眩皆屬於肝。頭為六陽之首，耳目口鼻皆系清空之竅，所患眩暈非外來之邪，乃肝膽風陽上冒耳。內風乃身中陽氣疲動。

頭眩昏暈氣血虛，風寒暑濕痰火居。《內經》頭眩責肝木（風木主動），丹溪痰火原相居。元氣挾火動痰致，虛火上炎痰則無。化痰清暈二陳用，菊 （本）荊桔羌防撫（芎）。勞役氣虛補中妙，產後血虛四物須。冒暑薷香麥薷味，寒而無汗麻黃蘇。

火重頭眩（宜清泄上焦竅絡之熱）

山梔 天花粉 桑葉 元參 連翹 湖丹皮 生地

肝風頭眩（腎宜溫肝宜涼）

阿膠 麥冬 白芍 牡蠣 生地 萸肉 甘菊

絡熱眩暈

羚羊角 元參 生地 石菖蒲 連翹 鬱金

營血虛頭眩

西枸杞 胡麻 左牡蠣 川石斛 桑葉 柏子仁

內風挾痰頭眩

煨天麻 法半夏 雲茯苓 甘菊花 白蒺藜 廣橘皮 西杞子 鮮竹瀝

陰虛陽升頭眩（補腎滋肝，育陰潛陽，兼鎮攝治）

大熟地 山萸肉 五味子 牡蠣 淮牛膝 龜版心 麥門冬 靈磁石 茯神 炒遠志

屬下虛頭眩

都氣丸加車前、淡天冬。

動怒郁勃（痰火風火並熾，頭眩）

二陳湯、龍薈丸加減治之。

何書田曰︰精液有虧，肝陰不足，血燥生熱，熱則風陽上升，竅絡阻塞，頭目不清，眩暈跌仆。治宜緩肝之急以熄風，滋腎之液以驅熱。如虎潛丸、侯氏黑散、地黃飲子、滋腎丸、複脈飲湯等方。介以潛之，酸以收之，濃味以填之，或清上實下之法。風木過動，必犯陽明，嘔吐不食，法當泄肝安胃，或填補陽明。又法辛甘化陰，清金平木，治痰須健中，熄風可緩暈。

陳參曰︰肝腎虛則多驚恐，陽動莫製，皆臟陰少藏耳。