卷下 疫証治案

普濟消毒飲

黃芩（半兩，酒炒） 黃連（五錢，酒炒） 人參（三錢） 陳皮（去白，二錢） 甘草（二錢） 連翹（一錢）黑參（二錢） 僵蠶（七分，白者，炒） 升麻（七分） 柴胡（八分） 桔梗（五分） 板藍根（一錢） 馬勃（一錢） 鼠粘子（一錢，炒）
上為末，服如上法，或加防風、川芎、薄荷、歸身、細切五錢，水煎，時時稍熱服之。如大便燥結，加酒蒸大黃一二錢利之，腫勢甚者，砭針刺之。

羅謙甫治中書右丞姚公茂。六旬有七，宿有時毒，至元戊辰春，因酒再發，頭面耳腫而疼，耳前後腫尤甚，胸中煩悶，咽嗌不利，身半以下皆寒，足脛尤甚。由是以床相接作炕，身半以上臥於床，身半以下臥於炕，飲食減少，精神困倦而體弱。命羅治之，診得脈浮數，按之弦細，上熱下寒明矣。《內經》云︰熱勝則腫。又曰︰春氣者病在頭。《難經》云︰蓄則腫熱，砭射之也。蓋取其易散故也。遂於腫上，約五十餘刺，其血紫黑，如露珠之狀，頃時腫痛消散。又於氣海中，大艾炷灸百壯，乃助下焦陽虛，退其陰寒，次三裡二穴，各灸三七壯，治足 冷，亦引導熱氣下行故也。遂處一方，名曰既濟解毒湯。

既濟解毒湯

黃芩（一錢，酒炒） 黃連（一錢，酒炒） 桔梗（一錢） 甘草（生，五分） 柴胡（五分） 升麻（七分）連翹（一錢） 歸身（一錢，酒洗） 大黃（一錢，酒煨）水二盞，煎一盞，徐徐溫服。

論曰︰熱者寒之，然病有高下，治有遠近，無越其製度。以黃芩、黃連苦寒酒製炒，以為因用，以瀉其上熱以為君，桔梗、甘草辛甘溫上升，佐諸苦藥以治其熱。柴胡、升麻苦平，味之薄者，陰中之陽，散發上熱以為臣。連翹苦辛平，以散結消腫。當歸辛溫和血止痛，酒煨大黃苦寒，引苦性上行至巔，驅熱而下以為使。投劑之後，腫消痛減，大便利再服減大黃，慎言語，節飲食，不旬日良愈。

總帥相公，近年七旬，戊午秋南征，過揚州，俘虜萬餘口，內選美色室女近笄年者四，置於左右。予因曰︰總帥領十萬眾，深入敵境，非細務也，況年高氣弱，凡事宜慎。且新虜之人，驚憂氣蓄於內，加以飲食不節，多致疾病，近之則邪氣相傳，其害為大。總帥笑而不答，其副帥時亦在坐，異日召予曰︰我自十三歲從征回鶻，此事飽經，汝之言深可信矣。至臘月中班師，值大雪三日，新掠人不耐凍餒，皆為頭疼咳嗽，腹痛自利，多致死亡者。逮春正月至汴，隨路多以禮物來賀。相公因痛飲數次遂病，脈得沉細而弦，三四動而一止，其証頭疼咳嗽，自利腹痛，與新虜人病無異，其脈短澀，其氣已衰，病已劇矣，三日而卒。邪氣害人，其禍如此。《內經》云︰乘年之虛，遇月之空，失時之和，因而感邪，其氣至骨。又曰︰避邪如避矢石。錢仲陽亦曰︰糞履不可近襁褓嬰兒，多生天吊驚風，亦由正氣尚弱，不能勝邪故也。由是觀之，聖賢之言，信不誣矣。

成化二十一年，新野疫 大作，死者無虛日，鄰人樊滋夫婦，臥床數日矣。余自學來，聞其家人，如殺羊聲，不暇去衣巾，急往視之。見數人，用綿被覆其婦，床下致火一盆，令出汗，其婦面赤聲啞幾絕。余叱曰︰急放手，不然死矣。眾猶不從，乃強拽去被，其婦躍起，倚壁坐，口不能言。問曰︰飲涼水否？頷之。與水一碗，一飲而盡，始能言，又索水，仍與之，飲畢，汗出如洗，明日愈。或問其故曰︰彼發熱數日，且不飲食，腸中枯涸矣。以火蒸之，速死而已，何得有汗？今因熱極，投之以水，所謂水火既濟也，得無汗乎﹗觀以火然枯鼎雖赤，而氣不升，注之以水，則氣自來矣。遇此等証者，不可不知。

江篁南治給事中游讓溪，嘉靖壬子正月，忽感大頭風症，始自頸腫，時師以為外感，而誤表之。繼以為內傷，而誤補之。面發赤，太陽俱腫，頭頂如裂，身多汗，寐則譫語，綿延三日，喘咳勢急，其親汪子際，以竹茹橘皮湯，繼以川芎茶調散，合白虎湯，去人參服一劑而減，次日用前方，去寒峻藥，至晚漸定。目輪發水泡數個，余腫漸消，獨耳後及左頰，久而不散。又次日以當歸六黃湯為主，加散毒之藥，延及兩旬，頂巔有塊如雞子大，突起未平，及面頰余腫未消，有時頭疼，大便稀溏。時二月中旬，江至診得左脈浮小而 ，右脈大近快，有勃勃之勢，江按脈症，當從火治。以生黃八分，白朮、薏苡各一錢半，茯苓、片芩各八分，生甘草三分，煎加童便服，次日脈稍平，然兩頰尚赤，早間或覺頭痛，蓋余火未全殺也。黃 加作一錢二分，薏苡加作二錢，頂塊漸消，以後加生 二錢，更飲綠豆湯、童溲，五劑而愈。

宿按︰陽明邪熱，兼少陽相火為病，視其病勢在何部？隨經處治。當緩弗令重劑，過其病所，陽明為邪，首大腫，少陽為邪，出於耳前後，予每治此症，初用涼膈散，繼以消毒飲，無不立愈。

嘉靖己未，五六七月間，江南淮北，在處患時行瘟熱病，沿門闔境，傳染相似，用人參敗毒散，倍人參，去前胡、獨活，服皆盡效，全無過失。

萬歷十六年，南都大疫，死者甚眾。余寓雞鳴僧舍，主僧患疫，十餘日，更數醫，皆云禁飲食。雖米飲不容下咽，病者飢甚，哀苦索食。余曰︰奪食則愈。雖有是說，此指內傷飲食者言耳﹗諺云︰餓不死傷寒。乃邪熱不殺谷，雖不飲食，亦不致死。經云︰安谷則生，況病挾內傷不足之症，禁食不與，是虛其虛，安得不死？雖與稀粥，但不使充量，進補中益氣湯而愈。若此類者甚眾，余未當禁飲食，而活者不少，每見都城諸公，但說風寒二字，不辨有無內傷虛實，一例禁絕飲食，有二十餘日，邪氣已盡，米飲尚不容入口，而餓死者有限，表而出之，以為習俗之戒。

萬歷戊子己丑年，時疫盛行，凡服人參敗毒散發表者，無不全活。江應宿治陳氏子，年十七歲，患疫，大渴大熱，頭痛如破，泄瀉頻數，六脈洪大，與三黃石膏湯，日進三服，石膏加至一兩，三日而愈。

何氏仆患天行時疫，目不識人，狂言妄語，投以地漿，童子小便浸白頭頸蚯蚓，搗細，新汲井花水，濾下清汁，任服一二碗，即知人，三日愈。

壺仙翁治文學張薇伯，病風熱不解，時瘟疫大行，他醫診其脈，兩手俱伏，曰︰此陽証見陰，不治。欲用陽毒升麻湯升提之，翁曰︰此風熱之極，火盛則伏，非陰脈也，升之則死矣，卒投連翹涼膈之劑，一服而解。

橘泉翁治一人，病頭面項喉俱腫大惡寒，醫疑有異瘡，翁曰︰非也，此所謂時毒似傷寒者。丹溪曰︰五日不治殺人。急和敗毒散，加連翹、牛蒡子、大黃下之，三日愈。

俗名發痧之症，江南舊無，今隨地有之，醫家不載。大凡才見寒栗，四體懈怠，頭痛身熱，狀似傷寒發瘧。其治或先用熱水，蘸搭臂膊，而以苧麻刮之，甚者，或以針刺手足出血，或以香油燈照視背有紅點處皆烙之。以上諸法，皆能使腠理開通，血脈舒暢而愈。有用艾灸，以得沙為良。或因灸膿血迸流移時而死者，誠可憐也。有雍承節印行方云，初得症以飲艾湯試吐，即是其症也。急以五月蠶退紙一片，碎煎安碗中，以碟蓋密，以湯泡半碗許，仍以紙封碟縫，勿令透氣，良久乘熱飲之，就臥以衣被蓋之，令汗出愈。

一婺婦身肥，常患發沙之症，每用苧麻刮之，即愈，輒愈輒發，不出二三日。醫用四物等治，反加鼻衄。江以香附、撫芎、黃芩、梔子等開鬱降火清熱之劑，與之數服而愈，不複發。（以上二條系類案。）崇禎壬午癸未，時疫盛行，道●相藉，各處醫者，發汗和中藥，內唯用人參者，多以活人。