病人家屬憂心忡忡的進門診辦公室說:「請問營養師,我的爸爸九十六歲,急診入院,醫師診斷鉀離子值 8.6,要我請問營養師什麼是高鉀食物?有哪些蔬菜、水果不能吃?要避免?」經諮詢後了解,病人的家屬平日會餵病人喝一杯約兩百西西的柳丁汁。

一般人吃蔬菜、水果是沒什麼禁忌的,但慢性腎衰竭及老年性器官功能退化,或洗腎病人,高鉀食物就碰不得。輕則心律不整、肌肉痠痛、心肌無力,甚至會影響性命安全。

水果中,柳丁和橘子都是含鉀較高的水果,因柑橘類維他命C含量豐富,又屬於水溶性維他命,透析中可溶出,所以可適度的補充。所以應不是所有高鉀水果都不能吃,而是一天應適度補充兩份水果(一份水果量約為女性拳頭大小的蘋果或柳丁,或半個泰國芭樂);高鉀水果至多一份,或是不要喝果汁。

而高鉀水果,如楊桃是腎衰竭、洗腎病人完全禁止;香蕉、草莓、小番茄、香瓜、哈密瓜類也是可以攝食,只是應注意攝食的頻率。

相對的,即使是低鉀水果也是含有鉀離子的,若攝取過多水果也是會造成鉀離子過高。

曾經有新聞報導案例,有一名農夫因攝食過多柚子造成鉀離子過高,急性腎衰竭,經急診洗腎才救回一命。

鉀離子主要是會對腎臟病患傷害,高血鉀(人體血漿中鉀離子濃度高於 5.3 meq/dl),會引起心臟不適,甚至停止。所以飲食中應注意將蔬菜切碎後,以滾水燙兩至三分鐘後再撈起,少喝菜湯、濃湯,因鉀離子容易溶於湯中,禁用低鈉鹽、薄鹽醬油。

身體多餘的鉀離子95%是經由尿中排出,排水功能喪失的腎臟病患者,無法把水排到體外,鉀離子堆積在人體中,就會形成高血鉀症,因此透析病人中,無尿患者應該要注意。

作者陳俊志為台北市立聯合醫院仁愛院區營養部營養師