痰飲

脈偏弦為飲，或沉弦滑，或結芤伏，痰飲中節，又脈多滑，有弦滑、沉滑、微滑。火痰黑色老痰膠，濕痰白色寒痰清。

王隱君曰︰痰之為病難明，或頭暈目眩耳鳴，或口眼蠕動、眉棱骨痛、耳葉俱癢，或四肢游風腫硬，或齒浮而痛癢，或噫氣吞酸、心下嘈雜，或痛或噦，或咽嗌不利，咯之不出、咽之不下。其痰似黑，有如破絮桃膠蜆肉之狀，或心下如停冰，心氣冷痛，或夢寐奇怪之狀，或足腕酸軟，或腰腎骨節卒痛，或四肢筋骨疼痛，或手足麻痺、臂痛狀若風濕，或脊上每日一條如線紅起，或渾身習習如臥芒刺，或眼粘澀癢、口噤喉痺，或繞項結核，或胸腹間如有二氣結紐，噎塞煩悶，或失志癲狂、中風癱瘓，或風毒腳氣，或心下怔忡如畏人捕，或喘嗽嘔吐，或吐冷涎綠水黑汁，甚為肺癰瘍毒者，惡心痞膈、泄瀉寒熱便膿，或胸間轆轆有聲，或背心一點常如冰冷，皆痰所致。百病中多有兼痰者，世所不知也。諸病以化痰為先。善治痰者，兼治氣，氣順則痰利。痰脈浮滑者宜降。浮實者宜吐，沉小者不宜吐，恐虛故也。凡治痰症，不可全用利藥，過使脾氣虛弱，則痰反易生而多；若脾虛生痰者，用健脾燥濕，便要利補兼用，陳皮、白朮為佐也。痰乃穢濁之物，宜吐不宜瀉，則反加別症矣。痰者屬濕，乃津液所化也。

二陳湯治一切痰飲化為百病，此藥主之。

陳皮（去白） 半夏（薑製） 白茯苓（去皮） 甘草
上銼一劑，生薑三片，水煎服。

咳嗽白痰者，肺感風寒也，（以後諸痰為病，悉依前方加減。）風痰加南星、桔梗、防風、枳實；寒痰加乾薑、官桂。

食積痰者，多餐飲食，鬱久成痰也。（小兒多有此症。）加山楂、神曲、香附。

咳嗽線痰者，脾胃有濕也。加蒼朮、白朮、山楂、砂仁。

痰氣者，胸膈有痰氣脹痛也。（痰在咽喉間，有如綿絮，有如梅核，吐之不出，咽之不下，或升或降，塞礙不通，亦痰氣也，後成膈噎病。）加砂仁、香附、栝蔞、枳實、蘇子、桔梗、當歸、貝母，去半夏。

痰飲者，痰在胸膈間，痛而有聲也。加蒼朮、栝蔞、枳實、木香、砂仁、當歸、川芎、香附、青皮、白芥子，治痰飲極效。

痰涎症者，渾身胸背脅痛不可忍也。（牽引釣痛、手足冷痺，是痰涎在胸膈也。）加白芥子、砂仁、木香、茴香、香附、枳實、當歸、酒炒黃芩。

痰濕流注者，渾身有腫塊也。（凡人骨體串痛，或作寒熱，都是濕痰流注經絡也。）加栝蔞、枳殼、蒼朮、酒芩、羌活、防風、連翹、當歸、香附、砂仁、木香、紅花、竹瀝、薑汁少許；有熱加柴胡；上痛加川芎、白芷；下痛加黃柏、牛膝，塊痛加乳香、沒藥；頭項痛加威靈仙；腫塊痛，外加五倍子、朴硝、大黃、南星，四味為細末，醋調敷腫塊上，漸漸自消，不散則成膿矣。

痰核者，人身上下結核不散也。（或發腫塊者，是痰塊也。大凡治痰塊、流注結核，俱與濕痰流注同治法。）

俱加皂刺，引藥至毒所。濕痰加蒼朮、白朮、砂仁、香附、枳殼、桔梗；熱痰加黃芩、山梔、貝母、枳實、桔梗、麥門冬、竹瀝，去半夏；痰火加炒黃連、竹瀝、貝母，去半夏。

痰呃者，咳嗽氣逆發痰呃也，加砂仁；酒痰加炒黃連、砂仁、乾葛、烏梅，枳實、桔梗、貝母，去半夏。

項背骨節疼痛者，皆是痰氣風熱也。老痰加枳實、栝蔞、海石、連翹、香附、黃芩、桔梗、貝母，去半夏。

咳嗽咯吐黃痰者，脾胃有熱也。（久不愈成肺痿，口吐癰膿，或痰血作腥臭，難治也。）加栝蔞、枳實、桔梗、片芩、山梔、天門冬、桑白皮、杏仁、蘇子、竹瀝。

咯吐黑痰成塊者，勞傷心腎也。皆是久鬱老痰，同治法。

脾虛生痰加白朮、人參、白芍、枳實、砂仁、桔梗。

痰喘氣急加蘇子、砂仁、木香、茴香、白芥子、栝蔞、枳實、酒炒枯芩、羌活、蒼朮、當歸、竹瀝、川芎、薑汁少許，去半夏。

痰症發熱咳嗽生痰加片芩、麥門冬、五味子、貝母、知母、桑白皮、當歸、桔梗、竹瀝、薑汁少許，去半夏。

如飲酒嘔噦吐痰加砂仁、烏梅。（前二陳東加減止此。）

不能言語者，是痰迷心竅也。咯痰不出者，是痰結也。胸膈有痰不化，元氣虛弱，津液乾燥，咯不得出，喘嗽身熱，痛難轉側者，是痰結也。脅下有痰，作寒熱咳嗽、氣急作痛者，亦痰結也。喉中漉漉有聲，喘急，咯痰不出者，難治也。氣鬱發喘不得睡者，難治也。服藥後，若咯吐痰出為效；若咯痰不出者，亦難治也。（以上六條，俱宜後方。）

栝蔞枳實湯治痰結咯吐不出，胸膈作痛、不能轉側，或痰結胸膈滿悶作寒熱氣急，並痰迷心竅不能言語者，並皆治之。

栝蔞（去殼） 枳實（麩炒） 桔梗（去蘆） 茯苓（去皮） 貝母（去心） 陳皮 片芩（去朽） 山梔（各一錢） 當歸（六分） 砂仁 木香（各五分） 甘草（三分）
上銼一劑，生薑煎，入竹瀝、薑汁少許，同服。痰迷心竅不能言語，加石菖蒲，去木香，氣喘加桑白皮、蘇子。外用薑渣揉擦痛處。

痰燥者，痰火作熱煩躁也。痰話者，痰火作熱驚惕不安、錯語失神也。痰迷心竅，神不守舍，因思憂鬱結，驚恐傷心，心不自安，神出舍空，使人煩亂，悲歌叫罵，奔走不識人也。（以上諸條俱宜後方。）

加減溫膽湯治痰燥、痰話、驚惕失志、神不守舍。

茯神（去皮木，一錢） 半夏（薑汁製，一錢） 陳皮（一錢） 枳實（麩炒，一錢）當歸（八分）酸棗仁（炒，八分） 山梔（炒，一錢） 竹茹（八分） 人參（六分） 白朮（去蘆，一錢） 麥門冬 辰砂（五分，為末，臨服調入） 黃連（薑汁炒，一錢） 竹瀝（半盞，臨服加入） 甘草（三分）
上銼薑、棗，烏梅煎，調辰砂末溫服。

千般怪症者，多兼痰火也。

滾痰丸

大黃（酒拌，蒸，晒乾） 黃芩（去朽，各八兩） 沉香（五錢） 金星礞石（一兩，捶碎焰硝一兩，和勻入砂罐內，鐵線扎，鹽泥封固、晒乾、碳火 過） ─方加朱砂（二兩，研極細末為衣）
上為細末，水丸如綠豆大。每服三五十九，量虛實加減服之，各隨引子送下。一切失心喪志，或癲或狂等症，每服百丸。人壯盛氣實能飲食狂甚者，服百二十丸以上三百丸，以效為度。一切中風癱瘓，痰涎壅塞、大便或通或閉者，每服八九十丸。人壯盛實者，一百丸。常服二三十丸，無大便不利之患，自然上清下潤之妙。一切陽症風毒，腳氣，遍身游走疼痛，每服八九十丸；未效，更加十丸。一切走刺氣痛，每服七八十丸；未效，再加十丸。一切無病之人，遍身筋骨平白疼痛，不能名狀者，每服七八十丸，以效為度。一切頭痛非頭風症，牙疼或浮或癢非風疰牙疼者，每服八九十丸。一切噫氣吞酸，至於噯逆呃氣及胸閉，或從胸中氣塊沖上，嘔吐涎飲狀如翻胃者，每服七八十丸；未效再服。一切心中怔忡如畏人捕，怵惕不安，陰陽關格，變生怪症，每服七八十丸。一切失飢傷飽，憂思過慮至於心下嗜雜，或嘔或噦，晝夜飲食無度，或只虛飽，腹中稍飢，並不喜食，每服七八十丸。一切新久痰氣喘嗽，或嘔吐涎沫，或痰結實熱，或頭目眩暈，每服八九十丸；虛老羸瘦者，五六十丸；未便再加十丸。一切急慢喉閉赤眼，每服八九十丸；腮頜腫硬，繞項結核若瘰 者，正宜服之；若年深，多次服之；口糜舌爛、咽喉生瘡者，每服五六十丸，、用蜜少許，口嚼碎噙睡，徐徐咽下些小。口瘡如此，噙三四夜即瘥也。一切遍身無故游走疼痛，或腫或攣，或無常處，痛無定所，不腫在一處及酸軟沉滯者，每服七八十丸，量大小輕重加減服之。一切心氣疼痛如停冰塊，或動身散入腹中絞痛，上攻頭面腫硬，遍身四肢去處腫起軟浮，或痛或癢，或穿或不穿，或穿而複閉，或消或長，漸成篤疾，皆系痰毒內攻，或使爛痰臭，或作腸癰內疽，服之，打下惡物。日淺膿近者，克日全安。一切男婦，久患心疼下連小腹，面黃羸瘦。痛陣日發，必嘔綠水、黑汁，冷涎、乃致氣絕，心下溫暖者，每服八九十丸，立見生意。然後陸續服之，以瘥為度。兼服生津化痰，溫中理脾之藥，唯豁痰東加減為妙。一切痢疾，不問雜色，或帶血塊惡物者，不問曾經推挨，但是新久不已者，或熱、或不進飲食，每服八九十丸。次日熱退，再進三二十九，即服止痢藥，萬無一失。若兼寒熱痰涎者，並用倉廩散。一切荏苒之疾日久，男婦之患，非傷寒內外之症，或酒色吐血，或月水過期，心煩志亂，或腹脹脅痛勞痛、耳聵鼻窒、骨節酸痛、乾嘔噦惡心，百藥無效，痛者不能喻其狀，方書未嘗載其疾，醫者不能辨其症，並依前法加減服之，無不效之理也。

大凡服藥必須臨睡臥床之時，用熟水一口只送過咽喉即便仰臥，令藥在咽膈之間徐徐而下，要半日不可飲食湯水及不可起身行坐言語。直候藥丸徐逐上焦，痰滯惡物過膈入 腹，然後動作，方能中病。每次須當連進兩夜，先夜所服，次日痰物既下三五次者，次夜減十丸。上兩次者，仍服前數；下五七次或只二三次而疾勢頓已者，次夜減二十丸，頭夜所服，並不下惡物者，次夜加十丸，壯人病實者，多至百丸。唯狂疾勁實及暴卒惡候，多服無效。其或服罷臥倒，咽喉稠滯，壅塞不利者，乃痰氣從上，藥病相攻之故也。少頃，藥力既勝，自然寧貼。又或百中有一，稍稍腹痛、腰背拘急者，蓋有一種頑痰。惡物滯壅，閉氣滑腸、裡急後重者，狀如痢病，片晌即已。若其痰涎易下者，其為快利，不可勝言，頓然滿口生津，百竅爽快。

間有片時倦怠者，蓋連日病苦不安，一時為藥所勝，肌體暫和，如醉得醒，如浴方出，如睡方起，即非虛倦。此藥並不洞瀉、刮腸大瀉，但能取痰積惡物自胸胃次第穿鑿而下，腹中嗜雜並不相傷。唯下部粘腸之糞，乃藥力不到之處，是故先去其餘。余不備述耳。

竹瀝化痰丸上可取上之濕痰，下可取腸胃之積痰。一名導痰小胃丹。

南星 半夏（二藥用皂礬薑水浸煮，乾，各二兩） 陳皮 枳實（二藥用皂礬水泡半日，炒，各二兩）白朮（去蘆，二兩） 蒼朮（用米泔、皂礬水浸一宿，去黑皮，切，晒乾炒，二兩） 桃仁（去皮） 杏仁（用皂礬水泡去皮尖，各一兩） 紅花（酒蒸，一兩） 白芥子（炒，一兩） 大戟（長流水煮一時，晒乾，一兩）芫花（醋拌濕，過一宿，炒黑，一兩） 甘遂（麵裹煨過，一兩） 黃柏（炒褐色，一兩） 大黃（酒濕紙包煨過，再以酒炒，一兩半）
上為末，薑汁、竹瀝打蒸餅糊為丸，如綠豆大。每服三二十丸。極甚者，五七十丸。量人虛實加減，再不可多，恐傷胃氣也。一切痰飲，臨臥時白湯送下，一日一服，最能化痰，化痞、化積，治中風喉痺極有神效。

一中風不語、癱瘓初起，用濃薑湯送下三五十丸，少時即能說話。

一頭風頭痛，多是濕痰上攻，臨臥時薑湯下二十丸。

一眩暈，多屬痰火，食後薑湯下二十五丸；然後以二陳湯合四物湯加柴胡、黃芩、蒼朮、白芷，倍用川芎；熱多加石膏、知母。

一痰痞積塊，臨臥白湯送下三十丸，一日一服，雖數十年，只五七服見效。

一哮吼，乃痰火在膈上，臨臥薑湯下二十五丸，每夜服一次，久服自效。

一喉痺腫痛，食後白湯送下。

調理痰火之疾者，宜消補兼濟也。

清氣化痰丸化痰順氣、開鬱清火、寧嗽止喘，妙不可言。

橘紅（鹽水洗，去白，二兩） 香附米（鹽水浸炒，三兩） 青黛（四錢） 半夏（溫水洗七次，薑汁浸炒，二兩） 片芩（酒炒，一兩） 貝母（去心，二兩） 天門冬（水泡，去心，二兩） 栝蔞（去殼，微炒，另研，二兩） 桔梗（去蘆，二兩） 杏仁（水泡，去皮尖，微炒，二兩） 枳實（去瓤，麩炒，二兩） 山楂肉（蒸，去錢，二兩） 黃連（去毛，薑汁炒，二兩） 白茯苓（去皮，二兩） 白朮（不油者二兩） 蘇子（微炒、二兩）連翹（去梗，一兩） 海石（一兩，另研） 皂角（火炮，去皮弦子。一兩熬膏）
上為細末，用神曲、竹瀝打糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，食後白湯下，清茶亦可。

千金化痰丸健脾理胃、清火化痰，頑痰能軟、結痰能開、疏風養血，清上焦之火，除胸膈之痰，清頭目、止眩暈如神。

膽星（四兩） 半夏（薑礬同煮半日，四兩） 陳皮（去白，二兩） 白茯苓（去皮，二兩） 枳實（去瓤，麩炒，一兩） 海石（火 。一兩） 天花粉（二兩）片芩（酒炒，二兩） 黃柏（酒炒，一兩） 知母（酒炒，一兩） 當歸（酒洗，一兩） 天麻（火鍛，二兩）防風（去蘆，二兩） 白附子（煨，二兩） 白朮（米泔浸，炒，二兩） 大黃（酒拌蒸九次，五兩） 甘草（生，三錢） 氣虛加人參（八錢）
上為細末，神曲二兩打糊為丸，如梧桐子大。每服六七十丸，清茶任下。

法製半夏化痰如神，若不信，將半夏七八粒研入痰碗內，化為清水；有痰疾中風不語，研七八粒用井花水送下，以手摩運腹上一炷香時，即醒能語。

用大半夏一斤、鍛石一斤、滾水七八碗入盆內，攪晾冷，澄清去渣，將半夏入盆內手攪之，日晒夜露一七日足撈出，井花水洗淨三四次，泡三日，每日換水三次，撈起控乾。用白礬八兩、皮硝一斤、滾水七八碗，將礬硝共入盆內，攪晾溫，將半夏入內浸七日，日晒夜露，日足取出，清水洗三、四次，泡三日，每日換水三次，日足取出，控乾入藥。

甘草 南薄荷（各四兩） 丁香（五錢） 白豆蔻（三錢） 沉香（一錢） 枳實 木香 川芎（各三錢）陳皮（五錢） 肉桂（三錢） 枳殼 五味子 青皮 砂仁（各五錢）

上共十四味切片，滾水十五碗晾溫，將半夏同藥共入盆內，泡二七日，日晒夜露攪之，日足取出藥，與半夏用白布包住，放在熱坑，用器皿扣住三炷香時，藥與半夏分胎，半夏乾收用。有痰火者，服之一日，大便出似魚膠，一宿盡除痰根，永不生也。

按︰上諸方皆治壯人痰火有餘之症，宜服之。若虛人痰火，宜照後論治。若脾肺氣虛，不能運化而有痰者，宜六君子東加木香。（方見補益。）若脾氣虛弱，不能清化而有痰者，宜六君子東加桔梗。（方見補益。）若因肺經氣滯而痰中有血者，宜加味歸脾湯。（方見補益。）若因肝經血熱而痰中有血者，宜加味逍遙散。（方見婦人虛勞。）若因肝經陰虛而痰中有血者，宜加味地黃丸。（方見補益。）若過服寒涼之劑而吐痰有血者，必用四君子湯之類以主之。（方見補益。）若中氣虛而痰甚者，用補中益氣湯加茯苓、半夏，如未應，加一味薑汁尤妙。

滌痰散此藥清肺消痰、定嗽，解酒毒，除一切痰火。

廣陳皮先用白水洗淨，每一斤入食鹽四兩，同入水浸過一宿，鍋內煮乾，略去筋膜，切作小片炒乾，每陳皮一兩入粉草二錢，共為末。每日早晚各二匙，白湯調下。

一儒者體肥，仲夏患痰喘，用二陳、芩、連、桔梗，痰喘益甚，加桑皮、杏仁，栝蔞，盜汗氣促；加貝母、枳殼，不時發熱，飲食漸減，脈大而無力。余以為脾肺虛寒，用八味丸以補土母，用補中益氣湯以接中氣而愈。

一男子飲食素少，忽痰壅氣喘、頭搖目札、揚手擲足，難以候脈。視其面色黃中見青，此肝木乘脾土，如小兒慢驚之症。先用六君子、柴胡、升麻而愈；用補中益氣湯加半夏而痊。

張秋官面赤作渴，痰盛頭暈，此腎虛水泛為痰。用六味丸而愈。