卷五 痘中雜證

發熱

表熱無汗升麻湯，裏熱有汗消毒良，行漿毒蒸清毒劑，結後餘熱連翹方。

[註]痘之一證，始終不可盡除其熱，蓋熱非壯熱。乃和緩之熱也，以寒則收縮，熱則宣發，發熱無汗，此熱在表也，升麻葛根湯加荊芥穗防風主之，蒸熱有汗，此熱在裏也，加減消毒飲主之，至行漿時熱不減者，此為毒熱熏蒸，宜用清毒活血湯，便秘者，去人參黃耆，加酒炒大黃，至結痂後發熱壯盛，胸腹手足俱熱，二便秘澀者，此為餘毒過盛 宜用大連翹飲治之。

(升麻葛根湯) 方見發熱證治。

(加減消毒飲) 升麻 牛蒡子炒研 山豆根 紫草 連翹去心　生地黃赤芍 川黃連 甘草生 引用燈心水煎服。

(方歌)

加減消毒飲如神，升麻牛蒡山豆根，紫草連翹生地芍，黃連甘草引燈心。

(清毒活血湯)方見灌漿證治(大連翹飲）方見收靨證治。

驚搐

未見點搐清解力，已見猶搐導赤良，廧後虛搐寧神劑，食蒸發搐大安康。

[註]驚痘者，多緣痘毒之火觸動心神，移熱於肝，肝風與心火相搏，遂成是證，治法須別始終，如痘末出，而先發搐者，不可純用寒涼壅閉其毒，惟以清解散疏散表邪，痘出而搐自止矣，若痘已見形，仍抽搐不止者，此毒火內伏心經也，宜用導赤散加黃連治之，靨後發抽者，是真氣虛弱，火邪內攻，以寧神湯主之，痘後食蒸發搐者，此脾胃虛弱，必面黃潮熱，大便酸臭，宜木香大安丸治之。

(清解散) 方見發熱證治(導赤散)木通 生地黃 淡竹葉 甘草梢 引用燈心水煎服。

(方歌)

痘已見形仍作驚，導赤散治最有功，木通生地竹葉草，黃連加人效通靈。

(寧神湯) 人參 生地黃 麥門冬去心 梔子仁炒 黃連酒炒 石菖蒲當歸身 甘草炙 辰砂 引用燈心水煎服。

(方歌)

寧神湯內用人參，生地麥冬山梔仁，黃連菖蒲歸身草，辰砂調服功極神。

(木香大安丸) 山查肉 麥芽炒 神麵各一兩炒 枳實六錢麩炒 白朮一兩土炒萊菔子四錢炒 連翹五錢去心 黃連三錢薑炒 木香三錢煨縮砂仁五錢 陳皮八錢 共為細末，泛水為丸，炒陳倉米湯下，量兒大小用之。

頭痛

痘中頭痛最堪驚，毒沖風熱兩分明，稠密壯熱連翹飲，疏稀微熱清解靈。

[註]頭痛者，乃邪氣與真氣相搏，壅遏毒氣上干清道而然也。
故毒熱上騰，與風熱鬱閉，皆能為害，如頭面痘出稠密，身體壯熱悶亂昏痛者，此毒火上騰也，以大連翹飲主之，若頭面痘出稀疏，微覺身熱頭痛者，此風熱鬱閉也，宜清解散治之。

(大連翹飲)方見收靨證治(清解散)方見發熱證治。

腰痛

痘當未出腰先痛，毒火亢極陰難勝，瀉毒不使傳腎經，加味歸宗宜速用。

[註]凡痘當發熱時而腰痛者，最為惡候，蓋腰為腎之府也，毒火亢極，真陰不能勝邪，故頻頻作痛，須用加味歸宗湯速瀉其毒，不使傳於腎經，庶可望生，治若少緩，毒火沖熾，痘必乾桔紫黑，腎陰絕則難救矣。

(加味歸宗湯) 當歸尾 赤芍藥 元參 大黃生 羌活 荊芥穗 青皮炒穿山甲炙 生地　東山查 牛蒡子炒研 木通 水煎服。

(方歌)

加味歸宗治腰疼，歸芍元參大黃生，羌穗青皮穿山甲，生地山查蒡木通。

腹痛

小兒發熱腹痛疼，表鬱芍藥防風從，裏鬱加味平胃散，陰鬱桂枝大黃靈。

[註]凡出痘腹痛，有因風寒鬱結，痘出不快，煩躁而痛者，乃表邪所鬱，以芍藥防風湯主之，有因食滯鬱塞，痘出之時，原無腹痛，忽然一時作痛者，此為裏鬱，宜加味平胃散治之，又有初起因毒熱鬱於陰分，痛在臍下，時作時止者，此屬陰鬱，以桂枝大黃湯主之。

(芍藥防風湯) 升麻 防風 陳皮 桔梗 川芎 白芍藥炒 甘草生厚朴薑炒 枳實麩炒引用生薑水煎服。

(方歌)

芍藥防風解表鬱，升麻防風共陳皮，桔梗川芎白芍藥，甘草厚朴枳實宜。

(加味平胃散) 陳皮 厚朴薑炒 神麴炒 南蒼朮米泔水浸炒 麥芽炒甘草生 香附米製　南山查 引用生薑水煎服(方歌)
加味平胃治食傷 陳皮厚朴神麴蒼 麥芽甘草香附米 山查同煎引生薑。

(桂枝大黃湯) 生大黃 桂枝 生甘草 白芍 引用生薑 煎服。

(方歌)

桂枝大黃療陰鬱 生軍泄熱效非常 散寒桂枝調中草 白芍和中順氣強。

煩躁

條文： 006未出煩躁消毒平，已出煩躁涼血寧，漿清發煩保元治，靨後虛煩匹物靈。

[註]痘證始終以安寧為吉，但有煩躁必生他變，蓋煩者，心憤也，躁者，身擾也，皆由毒火太盛，神不能靜也，痘末出而煩躁，是為表鬱，以消毒飲主之，痘已出而煩躁，是為血熱，以涼血解毒湯主之，若養漿時頂平清稀而煩躁，是氣虛也，以加味保元湯主之，收靨後而煩躁，是血虛也，以加減四物湯主之。

(加減消毒飲)方見雜證中發熱(涼血解毒湯)方見結痂落痂證治。

(加味保元湯) 人參 黃耆製 甘草炙 當歸酒洗 白芍藥炒 麥冬去心棗仁炒研 水煎服(方歌)
加味保元治虛煩，人參黃耆甘草攢，酒洗當歸白芍藥，麥冬棗仁一同煎。

(加減四物湯) 人參 當歸 麥門冬去心 生地 梔子炒 白芍藥炒 水煎服。

(方歌)

靨後血虛多煩躁，加減四物湯最妙，人參當歸麥門冬，生地梔子白芍效。譫妄毒熱熾盛犯心經，錯語妄言神不清，妄見妄聞志昏憒，黃連解毒服即寧。

[註]譫妄者，由毒熱熾盛，上干心氣，致使錯語妄言，神氣不清，妄見妄聞，志氣昏憒，以黃連解毒湯主之。

(黃連解毒湯) 方見結痂落痂證治。

渴

初熱大渴解毒湯，血熱前耗涼血良，成漿津洩麥冬散，靨後傷津生脈強。

[註]渴由毒火燔灼，內傷津液而作也，如初發熱即大渴者，裏熱盛也，宜葛根解毒湯治之，痘出稠密，色艷作渴者，此血熱毒盛也，涼血解毒湯主之，成漿津液外洩而作渴者，人參麥冬散主之，靨後脾虛，內傷津液而作渴者，生脈六均湯主之。

(葛根解毒湯) 葛根 升麻 天花粉 甘草生 麥門冬去心生地 茅根 引用燈心水煎服。

(方歌)

葛根解毒湯清熱，津液上潮火自洩，升葛花粉生甘草，麥冬生地茅根列。

(涼血解毒湯) 方見結痂落痂證治。

(人參麥冬散) 人參 白朮土炒 甘草生 葛根粉煨 麥冬去心升麻 引用糯米水煎服。

(方歌)

人參麥冬效通仙，津液外洩治易痊，參朮甘草煨葛粉，麥冬升麻糯米煎。

(生脈六均湯) 人參 五味子 麥門冬去心 陳皮 半夏薑製茯苓 白朮土炒 甘草炙 引用烏梅水煎服。

(方歌)

生脈六均醫脾弱，泄瀉傷津大渴作，人參五味麥門冬，陳半苓朮甘草合。

厥逆

爪自便清厥屬寒，木香理中湯可痊，爪紫便赤為熱厥，金花承氣乃良煎。

[註]痘中厥逆之證，有因氣血虛寒發厥者，有因毒熱鬱閃發厥者，爪甲色白，小便清利，其痘色更見灰陷瀉泄不食等證，此外陽衰內陰盛，乃寒厥也，以加減陳氏木香散主之，寒甚者附子理中湯主之，若爪甲色紅，小便赤澀，其痘色更見紫黑煩躁悶亂等證，此係陽毒內攻，熱極反寒，是熱厥也，宜梔子金花湯治之，裏實者承氣湯下之。

(加減陳氏木香散) 人參 肉桂 茯苓 半夏薑製 白朮土炒 丁香肉豆蔻麵裹煨 甘草炙 訶子肉麵裹煨 木香煨 引用生薑水煎服。

(方歌)

木香散療中外寒，參桂茯苓半夏攢，白朮丁香肉豆蔻，甘草訶子木香研。

(附子理中湯) 人參 附子製 甘草炙 白朮土炒 乾薑 水煎服。

(方歌)

附子理中治虛寒，中外無陽莫留連，人參附子炙甘草，白朮乾薑一同煎。

(梔子金花湯) 黃芩 黃連 黃蘗 大黃 梔子 水煎服。

(方歌)

熱厥梔子金花湯，熱極反寒服最良，黃芩黃連並黃蘗，大黃梔子共煎嘗。

(承氣湯) 厚朴薑炒 枳實麩炒 大黃 水煎服。

(方歌)

承氣湯能除火熱，裹實不便毒氣結，厚朴枳實川大黃，煎服便利毒即洩。

喘

風寒客肺杏蘇先，痰熱涼膈白虎煎，泄瀉聲微參朮劑，倒靨作喘歸茸痊。

[註]五藏之氣皆統於肺，若為邪干，則肺氣窒塞，氣道不利，故發為喘也，實者聲粗有力而長，虛者聲微無力而短，痘初發熱，以至既出之後或噴嚏頻頻，或鼻流清水，此風寒客肺而喘也，杏蘇飲主之，有食熱痰積，上沖作喘者，此火炎肺金也，宜涼膈白虎湯治之，泄瀉後元氣下陷，此脾氣不足而喘也，人參白朮散主之，有痘漿灌至半足，忽倒靨而喘者，此中氣大虧也，參歸鹿茸湯主之。

(杏蘇飲) 蘇葉 枳殼麩炒 桔梗 葛根 前胡 陳皮 甘草生半夏薑炒 杏仁炒去皮尖茯苓 引用生薑水煎服。

(方歌)

杏蘇飲治肺傷風，蘇葉枳桔葛根從，前胡陳皮生甘草，半夏杏仁白茯苓。

(涼膈白虎湯)
薄荷 連翹去心 石膏生 知母生 黃芩 甘草生梔子 大黃 朴硝 引用粳米水煎服。

(方歌)

涼膈白虎治火喘，薄荷連翹共石膏，知母黃芩生甘草，梔子大黃配朴硝。

(人參白朮散) 藿香 白朮土炒 葛根 木香煨 甘草炙 白茯苓 人參引用生薑水煎服。

(方歌)

脾虛白朮散如神，藿香白朮共葛根，木香甘草茯苓配，人參加入扶元真。

(參歸鹿茸湯) 方見灌漿證治。

痰

痰因津液貯留生，痘瘡之火煉而成，加味二陳斟酌用，灌漿保元化毒寧。

[註]痰乃津液貯留胸中而生，蓋痘毒之火耗煉其津液，上壅氣道，喉中作聲，宜清氣化痰，不可驟用金石之藥，恐傷真氣，以加味二陳湯治之，若灌漿時見此證，則禁用二陳湯，但於助漿劑中少佐清氣化痰之品，如保元化毒湯加橘紅，貝母，桔梗，麥冬，甚妥。

(加味二陳湯) 麥門冬去心 前胡 栝蔞仁 陳皮 半夏薑製 茯苓甘草生 枳殼麩炒 桔梗 杏仁炒去皮尖 黃芩 引用生薑水煎服。

(方歌)

痘證多痰宜二陳，麥冬前胡栝蔞仁，陳皮半夏茯苓草，枳桔杏仁共黃芩。

(保元化毒湯)方見起脹證治。

咳嗽

毒熱熏蒸火灼金，肺氣上逆咳嗽頻，初熱見點杏蘇飲，收靨清膈二陳神。

[註]咳嗽者，有聲有痰也，因痘毒之火熏於肺，故氣逆而發為咳嗽，如初發熱見此者，宜杏蘇飲主之，偶感風寒者，亦用此藥，自起脹至成漿而咳嗽者，由喉間有痘，道路窄狹，一收自愈，不必服藥，結靨後咳嗽者，乃衛氣虛弱，腠理開張，或因風寒者，均宜人參清膈散治之，因餘熱者，宜加味二陳湯治之。

(杏蘇飲) 方見喘證。

(人參清膈散) 人參 黃耆生 茯苓 白朮土炒 黃芩 當歸 白芍微炒知母生 桔梗 甘草生 柴胡 滑石飛 紫苑 地骨皮 桑皮炒 引用生薑水煎服。

(方歌)

清膈散療靨後咳，參耆苓朮芩歸芍，知桔甘草柴滑石，紫苑地骨桑皮合。

(加味二陳湯) 方見痰證。

乾噦

痘瘡乾噦病勢沉，毒熱上逆正雖禁，實熱橘皮竹茹劑，虛寒丁香柿蒂神。

[註]乾噦者，有聲無物，其聲重大而長，屬陽明胃經也，緣毒熱上逆所致，又有胃氣不足，不能容受，復有寒邪客於胃中，使胃氣不能中主上行而噦也，熱者橘皮竹茹湯主之，寒者丁香柿蒂湯主之。

(橘皮竹茹湯) 橘紅 半夏薑製 麥門冬去心 枇杷葉薑炙 甘草生 竹茹赤苓　人參 引用蘆根水煎服。

(方歌)

橘皮竹茹湯如神，耑醫胃熱嘔逆頻，橘半麥冬枇杷草，竹茹赤苓與人參。

(丁香柿蒂湯) 丁香 人參 高良薑 柿蒂 水煎服。

(方歌)

丁香柿蒂湯治寒，胃氣上逆不得安，丁香良薑人參共，更入柿蒂一同煎。

嘔吐

毒盛嘔吐二陳良，吞嚥不利鼠黏湯，傷食吐酸大安效，氣虛作嘔和胃方。

[註]嘔者有物有聲，吐者有物無聲，二證皆屬於胃，痘初出，嘔吐者是火邪犯胃，毒氣上騰，痘必紅紫，宜梔連二陳湯，自起脹至收靨，嘔吐者，是瘡集咽門，吞嚥不利所致，須用鼠黏子湯，若傷食嘔吐者，吐必腥酸，宜用木香大安九，設吐後精神困倦，不思飲食，乃胃氣虛也，以參砂和胃湯主之。

(梔連二陳湯) 陳皮 半夏薑炒 茯苓 甘草生 梔子薑炒 川黃連薑炒引用生薑水煎服。

(方歌)

毒氣沖胃吐頻頻，醫治須宜用二陳，陳半茯苓生甘草，梔連薑炒效如神。

(加味鼠黏子湯)
桔梗 射干 連翹去心 荊芥 防風 山豆根 鼠黏子炒研乾葛 水煎服(方歌)
加味鼠黏湯極合，桔梗射干同連翹，荊芥防風山豆根，鼠黏子炒配乾葛。

(木香大安丸) 方見驚搐。

(參砂和胃湯) 人參 白朮土炒 藿香 茯苓 陳皮 半夏薑製 縮砂仁 甘草炙引用煨薑水煎服。

(方歌)

虛吐參砂和胃湯，人參白朮共藿香，茯苓陳皮製半夏，縮砂甘草引煨薑。

嗆水

毒壅會厭水難納，溢入氣喉嗆始發，咽喉腫痛道路狹，甘桔解毒皆妙法。

[註]嗆水者，因火盛毒壅會厭門也，蓋咽門司納飲食，一為毒熱所壅，則必腫痛，水不易入，溢於氣喉，故氣噴出而嗆作矣，宜用加味甘桔湯，或加味解毒湯亦可，此證見於七日前者，俱屬惡候，若七日以後，外痘蒸長光潤而作嗆者，是咽門痘長壅窒道路而使然也，至結痂則嗆自止，治者當於毒盛之痘，預用清理氣道之藥，不使熱毒侵犯，自能免此患矣。

(加味甘桔湯) 牛蒡子炒 苦桔梗 生甘草 射干 水煎服。

(方歌)

加味甘桔湯最良，痘證嗆水效非常，牛蒡子合苦桔梗，甘草射干共煎嘗。

(加味解毒湯)
玄參 苦桔梗 麥門冬去心 當歸尾 赤芍 生地黃連翹去心 牛蒡子炒研丹皮 紅花甘草生 木通 引用燈心水煎服。

(方歌)

加味解毒湯最靈，玄參桔梗麥門冬，歸芍生地翹牛蒡，丹皮紅花草木通。

口噴穢氣

發痘脾胃被毒侵，口噴穢氣不堪聞，毒火燔灼宜速治，加味歸宗功效神。

[註]毒火侵炙脾胃，故口出臭味，令人難近，蓋出痘全賴脾胃以為根本，今為毒火侵害，則根本受傷，不急救之，必至脾胃潰爛而成大害，須以歸宗湯治之，穢減庶可望生。

(歸宗湯) 方見發熱證治。

不食

便秘不食解毒湯，脾虛不食參朮良，不食咽腫甘桔劑，傷食惡食平胃嘗。

[註]痘瘡賴氣血以成功，氣血藉飲食以生化，自起脹灌漿以至收靨結痂，俱以胃壯為根本，故痘中遇不食之證，須要明辨，如大便秘結，痘瘡掀紫不食，此毒盛血熱也，宜涼血解毒湯，加黃芩，黃連，大黃主之，若痘色灰白，泄瀉不食，此脾氣虛弱也，人參白朮散主之，行漿時欲食而復畏食，此咽門腫痛，難以下嚥也，宜加味甘桔湯主之，設喜食過多，惡食不食，乃內傷飲食，胃有宿滯也，宜加味平胃散主之。

(涼血解毒湯)方見結痂落痂證治。

(人參白朮散)方見喘證。

(加味甘桔湯)方見嗆水(加味平胃散)方見腹痛。

汗

熱少汗微榮衛暢，太過須防陰液亡，自汗不止保元劑，盜汗夜熱六黃湯。

[註]衛氣乃護衛皮膚，固守津液，使不走洩者也，痘證見此，是痘毒之火由裏達表，干於衛氣，腠理疏，故汗出矣，初見有微汗者，是榮衛通暢，毒從汗解，實良候也，但汗為血液，太過則陰液必亡，須緊防之，如起脹後大汗不止，未行漿恐不能灌，既行漿恐不能靨，既靨，恐氣血虛脫，最為可畏，自汗為陽虛，急於斂汗，以保元湯主之，盜汗為陰虛，急於降火，以當歸六黃湯主之。

(加味保元湯) 人參 黃耆蜜炙 浮小麥 甘草炙 廣桂枝 白芍炒 水煎服。

(方歌)

陽虛汗出用保元，人參黃耆浮麥甘，廣桂枝同白芍藥，斂汗實腠此為先。

(當歸六黃湯) 黃芩 黃蘗 黃連 生地 熟地 當歸 黃耆生 水煎服。

(方歌)

六黃湯斂陰虛汗，黃芩黃蘗共黃連，生熟地黃當歸配，黃耆偣用效通仙。

祕結

痘瘡內外宜宣暢，秘結氣血鮮流盪，大便不通四順宜，小便秘澀八正當。

[註]凡出痘，二便最喜通暢，以痘屬毒火，惟通暢然後經絡疏利，氣血流動而無壅遏之患，一有不通，則毒火不能外達，必致內攻而生患，初出大便秘者，四順清涼飲主之，小便秘者，八正散主之，若至成漿時，切勿輕用。

(四順清涼飲) 白芍藥 當歸身 甘草生 生大黃 水煎服。

(方歌)

四順清涼治秘結，大便不通毒火烈，白芍當歸大黃草，急急煎服效最捷。

(八正散) 車前子 瞿麥 扁蓄 梔子仁 大黃 甘草生 木通 滑石 引用燈心水煎服。

(方歌)

八正散治小便秘，車前瞿麥與扁蓄，梔子大黃木通草，更入滑石煎成服。

瀉泄

初熱作瀉柴苓先，脾虛冷瀉木香煎，色黃酸臭胃苓治，灌漿虛滑豆蔻丸。

[註]痘證不喜秘結，更忌瀉利，初出時瀉，尚具開通之功，火熱由利而解，若瀉甚，則是邪氣併於腸胃，迫而下降，使傳化失常也，宜柴苓湯主之，起脹時瀉，於足逆冷，痘不起，其色淡白，此冷瀉也，以陳氏木香散主之，如中滿惡食，瀉黃酸臭，手足心熱，面赤瘡紅，此胃熱作瀉，以胃苓湯主之，惟成漿時尤為緊要，蓋痘瘡至此，津液已衰，脾胃已弱，復加泄瀉，則百變叢生，急以豆蔻丸主之。

(柴苓湯) 黃芩 半夏薑炙 白朮土炒 甘草生 赤茯苓 豬苓 澤瀉柴胡 用生薑燈心 水煎服。

(方歌)

痘形末見如泄瀉，柴苓疏利功最捷，芩半朮甘赤茯苓，豬苓柴胡共澤泄。

(陳氏木香散) 方見厥逆。

(胃苓湯)
陳皮 厚朴薑炒 赤茯苓 蒼朮米泔水浸炒 豬苓 澤瀉 白朮土炒引用燈心 水煎服。

(方歌)

裏實作瀉胃苓治，陳皮厚朴赤茯苓，蒼朮豬苓並澤瀉，減桂倍朮效無窮。

(豆蔻丸)
白龍骨煆 肉豆蔻麵裹煨去油 木香煨 砂仁 訶黎勒肉各五錢麵裹赤石脂七錢半煨 白枯礬三錢 共為細末，麴糊為丸，如黍米大，每服三五十丸，米飲下。

痢疾

痘瘡末愈痢隨生，溼熱傷中證非輕，白屬傷氣四君劑，紅屬傷血四物靈。

[註]凡痘瘡未愈而患痢疾者，乃溼熱鬱於腸胃，致傷氣血而然也，痘必滯黯無色，治當清熱除溼，調理氣血為主，白痢屬氣，加味四君子湯主之，赤痢屬血，加味四物湯主之，赤白相兼者，合而用之。

(加味四君子湯)
茯苓 白朮土炒 人參 陳皮 木香煨 甘草炙 黃連薑炙 黃芩 水煎(方歌)
加味四君妙如神，茯苓白朮共人參，陳皮木香炙甘草，薑炒川連配黃芩。

(加味四物湯)
川芎 當歸 生地 黃芩酒炒 川連酒炒 木香 白朮炒 水煎服。

(方歌)

加味四物治赤痢，川芎當歸共生地，酒炒黃芩合川連，木香白芍調成劑。

癢

見點作癢葛根湯，灌漿癢塌大補良，觸犯暴瘡熏避穢，急前內託免毒藏。

[註]

經曰：諸癢為虛。又曰：火微則癢。治者須分別治之，痘方出而身癢者，此邪氣欲出，腠理嚴密，其火游溢往來，故不時作癢，加味升麻葛根湯主之，灌漿時痘色淡白平塌，便溏懶食，漿清作癢者，此脾胃弱氣血虛也，十全大補湯主之，如穢氣觸犯而暴癢者，外用辟穢香燻之，內服內託散迭毒外出，庶無內攻之患，至於將斂而作癢者，此膿成毒化榮衛和暢也，與瘡癤將痊作癢者同論，不必服藥。

(加味升麻葛根湯) 升麻 葛根 防風 淡豆豉 赤芍 桂枝 甘草生 水煎服。

(方歌)

加味升麻葛根湯，痘出作癢最堪嘗，升葛防氣淡豆豉，赤芍桂枝甘草良。

(十全大補湯) 方見結痂落痂證治。

(辟穢香)
蒼朮 大黃 茵陳 等分 以上剉細，棗肉為餅，爐中燒之，能辟邪穢。

(內託散)黃耆蜜炙 人參 川芎 當歸 白芷 木香煨 桔梗 厚朴薑炒甘草炙 肉桂 防風 引用薑棗水煎服。

(方歌)

內託散防毒內攻，黃耆人參與川芎，當歸白芷木香桔，厚朴甘草桂防風。

痛

小兒出痘若疼痛，皆因毒火未發清，疏散清解是妙方，葛根四物渴極應。

[註]

經曰：諸痛為實。又曰：熱盛則痛。
皆緣痘毒之火未能盡解，故不時作痛也，痘初出痛者，因毒未發透也，升麻葛根湯主之，痘出稠密而作痛者，毒盛血熱也，加味四物湯主之，若收靨時痛甚悶亂者不治。

(升麻葛根湯) 方見發熱證治(加味四物湯) 當歸 赤芍 荊芥穗 防風 紅花 丹皮 牛蒡子炒 連翹去心川芎 生地黃 水煎服。

(方歌)

毒盛加味四物湯，當歸赤芍合荊防，紅花丹皮牛蒡子，連翹川芎生地黃。

失音

痘之始終喜音清，毒熱壅塞啞無聲，喉中有痘不須治，若是毒攻甘桔寧。

[註]音者心之聲也，心氣上達於肺而作音，肺清則音清，肺熱則音啞，如痘當灌漿而音啞者，此喉中有痘礙於氣道，待外痘收靨，而內痘自清，不必施治，若未嘗灌，而音已先啞者，此熱毒壅遏肺竅而然也，宜加味甘桔湯治之。

(加味甘桔湯)
射干 牛蒡子炒 玄參 連翹去心 麥門冬去心 梔子炒苦桔梗 甘草生 水煎服。

(方歌)

加味甘桔治失音，射干牛蒡與玄參，連翹麥冬炒梔子，桔梗甘草共和勻。

衄血便血

熱盛衄血犀角湯，脾不統血參朮良，熱注腸胃四物治，脾虛便血歸脾嘗。

[註]血屬陰，諸經賴以養育，痘瘡資以成功，一為毒火熏灼，則血隨火動，迫而妄行，上則為衄血，下則為便血，痘色紫滯，燥熱口渴而衄者，此毒火刑金也，犀角地黃湯主之，靨後餘毒乘脾而衄者，此脾虛不能統血歸經也，人參白朮散主之，外俱用髮灰散吹入鼻中，若毒火熾甚，流注大腸，大便下血，加味四物湯主之，設痘色灰白陷下而便血者，此脾氣虛弱不能攝血，宜歸脾湯主之，至若大吐血溺血，及七竅出血，變在反掌，不必服藥。

(犀角地黃湯) 犀角鎊 丹皮 生地 白芍 水煎服。

(方歌)

毒火上沖頻衄血，犀角地黃湯效捷，犀角螃與牡丹皮，生地白芍共煎列。

(人參白朮散) 方見喘證。

(髮灰散)
用少壯無病人之亂髮，以皂角煮水，洗淨油氣，焙乾，用新瓦罐一個，填入內令滿，淨瓦片蓋口，鹽泥封之，炭火圍罐之半，煆一炷香取出，候冷研細，吹鼻中，或用髮灰二分，童便七分，酒三分調服，亦可止血。

(加味四物湯) 當歸 白芍酒炒 生地 牡丹皮 荊芥炒黑 川芎黃芩 黃連 地榆 水煎服(方歌)
加味四物使血宜，歸芍生地牡丹皮，荊芥炒黑川芎配，黃芩黃連共地榆。

(歸脾湯) 人參 白朮土炒 甘草炙 黃耆蜜炙 棗仁炒研 遠志去心龍眼肉 茯神 當歸 木香煨 引用薑棗水煎服。

(方歌)

歸脾湯治脾氣虛，人參白朮草黃耆，棗仁遠志龍眼肉，茯神當歸木香宜。

寒戰咬牙

寒戰咬牙要分明，初熱在表羌活從，肺胃有熱四物劑，氣血兩虛參歸靈。

[註]寒戰咬牙者，森森若寒，振振搖動，上下牙尖相磨而嗚也，初熱時寒戰咬牙者，因火毒留於經絡之中，邪正相爭，欲出不出所致也，治宜清熱透表以羌活湯主之，如見點後痘色紫赤，大便秘小便澀，煩躁口渴者，此屬實熱，是胃熱則咬牙，肺熱則寒戰也，宜加味四物湯主之，若灌漿時膿包清稀，大便溏小便長，身涼不渴者，此屬氣血兩虛，是氣虛則寒戰，血虛則咬牙，宜參歸鹿茸湯主之。

(羌活湯)
龍膽草 薄荷 防風 當歸 梔子 淡竹葉 羌活 甘草生 川芎 引用生薑水煎服(方歌)
羌活湯除風熱攻，龍膽薄荷共防風，當歸梔子淡竹葉，羌活甘草及川芎。

(加味四物湯)
生地 連翹去心 川芎 當歸 赤芍 石膏煨 麥門冬去心 川黃連薑炒 木通 水煎服。

(方歌)

加味四物治熱盛，寒戰咬牙二證併，生地連翹芎芍歸，石膏麥連木通共。

(參歸鹿茸湯) 方見灌漿證治。

倦怠

倦怠多因氣虛弱，或緣滯熱困兒脾，虛而無熱補中治，食滯傷脾保元醫。

[註]痘中倦怠，固屬中氣不足，服補中益氣湯最為妥協，然亦有神氣本弱，或為食熱所困，其現證雖與不足等，但不可專以虛治，當於補劑中佐以清熱之品，如保元湯加味用之可也。

(補中益氣湯) 方見痘頂塌陷。

(加味保元湯) 人參 黃耆生 甘草炙 梔子炒 黃芩酒炒麥門冬去心 山查 神麵炒 陳皮 麥芽炒 引用生薑大棗水煎服。

(方歌)

加味保元食熱虛，參耆甘草補厥脾，梔芩麥冬清心熱，查麴陳麥消滯宜。

痘後浮腫

表虛風邪乘間入，遍身面目虛腫浮，五皮桂枝微汗後，面消身腫胃苓投。

[註]小兒痘後表氣虛弱，見風太早，風邪乘虛而入，致使面目虛浮，遍身皆腫者，初宜五皮湯微汗之，服後面目不浮，惟遍身猶腫者，胃苓湯主之。

(五皮湯)
地骨皮 五加皮 桑皮蜜炙 桂枝 薑皮 大腹皮洗 引用燈心水煎服。

(方歌)

痘後浮腫五皮湯，地骨五加蜜炙桑，桂枝薑皮合大腹，引用燈心水煎嘗。

(胃苓湯) 方見瀉證。

痘後癰毒

餘毒未盡痘毒生，輕則瘡癤重為癰，內用解毒湯俱可，外敷紅玉膏有功。

[註]凡痘後餘毒，皆因灌漿之時，毒氣太盛，未得盡化，留藏於經絡，聚而不散，輕則發為瘡癤，重即成癰，或在肌肉之虛處，或發於關節搖動之際，皆不論已潰未潰，均以解毒內託湯主之，外用紅玉膏攤貼患處。

(解毒內託湯) 生黃耆 荊芥 防風 連翹去心 當歸 赤芍藥金銀花 甘草節 木通 水煎服。

(方歌)

解毒內託湯最靈，黃耆荊芥共防風，連翹當歸赤芍藥，銀花甘草與木通。

(紅玉膏) 紫草一兩 紅花一兩 當歸二兩 黃蠟三兩 用香油半觔，先將藥煠焦去渣，後下黃蠟，令勻，以冷為度，攤貼患處。

目病

目病之由風熱成，痘毒火鬱上攻睛，赤腫澀痛洗肝散，翳膜遮睛龍膽從。

[註]目病固多由風熱而起也，夫痘蘊非常之熱，自裏達外，氣血弱，則不能逐主降外出，火鬱上攻，目斯病矣，如赤腫疼痛，癮澀流淚，不能開者，以洗肝散主之，翳膜遮睛，隱澀羞明者，加味龍膽湯主之。

(洗肝散)
羌活 歸尾 防風 山梔仁 穀精草 薄荷 生甘草 川芎 水煎食後服。

(方歌)

洗肝散治目痛疼，羌活歸尾及防風，山梔仁同穀精草，藥荷甘草配川芎。

(龍膽湯)
防風 木賊草 密蒙花 蟬蛻 蔓荊子 龍膽草 菊花 黃連 白芷 蒺藜 水煎。

(方歌)

翳遮龍膽湯堪誇，防風木賊密蒙花，蟬蛻蔓荊龍膽菊，黃連白芷蒺藜佳。

唇

脾經脈絡繞脣口，出痘始終貴潤紅，紫裂焦黑急宜治，葛根解毒二方從。

[註]脾經之脈，絡繞於唇口，故經曰：六府之華在唇。
必津液充足，氣血和暢，唇口方能紅潤，故出痘之始終以此為貴，不然一為毒火所制，則毒乘於中，熱熾於外，不惟不能紅潤，且或赤紫，或焦裂者，治皆不可緩也，初宜加味升麻葛根湯，起脹後，則以黃連解毒湯治之。

(加味升麻葛根湯)
赤芍 梔子 藿香 升麻 葛根 生甘草 防風 石膏 水煎服。

(方歌)

加味升麻葛根湯，赤芍梔子與藿香，升麻葛根生甘草，防風石膏共煎嘗。

(黃連解毒湯) 方見結痂落痂證治。

痘後牙疳

痘後牙疳毒熱攻，口臭齦腫多疼痛，內服清毒涼血飲，外敷中白散極靈。

[註]痘後生牙疳者，乃餘毒未解，上攻牙齒而然也，初起口臭齦腫，牙縫出血，尚覺疼痛，甚則色黑腐爛，牙齒脫落，穿腮破頰，蝕透鼻唇，多至不救，見之須急急調治，內服清毒涼血飲，外敷人中白散。

(清毒涼血飲) 知母 石膏 生地 黃連 當歸 赤芍 大黃 山梔子丹皮　荊芥穗 連翹去心 水煎服。

(方歌)

清毒涼血治牙疳，知母石膏生地連，歸芍大黃山梔子，丹皮荊穗連翹煎。

(人中白散)
人中白二錢煆 雄黃八分 冰片四分 硼砂 青黛 兒茶各一錢
共為細末，擦敷患處。

舌

舌乃心苗五內通，毒火一犯先見形，赤紫黑腫並舒弄，總以清熱犀角平。

[註]舌為心苗，內通五臟，毒熱舉發，舌先受之，或赤或紫，或黑或腫，舒舌弄舌，種種不一，要皆熱留於心而使然也，治宜清熱為主，以加味犀角湯治之。

(加味犀角湯)
荊芥 防風 牛蒡子炒 生甘草 桔梗 升麻 犀角 麥冬去心梔子　黃連 石膏煆 水煎服。

(方歌)

加味犀角能散熱，荊防牛蒡同甘桔，升麻犀角麥門冬，梔子黃連石膏捷。

咽喉

咽喉之地司出入，毒火沖熾痛難堪，內用甘桔利咽劑，外吹牛黃散即安。

[註]咽者飲食之道，喉者呼吸之門，乃最緊要之處，若痘毒不能發越於外，火熱壅塞膈間，上沖咽喉，則或腫痛，或啞嗆，甚而不能呼吸，飲食難入，速用加味甘桔湯治之，或用加減利咽解毒湯，外用牛黃散吹入腫處。

(加味甘桔湯) 方見失音。

(利咽解毒湯) 防風 山豆根 麥冬去心 牛蒡子炒 黑參 苦桔梗生甘草 菉豆 水煎服(方歌)
利咽偋毒用防風，山豆根與麥門冬，牛蒡黑參昔桔梗，甘草菉豆共煎濃。

(牛黃散) 川黃連生 黃蘗生 薄荷各八分 雄黃 火硝 青黛各一分半牛黃 冰片 硼砂 硃砂各一分 共為細末，每用少許，吹患處。

夾疹

痘中夾疹因時氣，毒火觸動發其機，臨期休將痘瘡治，速將升葛透疹宜。

[註]痘已見形，其中又有顆粒細密如麻子者，此夾疹也，因出痘時恰遇天行時疫，感受其氣，一時並發，不須治痘，當先治疹，以升麻葛根湯，加荊芥，防風，蟬蛻，牛蒡，犀角，疹散而痘自起矣。

(升麻葛根湯) 方見發熱證治。

夾疲

片片結就如雲頭，毒傷陰血浮火遊，表散荊防敗毒劑，清熱黃連解毒投。

[註]乃血之餘也，因毒火鬱遏傷於陰血，血熱相搏，故浮遊之火散布皮膚之間，與痘相夾而出，片片如雲頭突起，謂之夾，以荊防敗毒散主之，七日後見此，謂之發，乃血熱不解故也，以黃連解毒湯主之。

(荊防敗毒散) 羌活 獨活 柴胡 前胡 荊芥 防風 生甘草 川芎枳殼 麩炒 桔梗 赤茯苓 引用生薑水煎服。

(方歌)

夾宜用疏解劑，荊防敗毒進莫遲，羌獨柴前荊防草，川芎枳桔赤苓宜。

(黃連解毒湯) 方見結痂落痂證治。

夾痧

痧形發時粟一般，顆形圓頂又尖，粒中含水清漿樣，敗毒調治自然安。

[註]痧亦疹類，但形如粟米，尖圓白，內含清水為異，此亦熱毒所發，往往夾痘而出，宜於疏散，以荊防敗毒散主之。

(荊防敗毒散) 方見夾%痘中雜證

水痘

水痘皆因濕熱成，外證多與大痘同，形圓頂尖含清水，易脹易靨不裝膿，初起荊防敗毒散，加味導赤繼相從。

[註]水痘發於脾肺二經，由濕熱而成也，初起與大痘相似，面赤唇紅，眼光如水，咳嗽噴嚏，唾涕稠黏，身熱二三日而始出，其形尖圓而大，內含清水，易脹易靨，不作膿漿，初起荊防敗毒散主之，繼以加味導赤散治之。

(荊防敗毒散) 方見夾(加味導赤散) 生地 木通 生甘草 連翹 黃連 滑石 赤芩 麥令去心引用燈心水煎服(方歌)
加味導赤除濕熱，生地木通甘草協，翹連滑石苓麥冬，引加燈心稱妙訣。