腳氣
經義
太陰陽明論曰：陽受風氣，陰受濕氣。傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。清濕襲虛，則病起於下；風雨襲虛，則病起於上。
邪氣藏府病形篇曰：身半已上者，邪中之也；身半已下者，濕中之也。
陰陽應象大論曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。
通評虛實論曰：蹠跛，寒風濕之病也。
藏氣法時論曰：脾苦濕，急食苦以燥之，禁濕地濡衣。
調經論曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，營血泣，衛氣去，故曰虛。虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。
五常政大論曰：太陰司天，濕氣下臨。
六元正紀大論曰：太陽司天之政，民病寒濕，發肌肉萎，足萎不收。太陰司天之政，民病寒濕，腹滿，身憤，胕腫。太陰所致為重，胕腫。
生氣通天論曰：因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。
經脈篇曰：胃病則大腹水腫，膝臏腫痛。足陽明實則狂，顛虛則足不收，脛枯。
平人氣象論曰：足脛腫曰水。
論證共五條
- 腳氣之說，古所無也，自晉蘇敬始有此名。然其腫痛麻頑，即經之所謂痺也；其縱緩不收，即經之所謂痿也；其甚而上衝，即經之所謂厥逆也。逮夫後世，則有類傷寒四證，而以腳氣居其一，謂凡頭痛發熱，身痛便閉，而但見腳膝屈弱無力者，便是腳氣。此說太混，予不然之。夫腳氣本水濕下壅之病，而實非陽邪外感證也，若諸證之兼見者，則或有之，若以外感之腳軟者，便認作腳氣，則淆亂意見，大不通也。茲予刪諸繁瑣，述其節要，法既無遺，庶便理會。
- 腳氣之證，其初甚微，飲食動作，無不如故，或無他疾而忽得之，或因病後而漸得之，及其病也，則自膝至足，或見麻痺，或見冷痛，或見痿弱，或見攣急，或腫，或不腫，或日漸枯細，或蒸蒸惡熱，或洒洒惡寒，或如冰冷，或如火熱，或到底能食，或不能食，或有物如指，發自踹腸，而氣上衝心，是皆腳氣之正病也。其有為發熱頭痛，寒熱往來，或腹內作痛，或見飲食則嘔吐，或惡聞食氣，或不欲見明，或語言錯亂，精神昏憒，是皆腳氣之兼證也。大抵此證有緩急，緩者其來漸，或二三月而日甚；急者其來速，或一二日而即起，治之若緩，恐其氣上衝心，亦能殺人。
- 腳氣之因有二：一則自外而感，一則自內而致也。自外而感者，以陰寒水濕雨霧之氣，或坐臥濕地，致令濕邪襲人皮肉筋脈，而凡清濕襲虛，則病始於下，致為腿足之病，此外因也。自內而致者，以肥甘過度，酒醴無節，或多食乳酪濕熱等物，致令熱壅下焦，走注足脛，而日漸腫痛，或上連手節者，此內因也。然在古人，謂南方卑濕，病多外因，北方嗜酒酪，病多內因，此固一說，然北方亦有寒濕，南方豈少酒濕，此固不必分南北。其或內或外，凡受邪氣，有病始於足，而漸致他證者，即腳氣之謂也，必察其因而治之，則自無失矣。
- 方書以腫為濕腳氣，不腫者為乾腳氣，濕者宜除濕，乾者宜行氣。陳無擇曰：腳氣不專主一氣，亦不專在一經，兼有雜生諸病，未易分別，須尋經絡之陰陽，再察脈息之虛實，以為治也。凡自汗，走注者為風勝，無汗，攣急，掣痛者為寒勝，腫滿重者為濕勝，煩渴燥熱為暑勝。若四氣兼中者，但察其多者為勝，分其表裏，以施治也。
論治共八條
- 腳氣之病，實三氣之所為也，然亦有虛實之異。又腳氣本為壅疾，古云忌用補劑，然必下元不足及陽明之氣有虧者，而後邪氣得以犯之，此其中亦有虛證。總之，凡治此者，只因證施治，則萬全也。但察其因於表者，以發散為主，因於裏者，以疏利為主。外因者多寒濕，宜用溫熱；內因者多濕熱，宜用清涼。若元氣本虛，及病久致虛者，必當培補下元，不得以忌補之說為拘也。
- 腳氣初起，無非濕滯，如無他證兼見，而身體重著者，單宜治濕，以分利為主。凡腳膝中濕，或腰腿痠疼，重著腫痛者，宜除濕湯，不問久近乾濕，并可用。若腳膝痠軟重著，而胃氣不清，或見噫氣吞酸脹滿者，平胃散。若腳氣浮腫而兼泄瀉者，宜五苓散，或胃苓湯。
- 寒濕外侵致成腳氣者，十居六七，其證疼痛拘攣，惡寒清厥，脈多弦細，治宜以溫經除濕為主。是以古人治此之法，大抵熱藥多，寒藥少，故每用麻黃，川烏，桂，附，乾薑之屬。＜內經＞曰：濕淫於內，治以苦熱。正以烏，附，麻黃走而不守，故能通行經絡，乾薑，官桂辛甘大熱，故能助陽退陰，清濕既除，病無不愈。凡感寒濕雨水，或四氣流注，致成腳氣，腫痛不可忍者，宜雞鳴散，如神。若寒濕內侵，陽虛陰盛，胃氣不強，經氣不行，頑木浮腫，或疼痛不用者，獨活湯。若寒邪入腹，喘急疼痛，或筋急上衝悶亂，危急欲絕者，茱萸丸，或茱萸木瓜湯。若寒濕在經，血脈不和，腰腳筋骨痠軟無力，或拘攣疼痛，脈弱而澀者，酒浸牛膝丸。若寒濕壅腫，氣滯不行，或冷或痛者，立效散。若寒濕兼風者，如五積散，小續命湯皆宜用，詳具後條。
- 濕熱內蒸致成腳氣者，多因酒食不節，其證必煩熱多渴，脈見滑數，二便或多不利，治宜利濕清火為主。若濕熱下壅，足脛腫痛不消者，防己飲加減治之；或蒼朮黃檗丸，或二妙散，或加味二妙丸，俱妙。若濕熱氣壅，上衝胸腹，煩渴悶亂，頭痛口乾者，＜活人＞犀角散。若濕熱流注經絡，肢節煩疼，肩背沉重，手足遍身疼痛熱腫者，當歸拈痛湯。若感冒暑濕，肢節疼痛，身熱口渴，小便赤澀，氣虛氣促者，清暑益氣湯。若肝腎陰虛血熱，腳瘠疼痛，行止艱難，小水不利者，續斷丸。
- 腳氣有壅滯氣逆者，其證必喘滿氣急，上攻心腹，甚至危急可畏，治宜行滯降氣為主。凡腳氣上衝心腹，喘急不得眠臥者，紫蘇散，檳榔湯，或加減檳榔湯，甚者四磨飲。若腳氣喘急，腹滿腳腫者，桑白皮散，或木通散。若腳氣臍下氣升，衝心煩悶者，木香散，或檳榔散。若腳氣心胸壅悶，嘔逆多痰不食者，半夏散，或紫蘇湯。若浮腫，心腹痞悶，小水不利，大腹皮散。
- 風濕合邪而為腳氣者，其證必兼外感，而或為寒熱往來，或為喘欬氣急，或流走無常，或筋骨疼痛，治宜以散風除濕，通行經絡為主。若感四時風疫風濕，或處陰濕之地，致為腳氣痿弱，筋骨疼痛，或寒熱往來者，敗毒散。若寒熱如瘧，赤腫疼痛者，加味敗毒散。若腳氣以風寒濕邪客於經絡，而骨髓酸痛不可忍，或遍身疼痛，惡寒嘔逆者，五積散；一法加全蝎三個，入酒煎服。若腳氣以風濕留滯，而陰寒外閉，表邪不解，或欬嗽喘滿寒熱者，小青龍湯。若風濕留滯，肢節煩疼，心神壅悶者，大腹子散。＜千金＞云：若腳氣脈大而緩，宜服小續命湯二劑，立瘥。＜活人＞云：腳氣屬冷者，以小續命湯，煎成入生薑自然汁服之，最快。若腳氣風濕勝，而兼發熱欬嗽，肢體疼痛者，芎芷香蘇散。若腳氣風濕流注，憎寒發熱，無汗惡寒者，麻黃左經湯。
- 腳氣有虛證。凡脾胃肝腎之脈，皆出於足，邪之易入，多有乘虛，故肝虛則筋病，腎虛則骨病，脾虛則肌肉病，胃虛則宗筋病。或以勞慾不節，或以酒濕太過，或以病後失調，凡內有虧損而外有腳氣者，無非虛證。此當以調補為主，而兼察四氣以治之。若肝腎陰虛，感觸四氣，而癱瘓頑木，半身不遂，腳膝無力，遍體疼痛者，神應養真丹，或＜三因＞四斤丸，或虎骨酒，或八味地黃湯。若脾胃大虛，陰寒在下，陽氣不行而病腳氣者，獨活湯，附子八味湯。若精血不足，陰虛於下，氣不歸精，而腳氣上逆衝心者，地黃湯。若脾胃虛寒，兼風濕外邪而成腳氣者，風引獨活湯，或追毒湯。若腳氣以脾腎虛寒，而兼欬嗽氣逆嘔吐者，兼補厚朴湯。
- 腳氣有實邪。凡壅盛腫痛，而或為閉結，或為脹滿者，治宜以疏導通利為主。若風濕壅盛，腳氣腫痛，便結腹滿者，羌活導滯湯，或枳實大黃湯。若四氣流注，陽明風熱，腰腳腫痛，大小便秘，喘滿腹痛者，大黃左經湯。若腳氣飲食不消，心下痞悶，腿腳腫痛者，開結導飲丸。
敷熨淋洗
凡腳氣腫痛之甚者，可用敷藥以散之，或用椒艾囊以溫之，或用香散之藥煎湯以洗之，如百草煎，及防風，荊芥，威靈仙，艾葉，蒼朮，蛇床子，當歸，烏藥之類，皆可用；或單用紫蘇，或忍冬藤煎湯淋洗之，俱妙。
禁忌共三條
- 觀＜活人＞等書云：凡腳氣服補藥，及用湯淋洗者，皆醫之所禁也。此亦一偏之說耳。蓋補有宜禁者，以邪壅氣實者也；淋洗有宜禁者，以水濕湯氣之宜避者也。如果下部虛寒，或以病後，或以剋伐太過，而腳氣不愈者，豈尚堪禁補乎？又若寒邪濕熱，壅結不散，而為腫為痛者，最宜以辛香疏散之藥煎湯蒸洗，則退邪極速，豈禁洗乎？惟是濕熱氣逆而上衝心腹者，不可驟洗，恐助濕氣上升也；此必先降其氣，俟其毒止在腳，再行薰洗，自無不利，蓋補以補其弱也，洗以逐其滯也，夫何禁之有。
- 有當禁於未發之先者，如＜外臺秘要＞云：第一忌嗔，嗔則心煩，煩則腳氣發。又禁大語，大語則傷氣，氣傷病亦發。又不得露足當風入水，以冷水洗足，兩足脛尤不宜冷，雖暑月當著帛褲，至冬寒加綿，常令兩脛及腿溫煖，微汗尤佳，依此將息，腳氣自消，而無邪氣留連之患。夏月腠理開，不宜當風取涼，涼處坐臥，須得勞動關節，令其氣暢，此拒邪之法，養生之要也。每食後宜行三五百步，疲倦便止，則腳中惡氣隨即下散，雖有淫腫，氣亦不上也。
- 孫真人云：古人少有此疾，自永嘉南渡，衣冠之人多有之。此皆濕鬱於內所致也。故凡四時之中，皆不得久坐久立濕冷之地，亦不得因酒醉汗出脫衣洗足，當風取涼，皆成腳氣。暑月久坐久立濕地，則濕熱之氣蒸人經絡，病發必熱，而四肢酸疼，煩悶胕腫寒熱，此又山野農夫多有之，以久濕傷於外也。
述古
楊大受曰：腳氣是壅疾，當用宣通之劑，使氣不能成壅也，如羌活導滯湯之類，所宜通用。又如蒼白朮，防己，南星以去濕，羌活，獨活，木瓜，檳榔，行氣利關節以去壅，佐木通，牛膝以引經，當歸，生地黃以和血，此必用之藥也。又如東垣拈痛湯之類亦甚捷，餘因證之虛實而辨治之，此即通變活法也。
附按
薛氏治一男子，素有腳氣，下作痛，發熱，頭暈嘔吐，腿痺不仁，服消毒，護心等藥不應，左關脈緊，右關脈弦，此亦腳氣也，以半夏左經湯治之而愈。一男子腳軟腫痛，發熱飲冷，大小便秘，右關脈數，乃足陽明經濕熱流注也，以大黃左經湯治之而愈。一婦人肢節腫痛，脛足尤甚，時或自汗，或頭痛，此太陽經濕熱所致，用麻黃左經湯二劑而愈。一男子兩腿腫痛，脈滑而數，此濕痰所致也，先以五苓散加蒼朮，黃檗，二劑少愈，更以二陳，二朮，檳榔，紫蘇，羌活，獨活，牛膝，黃檗而瘥。夫濕痰之證，必先以行氣利濕健中為主，若中氣和則痰自消，而濕亦無所容矣。一男子右腿赤腫焮痛，脈沉數，用當歸拈痛湯，四肢反痛，乃濕毒壅遏，又況下部藥不易達，非藥不對證也。遂砭患處，去毒血，仍用前藥，一劑頓減，又四劑而消。一婦人患腳氣，或時腿腫筋攣，腹作痛，諸藥不應，漸至危篤。諸書云：八味丸治足少陰腳氣入腹，疼痛上氣，喘促欲死者，遂投，一服頓退，又服而愈。凡腎經虛寒之人，多有此患，乃腎乘心，水剋火之證，少緩則死不旋踵，宜急服之。一婦人患腿痛不能伸屈，遇風寒痛益甚，諸藥不應，甚苦。先以活絡丹一丸，頓退，又服而瘳。次年復痛，仍服一丸，亦退大半，更以獨活寄生湯，四劑而愈。一男子素有腳氣，又患附骨癰作痛，服活絡丹一丸，二證并瘥。上舍俞魯月，素有疝不能愈，因患腿痛，亦用活絡丹一丸，一惟腿患有效，而疝亦得愈矣。留都金二守女，患驚風甚危，諸醫皆不能救，遂自用活絡丹，一丸即愈，且不再作。夫病邪深伏在內，非此藥莫能通達，但近代有云此藥引風入骨，如油之說，故後人多不肯服，大抵有是病宜用是藥，豈可泥於此言，致病難瘥。
鍼灸
凡腳氣初覺，即灸患處二三十壯，或用雷火鍼以導引濕氣外出，及飲醪醴以通經散邪，其要法也。若壅既成而邪盛者，必腫痛熱甚，一時藥餌難散，宜砭去惡血，以消熱腫，砭刺之後，以藥繼之。
腳氣論列方
平胃散和十七。當歸拈痛散寒百三十。五苓散和一八二。立效散和二八七。茱萸丸和三百九。雞鳴散和二八五。加味二妙丸寒一三五。胃苓湯和百九十。五積散散三九。加味敗毒散外四一。清暑益氣湯和一六八。半夏散和二九九。人參散和二九七。檳榔散和二九三。防己飲和二八八。酒浸牛膝丸和三百八。活絡丹和二七七。八味丸補一二一。四磨飲和五二。風引獨活湯散百二。小青龍湯散八。木通散和二九六。＜三因＞四斤丸補一六一。神應養真丹和三一三。茱萸木瓜湯和二八六。二妙散寒一三四。除濕湯和一七七。蒼朮黃檗丸寒一三六。敗毒散散三六。紫蘇湯和二百九十。紫蘇散和二八九。橘皮湯和二九八。芎芷香蘇散散八八。檳榔湯和二九一。加減檳榔湯和二九二。續斷丸和三百六。地黃湯和三百二。活人犀角散寒一三一。獨活寄生湯和二百七十。獨活湯散八三。虎骨酒和三一五。木香散和二九五。小續命湯散五二。追毒湯散百四。大腹皮散和三百。椒艾囊和三一七。兼補厚朴湯散百一。桑白皮散和二九四。開結導飲丸和二七八。半夏左經湯散九七。大黃左經湯散九八。附子八味湯熱三七。
大腹子散和三百一。百草煎新因三七。麻黃左經湯散九六。羌活導滯湯攻三四。枳實大黃湯攻三三。
論外備用方
鹿茸丸補一三一生瘡。加味四斤丸補百六十陰氣不足。愈風丹和二七四養血去風。薏仁酒和三一六補陰去濕。虎骨四斤丸補一五九滋陰。降椒酒和二三八風濕。續斷丸和三百六涼血去風。神應養真丹和三一三滋陰行經。檳蘇散外一八八風濕流注。透骨散和三一四行經。羌活勝濕湯和一七八風濕。豨薟丸和二五六。活絡飲和二五六風濕。加減四斤丸補一六一腎虛。換腿丸和二百八十風濕。勝駿丸和三一二養氣去邪。易老天麻丸和二七五血虛受邪。沉香湯和三百四腳氣攻心。木瓜湯和三百三行氣。史國公浸酒方和二八一。敷腳氣方和三一八。調元健步丸和三一一陰虛濕熱。濟生檳榔湯和二九一疏壅。第二獨活湯散百散風。第一麻黃湯散九九惡風。六物附子湯外三五四氣流注。
痿證
經義
痿論帝曰：五臟使人痿，何也？岐伯曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓，故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。脾氣熱，則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。帝曰：何以得之？曰：肺者，臟之長也，為心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰五臟因肺熱葉焦，發為痿躄，此之謂也。悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。故＜本病＞曰：大經空虛，發為肌痺，傳為脈痿。思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。故＜下經＞曰：筋痿者，生於肝，使內也。有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痺而不仁，發為肉痿。
故＜下經＞曰：肉痿者，得之濕地也。有所遠行，勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。故＜下經＞曰：骨痿者，生於大熱也。帝曰：何以別之？曰：肺熱者，色白而毛敗。心熱者，色赤而絡脈溢。肝熱者，色蒼而爪枯。脾熱者，色黃而肉蠕動。腎熱者，色黑而齒槁。帝曰：論言治痿者獨取陽明，何也？曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌谿谷，與陽明合於宗筋。陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。帝曰：治之奈何？曰：各補其榮，而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。帝曰：善。
生氣通天論曰：因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。
本神篇曰：精傷則骨痠痿厥，精時自下。
根結篇曰：陽明為闔，闔折則氣無所止息，而痿疾起矣。故痿疾者，取之陽明，視有餘不足，無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也。
邪氣藏府病形篇曰：肺脈微緩為痿偏風。脾脈緩甚為痿厥，微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病。腎脈微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。
論證共二條
痿證之義，＜內經＞言之詳矣，觀所列五臟之證，皆言為熱，而五臟之證，又總於肺熱葉焦，以致金燥水虧，乃成痿證，如丹溪之論治，誠得之矣。然細察經文，又曰悲哀太甚則胞絡絕，傳為脈痿；思想無窮，所願不得，發為筋痿；有漸於濕，以水為事，發為肉痿之類，則又非盡為火證，此其有餘不盡之意，猶有可知。故因此而生火者有之，因此而敗傷元氣者亦有之，元氣敗傷，則精虛不能灌溉，血虛不能營養者，亦不少矣。若概從火論，則恐真陽虧敗，及土衰水涸者，有不能堪，故當酌寒熱之淺深，審虛實之緩急，以施治療，庶得治痿之全矣。經曰：濕熱不攘，則大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿，此＜內經＞言筋病之概，乃舉隅之談，以啟人之自反耳，非謂大筋必無弛長，小筋必無緛短也。即如痿弱必由於弛長，豈大筋果無涉乎？此經言之意，從可知矣。故於痿證之外，凡遇瘈瘲等病，當知拘攣者必由緛短，癱弱者必由弛長，斯得＜內經＞之意，而於寒熱燥濕之辨，亦可得其據矣。
論治共二條
- 凡痿由濕熱，脈洪滑而證多煩熱者，必當先去其火，宜二妙散隨證加減用之。若陰虛兼熱者，宜＜正傳＞加味四物湯，虎脛骨丸，或丹溪補陰丸，滋陰八味丸之類主之。若絕無火證，而止因水虧於腎，血虧於肝者，則不宜兼用涼藥，以伐生氣，惟鹿角膠丸為最善，或加味四斤丸，八味地黃丸，金剛丸之類，俱可擇用。若陰虛無濕，或多汗者，俱不宜輕用蒼朮，蓋痿證最忌散表，亦恐傷陰也。
- 東垣取黃檗為君，黃耆等補藥輔佐，以治諸痿，無一定之方，有兼痰積者，有濕多熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者，臨病制方，其亦治痿之良法也。
述古共四條
- 丹溪曰：＜內經＞謂諸痿起於肺熱，又謂治痿獨取陽明，蓋肺金體燥，居上而主氣，畏火者也；脾土性濕，居中而主四肢，畏木者也。火能炎上，若嗜慾無節，則水失所養，火寡於畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿作矣。瀉南方則肺金清，而東方不實，何脾傷之有？補北方則心火降，而西方不虛，何肺熱之有？故陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿之法，無出於此。雖然天產作陽，厚味發熱，凡病痿者，不淡薄食味，必不能保其全安也。
- ＜纂要＞云：濕熱，東垣健步丸加燥濕降火之劑：黃檗，黃芩，蒼朮。濕痰，二陳湯加蒼朮，白朮，黃芩，黃柏之類，入竹瀝，薑汁。血虛，四物加蒼朮，黃檗，下補陰丸。氣虛，四君子加蒼朮，黃芩，黃檗。黃檗，蒼朮，治痿要藥也。已上方治，雖所主有不同，而降火清金，所謂治法之大要，無不同也。
- 薛立齋曰：痿證多因足三陰虛損，若脾腎不足而無力者，用還少丹；肝腎虛熱而足無力者，六味丸，如不應，急用八味丸。
- 陳無擇曰：人身有皮毛，血脈，筋膜，肌肉，骨髓，以成其形，內則有肝，心，脾，肺，腎以主之，若隨情妄用，喜怒勞佚，以致內臟精血虛耗，使血脈，筋骨，肌肉痿弱無力以運動，故致痿躄，狀與柔風腳氣相類。柔風腳氣，皆外因風寒，正氣與邪氣相搏，故作腫苦痛，為邪實；痿由內臟不足之所致，但不任用，亦無痛楚，此血氣之虛也。
痿證論列方
二妙散寒一三四。東垣健步丸和三百十。金剛丸補一六二。還少丹補一三五。加味四斤丸補百六十。虎脛骨丸寒一三七。丹溪補陰丸寒百六十。六味地黃丸補百二十。四物湯補八。二陳湯和一。加味四物湯補十。四君子湯補一。鹿角膠丸補百三十。八味地黃丸補一二一。滋陰八味丸新寒十七。
論外備用方
煨腎丸補一四六骨痿。地黃飲子補九九。清燥湯寒一三二濕熱。勝駿丸和三一二養陰祛邪。滋陰大補丸補一二五陰虛。牛膝丸和三百七肝腎虛。小續命湯散五二風濕。酒浸牛膝丸和三百八壯筋骨。大防風湯補九八風濕。石刻安腎丸熱一六八痿弱。調元健步丸和三一一。敗毒散散三六風濕。鹿茸丸補一三一陰虛弱。加減四斤丸補一六一。虎骨酒和三一五強筋骨。續斷丸和三百六涼血強筋。虎骨四斤丸補一五九強陰。追毒湯散百四風濕。
小安腎丸熱一六七痿弱。加味二妙丸寒一三五濕熱。加味四君湯補二。
陽痿
經義
陰陽別論曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。
厥論曰：厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫。
痿論曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。陽明虛則宗筋縱。
邪氣藏府病形篇曰：腎脈大甚為陰痿。微澀為不月，沉痔。
經筋篇曰：足太陰之筋病，陰器紐痛，下引臍。足厥陰之筋病，陰器不用，傷於內，則不起；傷於寒，則陰縮入；傷於熱，則縱挺不收。
經脈篇曰：足厥陰結於莖，氣逆則睪腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢。
至真要大論曰：太陽之勝，隱曲不利，互引陰股。
本神篇曰：肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，當人陰縮而攣筋，兩骨不舉。恐懼而不解則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下。
生氣通天論曰：濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。
疏五過論帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。身體日減，氣虛無精，病深無氣，洒洒然時驚。病深者，以其外耗於衛，內奪於營，良工所失，不知病情，此治之一過也。凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮，暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形，愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃并，此治之二過也。
陰陽應象大論曰：北方生寒，在志為恐，恐傷腎，思勝恐。
宣明五氣篇曰：精氣并於腎則恐。
調經論曰：血有餘則怒，不足則恐。
論證共三條
- 凡男子陽痿不起，多由命門火衰，精氣虛冷，或以七情勞倦，損傷生陽之氣，多致此證；亦有濕熱熾盛，以致宗筋弛緩，而為痿弱者，譬以暑熱之極，則諸物綿萎。經云：壯火食氣，亦此謂也。然有火無火，脈證可別，但火衰者十居七八，而火盛者僅有之耳。
- 凡思慮，焦勞，憂鬱太過者，多致陽痿。蓋陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，此宗筋為精血之孔道，而精血實宗筋之化源，若以憂思太過，抑損心脾，則病及陽明衝脈，而水穀氣血之海，必有所虧，氣血虧而陽道斯不振矣。經曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，及女子不月者，即此之謂。
- 凡驚恐不釋者，亦致陽痿，經曰：恐傷腎，即此謂也。故凡遇大驚卒恐，能令人遺失小便，即傷腎之驗。又或於陽旺之時，忽有驚恐，則陽道立痿，亦其驗也。余嘗治一強壯少年，遭酷吏之恐，病似脹非脹，似熱非熱，絕食而困。眾謂痰火，宜清中焦。余診之曰：此恐懼內傷，少陽氣索，而病及心腎，大虧證也。遂峻加溫補，兼治心脾，一月而起，愈後形氣雖健如初，而陽寂不舉。余告之曰：根蒂若斯，腎傷已甚，非少壯所宜之兆，速宜培養心腎，庶免他虞。彼反以恐嚇為疑，全不知信，未及半載，竟復病而歿，可見恐懼之害，其不小者如此。新按
論治共三條
- 命門火衰，精氣虛寒而陽痿者，宜右歸丸，贊育丹，石刻安腎丸之類主之。若火不甚衰，而止因血氣薄弱者，宜左歸丸，斑龍丸，全鹿丸之類主之。
- 凡因思慮驚恐，以致脾腎虧損而陽道痿者，必須培養心脾，使胃氣漸充，則衝任始振，而元可復也，宜七福飲，歸脾湯之類主之。然必大釋懷抱，以舒神氣，庶能奏效，否則徒資藥力無益也。其有憂思恐懼太過者，每多損抑陽氣，若不益火，終無生意，宜七福飲加桂附枸杞之類主之。
- 凡肝腎濕熱，以致宗筋弛縱者，亦為陽痿，治宜清火以堅腎，然必有火證火脈，內外相符者，方是其證。宜滋陰八味丸，或丹溪大補陰丸，虎潛丸飲類主之。火之甚者，如滋腎丸，大補丸之類俱可用。
述古
薛立齋曰：按陰莖屬肝之經絡。蓋肝者木也，如木得湛露則森立，遇酷暑則萎悴。若因肝經濕熱而患者，用龍膽瀉肝湯以清肝火，導濕熱；若因肝經燥熱而患者，用六味丸以滋腎水，養肝血而自安。又曰：瓊玉膏，固本丸，坎離丸，此輩俱是沉寒瀉火之劑，非腸胃有燥熱者不宜服。若足三陰經陰虛發熱者，久而服之，令人無子，蓋損其陽氣，則陰血無所生故也，屢驗。
簡易方
一方治陽事不起，用蛇床子，五味子，菟絲子等分為末，蜜丸，梧子大，每服三五十丸，溫酒下，日三服。
陽痿論列方
左歸丸新補四。全鹿丸補一二七。七福飲新補七。石刻安腎丸熱一六八。瓊玉膏補六十。固本丸補百六。右歸丸新補五。贊育丹新因十四。歸脾湯補三二。虎潛丸寒一六四。滋陰八味丸新寒十七。六味丸補百二十。龍膽瀉肝湯寒六三。滋腎丸寒一六三。斑龍丸補一二八。坎離丸寒一六五。丹溪大補陰丸寒一五七。大補丸寒一五五。
景岳全書卷之三十二終
景岳全書-卷之三十三貫集雜證謨
疝氣
經義
骨空論曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。督脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為衝疝。
長刺節論曰：病在少腹，腹病不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡炅病已。
經脈篇曰：足厥陰肝病，丈夫疝，婦人少腹腫。肝所生病，為飧泄，狐疝。足厥陰之別，循脛上睪，結於莖，其氣逆則睪腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢，取之所別也。
繆刺論曰：邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上，與肉交者各一痏，左取右，右取左。
脈解篇曰：厥陰所謂疝，婦人少腹腫也。陰亦盛而脈脹不通，故曰癃疝也。
陰陽別論曰：三陽為病，發寒熱，其傳為疝。
經筋篇曰：足陽明之筋，病疝，腹筋急。足太陰之筋，病陰器紐痛，下引臍兩痛。足厥陰之筋，病陰器不用，傷於內則不起，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收。
邪氣藏府病形篇曰：小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後。
四時氣篇曰：小腹控睪，引腰脊，上衝心，邪在小腸者，連睪系，屬於脊，貫肝肺，絡心系。氣盛則厥逆，上衝腸胃，薰肝，散於肓，結於臍。
玉機真藏論曰：是故風者，百病之長也，弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。
本藏篇曰：腎下則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。
平人氣象論曰：寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。脈急曰疝瘕少腹痛。
脈要精微論曰：診得心脈而急，病名心疝，少腹當有形也。
邪氣藏府病形篇曰：心脈微滑為心疝引臍，小腹鳴。肝脈滑甚為疝。脾脈微大為疝氣，滑甚為癃，澀甚為腸；微澀為內，多下膿血。腎脈滑甚為癃。
大奇論曰：腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏為肺疝。三陽急為瘕，三陰急為疝。
五臟生成論曰：青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痺，得之寒，與疝同法。黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法。
四時刺逆從論曰：厥陰滑則病狐疝風。少陰滑則病肺風疝。太陰滑則病脾風疝。陽明滑則病心風疝。太陽滑則病腎風疝。少陽滑則病肝風疝。
至真要大論曰：陽明司天，丈夫疝，婦人少腹腫。陽明之勝，外發疝。太陽在泉，民病少腹控睪，引腰脊，上衝心病。太陽之復，少腹控睪，引腰脊，上衝心。太陰在泉，主勝，甚則為疝。
論證共三條
- 疝氣病者，凡小腹睪丸為腫為痛，止作無時者，皆是也。但疝證不一，如＜如經＞所謂狐疝者，以其出入不常也。有言疝者，以其頑腫不仁也。有衝疝者，以其自少腹上腫而痛也。有厥疝者，以結氣在陰而氣逆為疝也。有疝瘕者，以少腹冤熱而痛出白，一名曰蠱也。有六經風疝者，如四時刺逆從論所言者是也。有小腸疝者，如邪氣臟腑病形篇所言者是也。凡此七者，總皆疝之為義。然疝之為病，不獨男子有之，而婦人亦有之，經曰：有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法。又曰：厥陰所謂疝，婦人少腹腫也。至若衝疝，瘕之屬，亦皆男婦之所同病者。然惟睪丸之病，獨在男子，而他則均當詳察也。觀張子和曰：夫遺溺，閉癃，陰痿，脬痺，精滑，白淫，皆男子之病也。若血涸不月，月罷腰膝上熱，足躄，嗌乾，癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之病也，但女子不謂七疝，而謂之瘕。若年少而得之，不計男子婦人，皆無子。此說誠非謬也。然今人但言男子之疝，而全不知婦人之疝，殊失之矣。
- 疝氣所屬，本非一經。如＜內經＞所云：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。督脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為衝疝。又曰：脾傳之腎，病名曰疝瘕。又曰：三陽為病，發寒熱，其傳為疝。又曰：邪在小腸者，連睪系，屬於脊。又曰：邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。又如心肝脾肺腎五疝之脈，各有所辨，此＜素問＞言諸經之疝也。又經筋等篇言足陽明之筋，病疝腹筋急；足太陰之筋，病陰器紐痛，下引臍，兩痛；足厥陰之筋，病陰器不用等義，此＜靈樞＞言諸經之疝也。自張子和云疝有七，前人論者甚多，其非＜靈樞＞＜素問＞＜銅人＞之言，予皆不取；乃引＜靈樞＞之論曰：足厥陰之筋，聚於陰器，故陽明與太陰之筋，皆會於陰器，惟厥陰主筋，故為疝者，必本之厥陰。此子和之意，以疝為筋病，而筋主於肝，故謂疝必厥陰，似亦有理，而實則不然。觀＜內經＞諸論之如前者，＜素＞之言，而子和皆不可取乎？且筋雖主於厥陰，然散見諸經，即為諸經之筋矣，若病在諸經，固可因筋而廢經乎？矧如厥論曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之合也。又痿論曰：陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長。此亦可以不取乎？然則小腹前陰之經，則厥陰，少陰，太陰，陽明，少陽，太陽，以至衝，任，督脈皆有所涉。今考＜銅人經＞治疝之法，則諸經皆有俞穴，若謂止屬厥陰，則諸經皆可廢矣。即子和亦歷指諸經之穴，謂諸穴雖亦治疝，然終非受疝之地，此何說也？自後丹溪遂因子和之言，謂經有七疝，寒，水，筋，血，氣，狐，，也，專主肝經，與腎經無相干。再至戴原禮，又因丹溪之說，云疝本屬厥陰之一經，余嘗見俗說小腸，膀胱下部氣者，皆妄言也。鳴呼！此等議論，皆後學逞億之見，果堪信乎？果堪法乎？醫失真傳，類多如此，故非＜靈＞＜素＞＜銅人＞之言，余誠不敢取也。今錄＜銅人＞治疝穴法，條列後章，以便後人用證。
- 疝氣之病，有寒證，亦有熱證，然必因先受寒濕，或犯生冷，以致邪聚陰分，此其肇端之始，則未有不因寒濕而致然者。及其病鬱既久，則鬱而成熱者有之；或以陽臟之人，火因邪聚，而濕熱相資者亦有之，故在＜內經＞言疝，則寒熱皆有所論。如曰：病在少腹，腹痛，不得大小便，病名曰疝，得之寒。曰：陰亦盛而脈脹不通，故曰癃疝也。曰：肝痺得之寒濕，與疝同法。曰：太陽，太陰，陽明之勝復，皆有疝氣，是皆言疝之寒也。又如曰：脾風傳腎，名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。曰：足厥陰之筋，病陰器不用，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收，是皆言疝之熱也。此＜內經＞之言寒言熱，未嘗偏癈者如此。觀丹溪曰：自＜素問＞而下，皆以為寒，蓋寒主收引，經絡得寒則引而不行，所以作痛者。然亦有踢冰，涉水，終身不病此者，無熱在內故也。大抵此證始於濕熱在經，鬱而至久，又得寒氣外來，不得疏散，所以作痛，若只作寒論，恐未為備。此丹溪之論如此，故其治多從火而倍用山梔，黃檗之屬，余則不能無言也。觀＜內經＞之言疝者如前，原非只作寒論，第言寒者較多於熱，亦自疝家之正理，不可易也。矧疝以寒邪入經，所以為痛，及其久也，方為鬱熱，使其始不受寒，何由致疝，此寒為本而熱為標也。若謂始於濕熱在經，又得邪氣外來，所以作痛，則反以熱為本，而寒為標矣，豈其然乎？至若踢冰，涉水，終身不痛者，此雖有貴賤之分，久暫之異，然必以陽氣內實，而寒不能犯者有之，若謂無熱在內，故寒自不入，又豈其然乎？此致病之因，有不得不辨也。是以＜內經＞之論，凡至切至當者，胡可弗遵，後世之談，其多鑿多偏者，安庸盡信？再若治此之法，固不可必其為寒，又不可必其為熱，但治初受之邪，必當以溫經散寒，行氣除濕為主，切不可早用寒涼，致留邪氣，則遺害非淺。及其久也，則有始終以寒者，有因寒鬱熱者，有元陽受傷而虛陷日甚者，但當察其形氣病氣，因病制方。若果有熱證熱脈顯然外見者，方可治以寒涼。如無熱證可據，而執云大抵疝由濕熱，則無者生之，有者甚之矣。此習俗之通弊，有不可不鑒也。
論治共十一條
- 凡治疝之法，當察所由，此雖以受寒受濕，因而成疝，然或以色慾，或以勞損，或以鬱怒，或以飲食酒濕之後，不知戒慎，致受寒邪，則以陰求陰，流結於衝任血氣之海，而下歸陰分，遂成諸疝。故其為病，則有遇寒而發者，有鬱久成熱，遇熱而發者，有鬱則氣逆，遇鬱怒而發者，有濕因寒滯，遇濕而發者，有疲極則傷筋，遇勞苦而發者，有虛邪在少陰，厥陰，遇色慾而發者，有飲食之濕在陽明，太陰，遇酒酪而發者，至其久也，則正氣陷而不舉，邪氣留而不去，而為，為木，難於愈矣。故治此者，必當因其所因，辨而治之，則無不隨手可愈，若茫然混然，徒執一偏之見，而至老不寤者，即與之談，終無益也。
- 治疝必先治氣，故病名亦日疝氣，非無謂也。蓋寒有寒氣，熱有熱氣，濕有濕氣，逆有逆氣，氣在陽分則有氣中之氣，氣在陰分則有血中之氣。凡氣實者，必須破氣；氣虛者，必須補氣。故治疝者，必於諸證之中，俱當兼用氣藥。
- 疝之暴痛或痛甚者，必以氣逆，宜先用荔香散。氣實多滯者，宜＜寶鑑＞川楝散，或天台烏藥散。非有實邪而寒勝者，宜暖肝煎主之。
- 寒疝最能作痛，多因觸冒寒邪，或犯生冷所致，凡喜暖畏寒，脈弦細，鼻尖手足多冷，大小便無熱之類，皆是也。寒微者，宜荔香散，暖肝煎，腎氣丸，神應散，丁香楝實丸之類主之。寒甚者，宜＜醫林＞四神丸，百一選方，十補丸，胡蘆巴丸，沉香桂附丸之類主之。一法以五積散加鹽炒吳茱萸，小茴香各一錢，薑五片，白五寸，同煎，空心熱服，大治氣痛不可忍。
- 熱疝大能作痛，凡火邪聚於陰分而為痛者，必有熱證熱脈，或大便秘結，或小水熱閉不通，或為脹為滿而煩熱喜冷者是也，宜大分清飲，或茵陳飲加茴香，川楝子之類，或以加味通心飲，葵子湯之類主之。又有腎本不虛，而肝經濕熱火旺，莖中作痛，筋急縮，或痛，或癢，或腫，或挺縱不收，白物如精，隨溺而下者，此筋疝也，宜龍膽瀉肝湯主之。
- 濕疝多為重墜脹滿，然亦有痛者，宜以前寒熱證參而治之。有不痛而久墜不愈者，是即疝之屬，單宜治濕理氣，以加味五苓散，或＜局方＞守效丸，或蒼朮散，或三層茴香丸之屬主之。一云凡治疝，非斷房事，厚味，不能取效。
- 疝病遇酒而發者，多因濕熱，當先去其濕。濕而熱者，大分清飲加茴香，川楝之屬。濕兼寒者，宜加味五苓散主之，或以葛花解酲湯加減用之。
- 血結少腹間者，是為血疝，但察其非氣，非食，小腹硬而有形，大便秘結而黑，小水利者，必血積血疝之屬，宜桃仁膏，或桃仁煎，或玉燭散之類下之。
- 疝遇色慾而發者，是必陰虛之屬。若陰虛兼動相火者，宜以六味地黃湯加黃檗，知母，山梔，茴香，川楝之類主之。若陰虛無火，或兼寒痛精虛者，宜理陰煎，或八味地黃湯加茴香，枸杞之類，或用暖肝煎主之。
- 疝久者必多虛證，或以元氣本虛而偶患者，亦有虛證，或不耐勞苦而微勞即發者，亦有虛證，當以脈證辨之。凡治虛疝，當察其虛在陰分，或在陽分。陰虛者，輕則暖肝煎，八味地黃湯，甚則理陰煎，補陰益氣煎之類，酌而用之。陽虛者，宜溫胃飲，歸脾湯，補中益氣湯之類主之。若陽虛至甚者，必用桂，附，椒，薑，或以六味回陽飲之類主之。若虛中挾滯者，宜以前法為主，而加以疏導之藥，如川楝，茴香，枳實，山楂，梔子之屬，酌其宜而佐用之。
- 疝有邪實當下者，詳後條張子和論中。
述古共八條
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- 寒疝：其狀囊冷，結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛。得於坐臥濕地，或寒月涉水，或冒雨雪，或坐臥磚石，或風冷處使內過勞，宜以溫劑下之。久而無子。
- 水疝：其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫而狀如水晶，或囊癢而搔出黃水，或少腹中按之作水聲。得於飲水，醉酒，使內過勞，汗出而遇風寒濕之氣，聚於囊中，故水多，令人為卒疝，宜以逐水之劑下之。有漏鍼去水者，人多不得其法。
- 筋疝：其狀陰莖腫脹，或潰，或膿，或痛而衰急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縮不收，或白物如精，隨溲而下。久而得於房室勞傷，及邪術所使，宜以降心之劑下之。
- 血疝：其狀如黃瓜，在少腹兩旁，橫骨兩端約中，俗云便癰。得於重感春夏大燠，勞動使內，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，腫少血多，宜以和血之劑下之。
- 氣疝：其狀上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒，則氣鬱之而脹，怒哭號罷，則氣散者是也。有一治法：以鍼出氣而愈者；然鍼有得失，宜以散氣之藥下之。或小兒亦有此疾，俗曰偏氣。得於已年老，或年少多病，陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也。此疝不治，惟築賓一穴灸之。
- 狐疝：其狀如瓦，臥則入小腹，行立則出小腹入囊中。狐晝則出穴而溺，夜則入穴而不溺，此疝出入上下往來，正與狐相類也。亦與氣疝大同小異，今人帶鉤鈐是也。宜以逐氣流經之藥下之。
- 疝：其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛者是也。得之地氣卑濕所生，故江淮之間，湫塘之處，多感此疾，宜以去濕之藥下之。女子陰戶突出，雖以此類，乃熱則不禁固也，不可便謂虛寒而澀之，燥之，補之。本名曰瘕，宜以苦下之，以苦堅之。王太僕曰：陽氣下墜，陰氣上爭，上爭則寒多，下墜則筋緩，故睪垂縱緩，因作疝也。已上七疝，下去其病之後，可調則調，可補則補，各量病勢，勿拘俗法。經所謂陰盛而腹脹不通者，癃疝也，不可不下。
＜巢氏病源＞曰：諸疝者，陰氣積於內，復為寒氣所加，使營衛不調，氣血虛弱，故風冷入其腹內而成疝也。疝者痛也，或小腹痛，不得大小便；或手足厥冷，繞臍痛，自汗；或冷氣逆上搶心腹，令心痛；或裹急而腹痛，此諸候非一，故云諸疝也。
許學士云：大抵此疾雖因虛得之，不可以虛而驟補。經云：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實，故必先滌所蓄之熱，然後補之。是以諸方多借巴豆氣者，蓋謂此也。
劉宗厚云：謹按疝證雖始為因虛而得，必邪實迫痛而未下者，故當先瀉而後補也。至有虛甚迫痛，上為嘔逆，或下有遺精者，此邪實正虛之甚矣，此欲不補可乎？但恐補之則無益，瀉之則氣轉陷，幸而獲生者鮮矣。
陳無擇曰：經云七疝，諸疝等義，更不見名狀，但有寒疝，疝，狐疝而已，唯大奇論列五臟脈為五疝者如前。大抵血因寒泣則為瘕，氣因寒聚則為疝，但五臟脈理不同，不可不辨。且腎脈本沉，心脈本滑，受寒則急，於理乃是。肝脈本弦，肺脈本澀，并謂之沉，未為了義。又脾不出本脈，但云急為疝，亦文義之缺也。凡云急者，緊也，緊為寒，亦可類推。且賊風入腹亦為疝，冒暑履濕皆能為疝，當隨四氣改易急字，風則浮弦，暑則洪數，濕則緩細，於理始明。要知疝雖兼臟氣，皆外所因也，寒泣，風散，暑鬱，濕著，絞刺擊搏，無有定處，倉卒之際，痛不堪忍，世人稱為橫弦，豎弦，膀胱小腸氣，賊風入腹等，名義不同，證狀則一。
張子和曰：＜內經＞曰：木鬱則達之。達謂吐也，令條達其氣也。肝之積，本當吐者，然觀其病之上下，以順為貴，仲景所謂上宜吐，下宜瀉者，此也。敢列七疝圖於左，以示後之君子，庶幾有所憑藉者焉。
劉宗厚曰：按子和所論，病本經絡之原，至為詳盡，但七疝名固不同，治法當異，然俱用攻下之法，愚切疑焉。雖錢仲陽亦曰：肝為相火，有瀉無補；丹溪有曰：肝只是有餘，腎只是不足。夫厥陰一經受疝，宜通勿塞固宜，亦當視其淺深而行之可也，況有邪氣客於膀胱，小腸之經者；若干於少陰腎經，則宜通勿塞之法，可例用乎？
愚謂子和七疝之治，雖各有不同，然無非用下，則不能無偏。故劉宗厚，徐用誠皆疑而議之，亦謂其太過耳，非謂盡不可用也。再觀丹溪之法，則曰治疝大不宜下，是又相左之甚矣。余因考子和治按，如治蔡參軍，因坐濕地，疝痛不堪，用導水丸下之而愈。又治一人因瘧渴，過飲漿水病疝，醫進薑附，為燥熱所壅，以致陰囊重墜，大如升斗，乃先以導水丸，後用豬膚散大下之而愈。又治一夫病卒疝，赤腫大痛，數日不止，諸藥如石投水，遂以導水丸，次以通經散，大下之而愈。若此類者，豈皆不可下乎？故但宜酌其虛實緩急，如或為邪熱所閉，或以少年暴疾，或以腫硬赤痛之極者，則如導水丸，三花神祐丸，禹功散之類，皆所當用。蓋邪盛而急，勢不可當，有非行氣利水等劑所能及者，則不得不攻，此子和之法，亦自有必不可廢者，是不可不察也。
＜辨疑錄＞云：治疝者，每用五苓散內加行氣之藥，獲效者多。按藥性，豬苓，澤瀉分理陰陽，以和心與小陽之氣，白朮調脾，并利臍腰間濕及死血，茯苓淡利膀胱水，桂能伐肝邪，茴香善治小腸之氣，金鈴子，橘核去膀胱之氣，檳榔下氣，少加木通以導引小腸之邪，屢用屢驗。
諸經治疝灸法
- 足陽明經：氣衝，歸來，水道，陰市，大巨，陷谷。足太陰經：衝門，府舍，陰陵泉，三陰交。足少陰經：肓俞，四滿，陰谷，築賓治小兒胎病，交信，太谿，照海，然谷。足厥陰經：急脈，曲泉，中都，蠡溝，中封，太衝，行間，大敦。足太陽經：肝俞，次，合陽，承山，金門。足少陽經：五樞，肩井，丘墟。督脈：命門，長強。任脈：曲骨，中極，關元，石門，氣海，陰交。
- 一法：於關元兩旁相去各三寸青脈上，灸七壯即愈。左灸左，右灸右，用驗。
- 一法：令病者合口，以草橫量兩口角為一摺，照此再加二摺，共為三摺，屈成三角如△樣，將上角安臍中心，兩角安臍下兩旁，當下兩角處是穴，左患灸右，右患灸左，左右俱患，即兩灸之。艾柱如麥粒，灸十四壯或二十一壯即安。
- 闌門穴：在陰莖根兩旁各開三寸是穴，鍼一寸半，灸七壯，治木腎偏墜。按：此即奇俞中泉陰穴。＜千金翼＞云：在橫骨旁三寸，治卵偏大，灸百壯，三報之。
- 外陵穴：在臍左右各開一寸半，灸疝立效，永不再發，屢用屢驗。
- 風市穴：在膝上七寸外側兩筋間。又取法：令正身平立，直垂兩手著腿，當中指盡處陷中是穴。鍼五分，灸七壯。＜千金＞云：灸百壯，重者五六百壯。治疝氣，外腎腫，小腸氣痛，腹內虛鳴，此風痺疼痛之要穴。
熨治法
- 嚴氏云：用食鹽半斤，炒極熱，以故帛包熨痛處。
- 一法用泥白一握，置臍中，上用熨斗熨之，或上置艾灼之，炒。或以白為一束，去鬚葉，切為寸厚餅，烘熱置臍上，仍以熨斗熨之，尤便而妙。
疝氣論列方
荔香散新因二八。加味通心飲寒三三。理陰煎新熱三。六味丸補百二十。葛花解酲湯和一二四。腎氣丸熱一七七。加味五苓散和一八四。五積散散三九。蒼朮散和三二八。天台烏藥散和三二九。桃仁膏和三百三十。＜百選＞十補丸熱一七四。守效丸和三三一。神祐丸攻四八。三層茴香丸熱一八一。
胡蘆巴丸熱一七八。川楝散和三二六。暖肝煎新熱十五。龍膽瀉肝湯寒六三。八味丸補一二一。溫胃飲新熱五。歸脾湯補三二。玉燭散攻二四。丁香楝實丸熱一七九。葵子湯寒一二四。桃仁煎攻三九。茵陳飲新寒八。神應散熱一七五。＜醫林＞四神丸熱一五三。禹功散攻七一。導水丸攻七一。六味回陽飲新熱二。大分清飲新寒五。補中益氣湯補三十。沉香桂附丸熱百十一。補陰益氣煎新補十六。
論外備用方
荔核散和三二七氣疝。木香導氣丸因二七六。苦楝丸熱百八十奔豚。蟠散熱百十寒滯。疝氣神方因二七二，二七四。奪命丹熱一八二陰寒。川楝丸因二七五寒滯。濕疝陰丸作痛因二七九。祛痛散和七一氣逆。降椒酒和二三八風濕。加減柴苓湯和一九三濕疝寒熱。羊肉湯熱一七六寒疝。去鈴丸因二七七。當歸羊肉湯熱一七六寒疝。固元丹固三一虛寒。
脫肛
論證
大腸與肺為表裏，肺熱則大腸燥結，肺虛則大腸滑脫，此其要也。故有因久瀉，久痢，脾腎氣陷而脫者。有因中氣虛寒，不能收攝而脫者。有因勞役吐瀉，傷肝脾而脫者。有因酒濕傷脾，色慾傷腎而脫者。有因腎氣本虛，關門不固而脫者。有因過用寒涼，降多亡陽而脫者。有因濕熱下墜而脫者。然熱者必有熱證，如無熱證，便是虛證。且氣虛即陽虛，非用溫補多不能效，凡小兒元氣不實者，常有此證。故陳自明曰：大腸虛寒，其氣下陷，則肛門翻出；或因產努力，其肛亦然，是誠確見之論。
論治
＜內經＞曰：下者舉之；徐之才曰：澀可去脫，皆治脫肛之法也。故古人之治此者，多用參，蓍，歸，朮，川芎，甘草，升麻之類以升之補之，或兼用北五味，烏梅之類以固之澀之，仍外用薰洗收澀之藥，則無有不愈。凡中氣微虛而脫者，宜四君子湯，或五味異功散。中寒吐瀉而脫者，五君子煎，或溫胃飲。瀉痢不止而滑脫者，胃關煎，或加烏梅，北五味，文蛤，木香之屬以佐之。脾虛下陷而脫者，補中益氣湯，或舉元煎。陰虛肝腎不足而下陷者，補陰益氣煎。陰中陽虛而脫者，理陰煎，或大補元煎。以上諸證，凡虛中挾火，或熱赤，或腫痛，宜用補中益氣湯加黃連，黃芩，槐花之類加減治之。然必真有火證火脈，方可酌用寒涼，若非實火，則大忌苦寒，以防其沉降敗脾也。若婦人產後用力太過，肛門脫出者，宜六物煎加升麻，或用殿胞煎加人參，仍須用溫熱湯洗而收之。若濕熱下墜，疼痛脫肛甚者，抽薪飲，大分清飲；微者，約營煎。
述古
薛立齋曰：脫肛屬大腸氣血虛而兼濕熱。凡濕熱勝者，升陽除濕湯。血熱者，四物加條芩，槐花。血虛者，四物加白朮，茯苓。兼痔而痛者，四物加槐花，黃連，升麻。久痢者，補中益氣湯加酒炒芍藥。中氣虛陷者，前湯加半夏，炮薑，五味，茯苓。腎虛者六味丸。虛寒者，八味丸。
簡易方
- 一方，用五倍子末三錢，明礬末二錢，水二碗，煎沸熱洗，立收。
- 一方，治脫肛三五寸者，先用五倍礬湯洗過，次用赤石脂為末，以油紙托上，四圍皆摻之，妙。
- 一方，用桑葉，桃葉煎湯，入礬末，洗之則愈，或以蓖麻子搗膏藥貼頂心，則不下脫。
- 一方，用石灰炒熱，以帛包裹，令患人坐其上，冷即易之。
灸脫肛法
長強穴灸三壯愈。臍中隨年壯。百會灸三壯，治小兒脫肛。
脫肛論列方
四君子湯補一。大補元煎新補一。四物湯補八。補中益氣湯補三十。六物煎新因二十。舉元煎新補十七。五味異功散補四。殿胞煎新因十。補陰益氣煎新補十六。約營煎新寒二十。五君子煎新熱六。溫胃飲新熱五。大分清飲新寒五。胃關煎新熱九。升陽除濕湯和一七九。六味丸補百二十。理陰煎新熱三。八味丸補一二一。抽薪飲新寒三。
論外備用方
- 縮砂散因二八四伏熱。伏龍肝散因二八八擦敷。真人養臟湯和一九四。薰洗熨法因二百八十，二八一。涼血清腸散因二八三血熱。蟠龍散因二八七擦敷。參朮芎歸湯因二八二氣虛。訶子人參湯因二八五虛陷。
景岳全書卷之三十三終