虛損

陳(右) 久咳根蒂不除,去秋燥氣犯肺,咳而失血,金水由此而虧,連綿內熱,肉脫形瘦。脈細數而促。理宜壯水救陰,清金保肺。然舌淡少華,中氣薄弱,稠膩之藥,不能多進。症入勞損之途,不能許治。勉擬金匱麥門冬方備質高明。

人參鬚(另煎沖四分) 雲茯苓(四錢) 桑白皮(二錢炙) 甜杏仁(三錢) 川貝母(二錢) 麥冬 (炒去心三錢) 生甘草(三分) 地骨皮(二錢炒) 白粳米(一把煎湯代水) 枇杷葉(去毛四片)

二診 用金匱麥門冬湯,咳嗽稍減,然清晨依然咳甚。脈細弦數。蓋寅卯屬木,金病而遇木旺之時,病勢勝矣。藥既應手,未便更章。

人參鬚(五分沖) 生甘草(五分) 茯苓(三錢) 淡芩(炒一錢五分) 地骨皮(二錢) 法半夏(一錢五分)川貝(炒一錢五分) 桑白皮(二錢) 知母(炒一錢五分) 枇杷葉(去毛四片) 肺露(一兩沖)

三診 神情稍振,胃亦漸起。然咳嗽仍然未定,甚則噦惡欲嘔,上午清晨為甚,辰巳之交,往來寒熱。脈細數,舌紅苔黃。還是肝腎陰虛,氣難攝納,自下及上,陰陽不能和協。雖略轉機,不足為恃。

人參鬚(一錢) 生扁豆衣(三錢) 桑白皮(二錢炙) 蛤黛散(三錢包) 大麥冬(去心三錢) 霍石斛(三錢) 代赭石(三錢) 法半夏(一錢五分) 生甘草(四分) 地骨皮(二錢) 茯苓神(各三錢) 粳米湯代水。


金匱云:心下悸者有水氣。未病之先,心下先悸,水飲早已停阻,複因感邪,遂起咳嗽,邪雖漸解,三焦氣傷。以致形色淡白,咳戀不止,甚至形寒內熱。蓋肺為相傳,有分布陰陽之職,肺氣一虛,陰陽之分布失其常度,是以寒熱往來。金所以製木也,金病則木無所製,所以氣撐不和,得矢氣則松,肝藏之氣,不能扶蘇條達,有可見者。脈象虛弦,舌白少華,苔膩。此傷風激動伏飲,邪去而飲複阻肺,肺氣日虛,肝邪日旺,將成虛損之症。冠翁先生不降肺而和胃平肝,隔一隔二之治,所以卓卓人上。無如病久根深,未克奏效。茲勉從經旨久咳不已則三焦受之之意,用異功為主。管窺之見,深恐貽笑于方家耳。尚乞斧正是荷。

人參鬚(一錢) 上廣皮(一錢) 炙黑草(五分) 整砂仁(四粒) 茯苓(四錢) 川貝(炒黃二錢)白芍(土炒一錢五分) 海蛤粉(四錢) 生熟穀芽(各一錢五分)


胡(左) 肺感風邪,邪郁肺衛。以致咳嗽不已,身熱連綿。肺合皮毛,肺邪未泄,所以凜凜畏風。因邪致咳,因咳動絡,絡損血溢,日前咯血數口,血止而咳逆如前。脈細而數,右寸關微浮。此即傷風成勞是也。咳因邪起,因咳成勞茲則去其邪而保其正,明知鞭長莫及,然人事不得不盡。備方就質高明。

前胡 象貝 鮮薄荷 桔梗 茯苓 生熟萊菔子 連翹 牛蒡子 杏仁泥 桑葉 梨皮 炒黑丹皮


陳(在) 失血之後,久嗽不止,每交節令,輒複見血,面色桃紅,時易怒火,然每至天寒,即惡寒足厥。脈形沉細而數,頗有促意,其為血去陰傷,龍雷之火不能藏蟄,陰火逆犯,肺降無權。清肺壯水益陰,固屬一定不易之法。然藥進百數十劑,未見病退轉覺病進。再四思維一身之中,孤陽雖不能生,而獨陰斷不能長,坎中之一點,真陽不化,則陰柔之劑不能化水生津,陰無陽化,則得力甚微。意者惟有引導虛陽,使之潛伏,為萬一僥幸之計。拙見然否。

龜甲心(八錢) 粉丹皮(二錢) 大麥冬(去心三錢) 阿膠(蛤粉炒一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 大生地(一錢) 萸肉炭(三錢) 西洋參(元米炒三錢) 生熟白芍(各一錢) 上徭桂(研末飯糊丸二分藥汁先送下)

二診 壯水益腎,兼辛溫為向導,脈數稍緩,火升之際,足厥轉溫。但交節仍複見紅,龍相之火尚未安靜。前方出入再望轉機。

西洋參 川貝母 雲茯苓 炙紫菀肉 北五味 牛膝炭 阿膠珠 肥知母 蒲黃炭 牡蠣 太陰元精石 金色蓮須


某痰飲多年,加以病損,損而未複,氣弱不運,飲食水穀盡化為痰。以致氣喘腫發,兩月方定。今神情痿頓,肢體疲軟,吸氣則少腹觸痛。脈細濡而苔白無華。呼出之氣,主心與肺,吸入之氣,屬肝與腎,一呼一吸,肺腎相通之道,必有痰阻。誠恐損而不複。

川桂枝 炒蘇子 製半夏 濃杜仲 旋複花 生香附 雲茯苓 炒牛膝 杏仁泥 蛤殼 廣橘紅 菟絲子(鹽水炒)


朱(左) 先自經絡抽掣,繼而吐血盈碗,血從脘下上升。今血雖漸定,而嗆咳氣逆。脈象虛弦。肝腎陰虛,虛火載血上行,遂至陰不收攝。恐咳不止而致入損。

大生地(四錢) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 杭白芍(一錢五分) 川貝母(二錢) 磁石(三錢) 青蛤散(三錢包) 丹皮炭(一錢五分) 淡秋石(一錢五分) 側柏炭(三錢) 藕節炭(兩枚)

二診 吐血仍未得定,血散鮮赤,食入脹滿,氣沖作嗆。脈象虛弦。陰虛木火上凌,激損肺胃之絡,絡損血溢。再降胃涼營止血,參以降氣,所謂氣降即火降也。

側柏炭(三錢) 代赭石( 五錢) 杭白芍(酒炒二錢) 丹皮炭(二錢) 栝蔞仁(五錢研) 上廣皮(鹽水炒一錢) 竹茹(水炒三錢) 藕汁(一兩沖) 沉香(乳汁磨二分)

(原注) 胃血,血夾水而散。肝血,凝濃外紫內紅。心血,細點如針。


鄭(右) 由咳嗽而致見紅,咳嗽由此更甚,內熱連綿,春間複發肛癰,月事由此停阻,心中煩懊,咳甚咽中微痛。脈細弦而數,舌紅心剝。肺腎並損,不能許治。以金水雙調法,聊作緩兵之計而已。

北沙參(三錢) 白芍(酒炒二錢) 蛤黛散(四錢包) 女貞子(酒蒸三錢) 炙生地(四錢) 茯神(三錢)川貝母(去心二錢) 生山藥(三錢) 枇杷葉(去毛炙三錢) 都氣丸(四錢開水分二次服)

二診 脈稍柔緩,內熱略減,咽痛亦輕,胃氣稍振。然咳嗽時輕時重。金水並損,何能遽複。姑踵效方以觀其後。

大生地 生甘草 蛤黛散 川貝母 雲茯苓 大天冬 生山藥 杭白芍 扁豆 都氣丸

三診 內熱咳嗽遞減,胃氣漸振,納食之後,胸脘亦舒,足見沖氣逆上,則胸中必致填塞。滋養之劑在所必進。

大生地(四錢) 天冬(三錢) 白芍(酒炒二錢) 海蛤殼(五錢打) 雲茯苓(三錢) 阿膠珠(二錢)生甘草(三分) 山藥(三錢) 生扁豆(三錢) 川貝母(一錢五分) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 都氣丸(五錢分二次服)

四診 飲食漸增,適交節令,咳仍輕減,時帶惡心。肺腎並虛,中氣亦弱,蓋中氣下根于腎,自必此響而彼應也。前法參以補氣。

大生地(四錢) 阿膠珠(二錢) 川貝(二錢) 黨參(二錢) 茯苓(三錢) 蛤殼(五錢)炙甘草(三分) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 生扁豆(三錢研) 白芍(酒蒸一錢五分)

五診 肺腎並調,兼養肝陰,嗆咳遞減,嘔惡未止。藥既應手,宜再擴充。

奎黨參(三錢) 生熟甘草(各三分) 杭白芍(一錢五分) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 白茯苓(三錢) 蛤黛散(三錢包) 大麥冬(去心三錢) 大生地(四錢) 川貝母(二錢) 款冬花(二錢) 車前子(三錢) 生山藥(三錢)

六診 脾肺腎三臟並虧,脾不能運則生痰,肺不能降則嗆咳,腎不能收則氣逆,虛損不複,痛泄咽疼諸恙,時輕時重。脈數細急。聊望緩兵耳。

麥冬(三錢) 生甘草(六分) 扁豆衣(三錢炒) 生山藥(三錢) 阿膠珠(三錢) 桔梗(三分)白芍(二錢) 川貝母(二錢) 木瓜皮(炒一錢五分) 八仙長壽丸(四錢)


周(左) 溫膽以致開合,形寒已退。而氣陰並虧,咳嗽痰多,左脅肋氣覺上逆。脈細,關弦。一派虛損情形,不敢許治也。

奎黨參(二錢) 製半夏(一錢五分) 懷牛膝(三錢炒) 竹茹(水炒一錢) 廣橘紅(一錢) 白茯苓(三錢)海蛤粉(三錢包) 川貝母(二錢) 金水六君丸(三錢開水先送下)

二診 痰漸減少,咳亦退輕。然稍一舉動,仍然氣逆。下虛不攝,難許穩妥。

大生地(砂仁炙四錢) 紫蛤殼(五錢) 補骨脂(鹽水炒二錢) 雲茯苓(三錢) 牛膝炭(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 山藥(三錢炒) 川貝母(一錢五分) 杞子(三錢) 紫衣胡桃肉(研細過藥)


李(左) 肝腎陰虛於下,嗜飲肺損於上,虛火上凌,曾吐紫黑濃血。今于秋燥行令,更起嗆咳。金水兩傷,恐入損途。

阿膠珠(三錢) 白芍(酒炒一錢五分) 蛤黛散(三錢包) 金石斛(三錢) 丹皮炭(一錢五分) 大生地(四錢) 川貝母(三錢) 生山藥(三錢) 女貞子(酒蒸一錢五分) 枇杷葉(去毛炙四片)

二診 嗆咳稍減,脈亦稍緩。藥既應手,再為擴充。

北沙參(四錢) 大生地(四錢) 川貝母(二錢) 女貞子(三錢) 生山藥(三錢) 阿膠珠(二錢)大天冬(三錢) 蛤黛散(三錢包) 白薇(炒一錢五分) 白芍(酒炒一錢五分) 枇杷葉(去淨毛蜜炙四片)

三診 嗆咳已止。再金水並調。

黨參(二錢) 川貝(二錢) 生山藥(三錢) 海蛤粉(三錢包) 橘紅(鹽水炒一錢) 于朮(炒一錢五分)白茯苓(三錢) 生熟甘草(各二分) 金水六君丸(四錢開水二次分服)

又膏方 陰分素虧,嗜飲激動陽氣,肝腎之血,隨火上逆,曾吐紫黑濃血,由此頓然消瘦。茲于秋燥行令,忽起嗆咳,數月不止。投金水雙調,嗆咳竟得漸定,其為虛火凌上爍金顯然。脈細而數,舌苔黃糙。真陰安能遽複。培養下元,更須保養,或可徐徐複元耳。

大生地(三兩) 奎黨參(三兩) 真川貝(去心一兩) 生牡蠣(四兩) 麥冬(二兩) 大熟地(五兩)西洋參(二兩製) 金石斛(劈開一兩) 杭白芍(酒炒一兩五錢) 生熟甘草(合一兩) 甘杞子(三兩炒) 茯苓神(各一兩) 紫蛤殼(六兩) 女貞子(酒炒三兩) 肥玉竹(二兩) 濃杜仲(二兩) 天冬(一兩) 生山藥(二兩) 當歸炭(一兩五錢) 冬蟲夏草(八錢) 炒萸肉(一兩五錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 建澤瀉(鹽水炒二兩)五味子(蜜炙七錢) 粉丹皮(一兩五錢炒) 牛膝炭(三兩) 甜杏仁(二兩打)
上藥如法寬水煎三次,再煎極濃,用真阿膠三兩,龜板膠二兩,魚鰾膠二兩,溶化沖入收膏。每晨服大半調羹,下午服小半調羹,俱以開水沖挑。


胡(左) 傷風夾濕,而致損肺。咳嗽不已,痰色稠黃,不時見紅。茲則痰血日甚,脈數內熱,肛門漏管。此陰虛挾濕,濕熱熏蒸,肺胃之絡,為之所損,痿損情形,聊作緩兵之計而已。

赤白苓 海浮石 冬瓜子 青蛤散 栝蔞霜 建澤瀉 生米仁 光杏仁 鹽水炒竹茹 藕節 青蘆管

二診 帶病經營,陽氣內動,肝火凌金。咳甚帶紅,深入重地。急宜安營以循陽動陰靜之道。

北沙參 丹皮炭 川石斛 炙桑皮 瓊王膏(沖) 炒麥冬 青蛤散 冬瓜子 川貝母

三診 痰紅雖減于前,而咽中隱隱作痛。咽喉雖屬肺胃,而少陰之脈系舌本循喉嚨,則是咽痛一層,其標在肺,其本在腎也。腎為先天之本,恐非草木之功,所能挽狂瀾于既倒也。

阿膠珠(二錢) 青蛤散(五錢) 北沙參(五錢) 豬膚(煎去沫沖一錢五分) 雞子黃(一枚) 炙生地(四錢) 白蜜(一匙) 白粳米(炒黃一錢五分)

四診 虛火上炎,咽中碎痛,臥不能寐。而時令之濕,侵侮脾土,以致似痢不止。急者先治之。

砂仁(鹽水炒) 生熟米仁 煨木香 生冬朮 連皮苓 建澤瀉 炒扁豆衣 炒蓮子


吳(左) 經云:面腫曰風,足脛腫曰水。先是足腫,其為濕熱可知。乃久久方退。足腫甫退於下,咳嗽即起於上,痰色帶黃,稠多稀少,未幾即見吐血。此時濕熱未清,風邪外乘,所以風邪易入難出,為其濕之相持也。邪濕久滯,咳而損絡,絡血外溢。迨血去之後,陰分大傷,遂令金水不能相生咳不得止。茲則聲音雌喑,咽痛內熱,所吐之痰,黃稠居多。脈細數有急促之意,而右關尚覺弦滑。所有風邪,悉化為火,腎水日虧,肺金日損,胃中之濕熱,參雜於中,熏蒸於上。深恐咽痛日甚,才疏者不能勝任也。

光杏仁 冬瓜子 青蛤散 生薏仁 枇杷葉 黑元參 炙桑皮 蟬衣 茯苓 青蘆管 水炒竹茹

二診 風濕熱相合,熏蒸損肺。前方引導濕熱下行,緩其熏蒸之炎,即所以救其陰液之耗損。脈症尚屬相安姑踵前意,以盡人力。

北沙參 赤白苓 生米仁 青蛤散 鮮竹茹 光杏仁 黑元參 金石斛 冬瓜子 青蘆管 生雞子黃(沖) 枇杷葉

三診(懸擬) 濕熱化燥傷陰,而致虛火上炎。症屬難治,務即就正高明。

北沙參(四錢) 阿膠珠(二錢) 大生地(四錢) 西洋參(二錢) 生山藥(三錢) 光杏仁(三錢)川貝母(二錢) 茯苓(四錢) 大麥冬(三錢) 青蛤散(五錢) 白蜜(二錢沖) 白粳米(一撮)豬膚(五錢煎湯去沫代水煎藥)


沈(左) 嗜飲傷肺。屢次見紅,久咳不止。脈數微促。金水並虧,症入損門,雖可苟安于目前,難免頹敗于日後也。

南沙參 地骨皮 青蛤散 光杏仁 青蘆管 生米仁 川石斛 川貝 冬瓜子 枇杷葉 桑葉


吳(左) 嗜飲濕熱蒸騰,損傷肺胃,致吐血之後,咳久音啞。金為水母,未有金損不複而水源獨裕者,其涸也可立而待也。症入損途不能許治。

光杏仁 生薏仁 冬瓜子 青蛤散 青蘆管 雲茯苓 桔梗 川貝 蟬衣 炒蔞皮 竹茹(水炒)


咽痛大減,口渴亦覺稍退,胃納亦起,藥病如桴鼓相投。但頻帶嗆咳,時仍嘔吐。肝腎之陰,虧損已極,以致水不涵木,木火凌金則嗆咳,木乘土位則嘔吐。舌腐雖退,中心灰黑。時易汗出,還是欲脫之象。

豈草木之功,能與造化爭權哉。勉從前意擴充。

台參鬚(五分) 生白芍(一錢) 川貝(炒黃二錢) 大麥冬(四錢) 女貞子(三錢) 西洋參(三錢)大生地(四錢) 金石斛(四錢) 牡蠣(四錢 ) 梨汁(一兩沖) 豆衣(三錢)

二診 肝陰腎水,虧損已極,致肝風上翔,沖侮胃土,風翔則浪涌,以致嘔吐複作。營液既虧,氣分亦耗,兩腋下發出白 。脈虛苔腐。此欲脫之兆也。勉擬補氣育陰,亦盡人事而已。

台參鬚 牡蠣 西洋參 黑豆衣 梨汁 大麥冬 大生地 金石斛 女貞子 生白芍 血燕根(三錢絹包煎湯代水)


江(左) 咳嗽不減,內熱口渴便赤,脈象細數,飲食少思。肺金腎水交虧,將恐不支。

北沙參 川石斛 川貝母 光杏仁 炒蔞皮 海蛤粉 橘紅(鹽水炒) 雲茯苓 款冬花 建澤瀉 冬瓜子

二診 久咳氣逆難臥。脈細如絲,舌苔腐爛。腎虛之極,腎火挾濁上浮。危在旦夕,勉方圖進。

麥冬(三錢) 西洋參(一錢五分) 真阿膠(三錢) 橘白(鹽水炒一錢五分) 海蛤粉(四錢) 北沙參(五錢) 大生地(四錢) 牛膝炭(三錢) 雲茯苓(四錢) 吉林參(另煎沖一錢) 白荷花露(溫沖七錢) 竹瀝(一兩薑汁少許沖) 上濂珠(四分) 川貝母(五分二味研細末分兩次服) 枇杷葉(去毛炙三片)

三診 氣喘大定,痰亦略爽,而糜腐時退時來。脈形虛弦關部獨大。飲化為痰,痰化為燥,燥化為火,所有陰津,盡行劫奪。雖略轉機,尚不足恃。

西洋參(三錢) 海蛤粉(四錢) 北沙參(八錢) 海浮石(三錢) 川貝母(三錢) 大麥冬(三錢)雲茯苓(三錢) 竹瀝(一兩薑汁少許沖) 金石斛(四錢) 陳關蟄(一兩) 大荸薺(四枚二味煎湯代水) 上濂珠(五分) 真川貝(一錢二味研極細末分兩次服)

改方 陰由火劫,火由痰化。雖宜以救陰為急,而仍宜顧其痰火,竹油雪羹之類,宜頻頻兼進。


黃(左) 吐血之後,劇咳多痰,痰皆稀白。脈細沉苔白無華。三焦之氣已虛,勞損根深,鞭長莫及。

川桂枝 雲茯苓 光杏仁 炙綿 煨生薑 炒蘇子 旋複花 炙甘草 新會皮

二診 建立中氣,咳嗽氣逆漸松,音啞轉亮,胃納亦起。雖從失血蔓延致損,而疊進甘溫,並不見紅,足見久咳而三焦氣虛。藥既應手,安能坐視,姑從前意擴充,以觀造化。

川桂枝 光杏仁 雲茯苓 廣橘紅 牡蠣(鹽水炒) 茯神 炙綿 炙甘草 牛膝炭 東白芍 淮小麥 龍齒


某本是先天不足,腎臟空虛,濕熱下注,發為漏瘍,理宜培補之不暇矣。乃肺感風邪,邪戀不澈,遂致咳久不止,咽癢痰多音閃,脈數內熱。本虛表實,竟是勞損情形,非學淺才疏者,所敢許治也。勉擬化痰潤肺以備商用。

川貝(炒黃二錢) 雲茯苓(四錢) 光杏仁(三錢) 荊芥(一錢炒) 橘紅(蜜炙一錢) 栝蔞皮(三錢)海蛤粉(四錢) 肺露(一兩沖) 霜桑葉(炙黃研末先調服二錢) 枇杷葉(去毛七片用蜜炙十四片用薑汁炙煎湯代水)

二診 肺氣稍得下行,咳嗽略減,音聲亦較爽利,不可不為起色。但時猶燥熱。脈象帶數,仍未斂靜。陰液已耗,還恐纏綿不複。

苦桔梗(八分) 麥冬(二錢炒) 茯苓(三錢) 光杏仁(三錢) 橘紅(蜜炙一錢) 地骨皮(一錢五分)製半夏(一錢五分) 桑皮(一錢炙) 女貞子(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 竹衣(一分) 枇杷葉(二十片煎湯代水)


某天下無倒行之水,故人身無逆上之血,水有時而倒行,風激之也,血無端而逆上,火激之也。體無端而有火,木所生也,木何以生火,郁則生火也。血陰氣陽,吐血之後,陰虛陽旺,必然之道。此時滋助水源,即是治血治火之正道。蓋火有虛火,非若實火可以寒勝,可以涼折也。乃以涼治熱,血止熱平。而陰分不複,因耗成損因損成虛,遂致金水不能相生,腎氣不能收攝,呼吸之氣,漸失其肺出腎納之常。咳嗽氣逆,內熱連綿,液被熱蒸,盡成膠濁,痰多盈碗。脈象數,左關細弦,尺部緩急不齊,舌紅苔。薄白肺津腎水,中氣脾陽,一齊虧損。金為水母,養肺必先益腎,中氣下根于腎,治脾胃亦必先治腎也。擬金水並調法即請商裁。

北沙參(三錢) 川貝母(二錢) 白茯苓(三錢) 金石斛(三錢) 海蛤粉(三錢) 生地炭(四錢)煨磁石(三錢) 車前子(一錢五分) 鹽水炒牛膝(三錢) 炙款冬花(一錢五分)


楊(右) 產後久咳,複產更甚,吐血時止時來,不能左臥,甚至音聲雌喑,左脅漉漉有聲,咽癢有時嘔吐。

脈細弦數,舌紅少苔。陰虛木旺,木叩金鳴。証入損門,不敢言治。

阿膠珠(三錢) 金石斛(四錢) 生扁豆(三錢) 大天冬(二錢) 青蛤散(四錢) 生白芍(一錢五分)生甘草(四分) 懷牛膝(三錢) 冬蟲夏草(二錢) 瓊玉膏(二次沖五錢)


周(左) 屢次吐血,漸至久咳不止,內熱火升,右頰紅赤。脈細弦而數。音閃不揚。陰虛木火凌金,金被火鑠,生化不及,即水源日涸。恐損而難複。

大生地(五錢) 炙桑皮(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 青蒿子(三錢) 大天冬(三錢) 地骨皮(二錢)青蛤散(四錢) 川貝母(二錢) 阿膠珠(三錢) 生甘草(三分) 枇杷葉(四片) 都氣丸(三錢晨服)

二診 音閃漸揚,咳仍不減,內熱火升。舌紅,苔糙白,脈細弦數。吐血之後,陰虛已甚,沖陽挾龍相上炎。

再金水並調。

大生地(五錢) 川貝母(二錢) 生白芍(一錢五分) 炙款冬(二錢) 大麥冬(三錢) 青蛤散(三錢)粉丹皮(一錢五分) 牛膝炭(三錢) 冬蟲夏草(二錢) 都氣丸(三錢)


顧(右) 心悸肢節作痛,皮寒骨熱。脈象細弦。營血虧損,遂致營衛失和,營血不能濡養經絡。宜養血和營。

全當歸(三錢) 炙黑草(五分) 柏子霜(三錢) 甘杞子(三錢) 龍眼肉(五枚) 白芍(酒炒二錢)茯神(三錢) 棗仁(二錢炒) 阿膠珠(二錢) 大南棗(四枚)

二診 心悸稍定,胃納如常。的是營血不足,心陽不能下降。效方擴充。

大生地(四錢) 辰麥冬(三錢) 棗仁(二錢炒) 白歸身(一錢五分) 阿膠(二錢) 白芍(酒炒一錢五分)辰茯神(三錢) 柏子霜(三錢) 龍眼肉(四枚) 天王補心丹(三錢清晨先服)

又膏方 營陰虧損,營血不足,不克與衛俱行,遂致營衛不和,皮寒骨熱。血不養經,則肢節作痛。血不養肝,風陽上旋,則頭痛耳鳴心悸。滋水以涵肝木,育陰而和營血,一定之理。

大生地(六兩) 池菊花(一兩) 杭白芍(酒炒三兩) 柏子仁(二兩) 川斷(二兩) 大熟地(四兩)白歸身(酒炒三兩) 濃杜仲(三兩) 奎黨參(四兩) 茯神(二兩) 西洋參(一兩) 女貞子(酒蒸二兩)天麥冬(辰砂拌各一兩五錢) 黑豆衣(二兩) 白薇(二兩炒) 生熟甘草(各五錢) 肥玉竹(二兩) 澤瀉(一兩) 杞子(二兩) 懷牛膝(酒炒三兩) 青蒿(一兩五錢) 棗仁(二兩炒) 于朮(乳蒸一兩) 炒萸肉(一兩) 炒木瓜(一兩) 石決明(四兩)阿膠三兩,龜膠二兩,鹿膠一兩,溶化收膏。


韓(左) 抑鬱陽升不寐,木火刑金,而致吐血複發。血止之後,營陰虧損,營衛循環失度,倏寒倏熱,頭暈火升,口渴。舌紅少苔,脈象細弦。皆陰虛不複之象。急為和陰,以冀漸複。

阿膠珠(二錢) 杭白芍(一錢五分) 金石斛(四錢) 茯神(三錢) 生牡蠣(三錢) 天冬(三錢)生山藥(三錢) 龍齒(三錢 ) 川貝(去心一錢五分) 棗仁(炒研二錢)


莊(左) 吐血之後,陰分未複,操勞動作,陽氣升騰,頭目昏暈,寐中輒轟然而熱,有汗出之意。脈形左大。

宜育陰熄肝。

阿膠珠(三錢) 生牡蠣(五錢) 女貞子(三錢) 茯神(三錢) 甘菊花(一錢五分) 生鱉甲(五錢)生白芍(一錢五分) 粉丹皮(一錢五分) 生地(四錢) 淮麥(三錢)

二診 頭目昏暈稍減,然寐中仍轟熱汗出,血吐未複,操勞動陽,陽氣不收。再斂陰潛陽。

大生地(四錢) 生牡蠣(七錢) 黑豆衣(三錢) 柏子霜(三錢) 棗仁(二錢炒) 生鱉甲(四錢)生白芍(三錢) 女貞子(三錢) 茯苓神(各三錢) 淮小麥(五錢) 大紅棗(三枚)

三診 眩暈稍減。寐中轟熱汗出略定。的是吐血之後,陰虛陽氣不收。再育陰攝陽。

龜板(五錢) 牡蠣(五錢) 棗仁(三錢) 黑豆衣(三錢) 大紅棗(三枚) 鱉甲(四錢)白芍(二錢) 青蒿(三錢) 大生地(四錢) 淮小麥(五錢)

四診 寐得酣沉,轟熱汗出已定,眩暈漸輕,胃納遞增。陽氣漸得收攝。但虛而不複,非滋養難收全功也。

生龜板(四錢) 杭白芍(一錢五分) 黑豆衣(三錢) 生牡蠣(四錢) 川貝(二錢) 生鱉甲(四錢)棗仁(二錢炒) 大生地(四錢) 白茯苓(三錢) 海蛤粉(三錢) 橘紅(鹽水炒一錢)

內傷勞倦

王(右)

先是肝胃不和,木郁土中,中脘作痛,痛勢甚劇。至仲春忽爾面目肢體發黃,小溲紅赤,漩腳澄下,則黃如柏汁。至今時痛時止,口吐涎沫。脈沉弦帶澀。考中脘為胃土所居之地,陽明又為多氣多血之鄉,今久病而氣滯于絡,氣多血多之處,氣亦留阻,血亦瘀凝,相因之理,有必然者。夫至血凝氣滯,則流行之道,壅而不宣,木氣橫行,土氣鬱阻,所以為痛為黃。實與黃膽有間。擬宣絡化瘀法。

當歸鬚 延胡索 烏藥 單桃仁 瓦楞子 廣鬱金 製香附 甜廣皮 川桂木 旋複花 猩絳 青蔥管

二診 中脘較舒,痛亦未甚,未始不為起色。然面目色黃不減,脈仍弦澀。無非絡阻氣滯,氣血不行。藥既應手,宜守前意出入。

旋複花 瓦楞子 南楂炭 當歸尾 建澤瀉 單桃仁 廣鬱金 真猩絳 沉香曲 香附 青蔥管

三診 病勢稍疏,遍體黃色略退。然中脘氣滯,痛勢雖輕,仍不能脫然無累。絡氣被阻,營氣不行。再化氣瘀而通絡隧。

延胡索 瓦楞子 單桃仁 青皮 炒杭白芍 旋複花 製香附 當歸尾 猩絳 木豬苓 建澤瀉 青蔥管


沈(右)產後氣血虧損,不能製伏肝木,以致木乘土位,飲食稍一過節,輒作便泄,中脘作痛,噫出腐氣。

脈象細弦,舌苔膩濁。肝強土弱,擬溫中運中,所謂將欲升之,必先降之也。

炒木瓜皮(一錢五分) 雲茯苓(二錢) 上廣皮(一錢) 炒杭白芍(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 煨益智仁(八分) 炒薏仁(三錢) 砂仁(四錢) 川朴(一錢)

二診 溫中運中,脈症相安。肝強土弱,脾胃升降失常,所以上則噫腐氣,下則便溏泄。脾宜補,胃宜通,擬養臟疏腑。

整砂仁(鹽水炒二粒) 炒于潛術(二錢) 炒東白芍(一錢五分) 炒半夏曲(二錢) 炒木瓜皮(一錢) 上廣皮(一錢) 白蒺藜(三錢) 白茯苓(三錢) 黑大棗(三枚)


金(左) 肝木素旺木來克土,胃氣失於通降,不納不飢,寐則汗出,少腹有時痛脹。宜通補陽,明參以平木。

奎黨參(二錢) 白茯苓(三錢) 製半夏(一錢五分) 藿香(一錢五分) 砂仁(四分) 炒木瓜(一錢)炒于朮(一錢) 炒白芍(一錢五分) 陳皮(八分) 炙黑草(三分)


周(左) 濕寒內伏,脾胃健運遲鈍,胃呆少納,形體惡寒非。寒也衛氣之阻也。

炒于朮(二錢) 川桂枝(四分) 廣皮(一錢) 生熟薏仁(各二錢) 豬苓(二錢) 製半夏(一錢五分)白茯苓(三錢) 砂仁殼(五分) 炒穀芽(一錢五分) 玫瑰花(二朵)

二診 胃納稍起,痰多微咳。再溫脾胃陽氣。

製半夏(一錢五分) 煨益智(七分) 橘皮(一錢) 生熟薏仁(四錢) 藿香(二錢) 炒于朮(二錢)白茯苓(三錢) 炒竹茹(一錢) 炒穀芽(二錢) 玫瑰花(二朵) 老生薑(二片)


陳(左) 中虛夾痰,膽胃失降,甲木升浮,頭脹眩暈,有時火升,身體似覺升浮,四肢作麻。脈形濡滑。虛裡跳動。宜化痰而扶持中氣。

人參鬚(另煎沖七分) 陳膽星(五分) 煨天麻(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 炙綿(二錢) 生薏仁(四錢) 川萆 (一錢五分) 海蛤粉(三錢) 大淡菜(二只) 白金丸(四分先服)


沈(左) 中虛濕阻,不納不飢,脾土不運,胃土不降,二土氣滯木氣遂郁,如種植然,其土松者其木榮,其土堅者其木萎,土病及木,大概如此。今診六脈細弦,均有數意,舌紅苔黃,微帶灰霉。穀食不進,氣沖噦惡。若以痰濁上泛,則脈象應當滑大,今細弦而數,其為土虛木乘無疑。夫土中有木,木土相仇,雖飲食倍常者,且將由此而減,而況先從脾胃起點乎。欲求安穀,必先降胃,欲求降胃,必先平肝,金匱厥陰篇中每以苦辛酸主治,即宗其意,以觀動靜如何。方草即請濃甫先生商政。

台參鬚(另煎沖一錢) 雅連(四分) 杭白芍(二錢) 橘白(一錢) 佩蘭葉(一錢) 淡乾薑(三分)淡黃芩(一錢) 製半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 炒麥芽(一錢) 澤瀉(一錢) 水炒竹茹(一錢)

二診 噦惡少定,胃納略覺增多,寐稍安穩。舌紅略淡,灰霉已化,脈象細弦,仍有數意。中脘微痛,土中有木,即此可知。中氣素虛,胃濁素重,然濁雖中阻,而纏綿二月,和中化濁,屢投頻進,而何以濁不得化,胃不得和。良以木火犯中,濁被火蒸,則膠滯難化,胃中之濁氣不降,則胃中之清氣不升,不納不飢,勢所必至。前投扶土熄木,尚合機宜,再擬扶持中氣,化濁和中,仍參熄木,以望肝胃協和,清升濁降,胃氣從此鼓舞,然不易也。方草即請商裁。

小兼條參(一錢五分另煎沖) 製半夏(一錢五分) 炒香甜杏仁(二錢) 雲茯苓(三錢)代赭石(三錢) 佩蘭葉(一錢) 鹽水炒竹茹(一錢) 旋複花(包一錢五分) 焦麥芽(二錢)廣橘白(一錢) 枳實(一錢) 左金丸(七分入煎另四分開水先送下)

三診 扶中熄木,噦惡又得稍減,舌心 白之苔,亦得全化,胃中之濁,有漸化之機,肝木亦得稍平。惟冒納仍未馨增,胃氣虛而不複,胃中之清氣,不能鼓舞。再扶持中氣,養胃化濁,即請商裁。

小兼條參(另煎沖二錢) 炙甘草(四分) 水炒竹茹(一錢五分) 茯苓(三錢) 炒木瓜皮(一錢五分)製半夏(一錢五分) 橘皮(一錢) 炒香甜杏仁(三錢) 炒穀麥芽(各一錢) 炒焦秫米(一錢五分)佩蘭葉(一錢五分) 玫瑰花(去蒂三朵)

四診 氣虛脾弱,濕熱留停,不能旋運,以致濕氣泛溢,入於肌膚,由足腫而致膚脹面浮。恐延蔓入腹。

大腹皮(二錢) 茯苓皮(二錢) 通草(一錢) 澤瀉(一錢五分) 五加皮(二錢) 廣陳皮(一錢)豬苓(二錢) 生薑衣(二分) 生熟薏仁(各五錢) 炒冬瓜皮(一兩以上二味煎湯代水)


榮(左) 氣虛脾弱,旋運失常。胃納不馨,咽中不爽。宜和中化痰,以裕其生化之源。

人參鬚(七分) 益智仁(一錢) 茯苓(四錢) 製半夏(一錢五分) 僵蠶(一錢五分) 野于朮(一錢五分)白蒺藜(三錢) 橘皮(一錢) 天麻(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 玫瑰花(二朵) 生熟穀芽(各一錢五分)子濃兄 人之一身,氣血陰陽而已。血陰氣陽,氣中之血,陽中之陰也,血中之氣,陰中之陽也。病從暑溫而起,變成外瘍,其濕熱之盛,不問可知。乃瘍腫而潰,潰而不斂,膿水去多,氣中之血既虛,血中之氣亦損,以致肌肉瘦削,便泄無度。刻下泄雖漸定,而二便不固,痰氣上升,胸次窒悶,口渴而不欲飲。舌苔糜腐,質淡白。小溲帶黑,並無熱痛情形。四肢雖屬溫和,而自覺惡寒,知味而不能食。脈左寸細數,關部弦搏,尺部細而帶澀,右部濡弱,重按微滑,尺部細沉。手太陰之津,足陽明之氣,足少陰之水,一齊耗虧,而濕痰留戀于胃之上口,致補益之品,不能飛渡胃關,氣血從而日耗。勉同蓉舫先生議氣血並補,湯丸並進,勿壅滯胃口,即請商政。

南沙參(炒黃三錢) 橘紅(鹽水炒五分) 水炒竹茹(八分) 霍石斛(三錢) 青鹽半夏(一錢五分)生薏仁(三錢) 炒扁豆衣(三錢) 白茯苓(三錢) 生穀芽(一錢五分) 佩蘭葉(一錢)

丸方

吉林參(一錢烘另研和入) 生于朮(一錢) 杭白芍(一錢五分川芎一錢煎汁收入) 生熟綿 (各一錢) 大熟地(砂仁炙四錢) 上徭桂(四分另研和入) 生熟草(各二分) 雲苓(三錢) 當歸(炒透一錢)
上藥研為細末,濃粳米湯打糊為丸綠豆大,每服三錢,藥汁送下。

二診 昨進氣陰並補,痰涌稍定,寐醒之時,汗出亦止,胸次亦覺快暢,舌苔糜腐較化,未始不為起色。

無如濕熱逗留,津氣遏伏,不能上布,雖不引飲,而頻覺口渴。舌質干光少津。懊 裡急,小溲澀少。脈弦搏稍收。而均帶細數。氣血並虧,方慮草木無情,不能相濟,乃濕熱隱伏,致培養之劑,動多窒礙。勉與蓉舫先生同議,腎為肺子,金為水母,益水之上源,參以和中流化之品。即請商政。

吉林參(一錢咀作小塊藥汁送下) 海蛤殼(八錢打) 雲苓(三錢) 木豬苓(二錢) 冬瓜子(三錢)半夏曲(一錢五分) 炒松天冬(三錢) 白扁豆花(一錢) 霍石斛(四錢) 生薏仁(三錢) 建澤瀉(一錢五分) 干白荷花瓣(六片)


華(左) 勞倦內傷,背肋作痛。不能急切圖功。

白朮 赤白苓 白蒺藜 川桂枝 澤瀉 秦艽 絲瓜絡 桑寄生 川獨活 范志曲


錢(左) 食入運遲,肢困力乏。脾陽為濕所遏。宜祛濕崇土。

廣皮 枳殼 赤白苓 豬苓 生薏仁 沉香曲 砂仁 澤瀉 小川朴 製半夏 萊菔子(三錢) 焦麥芽


勞倦傷脾,濕土化風,其來也漸,其去也難。

炒白朮 蒺藜 豬苓 生薏仁 半夏 焦麥芽 赤白苓 僵蠶 澤廣皮 天麻 蒼礬丸(百粒)


薛(左) 涌涎較定,形寒而仍惡心。還是胃中陽氣有虧,不足以約束津液。踵前法以覘其後。

製半夏 廣藿香 廣皮 奎黨參 生熟草 炒冬朮 雲茯苓 炮薑 益智仁


程(左) 大便或結或溏,小溲時帶黃赤。此由脾虛濕勝,土困於濕,則旋運失常,祛濕所以崇土也。

白朮 川朴 生薏仁 陳皮 澤瀉 赤白苓 豬苓 製半夏 生熟穀芽


溫助命陽,欲其蒸變,使其胃中之痰默化。而咽舌俱燥,未便過進辛溫。據述平素嗜飲。再從中陽損傷不能轉旋例治。

奎黨參 范志曲 砂仁 赤白苓 蜜乾薑 白朮 白蔻仁 葛花 青陳皮 澤瀉


飲食在胃,運化在脾,然所以運化者,陽氣之鼓舞也。濕溫之後,多進甘寒,致濕邪日見其有餘,陽氣日形其不足,所以納食之後,動輒脹滿,脘中微覺堅硬。脈細而沉。胃府失其通降之權。宜溫運和中,使脾胃之氣,旋運鼓舞,則不治其滿而滿自退也。

上川朴 于朮 連皮苓 草果仁 焦麥芽 川椒目 澤瀉 公丁香 上廣皮 生薑衣


陳(左) 勞倦傷脾,脾病則四肢不用矣。

焦蒼朮(二錢) 范志曲(二錢炒) 川朴(一錢) 晚蠶砂(三錢) 上廣皮(一錢) 製半夏(一錢五分)萆(三錢) 白蒺藜(三錢) 秦艽(一錢五分) 焦麥芽(四錢) 酒炒桑枝(五錢)

又 神情稍振,再守效方出入。

焦白朮(一錢) 范志曲(二錢炒) 川朴(一錢) 秦艽(一錢五分) 上廣皮(一錢) 製半夏(一錢五分)川萆 (二錢) 澤瀉(一錢五分) 生薏仁(四錢) 赤豬苓(各二錢) 焦麥芽(三錢) 桑枝(酒炒五錢)


張(左) 神情不爽,頭目昏暈,起居動作,甚屬畏葸。此濕困脾陽,弗作虛診。

製半夏 豬苓 赤白苓 生熟薏仁 酒炒桑枝 台白朮 澤瀉 川萆 白蒺藜