卷三 惡寒

惡寒有陽虛陽郁之異，陽虛者宜補而溫之，陽郁者宜開發上焦，以升陽明之氣。丹溪所謂久病惡寒，當用解郁是也。

桂枝加人參附子湯 治陽虛腠理不固，惡寒自汗，其脈浮虛。

桂枝 白芍（各一兩半） 甘草（炙，一兩） 附子（炮，半個） 人參（一兩半）
每服五錢，生薑三片，棗一枚，水煎服。

陽郁治案︰

進士周，年近四十，得惡寒証，服附子數百帖而病益甚，脈弦而緩。遂以江茶入生薑汁、香油些少調飲之，吐痰一升許，減大半。又與通聖散去麻黃、硝、黃，加當歸、地黃百帖而安。

一女子惡寒，用苦參、赤小豆各一錢為末，齏水調飲之，吐痰甚多，繼用南星、川芎、蒼朮、黃芩，酒打面為丸服愈。

《元珠》云︰上焦不通，則陽氣抑遏，而皮膚分肉，無以溫_故寒栗。東垣升陽益胃湯用升發之劑，開發上焦，以升陽明之氣，出於表而溫之也。丹溪吐出濕痰，亦開發上焦，使陽氣隨吐伸發出外而溫之也。故寒栗皆愈。二者乃陽郁表寒之要。

大建中湯 療中虛怯寒。

黃耆 當歸 桂心 白芍（各二錢） 人參（一錢） 甘草（一錢） 半夏 黑附（炮去皮，各二錢半）
上八味 咀，每服五錢，水二盞，薑三片，棗二枚，煎至一盞，去滓，食後溫服。

羅謙甫治僉院董誠彥，夏月勞役過甚，煩渴不上，極飲潼乳，又傷冷物，遂自利，腸鳴腹痛，四肢逆冷，冷汗自出，口鼻氣亦冷，六脈如珠絲，時發昏憒。眾大醫議以蔥熨臍下，又以四逆湯五兩，生薑二十片，連鬚蔥白九莖，水三升，煮取一升，去滓涼服。至夜半，氣溫身熱思粥飲，至天明而愈。許魯齋先生聞知嘆曰︰病有輕重，方有大小，治有緩急，僉院之病，非大方從權急治，不能愈也。

昔有一婦人惡寒特甚，盛暑亦必服皮衣數件，晝夜常坐臥床褥，飲食如常，亦一無所苦，更名醫數四，終莫能治。補瀉寒熱溫涼備嘗之矣。一醫以玉屏風散大劑煎水，以大鍋令患者熏蒸半日許，汗出得愈。（鶴年識）