卷三 發熱統論

有表而熱者，謂之表熱。無表而熱者，謂之裡熱。故苦以治五臟，五臟屬陰而居於內，辛者以治六腑，六腑屬陽而居於外，故曰內者下之，外者發之。

飲食勞倦，為內傷元氣。元氣傷，則真陽下陷，內生虛熱。故東垣發補中益氣之論，用人參、黃耆等甘溫之藥，大補其氣而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足者也。勞心好色，內傷真陰，用四物加黃柏、知母，補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足者也。益氣、補陰，皆內傷症也。一則因陽氣之下陷而升提之，一則因陰火之上升而滋降之，一升一降，迥然不同矣平日發熱，熱在行陽之分，肺氣主之，故用白虎湯以瀉氣中之火。日晡潮熱，熱在行陰之分骨皮散治脈弦，故舉之，使春氣得以上升也。

治熱之法有五︰一曰和，二曰取，三曰從，四曰折，五曰奪。假令小熱之病，當以涼藥和之。和之不已，次用取，為熱勢稍大，當以寒藥取之。取之不已，次用從，為熱勢既甚，當以溫藥從之。謂藥氣溫也，味隨所為。或以寒因熱用，味通所用；或寒以溫用，或以汗發之。不已，又用折，為病勢極甚，當以逆製之。製之不已，當以下奪之。下奪之不已，又用屬，為求其屬以衰之。緣熱深陷在骨髓，無法可出，針藥所不能及，故求屬以衰之。求屬之法，是同聲相應，同氣相求之道也。如或又不已，當廣求其法而治之。譬如孫子之用兵，在山谷，則塞淵泉；在水陸，則把渡口；在平川廣野，當清野千裡。塞淵泉者，刺俞穴。把渡口者，奪病發時前。清野千裡，如肌羸瘦弱，當廣服大藥以養正。

勞倦發熱

勞倦發熱者，積勞成倦，陽氣下陷，則虛熱內生也。其症身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，陽氣和，自然汗出也。

補中益氣湯

黃耆（蜜炙，錢半） 人參 炙甘草（一錢） 白朮（土炒） 陳皮 當歸（各五分）
加薑三片，棗三枚，水煎。本方加芍藥、五味，名調中益氣湯。

火鬱發熱

火鬱者，陽氣為外寒所遏，不得宣行，郁而成火，或因胃中過食冷物，鬱遏陽氣於脾土之中，令人心煩，手足心熱，骨髓中熱如火燎，此為郁熱。經云︰火鬱則發之。

東垣火鬱湯

升麻 葛根 白芍藥 柴胡根（各一兩） 防風 炙草（各五錢）
上 咀，每服三四錢，水二大盞，入連鬚蔥白三寸，煎去滓稍熱服。

血虛發熱

血虛發熱，亦從勞倦得之。東垣云︰飢困勞役之後，肌熱煩躁，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈大而虛，按之無力。經云︰脈虛則血虛，血虛則發熱，症象白虎，惟脈不長實為辨也。誤服白虎，旬日必變。

當歸補血湯

黃耆（一兩） 當歸（二錢） 生地黃（五錢） 生草（一錢）
上一服，水煎，溫服食前。

陽浮發熱

陽氣虛浮，其端有二。或脾胃氣虛，陽浮於外，其症上見嘔惡，下為溏泄，其脈大而不實，其症煩渴引飲，面赤舌刺唇黑，足心如烙，或冷如冰，其脈洪大無倫，按之微弱，宜八味腎氣丸之屬，導火下行也。

理中湯

八味腎氣丸 (方見虛勞門。）

王肯堂云︰相火寄於命門。命門者，男子以藏精，女子以系胞，因嗜欲竭之，火無所附，故相求，火必降下矣。且火從腎出者，是水中之火也。火可以水折，而水中之火，不可以水折，故巴蜀有火井焉，得水則熾，得火則熄，則桂附者，固治浮游相火正劑歟。

痰積發熱

積痰發熱者，其脈弦滑，其証胸膈痞塞，背心疼痛。《活人書》所謂中脘有痰，令人憎寒發熱，狀類傷寒，但頭不痛，項不強為異。

瘀血作熱

瘀血發熱者，其脈澀，其人但漱水而不欲咽，兩腳必厥冷，少腹必結急，是不可以寒治，不可以辛散，但通其血，則發熱自止。

當歸承氣湯

當歸 大黃（各四錢） 芒硝 甘草（各二錢）
上 咀，入薑煎。一方無芒硝，有芍藥，名清涼飲子。

骨蒸熱

骨蒸熱者，熱伏於內，而氣蒸於外也。其症肌熱盜汗，黃瘦口臭，久而不愈，此骨髓伏熱，營衛不通之所致也，少男室女，多有此証。

麥煎散 (方見虛勞門。）

柴胡梅連散 治骨蒸勞熱，久而不愈，三服除根，其效如神。

柴胡 人參 黃芩 甘草 胡黃連 當歸 芍藥（各半兩）
上為末，每服三錢，童便一盞，烏梅一個，豬膽五匙，豬脊髓一條，韭根半錢，水一盅，同煎至七分，去滓，溫服無時。原方有前胡，無人參、黃芩、甘草、當歸、芍藥，余蓋從柴胡飲子增入，以備補虛瀉熱之用。去前胡者，不欲重散也。

食積酒毒發熱

食積者，當暮發熱，惡聞食臭，時時噯腐，其脈滑或實，《活人》所謂傷食令人頭痛脈數發熱，但左手人迎脈平和，身不疼是也。酒毒者，脈數溺赤，經云︰酒氣與穀氣相搏，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤是也。

加味越鞠丸

蒼朮 神曲 香附 黑山梔 撫芎 針砂 山楂
上為末，糊丸。

酒煮黃連丸

黃連八兩，用酒二升，入瓦罐內，重湯煮爛，取出晒乾為末，滴水丸桐子大，每五十丸

【分治臟腑上下血氣諸熱】

錢氏瀉青丸 治肝熱。

當歸（焙） 龍膽草 川芎 山梔 羌活 防風 大黃
上為末，蜜丸雞頭子大，每服一丸。一方彈子大，竹葉湯化下一丸。

龍薈丸 治肝臟積熱。

當歸（焙） 龍膽草 梔子 黃連 黃柏 黃芩（各一兩） 大黃 蘆薈 青黛（各半兩） 木香（二錢半） 麝香（五分，別研）
上為末，煉蜜丸如小豆大，小兒如麻子大，每二十丸，生薑湯下。

《外台》麥門冬飲 療心勞不止，口赤乾燥，心悶，肉毛焦色。

生麥冬（一升，去心） 陳粟米（一升） 雞子白（二七枚） 淡竹葉（三升，切）
上先以水一斗，煮粟米、竹葉取九升。去滓澄清，接取七升，冷下雞子白，攪五百轉，去上沫，下麥門冬，煮取三升，分三服。

《濟生》黃芩湯 治心熱，口瘡煩渴，小便不利。

生地 木通 甘草 黃連 黃芩 麥冬 梔仁 澤瀉
每服四錢，水一盞，薑三片，煎服無時。

瀉黃散 治脾熱口臭，咽乾目黃。

藿香葉（七錢） 山梔（一兩） 石膏（半兩） 防風（四兩） 甘草（二兩）
上銼同蜜酒拌，微炒香為末，每服二錢，水一盞，煎清汁飲。

《外台》療脾熱方

石膏（一斤，碎，綿裹） 生地汁（一升） 淡竹葉（切，五升） 赤蜜（一升）
水一斗二升，煮竹葉取七升，去滓，內石膏取一升五合，去滓，下地黃汁兩沸，下蜜煎取三升，細細服。

瀉白散 治肺熱。

桑白皮（炒黃） 地骨皮（各一兩） 甘草（炙，半兩）
上為末，每服二三錢，水一盞，入粳米百粒煎，食後服。易老加黃連。海藏云︰加山梔

東垣滋腎丸 治腎熱。

黃柏（三兩） 知母（二兩） 桂（一錢半）
上為末，熟水丸桐子大，每七八十丸至百丸，食前百沸湯下。

《外台》三黃湯 治腎熱，大小便秘塞，耳鳴色黑。

大黃（切，別漬水，一斗） 黃芩 芒硝（各三兩） 梔子（十四枚） 甘草（炙，一兩）
上以水四升，先煮三物取一升五合，去滓，下大黃更煎兩沸，下芒硝，分三服。

《外台》梔子煎 治膽實熱，精神不守。

梔子（二十一枚） 甘竹茹（一兩，炒） 香豉（六合） 大青 橘皮（各一兩） 赤蜜（三合）
水六升，煎取一升七合，去滓，下蜜，更上微火，煎兩沸，分再服。

導赤散 治小腸實熱，小便赤澀而渴。

生地黃 木通 甘草（各等分）
上為末，每服三錢，水一盞，入竹葉七片，同煎至五分，食後溫服。丹溪云︰導赤散，瀉白湯 治大腸實熱，腹脹不通，挾臍痛，食不化，口生瘡，喘不能久立。

淡竹葉 黃芩 梔子仁 柏皮（炙，各半兩） 茯苓 芒硝（各一兩） 生地黃（三兩） 橘皮（半兩）
上銼，每四錢，入薑、棗煎，空心服。

《千金》竹葉湯 治胃熱。

竹葉 小麥（各一升） 知母 石膏（各三兩） 黃芩 茯苓 麥冬（各二兩）人參（一兩） 生薑（五兩） 栝蔞根 半夏 甘草（各一兩，生）
上 咀，以水一斗，煮竹葉、小麥，取八升去滓，內諸藥，煮取三升，分三服，老小分

《千金》地黃煎

生地黃汁（四升三合） 茯神 知母 葳蕤（各四兩） 栝蔞根（五兩） 竹瀝（三合）生薑汁 白蜜 生麥冬汁 生地骨皮汁（各一升） 石膏（八兩）
上以水一斗二升，先煮諸藥取三升，去滓，下竹瀝、生地黃、麥冬汁，微火熬四五沸，下蜜、薑汁，微火煎取六升。初服四合，日三夜一，加至六合，夏月作散服之。

東垣云︰發熱而不能食，自汗短氣者，虛也。以甘寒之劑瀉熱補氣。能食而熱，口舌乾燥，大便難者，以辛苦大寒之劑下之，瀉熱補水，當細分之，不可概論。

涼膈散 治上焦積熱煩躁，面赤頭昏，咽痛喉痺，口瘡頰腫，便溺秘赤，譫妄，新薄荷 連翹 黃芩 梔子 甘草（各一兩半） 大黃 芒硝（各半兩）
上末，每服二三錢，竹葉七片，蜜三匙，煎食後服。與四物各半服，能益血泄熱，名雙和散。《本事》加赤芍、干葛，治諸熱病累效。

《玉機》云︰輕者宜桔梗湯，本方去硝、黃，加桔梗舟楫之品，浮而上之，去膈中無形之熱，且不犯下二焦也。

八正散 治下焦積熱，二便秘澀，口渴咽乾，舌瘡血淋。

大黃 瞿麥 木通 滑石 蓄 車前子 山梔 甘草（各等分）
上為末，每服二錢，入燈芯，水煎服。

通膈丸 (《本事》） 治上焦虛熱，肺脘咽膈有氣如煙搶上。

人參 川黃連 茯苓（各三兩） 朱砂（一分） 真片腦（少許）
上為細末，研勻煉蜜丸如梧子大，熟水下三五丸，日二三服。

四順清涼飲子 治血分熱。

大黃（蒸） 甘草（炙） 當歸 芍藥（各等分）
上 咀，每服五錢，用水一盞半，薄荷十葉，同煎至七分，去滓溫服。潔古云︰涼風至而草木實，清涼飲子，乃秋風撤熱之劑也。

海藏桔梗湯 治氣分熱。

桔梗 連翹 山梔 薄荷 黃芩（酒炒） 甘草（各等分）
上為粗末，竹葉白水煎，溫服。汗之，熱服。