卷四 黃疸

已食如飢，但欲安臥，一身面目及爪甲小便盡黃也。此為脾胃積熱，而複受風濕，瘀結不散，濕熱蒸郁，或傷寒無汗，瘀熱在裡所致。是宜分別濕熱多少而治之。若面色微黃，而身體或青黑赤色皆見者，與純熱之症不同，當於濕家求之。

加減五苓散

茵陳 豬苓 白朮 赤苓 澤瀉

大茵陳湯

茵陳蒿（半兩） 大黃（三錢） 梔子（四枚）
水三升，先煮茵陳減一半，內二味，煮取一升去滓，分三服，小便利出如皂角汁，一宿腹減，黃從小便出也。如大便自利者，去大黃，加黃連二錢。

寇宗 治一僧，因傷寒發汗不徹，有留熱，面身皆黃，多熱，期年不愈方。

茵陳 山梔（各三分） 秦艽 升麻（各四錢）
為散，每用三錢，水四合，去滓，食後溫服。五日病減，二十日悉去。

搐鼻瓜蒂散 (《寶鑒》）

瓜蒂（二錢） 母丁香（一錢） 黍米（四十九粒） 赤豆（五分）
為細末，每夜臥時，先含水一口，卻於兩鼻孔搐上半字，便睡至明日，取下黃水。

許叔微云︰夏有篙師病黃症，鼻內酸疼，身與目黃如金色，小便赤澀，大便如常，此病不在臟腑，乃黃入清道中也。若服大黃則必腹脹為逆，當瓜蒂散搐之，令鼻中黃水出盡則愈。

孟銑方

瓜蒂 丁香 赤小豆（各七枚）
為末，吹豆許入鼻，少時黃水流出，隔一日用，瘥乃止。一方用瓜蒂一味為末，以大豆許吹鼻中，輕則半日，重則一日，出黃水愈。

穀疸

始於風寒而成於飲食也。《金匱》云︰風寒相搏，食穀即眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰穀疸。又云︰穀疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為穀疸，茵陳蒿湯主之。

茵陳蒿湯 (即前大茵陳蒿湯） 此下熱之劑，氣實便閉者宜之，不然不可用。

茯苓茵陳梔子湯 (《寶鑒》） 治穀疸，心下痞滿，四肢困倦，身目俱黃，心神煩亂，兀兀欲吐，飲食遲化，小便瘀悶發熱。

菌陳（一錢） 茯苓（五分） 梔子 蒼朮（去皮，炒） 白朮（各三錢） 黃連 枳殼 豬苓 澤瀉 陳皮 防己（各二分） 黃芩（六分） 青皮（一分）
長流水煎，去滓，空心溫服。

梔子、茵陳，泄濕熱而退黃；黃連、枳殼，泄心下痞滿；熱能傷氣，黃芩主之；濕熱壅胃，二朮、青皮除之；濕熱流注經絡膀胱，二苓、防己利之。

膽礬丸 (《本事》） 治男婦食勞，面黃虛腫， 癖氣塊。

膽礬（無石者，三兩） 黃蠟（二兩） 大棗（五十枚）
用石器入頭醋三升，下膽礬、大棗慢火熬半日，取出棗子去皮核，次下黃蠟再熬一二時如膏，入臘茶二兩，同和為丸桐子大，每服二十丸，茶清下，日三。

許叔微云︰宗室趙彥才下血，面如蠟，不進食，蓋酒病致此。授此服之，終劑而血_，面色鮮潤，食亦如常。

治濕熱黃病，助脾去濕方 (《乾坤生意》）

針砂（擂淨繡水，淘白色，以米醋于鐵銚內浸一宿，炒乾，再炒三五次，候通紅，二兩五錢） 陳粳米（半升，水浸一夜，搗粉作塊，煮半熟） 百草霜（一兩半）
上三味搗千下，丸如桐子大，每服五十丸，用五加皮、牛膝根、木瓜根浸酒下。初服若瀉，其病本去也。

脾勞黃病方 (《摘元》）

針砂（四兩，醋炒七次） 干漆（燒存性，二錢） 香附（三錢） 平胃散（五錢）
為末，蒸餅如桐子大，湯下。

黃病有積神方 (《先醒齋筆記》）

蒼朮（炒） 濃朴（薑汁炒） 橘紅 甘草 楂肉 茯苓 麥芽（各二兩） 檳榔（一兩） 綠礬（醋 研細，一兩五錢）
為末，棗肉丸梧子大，每服一錢，白湯下，日三服。凡服礬者，忌食蕎麥、河豚，犯之即死。

予每治脫力勞傷，面黃能食，四肢無力，用造酒曲丸平胃散，加皂礬（ 透）針砂，淡醋湯下十丸，日二。

酒疸

小便不利，心中懊憹而熱，不能食，時時欲吐，面目黃，或發赤斑，由大醉當風入水所致。蓋酒濕之毒，為風水所遏，不得宣發，則蒸郁為黃也。

茵陳蒿湯 治酒疸，心中懊憹，小便黃赤。

茵陳蒿 葛根 赤苓（各五錢） 升麻 秦艽 栝蔞根（各三錢） 山梔（五分）
水煎三錢，溫服，日二，以瘥為度。

小麥飲

生小麥二合，水煎取汁頓服，未瘥再服。

大黃湯 治酒疸，懊憹，脛腫溲黃，面發赤斑。

大黃（炒，二兩） 山梔 枳實 豉（炒，三合）
水煎四錢，溫服，日二。加茵陳亦得。

葛根湯 (《濟生》）

干葛（二錢） 梔子（二錢） 枳實 豆豉（各一錢） 炙草（五分）
水煎溫服無時。

女勞疸

色欲傷腎得之。《金匱》云︰額上黑，微汗出，手足心熱，薄暮即發，膀胱急，小便自名曰女勞疸。蓋黃膽熱生於脾，女勞疸熱生於腎，故黃膽一身盡黃，女勞疸身黃，額上黑也。仁齋云︰脾與腎俱病為黑疸。

凡房勞黃病，體重不眠，眼赤如朱，心下塊起若瘕，十死一生，宜灸心俞、關元二七壯，及烙舌下，以婦人內衣燒灰，酒服二錢。

范汪亦云︰女勞疸氣短氣沉者，取婦女月經布和血燒灰，空腹酒服方寸匕，日

陰黃

病本熱而變為陰，非陰症能發黃也。韓祗和云︰病患三五日，服下藥太過，虛其脾胃，亡其津液，渴飲水漿，脾土為陰濕所加，與熱邪相會發黃，此陰黃也。當以溫藥治之，如兩手脈沉細遲，身體逆冷，皮膚粟起，或嘔吐，舌上有苔，煩躁欲坐臥泥水中，遍身發黃，小便赤少，皆陰候也。

茵陳橘皮湯 (韓氏） 治身黃，脈沉細數，熱而手足寒，喘嘔煩躁，不渴者。

茵陳 橘紅 生薑（各一兩） 半夏 茯苓（各五錢） 白朮（二錢五分）
水四升，煮取二升，分作四服。

小茵陳湯 (韓氏） 治發黃脈沉細，四肢及遍身冷。

附子（一枚，炮，作八片） 炙草（一兩） 茵陳（二兩）
水四升 煮取二升，分三服。一方有乾薑，無甘草，名茵陳附子湯。（韓氏）

茵陳理中湯 治身冷面黃，脈沉細無力，或泄，自汗，小便清白，名曰陰黃。

人參 白朮 炮薑 炙草 茵陳
上 咀，每服五錢，水煎。

羅謙甫治真定韓君祥，暑月勞役過度，渴飲涼茶及食冷物，遂病頭身肢節沉重疼痛，汗下寒涼屢投不應。轉變身目俱黃，背惡寒，皮膚冷，心下硬，按之痛，脈緊細，按之空虛，兩寸脈短，不及本位。此症得之因時熱而多飲冷，加以寒涼過劑，助水乘心，反來侮土，先傷其母，后及其子，經所謂薄所不勝，而乘所勝也。時值霖霪，濕寒相合，此為陰黃，以茵釭ll乾薑湯主之。《內經》云︰寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛；濕淫所勝，平以苦熱，以淡滲之，以苦燥之，附子、乾薑辛甘大熱，散其中寒為君，半夏、草蔻辛熱，白朮、陳皮苦甘溫，健脾燥濕為臣，生薑辛溫以散之，澤瀉甘平以滲之，枳實苦辛，泄其痞滿，茵陳苦微寒，其氣輕浮，佐以薑、附，能去膚腠間寒濕，而退其黃為使也。煎服一兩，前症減半，再服悉愈。又與理中湯服之，數日得平複。

李思訓謂發黃皆是陽症，凡雲陰黃者，皆陽壞而成陰，非原有陰症也。茵陳乾薑湯，是治熱症壞而成寒者之藥，學人要窮其源，蓋即于本病主治藥內，加熱藥一味以溫之，如桂枝東加大黃之意。

虛黃

病在中氣之虛也，其症小便自利，脈息無力，神思困倦，言語輕微，或怔忡眩暈，畏寒少食，四肢不舉，或大便不實，小便如膏。得之內傷勞役，飢飽失時，中氣大傷，脾不化血，而脾土之色自見於外。《金匱》云︰男子痿黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。又《略例》云︰內傷勞役，飲食失節，中州變寒之病而生黃者，非傷寒壞症，而只用建中、理中、大建中足矣。不必用茵陳也。

表邪發黃

即傷寒症也。東垣云︰傷寒當汗不汗，即生黃。邪在表者，宜急汗之，在表之裡，宜滲利之；在半表半裡，宜和解之；在裡者，宜急下之。在表者必發熱身痛，在裡者必煩熱而渴，若陽明熱邪內鬱者，必痞結脹悶也。

麻黃連翹赤小豆湯 發汗之劑。

麻黃（去節） 連翹 炙草 生薑（各二兩） 赤小豆（一升） 杏仁（四十個，去皮尖） 生梓白皮（一升） 大棗（十二枚）
潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內諸藥煮取三升，分溫三服，半日服盡。

茵陳五苓散 滲利之劑。

茵陳蒿（末一錢） 五苓散（五分）
水調方寸匕，日三服。

柴胡茵陳五苓散 和解之劑。

五苓散（一兩） 茵陳（五錢） 車前子（一錢） 木通（一錢五分） 柴胡（一錢五分）
分二服，水一盞半，燈芯五十莖煎服，連進數服，小便清利愈。因酒後者，加干葛二錢。

急黃

卒然發黃，心滿氣喘，命在頃刻，故名急黃也。有初得病，身體面目即發黃者；有初不知間○死後始變黃者。此因脾胃本有蓄熱，穀氣鬱蒸，而複客氣熱毒所加，故發為是病也。古云︰發熱心顫者，必發為急黃。

瓜蒂散 (《廣濟》） 療急黃。

瓜蒂 赤小豆 丁香 黍米（各二七枚） 薰陸香 麝香（等分，另研） 青布（二方 燒灰）
上為細末，白湯下一錢，得下黃水，其黃則定。