卷三 瘧疾統論
少陽膽為風木之府，瘧家寒熱之邪，必歸少陽，是以瘧脈多弦。少陽居半表半裡之間，其氣從陽則熱，從陰則寒也。瘧者金火交診，故其病寒熱並作也。
氣分受邪，發於六陽時；血分受邪，發於六陰時。淺者每日一發，深者間日一發，極深者三日發也。淺者屬陽，陽性易動，故日行之氣，觸著便發。深者屬陰，陰性常靜，故日行之氣，屢觸而始發也。瘧發時，雖大熱大渴，必以淡生薑湯適寒溫飲之。若恣飲冷水瓜果，脾胃轉傷，邪氣不達，綿延難愈。
凡瘧疾多熱，久而不解者，其人必本陰虛，法當益陰除熱，非當歸、鱉甲、製首烏、牛膝之屬，不能除也。多寒而久不解者，其人必本陽虛，法當甘溫散邪，非乾薑、附子、桂枝、人參之屬，不能已也。
瘧邪在陽者，其証多汗，感而即發，邪不能留。其留藏不去者，惟陰邪耳，陰邪不能作汗，雖以汗藥發之亦不得，惟甘潤和陰，如當歸、牛膝之屬，多服久服，自能出汗而解也。
傷寒往來寒熱，勞瘵寒熱如瘧，傷食勞役，腳氣疝氣，腫毒初起，俱有寒熱。陰虛証，每日午後發熱惡寒，至晚亦得微汗而解。脈弦而數，但不大弦為辨耳，俱不可誤認為瘧也。凡病寒熱，有期者瘧也，無期者諸病也。
凡瘧病自陰而漸陽，自遲而漸早者，由重而輕也。自早而漸遲，自陽而漸陰者，由輕而重也。凡感邪極深，發愈晏而作愈遲者，必使漸早漸近，方是佳兆。故治此疾者，春夏為易，秋冬為難。
瘧邪必從汗出，邪在陰者，必汗出至足乃佳，然非麻、葛輩可發，但開鬱通經，其邪熱即散，而為汗矣。其虛者，非參、耆、歸、地，則終不能得汗也。
古稱風寒暑濕，皆能成瘧，然必客於營衛之舍，然後成瘧，不爾不成瘧也。夫營之有舍，猶行人之有傳舍也。營衛之氣，日行一周，歷五臟六腑、十二經絡之界分，必其舍有邪，與日行之衛氣相遇則病作；離則病休，故發作有時，與傷寒大異也。
俗有傷寒變瘧、瘧變傷寒之說，愚謂傷寒變瘧者，本是瘧邪，因其氣特甚，故一發而不_迨汗出氣衰，乃複返于舍而後日作，非傷寒能變瘧也。瘧變傷寒者，本是傷寒，因邪氣先中少陽，故寒熱如瘧，其邪遞引遞出，遍滿三陽之界，因而發熱不止，設不解，則又轉而之三陰，非瘧邪能變傷寒也。是以始先似瘧之証，熱雖退，身表尚有餘熱，不似瘧之熱退即涼也。始先似傷寒者，汗常浹體而熱不退，過一二日，忽振寒而發熱，或熱退一日而複作寒熱，非如傷寒之汗出即熱退而邪解也。學人智識既具，自當獨斷，豈可習焉不察，自同眾人也。
久瘧不退，邪氣陷入陰分，虧損營血，有熱無寒，口燥唇乾，有似傷寒，人皆謂之變傷寒，不知其為傳勞瘵也，脈將散大，或細數，而死期至矣。
風瘧
風瘧者，脈浮、多汗、惡風，多於春時得之。經云︰以春病者，惡風是也。亦有發於秋者，經云︰夏暑汗不出者，秋成風瘧是也。楊仁齋云︰風瘧是感風而得，惡風自汗，煩躁頭疼。風，陽氣也，故先熱後寒，可與解散風邪。
溫瘧
瘟瘧者，先熱而後寒，與風瘧大略則同，其但熱而不寒者，經所謂得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春夏陽氣大發，邪氣與汗皆出。此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。《外台》云︰病瘧六七日，但見熱者，溫瘧也。與夏傷暑而秋病瘧者不同。又有先傷風而後傷寒者，亦先熱而後寒，名曰溫瘧，與此亦不同。
桂枝白虎湯
知母（六兩） 甘草（炙，二兩） 石膏（一斤，碎） 桂枝（三兩） 粳米（六合）
上銼，每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，汗出即愈。
延年療溫瘧，壯熱不能食，知母鱉甲湯
知母 鱉甲（炙） 骨皮（各三兩） 常山（二兩） 竹葉（一升） 石膏（四兩）
水煎，分三服。
濕瘧
濕瘧者，寒熱身重，肢節煩疼，脹滿，善嘔，自汗。陳無擇云︰因汗出複浴，濕舍皮膚，及冒雨濕所致。當從太陰論治，除濕湯主之。寒多者必兼溫，行陽氣也。
除濕湯
半夏 濃朴 蒼朮（米泔製，各二兩） 白朮（生） 藿香 橘紅 白茯苓（各一兩） 甘草（炙，七錢）
上 咀，每服四錢，薑七片，棗一枚，水煎食前溫服。本方去白朮，加人參、草果、水_ 烏梅煎，即《和劑》人參養胃湯。脈無力，寒多，加薑、附；脈有力，熱多，加芩、連、柴胡。朴、蒼、藿、姜，發散也；半、果、茯、橘，劫痰也，人參惟虛人最宜。
癉瘧
癉，單也，言獨熱而無寒也。經云︰陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。此以陽臟而病陽証，與諸瘧証亦不同，其治之之法有三︰一者熱氣內蓄，而表有客寒，則當散以辛涼。一者客邪已解，而蘊熱獨盛，則當清以苦寒或甘寒。一者邪火雖盛，而氣血已衰，真陰已耗急，急宜壯水固原也。
《備急》竹葉常山湯 治癉瘧及溫瘧。
常山（三兩） 淡竹葉（一握） 小麥（一升）
水五升，煮一宿，明旦煮取二升，分溫三服。
牡瘧
瘧多寒者，名曰牡瘧，《金匱》云然也。然牡當作牝，傳寫之誤耳。衛州書云︰瘧多寒者，痰多也，痰為水類，能遏絕其陽氣於裡，使不得外達，故寒多不熱，雖熱亦不甚也。用蜀漆散者，吐去其痰，陽氣一伸，其疾自愈。夫牡屬陽，牝屬陰，寒多為陰，故宜曰牝。
牡蠣湯
牡蠣 麻黃（各四兩） 蜀漆（三兩） 甘草（二兩）
上先取蜀漆三過去腥，水八斗煮蜀漆、麻黃等得六升，去沫內餘藥，煮取二升，吐勿複飲之。
痰瘧
痰瘧由夏月乘涼飲冷，及臥濕地、飢飽失時、脾胃不和、痰積中脘所致。其脈弦滑，其証胸痞嘔吐，或時眩暈者是也。微則消之，甚而實者，蜀漆、常山之類，攻而去之。虛者四獸飲之屬，補而逐之。
常山散
常山一兩銼碎，以好酒浸一宿，瓦器煮乾為末，每服二錢，水一盞，煎半盞，去滓停冷，五更服之，不吐不瀉效。
四獸飲
半夏 茯苓 人參 草果 陳皮 甘草（減半） 烏梅肉 白朮（各等分）
上 咀，同薑、棗等分，以鹽少許淹服食頃，濃皮紙煨令香熟，焙乾，每服半兩，水煎，未發前並進三服。
食瘧
食瘧，一名胃瘧。飲食無節，傷胃而成。其証腹痛，中滿不能食，食則嘔逆，噯腐吞酸，其脈氣口獨盛。戴複庵法︰平胃散加草果、砂仁，吞紅丸子。（方見飲食門。）
《先醒齋筆記》，梁溪王興甫偶食牛肉，覺不快，后遂發瘧，飲食漸減，至食不下咽，已而水飲亦不下，白湯過喉間，嘔出作碧色。藥不受，小便一滴如赤茶，大便秘。醫皆束手。仲淳忽至，視之，令仰臥，以指按至心下偏右，大叫，因詢得其由。用丸藥一服，至喉輒不嘔，水道漸通。次日下黑物數塊如鐵，其病如失。丸藥用礬紅和平胃散作末，棗肉丸，白湯下三錢。
虛瘧
虛瘧者，或體虛而病瘧，或因瘧則致虛，六脈微弱，神氣倦怠，是以補養正氣為主。經云︰瘧脈緩大虛，便用藥，不宜用針。蓋病瘧而脈虛，氣先餒矣，故不宜用針而宜用藥。所謂陰陽形氣俱不足者，勿刺以針，而調以甘藥也。
補中益氣湯 小建中湯
二方俱補虛散邪之劑。楊仁齋云︰有中年人，臟腑久虛，大便常滑，忽得瘧疾，嘔吐異_，惟專用人參為能止嘔，其他瘧藥並不可施，遂以二陳東加人參、縮砂，倍用白豆蔻一二服，病患因自覺氣脈頓平，於是寒熱不作。蓋白豆蔻能消能磨，流行三焦，營衛一轉，寒熱自平也。
（新定）人參烏梅散 治虛瘧、久瘧，少氣不食。亦治勞瘧，勞瘧者，遇勞即發，經年不差者是。
人參（三錢） 烏梅（一枚） 黃 當歸 茯苓 陳皮（各一錢） 鱉甲 製首烏 白朮（各二錢）
上都作一服，加薑煎。
瘧
瘧者，老瘧也。三日一發，其氣深固，卒不得出。有累年不愈者，亦曰三陰瘧。大抵瘧病在三陽者，宜汗宜和；在三陰者，宜溫宜利，甚者非吐下不能拔其病根也。其脅下有塊者，名曰瘧母，以鱉甲丸主之。
《千金》常山丸
常山（三兩） 鱉甲（二兩，炙） 知母（一兩） 甘草（五錢）
蜜丸梧子大，未發前酒服十丸，臨發一服，正發又一服。
鱉甲丸
鱉甲 香附（各二兩） 三棱 蓬朮（各一兩） 常山（一兩） 阿魏（二錢）
上並用醋浸神曲糊丸，白湯下梧子大五十丸，積消及半即止。
仁齋云︰瘧之經久而不歇，其故何耶？有根在也。曰飲、曰水、曰敗血是耳。瘧家多蓄痰涎黃水，或停瀦心下，則常山能吐之；或結癖脅間，則常山能破其癖而下之。其有純熱無寒，或蘊熱內實之証，投以常山，大便點滴而下，似泄不泄，須用北大黃為佐，大泄數下，然後獲愈也。又婦人產後，敗血流經，亦能令人寒熱如瘧，至暮則發，發則身痛如被杖，宜通經活血之劑，鹿角屑和血止痛如神。